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1- Introduccin El Entrenamiento en Autoinstrucciones se remonta a los primeros trabajos llevados a cabo por Meinchebaum en la dcada de los 60 con nios

hiperactivos y agresivos. Las tcnicas que puso en marcha surgieron con motivo del estudio de los modelos soviticos de Luria y Vygotsky y, ms tarde, del trabajo de Piaget. La idea central del modelo es que el lenguaje de los nios tiene, al menos de inicio, la funcin de guiar y ordenar su propia conducta externa. El reconocimiento del lenguaje interno como director y controlador del comportamiento por parte de Meinchenbaum, le lleva a describir un procedimiento general que permita modificar las verbalizaciones internas del sujeto y, en consecuencia, la conducta manifiesta. El entrenamiento autoinstruccional es una tcnica cognitiva de cambio de comportamiento en la que se modifican las autoverbalizaciones (verbalizaciones internas o pensamientos) que un sujeto realiza ante cualquier tarea o problema, sustituyndolas por otras que, en general, son ms tiles para llevar a cabo dicha tarea. Estas nuevas instrucciones, que el propio sujeto se da a s mismo, coinciden en gran parte con la secuencia de preguntas de la Tcnica de Solucin de Problemas. El objetivo es que el sujeto introduzca inicialmente un cambio en sus autoverbalizaciones para que, finalmente, se modifique su comportamiento manifiesto. 2- Fundamentos conceptuales de la tcnica Hay que sealar que las instrucciones no se refieren a todas las cogniciones en trminos de lenguaje interno sino a las verbalizaciones internas que acompaan a la actividad del sujeto. Son instrucciones u rdenes que el sujeto se da a s mismo, dirigiendo su actuacin (voy a ponerme a estudiar, no puedo seguir corriendo, etc.). Se supone que en la medida en que los sujetos se enfrentan con tareas ms complejas, en las que les resulta complicado actuar o no saben por donde empezar, las verbalizaciones, las autoinstrucciones, se hacen ms evidentes. Dicho de otra forma, el pensamiento, que en otros momentos podra parecer rpido o automtico, ahora se enlentece y se transforma en lenguaje que gua con cuidado la actuacin del sujeto. El modelo de Luria sobre el que se basa Meichenbaum (descrito en libro El papel del lenguaje en la regulacin de las conductas normales y anormales)seala que se pueden distinguir tres etapas para explicar la iniciacin e inhibicin de la conducta motora de los nios a travs del lenguaje: 1 Etapa: La conducta del nio est dirigida por otras personas. Los adultos a travs del lenguaje o de la instigacin, controlan la iniciacin e inhibicin de las conductas. 2 Etapa: Los nios guan, en gran parte, su propia conducta a travs de verbalizaciones en voz alta, hablndose a s mismos mientras actan y dicindose lo que hacen o quieren hacer y cmo lo podran conseguir. 3 Etapa: Los nios guan su propia conducta a travs de un lenguaje encubierto (subvocal). Estas

verbalizaciones persisten en los nios y podemos observarlo tambin en adultos en ciertas ocasiones. Los resultados presentados ms tarde por Vygotsky, ponen de manifiesto que, efectivamente, las verbalizaciones audibles y comprensibles van disminuyendo con la edad, pero aumentan en la medida que los sujetos se enfrentan con una tarea de mayor relevancia o complicacin. Meichenbaum, tras varias investigaciones, describi como afectan las verbalizaciones a la ejecucin de la tarea en funcin de algunas variables:Su efecto depende de la edad del sujeto (los nios ms pequeos realizan ms verbalizaciones sobre la tarea). Otro factor importante es la dificultad de la tarea o problema. Independientemente de la edad, las verbalizaciones se hacen ms patentes a medida que aumenta el nivel de dificultad.Finalmente de la calidad de las instrucciones. Si stas son con contenido distractor o contrario a la tarea evidentemente tendrn un efecto negativo; si por el contrario, guan correctamente la ejecucin, entonces mejorar. Meinchebaum utiliza como marco general las instrucciones relativas a la solucin de problemas aadiendo dos aspectos importantes: las verbalizaciones de autorrefuerzo y las de autocorreccin. 3- Procedimiento Aprendizaje de Autoinstrucciones El procedimiento completo consta de cinco pasos: 1- El terapeuta o monitor acta como modelo y lleva a cabo una tarea mientras se habla a s mismo en voz alta sobre lo que est haciendo (Modelado cognitivo). 2- El nio lleva a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto por el terapeuta, bajo la direccin de las instrucciones de ste (Gua externa en voz alta). 3- El nio lo vuelve a hacer mientras se dirige a s mismo en voz alta (Autoinstrucciones en voz alta). 4- Ahora el nio lleva a cabo la tarea de nuevo, pero slo verbalizando en un tono muy bajo (autoinstrucciones enmascaradas) 5- El nio gua su propio comportamiento a travs de autoinstruccionesinternas, mientras va desarrollando la tarea (autoinstrucciones encubiertas). Para entender el tipo de instrucciones que el autor sugiere como marco general para cualquier tarea, se describe a continuacin un ejemplo de tarea escolar, como pintar un rectngulo en la pizarra (Santacreu, 1.983). En este caso, el terapeuta tiene como objetivo reducir la impulsividad y mejorar el enfrentamiento a los fracasos de un nio hiperactivo. De acuerdo con el procedimiento sealado anteriormente, el terapeuta comenzar la tarea (fingiendo cometer errores igual que el nio) dicindose a s mismo: Vamos a ver.......qu es lo que tengo que hacer?. Tengo que pintar un rectngulo en la pizarra. Muy bien. Cmo puedo hacerlo? Tengo que ir despacio y con cuidado. Primero pinto una lnea hacia abajo.....un poco ms....bien....eso es.... Despus tengo que ir hacia la derecha.....eso es... Lo estoy haciendo bastante bien. Recuerda que hay que ir despacio. Ahora tengo que ir hacia arriba. No! No tan desviado a la derecha.....Bueno no pasa nada......ahora borro la lnea y veamos.....aunque

cometa un error puedo continuar. Lo borro y voy ms despacio. Recto hacia arriba....eso es. Tengo que ir con cuidado para hacer los dos lados iguales. Muy bien, ya lo tengo. Ahora tengo que unir los dos lados por aqu. Despacio....Bien, ya he terminado. Lo he hecho! Lo que el modelo trata de ensear al nio a travs de estas instrucciones puede concretarse en: 1- Definir el Problema: Qu tengo que hacer? 2- Gua de la Respuesta: Cmo tengo que hacerlo? (despacio, pinta la raya hacia abajo....). 3- Autorrefuerzo: Lo estoy haciendo bastante bien. 4- Autocorreccin: En el caso de que no se alcance el objetivo propuesto, afrontar el error (si cometo un error puedo continuar. Ir mas despacio. Hay que recordar que el objetivo de esta tcnica es modificar las verbalizaciones internas que el sujeto utiliza ante aquellos problemas o situaciones en los que habitualmente fracasa, realizando respuestas inadecuadas para alcanzar el objetivo. As, pues, el xito de la tcnica viene determinado, no slo por el cambio de verbalizaciones internas del sujeto, sino por el cambio de comportamiento ante dichas situaciones. Es muy importante adecuar la tcnica a las caractersticas del nio. Se aconseja aplicarla de una forma ldica para que el nio lo viva como un juego. Se considera el modelado como el procedimiento ms eficaz para ensear las autoinstrucciones. No obstante, existen otros mtodos como pueden ser el uso de comics o manuales de procedimiento. La pregunta fundamental es ahora en qu tipo de problemas o trastornos infantiles la tcnica de entrenamiento de autoinstrucciones es la opcin ms idnea. 4- Aplicaciones prcticas de la tcnica a) Impulsividad (T.D.A.H.) Tal como se ha mencionado, Meichenbaum la utiliz originalmente con nios hiperactivos, impulsivos o agresivos ya que las autoinstrucciones tienen un papel enlentecedor de la accin y propicia una mayor reflexividad. Afirmaba que el xito en este tipo de trastornos radica primero, en la utilizacin del modelo y en segundo lugar, la repeticin de las autoinstrucciones, mientras el nio hace las tareas. Estos dos factores resultan ser los componentes ms eficaces del programa de tratamiento. En el tratamiento de los nios hiperactivos Meichenbaum plantea que las terapias que utilizan procedimientos operantes no suelen tener xito debido a la accin altamente motivadora de dichos procedimientos, de tal manera, que en lugar de endentecer la actividad y permitir una actitud reflexiva, logran todo lo contrario. Sin embargo, la asociacin de procedimientos operantes y cognitivos (autoinstrucciones) mejora los resultados. Finalmente sealar que si el entrenamiento se efecta con autoinstrucciones generales frente a instrucciones especficas se facilita la generalizacin. Es decir, el llevar a cabo lo aprendido en otras situaciones externas.

b) Falta de Autocontrol La falta de autocontrol hace referencia a la dificultad por anticipar las consecuencias de la actuacin, por parte del propio sujeto. En conductas adictivas o violentas, los sujetos actan impulsivamente sin mediar cogniciones o verbalizaciones internas en las que se evalen todas las consecuencias. En estos casos la tcnica se ha utilizado para intentar demora la actuacin de los sujetos. Sin embargo, la eficacia en este tipo de problemas viene muy condicionada por los aspectos sociales. Si el sujeto se mueve en ambientes marginales o de riesgo (violencia, agresin) no se alcanzan resultados positivos. Cuando los problemas se reducen a un mbito clnico en concreto como puede ser la obesidad, los resultados indican una razonable eficacia.

c) Dificultades de Aprendizaje En el caso de nios con dificultades en el aprendizaje o de retraso mental, se han llevado a cabo numerosos estudios que han demostrado la eficacia del procedimiento. Se ha utilizado con buenos resultados en nios con problemas de escritura, comprensin y clculo. Tambin se han diseado programas para mejorar la atencin en clase. Sin embargo, se apuntan como requisitos previos para obtener resultados ptimos que: 1- El nio tenga la capacidad para articular las verbalizaciones necesarias. 2- Capacidad para comprender su significado. 3- Los comportamientos motores implicados estn en el repertorio del nio. -Finalmente apuntar que la tcnica no ha mostrado resultados positivos y consistentes en su uso en trastornos de ansiedad y fobias especficas en nios. Son necesarios ms estudios para concretar los aspectos a modificar en su utilizacin en este mbito.

INTRODUCCIN
El entrenamiento en autoinstrucciones, alcanz relevancia y reconocimiento en la modificacin de la conducta, en los aos 70. Sin embargo, ya haba sido utilizado por autores ajenos a la terapia de la conducta anteriormente:

Emile Cou (1922): Dise un procedimiento de autosugestin basado en autodeclaraciones optimistas para el tratamiento de problemas fsicos, fisiolgicos y psicolgicos. Crea que la creencia en la curacin o el bienestar era una condicin necesaria y suficiente para que se produjeran cambios en esa direccin. Por eso, en la primera fase sugera a sus pacientes persistentemente que se podan curar, y en la segunda les entrenaba en autoverbalizaciones (autosugestiones) que deban decirse diariamente en diferentes situaciones.

Bain (1928), Peale (1960) o Maltz (1960), utilizaron la modificacin del dilogo interno como estrategia teraputica de autosuperacin.

Pero, hasta mediados de los 50 no se elaboraron teoras explicativas relevantes ni estudios sistemticos, sobre la influencia de las verbalizaciones en el control de la conducta. El punto de partida fueron los estudios y teoras sobre el papel del lenguaje en el desarrollo infantil (adquisicin del lenguaje encubierto) de Luria y Vygotsky. Autores de distintos campos de la psicologa, disearon investigaciones encaminadas a analizar la importancia de las verbalizaciones internas. Entre ellos, Donald Meichenbaum y cols (Universidad de Waterloo), quienes disearon la tcnica del entrenamiento en autoinstrucciones. BASES TERICAS Meichenbaum (1969) y Meichenbaum y Cameron (1973), realizaron investigaciones con pacientes esquizofrnicos, para reducir el nmero de verbalizaciones incoherentes y absurdas de stos pacientes, y sustituirlas por otras ms racionales y adaptativas. Observaron que los sujetos, antes de iniciar una conducta determinada, reproducan en voz alta las mismas instrucciones que les haba dado el terapeuta durante el entrenamiento. Esto es coherente con las sugerencias de Luria sobre los estadios por lo que pasa el nio, para llegar al control interno de la emisin o inhibicin de sus respuestas motoras voluntarias. 3 Estadios:

1. La conducta del nio es dirigida y controlada por las instrucciones verbales emitidas por los adultos. 2. El nio va dndose instrucciones verbales semejantes a las de los adultos para dirigir su propia conducta. 3. El nio autorregula su conducta mediante autoinstrucciones subvocales encubiertas. Adems, en el marco de la psicologa cognitiva, Jersen sugiere que, en el aprendizaje de nuevas conductas motoras, el dilogo interno (mediacin verbal), juega un papel fundamental (La falta de habilidad mediacional puede conducir a un rendimiento inadecuado en la conducta meta). Meichenbaum asumi la hiptesis de que una parte importante de las cogniciones humanas se pueden considerar "pensamientos automticos" (imgenes y autoverbalizaciones) y eslabones de cadenas de respuestas ms amplias, tanto adaptativas como desadaptativas. Para modificar la conducta meta es necesario analizar la secuencia de respuestas y pensamientos automticos que la conforman, y para conseguirlo, es necesario "desautomatizar" la conducta del individuo utilizando mediadores verbales (cogniciones deliberadas en forma de autoinstrucciones). Estos mediadores permiten:

Interrumpir la cadena de respuestas desadaptativas. Introducir secuencias de conductas motoras, emocionales o cognitivas, que faciliten la emisin de la conducta meta deseada.

Meichenbaum y Goodman (1971), partiendo de los supuestos de Luria y Vygotski, y apoyndose en las sugerencias de Jersen sobre el papel de los mediadores verbales, analizaron el efecto de la modificacin del dialogo interno en la reduccin de las conductas desadaptativas de nios hiperactivos e impulsivos (las investigaciones realizadas indicaban que stos nios tienen menor

habilidad mediacional y proceden ms por ensayo y error). Consideraron que las dificultades de stos nios en las tareas de resolucin de problemas se deban a dficits en alguna de las 3 etapas siguientes:

1. Dficit de comprensin: Dificultades para comprender lo que se les pide en la tarea, y por tanto, falta de mediadores verbales que les ayuden a organizarla. 2. Dficit de produccin: Aunque se tengan los mediadores verbales adecuados, puede existir un dficit en la produccin espontnea y correcta de los mismos ante tareas concretas. 3. Dficit mediacional: El nio comprende y produce mediadores adecuados pero no puede guiar su conducta. Disearon un PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL, para ensear a los nios impulsivos, autoverbalizaciones encaminadas a desarrollar el autocontrol en la realizacin de tareas. Los objetivos eran cubrir los dficits indicados. Para facilitar el proceso de interiorizacin de las autoinstrucciones, se sigui la secuencia sugerida pro Luria, para la adquisicin del control de la conducta motora voluntaria. Fases:

1. Un adulto (modelo) realizaba en presencia del nio un dibujo, dndose instrucciones concretas relevantes para la tarea. 2. El nio realizaba el dibujo mientras que el modelo adulto iba verbalizando en voz alta, instrucciones similares a las que se dio l, adaptndolas a la ejecucin concreta del nio (gua externa explcita). 3. El nio realizaba el dibujo nuevamente pero dndose las instrucciones l mismo en voz alta (autogua explcita). 4. El nio realizaba el dibujo dndose las instrucciones en voz baja (autogua explcita desvanecida). 5. El nio verbalizaba el dibujo dndose las instrucciones concretas pertinentes sin verbalizarlas (autogua encubierta). En aos posteriores Meichenbaum complet en entrenamiento en autoinstrucciones, incluyendo autoverbalizaciones que faciliten la generalizacin y el tranfer, a otras tareas, problemas, acciones o contextos (verbalizaciones internas ms abstractas y generales). PROCEDIMIENTO BSICO El objetivo bsico del entrenamiento autoinstruccional es la modificacin del dialogo interno. Esto requiere el uso combinado de diversas tcnicas cognitivas y conductuales (paquete de tto cognitivo-conductual). Las ms frecuentemente utilizadas, tanto en nios como en adultos, son:

Modelado. Ensayo de la conducta. Aproximaciones sucesivas. Desvanecimiento.

Encadenamiento. Refuerzo positivo. Autoobservacin. Autoevaluacin. Focalizacin de la atencin. Entrenamiento en estrategias de resolucin de problemas. Entrenamiento en habilidades motoras especficas.

Las autoverbalizaciones que el nio debe aprender a interiorizar, estn relacionadas con el tipo de tarea y con la secuencia de respuestas encadenadas que sta requiera. El momento en que deben ser utilizadas, puede variar. Ejemplo: Autoinstrucciones concretas para ensear a un nio a no cometer demasiados errores ante una tarea de dibujo:

1. Definicin del problema: Qu tengo que hacer? "Tengo que colorear ste dibujo". 2. Aproximacin al problema: Qu me piden que haga?. "Que coloree sta casita y su jardn sin salirme de los bordes". 3. Focalizacin de la atencin: Tengo las pinturas que necesito?. "S, aqu estn. Voy a ir despacio". 4. Autorrefuerzo: "Ya he terminado el tejado y no me he salido del borde" "Me est quedando muy bien". 5. Verbalizaciones para hacer frente a los errores: "Al pintar la puerta me he salido un poco" "Bueno, no importa, voy a borrarlo". 6. Autoevaluacin: He pntado todo el dibujo? "S, est todo coloreado". 7. Autorrefuerzo: "Muy bien" "He coloreado ste dibujo bastante bien" "Lo he hecho muy bien". Cuando el entrenamiento se realiza en nios que ya tienen cierto desarrollo metacognitivo, una vez terminada la primera fase, se pasa a la segunda fase: Generar y practicar con autoinstrucciones ms abstractas, para facilitar la interiorizacin de las "reglas" que han de guiar la accin. Ejemplo:

1. Definicin del problema: "He de conocer lo ms exactamente posible lo que tengo que hacer". 2. Aproximacin al problema: "Tengo que tener en cuenta todas las posibilidades, lo pasos que he de dar y los elementos que necesito". 3. Focalizacin de la atencin: "He de centrarme en lo que estoy haciendo en cada momento". 4. Autorrefuerzo: "He de reconocer que lo voy haciendo bien y felicitarme por ello". 5. Verbalizaciones para hacer frente a los errores: "Si cometo un error voy a intentar rectificarlo, procurando tener ms cuidado para que no se repita". 6. Autoevaluacin: "Tengo que fijarme en como lo voy realizando". 7. Autorrefuerzo: "Tengo que felicitarme pro haber finalizado el trabajo que me haba propuesto, y por las cosas que me han salido como yo quera".

VARIACIONES Las posibles variaciones de un entrenamiento autoinstruccional son tan amplias como el tipo de problema al que se aplique, las caractersticas idiosincrsicas de las personas con las que se realice, y los posibles fallos en el repertorio natural de autoverbalizaciones necesarias que requiera la tarea, accin o situacin. En el caso en que se quieran modificar los "pensamientos automticos" que interfieren con la ejecucin correcta de una tarea, gran parte del entrenamiento se dedica a detectar las verbalizaciones internas interfirientes y a generar instrucciones relevantes. Ejemplo: Para entrenar a un grupo de sujetos en creatividad:

Qu hacer: "Ser creativo, ser nico". "Apartarse de lo obvio, lo tpico". "Tener un carcter libre". "La cantidad de ayuda a engendrar calidad". Qu no hacer: "Mantener los bloqueos internos". "Preocuparse de lo que los otros piensan". "Preocuparse de si est bien o mal". "Tener autoverbalizaciones negativas".

CRITERIOS DE APLICACIN Antes de comenzar cualquier tipo de entrenamiento autoinstruccional, hay que realizar un anlisis funcional sobre las habilidades que se requieren para la realizacin de la accin o tarea concreta que se pretende entrenar, cules tiene ya el sujeto en su repertorio, y qu tipo de dilogo interno se da para llevar a cabo la tarea:

En el caso de nios pequeos, se les pide que vayan diciendo en voz alta lo que hacen mientras realizan la tarea. Con nios mayores o adultos: Se les pide que autoobserven su conducta y su dilogo interno y lo registren.

Esta evaluacin nos permitir analizar y seleccionar:

Las verbalizaciones que son adecuadas y es bueno que siga utilizando. Las que, sin se especialmente inadecuadas, interfieren con la realizacin de la tarea concreta, y por tanto, no se deben utilizar en esa situacin. Las que afectan negativamente al nivel de ejecucin, de concentracin, a las expectativas de autoeficacia percibida o a la motivacin frente a la tarea. Las verbalizaciones que no posee el sujeto y que son necesarias o tiles.

El entrenamiento autoinstuccional supone por tanto, no solo instaurar autooverbalizaciones concretas, sino eliminar, incrementar o adaptar las autoverbalizaciones automticas. Es importante que sea el mismo sujeto, no el terapeuta, el que genere el mayor nmero de las autoverbalizaciones, segn su tipo de vocabulario y su forma de expresin (Qu guay!). La seleccin posterior de las mas adecuadas, se realizar con la ayuda del terapeuta. Es importante que el sujeto comprenda por qu est aprendiendo a utilizar determinadas verbalizaciones concretas y reglas generales, y por qu es importante su prctica constante, ante una amplia gama de tareas, acciones o situaciones.

Asegurarse de que el entrenamiento no se convierte para el sujeto en una mera memorizacin o repeticin mecnica de autoverbalizaciones concretas. Si no se practican, difcilmente se automatizarn y, si no se ensayan, no sern tiles para guiar otras conductas o tareas distintas a las que se entrenaron. Es necesario flexibilizar el procedimiento en funcin de las caractersticas del nio.

Bugenthal, encontr que a muchos de los nios hiperactivos e impulsivos, les resultaba embarazoso expresar en voz alta los pasos que daban. Por ello, optaron por realizar en entrenamiento mediante preguntas realizadas y dirigidas pro el terapeuta.

Meichenbaum indica que otra posibilidad, puede ser indicar a los nios que piensen en voz alta en vez de pedirles que se hablen a ellos mismos, por las posibles connotaciones negativas de sta ltima instruccin (consideracin de que slo se hablan a s mismos los locos).

Sugerencias sobre el uso del EI en GRUPOS Y EN AMBIENTES EDUCATIVOS:

En mbitos escolares conviene llevarlo a cabo en las primera horas del da por dos motivos:
o o

Se evitan las distracciones producidas por la fatiga acumulada. Se aprovechan oportunidades que tenga el nio, a lo largo de la jornada escolar, para practicar las autoinstrucciones.

Conviene incluir el menor nmero posible de nios (3-5) para optimizar su efectividad. La utilizacin de medios audiovisuales con grabaciones de los propios nios o de otros, puede facilitar el entrenamiento al proporcionar al nio feedback sobre su trabajo y optimizar la influencia de modelos.

Consideraciones con NIOS PEQUEOS:

1. En las primeras fases, conviene utilizar como tareas actividades de juego, para incrementar la motivacin y el inters. 2. Trabajar con 2 nios para que entre ellos puedan servirse de modelo. 3. Respetar el ritmo del nio al elaborar y utilizar las autoverbalizaciones, autoinstrucciones y estrategias de resolucin de problemas que se deseen entrenar. 4. Cuidar de que el nio no est memorizando ni utilizando mecnicamente las autoinstrucciones entrenadas. 5. Cuando se trabaja con tareas que generan miedo o ansiedad, empezar por las que lo hacen en menor intensidad. 6. Utilizar tcnicas de imaginacin. 7. Utilizacin de aproximaciones sucesivas y de refuerzo positivo. UTILIDAD DEL ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES

Con nios hiperactivos e impulsivos se ha utilizado para incrementar sus habilidades en autocontrol, su rendimiento en diversas tareas motoras y su grado de concentracin. Tratamiento de problemas acadmicos y dificultades de aprendizaje como lectura, escritura, dibujo, aritmtica, o estrategias de resolucin de problemas. Para incrementar habilidades interpersonales en el aula, la atencin al profesor o la creatividad de los alumnos. Tanto en nios como en adultos, para el tto de diversos problemas de ansiedad, fobias o estrs. Tratamiento de problemas de autocontrol, relacionados con dificultades de resistencia a la tentacin, demora de la gratificacin, tolerancia a la estimulacin aversiva o control de la ira.

En entrenamiento autoinstruccional, se ha aplicado fundamentalmente a problemas infantiles y en personas con problemas de deficiencia mental. La aplicacin de la tcnica en adultos con problemas de ansiedad, estrs, dolor o autocontrol, llev a la inclusin de nuevos elementos y fases, lo que dio lugar a un nuevo procedimiento de intervencin denominado "inoculacin de estrs".

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