SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Dian Pratiwi Djahuno
NIK : 7373025605950002
Tempat dan Tanggal Lahir _: Ujung Pandang, 16 Mei 1995
Agama, stam
Alamat Ji Yos Sudarso
Nomor HP +: 082396080737
Email : dianmoledjahuno@gmail.com
‘Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya
1, Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadiian
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2 (dua} tahun atau iebil
2. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendi
tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
‘anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawar swasta
‘Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PPK, PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik indonesia
“Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat poliik praktis
Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesa
atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah
Demikian Pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Instansi Pemenntah, apabia dikemudian hari terbuk pemyataan saya tidak benar.
atau
5.
Palopo, 15 November 2022
Yang membuat pemyataan
Dian Prati Djanuno