PRAMITA Tees, Laboratorium Modis den Klinik (24 Sar 2 ur Pop) 19302 ian SLR rat 86S sea = 1 ra ine Sue Semaece) ies edaubaae'ep ery KWITANSI YANS2ERILCRA 50" ev tD Tela dteima dai» Ta. ALIYUDISTIRA ang Seumiah —° 2217-000 Tetiang ‘va Juta Dua Rats Tyjh elas Ri Runih Untuk pembayaran pemeriksaan laboratorium ‘Nama Pasien Tn ALI YUDISTIRA PIDINo. Registrasi BOEVOGZ761 /051S3R778D Tanggal 05.03-2024 08:15:39 Umut dns. Kelamin © 30 tahun 7 bulan 24 han | L No. Telp 081222825676 engi : Kelompok Pelanggan LAPIITB (GANESHA) BANDUNG ‘Alamat KP, BONGKOR 014/005 Lembang Leles Garut nolan Pemerksaan : Hematologi Lengkap Rp. 164.000 Urine Lengkap Ro. 100.000 Panel Screening Natkoba (6 Jeris) Rp. 688,000 Morphine (Screening Test) Ro. ° Cocaine (Screening Test) Ro. 0 Metamphetamine (Screening Test) Rp. ° Cannabinod (Screening Test) Pp. o Benzociazepin (Screening Test) Rp. ° ‘Arnphetamin Screering Tes!) Ro. ° Faeces Rutn Fp. 133.000 scot Fp. 86.000 SGPT Rp, 86.000 ‘Alkali Fostatase Pp. 134000 Cholesterol Re. 87.000 Triglserida Pp. 88.000 Pues OW ASTARLSAINORA 1 a, 200¢ 902 AM(Denn CEN SNeHAG GEM: bee ey PRAMITA Lieu Sy onset Labertiu Meds at Kink SS nyt 02 see “insomraeho eis 11 eeu eS, Gr ee Sona Samar) Hest 4 hou bas 9p 2 STS : KWITANSI ‘YAN SDFRMCRO1 501 Rev 00 Rincian Pemeriksaan HDL Cholesterol Rp. 109.000 LDL Cholesterol Rp. 109.000 Ureum Rp. 87.000 Panel Creatinin Rp. 87.000 ‘Asam Ural Rp. 87.000 Glukosa Darah Puasa Rp. 56.000 Glukosa Darah 2 Jam PP Rp. 56.000 HBsAg Re. 250,000 ‘Anti HBS Rp. 275.000 ECG Ro. 189.000 ‘Thorax PA (CR) Rp. 335.000 Pemerixsaan Fisik Umum Ro. 100.000 ‘Biaya Pemeriksaan Ro. 3.306.000 Discount Rp. 1.089.000 Total Biaya Pemeritsaan Rp. 2.217.000 LUNAS Piaoeh OM ASTARLSHANORAee Sa ata EO med PRAMITA Sidra sar ‘Laboratorium Medis dan Klinik (0.8 Samar 21 Jakarta Pusat, Yap: (021) 2513 332, ee Sienna ep eins SERB ent te Seren isa st a KWITANSI YANIBERN-CRON S01 Revd Telah dterima dari Tn. WANG Uang Sejumiah 2.217.000 Terbilang (Dus Juta Dua Ratus Tuuh belas Ribu Rupiah Untuk pembayaran pemeriksaan laboratorum Nama Pasien Tn WANG PIDYNo, Registrasi BDEO002762/ OS1N4H4GED Tanggal 05-03-2024 08:15:44 Umur/ Jns. Kelamin © 41 tahun 9 buian 27 har /L No.Telp 083692705249 engin : Kelomgok Pelanggan ° LAPIITB (GANESHA) BANDUNG amat KP. LEMBANGSAAT 0051001 Cipancar Leles Garut Rincian Pemerksaan : Hematologi Lengkap Rp. 64000 Urine Lengkap Rp. 100.000 Panel Screening Narkoba (6 Jens) Ro. 688.000 Morphine (Screening Test) Rp 0 Cocaine (Screening Tes!) Rp. 0 Metamphetamine (Screening Test) Rp. ° CCannabincd (Screening Test) Ro ° Benzodiazepin (Screening Test) Rp. 0 Amphetamin (Screening Test) Rp. ° Faeces Rutin| Rp. 133.000 scot Rp. 86.000 SGPT Rp. 86.000 ‘Alkali Fostatase Rp. 134.000 Cholesterol, Rp. 87.000 Triglseida Rp. 88.000 exch, MLASTARLSHANORA ta a s2004900 AMKANTOR CABANG JAKARTA & BEXAS sana aa 24 a: 2) 65903550 para Top 021) 505 211 Siac Ira Po tp) 1952 {2 Ran re 151 Biafra Bo GSA, (Sata er Ste Sar st 42k eas Top. 21) TOS 7 KWITANSI YAN2FRUCRT 1 Revo Rincien Pemerksaan : HDL Cholesterol Rp. 109.000 LDL Cholesterol Rp 102000 Ureum Rp. 87000, Panel Ceatinin Rp. 87.000 ‘Asam Urat Rp. 67.000 Giukosa Darzh Puasa Ro. 56.000 (Guukosa Darah 2 Jam PP Rp. 56.000 HBsAg Rp. 250.000 Anti HBS Ro, 775.000 ECG Rp. 189.000 ‘Thorax PA (CR) Ro. 335.000 Pemeriksaan Fisk Umum Rp. 190.000 Biaya Pemeritsaan Fp. 3.308.000, Discount Rp +.088.000 Total Biaya Pemenitsaan Rp. 2217-000, LUNAS PrnclonOWASTARLSHANERA aia a 52006995 AM