TONSILITIS/ADENOIDITIS KRONIK(J 35.0) No. Dokumen ‘No. Revisi Halaman 413.P.004 0 13 RSUP Dr. SARDJITO Disusun Oleh Diperiksa Oleh: KSM THT-KL Direktur Medik dan Keperawatan PANDUAN | Tanggal Terbit Rates PRAKTIK 2 Desember 2019 KLINIS ines , SH., Sp B(K) Onk NIP. 19600203198831003 1. Pengertian Tonsilitis kronik adalah peradangan kronik dari tonsil sebagai lanjutan peradangan akut/subakut yang berulang/rekuren, dengan kuman penyebab nonspesifik.! 2. Anamnesis 1. Keluhan lokal ™ Nyeri menelan ‘Nyeri tenggorok Rasa mengganjal di tenggorok Mulut berbau (halitosis) Demam Mendengkur Gangguan bemafas Hidung tersumbat Batuk pilek berulang | 2. Dapat pula disertai keluhan sistemik!? Rasa lemah ‘ Nafsu makan berkurang * Sakitkepala ‘ Nyeri pada sendi 3. Pemeriksaan Fisik ‘Pembesaran tonsil . Permukaan kripta tonsil melebar . Detritus pada penekanan kripta “Arkus anterior atau posterior hiperemis . Pembesaran kelenjar submandibola * yawpe| ~ Bila perlu kultur resistensi dari swab tenggorok 2. Rinofaringolaringoskopi (RFL), foto polos nasofiaring lateral, el elcertisegn polisomnografi bila diperlukan 3. Pasca operasi: pemeriksaan histopatologi jaringan tonsil dan atau adenoid (bila dicurigai keganasan) 4, Untuk persiapan operasi: disesuaikan dengan PPK Tindakan operasi yang dilakukan * PenunjangTONSILITIS/ADENOIDITIS KRONIK(J 35.0) ‘No. Dokumen ‘No. Revisi ‘Halaman, 413.P.004 0 23 RSUP Dr. SARDJITO. PANDUAN PRAKTIK KLINIS 5. Kriteria Diagnosis Satu atau lebih Keluhan dari anamnesis yang berulang diseriai dengan pembesaran ‘ukuran tonsil dan atau pemeriksaan fisik lainnya.* 6. Diagnosis 1. Chronic tonsilitis and adenoiditis (ICD 10 : 535.0) 2. Hypertrophy of tonsils (ICD 10 : 135.1) 3. Hypertrophy of adenoids (ICD 10 : 335.2) 4. Hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids (ICD 10 : 135.3) * 7. Diagnosis Banding 1. Tonsilitis kronik oleh sebab lain: tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis 2. Pembesaran tonsil karena kelainan darah atau keganasan, misalnya: Jeukemia, limfoma * 8. Tata Laksana 4. Non pembedahan *: + Lokal : obat kumur tenggorok + Medikamentosa : dengan antibiotik spektrum luas sambil menunggu hasil kultur + Simptomatis : analgetik-antipiretik, antiinflamasi 2. Pembedahan** ‘A. Tonsillectomy (ICD 9CM : 28.2) pada: a. Chronic Tonsillitis (ICD 10 : 335.0) b. Hypertrophy of tonsils (ICD 10 :335.1) 8, Adenoidectomy (ICD 9CM : 28.6) pada: a. Hypertrophy of adenoids (ICD 10 : 135.2). b. Hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids (ICD 10 : 535.3) ©. Tonsilloadenoidectomy (ICD 9CM : 28.3) pada: Hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids (ICD 10 : 135.3) 9. Edukasi 1, Menjelaskan perjalanan penyakit dan komplikasi yang timbul 2. Menjelaskan rencana pengobatan, indikasi operasi dan komplikasinya 3. Menjaga kebersihan rongga mulut ( oral hygiene), misalnya: menganjurkan sikat gigi dan kumur-kumur teratur, bila perlu konsultasi ke dokter gigi‘TONSILITIS/ADENOIDITIS KRONIK(J 35.0) No, Dokumen No. Revisi Halaman 413.P.004 0 33 RSUP Dr. SARDJITO PANDUAN PRAKTIK KLINIS TO. Prognosis ‘Ad_vilam: dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam ‘Ad fungsionam : dubia adbonam Ti. Indikator Medis | Perdarahan post operasi 12. Syarat Pulang | Pasien mobiflisasi mandiri, obat penghilang rasa sakit diberikan enteral, tidak ada Pasien Rawat | perdarahan alti oe = 13. Penelaah Kritis | Kelompok Studi Laring Faring PERHATI-KL 14. Daftar Pustaka [4. Rusmarjono, Soepardi EA. Faringitis, Tonsilitis dan Hipertrofi Adenoid. Dalam : Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti Dwi R, editor. Buku ajar ilmu Kesehatan telinga hidung tenggorok. Edisi Ke 6. Jakarta: FKUI; 2007. H223~5. 2. Lore JM, Medina JE. Tonsillectomy and Adenoidectomy. In: Lore JM, Medina JE, editor. An Atlas of Head& Neck Surgery. 4' Ed. Philladelphia: ElsevierSaunders; 2005: p.770-~2 3. Brodsky L, Poje C. Tonsillitis, Tonsillectomy, and Adenoidectomy. In: Bailey BI, Johnson JT, Newlands SD, editor. Head & neck surgery otolaryngology. 4" edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2006..1184-~98, 4, Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ, et al] Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol! Head Neck Surg. 2011;144: S~30 5, International Classification of Diseases 10" Revision (ICD 10). World Health Organization 6. Internatigfgl Classification of Diseases 9" Revision Clinical Modification (ICD,9CM)\ World Health Organization. Komite Ne Ketua KSM TAT-KL dr. Rachmat Andi Hartanto Sp. BS (K) Dr. dr. Luh Putu Lusy L, M.Kes., Sp.THTKL (K) NIP. 195201161979011002 NIP. 196704301996022001