No- 71410050109220003 ‘Noma Kepala Keluarga © ANEKE ADELINA ROMPAS DesaKelrahan BANGUNAN WUY/UK TIMUR Aamat ian MODAYAG BARAT RTRW se KabupaentolaBOLAS ARGDNOOW TIMUR 1A_ Kodo Pos 95761 Provinsl SULAWESI UTARA, Tanggal Nama Lengtap ‘Tempal Lahr tone | Agama | Pendidikan Jonis Pokerjaan w Tt @ [1 |ANEKE ADELINA ROMPAS. Penewranal ecm oo [2 TFELOI ARCHILAUS TAKUMANSANG Juariant —[rotawonnou Tanggal | Status Hubungan Dokumen imigrast Nama Orang Tua Dalam Keluarga |Kewarganegaraan! No, Paspor | No. KITAP ‘Ayah iu oy i) 5) (16) uw ReracARECUATOR [roe DDOY ROMPAS [JENNY RATAG. lw. Loe [DON J. TAKUMANISANG. [ANEKE A ROMPAS. we na 4 ION J TAKUMANSANG, =—— ROMPAS. FE E KEPALA KELUARGA qi Sennen Toa aap PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL @ Dipindai dengan CamScannerKARTU KELUARGA No- 71740430030590043 DAUD PATRAS DesalKelurahan : MOGOLAING JLLANGGREK LINK. | KOTAMOBAGU BARAT oarroot Kola: KOTAKOTAMOBAGU We INBONESIA Kode Pos 95716 SULAWESI UTARA “enis kelamin e @ [GABRIEL AGAPE PATRAS 71720472 12060002 [uaa [vOGDANS za Tanggal Nama Lengkap Lahie o ‘Tempat Lai Pendidiken Joris Pakeriaan om 7 [OaUD PATRAS 2 LUKE SATALISPS. ‘5 [GLBERT STALEN PATRAS. 3 ok ei E co] SeBS | Terggal | Stas Hubungan J, Dokumen imgrasi ‘Nema Orang Tua No} pertawinan _|Perkawinan] Dalam Keluarga _|Keworvanegaroan| oT “ne erAm Tah be 9) ap @ 0) 05) 30) m7 femme fap TweLaN PATRAS [ROSOUNA ATELENG. fasnresorse see WtsON sATALr AswiN auag ry Lawe [DAUD PATRAS. lucie sxTaLr a foavD PATRAS: luuie saTaLs ror Tae [DAUO PATRAS. LUUKE SATALL r z = 101 I mt E E Dikewarkan Torggat: — [BO-12022 eta gee nen DNS Ken NDUDLRA OA PENCATATAN SIPIL KOTA KOTAMOBAGU P DAUD PATRAS ROI PAPUTUNGAN, SE Tanda TangariCap Jempot NIP, 197607142009021001 DDokumen in telah ditandatangani secaraelektronik menggunakan sertiikat elokironik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi EloKronik (Bt |, BSSN @ Dipindai dengan CamScannerKARTU KELUARGA No- ?h1 0042608100041 HARMOLIN LANTEMONA| Desaoluahan : MODAYAG Kecamatan— MODAYAG. Kabupatenikota_- BOLAANG MONGONDOW TIMUR Provinsi SULAWESI UTARA | Tananal on (Geiengan] tanie_| Ae Pendle Darah © ‘Dokumen Imigrast wean | Tange! Perkawinan| No.Paspor_[_ No, KITAP, ‘Ayah (14) (5) 116) EATARANGAN SODANDING. IMENDRIK TAMBELANG KEPALA KELUARGA PLT, KEPALA DINAS KEPE1 @ Dipindai dengan CamScanner