1.

ENTREVISTAS COM OS PSICLOGOS

2. INTRODUO 2.1. HISTRIA DA HIPERATIVIDADE

Depois de uma epidemia de encefalite letrgica em torno de 1918 nos Estados Unidos, alguns mdicos e estudiosos chegaram concluso de que o comportamento atpico, basicamente inateno e hiperatividade, exibido pelas crianas sobreviventes, seria secundrio a leses anatmicas no crebro, provocadas pela doena citada (SUCUPIRA, 1986). A partir desta constatao, observa-se na literatura a tentativa de explorao deste dado, assumindo-se que crianas com comportamento semelhante quelas que tiveram encefalite letrgica, deveriam ter tambm uma leso cerebral (SUCUPIRA, 1986). De acordo com Maiorino (2003), o tema das leses de nascimento e danos cerebrais persistiu nos anos 30 e 40, na idia de que a criana com comportamentos atpicos tinha algum tipo de leso cerebral, mesmo quando no possua nenhum indcio de danos neurolgicos, ou seja, a leso cerebral era estudada e invocada para explicar comportamentos incontrolveis (MAIORINO, 2003). Em 1937, alguns estudiosos descreveram uma sndrome de hiperatividade, a qual inclua desateno, memria fraca e falta de inibio e teria como causa, uma leve leso no Sistema Nervoso Central (LANDSKRON; SPERB, 2008). Exames neurolgicos, porm, indicaram que o quadro no era produto de leso, mas de uma disfuno em determinada regio cerebral. Desta forma, construiu-se o conceito disfuno cerebral mnima (DCM), em que as manifestaes teriam repercusso no comportamento e/ou na cognio do portador, mas no afetariam a inteligncia e no indicariam alteraes significativas nos exames fsicos, neurolgicos e laboratoriais (MOYSS; COLLARES, 1992 apud LANDSKRON; SPERB, 2008). Depois de alguns anos de estudos, a partir da dcada de 50 que se estrutura o conceito de hiperatividade, que juntamente com a inateno, impulsividade e outros sintomas, passaram a constituir-se para a medicina, uma entidade clnica passvel de um tratamento medicamentoso

(SUCUPIRA, 1986). J na dcada de 70, vrios pesquisadores investigaram a sndrome da hiperatividade, e chegou-se a descrio de quatro caractersticas principais: dficit de ateno e esforo; hiperatividade; problemas na regulao do nvel de viglia; e necessidade de reforo imediato (MAIORINO, 2003). Em 1980, segundo Searight e McLaren (1998 apud (LANDSKRON; SPERB, 2008), o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais da Academia Americana de Psiquiatria, o ento DSM III, descreveu uma sndrome denominada Attention Deficit Disorders que inclua a hiperatividade como uma de suas caractersticas. Em 1987, com a reviso do DSM III foi utilizado o termo Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) para denominar o transtorno, que posteriormente em 1994, foi subdividido no ento DSM IV em trs subtipos: o TDAH com predomnio de sintomas de desateno, o TDAH com predomnio de sintomas de hiperatividade/impulsividade e o TDAH combinado. Depois de muitos estudos e reavaliaes realizadas ao longo dos anos, chegou-se a definio atual sobre o tema. Barbosa, Gaio e Di Lorenzo (1996 apud RIBEIRO ,2005) distinguem trs concepes etiolgicas para o TDAH: a) a que defende a sndrome como um transtorno de personalidade, provinda das abordagens psicodinmicas; b) a de base orgnica que considera o transtorno como sendo uma leso cerebral; e c) a gentica, com a idia de uma possvel transmisso gentica nas bases do transtorno. Desde sua origem at nos dias atuais, os estudos sobre Hiperatividade, na sua maioria, referem-se a crianas, pois os critrios diagnsticos do DSM-IV, apontam para caractersticas mais facilmente observveis em crianas que em adultos e, por essa razo, ao ser feita uma avaliao visando o diagnstico, muitos adultos acabam no preenchendo esses CRITRIOS (ASBAHR; LOPES, 2006)

2.2.

DEFINIO E SINTOMAS

2.3.DIAGNSTICO E TRATAMENTO

2.4. HIPERATIVIDADE COMO UM RTULO: UM OLHAR DIFERENCIADO SOBRE O TRANSTORNO Segundo a literatura americana, a hiperatividade, um transtorno de comportamento mais freqentemente diagnosticado na criana nas ltimas dcadas (SUCUPIRA, 1986). H Existem estudiosos, psiclogos e at mdicos contrrios a maioria das definies sobre hiperatividade, pois estas, rotulam o indivduo, desconsiderando outros fatores que possam estar envolvidos com o surgimento dos comportamentos relacionados a hiperatividade (SUCUPIRA, 1986). Apesar disso, este cenrio aos poucos vem mudando, pois ao mesmo tempo em que se proliferam trabalhos na tentativa de estabelecer os fatores etiolgicos e biolgicos como critrios no diagnstico da hiperatividade, nos ltimos anos, vem surgindo tambm diversas publicaes que contradizem afirmaes j aceitas, questionando-se a validade dos tratamentos oferecidos e da hiperatividade enquanto uma entidade mdica ou como fruto de uma lgica da sociedade e da escola, que tende a culpabilizar a criana (LANDSKRON; SPERB, 2008).

2.4.1.Hiperatividade para as entidades mdicas: crtica a esse modelo De acordo com afirmam Moyss e Collares (1992 apud LANDSKRON; SPERB, 2008), as dificuldades acadmicas e comportamentais so motivo de estudo h muitos anos, mas, a partir do final do sculo XIX, pesquisadores concentraram a busca das causas das dificuldades no funcionamento orgnico dos indivduos, biologizando as questes educacionais. Segundo Sucupira (1986), desde que a hiperatividade foi considerada pela classe mdica como uma entidade clnica passvel de um tratamento medicamentoso em meados da dcada de 50, difundiu-se o uso de drogas no tratamento do distrbio com base apenas em algumas constataes empricas. Segundo, Barkley (2002 apud LANDSKRON; SPERB, 2008), a viso mdica construda ao longo dos anos sobre a hiperatividade , define o problema em termos biolgicos e est voltada para o tratamento dirigido a um indivduo que apresenta uma deficincia, sendo que o principal procedimento recomendado, consiste em uma avaliao pelo pediatra baseada nos critrios do DSM-IV e tratamento combinando. (BARKLEY, 2002 apud

LANDSKRON; SPERB, 2008). Apesar da prevalncia da lgica mdica no diagnstico e tratamento da hiperatividade, existe um contra-senso muito grande em relao ao uso de medicamentos, pois segundo Sucupira (1986), depois de anos de estudos e avanos tecnolgicos da medicina, no se conseguiu detectar nenhuma alterao orgnica que possa ser considerada como causa da hiperatividade. Um segundo ponto que vai contra a lgica mdica de tratamento da hiperatividade, refere-se grande heterogeneidade entre as crianas includas sob o rtulo do distrbio, e das tentativas infrutferas, de estabelecer provas psicolgicas e neurolgicas que uniformizem a avaliao das caractersticas comportamentais observadas, devido a grande discordncia de resultados (SUCUPIRA, 1986). Apesar de no haver comprovao cientfica, todas as formas de tratamento atravs de alguns medicamentos como Tofrani, Tegreto, Ritalina, que rotulam a criana como portadora de uma doena, so ineficazes (SUCUPIRA, 1986). Alm disso, no h um acordo nem entre os prprios mdicos, especialistas e estudiosos, que defendem a existncia da hiperatividade e o uso de medicamentos, pois existem diversas contradies em relao aos resultados dos tratamentos. Enquanto alguns afirmam que o efeito teraputico observvel apenas ao nvel do comportamento, no havendo melhora sobre o aprendizado, outros afirmam que os efeitos so melhores e mais duradouros quando a medicao acompanhada de outras medidas teraputicas, inclusive atividades educativas especiais (SUCUPIRA, 1986). Sobre isso, Eidt e Tuleski (2007), afirmam que a nfase nos tratamentos centrada quase que exclusivamente na medicao, evidencia um processo de alienao vigente na cincia, na medida em que alguns pesquisadores e profissionais desconsideram os mltiplos fatores que tem determinado para o aumento vertiginoso de patologias, deslocando o foco de anlise de questes sociais, econmicas e educacionais, unicamente para o plano individual e orgnico. J Sucupira (1986) acredita que este comportamento entre os indivduos da classe mdica ocorre, em funo de sua formao, que os leva a buscar explicaes organicistas que lhe permitem entender os problemas de comportamento de um modo simplista, transformando-o em um sintoma medicvel, tornando desta forma a abordagem mdica mais segura. Com isso, a dimenso de sujeito da criana, sua histria, as particularidades de sua vida, seu desejo, no so levadas em conta. Ela se transforma, ao contrrio, em objeto de cuidados: de sua inteligncia que se trata, de seus movimentos, de sua audio, de sua fala; no lhe perguntam o que ela quer, com o que sonha, o

que sente, qual sua histria, quais poderiam ser seus projetos de vida (BERNARDINO, 2007) Segundo Sucupira (1986), a conseqncia do uso de medicamentos sem qualquer comprovao, a ineficcia do tratamento, pois independente da medicao utilizada, possvel que em um primeiro momento ocorram melhoras na criana, porm, com o tempo, voltam a se acentuar os problemas de comportamento, numa histria cujo final quase sempre a mudana sucessiva de escolas at a evaso escolar. Alm da ineficcia, o tratamento pode trazer males para a sade da criana e induzir a dependncia. Apesar destas divergncias e contradies, o nmero de crianas diagnosticadas e medicadas vem crescendo a cada ano. No Brasil, de acordo com dados da Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), o nmero de caixas vendidas de medicamentos para o tratamento da hiperatividade cresceu 51% entre 2003 e 2004 (TFOLI, Folha de S. Paulo, 2006 apud EIDT; TULESKI, 2007). Segundo Landskron e Sperb (2008), o modelo mdico, mesmo com a fragilidade que sustenta o tratamento da hiperatividade, ainda se faz presente na sociedade devido ao fato de que o diagnstico do mdico tomado, normalmente, como inquestionvel pelas pessoas, e suas orientaes so recebidas como uma ordem. Com tudo isso, questiona-se a forma simplista e reducionista com que so pensadas as problemticas psicopatolgicas e o seu tratamento, j que o modelo mdico, ao definir o comportamento como sintoma da hiperatividade, neutraliza ou ignora os conflitos a nvel do sistema social, havendo uma viso organicista sobre o transtorno, ignorando ou considerando em segundo plano, as questes psicossociais. (SUCUPIRA, 1986). De acordo com Debroitner e Hart (1997 apud RIBEIRO, 2005), aqueles pesquisadores, estudiosos e profissionais que ainda hoje investem na idia de que o TDAH uma doena (invisvel) do crebro, buscam uma explicao simples para um transtorno que complexo e multidimensional. 2.4.2. Hiperatividade versus famlia, escola e sociedade Muitos estudos sobre hiperatividade nos dias atuais, so realizados partindo-se vises que definem o transtorno como sendo exclusivamente da criana, no associando outros fatores e contextos como possveis colaboradores no surgimento dos comportamentos de desateno, dificuldade de se concentrar, agressividade, entre outras manifestaes de crianas hiperativas, ou seja, predomina a explicao do transtorno que rotula e culpabiliza exclusivamente o indivduo.

O interesse cada vez mais comum pelo estudo do crebro na atualidade e os avanos genticos, acabam por reforar ainda mais a tendncia de neutralizar problemas de ordem social e reduzir as diferenas s competncias inatas (EIDT; TULESKI, 2007). Estas explicaes reducionistas e biolgicas sobre a hiperatividade, tambm se fazem presentes no contexto familiar, pois os pais, ao receberem um diagnstico que rotula a criana como portadora de uma doena neurolgica, passam a ter uma tolerncia maior, uma vez que o comportamento da criana no devido a um trao de personalidade, nem a influncia direta ou indireta dos pais, escola nem sociedade, ou seja, influenciada pela grande aceitao da explicao mdica acerca da hiperatividade, a sociedade como um todo, enfoca o transtorno como sendo exclusivamente da criana, no associando outros fatores e pessoas como possveis colaboradores no surgimento dos comportamentos relacionados ao transtorno. J no contexto escolar, esta tendncia se repete, pois a hiperatividade apresenta-se como justificativa para o fracasso escolar de um nmero significativo de crianas, atribuindo-lhes a responsabilidade pelo no-aprender e isentando de qualquer anlise o contexto da escolar e social em que os alunos esto inseridos. Por ser uma criana difcil, que trs problemas para a classe e no consegue aprender, comum que os professores chamem os pais e indiquem a eles algum especialista como neurologista, mdico ou psiclogo para que seja investigado se existe a presena do transtorno, para que eles tomem as devidas providencias com o filho, ou seja, que encontrem as causas do problema na criana para que ela possa ser tratada (SUCUPIRA, 1986). Como descreve Asbahr e Lopes (2006, pg. 67):
O foco sempre o aluno: ora o seu aparato biolgico, ora a sua famlia incapaz, ora suas aptides insuficientes ou distrbios psquicos so produtores do fracasso. s vezes, a criana em si mesma, entendida como um ser abstrato e vago, que no quer aprender: No se sentiam capazes de aprender. Aluno fraco, no acompanha a srie. No fixa a ateno. Preguia. No interage. No gosta de vir na escola

Portanto, a criana que no produz uma criana que no corresponde s expectativas e por isso requer soluo urgente (LANDSKRON; SPERB, 2008).

Segundo Cagliari (1985), esta dinmica acontece, porque a escola, assim como a sociedade, se apega a preconceitos que elas prprias criam, se isentando de qualquer relao com aquilo que ocorre em seu contexto, acreditando que o poder do saber que decide quem inteligncia e quem ignorante, ou seja inato da criana. Na verdade, completa o autor, quem no sabe ensinar e avaliar as crianas adequadamente a escola, que com os seus equvocos, tira concluses absurdas sobre a capacidade intelectual de seus alunos e das causas do fracasso escolar. Porm, so poucos na sociedade que tem esta viso de que o contexto em que o indivduo est inserido pode ter grande influncia no surgimento de sua patologia ou transtorno, como a hiperatividade, e diante deste cenrio em que se predomina a culpabilizao da criana, a medicalizao do fracasso escolar encontra um veio explicativo que se adapta tendncia de isentar o sistema escolar e tambm as condies familiares e sociais da criana, para colocar a nvel individual, orgnico, a responsabilidade pelo mau rendimento escolar. (SUCUPIRA, 1986). Na escola, podemos encontrar uma srie de situaes potencialmente responsveis pela expresso de um comportamento hiperativo, como a inadequao do mtodo educacional levando ao desinteresse dos alunos, o que pode justificar a desateno e movimentao excessiva das crianas; e as atitudes rgidas dos professores, que se refletem nos alunos atravs da reao com comportamentos hiperativos (SUCUPIRA, 1986). A explicao da predominncia de toda esta dinmica social que culpabiliza o aluno e isenta seu contexto, pode ser encontrada no entendimento do funcionamento da sociedade. De acordo com Eidt e Tuleski (2007), o surgimento e a intensificao de certas patologias e transtornos, como a hiperatividade, e a crescente onda de explicaes de ordem biolgica acerca dos mesmos e rotulaes, esto em consonncia com as transformaes das relaes sociais vigentes em nossa sociedade. Segundo Duarte (2003 apud EIDT E TULESKI, 2007), muitos transtornos como a hiperatividade, so produzidos porque respondem a um modelo de sociedade que rejeita a perspectiva de totalidade, limitando-se ao micro, ao caso isolado, ao particular transformado em nica instancia real. A sociedade atual, vive um momento de muitos avanos cientficos e tecnolgicos, que acabam por acarretar na disponibilidade cada vez maior de informaes, e com isso, a sociedade, os trabalhadores vivem na lgica da velocidade, da informtica e da fluidez, e a criana, ao viver em um mundo em que os adultos de comportam de maneira acelerada e apressada a todo o instante, acaba por se comportar de modo semelhante

(EIDT E TULESKI, 2007). A hiperatividade portanto, seria, um efeito da relao contempornea com os entornos informacionais, e por isso, a hiperatividade no deveria ser colocada em termos de uma conduta sintomtica a ser tratada, mas de um modo em que se configura a subjetividade contempornea Corea (2005 apud EIDT E TULESKI, 2007). Por ser um transtorno cujos comportamentos sintomticos se manifestam na escola, a hiperatividade pode ser vista como uma inadequao do sistema de ensino s crianas, refletindo a concretizao a nvel da escola dos graves problemas sociais que vivenciamos nos dias atuais. J Eidt e Tuleski (2007), afirmam que as modificaes em curso na sociedade psmoderna, tambm acabam por refletir na instituio familiar, alterando o padro comportamental de novas geraes; e sem uma anlise que procure datar as manifestaes comportamentais como produto de uma determinada poca histrica, estas manifestaes so entendidas de forma naturalizada e, possivelmente, patologizadas, assim como vem ocorrendo com a hiperatividade. A partir desta viso diferenciada acerca da hiperatividade, os autores defendem o desenvolvimento de um novo olhar acerca deste transtorno e novas formas de tratamento e interveno. 2.4.3 Importncia de rever conceitos e os tipos de interveno Os estudiosos, autores e profissionais citados at aqui que so contra o uso de medicamentos no tratamento da hiperatividade e do diagnstico que aponta a criana como tendo algum problema que desencadeou no surgimento da hiperatividade, possuem um ponto em comum em relao ao transtorno: todos eles acreditam que se trata de um comportamento de origem basicamente emocional. Apesar desta congruncia, em funo das distintas abordagens adotadas por cada um deles, tais profissionais possuem diferenas quanto definio do transtorno e de alguns dos fatores relacionados ao surgimento de comportamentos de desateno, inquietao, etc. Para Sucupira (1986), que uma mdica, a postura de qualquer profissional que atende a criana que apresenta comportamentos relacionados ao distrbio, considerar a hiperatividade como um sintoma de uma problemtica vivenciada pela criana, procurando identificar as mltiplas causas envolvidas na gnese deste comportamento. A proposta portanto, de se

entender a criana e suas relaes e no entender a hiperatividade em si, j que esta, enquanto um comportamento, seria apenas uma expresso destas relaes. J para os autores e profissionais que trabalham a partir de uma perspectiva histricocultural, seguida pela psicloga entrevistada, o psiquismo s pode ser entendido historicamente, e por isso, imprescindvel antes de qualquer coisa, que o profissional compreenda o desenvolvimento da sociedade, entendendo como os homens se organizam, produz sua existncia, como sua forma de pensar, agir e emocionar-se (ASBAHR; LOPES, 2006). Desta maneira, qualquer queixa escolar, assim como a hiperatividade, no pode ser entendida como um problema que se encerra no aluno, que concebido como ser social-natural, mas como um processo construdo nas relaes escolares, na histria de vida das pessoas envolvidas, nas relaes institucionais, que por sua vez podem ser entendidas no contexto maior da estrutura social como produto da histria. Shuare (1990 apud ASBAHR; LOPES, 2006). Nesse sentido, quando designado para realizar uma avaliao psicolgica dos alunos com suspeita de hiperatividade pela escola, o profissional no atende diretamente a demanda da escola, mas investiga como as dificuldades de escolarizao estavam sendo produzidas dentro da lgica educacional, pois o objetivo no encontrar vtimas ou culpados pelo fracasso escolar, mas desfazer os mitos presentes na queixa num trabalho conjunto com todos os envolvidos partindo do conhecimento de que no existem causas meramente individuais para essas dificuldades, j que elas so produto das relaes concretas que se do na escola (MACHADO, 2000 apud ASBAHR; LOPES, 2006). rompendo com concepes de carter ideolgico que possvel ao profissional, construir uma Psicologia que contribua para a compreenso da constituio social da subjetividade humana (ASBAHR; LOPES, 2006). Eidt e Tuleski (2007), tambm adeptas a abordagem scio-histrica ou histrico-cultural, afirmam que a reabilitao das crianas com diagnstico indicando a presena de hiperatividade, pode ser vista sob novas perspectivas a partir de um referencial terico que entende que a ateno e o controle voluntrio do comportamento no se limitam s determinaes biolgicas; e que destaca a utilizao tanto da linguagem quanto da mediao de outros signos, visando auxiliar no desenvolvimento dessas funes psicolgicas, para que a criana adquira uma maior conscincia e controle de seu prprio comportamento e deste modo se transfira discusso do mbito clnico para o mbito educacional.

J os conceitos da Psicanlise da Educao, abordagem utilizada pelo outro psiclogo entrevistado, apontam que o profissional, ao receber a criana com determinada queixa, incluindo comportamentos hiperativos, deve ter uma determinada posio de abertura, caracterizada basicamente pela disponibilidade de escuta dessas situaes, pois cada pessoa tem uma histria nica; cada sintoma tem um sentido particular para cada um; cada doena, cada deficincia vai adquirir significao a partir do contexto em que se insere (BERNARDINO, 2007). Para esta autora, a posio de escuta promove um lugar de esvaziamento do saber, sendo fundamental no trabalho a partir desta abordagem:
No se trata de fornecer um diagnstico que fecha qualquer possibilidade de articulao; no se trata tambm de prescrever remdios que eliminariam toda a angstia familiar inclusive a que serve de motor para as mudanas necessrias, muito menos de indicar treinamentos que alienariam o indivduo, fixando-o em uma posio objetal. A posio de escuta permite o acesso verdade da histria de cada um (BERNARDINO, 2007, pg. 54)

Alm disso, cabe ao psiclogo sempre considerar em seu trabalho, que cada ser humano pertence a uma famlia, na qual recebe um lugar e passa a fazer parte de uma histria, apropriando-se de seus elementos simblicos na estruturao de sua personalidade a partir das relaes que vivencia, ou seja, a criana se forma dentro de um contexto familiar que tem influencia direta na sua formao, e por isso, na grande maioria dos casos, tem relao com o surgimento de determinadas patologias na criana, como a hiperatividade, se tornando desta forma, um ponto o ponto essencial a ser considerado no trabalho com a criana (BERNARDINO, 2007). De modo geral, possvel perceber que o problema da hiperatividade para as abordagens citadas, visto mais como um comportamento gerado por questes sociais, pedaggicas ou decorrentes da dinmica familiar, e a atuao dos profissionais deve ser no sentido de, ao invs de aplicar rtulos e propor solues medicalizantes, procurar entender os determinantes envolvidos, equacionando o problema e identificando novas e diferenciadas formas de ajudar a criana (SUCUPIRA, 1986).

3. DISCUSSO
Sobre o conceito de hiperatividade, ambos discordam da sua existncia. Quando recebem os encaminhamentos com esse tipo de queixa, caminham para uma investigao dos sintomas e comportamentos apresentados focando o indivduo nas suas relaes com o meio, com a sociedade na qual se insere; o que difere do modelo mdico que, segundo Eidt e Tuleski (2007) tem como foco a anlise individual e organicista, deslocando a ateno de questes sociais, econmicas e educacionais. Segundo Sucupira (1986), a classe mdica em geral, devido a sua formao, busca explicaes orgnicas reducionistas a fim de entender o comportamento apresentado pelos indivduos em uma forma simplista e tradicional, com a inteno de transform-lo em um sintoma medicvel com uma causa correta e mais segura para os mesmos. Assim como os autores citados acima, ambos os entrevistados colocaram a doena como um sintoma da sociedade atual, fazendo uma crtica quanto utilizao de medicamentos. A psicloga, ao atender crianas que utilizam algum tipo de medicamento, alerta os profissionais da escola e, juntos, comunicam os pais acerca dos possveis efeitos colaterais, sensibilizando-os sobre a possvel necessidade de contato com queles que lhe indicaram o tratamento medicinal. J o psiclogo acredita que a hiperatividade uma doena da moda, fonte da manipulao e influncia laboratorial; influncia esta que decorre da lgica positivista na qual as pessoas vivem atualmente que, segundo ele, tem a necessidade dar uma explicao para tudo o que acontece. Alm disso, ele afirmou que os comportamentos relatados nas queixas que recebe no seu consultrio so como um reflexo da sociedade, no qual as crianas so consideradas como um mimetismo, um ideal, um fetichismo adulto. Segundo Duarte (2003 apud EIDT E TULESKI, 2007) muitos distrbios, assim como a hiperatividade, so frutos da atual sociedade cujos avanos cientficos e tecnolgicos fazem com que os indivduos vivam na lgica da velocidade, da informtica e da fluidez; sendo que a criana tende a se comportar de modo semelhante ao adulto, de maneira acelerada e apressada. O psiclogo tambm relatou na entrevista sobre essa questo, dizendo sobre a quantidade de cursos e de horas que as crianas ficam na escola. Em suma, pudemos perceber como o modelo mdico est fortemente presente no tratamento da hiperatividade, como na entrevista em que o psiclogo relatou que a maioria dos casos que atende so encaminhados por mdicos (neurologistas, fonoaudilogos, entre outros); mesmo sem que tenha sido comprovada a eficcia dos medicamentos. Como exemplo disso pode-se citar as

autoras Landskro e Sperb (2008) que retratam a questo da soberania do diagnstico mdico, que tido pelas pessoas como inquestionvel, como uma ordem. Os psiclogos salientaram a necessidade de resignificar o rtulo de hiperatividade no contexto familiar e educacional, realizando uma investigao da queixa com todos os que circundam a criana a fim de evitar a culpabilizao da criana. Landskro e Sperb (2008) tambm abordaram essa questo, afirmando que a sociedade enfoca o distrbio como sendo exclusivamente da criana, no associando outros fatores e pessoas como possveis colaboradores. Segundo Cagliari (1985), a escola se apega a preconceitos que ela prpria cria para se isentar da responsabilidade daquilo que ocorre em seu contexto, colocando a nvel individual e orgnico a causa do mau rendimento escolar das crianas. Mesmo eles tendo como base o mesmo ponto de vista sobre a hiperatividade, ambos divergem quanto forma de trabalho. A psicloga atua numa perspectiva institucional e interdisciplinar, focando suas aes na escola, nas relaes educacionais e de aprendizagem. Ela utiliza um modelo de interveno semelhante ao de PAIQUE (Procedimento de Avaliao e Interveno das Queixas Escolares), cujo primeiro passo que realiza diante da queixa promover uma escuta ao professor para investigar sobre os comportamentos das crianas tidos como inadequados (agressividade, agitao, impacincia, falta de ateno, entre outros exemplos) para o contexto escolar. Vale ressaltar aqui que ela afirmou no receber queixas com o rtulo hiperatividade e nem realizar tal diagnstico. Esse primeiro contato com o professor, segundo ela, serve para sensibiliz-lo acerca da queixa e verificar quais so os aspectos do contexto no qual a criana encaminhada se insere; visando promover um olhar diferenciado acerca dos movimentos cronificados estabelecidos na escola. Em um estudo realizado por Landskro e Sperb (2008), retrataram que o psiclogo no deve atender diretamente a demanda da escola, e sim investigar como as dificuldades de escolarizao esto sendo produzidas dentro da lgica educacional com o objetivo de desfazer os mitos presentes no encaminhamento num trabalho conjunto com todos os envolvidos, partindo do pressuposto que no existem causas meramente individuais ou culpados e vtimas do fracasso escolar. Alm disso, a psicloga disse que realiza eventuais conversas com os familiares quando percebe que existe um olhar diferenciado, devido queixa, em relao s possibilidades que a criana apresenta; embora, enfatiza que a sua prtica escolar. O que difere do modelo de interveno citado acima que a psicloga no trabalha individualmente, e sim dentro do contexto escolar.

J o outro psiclogo entrevistado, segue a abordagem da psicanlise educacional com base em Lacan e atua como psiclogo escolar clnico. Disse que, primeiramente quando os pais o procuram para realizar o tratamento, apresenta sua opinio sobre a hiperatividade (de que ela no existe) e questiona os mesmos sobre as expectativas do tratamento, questionando a adeso e se a criana tambm deseja o atendimento. Pelo que foi relatado, o psiclogo busca investigar o que pode vir a ocasionar os sintomas da queixa. Segundo os autores Bernardino (2007), a investigao dos sintomas remete ao fato de cada pessoa ter uma histria nica, o que caracteriza a necessidade de saber o que a queixa representa a partir do contexto no qual o indivduo se insere; permitindo assim, acesso verdade da histria de cada um. Sucupira (1986) acredita que dev-se tentar entender a criana em seus diferentes microssistemas, buscando identificar, por meio da sua histria de vida, as condies de escolarizao, caractersticas individuais e as relaes intrafamiliares. Pretende-se assim, segundo a autora, entender a criana e suas relaes e no focar a hiperatividade em si, que seria apenas uma expresso proveniente destas relaes. De acordo com o que foi relatado na entrevista, o psiclogo foca seu trabalho no atendimento com a criana e com a famlia; sendo que raramente inclui no tratamento uma interveno com os profissionais da escola ou aqueles que realizaram o encaminhamento, afirmando que h grande resistncia frente a novas idias e que os professores nunca esto satisfeitos. Quando consegue a participao e adeso da escola ao tratamento, tem como objetivo promover uma escuta aos professores a fim de resignificar o conceito de hiperatividade dentro da dinmica escolar. Sucupira (1986) defende a importncia da escuta aos professores sendo que a hiperatividade pode ser considerada como um reao as atitudes rgidas dos professores, levando ao desinteresse e desateno dos escolares. A autora tambm afirma que as classes com muitos alunos tambm podem acarretar os aspectos citados acima. O entrevistado tambm relata que os professores possuem grande influncia na presena ou no da dificuldade escolar, por afirmar que bons professores no realizam encaminhamentos, pois executam um bom trabalho resolvendo, em sala, os problemas surgidos. De acordo com o que descrevemos acima, apesar de ambos serem psiclogos escolares, eles tm uma atuao diferente. Enquanto a psicloga realiza um trabalho interdisciplinar e institucional, focando a queixa dentro do contexto escolar, o que caracterstico da atuao do psiclogo escolar; o outro entrevistado foca seu trabalho no contexto clnico, tentando investigar a queixa fora do contexto escolar; o que, ao olhar do grupo, descaracteriza o trabalho do psiclogo escolar que deve sempre considerar as questes de aprendizagem e o contexto da

escola na qual a criana encaminhada se insere. O grupo acredita que a postura do psiclogo pode ser decorrente da abordagem que ele segue, do contexto clnico no qual trabalha e do fato de ele trabalhar sozinho, e no em uma instituio juntamente com outros profissionais.

4. REFERNCIAS

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