FORUM KOMUNIKASI OSIS

SE-KABUPATEN TEGAL (FKOS)

TAHUN AJARAN 2023/2024
Sekretariat : Jl. Mardjadiwangsa RT 01/02 Dk. Karangcegak Kec. Tarub Kab. Tegal
Kontak Person +6281325574595, E-mail: fkoskabtegal@gmail.com
Nomor : 020/FKOS/I/2024 15 Januari 2024
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak/Ibu Pimpinan

PT Hino Cemaco Corporatama Tegal
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka melaksanakan Program Kerja Forum Komunikasi OSIS Se-Kabupaten
Tegal (FKOS) Tahun Ajaran 2023/2024, kami bermaksud mengadakan Gladi Bersih Kegiatan
Tegal Student Leadership Project (TSLP) Tahun Ajaran 2023/2024, dengan tema
“Empowering Leaders of Tomorrow” yang akan diselenggarakan pada :

Hari, tanggal : Jumat s.d Sabtu, 19 s.d 20 Januari 2024

Waktu : 07.00 WIB s.d selesai
Tempat : SMA Negeri 1 Bojong

Dengan ini kami memohon izin kepada Bapak/Ibu Pimpinan agar memberikan izin
kepada daftar nama terlampir untuk tidak mengikuti Kegiatan Praktik Kerja Lapangan pada
hari Kamis, 18 Januari 2024 pukul 12.00 WIB s.d Selesai.

Demikian surat permohonan ini kami buat sebagai mestinya. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Ketua FKOS Kab. Tegal Sekretaris

M. Gangsar Adi Nugroho Selsya Dera Amanda

NISN. 0054918489 NISN. 0066179621
 FORUM KOMUNIKASI OSIS
SE-KABUPATEN TEGAL (FKOS)
TAHUN AJARAN 2023/2024
Sekretariat : Jl. Mardjadiwangsa RT 01/02 Dk. Karangcegak Kec. Tarub Kab. Tegal
Kontak Person +6281325574595, E-mail: fkoskabtegal@gmail.com

Lampiran 1.

DAFTAR NAMA SISWA-SISWI DISPENSASI KEGIATAN

TEGAL STUDENT LEADERSHIP PROJECT (TSLP)
TAHUN AJARAN 2023/2024

NO. NAMA ASAL SEKOLAH

1. Sofyan Nur Farkhan SMK Negeri 1 Adiwerna
2. Muhammad Mikail Faqih SMK Negeri 1 Adiwerna