PANITIA PEMUNGUTAN SUARA UJUNG TANAH
Telp. Email.
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPT}B)
BULAN: Januari
NOMOR : 01/005 -vT/I /1024
TANGGAL : 31 amvaer 024
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama HIRHAM
NIP ren
Jabatan : Sekretaris PPS.
Kelurahan/Desa__: UJUNG TANAH
Kecamatan ARE
Kabupaten
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Bertanggung jawab atas penggunaan dana Pemilu bulan Januari tahun 2024 sebesar Rp.
27.337.500 sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan
pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan
sebesar Rp. 0
Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum di pergunakan dan
mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk
menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara.
. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan
menyetor kerugian negara ke Kas Negara
x
w
S
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benamya,LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANIA (SPTJB)
BULAN. : Januari 2024
NOMOR : ol/eeS~ 9 /\ (Le24
TANGGAL : 3{ OAWUAQ\ Doty]
Jumiah Dana | Jumiah Dana | jumiah Dana yang | Jumiah Dana yay
* yang sudah yang sudah eee Dana yang
No] Uraian*) | Bitetima sid | Dibelanjakans.d | SUdah Dibelanjakan | sudah Dibelanjakan
eae Tas pada Bulan Int
d Bulan Ini
Bulan Ini
=
1] Belanja Bahan
2 | _Belania Honor
Output Kegiatan
Belanja Barang
3 | Non Operasional
Lainnya
Zssrs00 | 0 | 27337500 7337500 | 0 |
*) Contoh Uraian
=
4162.50,
7.350.000
fede
4.162.500
7.350.000
4162500
7.350.000 °
15.825.000 15,825.00 15.825.000
Lampiran Surat Pernyataan Tanggun Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar- benarnya
disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu
kesatuan dengan SPT)B.
VIUHE Tana