BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA CAPAR KEC. JATINEGARA

KABUPATEN TEGAL
Alamat : Jl. Raya Slawi-Jatinegara KM.10 Desa Capar Kec. Jatinegara Kabupaten Tegal Pos 52473

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA KABUPATEN TEGAL

NOMOR : 03 / BPD / I / 2023

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ANTAR WAKTU

DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA KABUPATEN TEGAL

KETUA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

Menimbang : a. bahwa Sdr. Sukirno telah diberhentikan dari jabatan sebagai kepala desa Capar
dengan keputusan Bupati Tegal Nomor : 141 / 1214 / Tahun 2022
b. bahwa sisa masa jabatan kepala desa yang diberhentikan sebagaimana dimaksud
pada huruf a adalah dua (2) tahun, sehingga berdasarkan ketentuan Peraturan
Bupati Tegal Nomor 12 Tahun 2019 tentang pemilihan kepala desa antar waktu
harus diadakan pemilihan kepala desa antar waktu melalui musyawarah desa
yang telah diubah dengan Peraturan Bupati Nomor 4 tahun 2020 tentang
perubahan atas Peraturan Bupati Tegal Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pemilihan
Kepala Desa Antar Waktu melalui Musyawarah Desa harus diadakan pemilihan
Kepala Desa Antar Waktu melalui Musyawarah Desa;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b di
atas, perlu menetapkan Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Capar tentang
pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa Antar Waktu Desa Capar
Kecamatan Jatinegara Kabupaten Tegal.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 13 tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah

Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah;
2. Undang-undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, sebagaimana telah diubah
dengan PP 47 Tahun 2015 tentang perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor
43 Tahun 2015 tentang Peraturan Pelaksanaan undang-undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 112 tahun 2014 tentang Pemilihan
Kepala Desa yang telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
65 tahun 2017 tentang perubahan atas Permendagri Nomor 112 Tahun 2014
tentang Pemilihan Kepala Desa;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 6 tahun 2015 tentang Kepala Desa,
Perangkat Desa dan Badan permusyawaratan Desa sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 14 Tahun 2016 tentang
Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 6 tahun 2015 tentang
Kepala Desa, Perangkat Desa dan Badan Permusyawaratan Desa;
 6. Peraturan Bupati Tegal Nomor 27 Tahun 2018 tentang Kepala Desa yang telah
diubah dengan Peraturan Bupati Tegal Nomor 31 Tahun 2019 tentang perubahan
atas Peraturan Bupati Tegal Nomor 27 Tahun 2018 tentang Kepala Desa;
7. Peraturan Bupati Tegal Nomor 12 tahun 2019 tentang Pemeilihan Kepala Desa
Antar Waktu melalui Musyawarah Desa yang telah diubah dengan Peraturan
Bupati Nomor 4 tahun 2020 tentang perubahan atas Peraturan Bupati Tegal
Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pemilihan Kepala Desa Antar Waktu melalui
Musyawarah Desa

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Mereka yang namanya tersebut dalam kolom 2 (dua) Lampiran Keputusan ini
sebagai Panitia Pemilihan Kepala Desa Antar Waktu Desa Capar Kecamatan
Jatinegara Kabupaten Tegal.
KEDUA : Panitia sebagai dimaksud Diktum KESATU mempunyai tugas dan kewajiban
sebagaimana diatur dalam Peraturan Bupati Tegal Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pemilihan Kepala Desa Antar Waktu yang telah diubah dengan Peraturan Bupati
Nomor 4 tahun 2020 tentang perubahan atas Peraturan Bupati Tegal Nomor 12
Tahun 2019 tentang Pemilihan Kepala Desa Antar Waktu melalui Musyawarah
Desa.
KETIGA : Panitia sebagaimana dimaksud Diktum KESATU dalam melaksanakan tugas
berkewajiban dan bertanggung jawab serta melaporkan kepada Badan
Permusyawaratn Desa Capar Kecamatan Jatinegara Kabupaten Tegal.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada
APBDesa Capar Tahun Anggaran 2023.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Capar
Pada tanggal : 26 Januari 2023

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA
KABUPATEN TEGAL
Ketua

HERI MARDIYANTO
TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepala Yth.:
1. Bupati Tegal di Slawi
2. Kepala Dinas Permades Kab. Tegal
3. Inspektur Inspektorat Kab. Tegal
4. Camat Jatinegara di Jatinegara
5. Kepala Desa Capar
6. Arsip
 Lampiran : Keputusan BPD Capar Kec. Jatinegara
Nomor : 03 / BPD / I / 2023 Tahun 2023
Tentang : Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala
Desa Antar Waktu melalui
Musyawarah Desa

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ANTAR WAKTU

MELALUI MUSYAWARAH DESA
DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA KABUPATEN TEGAL

Tempat, Tanggal Tempat Berasal dari

No. Nama Keterangan
Lahir Tinggal Unsur
1 2 3 4 5 6
Tegal,
1 Sarodin RT.05 RW.03 Tokoh Agama Ketua
1 Mei 1968
Tegal,
2 Arif Wijnarko RT.05 RW.03 Pemerintah Desa Sekretaris
17 Maret 1984
Tegal,
3 Suri Asih RT.04 RW.02 Pemerintah Desa Bendahara
4 Juni 1992
Tegal, Seksi Penetapan
4 Darul Safii RT.07 RW.04 Karang Taruna
6 Februari 1996 Peserta Musyawarah
Tegal, SeksiPenjaringn dan
5 Sukheri RT.08 RW.04 Pemerintah Desa
17 Juli 1969 Penyaringan
Tegal, SeksiPenjaringn dan
6 Eni Kusrini RT.06 RW.03 PKK
27 April 1980 Penyaringan
Kulon Progo, Seksi Rapat dan
7 Pardi Subagyo RT.2 RW.01 RT
20 Maret 1973 Musyawarah
Tegal, Seksi Rapat dan
8 Moh. Khoirul Umam RT.2 RW.01 Tokoh Pendidikan
15 Februari 1994 Musyawarah
Tegal, Seksi Publikasi dn
9 Hermanto RT.07 RW.04 Tokoh Pemuda
2 Mei 1984 Dokumentasi
Tegal, Seksi Publikasi dn
10 Kusniyati RT.06 RW.03 Tokoh Perempuan
5 Desember 1968 Dokumentasi
Tegal, Seksi Perlengkapan
11 Kasan RT.06 RW.03 LPMD
9 Mei 1971 dan Pembantu Umum
Tegal, Kel. Masy. Seksi Perlengkapan
12 Eko Pranoto RT.05 RW.03
10 Januari 1983 Kurang Mampu dan Pembantu Umum
Tegal, Seksi Keamanan dan
13 Rusmono RT.04 RW.02 RT
8 Desember 1975 Ketertiban
Tegal, Seksi Keamanan dan
14 Ratam RT.04 RW.02 RW
8 Desember 1956 Ketertiban
Tegal, Seksi Keamanan dan
15 Raseno RT.02 RW.01 Kelompok Tani
8 September 1970 Ketertiban

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA
KABUPATEN TEGAL
Ketua

HERI MARDIYANTO
 DAFTAR HADIR
PEMILIHAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ANTAR WAKTU
MELALUI MUSYAWARAH DESA
DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA KABUPATEN TEGAL

Hari : Kamis
Tanggal : 26 Januari 2023

No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
1 2 3 4 5
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Ketua BPD Desa Capar

HERI MARDIYANTO

DAFTAR HADIR
SOSIALISASI PEMILIHAN KEPALA DESA ANTAR WAKTU
 MELALUI MUSYAWARAH DESA
DESA CAPAR KECAMATAN JATINEGARA KABUPATEN TEGAL

Hari : Kamis
Tanggal : 26 Januari 2023

No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
1 2 3 4 5
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Ketua BPD Desa Capar

HERI MARDIYANTO