Makassar, 5 Desember 2023

Perihal : Permohonan Cuti Sakit

Lampiran : 3 (tiga) lembar

Kepada Yth
Ketua Pengadilan Tinggi Makassar
Di Tempat

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ANDI FATMAWATI, S.H.

NIP : 198308302009042005

Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I (III/b)

Jabatan : Analisis Perkara Peradilan

Bermaksud mengajukan Cuti Sakit selama 6 bulan , terhitung sejak tanggal 1 Desember 2023 sampai
dengan 31 Mei 2024.

Bersama Surat ini, saya lampirkan Surat Keterangan Hasil Pemeriksaan Laboratorium ( Hasil Tes PA -
Patalogi Anatomi), Surat Keterangan telah menjalani Tindakan Operatif, dan Surat Keterangan Diagnosa
dari Dokter Pemerintah sebagai bukti bahwa kondisi saya sedang sakit membutuhkan perawatan inten-
sif dan saat ini sedang menjalani proses pengobatan.

Demikian Surat Permohonan Cuti ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapakan terima kasih

Hormat
Saya,

ANDI FATMAWATI, S.H.