ARTERIAS DEL MUSLO Y GLÚTEO.

1.Arteria glútea – Continuación del tronco posterior de la arteria iliaca interna.

Es una arteria completamente intrapélvica. Llega a la nalga por un camino
“perforante”. Llega al plexo sacro pasando generalmente entre el tronco
lumbosacro y el primer nervio sacro, después de haber atravesado la aponeurosis
del piramidal. Su flanco externo es seguido por el nervio glúteo superior. Sigue las
inserciones del piramidal, su músculo satélite. Por último, pasa por el orificio
externo del conducto glúteo, emergiendo a la región glútea, donde termina en el
músculo glúteo mayor.

a) RAMAS – son dos:

Rama profunda: se desliza entre los músculos glúteo mediano y menor y se
divide en dos ramas... una superior y una inferior, que se pierden en el interior
de los músculos.
Ramas superficiales: una superior y una inferior, que discurren entre el
glúteo mayor y mediano. Da ramitas además para el piramidal.

2.Arteria isquiática – Nace del tronco anterior de la arteria iliaca interna.

Desciende por delante del piramidal, se sitúa entre los nervios sacros 2 y 3, y sale
de la pelvis por la parte más inferior de la escotadura ciática mayor. Llegada a la
región glútea, se divide en dos grupos de ramas...

a) RAMAS – son dos:

Ramas posteriores: se pierden en la mitad inferior del glúteo mayor y en la
piel que la recubre. Se anastomosan con las divisiones de la arteria glútea.
Ramas descendentes: corre por la cara posterior del muslo, donde se
anastomosa, por una parte con la circunfleja posterior, y por otra parte con la
primera o dos primeras ramas perforantes (ramas de la femoral profunda).
Una de estas ramas descendentes, la arteria del nervio ciático mayor, se junta
con este nervio hasta la proximidad del hueco poplíteo. Las otras se
distribuyen entre los músculos gemelos, cuadrado crural, semitendinoso,
semimembranoso y bíceps.

3.Arteria pudenda interna - Se considera como la rama terminal de la arteria

iliaca interna. Sale de la parte baja de la escotadura ciática mayor pegada con la
arteria isquiática. Rodea la cara externa de la espina ciática y entra de nuevo en
la pelvis, por la escotadura ciática menor. Corre entonces por la cara del
obturador interno y llega de este modo a la cara interna del isquión. Se divide
algo por debajo de la sínfisis en dos ramas terminales... la arteria cavernosa y la
dorsal del pene.

a) RAMAS COLATERALES: son 3.

Hemorroidales inferiores: nacen un poco más arriba de la escotadura ciática
menor y se dirigen hacia la región del ano. Se distribuyen en el esfínter y los
tegumentos que lo cubren, anastomosándose con las divisiones terminales de
la hemorroidal superior.
Perineal superficial: nace a nivel de la cara interna del isquión. Desciende
por detrás del transverso del perineo y rodea el borde posterior de este
músculo. Corre por tejido celular que separa el isquiocavernoso del
bulbocavernoso, suministra unas ramas a estos dos músculos y va a terminar
en la parte posterior del escroto, donde se anastomosa con las las pudendas
externas (de la femoral).
 Perforando la hoja anterior de la aponeurosis perineal media, desemboca en el
triángulo isquiobulbar, emite unas ramas para los músculos que limitan esta
región, y alcanza la cara posteroexterno del bulbo, donde suministra... ramas
bulbares (para el bulbo), ramas uretrales (para la porción esponjosa de la
uretra).

b) RAMAS TERMINALES: son dos:

Cavernosa: penetra en el cuerpo cavernoso por su extremo posterior y
termina en este órgano eréctil, suministrando ramilletes llamadas arterias
helicinas.
Dorsal del pene: atraviesa el ligamento suspensorio del pene y va a
colocarse sobre la cara superior del cuerpo cavernoso, hasta la base del
glande. Suministra unas arteriolas a los mismos cuerpos cavernosos y
emite hacia fuera ramas que circundan el cuerpo cavernoso
correspondiente y van a distribuirse en la porción esponjosa de la uretra,
anastomosándose con las divisiones anteriores de la arteria bulbosa.
Llegada al glande, la dorsal del pene se anastomosa con la del lado
opuesto.

Arteria pudenda en la mujer – presenta algunas particularidades que resultan

naturalmente de los órganos genitales. Entre sus ramas colaterales tenemos:
1. la perineal superficial, que termina en los labios mayores; 2. la perineal
profunda, que termina en el bulbo de la vagina; 3. la arteria cavernosa, que se
dirige a los cuerpos cavernosos del clítoris; 4. y la dorsal del clítoris, que se
distribuye en la mucosa y en los tegumentos que cubres este órgano.

4.Arteria epigástrica – Nace del lado interno de la iliaca externa. Se dirige

horizontalmente hacia adentro. Luego se endereza y se dirige hacia el borde
externo de la vaina del recto mayor del abdomen. Entra en esta vaina, se hace
vertical, y finalmente termina en este músculo, donde se anastomosa con la
arteria epigástrica superior (rama de la mamaria interna).

a) RAMAS COLATERALES – son tres:

Funicular: penetra en el orificio interno del conducto inguinal. En el hombre
va a terminar en la envoltura de los testículos. En la mujer se distribuye en los
labios mayores.
Suprapúbica: se dirige transversalmente hacia adentro a la sínfisis púbica y
se anastomosa en la línea media con la arteria homóloga opuesta. De esta
unión surge el arco suprapúbico, donde nacen ramas para los músculos rectos
mayores.
Anastomótica de la obturatriz: desciende hasta la arteria obturatriz,
uniéndose a este vaso.

b) RAMAS TERMINALES –
se distribuyen en los rectos posteriores, la porción interna de los músculos
anchos y los tegumentos cercanos a la línea media, entre la sínfisis púbica y el
ombligo.

5.Arteria femoral – Continuación de la arteria iliaca externa y empieza detrás

del ligamento inguinal. Desciendo en el triángulo de Scarpa y se transforma en
poplítea al pasar por el anillo del 3º aductor.

RAMAS – son 6:
 Arteria subcutánea abdominal: nace anteriormente a la femoral, atraviesa
la fascia cribiforme para ascender por delante del ligamento y correr por
delante del ligamento y correr casi hasta el ombligo. Riega los ganglios
linfáticos superficiales abdominales, la fascia superficial y la piel,
anastomosándose con ramas de la epigástrica inferior y su homónima.
Arteria circunfleja iliaca superficial: rama más pequeña de la femoral. Sale
a través de la fascia lata, gira distalmente al ligamento inguinal, hacia la
espina ilíaca anterosuperior. Riega la piel, la aponeurosis superficiales y los
ganglios linfáticos superficiales, anastomosándose con la arteria circunfleja
profunda, la glútea superior y la circunfleja femoral externa.
Arteria pudenda externa superficial: Emerge de la fascia cirbiforme, por lo
general por debajo de la vena safena interna, cruzando el cordón espermático,
para regar la piel inferior del abdomen, del pene, del escroto o de los labios,
anastomosándose con ramas de la pudenda interna.
Arteria pudenda externa profunda: va por delante del aductor mediano,
cubierto por la fascia lata. La atraviesa para regar la piel del periné y del
escroto o labio mayor. Sus ramas se anastomosan con ramas posteriores
escrotales o labiales de la pudenda interna.
Ramas musculares: riegan el sartorio, el vasto interno y los aductores.
Arteria femoral profunda: nace lateralmente de la femoral. Primero corre
lateral a la arteria femoral para luego hacerse posterior. Pasa entre el pectíneo
y el aductor mediano.
Arteria circunfleja femoral externa  se inclina entre las ramas del nervio
crural, posterior al sartorio y al recto anterior del fémur, dividiéndose en
tres ramas...
# Ramas ascendentes... corre bajo el tensor de la fascia lata. Se
anastomosa con la glútea superior y la circunfleja iliaca profunda,
regando el trocánter mayor y formando un anillo anastomótico alrededor
del cuello del fémur.
# Ramas descendentes... corre detrás del recto anterior del fémur,
siguiendo el borde anterior del vasto externo, anastomosándose con la
arteria articular superoexterna de la poplítea, acompañada del nervio del
vasto externo.
# Rama transversal... pasa lateralmente por delante del músculo
crural, atraviesa el vasto externo para arrodillarse en el fémur,
anastomosándose con la circunfleja externa, la glútea inferior y las
primeras perforantes (anastomosis cruzada).
Arteria circunfleja femoral interna  esta arteria riega los músculos
aductores y se curva alrededor del fémur entre el pectíneo y el psoas
mayor y luego el obturador externo y el aductor menor, para luego
aparecer entre el cuadrado crural y el aductor mayor, dividiéndose en
ramas ascendente y transversal
# Rama transversal... participa de la anastomosis cruzada.
# Rama ascendente... asciende anterior al cuadrado crural, donde se
anastomosa con ramas de las arterias glúteas y circunfleja femoral
externa.
Arterias perforantes  perforan la inserción del aductor mayor para
llegar a la cara de flexión del muslo. Dan ramas musculares, cutáneas y
anastomóticas.
# 1º perforante... riega el aductor mayor y menor, el bíceps y el
glúteo mayor, anastomosándose con las arterias glúteas inferiores
(isquiáticas), las circunflejas femorales y 2º perforante.
 # 2º perforante... atraviesa el aductor mayor y menor, y se divide en
ramas para regar los músculos femorales posteriores y se anastomosa
con la 1º y 3º perforantes.
# 3º perforante... perfora el aductor mayor y se divide en ramas para
los músculos femorales posteriores. Se anastomosa con las arterias
perforantes y ramas profunda y femoral de la poplítea.
Ramas musculares  algunas terminan en los aductores, y otras
perforan el aductor mayor, regando los flexores y se anastomosan con la
arteria circunfleja femoral interna y ramas musculares superiores de la
poplítea. ES EL PRINCIPAL ORIGEN DEL RIEGO DE LOS MÚSCULOS
FEMORALES
Arteria anastomótica magna  se inicia cerca del anillo del 3º aductor,
dando inmediatamente una rama safena y descendiendo por delante del
aductor mayor, al lado medial de la rodilla, para anastomosarse con la
arteria articular superointerna.