Perihal Permohonan Pengunduran Diri Mahasiswa Baru

Lampiran :

Kepada Yth.
Rektor Universitas Harapan Bangsa
Jl. Raden Patah No. 100
Purwokerto

SURAT PENGUNDURAN DIRI

MAHASISWA BARU
Dengan hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama :

Program Studi / Jurusan :

Gelombang :
Alamat :
No Telp/HP :

No Telp/HP Orang Tua / Wali :

Dengan surat ini, saya menyatakan MENGUNDURKAN DIRI sebagai calon mahasiswa
baru Universitas Harapan Bangsa dengan alasan DITERIMA DI
di Jalur .
Sehubungan dengan maksud diatas, sekiranya dapat dimaklumi.

Sebagian bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Form Undur Diri

2. Surat Registrasi UHB
3. Bukti diterima di PTN
4. Bukti transfer Registrasi
5. Buku Tabungan
6. KTP Orang tua/wali
7. Kartu Keluarga
Demikian surat permohonan pengunduran diri saya ajukan untuk ditindaklanjuti sebagiamana
mestinya. Atas perhatiannya dan kebijaksanaan Bapak / Ibu saya ucapkan terimakasih.

----------/------/-----/---------
Pemohon Mengetahui,
Calon Mahasiswa Baru Orang Tua/ Wali

( ) ( )