PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

Jalan KH. Wahid Hasyim No. 147 Sampang (69213)
Email :dispusip@sampangkab.go.id ; Website : disarsip.sampangkab.go.id

NOTA DINAS

Kepada : Pejabat Pengadaan

Dari : Pengguna Anggaran Kegiatan Pengelolaan Perpustakaan Tingkat Daerah Dinas
Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten/Kota
Tanggal : ${tanggal_naskah}
Nomor : ${nomor_naskah}
Sifat : ${sifat}
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permintaan Pemilihan Penyedia Pekerjaan Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor-Bahan Komputer

Berdasarkan Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa Tahun Anggaran

2024 sebagai berikut :
Kegiatan : Pengelolaan Perpustakaan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Pengembangan Layanan Perpustakaan Rujukan Tingkat Kabupaten/Kota
Pekerjaan : Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer
Pagu Anggaran : Rp. 5.540.200
Metode Pemilihan : E-Purchasing
Sumber Dana : APBD Kabupaten Sampang
Untuk maksud tersebut bersama ini kami sampaikan Dokumen Persiapan
Pengadaan E-Purchasing terlampir mohon di proses lebih lanjut. Adapun rincian
dokumen terlampir adalah :
1. Spesifikasi teknis
2. Rancangan kontrak Surat Pesanan

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Pengguna Anggaran
Kegiatan Pengelolaan Perpustakaan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. ${nip_pengirim}
 DOKUMEN SPESIFIKASI TEKNIS PENGADAAN BARANG/JASA LAINNYA
PAKET PENGADAAN Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer
PA/KPA/PPKom Dra. SUHARTINI KAPTIATI
ID RUP 46082115

SPESIFIKASI FUNGSI UMUM Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer

Dapat diambil dari output/tujuan pada TOR
dokumen anggaran

SPESIFIKASI MUTU/KUALITAS DAN JUMLAH

No Jenis Barang Uraian Barang Satuan Volume Nilai TKDN/PDN

1. Pita printer Epson Dot matrix LX-310 Buah 5 PDN

2. Cartridge Printer cetak Buah 7 PDN

Fargo Dtc 1250e

SPESIFIKASI WAKTU DAN LOKASI

Waktu pengiriman barang/jasa (untuk pengadaan
barang)
Lokasi kedatangan barang
Informasi lainnya terkait waktu dan lokasi
Layanan pemasangan/perakitan/instalasi
Spesifikasi waktu :
Pelaksanaan perkiraan tanggal 19 Februari– 29 Februari 2024, spesifikasi jumlah yang tertuang bersifat
perkiraan, jumlah pesanan sesuai yang tertuang di surat undangan/ Pemberitahuan tertulis yang akan
disampaikan kepada penyedia barang/jasa. Penyedia barang/jasa melakukan pengiriman barang/ jasa setelah
menerima rekaman surat undangan / pemberitahuan tertulis
Perpustakaan Umum Kabupaten Sampang, JL. Merapi No. 03 Sampang
-
SPESIFIKASI LAYANAN (SESUAI DENGAN KEBUTUHAN)
- PrioritasTKDN, PPK/PP memilih dengan urutas/ Prioritas:
1. Produk dalam negeri dengan nilai TKDN paling sedikit 25%
2. Produk dalam Negeri dengan nilai TKDN kurang dari 25%
3. Produk dengan lebel PDN namun belum mempunyainilai TKDN
4. Produk import
5. Menggunakan Metode lain selain e_purchasing katalog
- Berdasarkan urutan/prioritas di atas, barang/jasa yang di terapkan memiliki produk
dengan lebel PDN namun belum mempunyai Nilai TKDN sesuai spesifikasi yang

Pelatihan dan Bantuan Teknis dari Penyedia
Barang/Jasa.
Pemeliharaan/Perbaikan.
Metode transportasi dan pengepakan
Informasi lainnya terkait spesifikasi pelayanan
(jika ada)
dibutuhkan tetapi berdasarkan pernyataan penyedia di katalog menyatakan sebagai
PDN sesuai dokumentasi (Sebagaimana terlampir).
- Jika Terdapat penyebutan merk barang/ jasa , di tetapkan Justifikasi teknis yang
menjelaskan alasan, pertimbangan, bukti/fakta terhadap kebutuhan atas sesuatu merk
tertentu, justifikasi teknis sebagai berikut:
a. Sesuai dengan hasil perencanaan pengadaan yang di tuangkan pada DPA SKPD
TA 2024.
b. Barang sudah tercantum pada e-katalog
- Refrensi harga yang berfungsi sebagai refrensi untuk melakukan negosiasi harga
(SebagaimanaTerlampir)
Rancangan kontrak ditetapkan menggunakan surat pesanan sebagaimana terlampir atau jika tidak ada maka
menggunakan surat pesanan sesuai yang tertuang di aplikasi e_purchasing
Pada tanggal 16 Februari 2024 PPK menerima surat pernyataan berminat dari penyedia perorangan Rafitri
Rosena Lindra yang mengikuti proses paket pekerjaan Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan
Komputer.

KUALIFIKASI PENYEDIA
Penyedia adalah Pelaku Usaha UMKM

Rekomendasi Penyedia
Nama Penyedia CV. Padu Jawara

Informasi lainnya

Referensi Harga
NO Jenis Harga Harga Link Barang Penyedia 1 Harga Link Barang Penyedia 2
Barang Satuan DPA Penyedia Penyedia 2
1
 https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/ https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/produk/detail/
1 Pita Printer 76.100 76.000 produk/detail/77311746? 79.000 77050101?lang=id&type=regency
lang=id&type=regency&location_id=284

https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/ https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/produk/detail/
2 Cartridge 737.100 737.000 produk/detail/77312196? 750.000 68898455?lang=id&type=general
lang=id&type=regency&location_id=284

Ditetapkan di Sampang : ${tanggal_naskah}

Pengguna Anggaran
Kegiatan Pengelolaan Perpustakaan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. ${nip_pengirim}