Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

BAB

12
Fungsi Sistem Stomatognatik

BAB GARIS BESAR

Perkembangan Refleks 125 Menelan atau Deglutisi 127

Respirasi 125 Menyusui 127
Pengunyahan 126 Menelan kekanak-kanakan 128
Tahapan pengunyahan 126 Burung layang-layang dewasa 128
Fase persiapan 126 Tahapan deglutisi 129
Fase kontak makanan 126 Pidato 130
Fase penghancuran 127 Subsistem ucapan 130
Fase kontak gigi 127 Jenis pidato 130
Fase penggilingan 127 Latihan Pembelajaran 130
Oklusi sentris 127
Pola mengunyah anak-anak dan orang dewasa 127

Fungsi fisiologis orofasial yang penting meliputi
pernapasan, menelan, pengunyahan, dan bicara.
Meskipun masing-masing akan dibahas secara
terpisah, namun perlu ditekankan bahwa fungsi-fungsi
tersebut berkaitan erat dan terjadi secara bersamaan.
Fisiologi sistem stomatognatik sungguh luar biasa
ketika kita menyadari bahwa ketiga fenomena kecuali
bicara sering terjadi secara bersamaan.
PERKEMBANGAN REFLEKS
Otot orofasial relatif paling canggih pada bayi baru lahir,
sehingga patensi jalan napas dan kebutuhan nutrisi dapat
terpenuhi.1-6Refleks yang sudah ada sebagai refleks yang
tidak terkondisi—karena tidak ada waktu untuk
mempelajari aktivitas penyelamatan jiwa ini—adalah
refleks orofaringeal untuk postur mandibula, pernapasan,
posisi lidah, penelanan, menghisap, tersedak, batuk,
bersin, dan muntah.
• Sensasi sentuhan berkembang sangat baik pada bayi baru
lahir.
• Pada minggu ke-14 dalam rahim, rangsangan pada bibir
menyebabkan lidah bergerak; rangsangan pada bibir atas dapat
menyebabkan penutupan mulut dan bahkan deglutisi.
• Refleks muntah dimulai sekitar usia 18 tahun1⁄2minggu; pernapasan dapat
dilakukan pada minggu ke 25, dan proses menyusu dapat dilakukan pada
minggu ke 29, sedangkan proses menyusu dan menelan dapat dilakukan
pada minggu ke 32.2,7-9
• Saat lahir, mulut hampir merupakan satu-satunya jalan
komunikasi dengan dunia luar, dan ketajaman
sentuhan area ini berlanjut saat anak pertama kali
membawa semua benda ke mulut.
• Panduan sensorik untuk semua aktivitas, termasuk
pergerakan rahang, mencakup area yang luas dan mencakup
banyak kontak untuk masukan sensorik (lidah, bibir, langit-
langit lunak, dinding faring posterior, dan sendi
temporomandibular).
PERNAFASAN
Respirasi fisiologis adalahproses dimana organisme hidup
multiseluler menangkap dan mengeluarkan bahan bakar
gas dan limbah respirasi sel.Selama proses ini, oksigen
diserap dan karbon dioksida dibuang. Meskipun hidung
merupakan pintu masuk utama pernapasan, postur
mandibula dan lidah merupakan faktor penentu utama
pernapasan.
Respirasi dimulai sekitar minggu ke-25 kehidupan intrauterin.
Namun pada tahap ini, paru-paru belum mengembang. Yakobus

125
126 BAGIAN IIIFISIOLOGI SISTEM STOMATOGNATIK
Bosma10(1963) dalam penelitian klasiknya menunjukkan bahwa
mandibula bergerak ke bawah dan lidah juga bergerak ke bawah
dan ke depan dari dinding faring posterior untuk membentuk
jalan napas. Tindakan anak ini memungkinkan masuknya udara
melalui hidung dan faring ke paru-paru. Neonatus merupakan
pernafasan hidung wajib dan jika saluran pernafasan hidung
tersumbat, kelangsungan hidup mereka menjadi sulit. Nantinya,
pernapasan melalui mulut menjadi mungkin bagi anak. Stabilisasi
posisi bagian punggung mulut merupakan fungsi yang dimiliki
bersama dengan faring dan juga merupakan bagian dari
partisipasi faring dalam pernapasan.11,12
Susunan kolom lidah, hyoid dan laring diposisikan ke
depan sepanjang kehidupan pascakelahiran untuk
menjaga patensi jalan napas di ruang depan faring dan
laring. Kolom ini juga menjaga kontinuitas jalan napas
dengan hidung dan bukan dengan mulut dengan cara
mengangkat lidah ke atas mendekati langit-langit
mulut. Dalam perkiraan ini, langit-langit lunak terletak
aktif dengan memisahkan mulut dari faring (Gambar
12.1A). Munculnya lidah antara palatum dan epiglotis
mengubah komposisi dinding laring anterior dengan
pemanjangan susunan vertikal mandibula, hyoid, dan
faring pascanatal (Gambar 12.1B).
Mulut dan hidung membentuk permulaan anatomi
sistem pernapasan. Kepatenan jalan napas di hidung
dan rongga mulut dipertahankan oleh kerangka tulang
dan postur adaptif lidah. Di faring, patensinya juga
bergantung pada tonus otot lidah, langit-langit lunak,
dan dinding faring.
Laring terletak di tingkat atas vertebra C4 – C6. Komponen
struktural utamanya adalah tulang rawan tiroid, tulang rawan krikoid,
tulang rawan arytenoid yang lebih kecil, dan epiglotis yang terletak di
atas saluran masuk laring. Pembukaan dan penutupan epiglotis yang
sangat efisien dan dalam hitungan detik, mencegah makanan
memasuki saluran napas adalah keajaiban alam.
Pengembangan ruang pernapasan dan pemeliharaan
ruang saluran napas mulut dan faring berkontribusi terhadap
pertumbuhan tulang orofasial menurut hipotesis matriks
fungsional.
GAMBAR 12.1Pola orientasi spasial mulut dan faring serta otot suspensori hyoid pada bayi baru lahir(A)dan pada orang
dewasa(B).
PENGUNYAHAN
Pengunyahan didefinisikan sebagaipengecilan ukuran makanan,
perubahan konsistensi, pencampuran dengan air liur dan
pembentukan bolus yang dapat ditelan.
Mastikasi adalah proses pemecahan zat makanan dan
persiapan untuk deglutisi. Tindakan disintegrasi ini
merupakan suatu kompleks yang sangat terorganisir yang
terdiri dari aktivitas pencernaan dan neuromuskular dimana
berbagai komponen pengunyahan, seperti gigi, struktur
pendukungnya, otot, bibir, pipi, langit-langit mulut, lidah,
sendi temporomandibular dan sekresi air liur berperan.
Tujuan mengunyah adalah untuk mencampur makanan
dengan air liur dengan cara dihancurkan dan digiling, untuk
diangkut ke saluran pencernaan melalui proses deglutisi.
Rangkaian lengkap gerakan menelan hingga menelan merupakan
rangkaian pengunyahan. Ia memiliki siklus pengunyahan yang
mengubah bentuk makanan ketika dikumpulkan, didorong ke
belakang hingga ke gigi geraham, dipecah dan disiapkan untuk
ditelan.
Pembuat panah13merangkum karya-karya saat ini mengenai gerakan
pengunyahan pada orang dewasa dengan menggunakan enam fase Murphy.
Tahapan Pengunyahan
Fase Persiapan
Pada fase ini, makanan yang dicerna diposisikan oleh lidah di
dalam rongga mulut dan mandibula bergerak ke arah sisi
mengunyah (bekerja). Murphy mengamati sedikit penyimpangan
yang konstan ke sisi non-makanan sesaat sebelum gerakan
pengunyahan dimulai, dan menggunakan titik ini untuk
mengidentifikasi 'permulaan yang tepat' dari fase persiapan.
Fase Kontak Makanan
Keragu-raguan sesaat dalam gerakan adalah ciri khas fase
ini. Jeda ini diinterpretasikan sebagai reseptor sensorik
yang dipicu oleh kekhawatiran terhadap kekentalan
makanan dan kemungkinan tekanan transartikular akibat
pengunyahan.
 BAB 12.FUNGSI SISTEM STOMATOGNATIK 127

Fase Penghancuran
Dimulai dengan kecepatan tinggi, melambat saat makanan
dihancurkan dan 'dikemas'. Gibbs dkk (1969)14mengamati
bahwa ketika gigi seri sentral kira-kira 0,24 inci dari
penutupan, gerakan rahang distabilkan pada kondilus, pada
sisi yang bekerja dan gerakan penutupan terakhir setelahnya
dipandu oleh 'kondilus yang diperkuat' ini.
Ahlgren (1966)15melaporkan bahwa tiga atau empat pukulan
pertama pada pengunyahan biasanya menekankan fase
penghancuran dan biasanya menampilkan aktivitas yang setara
dan sinkron pada kedua sisi.
Fase Kontak Gigi
Ada sedikit perubahan arah tetapi tidak ada penundaan yang
terlihat pada fase ini. Menurut Murphy, semua penyesuaian
otot refleks untuk kontak gigi diselesaikan pada fase
penghancuran bahkan sebelum kontak sebenarnya.
Pengamatan ini didukung oleh Møller (1966),16yang
menunjukkan penurunan aktivitas otot elevator mandibula
yang direkam secara elektromiografi sebelum kontak molar.
Sebaliknya, Beaudreau dkk (1969)17melaporkan 'jeda motorik
yang berbeda dan terpisah' yang secara konsisten timbul
pada temporalis dan masseter setelah kontak gigi.
Fase Penggilingan
Fase ini sangat konstan dari siklus ke siklus karena bertepatan
dengan transgresi gigi geraham mandibula melintasi gigi
geraham rahang atas yang berlawanan. Gibbs dan Messerman14
disebut fase iniorbit fungsional terminal. Ahlgren15mencatat
bahwa selama fase ini, pelepasan otot bilateral menjadi tidak
seimbang dan asinkron, yang menunjukkan bahwa orang
tersebut mengunyah secara unilateral.
Biasanya pola mengunyah anak adalah sebagai berikut: anak
menggerakkan rahangnya terlebih dahulu kesamping saat membuka
dan kemudian dilakukan siklus pengunyahan.
Pola mengunyah pada orang dewasa adalah sebagai
berikut: Pertama, orang dewasa membuka lurus ke bawah,
menggerakkan rahang ke samping, lalu melakukan kontak
gigi. Peralihan ke pola mengunyah orang dewasa terjadi pada
masa erupsi gigi taring permanen (sekitar usia 12 tahun).
Gerakan individu saat mengunyah merupakan hasil pola
terpadu dari berbagai komponen fungsional. Ini mencakup
tiga sistem yaitu tulang, gigi dan otot. Gambar 12.2
menunjukkan perbedaan gerakan mengunyah antara orang
dewasa dan anak-anak.
MENELAN ATAU DEGLUTISI
Deglutition adalah tindakan atau proses menelan. Setelah
pernapasan terbentuk pada bayi, peristiwa atau prioritas
penting berikutnya adalah menyusu dan menelan. Kedua
manuver ini membantu anak memperoleh ASI dan
memindahkannya ke saluran pencernaan. Gerakan
menghisap dan menelan mulai berkembang sejak minggu
ke-32 kehidupan intrauterin.
Menyusui
Mengisap terdiri dari gerakan menggigit kecil bibir di
sekitar payudara ibu untuk merangsang kontraksi otot
polos yang menyebabkan keluarnya ASI.

Oklusi Sentrik
Oklusi sentris adalah ketika pergerakan gigi terhenti secara
pasti dan jelas pada satu titik terminal, dari situlah fase
persiapan pukulan berikutnya dimulai. Gibbs14menemukan
bahwa rahang subjek dengan oklusi normal tetap berada
pada posisi ini untuk 'waktu yang cukup lama', sedangkan
jedanya agak singkat bagi mereka yang mengalami maloklusi.
Meskipun frekuensi pengunyahan dapat bervariasi, namun
pada bolus makanan normal, frekuensi pengunyahan
tampaknya 1-2 kali per detik. Sebelum menelan, jumlah
gerakan pengunyahan merupakan karakteristik dan relatif
konstan pada individu.

Pola Mengunyah Anak dan Dewasa

Pola mengunyah anak-anak berbeda dengan orang
dewasa. Perkembangan pengunyahan pada anak
memerlukan perkembangan pola sensorik motorik yang
baru. Faktor terpenting dalam maturasi pengunyahan
adalah aspek sensoris dari erupsi gigi.
GAMBAR 12.2 Perbandingan pola mengunyah pada orang dewasa
Pola mengunyah sebelumnya kurang berkembang dan anak. Pada anak-anak, rahang bergerak kesamping terlebih dahulu saat dibuka, sedangkan
dan pola mengunyah pada anak menjadi stabil ketika pada orang dewasa rahang terbuka secara vertikal ke bawah diikuti dengan gerakan
gigi sulung lengkap sudah erupsi. kesamping.
128 BAGIAN IIIFISIOLOGI SISTEM STOMATOGNATIK

ke dalam mulut. Oleh karena itu, manuver menyusu sama

sekali berbeda dengan proses menghisap. Setelah ASI KOTAK 1 2 . 1
disemprotkan ke dalam mulut, neonatus atau bayi KARAKTERISTIKSOFINFA NTILES
memposisikan lidahnya ke depan sedemikian rupa, lidah WA LLOW
bersentuhan dengan bibir bawah. Hal ini memudahkan
1.Rahangnya terpisah, dan lidah berada di antara
pengendapan susu di lidah. Setelah diendapkan, bayi
bantalan gusi.
menggerakkan lidahnya sehingga ASI mengalir ke
2.Mandibula distabilkan terutama oleh kontraksi
posterior menuju faring dan esofagus.
otot-otot saraf kranial ketujuh dan sela lidah.

Menelan Infantil 3.Menelan dipandu dan sebagian besar

Mengisap dikaitkan dengan jenis mekanisme menelan
kekanak-kanakan. Ini juga disebut menelan visceral.
Moyers mencantumkan ciri-ciri burung layang-layang kekanak-kanakan (
Kotak 12.1) (Gambar 12.3).
Bantalan gusi biasanya tidak bersentuhan saat
menelan. Dengan makanan cair, sering terdengar
bunyi berdecak. Aktivitas otot seperti peristaltik yang
naluriah dan ritmis mendorong cairan atau bolus dari
rongga mulut ke faring. Makanan kemudian didorong
melalui faring oleh konstriktor faring superior, tengah
dan inferior melewati epiglotis ke dalam esofagus.
Epiglotis menutup faring ketika bagian perifer
posteriornya dipaksa mundur melawan cincin
konstriksi superior.12
Menelan pada masa kanak-kanak disebabkan oleh perbedaan
yang signifikan dalam morfologi rongga mulut dan ukuran lidah
yang besar, orientasi dan sistem suspensori.
dikendalikan oleh pertukaran sensorik antara
bibir dan lidah.2
Menelan Dewasa
Karena erupsi gigi dan perubahan pola makan dari
setengah padat menjadi padat, proses menelan menjadi
berubah. Lidah tidak lagi terdorong di antara bantalan
gusi atau permukaan insisal gigi yang bersentuhan
sebentar saat menelan. Dorongan mandibula berkurang
selama masa transisi 6-12 bulan.
Otot-otot yang bertanggung jawab untuk penutupan mandibula
melakukan lebih banyak tindakan stabilisasi mandibula karena otot-
otot pipi dan bibir mengurangi kekuatan kontraksi. Bagian lidah yang
seperti spatula mengumpulkan makanan dan mendorong ke
belakang. Ujung lidah berhenti bergerak masuk

GAMBAR 12.3Mekanisme menelan kekanak-

kanakan. Tindakan seperti pendorong dikaitkan
dengan keperawatan. Bantalan pipi yang mengalir di
antara bantalan gusi posterior selama menyusui
tidak dilawan oleh bagian tepi lidah. Terkait dengan
dorongan lidah adalah posisi mandibula ke anterior.
Kondilus mungkin terasa meluncur maju dan
mundur secara ritmis saat melakukan tindakan
keperawatan. Perhatikan kontur garis tengah
dorsum lidah yang cekung.
 BAB 12.FUNGSI SISTEM STOMATOGNATIK
GAMBAR 12.4Mekanisme menelan somatik. Punggungnya
kurang cekung dan mendekati langit-langit mulut selama
deglutisi. Ujung lidah terdapat di belakang gigi seri; bagian
perifer mengalir di antara segmen posterior yang
berlawanan. Dorongan mandibula anterior telah hilang.
dan berada di antara bantalan gusi anterior tetapi tetap
berada di dekat foramen incisif pada saat deglutisi. Ini
'menelan somatik' (Gambar 12.4) kontras dengan 'menelan
visceral' bayi baru lahir yang relatif belum matang.
Perubahan pola menelan orang dewasa terjadi secara
bertahap dalam masa yang disebut masa transisi.13Faktor
pengkondisinya adalah maturasi neuromuskular, perubahan
postur kepala dan efek gravitasi pada mandibula. Pada usia
18 bulan, ciri-ciri burung layang-layang dewasa Moyer dapat
dengan mudah diketahui (Kotak 12.2).
Tahapan Deglutisi
Fletcher membagi siklus deglutisi menjadi empat fase,
yang sangat terintegrasi dan terkoordinasi secara
sinergis.13Keempat fase tersebut adalah fase persiapan,
fase oral, fase faring, dan fase esofagus (Kotak 12.3).
Rata-rata, seseorang sering menelan sekitar satu kali
per menit saat makan dan sembilan kali per menit saat
makan. Saat tidur, menelan dilakukan dengan interval
yang jarang. MerujukTabel 12.1untuk bahan penting
walet.
129
KOTAK 1 2 . 2
KARAKTER DARI
M DI URES WA LLOW
1.Giginya menyatu.
2.Mandibula distabilkan oleh kontraksi elevator
mandibula, yang terutama merupakan otot saraf
kranial kelima.
3.Ujung lidah menempel pada langit-langit mulut, di atas dan di
belakang gigi seri.
4.Terdapat kontraksi minimal pada bibir selama proses
menelan matang.2
KOTAK 1 2 . 3 S TA GESOF
DEGLUTISI
• Fase persiapandimulai segera setelah cairan
dimasukkan, atau setelah bolus dikunyah. Cairan
atau bolus tersebut kemudian berpindah ke posisi
persiapan menelan di permukaan dorsal lidah.
Pada bayi, akumulasi bolus juga dapat terlihat di
antara pangkal lidah dan epiglotis yang terletak di
posterior lidah. Rongga mulut kemudian ditutup
oleh lidah dan bibir.
• Selamafase oral menelan, langit-langit lunak
bergerak ke atas dan lidah turun ke bawah dan ke
belakang. Secara bersamaan, tulang hyoid dan laring
bergerak ke atas. Kombinasi gerakan-gerakan ini
menciptakan jalur mulus bagi bolus untuk didorong
dari rongga mulut menggunakan gerakan lidah yang
bergelombang. Makanan cair mengalir mendahului
penyempitan lingual ketika makanan padat didorong
oleh lidah. Rongga mulut mempertahankan
penutupan anterior dan lateral selama fase ini dan
distabilkan oleh otot pengunyahan.
• Fase faring menelandimulai saat bolus melewati
faucet. Seluruh tabung faring diangkat ke atas dan
nasofaring ditutup dengan penutup langit-langit
lunak pada dinding posterior faring (yaitu
Passavant ridge). Tulang hyoid dan pangkal lidah
bergerak maju seiring faring dan lidah terus
melakukan gerak peristaltik bolus makanan.
• Fase menelan esofagusdimulai saat makanan
melewati sfingter krikofaringeal. Saat gerakan
peristaltik membawa makanan melalui esofagus,
tulang hyoid, langit-langit mulut, dan lidah kembali
ke posisi semula. Tulang hyoid, langit-langit mulut
dan lidah kembali ke posisi semula ketika makanan
dibawa ke kerongkongan melalui gerakan peristaltik.
130 BAGIAN IIIFISIOLOGI SISTEM STOMATOGNATIK

TABEL 12.1Persyaratan penting dari burung layang-layang dewasa yang normal struktur artikulasi terpengaruh atau salah posisi, ucapan
Gradasi tekanan Pencegahan Refluks Perlindungan Jalan Nafas
dapat terpengaruh. Bibir, seperti halnya lidah, mengalami
perubahan kematangan sebagai persiapan untuk
• Piston lidah • Segel mulut anterior • Langit-langit dan
berbicara. Pada bayi, refleks menghisap dan rooting
tindakan melalui bibir, gigi seri dinding faring
• Basis lidah dan lidah aposisi dominan. Bunyi pertama sebenarnya tidak menuntut di
stabilisasi • Langit-langit lidah • Pangkal tenggorokan bibir, misalnya 'aa'. MerujukGambar 12.5untuk berbagai
• faring aposisi ketinggian jenis suara/ucapan.
pembatas • hipofaring • Lipatan vokal
tindakan pengupasan sfingter adduksi
• Kerongkongan: • Gastroesofagus • apnea
Gerak peristaltik sfingter
• Otot yang terlibat:
Dasar mulut, SIGNIFIKANSI KLINIS
raut wajah, Konsonan
otot lift
Konsonan adalah huruf yang menyusun sebagian besar
kata. Jenis-jenis konsonan adalah

• Bahan peledak: Pada jenis bunyi ini, aliran udara

SIGNIFIKANSI KLINIS terputus dan dilepaskan secara tiba-tiba seperti
Waktu Transisi untuk Fungsi Dewasa ledakan. Contohnya adalah /p/, /b/, /t/ dan /k/.
• Frikatif: Pada jenis bunyi ini, udara dipaksa
• Pada usia 18 bulan, ciri-ciri burung walet dewasa
melewati penyempitan pada saluran vokal.
sudah dapat diamati.
Contohnya adalah /f/, /v/, /'th'/ dan /'sh'/bunyi.
• Peralihan ke pola mengunyah orang dewasa terjadi pada
• Sengau: Pada jenis bunyi ini, udara keluar melalui
saat erupsi gigi taring permanen (pada usia sekitar 12 tahun).
rongga hidung dan bukan melalui mulut.
Contohnya termasuk /m/ dan /ng/.
• lateral: Pada jenis bunyi ini, badan lidah terangkat
dan udara melewati sisi kanan dan kiri. Contohnya
PIDATO adalah /l/.
• Afrika: Bunyi-bunyi tersebut merupakan gabungan bunyi
Pidato sebagian besar merupakan aktivitas belajar yang plosif dan frikatif. Contohnya termasuk /ts/ seperti yang
bergantung pada pematangan organisme. Ini adalah ciri diucapkan dalam keju.
unik manusia.

Subsistem Pidato
Ada empat subsistem fungsional terpisah yang Penelitian telah menunjukkan kemampuan bicara terpengaruh
berinteraksi dalam produksi ucapan. Mereka: pada maloklusi. Seberapa besar penyebab dan seberapa besar
akibat tidak dapat ditentukan. Namun sebagai faktor yang terkait
1.Pernafasan, yang menyediakan sarana bagi laring
dengan potensi deformasi lengkungan, ucapan mempunyai arti
untuk menghasilkan ucapan dan suara;
penting.
2.Pembunyianterlibat dalam produksi suara;
3.Resonatormemberikan kualitas karakteristik pada
suara; Dan
4.Artikulasiterlibat dalam produksi suara individu.
LATIHAN BELAJAR
1.Catatan tentang refleks prenatal
Oleh karena itu, produksi ucapan bergantung pada tindakan
terkoordinasi dan aktivitas otot akurat yang dapat melakukan
2.Fase pengunyahan
tindakan lain secara bersamaan. Suara bicara yang normal tidak
3.Kapan peralihan dari burung walet anak ke
mungkin terjadi pada langit-langit mulut sumbing karena strukturnya
burung walet dewasa terjadi?
4.Menelan kekanak-kanakan
tidak normal.
5.Burung layang-layang dewasa

6.Apa saja fase-fase menelan yang berbeda?

Jenis Pidato 7.Perkembangan bicara

Bunyi ujaran yang dihasilkan bergantung pada jenis 8.Jenis pidato

artikulasinya. Di sinilah maloklusi berperan. Jika ada
 BAB 12.FUNGSI SISTEM STOMATOGNATIK 131

Komponen struktural
dari Katup tertutup Katup menyempit Bersuara

katup artikulasi Tak bersuara Bersuara Tak bersuara Bersuara hidung

1. Labio-gigi “f” [f] “v” [v]

(gigi atas dan bibir bawah)

2. Bi-labial “p”[p] “b”[b] “w” [w] “m” [m]

(bibir)

3. Linguo-gigi "th" [θ] "th" [D]

(ujung lidah dan gigi atas)

4. Linguo-alveolar “t”[t] "DD] “s” [s] “z”[z]“ ] “n” [n]

(ujung lidah dan punggung alveolar)

5. Linguo-palatal “ch”[t ] “j”[d ] "SH"[ ] “zh” [ ] “r ” [r] “kamu” [ j ]

(bilah lidah dan langit-langit keras)

6. Linguo-velour “ng”[η]
(lidah belakang dan velum)

7. Linguo-velour-pharyngeal “k”[k] “g” [g]

(punggung lidah, velum dan
dinding faring)

8. Glottal “h” [h]

(celah suara)

GAMBAR 12.5Diagram dan tabel terkait menunjukkan posisi kinesiologis otot mulut dan faring selama artikulasi bunyi
konsonan.