Ta apa OUD) = * YAYASAN BINA UPAYA DARULRIDZUAN x e BORANG PERMOHONAN YBU KIOSK AMANJAYA. Pa Makluman: Sis dengan menggunaan HURUF BESAR dan tanatan(/baglyangterkenan, LUPAVA [armaionaTPanonon = Banga Nox Pengenstn No.teleton, lalamat essman searne [status Perkahwinan Jeane Jorwin [fsintsin aus edema Jonata Jeonares [ewe lata serensinamahnenstnatterems): — [__orre reins ae Pemingaun Yang stn Pengo age sun rniaman arausonusn saa: ABE ba ages ms [2) MAKLUMAT PASANGAN Ibu / bapa seliranya buen / bala bu tur 14 Pengension Noelefon Pokaiaan Pondapatan Kaa Pnjaran ATAU Bartusn Sernase MhAgemts__ 2) Agent ra PENGESAHAN PEMIMPIN MASYARAKAT SETEMPAT lz Penghutu / Rete Kampung Untuk Kegunaan Pjabat [saya dengan ni mengesahn bobowo pematen dotas adalah citena con pastas awason Soy. cop. Tenaaangan ons la) Ah Porinen/ DUN / Pegowa Daerah [azatan saya dengon ini menyakang permanonan in sekronye |merenun sarc yong elo tetankan cop: Tancaranaan fa "orang in ek avatar vend mel pos Bren sara alan Fe praeeaon ana ah Dhan TE "Yayasen Bina Upay Doral idzuan- Tingkat2, 021, Greentown Square, an Dato Ser Ahmad Sad, 30850 poh Perk. No Tel :05255 5545/5946 (U/P- UNIT ENA XT)‘Saye dengan Inimengesaan bahawa aya tlh memenuhleyarat.syarat ass flayakan permahonan YOU os Amsanayarepet toawa = 1 [Fetshpun menstnian peragan Leih Buln} 2 peri Sys DeTORUY Ba TE Ga NT, TENTHS TN HRA PTET TTT WEG 13 [Tak pernagann yong sh (Lesen Naga, Kluusen PET) 4 [leis perniagaon yang sah dat hukum yaa 5_ [Hokie persorangan Fes Turgest) [Josten beruuen untuk bute conangsn Sahirnyaberklaykan, dokumenéibawah pruah antar hepada pagawa kam a ‘DOKUMEN ere wy 1 [Berane Suet Peemotonan| 2 [isinsn Kad Peagenlan { Perohon Dan Tanegungan) 3 [sstnan Pengesshan OFU (Pemohon/ Tanggurgan) fla Ada 1 |Sainan Dar Nga (SSM)/ Lesen Pak Bera Tempatn (PET) ka Ada [sainan vad sunita ( Bag Periagaan Penyediaan Makanan Sohala) [uret Pengesohan Pedapetan Dar Majan tau Ketuo Kampung [GamarKedlaman & Preis Perniogaan( Bersama Perobon Plon Lota Pernagaan ebatlekianya maklumat ersebut adalah PALSU TTandatargen Pononory ie Kad Pengenala Ter Iva dengan il mengaku bahawa sogsla matlumat yang cerkan adalah bora dan pormohonan