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INTERVENCIN FISIOTERAPUTICA EN EL PACIENTE CON HERIDAS.

HERIDA:
TIPOS DE CURACIN.

Definicin. Perdida de la continuidad de los tejidos blandos que produce la interrupcin en la estructura del tejido y una comunicacin entre el interior con el exterior de la herida.

CURACIN DE LAS HERIDAS


FASE INFLAMATORIA (32 -72hrs) Vasoconstriccin, vasodilatacin, formacin del coagulo y fagocitosis, neovasculacion y angiognesis.

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS.

PRIMERA INTENCIN: 8 aprox 7 a 15 das Bordes ajustados o aproximados. Mnima formacin de tejido conjuntivo, cicatriz lineal.

SEGN SU CAUSA:

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS.

SEGUNDA INTENCIN Defecto de cierre, defecto tisular, costra con tejido de granulacin, malformacin cicatricial.

FASE DE PROLIFERACIN. (3-5 DIAS.) Epitelizacion, produccin del colgeno, contraccin de la herida.

*Quirrgicas. *Cortantes *Punzantes *Laceraciones *Amputaciones *Por arma de fuego *Heridas en colgajo *Heridas por desgarro

Segn su profundidad FASE DE REMODELACIN (5-7 DIAS). Sntesis y destruccin del colgeno, orientacin de las fibras de colgeno.

*Superficiales: solo atraviesan piel *Profundas: atraviesan tejido. *Penetrantes *Perforantes

Localizacin Por su tamao Su forma Coloracin o pigmentacin Signos de infeccin.(olor, sangrado, supuracin) Exposicin de estructuras anatmicas

Factores que influyen en la curacin.

GENERALES: nutricin, estado metablico, circulatorio y hormonal

Locales: infeccin, cuerpos extraos, clase de heridas, tamao, localizacin, profundidad.

MODELO DE INTERVENCIN EN FISIOTERAPIA


Ocupacin y actividades de ocio Ambiente en el que vive Estado general de salud; estilo de vida, hbitos y conductas (pasado, presente, autodescripcin o por un familiar) Medicacin/cirugas/historia psicolgica/ historia familiar pasada y actual Condiciones actuales/principales quejas/preocupaciones Estado funcional y nivel de actividad

HISTORIA CLINICA

EXPLORACIN Y EVALUACIN.
REVISIN POR SISTEMAS

Cardiovascular/pulmonar Musculo esqueltico Neuromuscular Gastrointestinal/genitourinario Cognitivo y social/emocional General/miscelneo

PRUEBAS ESPECFICAS

Regin Forma Borde cambios asociados a la lesin Coloracin

CIRCULATORIO

Ultrasonido Doppler Electrocardiograma Observaciones Palpacin Escalas Estetoscopio Termmetro Mesa de inclinacin

INTEGRACIN
TEGUMENTARIA

Cmara y fotografas Observacin Palpacin Reglas Escalas Termmetro Graficas, mapas

Mediciones Cuestionario de descripcin (verbal, dibujo) ndices Dibujos y mapas de dolor Escalas Cuestionarios estructurales y de provocacin Preguntas

Dolor

Escalas visuales, analgicas y numricas

RANGO DE MOVIMIENTO

REGLAS DE FLEXIBILIDAD. PRUEBAS FUNCIONALES. GONIMETRO. EXMENES LIGAMENTARIOS. EXMENES DE FLEXIBILIDAD

DESARROLLO NEUROMOTOR E INTEGRIDAD SENSORIAL

ESCALAS DE EVALUACIN PRUEBAS ELECTROFISIOLGICAS EXAMEN MOTOR. PRUEBAS DE FUNCIN MOTRIZ.


PRUEBAS POSTURALES. PERFILES. PANTALLAS PRUEBAS DE HABILIDAD.

NO

APOYO CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

EVALUACIN DE LOS IMPACTOS A NIVEL PSICOLGICO.

OBSERVAR EL APOYO FAMILIAR DEL PACIENTE SUS EXPECTATIVAS DE VIDA SU EMPATA Si

Problema

Cambios de decbito Cambios de bipedestacin a sedestacin Molestia en agarre y prensin Descargas de peso Molestia al apoyar Caminar

DIAGNSTICO

Causa

Atributos

Disminucin de fuerza para hacer cambios de decbito a sedestacin o bipedestacin, al trasladar objetos, en prensin. Disminucin de ADM

Cualidades

Perdida del equilibro en bipedestacin. Falta de coordinacin

BASADO EN LA DISFUNCIN FUNCIONAL DETERMINADO POR LOS DATOS OBTENIDOS EN OBSERVACIN, PALPACIN Y REALIZACIN DE PRUEBAS, AS COMO DE DATOS INCLUIDOS EN LA HISTORIA CNICA DEL PACIENTE

Manifestaciones

Signos

Inflamacin Edema Solucin de continuidad Hematoma Ampolla mpula Ulcera Vescula Ppula Macula Hipersensibilidad Escama Atrofia Excoriacin Fisura Erosin

Sntomas

Ardor Dolor punzante o quemante Entumecimiento Dolor lejano a la zona de la herida Sudor Fiebre

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

Mejorar el transporte de nutrientes al tejido, perfusin y oxigenacin

PRONOSTICO

EL PX DEBER REDUCIR EL RIESGO DE TRASTORNOS TEGUMENTARIOS, ATREVES DEL EJERCICIO TERAPUTICO , ENTRENAMIENTO FUNCIONAL Y MODIFICACIN DEL ESTILO DE VIDA.

Mejorar los atributos y cualidades del movimiento

Habilidad para asumir o reanudar roles de auto cuidado, manejo de casa, trabajo y ocio.

Reducir edema, inflamacin, dolor, aumentar nutricin, perfusin y oxigenacin del tejido

Mejorar los atributos y cualidades del movimiento

MEJORAR LOS ATRIBUTOS Y CUALIDADES DEL MOVIMIENTO, MARCHA Y LOCOMOCIN

MEJORAR LA HABILIDAD PARA REALIZAR LA ACCIN FSICA DE TAREA, ACTIVIDADES DE AUTO CUIDADO, PARA SUS DIFERENTES ESFERAS E independencias en AVD

OBJETIVO A MEDIANO PLAZO

HABILIDAD PARA ASUMIR O REANUDAR ROLES DE AUTOCUIDADO , MANEJO DE CASA , TRABAJO, COMUNIDAD Y OCIO

MEJORAR LOS ATRIBUTOS Y CUALIDADES DEL MOVIMIENTO, MARCHA Y LOCOMOCIN

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

MEJORAR LOS ATRIBUTOS Y CUALIDADES DEL MOVIMIENTO, MARCHA Y LOCOMOCION

Mejorar los cuidados de la herida Restaurarlo a las actividades de la vida diaria que sea independiente.

ACONDICIONAMIENTO FISICO. POSTURA Y ESTABILIZACION FLEXIBILIDAD, FUERZA Y RESISTENCIA MARCHA Y LOCOMOCION BALANCE, COORDINACION Y AGILIDAD

DRENAJE LINFTICO LIBERACIN MIOFACIAL

MODALIDADES ELECTROTERAPEUTICAS TENS, EMS U.S(PULSATIL 3HZ A 20%) SONOFORESIS LASER

INTERVENCIN

TECNICAS MANUALES MASAJE TERAPEUTICO VENDAJE COMPRESIVO

No OBJETIVO ALCANZADO

REEVALUACIN

SI

REEPLANTAMIENTO

ALTA