Surat Permohonan PENAPISAN Jenis Dokumen
Surat Permohonan PENAPISAN Jenis Dokumen
Dalam rangka pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 27 tahun 2012 tentang Izin
Lingkungan, dan Peraturan Meneteri Lingkungan Hidup Nomor 5 tahun 2012 tentang
Jenis Usaha dan/ atau Kegiatan Wajib Amdal maka kami bermaksud melakukan
penyusunan dokumen lingkungan hidup terhadap rencana usaha/
kegiatan .................................... (ringkasan rencana usaha dan/ atau kegiatan
sebagaimana terlampir).
Untuk hal tersebut kami memohon dilakukannya penapisan jenis dokumen lingkungan
terhadap rencana usaha dan/ atau kegiatan yang akan kami lakukan sebagaimana
terlampir.
...............................................
Lampiran:
RINGKASAN INFORMASI AWAL ATAS RENCANA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN YANG AKAN
DILAKUKAN PENAPISAN
5. Tipe rencana usaha isi dengan tipe rencana usaha dan/atau kegiatan yang
dan/atau kegiatan diusulkan, apakah merupakan tipe kegiatan yang
ditinjau dari bersifat budidaya atau non budidaya
telaahan budidaya
atau non budidaya
Pimpinan/Direktur/Penanggung jawab
(...............nama....................)
Lampiran lainnya:
Peta rencana usaha/ kegiatan yang ditampalkan/ dioverlay kan dengan peta tata ruang
Rekomendasi BKPRD