ESTERILIZAO

Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou destruio de todas as formas de microorganismos presentes: vrus, bactrias, fungos, protozorios, esporos, para um aceitvel nvel de segurana. A prtica da esterilizao visa a incapacidade de reproduo de todos os organismos presentes no material a ser esterilizado, causando a morte microbiana at que a probabilidade de sobrevivncia do agente contaminante seja menor que 1:1.000.000, quando um objeto pode ento ser considerado estril O processo de esterilizao pode ser fsico, qumicos, fsico-qumico.
MTODOS DE ESTERILIZAO Alternativas

Mtodos fsicos

vapor saturado/autoclaves calor seco/ estufa Raios Gama/Cobalto

Mtodos qumicos

Glutaraldedo Formaldedo cido peractico

Mtodos fsico qumicos

Esterilizadoras a xido de Etileno (ETO) Plasma de Perxido de Hidrognio Plasma de gases (vapor de cido peractico e perxido de hidrognio; oxignio, hidrognio e gs argonio) Vapor de Formaldedo

Esterilizao por meios fsicos Esterilizao em autoclave:

O processo mais rpido, sem interrupo e o calor mido .A esterilizao a vapor realizada em autoclaves, cujo processo possui fases de remoo do ar, penetrao do vapor e secagem. A remoo do ar diferencia os tipos de autoclaves. Os ciclos de esterilizao so orientados de acordo com as especificaes do fabricante .Um ciclo de esterilizao do tipo "Flash" pode ser realizado em autoclave com qualquer tipo de remoo do ar.

As autoclaves podem ser divididas segundo os tipos abaixo:

TIPOS O vapor injetado forando a sada do ar. A fase de secagem limitada uma vez que no possui GRAVITACIONAL capacidade para completa remoo do vapor. Desvantagem: pode apresentar umidade ao final pela dificuldade de remoo do ar. As autoclaves verticais so mais indicadas para laboratrios. Venturi - O ar removido atravs de uma bomba. A fase de secagem limitada uma vez que no possui capacidade para completa remoo do vapor. Desvantagem: pode apresentar umidade pelas prprias limitaes do equipamento de remoo do ar.

ALTO VCUO

Introduz vapor na cmara interna sob alta presso com ambiente em vcuo. mais seguro que o gravitacional devido a alta capacidade de suco do ar realizada pela bomba de vcuo.

Vcuo nico O ar removido de uma nica vez em pequeno espao de tempo. Desvantagem: pode haver formao de bolsas de ar.

Vcuo fracionado (por pulso ou escalonado) Remoo do ar em perodos intermitentes, com injeo simultnea de vapor. Tambm funciona por gravidade A formao de bolsas de ar menos provvel.

EXEMPLOS DE PARMETROS PARA ESTERILIZAO A

VAPOR

EXEMPLOS DE TEMPOS MAIS COMUNS DE

EXPOSIO

Tipo de autoclave Gravitacional

Temperatura Tempo de exposio 121 a 123o.C

Temperatura

Tempo do ciclo

depende da 15 a 30 121 a 123o.C orientao do min fabricante 132 a 135o.C 10 a 25 o 132 a135 .C min 132 a 135o.C depende da 132 a 135o.C 3 a 4 min orientao do fabricante 141 a 144o.C 121 a 123o.C depende da 121 a 123o.C 20min orientao do fabricante 132 a 3a4 o 132 a 135 .C 135o.C min

Pr vcuo

Vcuo fracionado

141 a 144o.C

Esterilizao rpida (Flash) O ciclo pr programado para um tempo e temperatura especficos baseado no tipo de autoclave e no tipo de carga (para outros ciclos se assume que a carga contm materiais porosos). De forma geral o ciclo dividido em duas fases: remoo do ar e esterilizao. Embora possa ser programado uma fase de secagem esta fase no est includa no ciclo "flash". Os materiais em geral so esterilizados sem invlucros a menos que as instrues do fabricante permitam. Se assume que sempre estaro midos aps o processo de esterilizao. Devem, portanto, ser utilizados imediatamente aps o processamento, sem ser armazenados. Este ciclo no deve ser utilizado como primeira opo em hospitais. Indicadores qumicos, fsicos e biolgicos (B. stearothermophillus).

Esterilizao em estufa: O processo de esterilizao pelo calor seco deve ser realizado atravs da estufa nas seguintes condies:

A estufa deve ter um termostato para manuteno efetiva da temperatura, rea mnima para circulao interna do ar e um termmetro para controle da temperatura preconizada. Os artigos a serem esterilizados em estufa devero estar acondicionados de forma adequada em bandejas ou caixas metlicas. Observando se o tempo de 1 hora de exposio, a uma temperatura de 170 C ou a uma temperatura de 160C por 2 horas, devendo ser marcado o tempo aps termmetro atingir a temperatura desejada. A estufa no pode ser carregada com mais de dois teros de sua capacidade.

Esterilizao por radiao: Este tipo de esterilizao utilizada, especialmente, em artigos descartveis produzidos em larga escala (fios de sutura, luvas e outros). A radiao ionizante um mtodo de esterilizao que utiliza a baixa temperatura, portanto que pode ser utilizado em materiais termosensveis. Certos tomos possuem a propriedade de emitirem ondas ou partculas de acordo com a instabilidade de seus ncleos, esta propriedade chamada de radioatividade. Alguns elementos, como o Rdio e o Urnio, so naturalmente radioativos pois possuem seus ncleos instveis, outros so produzidos artificialmente, como o Cobalto 60 e Csio 137. Possui algumas vantagens como: - possui alto poder de penetrao, atravessa embalagens de papelo, papel ou plstico e o material que se esteriliza no sofre danos fsicos ou outros que podem ocorrer nos demais processos. As desvantagens so: - custo elevado, necessidade de pessoal especializado, necessidade de controle mdico constante para o pessoal que trabalha, conhecimentos escassos sobre o assunto nesta rea - esterilizao. A radiao ionizante assim quando possui a capacidade de alterar a carga eltrica do material irradiado por deslocamento de eltrons. Para fins de esterilizao industrial as fontes de raios betas e gama so as utilizadas. Radiao Beta Este tipo de radiao conseguida atravs da desintegrao natural de elementos como o Iodo 131 ou Cobalto 60, ou ainda artificialmente por meio de mquinas aceleradoras de eltrons (elctron beam).O eltron beam utilizado para a esterilizao de materiais plsticos de baixa espessura. Radiao Gama produzida pela desintegrao de certos elementos radioativos, o mais utilizado o Cobalto 60. Os raios gama possuem grande penetrao nos materais.

A exposio radiao ocupacional tem seus limites estabelecidos pela Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN - e as normas tcnicas para seu uso so regulamentadas pelo Estado de So Paulo. O uso de dosmetros (de uso pessoal) necessrio para que se avalie a exposio do

indivduo radiao. Estes dosmetros registram a radiao acumulada. Alm da utilizao de dosmetros, testes laboratoriais e avaliaes clnicas devem ser realizadas periodicamente para se detectar alguma complicao ou alterao clnica. Esterilizao por meios qumicos Os meios qumicos mais utilizados so: Formaldedo, glutaraldedo. O glutaraldedo no mais utilizado pois foi comprovado que cancergeno. Esterilizao por formaldedo: um gs incolor que possui odor irritante caracterstico, custico para a pele. Quando em concentraes superiores a 20 mg/l polimeriza-se formando o paraformaldedo, que tem ao lenta, precisando em concentrao de 5%, de 6 a 12 horas para agir como bactericida, fungicida e viruscida e de 18 horas, a 8% para agir como esporicida. indicado para esterilizao de artigos crticos (que no podem ser expostos ao calor), como os cateteres, drenos e tubos de borracha, PVC, laparoscpios, artroscpios,e ventriloscpios. Esterilizao por meios fsicos qumicos Esterilizao por xido de etileno(ETO): O xido de etileno um gs incolor temperatura ambiente, altamente inflamvel. A umidade relativa de suma importncia na esterilizao por xido de etileno, uma vez que aumentado o poder de esterilizao, alm de permitir a permeabilidade atravs de embalagens de filme plstico. Perxido de hidrognio: Perxido de hidrognio ou gua oxigenada um agente oxidante e a uma concentrao de 3 a 6% tem poder desinfetante e esterilizante, porm pode ser corrosivo para instrumentais. Esterilizao por superfcie Excelncia em materiais termosensivis. A ao do perxido de hidrognio se deve ao ataque da membrana lipdica, DNA e outros componentes das clulas, pelos radicais livres txicos que o perxido produz. Alguns microrganismos aerbios so capazes de produzir catalase ou superxido dismutase, assim eles se protegem da atividade microbicida transformando o perxido de hidrognio em oxignio e gua. Para se evitar esse efeito o perxido de hidrognio utilizado para esterilizao de concentrao maior e possui estabilizantes. Pode ser utilizado como opo para esterilizao de materiais termo-sensveis. usado na desinfeco e esterilizao de superfcies planas e slidas, na esterilizao de capilares hemodializadores, na desinfeco de lentes de contato e outros. Est indicado na desinfeco de nebulizadores o que feito atravs de nebulizao de perxido de hidrognio a 7,5% por 30 minutos. tambm utilizado para desinfeco de materiais contaminados pelo HIV, a uma concentrao de 6%, numa imerso por 15 a 30 minutos. Possui baixa toxicidade uma vez que degradado em gua e oxignio. Referncias Bibliogrficas: http://www.cih.com.br

http://www.hospvirt.org.br