SURAT KETERANGAN KETUA RT

TENTANG KONDISI ORANG TUA AKIBAT PANDEMI COVID

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

N ama : ______________________________________
Jabatan : Ketua RT ______________________________
Alamat : ______________________________________
No. HP : ______________________________________

Menerangkan bahwa, nama tersebut di bawah ini :

Nama : ______________________________________
NIM : ______________________________________
Program Studi : ______________________________________
Semester : ______________________________________
No. HP/WA Aktif : ______________________________________

Adalah benar-benar anak dari Bpk /Ibu __________________ yang kondisi ekonominya
terdampak pandemi Covid-19 berupa Penurunan pendapatan orang tua yang luar biasa/
penutupan usaha.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

,_____________________ 2020

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

Ketua RW __________ Ketua RT _________
Materai Rp. 6000

____________________ _____________________