DNP 2

MODUL
PRAKTIKUM
T.A
2023/2024

DIETETIK
DAN PENYAKIT 2
Program Studi S1 Gizi
Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan
Keperawatan Universitas Gadjah Mada
 Modul Praktikum
Dietetik dan Penyakit 2
Semester 6

Kontributor Modul Praktikum Dietetik dan Penyakit 2 Edisi

2024: Prof. Dr. Susetyowati, DCN., M.Kes (Koordinator)

Amalia Sarah Sholikhati, S.Gz.,

RD Ainun Nisa, S.Gz
Safira Tasya Amelia, S.Gz., RD
Melin Dwiyanua Shinta, S.Gz.,
RD Sausan Arista, S.Gz., RD

Program Studi S1 Gizi

Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan
Universitas Gadjah Mada

i
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................................................ii
SATUAN ACARA PRAKTIKUM.........................................................................................................1
PEMBAGIAN KELOMPOK PRAKTIKUM..........................................................................................2
JADWAL PETUGAS KEBERSIHAN....................................................................................................5
PRAKTIKUM DIETETIK DAN PENYAKIT 2 SEMESTER 6 2024...................................................5
TATA TERTIB PRAKTIKUM...............................................................................................................6
JADWAL PENGUMPULAN LAPORAN PRAKTIKUM.....................................................................7
SANKSI PELANGGARAN TATA TERTIB.........................................................................................7
SISTEMATIKA LAPORAN...................................................................................................................8
LAMPIRAN.............................................................................................................................................9
Format Laporan..................................................................................................................................10
Format Bon Belanja...........................................................................................................................16
Format Resep.....................................................................................................................................17
SKENARIO KASUS PRAKTIKUM ACARA 1..................................................................................18
SKENARIO KASUS PRAKTIKUM ACARA 2..................................................................................27

ii
 UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN
KEPERAWATAN SATUAN ACARA PRAKTIKUM
PROGRAM STUDI SI GIZI KESEHATAN FK-
KMK UGM TAHUN AKADEMIK 2021/2022

MATA KULIAH : Dietetik dan Penyakit 2

KODE MATA KULIAH : KUGK 222503
BEBAN STUDI : 4 SKS (3 SKS teori / 1 SKS praktikum, tutorial, skills lab)
SEMESTER : VI (Enam)
JADWAL : Tentatif/ Laboratorium Dietetik dan Kuliner
PRAKTIKUM/RUANG
TIM INSTRUKTUR : 1. Prof. Dr. Susetyowati, DCN, M.Kes (SS)
PRAKTIKUM 2. Aviria Ermamilia, M.Gizi, RD (AE)
3. Yosephin Anandati Pranoto, S.Gz,M.S,RD (YA)
4. Tony Arjuna, M.Nut.Diet, Ph.D.AN.APD (TA)
5. Wiwik Suminarti, S.SiT (WS)
6. Riani Witaningrum, S.Gz., M.Sc., Dietisien (RW)

TIM ASISTEN PRAKTIKUM : 1. Amalia Sarah Sholikhati, S.Gz, RD (AS) Koordinator

AsPrak
2. Ainun Nisa, S.Gz (AN)
3. Safira Tasya Amelia, S.Gz., RD (ST)
4. Melin Dwiyanua Shinta, S.Gz., RD (MD)
5. Sausan Arista, S.Gz., RD (SA)
JADWAL PRAKTIKUM
Hari/ Tanggal Waktu Shift Kel Pokok Bahasan Instruktur Asisten
Rabu/ 3 April 2024 13.00 – 14.00 1-3 1 - 30
Asistensi Praktikum & Skills All
Lab
Selasa/ 23 April 08.00 – 11.00 1 1-5 YAP AS
2024
6-10 SS ST
Asuhan Gizi pada
Jumat/ 26 April 12.30 – 15.30 2 11-15 Sindrom Metabolik, TA AN
2024 Obesitas, Diabetes
16-20 Melitus, Gout, RW SA
Dislipidemia, Jantung,
Selasa/ 30 April 08.00 – 11.00 3 21-25 WS MD
Osteoporosis
2024
26-30 AE AS
Kamis/ 2 Mei 2024 12.30 – 15.30 1 1-5 RW AN
6-10 AE SA
Asuhan Gizi pada Ginjal
Jumat/ 3 Mei 2024 12.30 – 15.30 2 11-15 YAP AS
(pre- HD, HD, CAPD),
16-20 Nefrotik Sindrom,
WS MD
Hipertensi, Stroke, Kanker,
Selasa/ 7 Mei 2024 08.00 – 11.00 3 21-25 Empedu SS AN
26-30 TA ST

1
 PEMBAGIAN KELOMPOK PRAKTIKUM

DNP
NO NI NAM 2
M A
Shift Kel
1 480972 Faida Rahma Nur Afifah
2 480979 Nadia Amalia Puteri 1
3 481225 Nida Amira Taris Yolanda
4 482151 Afifah Eka Teriani
5 482153 Farah Nafisa Sausan 2
6 479026 Angeline Paulina Sinaga
7 479072 Muhammad Atmaveda Nugroho
8 478008 Azwaliza Hafiyah 3
9 478093 Esmeralda Cantika Rachma
10 473241 Tiara Cinta Adinda Putri
11 473291 Alia Arina Faida
4
12 474509 Joan Leanna Agustine Mewengkang
13 474615 Shilfia Fairuza Khalya
14 480432 Imam Bilhuda
15 480481 Firyal Aliya Hanafi 5
16 482799 Nabila Trisna Khairunnisaa Shift 1
17 482820 Adistyani Humaimah Cahyarini
18 473920 Choerunnisa Fadila Bangun 6
19 473954 Nasywa Dhiva Zalianty
20 473963 Fiona
21 476841 Nida Fauzul Hidayah 7
22 476966 Nurruniszha
23 477173 Muhammad Hadi Ihsan Fatin
24 478833 Firsta Tiara Putriananda 8
25 478890 Maghfiroh Nurul Inayatulloh
26 480734 Febbia Putri Nirmalasari
27 480808 Galuh Ari Wardani
9
28 482197 Tanisha Lintang Kaniaputri
29 482579 Wanda Azka Atsiila
30 478436 Zulfa Lisanastiti Firstsweta Purnama
31 478706 Yumna Salsabila Arumbi 10
32 474048 Hanifah Zahra Nur'aini
33 474149 Tiara Luis
34 474173 Sabrina Gabriella Sudikdo 11
35 473592 Hanifah Hariani Shift 2
36 473638 Umi Rosita Dewi
12
37 477215 Umi Rohmatin

2
38 477301 Isna Nur 'Aini
39 477386 Salsa Novalimah
40 481689 Joyceline Olivia Greta 13
41 481724 Permata Dinda Diavisya
42 481939 Dewi Salma Qotrun Nada
43 476616 Magdalena Sabda Prawesti
14
44 476623 Atika Banowati
45 476657 Lintang Kirana Ratri
46 482104 Nataati Putih Widatama
47 482136 Ghina Nabila Imtiyaz 15
48 479349 Naily Zahrotun Arifah
49 479940 Naila Fitria
50 480060 Cintadya Maharani 16
51 474000 Adinda Nurrifqo Huda Amalia
52 474004 Salsa Pramudita
53 474014 Jason Yongky 17
54 476665 Sukma Dewi Astuti
55 476672 Jennifer Yapita
56 476759 Rania Windradi Sunarso 18
57 480867 Queen Nugrahaningtyas Laela Putri Utami
58 480941 Natasya Aulia
59 480949 Lintang Putri Aulia
19
60 482620 Jasmine Nurnajmah Aulia
61 474210 Normalita Sari
62 474268 Nandini Pratista Maheswari
63 478361 Abrian Dicky Ardityansyah 20
64 478414 Rika Dwi Rahmawati
65 479085 Shalvadira Gitamala
66 473348 Fatimah Puspa Kurnia 21
67 473530 Annisa Fitria Nur Azizah
68 474663 Marius Hartanto
69 475352 Ery Susanti
22
70 22544 Damian Icha Kurnia Hapsari
71 478934 Iftita Waladhatul Haqul Ahsana Shift 3
72 478938 Arindita Kautsara Muharami
73 480490 Lintang Sekaring Athy 23
74 480563 Salma Diya Sarita
75 482003 Adinda Ghina Kharida
76 22552 Hari Wiyoso Tri Kuncoro
24
77 482042 Farhah Shafiyya Muthmainnah
78 483092 Arlita Tanzila Amiril

3
79 476600 Najla Aurora Prameswari
80 478989 Septina Dike Anggraini
25
81 480312 Birgitta Maria Widya Setiyani
82 480319 Afifah Azzahra
83 481958 Delya Faiq Afanda
84 473643 Annisa Fitria Zahra 26
85 473774 Luthfiyah Hanan
86 478772 Vatika Kamaliyyah Zahra
87 478791 Michelle Alicia Bianca Adriyanto 27
88 480284 Mustika Khasanah
89 481247 Bernardus Vedo Nandawardhana
90 474328 Sayyidah Fatimah Az-Zahra 28
91 474405 Jihan Meutia Sahbrina
92 478832 Siwi Yuwandaru
93 481579 Dian Nur Rohmah 29
94 481594 Ruth Theresia Simangunsong
95 482173 Shahnaz Raishaffi Kinanti
96 474413 Maisya Salsabila 30
97 478762 Salsabila Duhita Sari

4
 JADWAL PETUGAS KEBERSIHAN
PRAKTIKUM DIETETIK DAN PENYAKIT 2 SEMESTER 6
2024

Kelompok Kelompo
Hari/ Tanggal Waktu Shift
Praktikum k
Piket
1-5 1, 3, 5
Rabu/ 3 April 2024 13.00 – 14.00 1
6-10 7, 8
Selasa/ 23 April 2024 08.00 – 11.00 11-15 12, 13, 15
2
16-20 16, 19
Jumat/ 26 April 2024 12.30 – 15.30 21-25 22, 23, 24
3
26-30 28, 29
Selasa/ 30 April 2024 08.00 – 11.00 1-5 2, 4
1
6-10 6, 9, 10
Kamis/ 2 Mei 2024 12.30 – 15.30 11-15 11, 14
2
16-20 17, 18, 20
Jumat/ 3 Mei 2024 12.30 – 15.30 21-25 21, 25
3
26-30 26, 27, 30

Keterangan:
1. Kelompok yang piket kebersihan, bertanggung jawab terhadap kebersihan lab selama
praktikum hingga selesai praktikum.
2. Kelompok piket kebersihan bertugas mengecek kebersihan dan kelengkapan alat, meja dan
wastafel, sedangkan sampah merupakan tanggung jawab masing-masing kelompok untuk
membuang di tempat yang telah disediakan.
3. Minyak bekas praktikum, dimasukkan ke dalam botol plastik untuk dibuang ke tempat
sampah/ ditampung dalam tempat yang sudah disediakan. JANGAN DIBUANG DI
WASTAFEL!
4. Petugas kebersihan bertugas membuang sampah di luar ruang laboratorium setelah kegiatan
praktikum selesai dilakukan
5. Kebersihan alat, meja kerja, wastafel, dan membuang sampah merupakan tanggung jawab
dari masing-masing kelompok praktikum.
6. Petugas kebersihan berhak menegur setiap praktikan/ kelompok yang melanggar aturan
kebersihan laboratorium.
7. Teknisi laboratorium akan mengecek kebersihan laboratorium dan alat, setelah praktikum
selesai dengan dipandu petugas kebersihan yang bertugas.
5
8. Setiap pelanggaran kebersihan akan dikenakan sanksi sesuai aturan yang berlaku.

TATA TERTIB PRAKTIKUM

1. Setiap praktikan wajib hadir maksimal 10 menit sebelum pelaksanaan praktikum

2. Pada saat praktikum, mahasiswa wajib menggunakan celemek milik sendiri dan tutup kepala.
3. Setiap mahasiswa wajib membawa 2 serbet, pisau dan sendok pada saat praktikum.
4. Handphone tidak diperkenankan dibawa ke dalam laboratorium, harap disimpan dalam tas
dan dimasukkan ke dalam loker dan dikunci. Kunci loker wajib diserahkan pada asisten
praktikum.
5. Berpakaian rapi dan sopan (tidak menggunakan jeans, legging, sandal, kaos).
6. TIDAK diperbolehkan DUDUK saat pelaksanaan praktikum.
7. Mengurangi percakapan yang tidak perlu pada saat praktikum (ngobrol/ bercanda).
8. Bertutur kata sopan, bersikap dan berperilaku santun baik terhadap sesama praktikan, asisten
praktikum, teknisi laboran, dan instruktur praktikum.
9. Setiap kerusakan alat, kecelakaan kerja di laboratorium, harus dilaporkan kepada petugas
yang berwenang dalam hal ini teknisi laboran yang bertugas.
10. Kerusakan alat laboratorium yang diakibatkan karena sengaja atau kelalaian harus diganti
dengan spesifikasi yang sesuai.
11. Setiap praktikan bertanggung jawab terhadap kebersihan meja kerjanya, peralatan
laboratorium yang digunakan, dan kebersihan ruangan laboratorium secara keseluruhan.
12. Peralatan laboratorium dikembalikan dalam keadaan bersih, kering, dan sesuai jumlahnya.
13. Sampah dibuang sesuai dengan jenisnya, untuk limbah minyak bekas praktikum, setelah
dingin dimasukkan ke dalam plastik, kemudian dibuang di tempat sampah. DILARANG
membuang minyak jelantah ke dalam wastafel.
14. Menu yang disusun sesuai dengan menu rumah sakit (silakan cari referensi menu rumah sakit)
15. Harga menu makanan utama maksimal Rp 30.000 dan makanan selingan maksimal Rp 10.000
16. Laporan dikerjakan secara berkelompok (1 kelompok, 1 laporan) tanpa ada revisi laporan
17. Pengumpulan laporan:
Jadwal Pengumpulan Laporan Praktikum untuk semua kelompok:
a. Acara 1 = 18 April 2024 pukul 13.00 WIB
b. Acara 2 = 26 April 2024 pukul 13.00 WIB
dengan disertai daftar belanja yang dibuat pada halaman terpisah dari laporan (namun masih
dalam 1 file yang sama). Pengumpulan laporan dalam bentuk PDF dapat disubmit ke e-Lok
Dietetik dan Penyakit 2. Perwakilan kelompok mengirimkan 1 laporan di e-Lok dengan
format nama file Kelompok_Shift Praktikum_Nama Kasus_Dosen Pengampu. Contoh
(5_1_Obesitas_SS).

6
 JADWAL PENGUMPULAN LAPORAN PRAKTIKUM

Deadline Pengumpulan
Hari/ Tanggal Waktu Shift Kel
Laporan
1-5
Rabu/ 3 April 2024 13.00 – 14.00 1
6-10
Kamis, 18 April 2024
Selasa/ 23 April 2024 08.00 – 11.00 11-15 Pukul: 09.00 WIB
2
16-20 Via: e-Lok
1 Laporan/Kelompok
Jumat/ 26 April 2024 12.30 – 15.30 21-25
3
26-30

08.00 – 11.00 1-5

Selasa/ 30 April 2024 1
6-10
Jumat, 26 April 2024
Kamis/ 2 Mei 2024 12.30 – 15.30 11-15 Pukul: 13.00 WIB
2
16-20 Via: e-Lok
1 Laporan/Kelompok
12.30 – 15.30 21-25
Jumat/ 3 Mei 2024 3
26-30

SAAT PRAKTIKUM, SETIAP PRAKTIKAN WAJIB MEMBAWA

 2 SERBET
 1 PISAU dan SENDOK
 WADAH ATAU BOX MAKANAN
 1 SALINAN/COPY-an LAPORAN PRAKTIKUM (DALAM BENTUK HARDCOPY; 1
LAPORAN/KLP)

SANKSI PELANGGARAN TATA TERTIB

1. Praktikan yang melanggar aturan kebersihan di laboratorium akan dikenakan sanksi

pengurangan nilai sebesar 4 dan berlaku secara kolektif/ kelompok.
2. Keterlambatan pengumpulan laporan akan dikenakan sanksi berupa pengurangan nilai sebesar
5 point per hari.
3. Keterlambatan kehadiran presensi saat praktikum akan mendapatkan pengurangan poin
4. Bila diketahui laporan praktikum ternyata merupakan hasil plagiat, maka mahasiswa akan
diminta untuk menulis ulang dengan isi yang berbeda. Apabila terjadi untuk kedua kalinya,
mahasiswa akan kehilangan nilai dari laporan praktikum.

7
 SISTEMATIKA
LAPORAN

(Laporan menggunakan ukuran kertas A4, font Arial ukuran 11, spasi 1.5, margin 3 cm)

1. Halaman Judul
2. BAB I. Tinjauan Pustaka
3. BAB II. NCP Kasus
4. BAB III. Pembahasan Kasus
5. BAB IV. Kesimpulan dan Saran
6. Daftar Pustaka
7. Lampiran
a. Nutrisurvey Penyusunan Menu
b. Resep Menu Sehari
c. Bon Belanja

8
 LAMPIRAN

LAMPIRAN

9
Format
Laporan LAPORAN STUDI KASUS PRAKTIKUM DIETETIK DAN
PENYAKIT 2 TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN
…

Disusun
Oleh:
KELOMPOK
(Mahasiswa
)
(Mahasiswa
)
(Mahasiswa
)

PROGRAM STUDI S1 GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN
KEPERAWATAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKA
RTA 2024

1
 Format NCP
A. ASSESMEN GIZI
I. RIWAYAT PERSONAL (CH)
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CH.1.1 Nama
CH.1.1.1 Umur
CH.1.1.2 Jenis Kelamin
(Dst)

II. RIWAYAT PENYAKIT (CH)

Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CH.2.1 Keluhan Utama
Riwayat Penyakit
CH 2 Sekarang
(dst)

Kode Jenis Data Data Personal

IDNT
CH.2.1 Kardiovaskuler
CH.2.1.5 Gastrointestinal
(dst)

III. RIWAYAT MAKANAN (FH)

Kode
Jenis Data Data Personal
IDNT
FH.2.1 Riwayat Diet

1
 FH.2.1. Pemesanan diet
1
(dst)

a. SQFFQ
Kesimpulan : Kebiasaan makan sebelum masuk rumah sakit sudah baik dan bervariasi

b. Recall 24 jam (FH.7.2.8)

Energi Protein Lemak Karbohidrat
Asupan Oral
Kebutuhan (standar
pembanding)
% Asupan
Kesimpulan : Dari hasil recall didapat bahwa asupan makan kurang (<80%)

c. Asupan Energi (FH.1.1) dan Asupan Zat Gizi Makro (FH.1.5) dan lainnya
Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
FH.1.1.1 Asupan Energi
FH.1.5.1 Asupan Lemak dan
Kolesterol
FH.1.5.2 Asupan Protein
FH.1.5.3 Asupan Karbohidrat

IV. STANDAR PEMBANDING (CS)

Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi
(dst)

Kesimpulan :

V. ANTROPOMETRI (AD.1.1)
Kode IDNT Jenis Data Keterangan

1
 AD.1.1 Tinggi Badan
(dst)

Kesimpulan
VI. PEMERIKSAAN FISIK/KLINIS (PD.1.1)
Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
PD.1.1.1 Penampilan Keseluruhan
PD.1.1.3 Saluran Pernapasan
(dst)

Kesimpulan
VII. BIOKIMIA (BD)
Kode
Data Hasi Rujukan Keterangan
IDNT Biokimia l
BD.1.1 Hb
0
Eritrosit
(dst)

Kesimpulan :
VIII. TERAPI MEDIS DAN FUNGSI
Kode Jenis Terapi Interaksi dengan
Fungsi
IDNT Medis Makanan
Asam
ND.3. Traneksamat
1
(injeksi)
(dst)

1
 B. DIAGNOSIS GIZI

Kode diagnosis Diagnosis (PES) Kode intervensi

(ND/E/C/RC)

NP 1. PRESKRIPSI DIET
Tujuan :
Syarat
Prinsip
Perhitungan
Jenis diet
Cara pemberian
ND 1. MAKANAN DAN SNACK

(Disertai pembahasan dan pembagian penukar)

Edukasi Gizi (E.1)

Koordinasi Asuhan Gizi
(RC)

C. RENCANA MONITORING
1
1
 Hal yang Diukur Waktu Pengukuran Target
Antropometri
Biokimia
Klinis/Fisik
Asupan Zat Gizi

1
Format Bon
Belanja DAFTAR BELANJA
PRAKTIKUM DIETETIK DAN
PENYAKIT 2
ACARA ......
TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN
…………………………………………………
………………………

KELOMPOK :
CP KELOMPOK (Nama & No. WA)

: ASISTEN INSRUKTUR
PRAKTIKUM
:

WAKT JUMLAH HARG KETERANGA

NO MENU BAHAN HARGA N*
U URT gram A
MAKA SATUA
N N

*merk/spesifikasi lebih detail

1
Format Resep
1. Makan Pagi

Makanan pokok
Bahan: Berat: Cara Membuat:
Beras X gram 1. …….
Air X ml 2. …….
3. ……..
4. dst

Lauk hewani
Bahan: Berat: Cara Membuat
Lauk hewani X gram 1. …….
. 2. …….
. 3. ……..
dst 4. dst
Lauk nabati

Bahan: Berat: Cara Membuat:

Lauk hewani X gram 1. …….
. 2. …….
. 3. ……..
dst 4. dst

2. Selingan Pagi

Menu selingan
Bahan: Berat: Cara Membuat:
Bahan X X gram 1. …….
. 2. …….
. 3. ……..
. dst
. dst

1
 SKENARIO KASUS PRAKTIKUM

ACARA 1 DIETETIK DAN

PENYAKIT 2

KASUS 1.1: Diabetes Mellitus tipe 2, Neuropati DM, Ulkus Cruris Dextra, Anemia (Kelompok 1, 11, 21)
Tn. PR berusia 70 tahun dirujuk ke Poli Gizi suatu rumah sakit untuk menjalani rawat jalan
dengan keluhan utama nyeri di kaki kanan yang luka, pusing, lemas, penurunan nafsu makan.
Keluarga mengatakan bahwa luka di kaki sering keluar darah terus tidak berhenti. Data riwayat
penyakit dahulu, Tn. PR adalah pasien DM tipe 2 dan neuropati DM sejak 3 tahun yang lalu dengan
terapi ryzodeg 1x14 unit, serta sering melakukan kontrol rutin. Saat ini, pasien di diagnosis medis
Diabetes Mellitus tipe 2, Neuropati DM, Ulkus Cruris Dextra, Anemia. Pasien mendapatkan terapi
medis berupa Furosemide, Ceftriaxone, Metronidazole, Pantoprazole, Ryzodeg, Metphar, dan Asam
folat. Pasien memiliki riwayat transfusi PRC 1 kolf dan transfusi albumin. Berdasarkan penggalian
data pasien, Tn. PR sudah tidak bekerja dan jarang melakukan aktivitas fisik lainnya di rumah.
Hasil penggalian data riwayat makan, Tn. PR sering menolak makan dan terjadi penurunan
nafsu makan dalam 1 minggu terakhir. Pola makan pasien yaitu 3x makan utama dan 1x makan
selingan sehari. Makanan pokok berupa nasi lembek 3x/hari @1 gls belimbing, bubur sumsum tanpa
kuah 2- 3x/minggu @1 gls belimbing. Lauk hewani berupa daging ayam suwir 3x/minggu @1 potong
sdg bagian dada, putih telur rebus 2-3x/minggu @1 butir, ikan rebus 2-3x/minggu @1 potong. Lauk
nabati tahu dan tempe tidak digoreng 2x/hari @1 potong. Sayur: Tiap makan ada sayur seperti bayam,
sawi putih, kacang panjang, sayur sop, sayur kuah bening, sayur santan @1/2 gls belimbing. Buah:
konsumsi buah jarang, hanya terkadang mengonsumsi pepaya atau pisang. Selingan: singkong
kukus/kentang kukus/labu siam kukus/jagung rebus 1x/hari @1 potong (±100 gram). Minuman:
konsumsi air putih biasa dan hangat 5-6x/hari @1 gelas belimbing. Berdasarkan informasi dari
keluarga pasien, Tn. PR tidak lagi mengonsumsi makanan keras karena kesulitan mengunyah akibat
gigi yang sudah tidak lengkap. Hasil data recall 24 jam menunjukkan energi 392,7 kkal, protein 14,5
gram, lemak 10,3 gram, dan karbohidrat 60,5 gram.
Pemeriksaan antropometri menunjukkan berat badan saat ini adalah 72 kg dan berat badan 3
bulan sebelumnya adalah 75 kg. Tinggi badan Tn. PR adalah 175 cm, dan LILA sebesar 26,5 cm.
Pasien memiliki KU lemah, kesadaran CM. Berdasarkan pemeriksaan fisik, terdapat luka di kaki
kanan, nyeri, luka tampak basah (+), pusing (+), lemas (+), konjungtiva sedikit pucat (+), nafsu makan
menurun (+). Pemeriksaan biokimia menunjukkan GDS 205 mg/dL, HbA1c 10,9%, Ureum 51,3
mg/dL, Kreatinin 1,03 mg/dL, Hb 7,6 g/dL, MCH 27,8 pg, MCHC 33,9 g/dL, MCV 82 fm3, Albumin
2,46 g/dL. Pemeriksaan tanda vital menunjukkan tekanan darah 122/64 mmHg, suhu 36,8°C, HR
90x/menit, dan RR 22x/menit.

1
KASUS 1.2: Obesitas, Dislipidemia, Hipertensi (Kelompok 2, 12, 22)
Nn. WP adalah seorang pegawai kantor berusia 28 tahun, belum menikah, dan idak memiliki
keluhan utama serta tidak mengkonsumsi obat. Nn. WP memiliki riwayat penyakit dahulu yaitu
appendiksitis dan memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu diabetes melitus. Nn. WP mempunyai
masalah obesitas sejak remaja dan dislipidemia. Berdasarkan hasil wawancara dengan Nn. WP, pasien
memiliki jadwal tidur yang tidak tentu. Untuk makan sehari-hari ia lebih sering membeli secara online
dan tidak suka membawa bekal sendiri. Nn. WP suka menghabiskan waktunya untuk menonton drama
di akhir pekan sembari mengkonsumsi cemilan seperti gorengan dan mie instan. Nn. WP jarang
melakukan aktivitas fisik/olahraga. Akivitas fisik yang dilakukan Nn. WP terbatas hanya berjalan kaki
dari parkiran motor ke kantor atau berjalan santai di hari minggu selama 30 menit. Nn. WP tidak
memiliki alergi dengan makanan dan tidak menjalani diet.

Nn. WP biasa makan utama 3x/hari dan selingan 2x/hari. Makanan pokok, nasi putih @2-3
centong setiap kali makan, mie instan 1-2x/minggu @1-2 bungkus. Lauk hewani berupa telur 3-4
kali/minggu @2 butir dan ayam 5 – 6 kali/minggu @2-3 potong, lebih sering digoreng. Lauk nabati,
tahu dan tempe 2 kali/hari, lebih sering digoreng. Sayuran, sayur bening (bayam, wortel, kol, brokoli)
1 kali/hari ± 3 sdm dan sayur santan (labu siam, nangka muda) 1x/hari ± 3 sdm. Buah, jeruk dan
pisang 5- 6 kali/minggu @2 buah. Selingan, gorengan 2x/hari @2-3 potong, keripik 1-2x/minggu @1
bungkus kecil (50 gr). Minum, air putih 5 gelas/ hari @200 ml, teh manis di pagi hari @1 gelas (200
ml), milk tea 1-2x/minggu @1 cup besar (500 ml), dan kopi susu 1-2x/minggu @1 cup besar (500 ml).
Berdasarkan hasil recall 24 jam makanan diketahui asupan Nn. WP yaitu energi 3255,7 kkal; protein
90 g; lemak 106 g; dan karbohidrat 466,2 g.

Dari pemeriksaan antropometri diketahui BB 80 kg dan TB 160 cm. Pemeriksaan biokimia

GDS 118 mg/dL; Kolesterol 215 mg/dL; Trigliserida 208 mg/dL; HDL 40 mg/dL. LDL 165 mg/dL.
Kesan umum Ny D compos mentis, sedang. Tekanan darah 130/85 mmHg; nadi 78x/menit; respirasi
20x/menit dan suhu tubuh 36,70C.

KASUS 1.3: Hipoglikemia, Diabetes Mellitus, Pneumonia (Kelompok 3, 13, 23)

Tn. B berusia 63 tahun merupakan pensiunan dirujuk ke rumah sakit pada 10 Februari 2023
karena tiba-tiba sulit diajak komunikasi. Saat dilakukan assesmen oleh ahli gizi pada tanggal 14
Februari 2023, pasien telah bisa diajak komunikasi namun mengeluhkan BAB agak sulit. Tn. B
memiliki riwayat penyakit dahulu diabetes mellitus sejak 2007 dengan terapi insulin 8 unit, SNH,
efusi pleura, dan CHF. Tidak terdapat riwayat penyakit keluarga yang berkaitan dengan penyakit
Tn. B. Mobilitas sebelum

2
dirawat di rumah sakit hanya sebatas di kursi roda karena terdapat kesulitan berjalan. Tn. B
terdiagnosis medis penkes ec hipoglikemia, bacterial pneumonia, non-insulin-dependent DM with
multiple complication. Terapi medis yang diberikan saat ini adalah glukosa 10% (D10) 500 ml
infusion, lantus solostar injection, candersartan cilexetil 16 mg, adalat oros 30 mg, NaCL 0,9% infus
500 ml, lansoprazole 30 mg, furosamide/diutensi 10 mg/ml injection.
Hasil pemeriksaan antropometri diketahui lingkar lengan atas 23,2 cm dan tinggi badan 169
cm. Pemeriksaan biokimia diketahui yakni albumin 1,6 g/dL, hemoglobin 8,7 g/dL, kreatinin 2,42
mg/dl, ureum 49,7 mg/dl, kalium 2,8 mmol/L, GDP 63 mg/dL, Glukosa 2 jam PP 50 mg/dL, HbA1C
9,5%. Kesan umum cukup, compos mentis, tekanan darah 120/61 mmHg, respirasi 20x/menit, nadi 65
x/menit, suhu 36°C. Berdasarkan pemeriksaan fisik, terdapat luka ulkus di kaki kanan, luka bula di
tungkai kaki kiri, jari telunjuk, dan tangan kanan. Tn. B mengatakan terdapat kesulitan mengunyah
karena gigi tidak lengkap. Hasil Thorax PA : Pneumonia Dextra.
Tn. B memiliki pola makan 3x makanan utama dan 1-2x selingan. Makanan pokok yang
sering dikonsumsi adalah nasi 3x/hari @0,5 centong. Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah
telur masak santan 1x/hari @0,5 butir, ayam (sop/bacem) 1x/hari @ 1 potong, lele (bakar/goreng)
1x/hari @ 0,5 ekor. Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah tempe (goreng/bacem)2x/hari @ 1
potong dan tahu (goreng/bacem) 2x/hari @1potong. Sayur yang dikonsumsi adalah sop wortel,
kentang, toge 2- 3x/hari@ 1 sendok sayur. Buah yang sering dikonsumsi adalah jeruk 1x/hari @ 1
buah, pisang ambon 1x/hari @ 0,5 buah. Selingan yang sering dikonsumsi adalah biskuit roma/regal
1-2 buah/hari, ubi kukus 1x/hari @1 potong, jenang sumsum @1 cup/hari. Minum yang sering
dikonsumsi adalah air putih dan teh manis 1x/hari @ 1 sachet gula DM. Tidak ada suplemen/herbal
yang dikonsumsi. Pasien pernah menerima edukasi gizi terkait diabetes melitus. Berdasarkan hasil
recall 24 jam berupa makanan rumah sakit (diet DM) diketahui asupan Tn. B untuk energi 805 kcal;
protein 33 gram; lemak 25 gram; karbohidrat 112 gram. Tn. B tidak memiliki alergi makanan.

KASUS 1.4: Obesitas, Sindrom Metabolik, Hipertrigliseridemia (Kelompok 4, 14, 24)

Ny.N adalah seorang pegawai bank berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
utama mudah lelah. Ny.N memiliki riwayat penyakit dahulu yaitu kecelakaan dan tidak memiliki
riwayat penyakit keluarga. Ny.N mempunyai masalah obesitas sejak kecil dan hipertrigliseridemia
sejak 3 tahun lalu. Berdasarkan hasil wawancara dengan Ny.N, pasien memiliki jumlah tidur yang
tidak tentu (5-6 jam/hari). Saat libur kerja Ny.N hanya dihabiskan untuk menonton Netflix dan
sesekali membersihkan rumah, jarang sekali melakukan aktivitas fisik/olahraga.
Ny.N memiliki pola makan 3x/hari dengan selingan 1-2x/hari. Makanan pokok berupa nasi
putih @1,5-2 centong setiap kali makan. Lauk hewani berupa ikan dan ayam 5 – 6 kali/ minggu @2-3
potong,

2
telur 3x/minggu @1 butir, daging 1x/minggu @1 potong, lebih sering digoreng atau dibakar. Lauk
nabati, tahu dan tempe 2 kali/ hari @1 potong, lebih sering digoreng. Sayuran berupa sayur bening
(bayam, wortel) 2 kali/ hari ± 3 sdm, tumis kangkung/labu siam/jagung muda/brokoli 1x/hari @2
sdm. Ny.N hanya menyukai buah jeruk 3-4 kali/minggu @ 1 buah. Selingan biasanya berupa
gorengan (tempe mendoan/bakwan/tahu isi) 2x/hari @2-3 potong, keripik 2-3x/minggu @1 bungkus
sedang (100 gr), kue kering 3-4x/minggu @4-5 keping. Minum, air putih 5-6 gelas/ hari @200 ml, teh
manis di pagi hari @1 gelas (200 ml), kadang membeli bubble tea 1x/minggu @1 cup reguler. Ny.N
lebih sering membeli makanan dan jarang memasak. Ny.N tidak memiliki alergi dengan makanan
tertentu dan tidak menjalani diet tertentu. Berdasarkan hasil recall 24 jam makanan diketahui asupan
Ny.N yaitu energi 3433 kkal; protein 96 g; lemak 86 g; dan karbohidrat 551 g.
Dari pemeriksaan antropometri diketahui BB 90 kg dan TB 170 cm. Pemeriksaan biokimia
GDS 225 g/dL; kolesterol 246 mg/dL; trigliserida 349 mg/dL; ureum 20 g/dL; kreatinin 1,1 g/dL; Na
140 mmol/L; K 4,0 mmol/L; Cl 104 mmol/L; dan Ca 1,8 mmol/L. Kesan umum Ny.N compos mentis,
sedang. Tekanan darah 140/90 mmHg; nadi 78x/menit; respirasi 20x/menit dan suhu tubuh 36,6°C.

KASUS 1.5: Gout Arthritis, Gastroenteritis Akut (Kelompok 5, 15, 25)

Tn. S berusia 42 tahun, petani, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada jari kaki, mual,
muntah, buang air besar dengan konsistensi cair > 3 kali dalam sehari, nyeri pada perut dan merasa
lemas serta pusing. Sebelum masuk rumah sakit, Tn.S mengalami kesulitan berjalan serta memiliki
riwayat gout arthrtitis sejak 2 tahun yang lalu sehingga terdapat beberapa tofus pada kaki. Tn.S
didiagnosa terkena gout arthritis, gastroenteritis akut, dan dehidrasi ringan dan disarankan untuk rawat
inap.
Saat sebelum masuk rumah sakit, Tn.S memiliki kebiasaan makan sebanyak 3 kali sehari
dengan makanan pokok berupa nasi sebanyak 1 centong setiap kali makan. Lauk yang biasa
dikonsumsi yaitu ayam goreng 1 kali seminggu @ 1 potong, telur ayam goreng 1 kali seminggu @ 1
butir, ikan goreng atau pepes 1 kali seminggu @ 1 potong bagian perut ke ekor, tahu tempe goreng
setiap hari @ 2 potong setiap kali makan. Sayur yang biasa dikonsumsi yaitu sawi hijau 3 kali per
minggu @ ½ gelas, sayur sop (kol, wortel) 2 kali per minggu @ ½ gelas. Dan tidak biasa konsumsi
buah karena keterbatasan ekonomi. Dalam sehari Tn.S mengaku mengkonsumsi air putih sebanyak 6
gelas. Tn.S mengaku tidak memiliki alergi serta pantangan terhadap makanan tertentu. Saat dirumah
sakit Tn.S hanya memakan bubur nasi sebanyak 3 sendok makan dan lauk hewani, nabati, dan sayur
tidak dimakan dengan alasan masih mual serta muntah setiap habis makan. Pendidikan Tn.S tamat
SD.
Tn.S merasa mengalami penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir. Hal ini dapat
diketahui dari pakaian yang terasa longgar dan terjadi penurunan nafsu makan. Tn.S memiliki panjang
LiLA sebesar

2
24,5 cm dan panjang ulna sebesar 27 cm. Hasil tanda vital yaitu tekanan darah 130/84 mmHg, nadi
125 kali/menit, suhu tubuh 37,2°C, dan Respiratory Rate (RR) 24 kali/menit. Selama di rumah sakit
Tn.S mendapatkan injeksi omeprazole, injeksi ondansetron dan obat yang diasup secara oral yaitu
zink, saloflak, Methylprednisolone, Lansoprazole, Meloxicam, New Antides, Parasetamol, dan
Allupurinol serta mendapat infus D 5% pada hari pertama masuk rumah sakit dan infus Ringer Laktat
20 tpm pada hari berikutnya. Kondisi Tn.S yaitu kesadaran composmentis, wajah terlihat pucat,
keadaan umum lemah, dan mulut terasa pahit serta nyeri perut. Tn.S mengatakan belum pernah
mendapatkan edukasi dan konseling gizi terkait diet sebelumnya. Hasil pemeriksaan laboratorium Tn.
S yaitu Hb 9,1 mg/dl; Ht 27,1%; leukosit 6,4x103/uL; ureum 37,2 mg/dl; kreatinin 1,7 mg/dl; GDS 63
mg/dl; asam urat 9 mg/dl;
K 3,4 mmol/L; Na 135 mmol/L; Ca 2,81 mmol/L; Cl 100 mmol/L; Mg 0,8 mmol/L.

KASUS 1.6: Dyslipidemia, Hipertensi (Kelompok 6, 16, 26)

Ny.D (55 tahun) terdiagnosa medis mengalami hipertensi, dislipidemia dengan keluhan utama
nyeri dan terasa berat di tengkuk, pusing, dada berdebar, badan lemas. Sebelumnya pasien telah
menjalani pengobatan hipertensi sejak 2 tahun lalu. Ny.D merupakan ibu rumah tangga dengan jam
tidur 7 jam/hari dengan aktivitas mengajar PAUD 2x seminggu serta memasak dan mengurus rumah.
Pola makan Ny.D saat sebelum masuk rumah sakit yaitu 3x makan utama dan selingan 1x per
hari. Dari riwayat konsumsi sebelum sakit, cara pengolahannya sering digoreng, dan sering
menggunakan makanan awetan. Makanan pokok yang dikonsumsi antara lain nasi (3x/hari @1
centong), mie bihun (1x/bulan @1 gelas). Lauk yang sering dikonsumsi adalah ayam (2x/minggu
@1/2 ptg sdg), ikan dan telur asin (3-4x/bulan @1 butir), ikan sardin (1x/minggu @1 potong sedang),
telur bebek (3x/minggu @1 butir), tempe (1x/hari @1 potong sedang), tahu (1x/hari @1 biji sedang
kecil) biasanya diolah dengan digoreng. Konsumsi sayur Ny.D antara lain wortel, taoge, kangkung,
sawi hijau, bayam, terong, kacang panjang, oyong, buncis (masing-masing 1x/minggu @1 sendok
sayur), cara pengolahan ditumis dan kuah santan. Buah yang sering dikonsumsi adalah melon
(1x/minggu @1 buah), jeruk (2x/minggu @1 buah). Ny.D mengonsumsi camilan/selingan 1x/hari,
camilan yang sering dikonsumsi adalah pisang goreng (1x/minggu @2 biji sedang), kue basah/jajan
pasar (3-4x/minggu @1-2 buah). Konsumsi minuman Ny.D adalah teh manis 1x/sehari, air putih 6
gelas/hari. Ny.D memiliki alergi makanan yaitu alergi udang. Hasil recall 24 jam diet rumah sakit
diketahui asupan energi 1141 kkal; protein 36,9 gram; lemak 46,4 gram; dan karbohidrat 143,8 gram.
Ny.D memiliki berat badan 67 kg dan tinggi badan 151 cm. Hasil pemeriksaan biokimia
menunjukkan WBC 13,8 x 10.e3/uL; neutrophil batang 8,30x10 9/L; limfosit 4,61 x109/L; monosit
0,732 x109/L; eosinophil 0,022 x109/L; basophil 0,136 x109/L; RBC 4,85 x 10.e6/uL; Hb 13,9 g/dL;
HCT 40%;
MCV 82,4 fL; MCH 28,7 pg; MCHC 34,8 g/dL; RDW 12%; PLT 267x 10e3/uL; MPV 5,48 fL; ureum 21,2

2
g/dL; kreatinin 0,85 g/dL; kolesterol 256,7 mg/dL; trigliserida 360 mg/dL; HDL 50,3 mg/dL; LDL
139 mg/dL; Na 141 mmol/L; K 3,8 mmol/L; Cl 104 mmol/L. Kondisi Ny.D sedang, compos mentis
dengan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36,8 oC. Masalah gastrointestinal yang
dihadapi Ny.D adalah mual, gigi tidak lengkap, dan nafsu makan menurun. Terapi medis yang
didapatkan antara lain infus NaCl, inj ranitidine, valsartan, amlodipine.

KASUS 1.7: Obs Dyspnea, CHF, Hemoptoe (Kelompok 7, 17, 27)

Tn. S berusia 52 tahun masuk rumah sakit dan dirawat inap dengan keluhan utama sesak
nafas, nyeri dada, batuk berdahak dan terkadang keluar darah, edema di kedua ekstremitas bawah,
perut membesar, dan penurunan nafsu makan, keluhan memberat pada 1 HSMRS. 5 bulan yang lalu
Tn. S mengalami kejadian serupa dan sempat dirawat di rumah sakit selama 7 hari. Pasien mengaku
memiliki riwayat penyakit berupa CHF, PPOK, dan pneumonia, serta riwayat merokok yang sudah
berhenti sejak 1,5 tahun yang lalu. Kegiatan sehari-hari Tn. S adalah seorang pegawai di instansi
pemerintahan dengan frekuensi 8 jam per hari. Tn. S mengatakan bahwa olahraga hanya dilakukan
setiap hari minggu dengan bersepeda bersama putri keduanya selama kurang lebih 1 jam.
Hasil penggalian riwayat makan menunjukkan bahwa Tn. S memiliki pola makan dengan
makan utama 1-2x/hari dan selingan 1x/hari. Makanan pokok berupa nasi 1-2x/hari @1 gelas
belimbing. Sayur: Tiap makan ada sayur seperti sayur bayam, sayur asem, sayur sop, ca sawi putih
@1/2 gls belimbing. Buah: pepaya, melon 1-2x/hari @1 potong sdg. Selingan: bubur sumsum
1-2x/hari @1 porsi (±200 gram) tanpa kuah juruh merah. Cairan: air putih 8x/hr @200 cc, teh manis
1x/hari @100 cc, es sirup merah 2-3x/minggu @100 cc. Pasien tidak mengonsumsi lauk karena takut
kolesterol tinggi. Keluarga pasien mengatakan sudah pernah mendapatkan konseling atau edukasi gizi
sebelumnya, namun Tn.S sangat sulit mengikuti anjuran pola makan yang diberikan sebelumnya dan
cenderung memiliki nafsu makan yang rendah. Keluarga mengaku bahwa perubahan pola makan Tn.S
ada hubungannya dengan kondisi kesehatan Tn. S yang telah ditinggal istri (meninggal dunia 1 tahun
lalu). Hasil data recall 24 jam menunjukkan energi 64,4%, protein 25,6%, lemak 53,2%, dan
karbohidrat 79,3% dengan rincian konsumsi Tn. S adalah 3 porsi bubur sumsum (@200 gram) dengan
kuah juruh merah.
Tn.S didiagnosis medis obs dyspnea, CHF, hemoptoe dengan terapi medis berupa furosemide,
nitrokaf retard, captopril, simvastatin, spironolactone, levofloxacin, codikaf, pulmicort, dan vitamin C.
Hasil pemeriksaan antropometri menunjukkan Tn. S memiliki berat badan 52 kg (2 minggu yang lalu
55 kg), tinggi badan 175 cm, LILA 22 cm. Pemeriksaan fisik menunjukkan Tn. S dalam keadaan
lemah, kesadaran CM, sulit berbicara karena sesak nafas, batuk berdahak, mual (+), muntah (-),
penurunan nafsu makan, edema (-/-/+/+), UO 1100 ml. Pemeriksaan biokimia menunjukkan Hb 16,3
g/dL, MCH 27,9 pg, MCHC 34,6 g/dL, MCV 80,8 fm3, leukosit 23,65 rb/mm3, trombosit 476 rb/mm3,
eritrosit 6,55

2
jt/mm3, ureum 33,8 mg/dL, kreatinin 1,03 mg/dL, HMT 52,9%, Na 133,6 mmol/L, K 3,76 mmol/L, Cl
90,7 mmol/L, GDS 98 mg/dL, urobilinogen positif, urin bakteri coccus positif. Pemeriksaan tanda
vital menunjukkan tekanan darah 112/89 mmHg, suhu 36,6°C, HR 121x/menit, RR 25x/menit.

KASUS 1.8: STEMI Anterior dan Hypokalemia (Kelompok 8, 18, 28)

Tn. A berusia 36 tahun dengan pekerjaan sebagai buruh dirawat di rumah sakit pada 12
Januari 2023 dengan keluhan nyeri dada sejak 30 menit SMRS yang menjalar ke lengan dan tembus
hingga ke belakang, sesak nafas, lemas, dan keringat dingin. Tn. A memiliki riwayat penyakit dahulu
berupa maag dan riwayat penyakit keluarga diabetes melitus. Tn. A aktif merokok sejak SMP hingga
tahun 2010. Saat ini, Tn. A terdiagnosis medis STEMI Anterior dan hypokalemia. Terapi medis yang
diberikan saat ini adalah clopidogrel 75 mg, miniaspi 80 mg, captopril 25 mg, atorvastatin 20 mg,
NaCl 0,9%, Bisoprolol
2,5 mg.

Hasil pemeriksaan antropometri diketahui lingkar lengan atas 29 cm dan tinggi badan adalah
160 cm. Pemeriksaan biokimia diketahui yakni Troponin I hs = 91,6; leukosit 15,3 x 1033 uL; ureum
16
mg/dL; kreatinin 0,94 mg/dL; ALT 42 U/L; AST 220 U/L; kolesterol total 203 mg/dL; trigliserida
287 mg/dl; LDL 140 mg/dL; HDL 41 mg/dL, natrium 135 mmol/L; dan kalium 3,1 mmol/L. Kesan
umum baik, compos mentis, nafsu makan membaik, tekanan darah 82/56 mmHg, respirasi 14x/menit,
nadi 55x/menit, suhu 36,30C, urin output 2180 cc/24 jam. Hasil thorax PA adalah cor dan pulmo
dalam batas normal.

Tn. A memiliki pola makan 3x makanan utama dan 1-2x selingan. Makanan pokok yang
sering dikonsumsi adalah nasi 3x/hari @2centong dan ubi/singkong 1x/bulan @3potong. Lauk hewani
yang sering dikonsumsi adalah telur goreng 1x/hari @ 1 butir, ayam goreng 1x/minggu @ 1potong.
Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah tempe goreng 2-3x/hari @ 4 potong dan tahu goreng
2x/minggu @2 potong. Sayur yang dikonsumsi adalah sayur bening bayam, oseng daun pepaya, pecel
keningkir 1x/hari @2 sendok sayur. Buah yang sering dikonsumsi adalah pepaya/semangka
2x/minggu @ 3 potong dan pisang mas 2x/minggu @ 3 buah. Selingan yang sering dikonsumsi adalah
singkong, selondok, ceriping 1x/minggu @ 1 plastik kecil. Minum yang sering dikonsumsi adalah air
putih, teh manis 2-4 gelas/hari @ 2 sdm gula, dan kopi 5x/minggu @2sdm gula. Tidak ada
suplemen/herbal yang dikonsumsi. Pasien jarang mengonsumsi sayuran berkuah karena lebih
menyukai makanan yang kering. Berdasarkan hasil recall 24 jam berupa makanan rumah sakit
diketahui asupan Tn. A untuk energi 1199,7 kcal; protein 41 gram; lemak 47 gram; karbohidrat 145,3
gram. Tn. A tidak memiliki alergi makanan.

2
KASUS 1.9: Jantung, Sindroma Metabolik (Kelompok 9, 19, 29)
Tn. A berusia 35 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan 2 jam SMRS mengalami keringat
dingin, nyeri dada, mual dan muntah. Sejak 4 jam SMRS pasien mendadak mengeluh nyeri dada kiri
seperti tertindih, menjalar sampai ke kepala, berkeringat dingin (+), mual (+), muntah (+) sebanyak 2
kali, sesak (+), pusing (-). Berdasarkan penggalian data, 6 tahun yang lalu Tn. A pernah dirawat di RS
karena nyeri dada, hiperurisemia, hipertigliserida dan hiperglikemia. Ayah dari Tn. A meninggal
karena serangan jantung dan juga hiperglikemia. Diagnosis medis Tn. A adalah STEMI anterior
extensive failed trombolisis dan sindroma metabolic.

Tn. A merupakan seorang satpam dari suatu perusahaan swasta di Yogyakarta dengan jam
kerja 8 jam per hari dengan 3 sistem shift. Berdasarkan penggalian data riwayat makan sebelum
masuk RS, Tn. A memiliki kebiasaan makan 3x makan utama dan 1-2 kali selingan dalam sehari.
Tidak ada riwayat alergi makanan tertentu. Hasil penggalian riwayat makan Tn. A:

 Makanan pokok : nasi 3x/hari @ 1 centong, tiwul 1-2 buah/ hari, kentang dengan mentega
2 buah/ hari, roti tawar dengan mesis 2x/ minggu
 Lauk hewani : ayam broiler 2x/minggu, ikan nila atau lele 1x/hari, ikan tuna asam manis
1x/ minggu, telur 1x/ hari (pengolahan lebih sering digoreng)
 Lauk nabati : tahu 3x/ hari, tempe 3x/ hari
 Sayuran : sayur lodeh labu siam 3x/ hari, sayur yang sering dimakan adalah brokoli, terong
 Buah : jus buah semangka, jambu, belimbing, manga 2x/ hari dengan gula tropicana
slim sebanyak 1 sachet
 Selingan : nata de coco, gorengan (1x/hari @2-3 ptg)
 Minuman : air putih 8 gelas/ hari, tidak mengkonsumsi kopi
Berdasarkan penggalian data recall 24 jam dengan diet DM (BBS) dari rumah sakit adalah
Energi 993 kkal, protein 28 gram, lemak 32,1 gram dan KH 148 gram. Tn. A mengatakan pernah
mendapat edukasi gizi saat dirawat di RS 6 tahun yang lalu, tetapi sudah lupa.
Sementara itu, untuk hasil pengukuran antropometri adalah berat badan 90 kg dan tinggi badan
174 cm. Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia darah, diketahui bahwa APTT 23 detik; HbA1c
9,9%; GDP 238 mg/dL; total cholesterol 235 mg/dL; HDL 38 mg/dL; trigliserida 277 mg/dL;
Leukosit 12,9 x 103/mm3; Hmt 45%; Na 141 mEq/L; K 3,8 mEq/L; Cl 104 mEq/L; troponin 3,53
ug/L. Untuk hasil pemeriksaan fisik klinis, diketahui bahwa kesan umum lemah, CM, mual (+),
muntah (-), sesak berkurang, tekanan darah 128/79 mmHg, nadi 104x/menit, RR 20x/menit dan suhu
37°C. Selama perawatan, Tn. A mendapat terapi obat berupa captropil, bisoprolol, novorapid, laxadin,
sistenol, clopidogrel, infus NaCl 0,9%, concor tab, miniaspi dan nitroglycerin.

2
KASUS 1.10: Dislipidemia, Hipertensi (Kelompok 10, 20, 30)
Tn. B berusia 38 tahun bekerja sebagai dosen di suatu universitas. Tn. B memiliki keluhan
akhir- akhir ini merasa kaku di bagian pundak, lemas, dan sering merasakan sakit kepala. Pasien
memiliki riwayat hiperkolesterolemia dan hipertensi sejak umur 20an tahun. Riwayat penyakit
keluarga yang dimiliki Tn. B adalah hipertensi dan diabetes melitus. Tn. B juga jarang melakukan
aktivitas fisik/ olahraga dikarenakan pekerjaannya.

Berdasarkan hasil wawancara, Tn. B mengonsumsi makan utama 2-3 kali/hari dengan
selingan 1-2x/hari. Untuk sarapan dan makan malam, Tn. B seringnya mengonsumsi makanan yang
dibuatkan istrinya di rumah, untuk makan siang dan selingan, membeli di luar rumah. Untuk menu
makanan rumah biasanya Tn. B mengonsumsi nasi putih @2-3 centong setiap kali makan. Lauk
hewani berupa ayam yang biasa dimasak dengan digoreng 1-2x/minggu @1 potong, telur dadar 3-
4x/minggu @1 butir, dan daging sapi biasa dimasak tumis/rendang 1-2x/minggu @1 potong besar.
Lauk nabati yang sering dimakan adalah tahu dan tempe goreng 1x/hari @2 potong sedang. Sayuran
yang sering dikonsumsi kacang panjang, kangkung, buncis yang ditumis, sayur bening bayam, wortel
2-3x/hari @5 sdm. Makanan yang sering dibeli di luar rumah seperti nasi padang (nasi @2-3 centong,
lauk hewani berupa gulai/kikil @1 potong sedang), tongseng daging kambing, soto, dan bakso. Di
akhir pekan biasa makan di luar rumah dengan keluarga dengan sering membeli pecel lele @2 ekor
sedang, sate kambing/ayam @10 tusuk, dan bakmi jawa. Tn. B jarang mengonsumsi buah, Ia biasa
mengonsumsi 2-3x/minggu berupa jeruk @1 buah, semangka/melon @1 potong besar. Selingan yang
sering dibeli berupa gorengan, klethikan, atau jajanan pasar seperti kue talam dan dadar gulung.
Minum, air putih 6 gelas/ hari @200 ml dan teh manis di pagi hari @1 gelas (200 ml). Berdasarkan
hasil recall 24 jam asupan Tn. B yaitu energi 2371,7 kkal; protein 77,9 g; lemak 95,8 g; dan
karbohidrat 301,6 g.

Dari pemeriksaan antropometri diketahui BB 70 kg dan TB 170 cm. Kesan umum Tn. B
compos mentis, sedang. Tekanan darah 140/90 mmHg; nadi 83x/menit; respirasi 20x/menit dan suhu
tubuh 36,50C. Hasil pemeriksaan laboratorium sebagai berikut:

Data Hasil
Biokimia
Gula darah sewaktu (GDS) 106 mg/dL
Kolesterol total 364 mg/dL
Trigliserida 265 mg/dL
LDL 125 mg/dL
HDL 35 mg/dL
Asam urat 6,5 mg/dL
Terapi medis yang diberikan adalah atorvastatin dan amlodipine.

2
 SKENARIO KASUS PRAKTIKUM
ACARA 2 DIETETIK DAN
PENYAKIT 2

KASUS 2.1: Pre-hemodialisis, DM (Kelompok 1, 11, 21)

Ny. KA berusia 62 tahun merupakan ibu rumah tangga datang ke rumah sakit pada 30 Januari
2023 dengan keluhan sesak nafas, pusing, dan bengkak pada kedua kaki. Saat dilakukan assesmen gizi
pada 31 Januari 2023, Ny. KA masih mengeluhkan pusing namun sesak nafas telah berkurang. Ny.
KA memiliki riwayat penyakit dahulu diabetes mellitus sejak 11 tahun yang lalu dengan terapi 8 unit
insulin dan hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dengan terapi amlodipin. Tidak terdapat riwayat
penyakit keluarga yang berkaitan dengan penyakit Ny. KA. Saat ini, Ny. KA terdiagnosis medis
menderita CKD stage 5 predialisis, non-insulin-dependent diabetes mellitus with renal complications,
hyperkalemia. Terapi medis yang diberikan saat ini adalah Aprida Solostar injection 3x sehari 6 unit,
atorvastatin 20 mg/24jam, Nacl 0,9% infus 500 ml/12 jam, candesartan cilexetil, adalat oros 30 mg,
allopurinol 100 mg, colchicine 0,5 mg.

Hasil pemeriksaan antropometri diketahui lingkar lengan atas 27 cm, panjang ulna 21 cm.
Pemeriksaan biokimia diketahui yakni GDS 206 mg/dL, HbA1c 7,3%, ureum 77,1 mg/dL, kreatinin
3,24 mg/dL, kalium 9,2 mg/dL, Hb 9,6 g/dL. Kesan umum cukup, compos mentis, nafsu makan
membaik, tekanan darah 129/61 mmHg, respirasi 20x/menit, nadi 83 x/menit, suhu 36,3 0C. Ny. A
mengatakan terdapat penurunan volume urin dan dan kesulitan mengunyah karena gigi goyang.
Berdasarkan pemeriksaan fisik, terdapat edema kaki namun telah berkurang setelah dilakukan terapi
hemodialisis 1x dan hasil ultrasonografi lower abdomen adalah chronic kidney disease bilateral.

Ny. KA memiliki pola makan 2-3x makanan utama dan 2x selingan. Makanan pokok yang
sering dikonsumsi adalah nasi @1centong. Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah telur dadar
1x/hari @ 1potong (1/4 telur), ayam goreng 1x/minggu @ 1potong. Lauk nabati yang sering
dikonsumsi adalah tempe goreng 1x/hari @ 1potong dan tahu goreng 1x/hari @1potong. Sayur yang
dikonsumsi adalah sayur terong dan lompong (dilodeh), sawi dan kangkung (dioseng) bergantian
3x/hari @1 sd sayur. Buah yang sering dikonsumsi adalah pisang 1 buah/minggu dan buah naga ¼
buah/minggu. Selingan yang sering dikonsumsi adalah ubi 2x/minggu @ 1 potong, singkong
2x/minggu @ 2 potong. Minum yang sering dikonsumsi adalah air putih 3x250 ml/hari dan the manis
1x/hari @ 1 sdm gula. Tidak ada suplemen/herbal yang dikonsumsi. Pasien pernah menerima edukasi
gizi terkait diabetes melitus. Berdasarkan hasil recall 24 jam berupa makanan rumah sakit diketahui
asupan Ny. KA untuk energi 767,2 kcal; protein 28,8 gram; lemak 21,9 gram; karbohidrat 108,5 gram.
Ny. KA tidak memiliki alergi makanan tetapi tidak menyukai ikan.

2
KASUS 2.2: CKD Stage V ON HD, Anemia, Hipertensi (Kelompok 2, 12, 22)
Tn. WN berusia 30 tahun masuk ke rawat inap setelah melakukan HD. Pada HMRS, Tn. WN
melakukan HD yang dijadwalkan pada pukul 08.00, namun pada pukul 09.30 pasien mengalami
penurunan kondisi yakni badan lemas dan sesak napas. SMRS pasien mengeluh sangat lemas, mual
dan muntah, sesak napas, dan sering BAK. Tn. WN adalah pasien rutin terapi HD di RS setiap hari
Rabu dan Sabtu dan sudah menjalankan terapi HD rutin sejak Juni 2022. Tn. WN saat ini terdiagnosis
medis CKD stage V on HD rutin.
Dari hasil wawancara diketahui Tn. WN sudah tidak bekerja, tinggal dirumah bersama istri
dan dua orang anaknya yang masih balita. Kegiatan di rumah tidak pernah berolahraga, lebih sering
duduk, tiduran dan berjalan-jalan disekitar area rumah. Tn. WN mengatakan sudah pernah
mendapatkan konseling gizi terkait diet untuk pasien CKD HD rutin namun sudah agak lupa dan tidak
ingat pasti. Ia hanya mengingat untuk membatasi asupan minum per hari. Riwayat terkait dengan
adanya konsumsi obat rutin yakni amlodipine, furosemide, dan candesartan. Tidak ada riwayat
penyakit keluarga.
Tn. WN memiliki pola makan 3x makan utama dan 1x selingan. Makanan pokok yang sering
dikonsumsi nasi 3x/hari @1-2 centong. Lauk hewani yang sering dikonsumsi yakni ikan (lele)
2x/minggu @1 potong sedang (digoreng), telur 3x/minggu @1 butir (direbus), daging ayam
2-3x/minggu @1 potong sedang (digoreng). Lauk nabati konsumsi hanya sekitar 3-4x/ minggu, selang
seling tahu atau tempe @1 potong sedang (digoreng). Sayuran yang paling sering sop wortel,
kembang kol, kubis, konsumsi sayur 3x/hari setiap kali makan selalu ada sayur @1 sendok sayur
(tanpa kuah) dan kuah sayur ditambahkan 1-2 sdm saja. Konsumsi buah 1-2x/hari @1 potong sedang
paling sering pepaya, semangka, melon. Camilan yang dikonsumsi biasanya gorengan atau kerupuk.
Sedangkan untuk konsumsi minum air putih 3x/hari @1 gelas belimbing. Berdasarkan hasil recall 24
jam berupa makanan rumah sakit (Nasi Tim RGRPRK) diketahui asupan Tn. WN yakni energi 543,75
kcal; protein 21,78 gram; lemak 10,8 gram; karbohidrat 86,4 gram. Tn. WN tidak memiliki riwayat
alergi makanan.
Dari hasil pemeriksaan antropometri diketahui panjang ulna 27 cm, lingkar lengan atas 24 cm,
BB 51,5 kg (pre-HD), dan BB 50 kg (post-HD sebelumnya). Pemeriksaan biokimia diketahui Hb 10,4
g/dL, trombosit 253.103/UL, ureum 45,4 mg/dL, kreatinin 2,58 mg/dL, Na 141 mmol/L, K 4,8
mmol/L, Cl 108 mmol/L. Kesan umum Tn. WN compos mentis lemah, mengeluh ada sesak nafas,
nafsu makan menurun. Hasil vital sign diketahui tekanan darah 165/88 mmHg; nadi 84x/menit;
respirasi 24x/menit; suhu tubuh 36,90C. Didapatkan urin output/24 jam Tn. WE adalah 750 mL. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan conjunctiva anemis, sclera tidak ikterik, tidak terdapat edema maupun
ascites. Terapi medis yang didapatkan selama di rumah sakit infus NaCl 0,9% 10 tpm, Drip NTG 1,55
cc/jam, Cyanocobalamin 500 mcg/mL, candesartan, amlodidpin, Vit. B1, Vit. B6, asam folat,
clopidogrel.

2
KASUS 2.3: CKD stage V on CAPD, Abdominal Pain, Anemia Renal (Kelompok 3, 13, 23)

Tn. E berusia 38 tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan utama nyeri akut di bagian
perut, mual, dan badan terasa nggregesi. Berdasarkan informasi dari keluarga, keluhan muncul 1
HSMRS setelah Tn. E mengonsumsi satu botol soda. Tn. E merupakan pasien CKD on CAPD sejak 9
bulan yang lalu dan memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol. Sebelumnya, pasien dialisis rutin
2x/minggu selama kurang lebih 2 bulan. Aktivitas sehari-hari Tn. E adalah seorang pegawai di salah
satu kantor swasta dan jarang melakukan aktivitas fisik lainnya. Diagnosa medis Tn. E adalah CKD
stage V on CAPD, Abdominal Pain, Anemia Renal dengan terapi medis pumpisel, metronidazole,
sanmol, baquinor, duragesic, zanidip, dan exforge.
Hasil penggalian riwayat makan menunjukkan bahwa Tn. E memiliki pola makan 3x makan
utama dan 2-3x makan selingan, dengan nafsu makan SMRS baik. Makanan pokok: nasi 3x/hari @1-2
ctg. Lauk hewani: telur putih rebus 3-4x/minggu @1 butir, ikan laut goreng 3-4x/minggu @1/2 ekor,
daging sapi 2-3x/bulan @1 porsi. Lauk nabati tempe/tahu goreng 1-3x/hr @2 potong. Sayur: sayur
ketela, sawi, sayur bayam, daun sayur rebus 3x/hr @1/2 gelas belimbing. Buah: Pisang 3x/hari @1
buah, pepaya/apel/jeruk/pir 2-3x/minggu. Selingan: pudding 1x/hr @1 buah, jajanan pasar 1x/hari @1
porsi. Cairan: air putih 3-4x/hari @200 ml, air degan 3-4x/minggu @150 ml, the tawar 1x/hr @150
ml, wedang jahe 3-4x/minggu @150 ml, jeruk panas 1x/hari @200 ml. Pasien membatasi asupan
karbohidrat dan cairan. Pasien masih mengonsumsi segala jenis makanan (terutama pisang dan
protein yang mengandung zat besi), serta tidak mengonsumsi buah belimbing, makanan dengan
pengawet (mie instan), dan daging ayam (alergi). Frekuensi PD adalah 4x/hari dengan dialisat 1,5%
(pagi)-1,5% (siang)- 1,5% (pagi)-2,5% (malam), 4 jam tiap siklus, dan volume masing-masing 2000
ml. Tn. E pernah mendapatkan edukasi gizi dari dokter sebelumnya. Hasil data recall 24 jam
menunjukkan asupan oral dan energi dari dialisat yaitu energi 562,5 kkal, protein 10 gram, lemak 2,5
gram, dan karbohidrat 122 gram.
Hasil pemeriksaan antropometri menunjukkan berat badan 86 kg, tinggi badan 179 cm.
Pemeriksaan fisik menunjukkan Tn. E tampak lemas kesakitan, kurang responsif, tidak tampak
penurunan cadangan lemak dan otot, mual, edema di lengan atas kiri, dan urin output ±1500 cc. Hasil
laboratorium darah menunjukkan hemoglobin 10 g/dL, leukosit 6080 rb/uL, ureum 130 mg/dL,
kreatinin 17,18 mg/dL, Na 139 mmol/L, K 4,2 mmol/L, dan asam urat 4,8 mg/dL. Pemeriksaan tanda
vital menunjukkan tekanan darah 154/90 mmHg, suhu 37°C, HR 90x/menit, RR 22x/menit, SPO2
98%.

3
KASUS 2.4: Sindroma Nefrotik (Kelompok 4, 14, 24)

An. S dengan jenis kelamin laki-laki, berusia 5 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan
utama terdapat bengkak pada wajah. Berdasarkan penggalian data pada orang tua An. S, An. S tidak
memiliki riwayat sakit sebelumnya. An. S didiagnosa oleh dokter mengalami sindroma nefrotik.
Berdasarkan hasil penggalian data riwayat makanan, makanan pokok yang dikonsumsi antara
lain nasi (2-3x/hari @1 centong), mie instan (1x/minggu @0,5 - 1 porsi), kadang-kadang pasien juga
mengonsumsi selingan berupa batagor, cilok, atau minuman manis yang dijual di warung dekat
rumah. Lauk yang sering dikonsumsi adalah ayam atau telur (1-2x/hari @1 potong, sementara lauk
nabati berupa tempe dan tahu (1-2x/hari @1 potong sedang) yang biasanya digoreng atau dibacem.
Konsumsi sayur An. S antara lain brokoli, wortel, bayam (3-4x/seminggu @1-2 sendok sayur). Buah
yang sering dikonsumsi adalah pisang, papaya, jeruk (1-2x/minggu @1 potong sedang). Konsumsi
minuman An. S adalah air putih 5-6 gelas/hari, minuman manis kemasan 1x/hari @250 ml. Susu
1x/hari @1 gls. An. S tidak memiliki alergi makanan dan pantangan. Berdasarkan penggalian data
asupan makan dalam 24 jam terakhir adalah Energi 1054 kkal, protein 33 gram, lemak 18 gram dan
KH 190 gram.
Berdasarkan data pengukuran antropometri adalah berat badan 30 kg dan tinggi badan 130 cm.
Untuk pemeriksaan biokimia, diketahui bahwa ureum 17 mg/dL; Hb 13,5 g/dL; tromobsit 487 x
103/μL; eusinofil 0,2%; limfosit 16,2%; neutrophil 78,4%; neutrophil limfosit ratio (NLR) 4,84;
protein urin PO3 (3+) dan pH urin 8. Pemeriksaan fisik menunjukkan compos mentis, terdapat
bengkak di wajah, suhu 36,6°C, nadi 112x/menit, RR 31x/menit dan SpO 2 98%. Selama perawatan,
pasien mendapat terapi medis spironolactone, vitamin D.

KASUS 2.5: Hipertensi, Cephalgia (Kelompok 5, 15, 25)

Tn.S (83 tahun) yang didiagnosis medis Hipertensi dan Cephalgia datang ke rumah sakit
dengan keluhan mengalami nyeri kepala akut, pusing, dan panas dingin. Pasien datang dengan
keluhan pusing selama 3 hari disertai mual dan adanya glaucoma dan katarak. Tidak diketahui adanya
riwayat penyakit dahulu dan keluarga. Pasien bekerja sebagai petani dengan jam tidur kurang lebih 5-
6 jam per hari namun 3 hari terakhir hanya tidur 2 jam. Tidak ada aktivitas lain selain bekerja di
ladang sebagai petani kurang lebih 6-7 jam per hari. Pasien tinggal bersama anak, menantu, dan
cucunya.
Pola makan Tn.S sehari-hari adalah makanan utama 2-3x/hari dan selingan 2 x sehari.
Makanan pokok yang dikonsumsi adalah nasi 2-3x/hari @ 1 centong, mie instan 2-3x/minggu @1
bungkus. Lauk hewani yang dikonsumsi adalah ikan bandeng goreng 1x/minggu @1 potong, telur 2-
3x/minggu @1 butir, ayam goreng 1x/bulan @ 1 potong, telur asin dan ikan asin 1x/bulan @1 butir.
Sedangkan lauk nabati yang dikonsumsi adalah tempe goreng 2x/hari @ 1 potong, tahu goreng
1x/hari @ 1 potong. Sayur yang sering dikonsumsi adalah kobis, wortel, buncis (biasanya dimasak

3
sop, bening, atau tumis)

3
1x/hari @ ½ mangkuk. Tn. S biasa mengonsumsi buah berupa pisang 4-5x/minggu @ 1 buah,
semangka, jeruk, jambu 1x/minggu @ 1 potong. Jenis minuman yang dikonsumsi adalah air putih 3
gelas/hari, teh 2x/hari @ 1 gelas dengan gula 2 sdt. Selingan yang dikonsumsi berupa yaitu roti, ketan,
keripik, dan ubi rebus @1-2 buah/potong. Pasien juga sering mengonsumsi gorengan seperti mendoan
dan bakwan 3x/hari @1potong. Semua makanan setiap harinya disiapkan oleh anaknya, kadang
membeli di warung. Tn.S tidak menerapkan diet tertentu dan tidak memiliki alergi makanan tertentu.
Hasil recal 24 jam diet rumah sakit energi 731 kkal; protein 23,4 gram; lemak 17,7 gram; karbohidrat
119,1 gram.
Tn.S memiliki berat badan 57 kg dan tinggi badan 179 cm. Hasil pemeriksaan biokimia
menunjukkan WBC 9,86 10e3/UL; NEU 6,81%; LYM 18%; EOS 0,493%; BASO 1,29%; RBC 4,92
10e6/UL;
HGB 11,8 g/dL; HCT 38%; MCV 84,1 fL; MCH 29,8 pg; MCHC 35,4 g/dL; RDW 11,1%; PLT 236 10e3/UL;
MPV 5,87 fL. Kondisi Tn.S sedang, compos mentis dengan tekanan darah 160/100 mmHg, nadi
94x/menit, suhu 36,3oC, respirasi 25x/menit. Masalah gastrointestinal yang dihadapi Tn.S adalah
mual, gigi tidak lengkap, dan anoreksia. Terapi medis yang didapatkan antara lain infus RL,
ranitidine, paracetamol, ketorolac, amlodipine.

KASUS 2.6: Monoparase Inferior Dextra ec SNH dd SH, Anoreksia Geriatri, Vertigo dd Perifer
(Kelompok 6, 16, 26)
Ny. M berusia 63 tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan utama lemas dan pusing
berputar sejak 1 HSMRS. Keluhan disertai kelemahan kaki kanan sejak 6 jam SMRS dan sulit diajak
berkomunikasi. Ny. M memiliki riwayat penyakit dahulu hipertensi tidak terkontrol dan hiperurisemia.
Sehari-hari Ny. M bekerja sebagai pedagang sayur di pasar. Saat ini, pasien didiagnosis medis
Monoparase Inferior Dextra ec SNH dd SH, anoreksia geriatri, vertigo dd perifer dengan terapi medis
berupa citicoline, piracetam, radin, candesartan, dan asam folat.
Berdasarkan hasil penggalian riwayat makan menunjukkan bahwa Ny. M mengalami mual
dan penurunan nafsu makan dalam 3 minggu terakhir. Pola makan pasien yaitu makan utama
1-2x/hari dan selingan 2x/hari. Makanan pokok : nasi 1-2x/hari @1 gelas belimbing. Lauk hewani :
telur ayam, daging ayam, ikan goreng 3-4x/minggu @1 porsi. Lauk nabati : tahu goreng 2x/hari @1-2
potong. Sayur: Tiap makan ada sayur seperti sayur gori, lodeh, sayur asem, ca sawi, jipang, soto, sop
@1/2 gelas belimbing. Selingan: risol ayam, nagasari 1-2x/hari @1 potong. Cairan: air putih 4-5x/hari
@200 cc, teh manis 1x/hari @150 cc, air jahe+gula jawa 2-3/minggu @200 cc. Pasien jarang
mengonsumsi buah karena kurang suka. Pasien tidak memiliki alergi makanan, namun memiliki
pantangan makanan berupa kacang- kacangan dan jeroan. Hasil data recall 24 jam menunjukkan
energi 699 kkal, protein 27,1 gram, lemak 10,6 gram, dan karbohidrat 123,8 gram.

3
 Pemeriksaan antropometri menunjukkan panjang ulna 25 cm, LILA 20,5 cm, dan lingkar betis
28 cm. Pasien memiliki KU lemah, kesadaran CM. Berdasarkan pemeriksaan fisik, pasien tampak
kurus, tampak kehilangan massa otot, sulit untuk berkomunikasi, mual (+), muntah (-), penurunan
nafsu makan, pusing berputar (+), dan terjadi kelemahan kaki kanan (+). Pemeriksaan biokimia
menunjukkan Hb 11,6 g/dL, leukosit 16,93 rb/mm3, HMT 35,6%, trombosit 177 rb/mm3, eritrosit 4,92
jt/mm3, ureum
36 mg/dL, kreatinin 0,88 mg/dL, GDS 169 mg/dL, MCH 23,5 pg, MCHC 32,5 g/dL, MCV 72,5 fm 3,
Na 143,2 mmol/L, Cl 95,7 mmol/L, K 95,7 mmol/L. Pemeriksaan tanda vital menunjukkan tekanan
darah 166/98 mmHg, suhu 36,8°C, HR 99x/menit, RR 20x/menit, SPO2 100%.

KASUS 2.7: Stroke Iskemik dd Hemoragik Hemiperase Sinistra (Kelompok 7, 17, 27)
Pasien Tn. A (70 tahun) terdiagnosis dengan Stroke Iskemik dd Hemoragik Hemiperase
Sinistra. Pasien mengalami kelemahan pada seluruh badan bagian kiri, mual, bicara pelo, dan sulit
untuk menelan. Kurang lebih 6 jam SMRS saat bangun tidur, tiba-tiba pasien mengeluh kelemahan
anggota gerak kiri, bicara pelo, mengalami kesulitan untuk duduk, keluhan tidak membaik. Kemudian
keluarga pasien membawa ke rumah sakit. Tn.A memiliki riwayat penyakit dahulu yaitu hipertensi
dan asam urat, namun tidak memiliki riwayat penyakit keluarga dengan penyakit serupa. Pekerjaan
Tn.A adalah wiraswasta dengan jam kerja 5 jam per hari dan jam tidur 6 jam. Tidak ada aktivitas lain
selain bekerja dan mengurus ternak ayam di rumah.
Pola makan Tn.A adalah mengkonsumsi makanan utama 3x/hari dengan selingan 3x/hari.
Makanan pokok yang sering dikonsumsi adalah nasi 3x/hari @ 1 centong. Lauk hewani yang
dikonsumsi telur 1x/hari 1 butir, ikan 2x/minggu @2-3 potong, daging 1x/bulan @2 potong kecil,
ayam 3-4x/minggu @1 potong. Lauk nabati yang dikonsumsi adalah tempe dan tahu setiap kali
makan bergantian 1 potong sedang diolah dengan cara digoreng. Sayur yang dikonsumsi adalah
nangka muda, sawi, buncis, lembayung biasanya diolah dengan menggunakan kuah santan dan selalu
ada setiap kali makan (@1 sendok sayur). Tn.A mengonsumsi buah pisang/jeruk/pepaya 1x/hari @1
buah/potong. Selingan: kacang/pisang/ubi rebus 1x/hari secara bergantian. Pasien suka mengkonsumsi
makanan yang asin dengan secara sengaja menambahkan garam ke dalam makanan dan menyukai
makanan bersantan. Pasien suka menghangatkan makanan secara berulang-ulang kali. Semua
makanan setiap harinya disiapkan oleh istri. Tn.A tidak menerapkan diet tertentu dan tidak memiliki
alergi makanan tertentu. Hasil recall 24 jam diet rumah sakit Tn.A adalah energi 388,6 kkal; protein
15 gram; lemak 9 gram; karbohidrat 63 gram.
Tn.A memiliki berat badan 82 kg dan panjang ulna 28 cm. Hasil pemeriksaan biokimia Tn.A
adalah natrium 136,39 mmol/L; kalium 4 mmol/L; clorida 111,07 mmol/L; Hb 12,8 g/dL; leukosit
8460/mm3; hematokrit 41%; eritrosit 4,33%; trombosit 136000/mm3; MCV 96 fL; MCH 30 pg;
MCHC 31

3
g/dL; LED 15 mm/jam; basophil 0%; eosinophil 0%; batang 0%; segmen 76%; limfosit 17%; monosit
7%; SGOT 23 u/L; SGPT 23 u/L; ureum 32 mg/dl; creatinine 0,94 mg/dL; GDS 123 mg/dL. Kondisi
Tn.A somnolen dengan tekanan darah 200/100 mmHg, nadi 86x/menit, suhu 37 oC, respirasi
20x/menit. Masalah gastrointestinal yang dihadapi Tn.A adalah mual, gigi tidak lengkap, perubahan
pencecapan, sulit menelan dan mengunyah. Terapi medis yang didapatkan antara lain dexpira, neulin,
micardis, asering lini, benocetam, lasix.

KASUS 2.8: Kanker AML (Kelompok 8, 18, 28)

Ny. MA berusia 38 tahun merupakan ibu rumah tangga datang ke rumah sakit pada 23 Mei
2023 dengan keluhan mual, pusing, lemas, dan nafsu makan menurun. Ny. MA didiagnosis AML
dengan rencana kemoterapi induksi ke-1 dan anemia normositik normokromik. Riwayat penyakit
dahulu Ny. MA adalah MDS dengan excess blast (pengobatan 2 bulan) dan saat dilakukan evaluasi
terdapat peningkatan jumlah sel bast menjadi 24%. Ny. MA juga rutin transfusi berulang 3-4
kolf/bulan dalam 3 bulan terakhir. Tidak ada riwayat penyakit keluarga. Konsumsi obat rutin adalah
alupurinol, asam folat, paracetamol. Terapi medis yang diebrikan saat ini adalah cytarabbin 20 mg/12
jam, ciprofoxacin 2x500 mg, dan transfusi PRC.

Hasil pemeriksaan antropometri diketahui berat pada aktual adalah 58 kg dan tinggi badan
160 cm. Terdapat penurunan berat badan 13 kg dalam 6 bulan terakhir. Pemeriksaan biokimia
diketahui yakni Hemoglobin 6,7 g/dL, hematokrit 21,6%, MCV 86,1 fL, MCH 26,7 pg, MCHC 31,9
g/dl, leukosit 13,3 x 103/uL, trombosit 178x103/uL, GDS 105 mg/dL, dan LDH 374 u/L. Kesan umum
baik, compos mentis, nafsu makan menurun, tekanan darah 110/80 mmHg, respirasi 20x/menit, nadi
88 x/menit, suhu 36oC. Berdasarkan pemeriksaan fisik klinis, Ny. A mengalami mual, lemas, dan gusi
sakit.

Ny. MA memiliki pola makan 2-3x makanan utama dan 2x selingan. Makanan pokok yang
sering dikonsumsi adalah nasi 2-3x/hari @1centong dan bubur 1x/hari @1bungkus. Lauk hewani
yang sering dikonsumsi adalah ikan bandeng 1x/hari @ 1 ekor dan ikan lele 1x/hari @1ekor. Lauk
nabati yang sering dikonsumsi adalah tempe (direbus) 1-2x/hari @ 1potong dan tahu 1-2x/hari
@1potong. Sayur yang dikonsumsi adalah sayur sop/bening (wortel, brokoli, dll) kecuali bayam 2-
3x/hari @1 mangkuk kecil. Buah yang sering dikonsumsi adalah jeruk 2 butir/hari atau pepaya 3
ptg/hari dan jus buah 1x/hari @ 1 gelas. Selingan yang sering dikonsumsi adalah kue jajanan pasar
2x/hari@1 potong. Minum yang sering dikonsumsi adalah air putih, teh manis 2x/hari, dan susu
milo/SKM 2x/hari @1 gelas. Tidak ada suplemen/herbal yang dikonsumsi. Berdasarkan hasil recall
24 jam berupa makanan rumah sakit diketahui asupan Ny. MA untuk energi 1171,7 kcal; protein 48,5
gram; lemak 31,8 gram; karbohidrat 171,58 gram. Ny. MA tidak memiliki alergi makanan tetapi
trauma terhadap sayur bayam.

3
KASUS 2.9: Ca Mammae, Anemia (Kelompok 9, 19, 29)
Seorang ibu rumah tangga Ny. H berusia 68 tahun dengan diagnosis Ca Mammae di rawat
inap di rumah sakit. Pasien mengeluh nyeri, lemas, pusing, dan nafsu makan akhir-akhir ini menurun.
Rasa lemas semakin terasa setelah melakukan kemoterapi. Ny. H sehari-hari tinggal bersama anak,
menantu, dan cucunya. Riwayat penyakit dahulu adalah hipertensi rutin minum obat amlodipine dan
tidak ada riwayat penyakit maupun keluarga. Sehari-hari aktivitas ringan, mobilitas masih baik tapi
tidak sering hanya berbaring dan duduk.
Setelah diperiksa oleh ahli gizi didapatkan data antropometri dengan BB 40,15 kg dan TB 157
cm. Hasil pemeriksaan fisik klinis Ny. H tekanan darah 104/79 mmHg, Suhu 36,5°C, Nadi 82
x/menit, respirasi 20x/menit, Ny. H kesadaran umum compos mentis dan terdapat nyeri. Terapi medis
yang didapatkan selama di rumah sakit infus NaCl 0,9% 10 tpm, leucogen, dan ketorolac. Hasil
pemeriksaan biokimia Ny. H sebagai berikut.
Data Hasil
Biokimia
Hemoglobin 10,5 g/dL
Eritrosit 3,66 x 105/UL
Hematokrit 32,8%
MCH 23 Pg
Trombosit 337 x
103/mcL
Gula darah sewaktu 109 mg/dL
Ureum 20 mg/dL
Kreatinin 0,67 mg/dL
Ny. H memiliki pola makan 3x makan utama dan 1x selingan masak sendiri atau anak yang
memasakkan. Makanan pokok yang sering dikonsumsi nasi 3x/hari @1 centong, ubi 1x/hari @1 buah
sedang. Lauk hewani yang sering dikonsumsi yakni ikan nila 3x/minggu @1 potong sedang
(digoreng), ikan teri 1x/minggu @5 sdm, ikan lele 3-4x/minggu @1 ekor sedang, telur 1x/hari @1
butir (direbus). Lauk nabati konsumsi tahu/tempe 1-2x/hari @1 potong sedang (digoreng). Sayuran
yang paling sering bening/sop (wortel, kol, kembang kol), tumis (kangkong, kacang panjang)
konsumsi sayur 3x/hari setiap kali makan selalu ada sayur @1 sendok sayur. Konsumsi buah 1x/hari
@1 potong sedang semangka, melon atau apel/pear @ 1 buah (semua di jus 1 gelas belimbing).
Camilan yang dikonsumsi biasanya roti tawar @1 lembar, gorengan seperti bakwan/mendoan @1
buah. Sedangkan untuk konsumsi minum air putih 3-4x/hari @1 gelas belimbing, teh manis @1 gelas
di pagi hari, air gula jawa 3- 4x/minggu @1 gelas. Berdasarkan hasil recall 24 jam diketahui asupan
Ny. H yakni energi 1139,5 kcal; protein 59,6 gram; lemak 37,1 gram; karbohidrat 145,8 gram. Ny. H
tidak memiliki riwayat alergi makanan.

3
KASUS 2.10: Cholelitiasis disertai Cholecystitis Hematuria dd ec Isk (Kelompok 10, 20, 30)
An. I berjenis kelamin laki-laki berusia 17 tahun, masuk ke rumah sakit dengan keluhan nyeri
ulu hati. Riwayat penyakit saat ini adalah VAS 9, mual (+), muntah (+) 2 kali, BAK keruh dan pekat,
minum sedikit dan penurunan nafsu makan. An. I didiagnosis cholelitiasis disertai cholecystitis
hematuria dd ec ISK.
Berdasarkan hasil penggalian data riwayat makan, pola makan An. I adalah 2 – 4x makan
utama dan jarang konsumsi selingan. Makanan utama yang dikonsumsi nasi 3x/hari @3 – 4 ctg, mie
instan 3x/bulan @1 – 2 bks; lauk hewani ayam 4 – 5x/minggu @1 ptg, lele 2x/minggu @1 ekor, telur
5x/minggu @1 butir, belut 1 – 2x/minggu @3 ptg; lauk nabati tempe 1x/hari @1 ptg, tahu 2x/minggu
@1 ptg (pengolahan lauk hewani dan nabati lebih sering digoreng, gulai, opor dan santan); sayur
lalapan (kubis, kemangi), sawi, bayam, kangkung 1 -2x/hari; buah pisang ambon @1 buah, jeruk @1
buah 1 – 2x/hari; minuman teh 5x/bulan @1 gls, kopi 2x/bulan, susu 1 – 2x/hari @1 sachet. Hasil
recall 24 jam asupan makan pasien di rumah sakit adalah energi 1732 kkal, protein 57,5 gram, lemak
63 gram dan KH 225 gram.
Berdasarkan data pengukuran antropometri, An. I memiliki berat badan 48 kg, tinggi badan
169 cm, LLA 21,5 cm, ULNA 27 cm. Tidak diketahui riwayat penurunan berat badan karena pasien
tidak pernah menimbang berat badan secara rutin. Hasil pemeriksaan biokimia pada urin
menunjukkan urin pekat (+), protein (1+), bilirubin (2+), urobilinogen (1+), berat jenis (>1,030),
blood (2+), keton (1+). Hasil pemeriksaan darah menunjukkan leukosit 14,9 x 103 u/L, bilirubin direk
1,7 mg/dL, bilirubin total 3,4 mg/dL.
Sementara itu, hasil pemeriksaan fisik klinis menunjukkan KU cukup, kesadaran CM, nyeri
perut (+), mual (-), muntah (-), nafsu makan (+), kesulitan menelan & mengunyah (-), BAK (+), BAB
(+), Nadi 49x/menit, tekanan darah 101/58, RR 20x/menit, suhu 37°C dan SpO 2 97%. Hasil USG
menunjukkan adanya multiple cholelithiasis disertai cholecystitis. Selama perawatan, An. I
mendapatkan terapi medis berupa inf. Levofloxacin, inj omeprazole, PO ursodeoxycholic, inj
hyoscine N-butylbromide.