Anda di halaman 1dari 4

Kelainan Katup Pulmonal Stenosis katup pulmonal Regurgitasi katup pulmonal

Stenosis Pulmonal Etiologi Kongenital tidak terbentuknya katup pulmonal Atresia pulmonal dengan septum ventrikel yg intak Stenosis pulmonal dg septum ventrikel yg intak VSD dg obstruksi jalan keluar ventrikel kanan Tetralogi Fallot Transposisi arteri besar yg sempurna

Kelainan didapat Rematik jantung Tuberkulosis Sarkoma Malignant circinoid tumor endokarditis

Patogenesis Normalnya lubang katup pulmonal saat lahir berukuran 0,5 cm ikut membesar seiring pertumbuhan Akbt stenosis pulmonal terjadi perbedaan tek fase sistolik antara ventrikel kanan & a. Pulmonalis puncak perbedaan tek sistolik bs mencapai 150-240 mmHg Gg hemodinamik jika obstruksi katup pulmonal mencapai 60% / lebih Stenosis pulmonal ringan perbedaan tekanan puncak saat istirahat < 50 mmHg Sedang 50-100 mmHg Berat > 100 mmHg

Manifestasi Klinis Dyspneu deffort & rasa lelah berlebihan karena peningkatan isi sekuncup yg tidak adekuat saat aktifitas Tidak ada keluhan ortopnea cz tek vena pulmonal N Sinkop Nyeri dada menyerupai angina pektoris Sianosis Auskultasi : Bunyi ejeksi pulmonal Berfrekuensi tinggi setelah S1 Tdengar paling baik di basis kiri & ke daerah epigastrik

Murmur ejeksi sistolik Kualitas kasar Frekuensi sedang Tdengar paling baik di basis kiri menjalar sepanjang batas atas kiri sternum

Px Penunjang Elektrokardiogram Stenosis yg ringan normal Berat gambaran hipertrofi atrium & ventrikel kanan Beratnya stenosis bhub dg rasio antara gel R/S di V1 makin berat kelainan makin tinggi gel R di V1 Deviasi aksis jantung ke kanan

Px radiologis Gambaran vaskularisasi paru perifer normal A. Pulmonalis membesar karena dilatasi pasca stenosis Pembesaran ventrikel kanan pd stenosis sedang / berat Px fungsi paru

Penurunan volume, jln udara, kapasitas difusi paru karena ketidak sempurnaan pkembangan paru pd ms anak2

Px kateterisasi & angiografi Mengukur perbedaan tek sistolik melalui katup, mengetahui ukuran lubang katup pulmonal

Komplikasi Gagal jantung kanan Infark miokard endokarditis

Regurgitasi Pulmonal Etiologi Dilatasi cincin katup karena hipertensi pulmonal Dilatasi arteria pulmonal Sindrom karsinoid karena tindakan kateterisasi jantung & trauma dada

Patofisiologi Regurgitasi pulmonal berat tek a.Pulmonalis & ventrikel kanan pd akhr fase diastol sama / mendekti sama Regurgitasi pulmonal : Primer karena kel kongenital Tanpa disertai hipertensi pulmonal bising diastolik bnada rendah

Sekunder Dengan hipertensi pulmonal bising diastol bnada tinggi

Manifestasi Klinis Keluhan lelah ringan Bising diastolik yg meniup / kasar terdengar di sternum bag kiri atas Bising tdengar lebih keras saat inspirsi Denyutan ventrikel kanan terasa sepanjang dada sblh kiri

Px Penunjang Elektrokardiogram N / hipertrofi ventrikel kanan

Px radiologis N / pembersaran ventrikel kanan & a. Pulmonalis

Px angiografi Tlihat adanya aliran kembali kontras ke ventrikel kanan saat fase diastolik

Komplikasi Gagal jantung Endokarditis