ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

(ANTENATAL CARE)
Pengkajian
Tanggal : 27 Oktober 2023
Jam : 14.00 WIB
Tempat : Klinik PMB Mardianum
Nama mahasiswi : Adinda Irfani Tanjung
I. PENGKUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama : Ny. A Nama : Tn. E
Umur : 29 tahun Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Bromo Alamat : Jl. Bromo
Penghasilan : Rp. 2000.000/bulan

B. ANAMNESA (Data Subjektif)

1. Alasan kunjungan saat ini : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya untuk
kunjungan ulang
2. Keluhan keluhan : Susah tidur dan BAK
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : 13 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Banyaknya : 3X ganti doek
d. Desminorea : Tidak ada
e. Teratur/tidak : Teratur
f. Lamanya : 7 hari
g. Sifat darah : Encer
h. Bau darah : Amis
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Komplikasi Bayi NIFAS

Tanggal Jenis Tempat
Peno
NO lahir Persalin Persalina P B J
Ibu Bayi long
Umur an n B B K

1 H A M I L I N I

5. Riwayat kehamilan ini

G:1 P: 0 A: 0
A. HPHT : 11 – 02– 2023
+7 9 +0
B. TTP : 17 – 11 – 2023
C. Keluhan : Mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 1 : mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 2 : mudah lelah
- Keluhan trimester 3 :-
D. Pergerakan janin pertama kali: pada usia kehamilan 16 minggu
E. Pergerakan janin 24 jam terakhir : 11 kali dalam 24 jam
F. Kekhawatiran khusus : tidak ada
G. Pola makan/minum
- Frekuensi makan : 3 kali sehari
- Jenis makanan/hari : Nasi (1 piring kecil), lauk (ikan 1
potong), sayur (1 Mangkok kecil), buah (1 buah pisang), susu (1
gelas/hari).
- Perubahan makan yang dialami : ada, Tidak nafsu makan pada
awal kehamilan
- Frekuensi minum : 5-10 gelas/hari

H. Pola eliminasi
- BAK
  Frekuensi : ± 8 kali/hari
 Warna : ± Kuning jernih
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Cair
- BAB
 Frekuensi : ± 1 kali/hari
 Warna : ± Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Lunak
I. Pola aktivitas sehari-hari
- Istirahat
 Tidur siang : ± 2 jam/hari
 Tidur malam : ± 8 jam/hari
- Seksualitas : 1 kali seminggu
- Kegiatan sehari hari : Memasak, menyuci, menyapu
rumah
J. Imunisasi TT
 Imunisasi TT 1 : Belum diberikan
 Imunisasi TT 2 : Belum diberikan
K. Kunjungan ANC : Teratur
6. Riwayat penyakit
- Jantung : Tidak ada
- Ginjal : Tidak ada
- Asma/Tb paru : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
- DM : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Gameli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
- Status perkawinan : Syah
- Perkawinan yang ke : I (Pertama)
- Usia menikah
 Suami : 30 tahun
 Istri : 29 tahun
- Perasaan tentang kehamilan : Senang
- Hubungan suami/keluarga : Baik
- Respon ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Bahagia

C. PEMERIKSAAN FISIK (data objektif)

1) Keadaan umum : Baik
2) status emosional : Stabil
3) pemeriksaan fisik umum
- BB sebelum hamil: 48 kg
- BB setelah hamil : 58 kg
- TB : 157 cm
- LiLa : 24 cm
4) Tanda Vital
- TD : 110/80 mmHg
- HR : 81 x/i
- RR : 24 x/i
- Temp : 36˚ C
5) Kepala
- Kulit kepala : Bersih
- Distribusi rambut : Merata
6) Muka/wajah
- Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat : Tidak pucat
7) Mata
- Oedema palvebra : Tidak ada
- Conjungtiva : Merah muda
- Sclera : Putih / tidak ikhterus
8) Hidung
- Polip : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
9) Mulut
- Lidah : Bersih
- Epulsi pada gigi : Tidak ada
- Peradangan tonsil : Tidak meradang
- Peradangan pharink : Tidak meradang
- Stomatitis : Tidak ada
- Caries : Tidak ada
10) Telinga
- Serumen : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
11) Leher
- Luka bekas operasi : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar tirod : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
12) Dada
- Mammae : Asimetris
- Aerola mammae : Hyperpigmentasi
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan/tumor : Tidak ada
- Pengeluaran : Ada
13) Axila
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
14) Posisi punggung : Lordosis
15) Abdomen
- Pembesaran perut : Ada
- Linea/striae : Ada
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pergerakan janin : Teraba
- Perkusi abdomen : Tidak dilakukan
“PEMERIKSAAN KEBIDANAN”
Kontraksi : Ada
Palpasi supra pubis kandung kemih : kosong
Palpasi uterus
Leopold I : Mengukur tinggi fundus uteri = 34 cm

Leopold II : Menentukan puka – puki, serta bagian

terkecil janin.
Leopold III : Menentukan bagian terbawah janin.
Leopold IV : Menentukan Pintu Atas Panggul (PAP).

Auskultasi
DJJ : 155 x/menit
Kontraksi : Teratur
TBBJ : 3.565 gram
“PEMERIKSAAN PANGGUL”
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia kristarum : 27 cm
Conjungata eksternal : 20 cm
Lingkar panggul : 80 cm
16) Genetalia
- Vulva dan vagina
 Pengeluaran : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
  Kemerahan : Tidak ada
 Luka : Tidak ada
 Nyeri : Tidak ada
- Perineum : Tidak ada bekas luka
- Anus : Tidak ada haemoroid
17) Pinggang
- Nyeri pinggang : Tidak ada
18) Ekstremitas
- Oedema pada tangan dan kaki : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patella : Ada (+)
- Kekuatan sendi : Tidak kaku

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan protein urine : Tidak dilakukan
2. pemeriksaan glukosa urine : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : ibu sehat usia kehamilan 36 minggu 4 hari.
TFU 34 cm, janin hidup, janin tunggal, punggung berada disebelah kiri perut
ibu, presentasi kepala, kepala sudah masuk pintu atas panggul (PAP)
Data dasar :G:I P: 0 A: 0
HPHT : 11 – 02 – 2023
TTP : 17 – 11 – 2023
Leopold : I, II, III, IV
DJJ : 155 x/i
Masalah : Sulit tidur dan sering BAK pada malam hari
Kebutuhan : istirahat yang cukup
1. Dukungan moril
2. Pendidikan kesehatan mengenai :
a. Pemenuhan nutrisi dan pola hidup yang sehat
 b. Pengaturan pola tidur dan istirahat yang cukup
c. Personal hygiene
d. Tanda bahaya pada kehamilan
e. Penjelasan tentang pentingnya pengetahuan dari tanda persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

“tidak ada”
V. IDENTIFIKASI AKAN TINDAKAN SEGERA
“tidak ada”
IV. PERENCANAAN
1. Beri informasi kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Beri dukungan moril pada ibu
3. Berikan pendidikan kesehatan pada ibu
4. Beri obat pada ibu
5. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksan bahwa ibu dan
janin dalam keadaan sehat, usia kehamilan
- TD : 110 /80 mmHg
- HR : 81 x/i
- RR : 24 x/i
- Temp : 36 ˚C
2. Memberikan dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas dengan
cara menghadirkan suami/anggota keluarga untuk menemani dan memberikan
semangat untuk memperlancar proses persalinan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang:
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang
mengandung tinggi protein, karbohidrat, vitamin dan mineral, serta
mengurangi makanan yang terlalu banyak mengandung garam.
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur malam ±8 jam
 c. Menganjurkan ibu untuk menggunakan pakaian yang longgar dan nyaman
serta menyerap keringat, menghindari memakai sepatu/sandal yang berhak
tinggi. Hal ini bertujuan untuk memberikan rasa nyaman bagi ibu.
d. Memberitahukan kepada ibu tentang kebersihan personal hygiene dengan
menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan terutama daerah genetalia,
apabila celana dalam terasa lembab maka harus segera diganti.
e. Tanda bahaya kehamilan :
- Sakit kepala yang hebat
- Penglihatan kabur
- Bayi tidak bergerak seperti biasanya
- Nyeri perut yang hebat
- Bengkak pada wajah dan kaki
- Perdarahan pervagina
4. Memberikan obat kepada ibu seperti :
a. Tablet zat besi FE diminum 1 kali sehari dengan air putih
b. Tablet B1 3 kali sehari diminum dengan air putih guna untuk mengurangi
bengkak pada kaki
5. Menganjurkan untuk kunjungan ulang bila ada keluhan.

VII. EVALUASI
1. Keadaan ibu dan janin sehat
2. Ibu sudah diberikan dukungan moril
3. Ibu telah mengerti penkes yang diberikan bidan dan mau
melaksanakannya.
4. Obat telah diberikan dan ibu bersedia mengkonsumsinya.
5. Ibu bersedia datang ke klinik jika terdapat tanda-tanda persalinan.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
(ANTENATAL CARE)
Pengkajian
Tanggal : 28 oktober 2023
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Klinik PMB Mardianum
Nama mahasiswi : Adinda Irfani Tanjung
I. PENGKUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama : Ny. F Nama : Tn. F
Umur : 25 tahun Umur : 25 tahun
Suku/bangsa : Minang/Indo. Suku/bangsa :
Batak/Indo.
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Seto Alamat : Jl.Seto
Penghasilan : Rp.3.000.000

B. ANAMNESA (data subjektif)

1. Alasan kunjungan saat ini : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya untuk
kunjungan ulang.
2. Keluhan keluhan : Susah tidur
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : 12 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Banyaknya : 3 x ganti doek
d. Desminorea : Tidak Ada
 e. Teratur/tidak : Teratur
f. Lamanya : 7 hari
g. Sifat darah : Encer
h. Bau darah : Amis
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Komplikasi Bayi
Tanggal lahir Jenis Tempat
NO Penolong P B J NIF
Umur Persalinan Persalinan Ibu Bayi
B B K

4
18-02-2022 8 2.9
1. Spontan Klinik Sehat Sehat Bidan LK
1 tahun c gr
m

5. Riwayat kehamilan ini

G : II P:I A:0
A. HPHT : 09 – 04 - 2023
+7 -3 +1
B. TTP : 16 – 01 – 2024
C. Keluhan :
- Keluhan trimester 1 : Mual dan muntah
- Keluhan trimester 2 : Mudah lelah
- Keluhan trimester 3 : Mules
D. Pergerakan janin pertama kali : Pada usia kehamilan 16 minggu
E. Pergerakan janin 24 jam terakhir : 11 kali dalam 24 jam
F. Kekhawatiran khusus : Tidak ada
G. Pola makan/minum
- Frekuensi makan : 3 x sehari
- Jenis makanan/hari : Nasi, lauk, sayur, buah dan buah
 - Perubahan makan yang dialami : Tidak ada nafsu makan pada awal
kehamilan
- Frekuensi minum : 5 – 10 gelas/hari
I. Pola eliminasi
- BAK
 Frekuensi : ± 8 Kali/hari
 Warna : ± Kuning jernih
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Cair
- BAB
 Frekuensi : ± 1 Kali/hari
 Warna : ± Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Lunak
J. Pola aktivitas sehari-hari
- Istirahat
 Tidur siang : ± 2 Jam/hari
 Tidur malam : ± 8 Jam/hari
- Seksualitas : 1 – 2 Kali seminggu
- Kegiatan sehari hari : Memasak, menyuci kain, menyapu
rumah
K. Imunisasi TT
 Imunisasi TT 1 : Belum diberikan
 Imunisasi TT 2 : Belum diberikan
L. Kunjungan ANC : Teratur
6. Riwayat penyakit
- Jantung : Tidak ada
- Ginjal : Tidak ada
- Asma/Tb paru : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
 - DM : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Gameli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
- Status perkawinan : Syah
- Perkawinan yang ke : I (Pertama)
- Usia menikah
 Suami : 25 tahun
 Istri : 25 tahun
- Perasaan tentang kehamilan : Senang
- Hubungan suami/keluarga : Baik
- Respon ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Bahagia

C. PEMERIKSAAN FISIK (data objektif)

1. Keadaan umum : Baik
2. Status emosional : Stabil
3. Pemeriksaan fisik umum
- BB sebelum hamil: 50 kg
- BB setelah hamil : 65 kg
- TB : 165 cm
- LiLa : 26 cm
4. Tanda Vital
- TD : 110 /80 mmHg
- HR : 80 x/i
- RR : 22 x/i
- Temp : 36o C
5. Kepala
- Kulit kepala : Bersih
- Distribusi rambut : Merata
6. Muka/wajah
- Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat : Tidak ada
7. Mata
- Oedema palvebra : Tidak ada
- Congjungtiva : Merah muda
- Sclera : Putih/tidak ikhterus
8. Hidung
- Polip : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
9. Mulut
- Lidah : Bersih
- Epulsi pada gigi : Tidak ada
- Peradangan tonsil : Tidak meradang
- Peradangan pharink : Tidak meradang
- Stomatitis : Tidak ada
- Caries : Tidak ada
10. Telinga
- Serumen : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
11. Leher
- Luka bekas operasi : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar tirod : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
12. Dada
- Mammae : Asimetris
- Aerola mammae : Hyperpigmentasi
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan/tumor : Tidak ada
 - Pengeluaran : Ada
13. Axila
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
14. Posisi punggung : Lordosis

15. Abdomen
- Pembesaran perut : Ada
- Linea/striae : Ada
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pergerakan janin : Terdaba
- Perkusi abdomen : Tidak dilakukan
“PEMERIKSAAN KEBIDANAN”
Kontraksi : Ada
Palpasi supra pubis kandung kemih : Kosong
Palpasi uterus
Leopold I : Mengukur tinggi fundus uteri = 27 Cm

Leopold II : Menentukan Puka – Puki janin, dan

bagian – bagian terkecil janin
Leopold III : Menentukan bagian terbawah janin
Leopold IV : Menentukan PAP (Pintu atas Panggul)
Auskultasi
DJJ : 140 x/menit
Kontraksi : His normal
TBBJ : 2.325 gram
“PEMERIKSAAN PANGGUL”
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia kristarum : 30 cm
Conjungata eksternal : 20 cm
Lingkar panggul : 80 cm
16. Genetalia
 - Vulva dan vagina
 Pengeluaran : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Kemerahan : Tidak ada
 Luka : Tidak ada
 Nyeri : Tidak ada
- Perineum : Tidak ada bekas luka
- Anus : Tidak ada haemoroid
17. Pinggang
- Nyeri pinggang : Tidak ada
18. Ekstremitas
- Oedema pada tangan dan kaki : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patella : Ada(+)
- Kekuatan sendi : Tidak kaku

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan protein urine : Tidak dilakukan
2. pemeriksaan glukosa urine : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : ibu dalam keadaan sehat, usia kehamilan 29 minggu 2 minggu
hari.
TFU 27 cm, janin hidup, janin tunggal, punggung berada disebelah Kanan
perut ibu, presentasi kepala, kepala sudah masuk pintu atas panggul (PAP)
Data dasar : G : II P: I A: 0
HPHT : 09 – 04 – 2023
TTP : 16 – 01 – 2024
Leopold : I, II, III, IV
 DJJ : 140 x/i
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Istirahat yang cukup
Dukungan moril
1. Pendidikan kesehatan mengenai :
a. Pemenuhan nutrisi dan pola hidup yang sehat
b. Pengaturan pola tidur dan istirahat yang cukup
c. Personal hygiene
d. Tanda bahaya pada kehamilan
e. Penjelasan tentang pentingnya pengetahuan dari tanda persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

“tidak ada”
V. IDENTIFIKASI AKAN TINDAKAN SEGERA
“tidak ada”
IV. PERENCANAAN
1. Berikan infformasi kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Berikan dukungan moril pada ibu
3. Berikan pendidikan kesehatan pada ibu
4. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksan bahwa ibu
dan janin dalam keadaan sehat, usia kehamilan
2. TD : 110/70 mmHg
3. RR : 20 x/i
4. HR : 80 x/i
5. Temp : 36o C
6. Memberikan dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas
dengan cara menghadirkan suami/anggota keluarga untuk menemani dan
memberikan semangat untuk memperlancar proses persalinan.
 7. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang:
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang
mengandung tinggi protein, karbohidrat, vitamin dan mineral, serta
mengurangi makanan yang terlalu banyak mengandung garam.
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur malam ±8
jam
c. Menganjurkan ibu untuk menggunakan pakaian yang longgar dan
nyaman serta menyerap keringat, menghindari memakai sepatu/sandal
yang berhak tinggi. Hal ini bertujuan untuk memberikan rasa nyaman
bagi ibu.
d. Memberitahukan kepada ibu tentang kebersihan personal hygiene
dengan menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan terutama daerah
genetalia, apabila celana dalam terasa lembab maka harus segera
diganti.
e. Tanda bahaya kehamilan :
- Sakit kepala yang hebat
- Penglihatan kabur
- Bayi tidak bergerak seperti biasanya
- Nyeri perut yang hebat
- Bengkak pada wajah dan kaki
- Perdarahan pervagina
8. Memberikan obat kepada ibu seperti :
a. Tablet zat besi VE diminum 1 kali sehari dengan air putih
b. Tablet B1 3 kali sehari diminum dengan air putih guna untuk mengurangi
bengkak pada kaki
9. Menganjurkan untuk kunjungan ulang bila ada keluhan.

VII. EVALUASI
1. Keadaan ibu dan janin sehat
2. Ibu sudah diberikan dukungan moril
 3. Ibu telah mengerti penkes yang diberikan bidan dan mau
melaksanakannya.
4. Obat telah diberikan dan ibu bersedia mengkonsumsinya.
5. Ibu bersedia datang ke klinik jika terdapat tanda-tanda persalinan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

(ANTENATAL CARE)
Pengkajian
Tanggal : 26 Oktober 2023
Jam : 10.00 WIB
Tempat : Klinik PMB Mardianum
Nama mahasiswi : Adinda Irfani Tanjung
I. PENGKUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama : Ny. D Nama : Tn. G
Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun
Suku/bangsa : Batak/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Helvet Alamat : Jl.Helvet
Penghasilan : Rp. 1000.000/bulan

B. ANAMNESA (data subjektif)

1. Alasan kunjungan saat ini : ibu ingin memeriksakan kehamilannya untuk
kunjungan ulang
2. Keluhan keluhan : susah tidur dan BAK
 3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : 14 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Banyaknya : 3X ganti doek
d. Desminorea : Tidak ada
e. Teratur/tidak : Teratur
f. Lamanya : 7 hari
g. Sifat darah : Encer
h. Bau darah : Amis
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

NO Tanggal lahir Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi NIFAS

Umur Persalinan Persalinan Ibu Bayi P B J
B B K

17 – 03 – B
2022 a
48 3,5
1 1,5 Bln Spontan Klinik Sehat Sehat Bidan Lk i
cm gr
Tahun k

5. Riwayat kehamilan ini

G : II P: I A: 0
A. HPHT : 04 – 04 – 2023

+7 -3 +1
B. TTP : 11 – 01 – 2024
C. Keluhan : Mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 1 : Mual muntah dan pusing
 - Keluhan trimester 2 : Mudah lelah
- Keluhan trimester 3 :-
D. Pergerakan janin pertama kali: pada usia kehamilan 20 minggu
E. Pergerakan janin 24 jam terakhir : 11 kali dalam 24 jam
F. Kekhawatiran khusus : tidak ada
G. Pola makan/minum
- Frekuensi makan : 3 kali sehari
- Jenis makanan/hari : Nasi (1 piring kecil), lauk (ikan 1
potong), sayur (1 Mangkok kecil), buah (1 buah pisang), susu (1
gelas/hari).
- Perubahan makan yang dialami : Ada, Tidak nafsu makan pada
awal kehamilan
- Frekuensi minum : 8-10 gelas/hari

H. Pola eliminasi
- BAK
 Frekuensi : ± 8 kali/hari
 Warna : ± Kuning jernih
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Cair
- BAB
 Frekuensi : ± 1 kali/hari
 Warna : ± Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Lunak
I. Pola aktivitas sehari-hari
- Istirahat
 Tidur siang : ± 2 jam/hari
 Tidur malam : ± 8 jam/hari
 - Seksualitas : 1-2 kali seminggu
- Kegiatan sehari hari : Memasak, menyuci, menyapu
rumah
J. Imunisasi TT
 Imunisasi TT 1 : Belum diberikan
 Imunisasi TT 2 : Belum diberikan
K. Kunjungan ANC : Teratur
6. Riwayat penyakit
- Jantung : Tidak ada
- Ginjal : Tidak ada
- Asma/Tb paru : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
- DM : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Gameli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
- Status perkawinan : Sah
- Perkawinan yang ke : I (Pertama)
- Usia menikah
 Suami : 22 tahun
 Istri : 22 tahun
- Perasaan tentang kehamilan : Senang
- Hubungan suami/keluarga : Baik
- Respon ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Bahagia

C. PEMERIKSAAN FISIK (data objektif)

1) Keadaan umum : Baik
2) Status emosional : Stabil
3) Pemeriksaan fisik umum
 - BB sebelum hamil: 50 kg
- BB setelah hamil : 61 kg
- TB : 158 cm
- LiLa : 25 cm
4) Tanda Vital
- TD : 120 /90 mmHg
- HR : 85 x/i
- RR : 22 x/i
- Temp : 37 ˚C
5) Kepala
- Kulit kepala : Bersih
- Distribusi rambut : Merata
6) Muka/wajah
- Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat : Tidak pucat
7) Mata
- Oedema palvebra : Tidak ada
- Congjungtiva : Merah muda
- Sclera : Putih / tidak ikhterus
8) Hidung
- Polip : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
9) Mulut
- Lidah : Bersih
- Epulsi pada gigi : Tidak ada
- Peradangan tonsil : Tidak meradang
- Peradangan pharink : Tidak meradang
- Stomatitis : Tidak ada
 - Caries : Tidak ada
10) Telinga
- Serumen : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
11) Leher
- Luka bekas operasi : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar tirod : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
12) Dada
- Mammae : Asimetris
- Aerola mammae : Hyperpigmentasi
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan/tumor : Tidak ada
- Pengeluaran : Ada
13) Axila
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
14) Posisi punggung : Lordosis

15) Abdomen
- Pembesaran perut : Ada
- Linea/striae : Ada
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pergerakan janin : Teraba
- Perkusi abdomen : Tidak dilakukan
“PEMERIKSAAN KEBIDANAN”
Kontraksi : Ada
Palpasi supra pubis kandung kemih : kosong
Palpasi uterus
Leopold I : Mengukur tinggi fundus uteri = 28 cm
 Leopold II : Menentukan puka – puki, serta bagian
terkecil janin.
Leopold III : Menentukan bagian terbawah janin.
Leopold IV : Menentukan Pintu Atas Panggul (PAP).

Auskultasi
DJJ : 145 x/menit
Kontraksi : Teratur
TBBJ : 2.480 gram
“PEMERIKSAAN PANGGUL”
Distansia spinarum : 27 cm
Distansia kristarum : 29 cm
Conjungata eksternal : 22 cm
Lingkar panggul : 85 cm
16) Genetalia
- Vulva dan vagina
 Pengeluaran : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Kemerahan : Tidak ada
 Luka : Tidak ada
 Nyeri : Tidak ada
- Perineum : Tidak ada bekas luka
- Anus : Tidak ada haemoroid
17) Pinggang
- Nyeri pinggang : Tidak ada
18) Ekstremitas
- Oedema pada tangan dan kaki : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patella : Ada (+)
- Kekuatan sendi : Tidak kaku
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan protein urine : Tidak dilakukan
2. pemeriksaan glukosa urine : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : ibu sehat usia kehamilan 30 minggu 4 hari.
TFU 28 cm, janin hidup, janin tunggal, punggung berada disebelah kiri perut
ibu, presentasi kepala, kepala sudah masuk pintu atas panggul (PAP)
Data dasar : G : II P: I A: 0
HPHT : 04 – 04 – 2023
TTP : 11 – 01 – 2024
Leopold : I, II, III, IV
DJJ : 145 x/i
Masalah : Sulit tidur dan sering BAK pada malam hari
Kebutuhan : istirahat yang cukup
Dukungan moril
1. Pendidikan kesehatan mengenai :
a. Pemenuhan nutrisi dan pola hidup yang sehat
b. Pengaturan pola tidur dan istirahat yang cukup
c. Personal hygiene
d. Tanda bahaya pada kehamilan
e. Penjelasan tentang pentingnya pengetahuan dari tanda persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

“tidak ada”
V. IDENTIFIKASI AKAN TINDAKAN SEGERA
“tidak ada”
IV. PERENCANAAN
1. Beri informasi kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Beri dukungan moril pada ibu
3. Berikan pendidikan kesehatan pada ibu
 4. Beri obat pada ibu
5. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksan bahwa ibu
dan janin dalam keadaan sehat, usia kehamilan
- TD : 120 /90 mmHg
- HR : 85 x/i
- RR : 22 x/i
- Temp : 37 ˚C
2. Memberikan dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas
dengan cara menghadirkan suami/anggota keluarga untuk menemani dan
memberikan semangat untuk memperlancar proses persalinan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang:
a) Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang
mengandung tinggi protein, karbohidrat, vitamin dan mineral, serta
mengurangi makanan yang terlalu banyak mengandung garam.
b) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur malam ±8
jam
c) Menganjurkan ibu untuk menggunakan pakaian yang longgar dan
nyaman serta menyerap keringat, menghindari memakai sepatu/sandal
yang berhak tinggi. Hal ini bertujuan untuk memberikan rasa nyaman
bagi ibu.
d) Memberitahukan kepada ibu tentang kebersihan personal hygiene
dengan menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan terutama daerah
genetalia, apabila celana dalam terasa lembab maka harus segera
diganti.
e) Tanda bahaya kehamilan :
- Sakit kepala yang hebat
- Penglihatan kabur
- Bayi tidak bergerak seperti biasanya
 - Nyeri perut yang hebat
- Bengkak pada wajah dan kaki
- Perdarahan pervagina
4. Memberikan obat kepada ibu seperti :
a. Tablet zat besi VE diminum 1 kali sehari dengan air putih
b. Tablet B1 3 kali sehari diminum dengan air putih guna untuk
mengurangi bengkak pada kaki
5. Menganjurkan untuk kunjungan ulang bila ada keluhan.

VII. EVALUASI
1. Keadaan ibu dan janin sehat
2. Ibu sudah diberikan dukungan moril
3. Ibu telah mengerti penkes yang diberikan bidan dan mau
melaksanakannya.
4. Obat telah diberikan dan ibu bersedia mengkonsumsinya.
5. Ibu bersedia datang ke klinik jika terdapat tanda-tanda persalinan.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

(ANTENATAL CARE)
Pengkajian
Tanggal : 24 Oktober 2023
Jam : 19.00 WIB
Tempat : Klinik PMB Mardianum
Nama mahasiswi : Adinda Irfani Tanjung
I. PENGKUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama : Ny. P Nama : Tn. Y
Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Medan Area Alamat : Medan Area
Penghasilan : Rp. 2000.000/bulan

B. ANAMNESA (data subjektif)

1. Alasan kunjungan saat ini : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya untuk
kunjungan ulang
2. Keluhan keluhan : Susah tidur dan BAK
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : 13 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Banyaknya : 3X ganti doek
d. Desminorea : Tidak ada
e. Teratur/tidak : Teratur
f. Lamanya : 7 hari
g. Sifat darah : Encer
h. Bau darah : Amis
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Komplikas
Tanggal Jenis Tempat pen Bayi
i NIF
NO lahir Persal Persalina olo
P B J AS
Umur inan n Ibu Bayi ng
B B K
H A M I L I N I

5. Riwayat kehamilan ini

G :I P: 0 A: 0
A. HPHT : 16 – 06 – 2023
+7 -3 +1
B. TTP : 23 – 03 – 2024
C. Keluhan : Mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 1 : Mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 2 : Mudah lelah
- Keluhan trimester 3 : Mules
D. Pergerakan janin pertama kali: pada usia kehamilan 18 minggu
E. Pergerakan janin 24 jam terakhir : 11 kali dalam 24 jam
F. Kekhawatiran khusus : tidak ada
G. Pola makan/minum
- Frekuensi makan : 3 kali sehari
- Jenis makanan/hari : Nasi (1 piring kecil), lauk (ikan 1
potong), sayur (1 Mangkok kecil), buah (1 buah pisang), susu (1
gelas/hari).
- Perubahan makan yang dialami : Tidak nafsu makan pada awal
kehamilan
- Frekuensi minum : 8-10 gelas/hari

H. Pola eliminasi
- BAK
 Frekuensi : ± 8 kali/hari
 Warna : ± Kuning jernih
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Cair
- BAB
 Frekuensi : ± 1 kali/hari
 Warna : ± Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Lunak
I. Pola aktivitas sehari-hari
- Istirahat
 Tidur siang : ± 2 jam/hari
 Tidur malam : ± 8 jam/hari
- Seksualitas : 1-2 kali seminggu
- Kegiatan sehari hari : Memasak, menyuci, menyapu
rumah
J. Imunisasi TT
 Imunisasi TT 1 : Belum diberikan
  Imunisasi TT 2 : Belum diberikan
K. Kunjungan ANC : Teratur

6. Riwayat penyakit
- Jantung : Tidak ada
- Ginjal : Tidak ada
- Asma/Tb paru : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
- DM : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Gameli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
- Status perkawinan : Syah
- Perkawinan yang ke : I (Pertama)
- Usia menikah
 Suami : 24 tahun
 Istri : 22 tahun
- Perasaan tentang kehamilan : Senang
- Hubungan suami/keluarga : Baik
- Respon ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Bahagia

C. PEMERIKSAAN FISIK (data objektif)

1) Keadaan umum : Baik
2) status emosional : Stabil
3) pemeriksaan fisik umum
- BB sebelum hamil: 50 kg
- BB setelah hamil : 53 kg
- TB : 150 cm
- LiLa : 27 cm
4) Tanda Vital
- TD : 110 /80 mmHg
- HR : 80 x/i
- RR : 24 x/i
- Temp : 36 ˚C
5) Kepala
- Kulit kepala : Bersih
- Distribusi rambut : Merata
6) Muka/wajah
- Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat : Tidak pucat
7) Mata
- Oedema palvebra : Tidak ada
- Congjungtiva : Merah muda
- Sclera : Putih / tidak ikhterus
8) Hidung
- Polip : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
9) Mulut
- Lidah : Bersih
- Epulsi pada gigi : Tidak ada
- Peradangan tonsil : Tidak meradang
- Peradangan pharink : Tidak meradang
- Stomatitis : Tidak ada
- Caries : Tidak ada
10) Telinga
- Serumen : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
11) Leher
 - Luka bekas operasi : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar tirod : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
12) Dada
- Mammae : Asimetris
- Aerola mammae : Hyperpigmentasi
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan/tumor : Tidak ada
- Pengeluaran : Ada
13) Axila
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
14) Posisi punggung : Lordosis

15) Abdomen
- Pembesaran perut : Ada
- Linea/striae : Ada
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pergerakan janin : Teraba
- Perkusi abdomen : Tidak dilakukan
“PEMERIKSAAN KEBIDANAN”
Kontraksi : Ada
Palpasi supra pubis kandung kemih : kosong
Palpasi uterus
Leopold I : Mengukur tinggi fundus uteri = 22 cm

Leopold II : Menentukan puka – puki, serta bagian

terkecil janin.
Leopold III : Menentukan bagian terbawah janin.
Leopold IV : Menentukan Pintu Atas Panggul (PAP).

Auskultasi
 DJJ : 134 x/menit
Kontraksi : Teratur
TBBJ : 1.550 gram
“PEMERIKSAAN PANGGUL”
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia kristarum : 28 cm
Conjungata eksternal : 20 cm
Lingkar panggul : 80 cm
16) Genetalia
- Vulva dan vagina
 Pengeluaran : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Kemerahan : Tidak ada
 Luka : Tidak ada
 Nyeri : Tidak ada
- Perineum : Tidak ada bekas luka
- Anus : Tidak ada haemoroid
17) Pinggang
- Nyeri pinggang : Tidak ada
18) Ekstremitas
- Oedema pada tangan dan kaki : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patella : Ada (+)
- Kekuatan sendi : Tidak kaku

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan protein urine : Tidak dilakukan
2. pemeriksaan glukosa urine : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : ibu sehat usia kehamilan 18 minggu.
 TFU 22 cm, janin hidup, janin tunggal, punggung berada disebelah kiri perut
ibu, presentasi kepala, kepala belum masuk pintu atas panggul (PAP)
Data dasar :G:I P: 0 A: 0
HPHT : 16 – 06 – 2023
TTP : 23 – 03 – 2024
Leopold : I, II, III, IV
DJJ : 140 x/i
Masalah : Sulit tidur dan sering BAK pada malam hari
Kebutuhan : istirahat yang cukup
3. Dukungan moril
4. Pendidikan kesehatan mengenai :
a. Pemenuhan nutrisi dan pola hidup yang sehat
b. Pengaturan pola tidur dan istirahat yang cukup
c. Personal hygiene
d. Tanda bahaya pada kehamilan
e. Penjelasan tentang pentingnya pengetahuan dari tanda persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

“tidak ada”
V. IDENTIFIKASI AKAN TINDAKAN SEGERA
“tidak ada”
IV. PERENCANAAN
1. Beri informasi kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Beri dukungan moril pada ibu
3. Berikan pendidikan kesehatan pada ibu
4. Beri obat pada ibu
5. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksan bahwa ibu dan
janin dalam keadaan sehat, usia kehamilan
- TD : 110 /80 mmHg
 - HR : 80 x/i
- RR : 24 x/i
- Temp : 36˚ C
2. Memberikan dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas dengan
cara menghadirkan suami/anggota keluarga untuk menemani dan
memberikan semangat untuk memperlancar proses persalinan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang:
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang
mengandung tinggi protein, karbohidrat, vitamin dan mineral, serta
mengurangi makanan yang terlalu banyak mengandung garam.
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur malam ±8 jam
c. Menganjurkan ibu untuk menggunakan pakaian yang longgar dan nyaman
serta menyerap keringat, menghindari memakai sepatu/sandal yang berhak
tinggi. Hal ini bertujuan untuk memberikan rasa nyaman bagi ibu.
d. Memberitahukan kepada ibu tentang kebersihan personal hygiene dengan
menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan terutama daerah genetalia,
apabila celana dalam terasa lembab maka harus segera diganti.
e. Tanda bahaya kehamilan :
- Sakit kepala yang hebat
- Penglihatan kabur
- Bayi tidak bergerak seperti biasanya
- Nyeri perut yang hebat
- Bengkak pada wajah dan kaki
- Perdarahan pervagina
4. Memberikan obat kepada ibu seperti :
a. Tablet zat besi FE diminum 1 kali sehari dengan air putih
b. Tablet B1 3 kali sehari diminum dengan air putih guna untuk mengurangi
bengkak pada kaki
5. Menganjurkan untuk kunjungan ulang bila ada keluhan.
VII. EVALUASI
1. Keadaan ibu dan janin sehat
2. Ibu sudah diberikan dukungan moril
3. Ibu telah mengerti penkes yang diberikan bidan dan mau
melaksanakannya.
4. Obat telah diberikan dan ibu bersedia mengkonsumsinya.
5. Ibu bersedia datang ke klinik jika terdapat tanda-tanda persalinan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

(ANTENATAL CARE)
Pengkajian
Tanggal : 25 Oktober 2023
Jam : 21.00 WIB
Tempat : Klinik PMB Mardianum
Nama mahasiswi : Adinda Irfani Tanjung
I. PENGKUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama : Ny. M Nama : Tn. R
Umur : 20 tahun Umur : 21 tahun
Suku/bangsa : Nias/Indonesia Suku/bangsa : Batak/Indonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Bromo Alamat : Jl. Bromo
Penghasilan : Rp. 3.500.000/bulan

B. ANAMNESA (data subjektif)

1. Alasan kunjungan saat ini : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya untuk
kunjungan ulang
2. Keluhan keluhan : Susah tidur dan BAK
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama : 12 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Banyaknya : 3X ganti doek
d. Desminorea : Tidak ada
e. Teratur/tidak : Teratur
f. Lamanya : 7 hari
g. Sifat darah : Encer
h. Bau darah : Amis
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tangga Jenis Tempat Komplikasi Bayi NI

Penol
NO l lahir Persal Persalina P B J FA
Ibu Bayi ong
Umur inan n B B K S

H A M I L I N I

6. Riwayat kehamilan ini

G:I P: 0 A: 0
A. HPHT : 14 – 02 – 2023
+7 9 +1
B. TTP : 21 – 11 – 2023
C. Keluhan : Mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 1 : Mual muntah dan pusing
- Keluhan trimester 2 : Mudah lelah
- Keluhan trimester 3 : Mules
D. Pergerakan janin pertama kali: pada usia kehamilan 20 minggu
E. Pergerakan janin 24 jam terakhir : 11 kali dalam 24 jam
F. Kekhawatiran khusus : tidak ada
G. Pola makan/minum
- Frekuensi makan : 3 kali sehari
- Jenis makanan/hari : Nasi (1 piring kecil), lauk (ikan 1
potong), sayur (1 Mangkok kecil), buah (1 buah pisang), susu (1
gelas/hari).
- Perubahan makan yang dialami : Tidak nafsu makan pada awal
kehamilan
- Frekuensi minum : 8-10 gelas/hari

H. Pola eliminasi
- BAK
 Frekuensi : ± 8 kali/hari
 Warna : ± Kuning jernih
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Cair
- BAB
 Frekuensi : ± 1 kali/hari
 Warna : ± Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada
 Konsistensi : Lunak
I. Pola aktivitas sehari-hari
- Istirahat
 Tidur siang : ± 2 jam/hari
 Tidur malam : ± 8 jam/hari
- Seksualitas : 1 kali seminggu
- Kegiatan sehari hari : Memasak, menyuci, menyapu
rumah
 J. Imunisasi TT
 Imunisasi TT 1 : Belum diberikan
 Imunisasi TT 2 : Belum diberikan
K. Kunjungan ANC : Teratur

5. Riwayat penyakit
- Jantung : Tidak ada
- Ginjal : Tidak ada
- Asma/Tb paru : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
- DM : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Gameli : Tidak ada
6. Riwayat sosial
- Status perkawinan : Sah
- Perkawinan yang ke : I (Pertama)
- Usia menikah
 Suami : 21 tahun
 Istri : 20 tahun
- Perasaan tentang kehamilan : Senang
- Hubungan suami/keluarga : Baik
- Respon ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Bahagia

C. PEMERIKSAAN FISIK (data objektif)

1. Keadaan umum : Baik
2. status emosional : Stabil
3. pemeriksaan fisik umum
- BB sebelum hamil: 45 kg
- BB setelah hamil : 50 kg
 - TB : 158 cm
- LiLa : 26 cm
4) Tanda Vital
- TD : 120 /80 mmHg
- HR : 80 x/i
- RR : 20 x/i
- Temp : 36,5 ˚C
5) Kepala
- Kulit kepala : Bersih
- Distribusi rambut : Merata
6) Muka/wajah
- Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat : Tidak pucat
7) Mata
- Oedema palvebra : Tidak ada
- Congjungtiva : Merah muda
- Sclera : Putih / tidak ikhterus
8) Hidung
- Polip : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
9) Mulut
- Lidah : Bersih
- Epulsi pada gigi : Tidak ada
- Peradangan tonsil : Tidak meradang
- Peradangan pharink : Tidak meradang
- Stomatitis : Tidak ada
- Caries : Tidak ada
10) Telinga
- Serumen : Tidak ada
 - Pengeluaran : Tidak ada
11) Leher
- Luka bekas operasi : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar tirod : Tidak ada
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
12) Dada
- Mammae : Asimetris
- Aerola mammae : Hyperpigmentasi
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan/tumor : Tidak ada
- Pengeluaran : Ada
13) Axila
- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
14) Posisi punggung : Lordosis

15) Abdomen
- Pembesaran perut : Ada
- Linea/striae : Ada
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pergerakan janin : Teraba
- Perkusi abdomen : Tidak dilakukan
“PEMERIKSAAN KEBIDANAN”
Kontraksi : Ada
Palpasi supra pubis kandung kemih : kosong
Palpasi uterus
Leopold I : Mengukur tinggi fundus uteri = 34 cm

Leopold II : Menentukan puka – puki, serta bagian

terkecil janin.
Leopold III : Menentukan bagian terbawah janin.
 Leopold IV : Menentukan Pintu Atas Panggul (PAP).

Auskultasi
DJJ : 146 x/menit
Kontraksi : Teratur
TBBJ : 3.565 gram
“PEMERIKSAAN PANGGUL”
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia kristarum : 29 cm
Conjungata eksternal : 19 cm
Lingkar panggul : 85 cm
16) Genetalia
- Vulva dan vagina
 Pengeluaran : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Kemerahan : Tidak ada
 Luka : Tidak ada
 Nyeri : Tidak ada
- Perineum : Tidak ada bekas luka
- Anus : Tidak ada haemoroid
17) Pinggang
- Nyeri pinggang : Tidak ada
18) Ekstremitas
- Oedema pada tangan dan kaki : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patella : Ada (+)
- Kekuatan sendi : Tidak kaku

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan protein urine : Tidak dilakukan
2. pemeriksaan glukosa urine : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : ibu sehat usia kehamilan 37 minggu 3 hari.
TFU 34 cm, janin hidup, janin tunggal, punggung berada disebelah kiri perut
ibu, presentasi kepala, kepala sudah masuk pintu atas panggul (PAP)
Data dasar :G:I P: 0 A: 0
HPHT : 14 – 02 – 2023
TTP : 21 – 11 – 2023
Leopold : I, II, III, IV
DJJ : 140 x/i
Masalah : Sulit tidur dan sering BAK pada malam hari
Kebutuhan : Istirahat yang cukup
1. Dukungan moril
2. Pendidikan kesehatan mengenai :
a. Pemenuhan nutrisi dan pola hidup yang sehat
b. Pengaturan pola tidur dan istirahat yang cukup
c. Personal hygiene
d. Tanda bahaya pada kehamilan
e. Penjelasan tentang pentingnya pengetahuan dari tanda persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

“tidak ada”
V. IDENTIFIKASI AKAN TINDAKAN SEGERA
“tidak ada”
IV. PERENCANAAN
1. Beri informasi kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Beri dukungan moril pada ibu
3. Berikan pendidikan kesehatan pada ibu
4. Beri obat pada ibu
5. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksan bahwa ibu dan
janin dalam keadaan sehat, usia kehamilan
- TD : 120/80 mmHg
- HR : 80 x/i
- RR : 20 x/i
- Temp : 36,5˚ C
2. Memberikan dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas dengan
cara menghadirkan suami/anggota keluarga untuk menemani dan
memberikan semangat untuk memperlancar proses persalinan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang:
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang
mengandung tinggi protein, karbohidrat, vitamin dan mineral, serta
mengurangi makanan yang terlalu banyak mengandung garam.
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur malam ±8 jam
c. Menganjurkan ibu untuk menggunakan pakaian yang longgar dan nyaman
serta menyerap keringat, menghindari memakai sepatu/sandal yang berhak
tinggi. Hal ini bertujuan untuk memberikan rasa nyaman bagi ibu.
d. Memberitahukan kepada ibu tentang kebersihan personal hygiene dengan
menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan terutama daerah genetalia,
apabila celana dalam terasa lembab maka harus segera diganti.
e. Tanda bahaya kehamilan :
- Sakit kepala yang hebat
- Penglihatan kabur
- Bayi tidak bergerak seperti biasanya
- Nyeri perut yang hebat
- Bengkak pada wajah dan kaki
- Perdarahan pervagina
4. Memberikan obat kepada ibu seperti :
a. Tablet zat besi FE diminum 1 kali sehari dengan air putih
 b. Tablet B1 3 kali sehari diminum dengan air putih guna untuk mengurangi
bengkak pada kaki
5. Menganjurkan untuk kunjungan ulang bila ada keluhan.

VII. EVALUASI
1. Keadaan ibu dan janin sehat
2. Ibu sudah diberikan dukungan moril
3. Ibu telah mengerti penkes yang diberikan bidan dan mau
melaksanakannya.
4. Obat telah diberikan dan ibu bersedia mengkonsumsinya.
5. Ibu bersedia datang ke klinik jika terdapat tanda-tanda persalinan.