PANITIA SELEKSI DAN PEMILIHAN

DEWAN PENGURUS DAN BADAN PENGAWAS

KSP CREDIT UNION GERBANG KASIH
PERIODE TAHUN 2023 – 2025
Kantor Pusat: Jalan Durian 12 RT.08/RW.04 Kel. Mautapaga
Ende Timur – Kab. Ende 86311 – Nusa Tenggara Timur
Telp/HP.0813-3768-7154; e-mail: credituniongerbangkasih.co.id

SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN SUAMI ATAU ISTRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini suami/istri:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini menyatakan tidak berkeberatan dan memberikan persetujuan sepenuhnya kepada
suami/istri saya:
Nama :
Nomor BA :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk menjadi Calon Pengurus/Pengawas pada lembaga KSP CU Gerbang Kasih KAE.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun.

Ende,

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000

(Nama Lengkap Pasangan Calon) (Nama Lengkap Calon)

SLOGAN "MenaburKasih MenuaiSejahtera" KSP CU Gerbang Kasih