Introduo aos implantes Norplant O sistema de implantes Norplant* consiste em um conjunto de seis capsulas plsticas pequenas.

Cada capsula e do tamanho de um palito de fsforo. As capsulas so colocadas abaixo da pele, no tecido subcutneo, na face interna do brao da mulher. As capsulas Norplant* contem um progestogenio semelhante aquele produzido naturalmente pelo organismo da mulher. Ele e liberado lenta e simultaneamente de todas as seis capsulas. Assim, as capsulas liberam ininterruptamente uma dose muito baixa de hormnio. Os implantes Norplant no contem estrognio. Um conjunto de capsulas pode prevenir a gravidez por 5 anos. Em alguns casos, por at mais tempo. Esses implantes funcionam espessando o muco cervical, dificultando a passagem do esperma, tambm impedem a ovulaoa em aproximadamente metade dos ciclos menstruais(aps o primeiro ano de uso) A eficcia dos implantes Norplant bastante alta, ocorrendo 0,1 gravidezes por 100 mulheres no 1 ano de uso. Depois de 5 anos, 1,6 gravidezes por 100 mulheres (1 de cada 62) Vantagens e desvantagens Vantagens Muito eficazes, mesmo em mulheres de maior peso corpreo Proteo de longa durao. Porem reversvel, contra gravidez. Ao optar pelos implantes, uma cliente ter proteo anticoncepcional eficaz por at 5 anos. No requerem interveno durante a relao sexual. Maior prazer sexual, pois no h preocupao com a gravidez No h necessidade de lembrar-se de nada. No e preciso tomar plulas diariamente nem injees peridicas. Visitas freqentes a clinica no so necessrias A fertilidade retorna quase que imediatamente aps a remoo das capsulas A quatidade e qualidade do leite materno no so prejudicadas. No apresentam os ofeitos colaterais do estrognio Ajudam a prevenir a gravidez ectpica Ajudam a prevenir o cncer de endomtrio Podem tornar as crises de anemia falciforme menos freqentes e dolorosas

A insero requer uma picada de agulha para a injeo do anestsico, que no deve ser dolorosa se o anestsico for aplicado corretamente. Desvantagens

Manchas ou sangramento leve nos intervalos entre as menstruaes Sangramento prolongado Amenorria Cefalia Aumento dos ovrios ou aumento de tamanho dos cistos de ovrio Tontura Sensibilidade nos seios e/ou secreo Nervosismo Acne Mudanas no apetite Ganho de peso(algumas mulheres perdem peso) Queda de cabelo ou crescimento de pelos na face A maioria das mulheres no apresenta estes efeitos colaterais que, na sua maioria, desaparecem sem tratamento, no primeiro ano de uso Em geral, a maioria das mulheres podem usar os implantes Norplant com segurana e eficcia. Os implantes Norplant podem ser usados em quaisquer circunstancias por mulheres que:

Esto amamentando( iniciar o uso seis meses aps o parto) Fumantes Tiveram aborto espontneo ou provocado recentemente De qualquer grupo etrio, incluindo adolescentes e mulheres com mais de 40 anos Magras ou muito gordas Que no tem filhos As mulheres que sofrem de quaisquer dos problemas abaixo tambm podem usar o implantes Norplant, em quaisquer circunstancias: Afeces benignas de mama Cefaleias leves Anemia ferropriva Varizes Doena cardaca valvular Diabetes Malaria Anemia falciforme

Esquistossomose Doenas da tireide Endometriose Epilepsia

Iniciando o uso dos implantes Norplant Quando a mulher esta menstruando normalmente pode comear a qualquer momento, desde que haja certeza de que a cliente no esta grvida, se comear durante os primeiros sete dias aps o inicio da menstruaao, no h necessidade de usar tambm um mtodo adicional. Se comear no oitavo dia aps o inicio da menstruao, ou mais tarde, a cliente deve usar condons ou espermicida, ou evitar relaes sexuais na primeiras 48 h aps a insero. Quando a mulher esta amamentando a aplicao deve ser feita aps 6 meses depois do parto, se a cliente amamenta de forma mista(no exclusiva) e o bebe recebe outros tipos de alimento e liquidos em quantidades razoveis, o melhor momento para iniciar o uso dos implantes Norplant e seis semanas aps o parto. Se ela esperar mais tempo, a fertilidade pode j haver retornado.

Inserindo as capsulas Norplant E necessrio pratica e treinamento adequado, sob superviso direta, para se aprender a inserir os implantes. Portanto, as instrues que se seguem constituem apenas um resumo e no uma descrio detalhada. Todos os provedores de planejamento familiar devem estar preparados para descrever as clientes o procedimento de insero dos implantes. 1- O provedor toma as precaues adequadas para preveno de infeco 2- A cliente recebe uma injeo subcutnea de anestsico local para prevenir a dor no brao. Ela permanece acordada durante todo o procedimento 3- O provedor faz uma inciso na pele do tero mdio da face interna do brao. As capsulas so inseridas logo abaixo da pele, o que facilita sua remoo mais tarde. 4- Depois que as capsulas foram inseridas, o provedor fecha a inciso com um curativo adesivo. No h necessidade de pontos. A inciso e coberta com uma compressa seca e atadura de gaze. Removendo as capsulas Norplant E necessrio pratica e treinamento adequado sob superviso direta para se aprender a remover os implantes Norplant. H varias tcnicas de remoo

das capsulas. As instrues que se seguem constituem apenas um resumo e no uma descrio detalhada. Todos os provedores de planejamento familiar devem estar preparados paras descrever as clientes o procedimento de remoo dos implantes. 1- O provedor adota procedimentos adequados para preveno da infeco 2- A cliente recebe uma injeo subcutnea de anestsico local para prevenir a dor no brao. Ela permanece acordada durante todo o procedimento 3- O provedor faz um pequena inciso no local onde as capsulas foram inseridas 4- H varias maneiras de se removerem as capsulas de debaixo da pele. O provedor pode utilizar um instrumento para ajuda-lo a retirar as capsulas 5- A inciso e fechada juntando-se as bordas com um curativo adesivo e colocando-se uma bandagem. Habitualmente no so necessrios pontos de sutura Efeitos Colaterais Os transtornos de sangramento, inclusive a amenorria, o manchado e o sangramento irregular ou prolongado, so as maiores desvantagens de todos os implantes (62, 273). Em alguns estudos clnicos, os transtornos de sangramento foram responsveis por at metade de todas as razes dadas para interromper o uso do anticoncepcional. Esses efeitos colaterais geralmente diminuem com o uso continuado e muitas mulheres passam a ter padres de sangramento regulares depois de seis a nove meses de uso (57, 61, 87). O mecanismo exato dos transtornos de sangramento induzidos pelo progestognio no foi ainda totalmente entendido, porm as usurias de implantes que apresentam esses transtornos no correm mais risco de engravidar do que as usurias que no os apresentam (62). Os padres de sangramento relatados sobre diferentes implantes de progestognio variam, como tambm varia a tolerncia das mulheres ao sangramento, e no possvel prever qual ser o padro de sangramento para cada pessoa (62). Uma anlise dos estudos demonstrou que a infeco ou dor no local do implante ocorria em menos de 7% das usurias. Numa anlise dos efeitos colaterais relatados no caso de implantes, os efeitos mais freqentes e que mais provavelmente esto relacionados ao uso dos implantes so dores de cabea e acne, ambos relatados por menos de 30% das usurias. Aumento de peso, tontura e mudanas de humor so mencionados por menos de 20% das usurias. As taxas de ocorrncia desses problemas so semelhantes entre as usurias dos diferentes implantes (40).