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    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT

    RUANG POLIKLINIK 1 (DR. INDRA)


    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    Paraf Petugas Farmasi
    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT
    RUANG POLIKLINIK BEDAH
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Kalnex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    Paraf Petugas Farmasi
    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT
    RUANG POLIKLINIK ANAK
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    Paraf Petugas Farmasi
    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT
    RUANG PONEK
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Kalnex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
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    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT
    RUANG RADIOLOGI
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Dopamine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Ephedrine inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Ketorolac Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    8. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )

    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( )


    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Dextrose 5% 500 ml ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    Paraf Petugas Farmasi
    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT
    RUANG LABORATORIUM
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Kalnex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
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    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT BAYI
    RUANG BERSALIN
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Kalnex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
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    DAFTAR INVENTARIS EMERGENCY KIT
    RUANG PERINATOLOGI
    RSIA ANUGERAH TAHUN 2022
    TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
    NO. NAMA OBAT JUMLAH NO. NO. NO. NO. NO. NO. NO.

    1. Aminophillyne Inj 24mg/ mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )


    2. Atropine Sulfate 0,2mg/mL 2 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Calcium Gluconate 100 mg/mL 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Cortidex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Epineprine Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Kalnex Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Lidocain 2mg/ mL Inj 1 ampul ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA PELARUT/ INFUS JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Aquabidest 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. NaCl 25 mL 1 botol ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Ringer Lactat 500 mg 1 flacon ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    NO. NAMA ALKES JUMLAH ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    1. Intrafix Safeset 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    2. Pastik Alkohol 1 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    3. Pro IV 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    4. Spuit 3 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    5. Spuit 5 CC 2 psc ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    6. Spuit 10 CC 2 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    7. Vasofix 20G 1 pcs ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
    ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )
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