KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA Jalan Gerbang Pemuda No. 3 Senayan, Jakarta Pusat 10270 www.kemenporagaid | w@KEMENPORA RI | f Kemenpora RI © Video Kemenpora| © Kemenpora | t Helo Kemenpora 1500-928 Nomor 1 B-PP.04.01/ 5 22 1B/D-I1, 5/1/2024 2 Maret 2024 Lampiran berka Hal : Seleksi Calon Peserta Pertukaran Pemuda Antar Negara (PPAN) Tahun 2024 Yth. Kepala Organisasi Perangkat Daerah Tingkat Provinsi yang Menangani Bidang Kepemudaan di seluruh Indonesia Dengan hormat kami sampaikan bahwa Kementerian Pemuda dan Olahraga melalui Deputi Bidang Pengembangan Pemuda, bersinergi dengan pemerintah daerah dan negara-negara mitra kerja sama akan Kembali menyelenggarakan Pertukaran Pemuda Antar Negara (PPAN) Tahun Anggaran 2024. PPAN merupakan ajang untuk menggali dan mengembangkan potensi pemiuda di daerah sekaligus potensi pemuda nasional melalui kerja sama intemasional. Dengan menyadari hal ini tentunya kesungguhan segenap pihak diperlukan, mulai dari proses awal seleksi peserta, pelaksanaan kegiatan sampai dengan akhir, yaitu kewajiban peserta menjalankan Post Program Activity (PPA)/kegiatan pasca program, dalam rangka memberikan kontribusi nyata untuk membangun kepemudaan daerah dan nasional. Pada tahun ini, PPAN direncanakan kembali diselenggarakan secara luring Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon bantuan Saudara untuk melakukan seleksi peserta, dengan ketentuan sebagai berikut: ‘A. Program PPAN 2024 Program yang dilaksanakan pada tahun 2024 adalah: a. Pertukaran Pemiuda Indonesia Australia (PPIA); b. Singapore Indonesia Youth Leaders Exchange Programme (SIYLEP) Fase Indonesia yang diikuti oleh Delegasi SIYLEP tahun 2023; ©. The Ship for Southeast Asian and Japanese Youth Program (SSEAYP);B. Panitia Seloks! dan Bidang yang Dluji Panitia Seleksi terdiri dari: 4, Tim seleksi nasional yang melibatkan tim dari Kementerian Pemuda dan Olahraga, asosiasi alumni PPAN, dan asosiasi organisasi pemud . Tim seleksi pemerintah daerah tingkat provinsi melibatkan unsur pemerintah daerah, asosias| alumni PPAN Provinsi yang aktif, organisasi kepemudaan, perguruan tinggi, dan individu serta pakaripraktisi pengembangan pemuda/masyarakat yang berkompeten. Adapun bidang-bidang yang diuji dalam proses seleksi Pertukaran Pemuda Antar Negara yaitu: 1. Seleksi daerah tingkat provinsi, sebagai berikut: ‘a. Pengembangan pemuda/masyarakat_ (community development), wajib sudah atau sedang melakukan pengembangan pemuda/masyarakat yang dibuktikan dengan dokumen pendukung, laporan, dan foto (bobot 25%); Bidang Wawasan Kebangsaan (bobot 15%) Bidang Agama/Karakter (bobot 10%); Bidang Psikologi/Kepribadian (bobot 10%); Bahasa Inggris (bobot 10%); Kemampuan Komunikasi (bobot 10%); Bidang Seni Budaya (bobot 10%); Bidang Akademik/Tes Potensi Akademik (bobot 10%). se-ea0g 2. Seleksi tingkat nasional, sebagai berikut: ‘a. Interview dengan tim seleksi nasional; b. Pembuatan Essay; ¢. Pengiriman CV C. Persyaratan Calon Peserta «© Persyaratan Umum 4. Pemuda yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik indonesia; 2. Pemuda —_inspirasional Indonesia —_(mahasiswa/i sarjana/pascasarjana, baru ulus, ataupun seorang professional) dari sektor publik, swasta atau masyarakat sipil; Usia calon peserta PPAN pada saat program berjalan adalah sebagai berikut: 23 8 Pertukaran Pemuda indonesia Australia (PPIA): 21-25 tahun, 'b. Ship for Southeast Asian and Jepsnese Youth Program (SSEAYP): 20-30 tahun, Sehat jasmani dan rohani, tidak merokok, serta bebas a narkoba; Berpendidikan minimal SMA/SMK, Belum menikah; Belum pemah mengikuti Kegiatan PPAN; Tidak pemah terlibst dalam tindakan kriminal dan/atau ijatuhi hukuman berdasarkan keputusan pengadilan, Gibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK), 9. Merupakan peserta BPJS Kesehatan aktif yang dibuktikan dengan Kartu JKN-BPJS; 10.Memiliki dan menggunakan akun media sosial secara posit dan aktif, seperti Facebook, X, Instagram, dil; @rao Persyaratan Khusus 1. Telah atau sedang metakukan kegiatan pengembangan Pemuda/masyarakat (community development), yang Sibuktikan dengan laporan tertulis dengan melampirkan bukti dokumentasi dalam bentuk foto, media sosial danvatau liputan media; 2. Memiliki wawasan dan komitmen kebangsaan yang tinggi dan memahami dasar-dasar empat pilar kebangsaan; 3. Cinta tanah air serta memiliki pengetahuan yang luas mengenai isu-isu nasional dan internasional (akan difihat melalui wawancara terbatas); 4. Mampu berbahasa Inggris dengan baik secara lisan maupun tulisan dengan skor kompetensi minimum yang masih berlaku dari salah satu sistem tes kemampuan bahasa Inggris (bukan Prediction Tesf), dengan ketentuan: 1_| TOEFL ITP [2 | TOEFL iBT 61 (3 Terrs 6 5. Menguasai salah satu jenis keterampilan kesenian; 6. Memiliki minat yang kuat dan pengetahuan dasar yang jelas tentang tema-tema yang relevan dengan tema khusus PPAN setiap program;4 7. Memiliki keterampilan komunikasi: keterampilan berbicara di depan umum yang kuat, kemampuan mengartikulasikan ide dengan jelas secara tertulis, dan mendengarkan secara aktif untuk diskusi yang efektif; 8 Wajib melakukan/melanjutkan Post Program Activity (PPA) di berbagai bidang (sebagai contoh: aktivitas sosial, seni budaya, kewirausahaan, olahraga, dll) di tingkat provinsi, nasional atau internasional yang dibuktikan dengan memberikan laporan PPA ke Organisasi Perangkat Daerah tingkat provinsi yang menangani bidang Kepemudaan, dan Kemenpora; 9. Bersedia berkontribusi aktif dalam mengembangkan asosiasi alumni PPAN di provinsi masing-masing, termasuk dalam menyiapkan calon peserta program selanjutnya. D. Persyaratan Administrasi bagi Peserta yang Lulus Seleksi Tingkat Provinsi Setelah hasil seleksi tingkat daerah diperoleh, Organisasi Perangkat Daerah tingkat provinsi yang menangani bidang Kepemudaan menyampaikan surat ke Kemenpora dengan metampirkan: 4. Surat Pengantar yang ditandatangani oleh Kepala Organisasi Perangkat Daerah tingkat provinsi yang menangani bidang Kepemudaan (Eselon I!) yang berisi daftar nominasi 10 terbaik (tanpa_mencantumkan peringkat) berdasarkan nilai_hasil seleksi masing-masing program pertukaran untuk mengikuti seleksi nasional yang diselenggarakan oleh Kemenpora; 2. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Daerah setempat; 3. Pasfoto berwarna sebanyak masing-masing 6 lembar ukuran 2x3 cm dan 4x6 cm dengan latar belakang warna putih; 4. Fotokopi Akte Kelahiran; 5. Fotokopi Kartu Keluarga; 6. Fotokopi KTP, kartu pelajar/mahasiswa; 7. Fotokopi sertifikat kompetensi bahasa Inggris sesuai ketentuan yang telah ditetapkan (TOEFL ITP/TOEFL iBT/IELTS); 8. Fotokopi Kartu JKN-BPJS yang aktif; 9. Fotokopi Sertifikat/piagam prestasi tingkat provinsi, nasional, internasional atas nama peserta atau kelompok yang di dalamnya terdapat nama peserta; 10. Bukti telah berkontribusi di masyarakat melalui program pengembangan masyarakat/community development dan bidang lainnya baik berupa laporan tertulis denganmelampirkan bukti dokumentasi dalam bentuk foto, media Sosial danvatau liputan media. E. Persyaratan Administrasi bagi Peserta yang Lulus Seleksi Tingkat Nasional Setelah hasil seleksi tingkat nasional diperoleh, calon peserta menyampaikan berkas ke Kemenpora sebagai berikut: 1. Paspor asii; Peserta yang lulus seleksi harus sudah mengisi formulir visa ‘serta menempelkan foto yang sesuai dengan form visa; 3. Surat hasil Medical Check-Up (MCU) lengkap untuk calon peserta yang lulus seleksi tingkat nasional; 4, Surat Keterangan Gigi sehat dari pihak dokter gigi untuk calon peserta PPIA yang lulus seleksi tingkat nasional; 5. Surat pernyataan kesanggupan mengikuti segala peraturan dan tata tertib program yang ditandatangani peserta di atas materai Rp 10.000,-; 6. Surat persetujuan/izin dari pihak orang tua untuk mengikuti program yang ditandatangani di atas materai Rp 10.000, 7. Surat pemyataan tentang kesediaan untuk melakukan Pengembangan masyaraka’community development di lingkungan provinsi asal setelah mengikuti program, yang ditandatangani di atas materai Rp 10.000,-; 8, Surat keterangan berupa: a. _izin dari pihak universitas jika peserta adalah mahasiswa; b._izin dari tempat kerja jika peserta adalah karyawan; atau c. surat rekomendasi dari universitas jika peserta belum bekerja. 9. Proposalibusiness plan pasca_— program, —_minimal mencantumkan: a. Pendahuluan, berisi latar belakang dan tujuan (keterkaitan pasca program dengan Renstra pembangunan daerah dan dampak positif secara multiplier effect yang akan ditimbulkan terhadap pembangunan desa/daerah); b. Lingkup kegiatan (jenis__kegiatan/sektor yang dikembangkan dan anggaran, objektif kegiatan, jadwal kegiatan, lokasi desa dan jumlah Pemuda/calon sasaran, dampak ekonomi, dampak sosial, pelaksana kegiatan); . Penutup, berisi kesimpulan dan saran/rekomendasi; dan d. Lampiran (misal: monografi desa, rekomendasi dari kepala desa, rekomendasi dari institusi pendukung kegiatan, dsb).F. Pembiayaan 1, Dalam rangka seleksi PPAN calon peserta tidak dipungut biaya. jaya pembuatan paspor tidak ditanggung oleh _pihak Kementerian Pemuda dan Olahraga 3. Pemerintah Provinsi menanggung biaya-biaya sebagai berikut: a) Biaya perjalanan dari tempat tinggal ke ibukota provinsi pulang pergi; b) Akomodasi selama mengikuti program yang diselenggarakan oleh pemerintah provinsi masing-masing. 4, Kementerian Pemuda dan Olahraga menanggung: a) Biaya transportasi dari ibukota provinsi ke Jakarta pulang pergi untuk mengikuti program; b) Perlengkapan, akomodasi dan transportasi selama mengikut program; ©) Biaya tiket penerbangan Jakarta-negara tujuan PP dan biaya pembuatan visa. 5. Peralatan/periengkapan pribadi termasuk pakaian daerah ditanggung para peserta. G. Kuota Peserta 2024 ‘Aceh ‘Sumatera Utara ‘Sumatera Barat Riau Kepulauan Riau Jambi ‘Sumatera Selatan Bangka Beltung Bengkult Lampung KI Jakarta Banten Jawa Barat Jawa Tengah Di Yogyakarta Jawa Timur Balt Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Kalimantan Selatan23_[ Kalimantan Timur 24_| Kalimantan Utara 26_| Sulawesi Utara 26_| Sulawesi Barat 27_| Sulawesi Tengah 28_| Sulawes! Tenggara 29_| Sulawesi Selatan 30 Ed 32 33 34 35 Gorontalo ‘Maluku Maluku Utara Papua Barat Papua 1 Papua Selatan a JUMLAH 0 | it H. Pengiriman Nominasi Hasil Seleks! 4. Setiap program terdiri ates nominasi 10 terbaik (tanpa mencantumkan peringkat) yang ditandatangani oleh Tim Seleksi berdasarkan hasil seleksi, 2. Apabila peserta terpilin berhalangan sebelum keberangkatan (sakit, melanggar ketentuan yang berlaku, dan alasan lain yang bersifat prinsipiel) sehingga tidak dapat mengikuti program lebih lanjut maka Kemenpora akan menetapkan calon peserta pengganti secara langsung berdasarkan peringkat nilai hasil seleksi Nasional masing-masing program pertukaran. 3, Semua kelengkapan administrasi calon peserta PPAN harus dikirimkan oleh Organisasi Perangkat Daerah tingkat provinsi yang menangani bidang Kepemudaan pada masing-masing provinsi. Calon peserta tidak diperkenankan untuk mengirim kelengkapan sendir 4, Keputusan panitia Kemenpora bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat 5, Semua kelengkapan administrasi bagi peserta yang lulus seleksi tingkat provinsi harus telah diterima secara fisik paling lambat pada tanggal 15 Mei 2023. Jika semua persyaratan belum diterima pada waktunya, maka 10 peserta terbaik dianggap gugur. Berkas-berkas fisik dapat diantar atau dikirimkan ke Kementerian Pemuda dan Olahtaga dengan mencantumkan tulisan di bagian kiri atas amplop nama program yang diikuti (PPIWSSEAYP). Pada bagian tengah amplop mencantumkan alamat tujuan, sebagai berikut:Asisten Deputi Kemitraan Pemuda Kantor Kementerian Pemuda dan Olahraga RI Grha Pemuda dan Olahraga Lantai 5 Jl. Gerbang Pemuda No. 3, Senayan Jakarta Pusat 10270 Telp (021) 5731887 Untuk keterangan lebih lanjut para pihak terkait dapat menghubungi Asisten Deputi Kemitraan Pemuda, Deputi Bida Pengembangan Pemuda, melalui alamat e-mail: deputi2, ppan@gmail.com. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasi. Deputi Bidang Pengembangan Pemuda, Dr. Raden Isnanta, M.Pd & ‘Tembusan Yth.: 1. Menteri Pemuda dan Olahraga; 2. Sekretaris Kementerian Pemuda dan Olahraga; dan 3. Gubernur Seluruh Provinsi.21. . Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Timur, 23. 24, 25. 26. 27. 28. 29. |. Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Gorontalo; 31. 33. Lampiran Surat Nomor : B-PP.04,01/3 22 16 /D-I1,5/1NI/2024 Tanggal: 2% Maret 2024 DAFTAR PENERIMA SURAT Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Aceh; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Utara; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Barat; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Riau; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kepulauan Riau; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jambi Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Bengkulu; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Selatan; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Kepulauan Bangka Belitung; ). Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Lampung; . Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi DK! Jakarta; . Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Banten; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Jawa Barat; Kepala Dinas Kepemudaan, Olahraga, dan Pariwisata Provinsi Jawa Tengah; Kepala Balai Pemuda dan Olahraga Daerah Istimewa Yogyakarta; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur, Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Bali; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Nusa Tenggara Barat; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Nusa Tenggara Timur; |. Kepala Dinas Kepemudaan, Olahraga dan Pariwisata Provinsi Kalimantan Barat; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Tengah; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Utara; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Kalimantan Selatan; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi Utara; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Sulawesi Barat; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi Tengah; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Sulawesi Tenggara; Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Sulawesi Selatan; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Maluku; Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Maluku Utara; Kepala Dinas Olahraga dan Pemuda Provinsi Papua; . Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Papua Barat; 35. Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Pariwisata Ekonomi Kreatif Provinsi Papua Selatan;