Sumrio

Apresentao Introduo Contexto poltico Metodologia do trabalho Anlise sinttica e global dos resultados Quadro das categorias temticas ... 7 .. 9 .. 11 .. 12 .. 20 .. 25

QUADRO DE ANLISE DAS DELIBERAES DAS 12 E 13 CONFERNCIAS NACIONAIS DE SADE CATEGORIA A - PRINCPIOS, DIRETRIZES E ORGANIZAO DO SISTEMA NICO DE SADE Categoria A 1 - Controle social/participao popular ..................................... Categoria A 2 - Financiamento Categoria A 3 - Gesto do SUS Categoria A 4 - Organizao da ateno sade ..................................... ..................................... ..................................... 28 99 147 172

CATEGORIA B - REAS TRANSVERSAIS Categoria B 1 - Cincia e Tecnologia ............................... 180

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Categoria B 2 - Gesto do Trabalho e Educao em Sade ............................... 210 Categoria B 3 - Informao e Comunicao ............................... 301

CATEGORIA C - REAS TEMTICAS Categoria C 1- Alimentao e Nutrio . Categoria C 2 - Assistncia Farmacutica Categoria C 3 - Ateno Oncolgica Categoria C 4 - Combate Dengue Categoria C 5 - Controle do Tabagismo Categoria C 6 - Doenas Transmissveis Categoria C 7 - Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS Categoria C 8 - Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus Categoria C 9 - Humanizao Categoria C 10 - Imunizaes Categoria C 11 - Mdia e Alta Complexidade Categoria C 12 - Prticas Integrativas e Complementares Categoria C 13 - Sangue e Hemoderivados Categoria C 14 - Sade do Adolescente Categoria C 15 - Sade Ambiental ........................... 335 ........................... 348 ........................... 375 ........................... 383 ........................... 387 ........................... 392 ........................... 401 ........................... 410 ........................... 414 ........................... 418 ........................... 420 ........................... 431 ........................... 436 ........................... 442 ........................... 451
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Categoria C 16 - Sade Bucal Categoria C 17 - Sade da Criana Categoria C 18 - Sade da Famlia Categoria C 19 - Sade do Homem Categoria C 20 - Sade do Idoso Categoria C 21 - Sade LGBT Categoria C 22 - Sade Mental Categoria C 23 - Sade da Mulher Categoria C 24 - Sade da Pessoa Portadora de Deficincia Categoria C 25 - Sade da Populao Negra Categoria C 26 - Sade dos Povos Indgenas Categoria C 27 - Sade no Sistema Penitencirio Categoria C 28 - Sade Suplementar Categoria C 29 - Sade do Trabalhador Categoria C 30 - Transplante de rgos e Tecidos Categoria C 31 - Urgncias e Emergncias Categoria C 32 - Vigilncia Sanitria

........................... 466 ........................... 480 ........................... 496 ........................... 512 ........................... 517 ........................... 527 ........................... 531 ........................... 554 ........................... 573 ........................... 586 ........................... 599 ........................... 609 ........................... 614 ........................... 618 ........................... 636 ........................... 641 ........................... 647

CATEGORIA D - OUTROS ENFOQUES ................................................................................... 655

CATEGORIA E - EXCEPCIONALIDADES ................................................................................. 696

SIGLAS

................................................................................... 699

Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Conselho Nacional de Sade Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, ala B, 1. andar, salas 103 a 115 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 3315-2151 / 2150 Faxes: (61) 3315-2414 / 2472 E-mail: cns@saude.gov.br Site: www.conselho.saude.gov.br
Elaborao Lucinia Moreli Carla Morrone Cora Dias Superviso Flavio Goulart Kssia Fernandes de Carvalho CONSELHO NACIONAL DE SADE: Presidente Alexandre Rocha Santos Padilha Secretria Executiva do CNS Rozngela Fernandes Camapum Equipe de Comunicao do Conselho Nacional de Sade Renata Mendes Denise Miranda Karla Lucena Monique Maia Willian Barreto Wilany Santos 6

Apresentao
Parte das polticas pblicas em sade implementadas no Brasil so pensadas e discutidas durante as Conferncias de Sade. Durante os encontros, comunidades e representantes da sociedade civil tm oportunidade de discutir os desafios da sade brasileira e apresentar suas expectativas e demandas. a participao nesse frum, assim como em outros espaos de debate, que garante a construo coletiva do Sistema nico de Sade (SUS) e o avano da sade pblica no pas. Os Conselhos e as Conferncias de Sade foram institudos pela Lei n 8.142 de 1990, como instrumentos de gesto do SUS, na tentativa de auxiliar o processo de aperfeioamento do Sistema. Desde a instituio da lei j foram realizadas treze conferncias. O Brasil se prepara em 2011 para a 14 Conferncia Nacional de Sade, que ter como tema da conferncia "Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Poltica Pblica, Patrimnio do Povo Brasileiro" e como eixo "Acesso e acolhimento com qualidade: um desafio para o SUS". A participao da sociedade civil e o controle social atuam como as bases desse processo. O documento a seguir faz referncia s 718 deliberaes e 90 moes sugeridas na 12 Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 2003. O encontro teve como tema central - Sade direito de todos e dever do Estado, o SUS que temos e o SUS que queremos - e envolveu dez eixos temticos que deram as linhas das discusses como direito sade; intersetorialidade das aes de sade; controle social e gesto participativa; cincia e tecnologia em sade; financiamento, entre outros. Alm disso, a anlise aponta ainda as 857 deliberaes e 157 moes da 13 Conferncia Nacional de Sade, evento realizado em 2007. A conferncia contou com o tema central - Sade e qualidade de vida: polticas de estado e desenvolvimento e trs eixos temticos delimitaram os debates: (a) os desafios para a efetivao do direito humano sade no Sculo 21; (b) polticas pblicas para a sade e qualidade de vida e (c) a participao da sociedade na efetivao do direito humano sade. Este estudo foi aprovado na 218 Reunio Ordinria do Conselho Nacional de Sade (CNS), em fevereiro deste ano, e pretende ampliar o conhecimento sobre o conjunto de temas dominantes nas discusses e principais demandas de interesse da populao durante as
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conferncias. Mais do que isso, o material consolidado avalia o andamento das propostas aprovadas nas duas conferncias com o objetivo de auxiliar a preparao dos debates da 14 Conferncia e servir de subsdio para os trabalhos dos Conselhos de Sade de todo o pas.

Conselho Nacional de Sade

Introduo
O presente documento fruto da anlise do conjunto de deliberaes proposto nas duas ltimas Conferncias Nacionais de Sade, instrumentos legtimos do Controle Social, que reivindicam eventuais transformaes e incorporaes de aspectos concretos poltica de sade. A anlise contempla 1.575 deliberaes, 718 delas estabelecidas durante a 12 Conferncia Nacional de Sade e 857 durante a 13 Conferncia. Como o termo deliberao est sujeito a mltiplas interpretaes, importante para a gesto do Sistema nico de Sade (SUS) que a eficcia dos instrumentos de controle social, que tm no verbo deliberar uma palavra de ordem, seja aferida quanto a sua real capacidade de provocar transformaes concretas na poltica de sade, a partir de pesquisas empricas. Assim, estudos de mbito nacional, que tenham como foco as deliberaes produzidas nas Conferncias Nacionais de Sade, revelam-se extremamente teis para a ampliao do conhecimento sobre um campo ainda pouco avaliado no domnio da poltica de sade. Atravs desses estudos, conselheiros e demais pessoas envolvidas com o controle social tm acesso a informaes mais precisas sobre demandas e prioridades sociais na sade, o que lhes permite maior monitoramento e aferio da eficcia dos instrumentos desse controle social. A Lei n 8.142, de 28 de novembro de 1990, ao dispor sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS), estabelece, em seu primeiro artigo, o papel de cada esfera do governo na organizao e na manuteno dos Conselhos de Sade. Determina, ainda, a realizao de conferncias nacionais, com periodicidade de quatro anos e com participao de representantes de vrios segmentos sociais, para avaliar a situao do setor sade e para propor diretrizes voltadas formulao ou ao aperfeioamento das polticas de sade existentes nos trs nveis de governo.

At a presente data, foram realizadas treze Conferncias Nacionais de Sade. Entretanto, apenas a partir da oitava Conferncia, promovida em 1986, que se pde alcanar resultados mais efetivos e significativos na formulao participativa das polticas nacionais do setor sade: um conjunto de polticas derivado de forma direta dos princpios e das diretrizes do Sistema nico de Sade. Os Conselhos de Sade e as Conferncias Nacionais de Sade constituem, atualmente, os principais espaos para o exerccio da participao e do controle social na implantao e na implementao das polticas de sade em todas as esferas de governo. O presente relatrio contempla contedos produzidos na 12 Conferncia Nacional de Sade, realizada em 2003, e na 13 Conferncia promovida em 2007. A 12 Conferncia Nacional de Sade, cujo tema central apresenta-se como Sade direito de todos e dever do Estado, o SUS que temos e o SUS que queremos, abrange dez eixos temticos: (1) direito sade; (2) seguridade social e sade; (3) intersetorialidade das aes de sade; (4) as trs esferas de governo e a construo do SUS; (5) organizao da ateno sade; (6) controle social e gesto participativa; (7) trabalho na sade; (8) cincia e tecnologia e sade; (9) financiamento da sade e (10) informao e comunicao em sade. No relatrio, esto apresentadas 718 deliberaes relativas a esses eixos temticos, alm de 90 moes. A 13 Conferncia, por sua vez, com o tema central Sade e qualidade de vida: polticas de estado e desenvolvimento, delimita trs grandes eixos temticos (1) desafios para a efetivao do direito humano sade no sculo XXI: Estado, Sociedade e padres de desenvolvimento; (2) polticas pblicas para a sade e qualidade de vida: o SUS na Seguridade Social e o Pacto pela Sade; e (3) participao da sociedade na efetivao do direito humano sade. Os debates realizados na Conferncia originam 857 deliberaes e 157 moes. Os dois eventos foram precedidos de vrias conferncias municipais e estaduais. Antecederam 12 Conferncia Nacional de Sade, que contou com quatro mil participantes e 135 grupos de trabalho, 3.100 Conferncias Municipais e 27 Estaduais. J a 13 Conferncia Nacional de Sade,
antecedida por 4.413 Conferncias Municipais e 27 Conferncias Estaduais, teve como participantes 3.068 delegados, 302 observadores e 210

convidados. Espera-se que o presente estudo seja utilizado como referncia para a 14 Conferncia Nacional de Sade, que ocorrer em 2011, assim como para as conferncias municipais e estaduais preparatrias.
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Este documento subdividido em quatro partes distintas. A primeira delas apresenta consideraes sobre o contexto poltico no qual cada Conferncia se realizou e a metodologia de trabalho. A segunda parte expe uma anlise global e sinttica dos resultados obtidos, tanto qualitativamente quanto quantitativamente. A terceira parte descreve tais resultados por categorias temticas. A quarta e ltima parte disponibiliza o Quadro de Deliberaes: planilhas classificadas pelas categorias temticas, compostos pelo conjunto de deliberaes proposto nas duas Conferncias Nacionais de Sade. Inicialmente, so trazidas as deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade, seguidas pelas da 13 Conferncia. Abaixo de cada deliberao, so apresentados os instrumentos normativos associados ao contedo da deliberao, alm de outros comentrios pertinentes. Cada uma das partes do documento pode ser acessada pelos links disponibilizados no Sumrio.

Contexto poltico
As duas Conferncias apresentam, em sua essncia, o desdobramento de dois momentos distintos da poltica de sade no Brasil. A 12 Conferncia Nacional de Sade ocorre no incio de um governo recm eleito, que preconizava, no somente em seu discurso, mas tambm em suas prticas, a mudana como diretriz fundamental. A convocao da 12 Conferncia Nacional de Sade, logo no incio do governo, procurava atender a essa diretriz. A implantao do SUS, na ocasio, ainda estava atrelada implementao da Norma Operacional da Assistncia Sade (NOAS-SUS 01/02). Passava por um processo moroso e, principalmente, submetido s dificuldades inerentes ao ingresso de novas lideranas no governo, tanto no plano federal quanto no estadual. Muitas das inovaes propostas na NOAS, como a categorizao dos municpios plo e sede, a exigncia do Plano Diretor de Regionalizao (PDR) e do Plano Diretor de Investimentos (PDI), como instrumentos de planejamento, ou a habilitao de estados e municpios no foram contempladas no panorama da poltica de sade, a no ser como intenes pouco concretizadas. Essa Conferncia realiza-se imbuda do esprito da mudana e da proposio de mltiplas abordagens capazes de tornar a implantao do SUS possvel. Dela, originam-se, a partir do grau de liberdade de criao existente poca, um enorme nmero de deliberaes, muitas delas com
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carter de reiterao. O vigoroso processo normativo ps NOAS, otimizado nos anos seguintes, contempla, de forma parcial ou total, muitas das deliberaes propostas: emisso do Pacto pela Sade e de seus componentes de Gesto, Defesa do SUS e Vida; emisso de variadas polticas nacionais temticas, como a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS, a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, a Poltica Nacional de Ateno Bsica, a Poltica Nacional de Promoo da Sade, todas aprovadas entre 2004 e 2006, ou a Poltica Nacional de Sade do Homem, aprovada em 2009. Por sua vez, a 13 Conferncia Nacional de Sade ocorre imersa em um panorama de polticas mais abrangentes, sem grandes vcuos normativos ou necessidades imediatas de normatizaes mais duras. Suas deliberaes apresentam-se, por conseguinte, mais orientadas ao aperfeioamento da norma vigente, ou ao seu cumprimento, bem como ao tema recorrente da militncia em sade: o financiamento do setor. assim que a reiterada postergao da regulamentao da Emenda Constitucional n 29/00, que na 12 Conferncia Nacional de Sade provavelmente se configurava como uma possvel vitria da luta pela implementao completa do SUS, passou a ser dimensionada como objeto de deliberao, como mais um problema a ser resolvido.

Metodologia do trabalho
Nmero de deliberaes analisadas 1.575 deliberaes, 718 delas estabelecidas durante a 12 Conferncia Nacional de Sade e 857, durante a 13 Conferncia Nacional de Sade. Coleta de dados Dois instrumentos de coleta de dados subsidiaram o processo de anlise das deliberaes: pesquisa documental e entrevistas.

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O contedo de cada uma das deliberaes foi submetido anlise documental, com objetivo de identificar a existncia de instrumentos normativos para cada um dos temas apresentados. Foram empregadas, como fontes de pesquisa, stios eletrnicos como do Ministrio da Sade, da Presidncia da Repblica, da Cmara dos Deputados, da ANVISA, dentre outros. Posteriormente, com o objetivo de coletar informaes adicionais, foram realizadas entrevistas com as reas tcnicas do Ministrio da Sade (MS) e com comisses do Conselho Nacional de Sade (CNS). Cada um dos entrevistados recebeu, previamente, o conjunto de deliberaes correspondente a sua rea de atuao para anlise prvia. Em algumas reas, essa coleta de dados realizou-se por meio eletrnico. Considerando o universo da pesquisa e o grande nmero de atores entrevistados, foi feita, posteriormente, uma padronizao das informaes, procurando-se, assim, homogeneizar o nvel de detalhamento das respostas. Nesse processo, buscou-se preservar, ao mximo, os contedos fornecidos pelas reas, alm daqueles originalmente presentes nos relatrios das Conferncias. Anlise dos dados Frente natureza do estudo, a anlise dos dados atendeu, predominantemente, a abordagem qualitativa, especificamente a anlise de contedo. Os dados quantitativos foram analisados somente em termos de frequncia e percentual. Cabe lembrar que os relatrios das 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade empregaram distintas metodologias em sua elaborao. No relatrio da 12 Conferncia, um grande nmero de deliberaes contempla mltiplos subitens, o que no ocorre na 13 Conferncia. Devido abordagem qualitativa, optou-se por manter o formato original de ambos os relatrios. Dessa forma, todos os subitens das deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade, na anlise quantitativa, foram considerados como item nico. O clculo quantitativo das deliberaes efetivou-se por categoria temtica, para o qual foi calculado o percentual de deliberaes da categoria em relao ao total de deliberaes de cada uma das conferncias. importante salientar que muitos temas foram abordados em apenas uma deliberao e, por isso, algumas dessas deliberaes esto assinaladas com um asterisco (*). Por conseguinte, essas deliberaes foram classificadas em diferentes categorias temticas devido ao seu amplo escopo. Essa situao faz com que o somatrio de deliberaes por categoria temtica ultrapasse o total obtido em cada uma das Conferncias.
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A anlise de contedo das deliberaes, por sua vez, atendeu a quatro etapas distintas e consecutivas. Primeira etapa Diviso por categorias temticas Considerando todo o espectro da pauta temtica do SUS, cada uma das deliberaes foi analisada quanto ao seu contedo central. Assim, as deliberaes foram classificadas uma a uma pela categoria temtica e quanto ao grau de abrangncia. A ordem de identificao de cada uma das deliberaes, assim como expressa nos relatrios das respectivas Conferncias, foi conservada. Os contedos, agrupados e sistematizados em categorias, resultam em cinco grandes categorias temticas. CATEGORIA A: Princpios, diretrizes e organizao do Sistema nico de Sade - composto por deliberaes relacionadas ao controle social e participao social; ao financiamento, gesto e organizao da ateno sade. CATEGORIA B: reas Transversais - abrange o conjunto de deliberaes voltado s reas de Cincia e Tecnologia; de Informao e Comunicao em Sade; e de Gesto do Trabalho e Educao em Sade. CATEGORIA C: reas Temticas - compreende o conjunto de deliberaes inerentes a cada uma das seguintes reas: (1) Alimentao e Nutrio; (2) Assistncia Farmacutica; (3) Ateno Oncolgica; (4) Combate Dengue; (5) Controle do Tabagismo; (6) Doenas Transmissveis; (7) DST/AIDS; (8) Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus; (9) Humanizao; (10) Imunizaes; (11) Mdia e Alta Complexidade; (12) Prticas Integrativas e Complementares; (13) Sangue e Hemoderivados; (14) Sade do Adolescente; (15) Sade Ambiental; (16) Sade Bucal; (17) Sade da Criana; (18) Sade da Famlia; (19) Sade do Homem; (20) Sade do Idoso; (21) Sade LGBT; (22) Sade Mental; (23) Sade da Mulher; (24) Sade da Pessoa Portadora de Deficincia; (25) Sade da Populao Negra; (26) Sade dos Povos Indgenas; (27) Sade no Sistema Penitencirio; (28) Sade Suplementar; (29) Sade do Trabalhador; (30) Transplante de rgos e Tecidos; (31) Urgncias e Emergncias; (32) Vigilncia Sanitria. CATEGORIA D: Outros Enfoques - abrange deliberaes relacionadas garantia de acesso s mais variadas polticas pblicas. As deliberaes foram identificadas pela pesquisa livre, no relatrio das duas Conferncias, das palavras chave acesso, intersetorial e
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intersetorialidade. Assim, cada deliberao foi categorizada em trs subitens: acesso, intersetorialidade e outras demandas (deliberaes que enfocam temas relacionados a problemas nacionais e a outras polticas pblicas, mas que no apresentam nenhuma das palavras chave em seu texto). CATEGORIA E: Excepcionalidades - contempla deliberaes relacionadas a situaes focais ou restritas em termos de abrangncia temporal e geogrfica. Segunda etapa Categorizao por linha de ao Concluda a categorizao por categoria temtica, as deliberaes foram agrupadas em subcategorias de acordo com o contedo apresentado, como, por exemplo, garantia e/ou expanso de servios, garantia e/ou expanso de financiamento, melhoria dos processos de trabalho, regulamentao profissional, implementao e/ou expanso da poltica, etc. Terceira etapa Categorizao pelo modo de implementao A terceira etapa de anlise compreendeu a categorizao do conjunto de deliberaes de cada categoria temtica quanto ao modo de implementao. Para tal, foram empregadas as seguintes categorias: (a) proposta j contemplada por algum instrumento normativo; (b) proposta no contemplada por nenhum instrumento normativo; e (c) proposta pontual ou que escape ao escopo das polticas de sade, portanto no analisada quanto legalidade. O quadro de deliberaes, anexo a esse documento, apresenta o resultado dessa categorizao. Quarta etapa Categorizao quanto abrangncia e governabilidade Posteriormente, o conjunto de deliberaes de cada categoria temtica foi analisado quanto a sua abrangncia, sendo cada deliberao classificada em uma das categorias a seguir:
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(a) ao setorial tpica - aquela sobre a qual a governabilidade pertence exclusivamente ao setor sade; (b) ao intersetorial - aquela cuja implementao necessita do setor sade, mas tambm depende da interao com outras reas de governo ou com a sociedade; e (c) ao extrassetorial - aquela que pertence ao domnio e governabilidade de outros setores externos sade. Considera-se como intersetorialidade a articulao entre setores sociais diversos e, portanto, entre atores, saberes e poderes diversos, voltada ao enfrentamento de problemas complexos e construo de polticas pblicas a partir da superao e da fragmentao dos conhecimentos e, principalmente, das estruturas sociais. Cada deliberao foi categorizada por:

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Modelo de apresentao dos quadros de anlise das deliberaes das 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade:

Categoria Temtica Conferncia Nacional de Sade

Subcategorizao (organizada de acordo com o contedo apresentado) (*) Caso a deliberao esteja contemplada em mais de uma categoria temtica Nmero do eixo, conforme relatrio da 12 ou 13 Conferncia nmero da deliberao Texto da deliberao na ntegra

Legislao

COMENTRIOS

Exemplo:

Controle Social/Participao Popular 12 Conferncia Nacional de Sade

Criao de Secretarias no MS - cmaras tcnicas - comisses temticas *Eixo VIII 51 - Implementar as Comisses Temticas de Cincia e Tecnologia em Sade no mbito dos Conselhos de Sade, com participao efetiva do controle social.

COMENTRIOS Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia (CICT) instituda com a Resoluo CNS n. 011, de 31 de outubro de 1991 e reestruturada pela Resoluo n. 386, de 14 de Junho de 2007. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial.

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Anlise sinttica e global dos resultados

Tanto a 12 quanto a 13 Conferncia Nacional de Sade e certamente as que lhes antecederam antes de 1986 possuem um denominador comum, uma autntica linha mestra relativa s deliberaes: a defesa clara e decidida dos princpios consagrados na Constituio Federal de 1988 para a sade. Assim, so bastante frequentes e incisivas as reivindicaes e demandas relativas aos temas da agenda do SUS, tais como: direito sade; responsabilidade pblica; relevncia da formulao das polticas; financiamento garantido e compartilhado; descentralizao; regionalizao; responsabilizao e prestao de contas dos gestores; papel complementar do setor privado; definio das atribuies do SUS; defesa intransigente e da ampliao das atribuies dos instrumentos; mecanismos vigentes de controle social na sade etc. Sob essa tica, de forma natural, grande parte das deliberaes expressa verbos que conotam algum tipo de deciso, como: ampliar; definir; garantir; estabelecer; implantar; implementar; incrementar; promover; mudar; ajustar; desenvolver, entre outros. Esses verbos demonstram claramente que os princpios e as diretrizes do SUS no so negados ou mesmo questionados, mas reafirmados. Assim, a maioria das reivindicaes imprime ao SUS no a configurao de um problema, mas de uma soluo a ser ampliada e aprimorada. As duas Conferncias enfatizam a pluralidade crescente da sociedade e dos interesses nela presentes o que no significa uma ameaa aos valores universais. As deliberaes tm como foco propor medidas que garantam o efetivo respeito ao princpio da equidade (em sade e social) e o alcance da integralidade, princpios do Sistema nicos de Sade. Por conseguinte, abordam a importncia de que as prticas de sade desencadeadas pelo SUS respeitem a diversidade sociocultural. Uma diversidade associada tanto a condies doenas, riscos, deficincias, necessidades especiais, vulnerabilidades quanto a ciclos de vida infncia, juventude, velhice. Paralelamente, defendem a garantia e a ampliao do acesso sade para pessoas que pertenam a grupos com diversidade cultural e tradies especficas, como a populao indgena, a afro-brasileira, ou os grupos de lsbicas, gays, bissexuais e transexuais (LGBT). Alm disso, as Conferncias abordam temas relativamente novos para as polticas de sade, como a sade da populao carcerria e a rejeio homofobia.

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Muitas das deliberaes tm, em seu contedo, carter de recomendao, voltadas aos gestores, s comisses intergestoras, aos prprios conselhos de sade de outras esferas ou aos organismos e entidades de setores externos sade. Tratam de temas que so objetos de legislao especfica ou, de alguma forma, j normatizados. Outro grande contingente de deliberaes dirige-se aos conselhos de sade, mesmo em se tratando de assuntos de competncia aparentemente exclusiva dos gestores nesses casos, possivelmente, por ser a execuo efetiva dependente dos mecanismos de fiscalizao e de cobrana que as leis e as normas do SUS atribuem aos organismos de controle social. Tais deliberaes, identificadas no Quadro de Deliberaes pela expresso recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade, ou por expresso similar, traduzem o carter de dependncia que as implementaes na rea de sade possuem em relao ao posicionamento poltico dos gestores. Apesar do amparo legal e normativo, a implementao depende de ao poltica, seja dos conselhos de sade ou dos gestores. Por outro lado, garantir e ampliar recursos para alguma atividade ou para todo o conjunto de uma poltica apresenta-se como expresso de uso corrente nas deliberaes. Anlise superficial pode sugerir a no implementao de determinados aspectos de uma poltica de sade. Porm, este tipo de raciocnio deve ser relativizado, uma vez que a ampliao de recursos est associada, na maioria das deliberaes sobre o tema, no somente a aes e a polticas j dispostas em leis ou em normas efetivamente em prtica no SUS, mas tambm ampliao da prestao dos servios executados. Trata-se, portanto, do aumento e do aperfeioamento dos servios de sade, algo que ultrapassa, que diz respeito poltica de financiamento do SUS. Esse conjunto de deliberaes atribui ao financiamento carter de transversalidade e de fundamental importncia ao SUS. As deliberaes apontam a necessidade de que as aes e os servios de sade tenham financiamento mais intensivo e regular, que ocorra uma distribuio mais equnime dos recursos e uma gesto mais eficiente. A grande maioria das deliberaes foi categorizada como dependente de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Tal resultado manifesta os princpios filosficos do SUS, ou seja, o compartilhamento de responsabilidades entre as trs esferas federativas. Com efeito, parte aprecivel do que demandado nas plenrias diz respeito a aspectos j contemplados na legislao do SUS, de carter nacional ou federal, cuja execuo de competncia das unidades federativas subnacionais, estados e, principalmente, municpios. Essa afirmativa no tem

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o propsito de eximir o nvel federal de governo das suas responsabilidades de financiamento e de cooperao tcnica, mas sim de sinalizar o papel dos diferentes componentes da Federao. preciso ressaltar que a dinmica dos debates ocorridos e o grau de generalizao das deliberaes se diferenciam de acordo com o nvel de gesto de cada uma das Conferncias. No nvel nacional, o grau de generalidade e de amplitude das deliberaes revela-se maior, para que sejam aplicveis ao sistema em mbito nacional. No mbito estadual e local, nota-se maior especificidade das recomendaes, uma vez que essas refletem situaes particulares a serem enfrentadas pelo municpio ou pelo estado. Entretanto, em relao 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade, muitas das deliberaes voltam-se implementao e execuo de polticas no nvel local, devendo ser mais fielmente categorizadas como recomendao para outra esfera de governo. Observa-se, ao mesmo tempo, um grande nmero de deliberaes dirigidas, explicitamente, ao Ministrio da Sade, do qual se espera mais determinao, ou mesmo, mais interveno em aspectos da realidade estadual, regional ou local. Tal expectativa deve, tambm, ser relativizada ou talvez minimizada, pois o seu atendimento confronta-se com a forte autonomia federativa dos trs entes de governo. Muitas deliberaes supostamente no atendidas ou no implementadas decorrem das limitaes impostas pelo modelo federativo e pela complexa cadeia de decises dele derivada. Sob essa tica, constata-se quantidade significativa de deliberaes voltadas necessidade de maior definio dos atributos e das responsabilidades das esferas de governo; de aperfeioamento dos instrumentos de informao; de maior utilizao e de aperfeioamento dos instrumentos de planejamento locorregional; de controle e de auditoria dos recursos empregados na sade; de implementao e de planejamento do Carto SUS e de responsabilizao dos gestores, dentre outros aspectos. Algumas deliberaes recomendam o cumprimento efetivo da legislao do SUS, ou seja, sugerem que o Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade simplesmente cumpram as leis j existentes. Tais propostas abrangem contedos como implementao de polticas de sade que assegurem os princpios do SUS; promoo e ampliao do acesso aos servios de sade; atendimento s necessidades reais da populao; contribuio para superao das desigualdades inter-regionais e promoo de mudanas estruturais na composio da rede de ateno sade, mediante a reorientao do modelo de ateno.
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Paralelamente, um conjunto de deliberaes contempla aes intersetoriais, isto , depende de uma cadeia complexa de decises, que tem a sade como um de seus elos, mas que tambm pressupe o envolvimento de outros atores, como o Poder Legislativo, o Judicirio, outros Ministrios, a Academia, iniciativa privada ou instncias remotas sade e ao pas. Significativo contingente de deliberaes enfoca temas relacionados a problemas nacionais e a outras polticas pblicas. Grande nmero de deliberaes, um total de 256, que representa 16,3% do total das duas Conferncias, foi classificado como outros enfoques. preciso ressaltar que se trata de deliberaes que ultrapassam a governabilidade do setor de sade. Quase a totalidade das deliberaes propostas apresenta o seu contedo contemplado por algum instrumento normativo. Entretanto, deve-se destacar que algumas deliberaes sugerem a regulamentao de determinados instrumentos legais necessrios ao aperfeioamento do SUS, como a Emenda Constitucional n 29/00 (EC 29), a Lei de Responsabilidade Sanitria, o artigo 35 da Lei n 8.080/90 e a formulao de determinadas polticas sob a forma de lei e no de portarias. Por fim, importante enfatizar a promulgao recente do Decreto n 7.058, de junho de 2011, que ao regulamentar a Lei n 8.080/90, apresenta uma srie de avanos na poltica de sade, muitos deles objetos de demanda por parte dos participantes das duas Conferncias em pauta. Entre outros aspectos, esse Decreto contempla dispositivos nos campos do planejamento, da assistncia e da articulao interfederativa, como, por exemplo, a formao das regies de sade; a definio de contratos organizativos, entre entes federativos, relativos ao pblica como instrumento de colaborao e corresponsabilizao; a definio mais precisa das portas de entrada no sistema de sade; a estruturao das comisses intergestores bi e tripartite; a construo do Mapa da Sade, em termos de distribuio geogrfica de recursos humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo SUS; a conceituao mais precisa das redes de ateno sade e o estabelecimento das diretrizes relativas ao uso dos protocolos clnicos. Anlise quantitativa

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Anlise quantitativa dos dados sugere o agrupamento das deliberaes em trs grupos distintos, de acordo com a frequncia das proposies: (a) frequncia superior a 10%; (b) frequncia entre 3 a 5%; e (c) frequncia inferior a 3%. Observa-se que a frequncia de deliberaes, na maioria das categorias temticas, de uma Conferncia para outra no apresenta diferena significativa. O primeiro grupo, com frequncia superior a 10 %, contempla deliberaes sobre problemas nacionais e sobre outras polticas pblicas, categoria denominada, neste documento, como outros enfoques, com 176 deliberaes (11,2%). Abrange, tambm, as categorias controle social/participao social, com 221 deliberaes (14%); financiamento da sade, com 174 deliberaes (11%); gesto do trabalho e educao em sade, com 172 deliberaes (10,9%). importante salientar que a categoria informao e comunicao em sade apresenta frequncia superior a 10% na 12 Conferncia Nacional de Sade (11,42%) e inferior a 3% na 13 Conferncia Nacional de Sade (2,2%). Provavelmente, esse resultado associa-se a questes contextuais da poltica de sade, tais como a realizao de conferncias temticas em momento prximo ao incio de governo ou a recente emisso de documentos normativos. O segundo grupo, cuja frequncia varia entre 3% e 5%, abarca as categorias temticas: gesto do SUS (4,8%), assistncia farmacutica (3,3%) e cincia e tecnologia em sade (4,8%). Salienta-se disparidade na frequncia das deliberaes da categoria cincia e tecnologia em sade nas duas Conferncias, com 8,9% na 12 Conferncia Nacional de Sade e 0,9% na 13. Esse resultado provavelmente reflete o fato da 12 Conferncia ter ocorrido imediatamente aps a Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade. As demais categorias temticas apresentam frequncia inferior a 3% (ver quadro abaixo).

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Quadro das categorias temticas:

Categoria Temtica
12 Conferncia Nacional de Sade Percentual 13 Conferncia Nacional de Sade Percentual Total de deliberaes Percentual

CATEGORIA A - Princpios, diretrizes e organizao do Sistema nico de Sade

Controle Social/Participao Popular Financiamento Gesto do SUS Organizao da Ateno Sade 92 37 21 12,8% 5,1% 2,9% 83 39 9,5% 4,5% 175 76 21 11 % 4,8% 1,3% 83 11,5% 138 16,1% 221 14%

CATEGORIA B - reas Transversais

Cincia e Tecnologia Gesto do Trabalho e Educao em Sade Informao e Comunicao 78 10,8% 19 2,2% 97 6,1% 64 86 8,9% 10% 8 86 0,9% 12% 72 172 4,8% 10,9%

CATEGORIA C - reas Temticas

Alimentao e Nutrio Assistncia Farmacutica Ateno Oncolgica Combate Dengue Controle do Tabagismo 8 27 6 5 1,1% 3,7 % 0,8% 0,7% 13 25 8 3 2 1,2% 2,9% 0,9% 0,3% 0,2% 21 52 11 3 7 1,2% 3,3% 0,7% 0,2% 0,4%
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Doenas Transmissveis DST/AIDS Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus Humanizao Imunizaes Mdia e Alta Complexidade Prticas Integrativas e Complementares Sangue e Hemoderivados Sade do Adolescente Sade Ambiental Sade Bucal Sade da Criana Sade da Famlia Sade do Homem Sade do Idoso Sade LGBT Sade Mental Sade da Mulher Sade da Pessoa Portadora de Deficincia

7 8 2

0,9 % 1,1% 0,3%

10 8 2

1% 0,9% 0,2%

16 16 4

1% 1% 0,2%

1 7 1

0,1% 1% 0,1%

4 2 16 4

0,5% 0,002% 1,5% 0,4%

5 2 21 5

0,3% 0,001% 1,3% 0,3%

3 12 14 3 14 8 3 10 1 14 11 9

0,4% 1,7% 1,9% 0,4 % 1,9 % 1,1 % 0,4% 1,4 % 0,1% 1,9 % 1,5% 1,3%

8 8 10 16 7 17 3 11 3 21 20 19

0,8% 0,9% 1,1% 1,8% 0,8% 1,6 % 0,3% 1,3% 0,3% 2,4% 2,2% 2,2%

10 20 24 19 21 25 6 21 4 35 31 28

0,6% 1,3% 1,5% 1,1% 1,3% 1,4 % 0,4% 1,3% 0,2% 2,2% 1,9% 1,8%

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Sade da Populao Negra Sade dos Povos Indgenas Sade no Sistema Penitencirio Sade Suplementar Sade do Trabalhador Transplante de rgos e Tecidos Urgncias e Emergncias Vigilncia Sanitria

8 5 5 5 12 1

1,1 % 0,8% 0,7 % 0,7 % 1,7 % 0,1 %

9 16 2 2 33 4

1% 1,8% 0,1% 0,2 % 3,8% 0,4%

17 21 7 7 45 5

1,1% 1,3% 0,4% 0,4% 2,8% 0,3%

2 4

0,3% 0,6%

7 10

0,8% 1,2%

9 14

0,6% 0,9%

CATEGORIA D - Outros enfoques

Outros enfoques 131 18,2% 125 14,6% 256 16,3%

CATEGORIA E - Excepcionalidades
Excepcionalidades 1 0,1% 10 1,2% 11 0,9%

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Quadros de anlise das deliberaes das 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade:

CATEGORIA A - PRINCPIOS, DIRETRIZES E ORGANIZAO DO SISTEMA NICO DE SADE CATEGORIA A 1 - CONTROLE SOCIAL/PARTICIPAO POPULAR
Controle Social/Participao Popular Total 12 Conferncia 13 Conferncia 221 deliberaes 83 deliberaes 138 deliberaes 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes 14 % 11,5 % 16,1% Conferncias %

A maior parte das deliberaes apresentadas nas Conferncias Nacionais de Sade 12 e 13 pode ser enquadrada na categoria deciso local, com intervenincia direta do controle social, seguida, de perto, pelas deliberaes dependentes de ao intersetorial, por exemplo, com o Ministrio Pblico, com o Judicirio ou mesmo com instituies do Executivo com responsabilidade na poltica social, assim como conselhos participativos de outras reas temticas. Muitas das deliberaes j fazem parte, na verdade, do estatuto legal normativo vigente, particularmente da Resoluo CNS n 333/2003, de 4 de novembro de 2003. Assim, o carter dado pelas expresses fortalecimento, incentivo, reforo e outras, presentes em muitas deliberaes, pode significar to somente preocupao com o efetivo cumprimento do que j estava explicitado na norma, ou, em alguns outros casos, do que deveria ser mais explicitado em norma ainda por ser elaborada.

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 forte nas deliberaes das duas Conferncias o apelo ao detalhamento, ampliao e garantia de eficcia dos mecanismos de controle social j vigentes no Pas, independente da necessidade de se criar novas leis ou normas para tanto. Alguns exemplos podem ser citados: criao de fruns especficos (patologias, sade indgena, sade da populao afrodescendente etc.); desenvolvimento de ao intersetorial, por meio dos instrumentos de controle social (conferncias conjuntas de seguridade social, por exemplo); incluso da juventude nos instrumentos de controle social em sade; criao de conselhos gestores locais; definio de barreiras para representao nos conselhos, por exemplo, de consanguneos ou portadores de cargos comissionados no Executivo; ampliao da habilitao para presidncia dos conselhos; dotao de recursos e infraestrutura por parte do Executivo, alm de outras deliberaes nesse sentido. A preocupao com comunicao com a sociedade bastante marcante. Esto apresentadas numerosas propostas que vo desde a criao de mecanismos singelos no nvel das unidades de sade (caixas de coleta de sugestes e reclamaes) at a proposta de poltica especfica de comunicao e educao voltada para o controle social em sade. recorrente o interesse de maior participao dos organismos de controle social em questes e aes que poderiam ser consideradas tpicas do Gestor, podendo se citar como exemplos: as recomendaes para que Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e Comisso Intergestores Tripartite (CIT) no ultrapassem o que domnio dos Conselhos; a participao mais direta dos conselhos na formulao de polticas, bem como em comits da alada do gestor; a criao de uma Secretaria Nacional para a Sade Indgena; aes de acompanhamento e monitoramento de polticas e assim por diante. Uma parte das deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade diz respeito a consideraes que poderiam ser rotuladas como verdadeiras recomendaes ao Conselho Nacional de Sade (CNS), no sentido de que este agilize procedimentos, desenvolva programas internos e interaja com outras instncias em busca de objetivos que, em sntese, correspondem queles do conjunto das deliberaes propostas no evento. Em outras palavras, esta sntese pode ser traduzida como reforo poltico e filosfico ao Sistema de Sade criado pela constituio de 1988. No se trata, portanto, de maneira geral, de definies novas, no sentido de que caream da criao de leis ou normas especficas. Antes, devem ser percebidas como recomendaes relativas ao aprimoramento dos processos de controle social no Pas.
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As recomendaes no se atm somente esfera direta do CNS. Muito frequentemente se estendem regulao direta do processo de controle social em sade no Pas como um todo, sem impedimento de que apresentem desdobramentos em termos intersetoriais, conforme estar mais detalhado abaixo, no item correspondente (integrao e intersetorialidade). Da mesma forma, frequente a necessidade de que a interao se d diretamente com os gestores de sade, no sentido de que estes cumpram as leis e normas j em vigor ou desenvolvam processos decisrios a partir de normas a serem criadas, sempre sob fiscalizao dos conselhos, aspecto que se aplica s trs esferas federativas. Assim, as recomendaes podem ser analisadas em cinco componentes: (a) informao, comunicao e divulgao; (b) aspectos instrumentais do controle social em sade; (c) integrao e intersetorialidade; (d) aes relativas a situaes e grupos especficos ou particularmente vulnerveis; (e) situaes de interesse pontual, restrito ou temporrio. Uma viso sinttica, sem deixar de ser abrangente o bastante para contemplar as deliberaes em sua amplitude mostrada abaixo. Informao, Comunicao, Divulgao a. Implementao e ou aperfeioamento de poltica de informao, comunicao, educao permanente e popular em sade nas trs esferas de Governo, seja diretamente no mbito do Executivo, seja dos conselhos de Sade. b. Apelo o formao de uma a rede de informao em sade em mbito nacional. c. Divulgao de contedos relativos ao SUS em geral e ao controle social, em particular, entre eles: o texto constitucional; as Leis n 8.080 e n 8.142; os processos legislativos em curso; as deliberaes dos conselhos e das conferncias; as informaes epidemiolgicas devidamente analisadas e explicitadas; os eventos da rea da sade, com nfase na divulgao relativa aplicao dos recursos. d. Divulgao e monitoramento, de forma participativa, das deliberaes das conferncias de sade nas trs esferas de governo. e. Utilizao de mdias adequadas a cada pblico, tais como imprensa formal e alternativa, rdios comunitrias, inclusive com utilizao de linguagens Braile e Libras.

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f. Desenvolver processos e instrumentos de informao e comunicao em regime de parcerias, entre elas: Conselhos de Sade; Ministrio Pblico, PROCON, OAB, Conselhos Profissionais, setor da Educao; Ouvidorias, Institutos de Defesa do Consumidor (IDEC), instituies universitrias, movimentos sociais, sindicatos, ONG, Legislativo, rede de servios do SUS, entre outros. g. Criao, aperfeioamento e financiamento adequado das comisses de comunicao, informao e educao popular em sade no mbito dos conselhos de sade dos trs nveis de governo, de forma a favorecer a intersetorialidade e ampliar a interao e articulao entre os demais conselhos de direitos e de polticas setoriais. h. Definio de calendrio anual e divulgao antecipada das reunies dos Conselhos de Sade, como estratgia de ampliar a informao e sensibilizar a comunidade para a prtica do controle social. i. Obrigatoriedade de tempo para divulgao do SUS e do controle social a ser estabelecida nos contratos de concesses de radio e TV, inclusive participao do CNS no Conselho Gestor da TV estatal. Instrumentalizao do Controle Social a. Alternar a realizao das Conferncias Nacionais de Sade com as Plenrias Nacionais dos Conselhos de Sade. b. Promover ampla avaliao do processo de participao e controle social do SUS, em todas as esferas de gesto, de forma a aperfeioar os respectivos processos, inovando suas estratgias e prticas. c. Reorganizao e aperfeioamento da estratgia de Plenrias Nacionais de Conselhos de Sade, com seu funcionamento permanente, representao proporcional dos estados, alm do custeio dos participantes pelo Poder Pblico da esfera de governo correspondente. d. Desenvolver esforos para criar legislao e normas relativas implantao de Conselhos Gestores, de carter paritrio e deliberativo, em todas as unidades e servios prprios do SUS e conveniados. e. Reviso da metodologia da realizao das Conferncias de Sade de forma a estipular um nmero mnimo de propostas estruturantes por eixo temtico, visando possibilitar a efetiva fiscalizao, o acompanhamento e a avaliao pelos respectivos Conselhos de Sade, com ampliao da utilizao de tecnologias de informao j desenvolvidas no mbito do controle social no Pas.

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f. Garantir representatividade e qualidade da participao nas Conferncias de Sade mediante: eleio direta prvia de delegados nas conferncias e no meramente sua indicao por segmentos ou gestores; entrega antecipada aos delegados dos relatrios consolidados; cobertura financeira para deslocamento, alimentao e hospedagem de delegados: certificao de delegados que leve em conta a efetiva participao integral no evento. g. Desenvolver processos de monitoramento de implementao das propostas deliberaes das conferncias gerais e temticas em sade, incluindo a realizao de plenrias de avaliao com ampla participao popular, tendo como pressuposto a ampla divulgao das informaes pelos vrios meios de comunicao. Integrao e intersetorialidade a. Ampliar e aperfeioar as aes desenvolvidas entre o CNS e demais conselhos de sade e rgos e entidades diversos, entre eles a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria; IBGE; Ministrio Pblico, Judicirio; Legislativo; Tribunais de Contas, universidades, sindicatos, associaes profissionais, entidades do movimento social etc. b. Criao, no mbito dos Conselhos de Sade de espaos de discusso interdisciplinar e intersetorial, com realizao de fruns permanentes de debates sobre polticas de sade e programas prioritrios do governo, esclarecendo a populao sobre seus direitos e deveres. c. Propostas especficas relativas ao Judicirio e Ministrio Pblico: ampliao dos quadros de promotores da sade para que estes possam estar presentes em todos os municpios, visando fortalecer a atuao dos conselhos; desenvolvimento de protocolos para anlise das solicitaes dos usurios dirigidas ao SUS; maior rapidez e eficincia na apurao e punio de fraudes e malversao de recursos financeiros e materiais; fazer com que o no-cumprimento das resolues dos conselhos seja caracterizado como improbidade administrativa; incluso no currculo de formao de Promotores e Magistrados de contedos relacionados legislao e especificamente ao controle social no SUS. d. Proposta especfica relativa aos Tribunais de Contas: assegurar que Conselheiros de Sade, devidamente cadastrados, sejam autorizados a participar do processo de fiscalizao da tramitao das prestaes de contas dos municpios.
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Aes relativas a situaes e grupos especficos ou particularmente vulnerveis a. Criao de Distritos Sanitrios Especiais para populaes tradicionais especficas (quilombolas, comunidades negras rurais, ciganos), com mecanismos participativos de conformidade com o SUS. b. Apoio geral aos movimentos sociais e populares nas suas aes de defesa dos direitos humanos, da sade e da cidadania. c. Que as especificidades de determinados segmentos sejam automaticamente expandidas a outros movimentos e segmentos que apresentarem a mesma especificidade. d. Solicitao ao CNS para convocao de variadas conferncias temticas e intersetoriais, entre elas, Sade Mental, Assistncia Farmacutica, DST/Aids, Sade Ambiental, Comunicao, Informao e Informtica, Sade da Pessoa com Deficincia, Sade Indgena, Vigilncia Sanitria, Alimentao e Nutrio, Sade para os Povos do Campo e das Florestas, Sade da Populao Negra, Cincia e Tecnologia em Sade, Assistncia Social e Direitos Previdencirios. e. Viabilizao financeira das Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador (CIST) nos trs nveis de representao. f. Que o IBGE realize pesquisa sobre a mortalidade de crianas e adolescentes portadores de doenas falciformes. Situaes de interesse pontual, restrito ou temporrio a. Criao de comisses especiais para: investigar valores pagos por procedimentos laboratoriais, de modo a garantir sua execuo com a qualidade necessria; avaliao dos processos de habilitao de hospitais e laboratrios para realizar transplantes de rgos, tecidos e exames de histocompatibilidade. b. Fiscalizao da implementao das comisses temticas, inclusive de Endemias e Doenas Emergentes nos conselhos dos trs mbitos de governo. c. nfase na maior regulao relativa criao e ampliao de cursos em todos os nveis de formao em sade. d. Proposta especfica para o Distrito Federal: como o mesmo no possui municpios, que seus Conselhos Regionais de Sade sejam equiparados aos Conselhos Municipais de Sade, fortalecendo-os como instncias deliberativas, fiscalizadoras e portadoras de autonomia relativa aos servios de sade.
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e. Busca de subsdios e promoo de debates entre conselhos de sade, especialistas, academias, profissionais e outros atores interessados sobre o tema dos riscos sociais, fsicos, ambientais e econmicos envolvidos com o uso das nanotecnologias. f. Maior fiscalizao dos conselhos estaduais e municipais que no estejam cumprindo com o Programa de Incluso Digital (PID). g. Reviso da Resoluo n. 240/97, relativa participao de usurios nos Comits de tica em Pesquisa (CEP), com exigncia formal de criao de CEP em toda e qualquer instituio pblica ou privada que desenvolva pesquisa com seres humanos. h. Que as resolues da III Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador sejam incorporadas s da 13 Conferncia Nacional de Sade.

Embora as deliberaes tenham sido analisadas dentro dos cinco itens apresentados acima, elas foram classificadas de forma diferente nos quadros mostrados na seo seguinte, de acordo com as categorizaes utilizadas nos relatrios das Conferncias. Assim, a 12 Conferncia traz a seguinte classificao: articulao intersetorial; responsabilidades e competncias das trs esferas de Governo; gesto participativa; polticas pblicas; organizao e funcionamento dos Conselhos de Sade; atribuies dos Conselhos de Sade; relaes com os Poderes Legislativo, Executivo e com o Ministrio Pblico; criao de secretarias no Ministrio da Sade cmaras tcnicas e comisses temticas; conferncias fruns de acompanhamento conferncias temticas; instrumentos para o fortalecimento do controle social e da gesto participativa; cincia, tecnologia e sade; e, por fim, comunicao e informao em sade. As deliberaes da 13 Conferncia tambm apresentam uma categorizao especfica, como definido a seguir: atribuies dos Conselhos de Sade; organizao e funcionamento dos Conselhos de Sade; articulao intersetorial; processo de participao no SUS; outras formas de gesto participativa; relao do CNS com os Poderes Legislativo e Judicirio - Ministrio Pblico - Tribunais de Contas; comunicao e informao em sade; conferncias nacionais de sade - conferncias temticas; fruns - cmaras tcnicas - comisses temticas; organizao, funcionamento e financiamento dos Conselhos de Sade; controle social nas esferas de governo regionalizao; responsabilidades e competncias das trs esferas de governo; Formao profissional e gesto do trabalho em sade.

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Controle Social/Participao Popular 12 Conferncia Nacional de Sade

Articulao intersetorial Eixo III 34 - Articular a integrao dos Conselhos de Sade e ouvidorias, nas trs esferas de governo, com outros segmentos institucionais, ONG e movimentos afins sade, visando a garantir a disponibilidade de infra-estruturas logsticas e financeiras para o funcionamento dos Conselhos de Sade e ouvidorias, considerando a realidade de cada local.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo IV 2 - Formalizar junto ao Ministrio Pblico, um Termo de Ajustamento de Conduta aprovado pelo respectivo Conselho de Sade para municpios e estados em qualquer condio de gesto e para a Unio sobre o no cumprimento, at 2003, do estabelecido na Emenda Constitucional n. 29/00.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo IV 3 - Criar mecanismos e processos eficientes de repactuao dos servios de sade, com envolvimento dos gestores das trs esferas de governo e participao dos trabalhadores e usurios nos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Previsto no Pacto pela Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VI 15 - Promover a articulao, nas trs esferas de governo, entre os Conselhos de Sade e demais conselhos de polticas pblicas, particularmente da rea social, incluindo os movimentos sociais, com vistas elaborao de uma agenda intersetorial pactuada que oriente aes conjuntas para a promoo do controle social, estabelecendo estratgias e mecanismos tais como frum intersetorial de debates, palestras, seminrios e encontros que possibilitem a interlocuo continuada entre 35

os diversos conselhos, viabilizando tambm: I. estratgias e mecanismos legais para criao de Conferncias Intersetoriais Estaduais, no apenas dos grandes centros urbanos, de forma a gerar recursos para

outras cidades; II. estmulo aos Conselhos de Sade para que entidades de moradores e ONGs participem na divulgao de servios de sade esclarecendo a populao quanto

ateno bsica de sade, assim como acerca do controle social e da gesto participativa; III. IV. estmulo criao de frum de patologias, por intermdio dos Conselhos Municipais e Estaduais de Sade, visando ao fortalecimento do segmento de usurios.

COMENTRIOS Recomendaes ao controle social. Ao intersetorial. Eixo VI - 6 - Promover mobilizao contra a Ao Direta de Inconstitucionalidade (Adin) n. 2.999/03, impetrada pela governadora do Estado do Rio de Janeiro contra a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade, que aprova diretrizes acerca da Emenda Constitucional 29/00.

COMENTRIOS Situao transitria superada. *Eixo VI 16 - Melhorar a interlocuo entre os Conselhos Nacionais de Sade e de Previdncia Social, bem como entre os gestores das duas reas, com vistas a ampliar a discusso sobre direito previdencirio, assistncia social, trabalho e Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Responsabilidades e competncias das trs esferas de Governo Eixo IV 7 - Indicar ao Conselho Nacional de Sade a necessidade de publicar as atribuies de cada esfera de governo estabelecidas na Lei n 8.080/90, em linguagem 36

acessvel populao, incluindo a impresso em braile, as siglas escritas por extenso e com informaes sobre numerao e contedo das leis.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo IV 9 - Redefinir o papel do governo estadual no SUS aumentando sua participao no financiamento da sade municipal, com critrios definidos pelas instncias de gesto, discutidos e aprovados pelo Conselho Estadual de Sade, encaminhando as decises para o Conselho Nacional de Sade e com fiscalizao dos recursos da rea de sade pelos rgos competentes.

COMENTRIOS Aspectos definidos na Lei 8.080, Captulo IV e no Pacto pela Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IV 10 - Promover a pactuao e a repactuao entre as trs esferas de governo nas comisses intergestores em relao ao desenvolvimento da seguinte ao: apoio e fortalecimento do controle social, garantindo a estrutura fsica adequada e os recursos necessrios para o funcionamento dos conselhos e os respectivos oramentos.

COMENTRIOS Recomendao s CIB e CIT. Depende de deciso das comisses. Eixo IV 36 - Regulamentar, implantar, implementar e garantir o funcionamento, segundo os princpios do SUS, pelas trs esferas de governo e com controle social por meio dos Conselhos de Sade, de consrcios pblicos intermunicipais e entre estados limtrofes para a garantia do atendimento especializado de mdia e alta complexidade, fundamentais para a integralidade da ateno, garantindo-se incentivo do Ministrio da Sade para o seu funcionamento.

COMENTRIOS Contemplado em legislao - Lei n 11.107, de 6 de abril de 2005. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IV 38 - Incrementar, aperfeioar e implementar, nas trs esferas de governo, o processo de trabalho, o sistema, as aes e os servios de planejamento, 37

acompanhamento, controle, avaliao e auditoria do sistema de sade por meio da criao de comisses intersetoriais ampliadas com a participao dos conselhos, visando a eliminar as perdas decorrentes da m utilizao dos recursos e observando a relao entre o atendimento programado e o atendimento ofertado pelos municpios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VI 43 - Garantir que as trs esferas de governo se responsabilizem pelo financiamento dos delegados estaduais e municipais eleitos, de forma a viabilizar a sua participao digna nas Conferncias Nacionais de Sade, definindo critrios de pagamento de passagens areas ou terrestres, conforme a distncia. Compete ao governo municipal viabilizar a participao de suas respectivas delegaes nas etapas municipais das Conferncias de Sade; compete aos governos municipais e estaduais viabilizar a participao das suas respectivas delegaes nas etapas estaduais das Conferncias de Sade; e compete aos governos estaduais e federal viabilizar a participao das delegaes na etapa nacional das Conferncias de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Gesto participativa Eixo VI 1 - Estimular e fortalecer a mobilizao social e a participao dos cidados nos diversos setores organizados da sociedade, com a aplicao dos meios legais disponveis, visando a efetivar e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas, de acordo com as mudanas desejadas para a construo do SUS que queremos: I.fortalecendo os Conselhos de Sade e as respectivas representaes nas trs esferas de governo; II. criando outros canais de comunicao entre o cidado e o governo, possibilitando a participao popular nas discusses e resolues dos seus problemas; III. ampliando o debate sobre o SUS e o controle social com a participao da sociedade, imprensa, poderes Legislativo, Executivo, Ministrio Pblico, Controladoria Geral da Unio e Tribunais de Contas da Unio, Estados e Municpios; IV. incentivando a implantao do oramento participativo nas trs esferas de governo; V. criando e fortalecendo mecanismos de interlocuo entre conselhos e ouvidorias para monitoramento da qualidade em sade; 38

VI. promovendo a educao popular e em sade, divulgando os direitos, capacitando lideranas, baseando-se nos princpios fundamentais de cidadania, humanizao e direitos relacionados com aspectos de gnero, orientao sexual, identidade sexual, etnia, raa e outros, e informando sobre o SUS, Conselhos de Sade, conselhos gestores e conferncias como instncias do controle social do SUS; VII. capacitando lideranas e conselheiros nos Plos de Educao Permanente, em parceria com universidades, entidades de classe e a Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao em Sade (ANEPS); VIII. criando um espao para discusso com usurios, divulgando a agenda dos conselhos, os servios prestados pelo SUS, bem como sobre as reais necessidades dos usurios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 3 - Estimular a organizao da sociedade para o exerccio do efetivo controle social na sade, fomentando a organizao da juventude para a importncia desse controle e incluindo o tema SUS nas atividades escolares.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VI 4 - Incentivar a formao e estruturao dos Conselhos Locais de Sade, apoiar e dinamizar suas aes, viabilizando a participao dos conselheiros locais em conferncias, fruns de sade e outros eventos semelhantes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 10 - Estabelecer que as Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite no assumam as competncias deliberativas dos Conselhos de Sade, enfraquecendo o controle social.

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COMENTRIOS Contemplado em legislao e normas do SUS - Portaria Ministerial n 1.180 de 22 de julho de 1991. Eixo VI 11 - Garantir a participao de representantes dos movimentos sociais e de entidades da sociedade civil, e conselheiros de sade na instituio de comits de estudo e preveno de mortalidade materna, em todos os estados e municpios e nos comits regionais reunindo municpios menores.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Polticas Pblicas Eixo II- 13 - Garantir que o controle social e a participao dos diversos segmentos da sociedade sejam fortalecidos em todas as reas do Sistema de Seguridade Social, em todas as instncias colegiadas, nas trs esferas de governo para assegurar a transparncia das aes e o controle sobre o uso e a distribuio de recursos, assegurando o controle social baseado no critrio de paridade segundo os critrios do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo II- 15 - Garantir e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas para crianas e adolescentes, mulheres, idosos, trabalhadores, pessoas com decincia e portadores de necessidades especiais.

COMENTRIOS Recomendao ao controle social. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. *Eixo VI 2 - Garantir o fortalecimento do controle social, nas trs esferas do governo, na formulao, regulao, execuo, monitoramento e avaliao das polticas pblicas eqitativas para a criana, adolescente, mulher, idoso, trabalhador, orientao sexual, pessoas com deficincias, pessoas com patologias, populao negra, populao indgena, bem como da populao carcerria. 40

COMENTRIOS Recomendao ao controle social. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 8 - Aprovar e executar medidas que assegurem a ateno integral, inclusive do usurio das zonas rurais e reas indgenas, com controle social, mesmo nos municpios que ainda no possuem equipes de sade com composio ampliada.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. *Eixo VI 14 - Implementar uma poltica de informao e comunicao sob a responsabilidade dos conselhos e dos gestores de sade das trs esferas de governo, com garantia de dotao oramentria, usando diversos meios de comunicao, para informar a populao sobre o papel dos Conselhos de Sade e a sua importncia na legitimao das polticas de sade e do SUS, sua composio e cronograma de reunies, divulgando informaes sobre as realizaes, deliberaes, e sobre os princpios e diretrizes do SUS. Criar, por meio de um concurso nacional, com a participao dos Conselhos de Sade, um smbolo que identifique o controle social que dever estar presente em todos os servios do SUS e uma logomarca nacional do SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Organizao e funcionamento dos Conselhos de Sade Eixo VI - 4 - Incentivar a formao e estruturao dos Conselhos Locais de Sade, apoiar e dinamizar suas aes, viabilizando a participao dos conselheiros locais em conferncias, fruns de sade e outros eventos semelhantes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 17 - Fortalecer os Conselhos Municipais de Sade com dotao oramentria e estimular a criao dos Conselhos Locais de Sade, por meio de seminrios e palestras, nos Conselhos, com orientao, educao e capacitao dos conselheiros, usurios e gestores, apoiados pelas secretarias municipais de sade, assegurando 41

autonomia estrutural, eleies democrticas das entidades representativas dos segmentos, a paridade conforme a Resoluo CNS n. 333/03, bem como eleies de todos os membros das mesas diretoras.

COMENTRIOS Contemplado na Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS - Resoluo CNS n 363, de 11 de agosto de 2006. Houve capacitao contnua de conselheiros e de lideranas sociais na temtica da sade em todo o Brasil. Em 2010, foram capacitadas, de forma descentralizada, 42.361 pessoas, alcanando 91,59% da meta anual estabelecida. Eixo VI 18 - Garantir que os Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, tenham a sua composio de acordo com a Resoluo n. 333/03 do Conselho Nacional de Sade, anulando a Resoluo n. 36/93 do CNS que recomenda a incluso das entidades de empresrios no segmento de usurios, garantindo a representao dos empresrios no segmento dos prestadores de servios e: I. propiciando a participao de diferentes etnias e minorias de forma que, nos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais, a composio da representao de usurios eleita pelos movimentos sociais organizados respeite as especificidades raciais, tnicas, religiosas e demogrficas do municpio e da regio; II. III. impedindo a participao de conselheiros que sejam cnjuges, consangneos e afins dos gestores at segundo grau; vedando a participao, como representantes de usurios, de pessoas com vnculos com o Executivo correspondente (cargo comissionado, funo gratificada ou prestador de servios); IV. V. estimulando a participao, como convidado e parceiro, de representante do Ministrio Pblico; responsabilizando legalmente quem violar, com indicaes indevidas, a representao dos usurios no controle social.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333/2003, item VI. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Aspectos regimentais. Eixo VI 19 - Estabelecer, por intermdio do Conselho Nacional de Sade, que a presidncia ou coordenao dos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, no seja obrigatoriamente ocupada pelo gestor, sendo que os presidentes dos conselhos devem ser eleitos entre os membros do plenrio dos conselhos, por meio de voto direto e secreto. 42

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333/2003. Eixo VI 20 - Democratizar o funcionamento dos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, implementando coordenaes colegiadas ou mesa diretora eleita, promovendo reunies descentralizadas e/ou assemblias populares fora de suas sedes, realizando reunies de planejamento e avaliao dos trabalhos para atingir objetivos estratgicos da poltica de sade, garantindo padronizao nacional da prestao de contas para maior eficcia na prtica do controle social.

COMENTRIOS Prestao de contas no SUS: prevista no Decreto 1.651 de 1995. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 21 - Garantir a eleio dos conselheiros de sade, nas trs esferas de governo, em assemblias especficas realizadas a cada dois anos para esse fim, e que os mandatos no coincidam com a eleio ou fim de mandato dos gestores das trs esferas de governo, proibindo que a mesma pessoa represente a mesma entidade por mais de dois mandatos consecutivos.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333/2003, Item V: Da Organizao dos Conselhos de Sade. Eixo VI 22 - Conferir aos Conselhos de Sade o estatuto de pessoa jurdica, integrante do cadastro de contribuintes com nmero de CNPJ.

COMENTRIOS Aspecto no amparado em lei ou norma do SUS. A lei 8142 d aos conselhos atributos de instncia pertencente ao Poder Executivo, diretamente. Eixo VI 23 - Criar um sistema nacional de monitoramento, acompanhamento e avaliao permanente do controle social no Pas, que inclua a realizao de cadastros, estudos, levantamentos e auditorias, bem como: I. realizar, sob a responsabilidade do Conselho Nacional de Sade (CNS), uma avaliao da situao dos Conselhos de Sade em todos os estados e municpios para identificar problemas e corrigir distores; 43

II.

promover ampla divulgao e acesso pblico s informaes para Conselhos e conselheiros de sade, via internet, na imprensa oficial local (Dirio Oficial) e por outros meios de comunicao, nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Contemplado em legislao especfica: Sistema Nacional de Auditoria - Decreto n. 5.841, de 13 de julho de 2006. Eixo VI 25 - Garantir infra-estrutura fsica, administrativa e financeira aos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, incluindo os conselhos dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI), criando bibliotecas pblicas nos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, com acervo especfico sobre questes relativas sade e ao controle social. Deve ser responsabilidade do gestor a disponibilidade de sede (funcionrios, computadores, telefone, material de consumo), secretaria-executiva e assessoria nas reas de comunicao social, direito, contabilidade e de ateno sade. Tambm deve ser assegurada aos Conselhos autonomia de execuo financeira por meio de dotao oramentria prpria e especfica, com percentual definido pelo prprio Conselho. Devem ser previstas medidas para punir judicialmente o gestor caso no fornea a infra-estrutura.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333/2003 - quarta diretriz. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 26 - Realizar a informatizao dos Conselhos de Sade, com compra de computadores pelo Ministrio da Sade e pelo Conselho Nacional de Sade, sem que isso isente o municpio de propiciar a infra-estrutura.

COMENTRIOS Contemplado na poltica de informatizao do MS e do CNS. Eixo VI 27 - Assegurar o livre exerccio do mandato de conselheiro, incluindo suporte jurdico, quando necessrio. Fortalecer a funo de conselheiro, garantindo a sua proteo legal contra assdio moral e poltico e para fins de estabilidade no emprego durante o mandato e igual perodo subseqente, com emisso de carteira de identificao para facilitar a fiscalizao e o controle de todas as instncias e rgos do SUS, reconhecendo e dignificando o seu trabalho, estimulando a imparcialidade partidria dos conselheiros para garantia do controle social e da gesto participativa.

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COMENTRIOS Deliberao no contemplada diretamente em lei ou norma do SUS, mas implcita na Resoluo n 333/2003 do CNS. Eixo VI 28 - Realizar pelo prprio Conselho de Sade a oficializao da nomeao de conselheiros quando, aps 30 dias do recebimento das indicaes, o gestor no tiver realizado a publicao.

COMENTRIOS Deliberao no contemplada diretamente em lei ou norma do SUS. Atribuies dos Conselhos de Sade Eixo VI 24 - Definir como principais atribuies dos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo: I.deliberar e analisar informaes sobre os servios de sade e sobre o funcionamento de sistemas de vigilncia em sade; II. deliberar e analisar relatrios mensais produzidos pelas ouvidorias e sistemas de controle e avaliao governamentais; III. deliberar e analisar planos de aplicao e prestaes de contas da totalidade dos recursos financeiros destinados ateno sade; IV. discutir e deliberar sobre os critrios de alocao de recursos para custeio e investimentos, nos mbitos da ateno bsica, mdia e alta complexidade, em sua respectiva esfera de governo; V. discutir e deliberar sobre os critrios para a contratao dos servios da rede privada, contratada e conveniada, sobre a assinatura desses contratos, e sobre a reviso dos valores do SIA e das AIH; VI. discutir e deliberar sobre processos de captao de recursos financeiros para o SUS, sejam de mbito nacional ou internacional; VII. assegurar a participao dos Conselhos de Sade no processo de elaborao do projeto de Lei Oramentria Anual (LOA), garantindo que as propostas sejam discutidas e alteradas, quando necessrio, pelos Conselhos de Sade; VIII. acompanhar a tramitao das propostas de Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e de Lei Oramentria Anual (LOA), relativas a rea da Sade; IX. analisar e garantir a implementao dos contratos e convnios com as instituies de ensino mdio e superior, preferencialmente pblicas, X. acompanhar, avaliar e deliberar sobre a implementao da Estratgia Sade da Famlia, particularmente no que tange ao Projeto de especialmente no que se refere formao, qualificao e capacitao dos conselheiros, sob a tica da educao permanente; XI. analisar e avaliar a implementao das polticas de proteo sade do trabalhador, criando, nas trs esferas de governo, Comisses de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF); 45

XII. analisar e avaliar a implementao das polticas de proteo sade da populao, com oferta de aes de sade para grupos especficos, considerando raa, gerao, etnia, trabalho, orientao sexual e outras demandas; XIII. analisar, avaliar e deliberar sobre a contratao de trabalhadores de sade e a destinao de verbas para garantir sua capacitao igualitria, com anlise de resultados; XIV. propor, analisar e aprovar programas para o efetivo trabalho dos conselheiros em todas as esferas de governo; XV. instituir uma identificao, em nvel nacional, para os conselheiros de sade; XVI. autorizar a abertura de novas escolas mdicas; XVII. acompanhar a implementao das mesas permanentes de negociao e os seus resultados periodicamente.

COMENTRIOS Aspectos contemplados, de modo geral, na Resoluo n. 333/2003 do Conselho Nacional de Sade - da Competncia dos Conselhos de Sade. Eixo VIII 55 - Os Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, devem incentivar e promover discusses sobre a avaliao das demandas em tecnologia para a sade local, visando descentralizao das aes tecnolgicas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Relaes com Poderes Legislativo, Executivo e com o Ministrio Pblico Eixo VI - 5 - Promover ampla mobilizao para acompanhar as votaes e decises, nos poderes Legislativo e Judicirio, de matrias relacionadas sade, nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VI - 6 - Promover mobilizao contra a Ao Direta de Inconstitucionalidade (Adin) n. 2.999/03, impetrada pela governadora do Estado do Rio de Janeiro contra a 46

Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade, que aprova diretrizes acerca da Emenda Constitucional 29/00.

COMENTRIOS Situao transitria - superada. Eixo VI - 9 - Denir, por lei, a tramitao prioritria no Poder Judicirio, das aes que versem sobre o direito sade, inclusive as propostas pelo Ministrio Pblico.

Comentrio Aspecto no contemplado na legislao. Ao intersetorial. *Eixo VI 12 - Propor ao Ministrio da Sade, por iniciativa do Conselho Nacional de Sade, a criao de uma Secretaria Nacional do ndio, com participao de dirigentes indgenas.

COMENTRIOS Aspecto contemplado: SESAI criada em 2010. Criao de Secretarias no MS - cmaras tcnicas - comisses temticas Eixo VI 13 - Implantar cmaras tcnicas com a participao de gestores e Conselhos de Sade, objetivando prestar assessoria ao Ministrio Pblico e Juzes na pactuao de condutas, na construo de protocolo mnimo para racionalizao da utilizao dos servios e realizar seminrios e sensibilizao dos profissionais envolvidos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. *Eixo VI 30 - Exigir a criao de Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador (CIST) nos Conselhos Municipais de Sade, em especial nos municpios-sede dos Centros de Referncia de Sade do Trabalhador (Cerest), que promovam a participao dos trabalhadores, movimentos populares, associao de vtimas e portadores de seqelas de acidentes do trabalho.

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COMENTRIOS A CIST foi instituda pela Resoluo CNS n 011, de 31 de outubro de 1991. Posteriormente, houve a reestruturao em sua composio por meio da Resoluo CNS n 185, de 08 de maio de 1996, e da Resoluo CNS n 296, de 02 de setembro de 1999. Atualmente, a sua composio est definida na Resoluo CNS n 387, de 14 de junho de 2007. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. *Eixo VI 31 - Criar comisso permanente de ateno sade da populao negra nos Conselhos de Sade nas trs esferas do governo, com o objetivo de monitoramento dos agravos desse segmento populacional e a reduo da mortalidade precoce por causas evitveis, em consonncia com a poltica nacional de promoo da igualdade racial.

COMENTRIOS Aspecto contemplado com a atuao da Comisso Intersetorial de Sade Integral da Populao Negra, do CNS. Criada pela Resoluo n 395, de 22 de fevereiro de 2008. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. *Eixo VI 32 - Implementar a comisso intersetorial de vigilncia sanitria no Conselho Nacional de Sade, conforme previsto na Lei n. 8.080/90, e nos conselhos estaduais e municipais de sade.

COMENTRIOS Aspecto contemplado - Comisso Intersetorial de Vigilncia Sanitria e Farmacoepidemiologia (CIVSF). Instituda pela Resoluo CNS n. 011, de 31 de outubro de 1991, com composio reestruturada pela Resoluo CNS n 385, de 14 de junho de 2007. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. *Eixo VI 33 - Propor a criao de comisses de acompanhamento da eliminao da endemia hansnica e de outros agravos de importncia epidemiolgica locorregionais, nos conselhos estaduais e municipais de sade a exemplo do Conselho Nacional de Sade.

COMENTRIOS 48

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 34 - Garantir a capacitao continuada e o aprimoramento dos conselheiros com a disponibilidade de recursos financeiros e infra-estrutura.

COMENTRIOS Contemplado na Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS - Resoluo CNS n 363, de 11 de agosto de 2006. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. *Eixo VIII 51 - Implementar as Comisses Temticas de Cincia e Tecnologia em Sade no mbito dos Conselhos de Sade, com participao efetiva do controle social.

COMENTRIOS Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia (CICT) instituda com a Resoluo CNS n. 011, de 31 de outubro de 1991 e reestruturada pela Resoluo n. 386, de 14 de Junho de 2007. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VII - 8 - Criar, implantar e implementar comisses intersetoriais de gesto do trabalho e de educao na sade nos Conselhos de Sade das trs esferas de governo, segundo a NOB-RH/SUS.

COMENTRIOS A Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador (CIST) est prevista na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A CIST foi instituda pela Resoluo CNS n 011, de 31 de outubro de 1991. Posteriormente, houve a reestruturao em sua composio por meio da Resoluo CNS n 185, de 08 de maio de 1996, e da Resoluo CNS n 296, de 02 de setembro de 1999. Atualmente, a sua composio est definida na Resoluo CNS n 387, de 14 de junho de 2007. O Conselho Nacional de Sade (CNS) instituiu, em 1999, um Grupo de Trabalho para tratar do tema Capacitao de Conselheiros. O Grupo de Trabalho transformou-se em Comisso Intersetorial de Educao Permanente para o Controle Social no SUS (CIEPCSS), por meio da Resoluo CNS n 374, de 14 de junho de 2007. 49

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VII - 09 - Criar, no mbito dos Conselhos de Sade, fruns com o tema Um novo olhar para os profissionais e trabalhadores de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 37 - Dar publicidade ao Ministrio Pblico e ao Poder Judicirio dos protocolos clnicos e teraputicos adotados pelo Sistema nico de Sade para balizar tecnicamente a judicializao do direito sade e que o Ministrio Pblico seja assessorado por mdico sanitarista e/ou outro profissional de sade para qualquer encaminhamento relativo sade pblica.

COMENTRIOS Existe Projeto de Lei tramitando no Legislativo (Autoria Senador Tio Viana). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VI 39 - Desenvolver, nas trs esferas de governo, aes articuladas entre os Conselhos de Sade em todo o territrio nacional: I. criando mecanismos regulares, jornais e boletins de informao entre os conselhos estaduais, regionais, municipais e nacional sobre legislao, medidas administrativas, deliberaes, moes, etc.; II. promovendo a realizao de plenrias municipais, regionais, estaduais e nacional de conselhos e conselheiros.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Conferncias - Fruns de Acompanhamento das deliberaes das Conferncias Conferncias Temticas Eixo 1-39 Realizar Conferncia Nacional sobre Sistema Prisional, em 2004, para discutir e definir estratgias de implementao do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio, visando a garantir o direito sade aos apenados e reeducandos, de acordo com a Constituio Federal de 1988. 50

COMENTRIOS Ao intersetorial. No realizada. *Eixo I 41 - Realizar a Conferncia Nacional da Criana e do Adolescente nas trs esferas de governo e com a ateno especial Sade Mental.

COMENTRIOS A VIII Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente foi realizada em 2009. A IX Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente foi convocada pelo Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda), para o ano de 2012. So Eixos definidos para a Conferncia: mobilizao, implementao e monitoramento da Poltica Nacional e do Plano Decenal dos Direitos da Criana e do Adolescente, que considerou em suas diretrizes e objetivos estratgicos prioridades para ateno sade mental. Eixo II 16 - Garantir a realizao de Conferncias de Seguridade Social nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS No realizada. Ao intersetorial. Eixo VIII 50 - Incluir, no calendrio das Conferncias de Sade, a Conferncia de Cincia e Tecnologia em Sade, com a criao de fruns permanentes, vinculados aos respectivos Conselhos de Sade, ao Ministrio da Sade e s secretarias estaduais e municipais.

COMENTRIOS A 2 Conferncia de Cincia e Tecnologia em Sade realizada em 2004. Eixo VI 40 - Garantir o cumprimento das deliberaes das conferncias de sade por parte dos gestores. A no observncia implicar punio pelo Conselho Nacional de Sade e pelo Ministrio da Sade.

COMENTRIOS 51

 Aspecto contemplado na Lei de Responsabilidade Sanitria, atualmente na pauta do CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 41 - Manter a realizao da Conferncia Nacional de Sade a cada quatro anos, conforme estabelece a Lei n. 8.142/90, alternando com Plenrias Nacionais de Sade.

COMENTRIOS Aspectos previstos na Legislao. Alternncia Plenrias Nacionais de Sade: recomendao ao CNS. Eixo VI 44 - Realizar, em 2005, a 1 Conferncia da Seguridade Social nas trs esferas de governo, tendo em vista a implantao e implementao dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais da Seguridade Social.

COMENTRIOS No realizada. Ao intersetorial. Eixo VI 45 - Convocar, por meio do Conselho Nacional de Sade, conferncias especficas: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, no 1 semestre de 2004; 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal; 3 Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e Educao na Sade; 1 Conferncia Nacional de DST/Aids/HCV-Hepatite C; Conferncia Nacional de Ateno Bsica em Sade; 4 Conferncia Nacional de Sade Indgena; 1 Conferncia Nacional de Educao Popular e Sade; 1 Conferncia Nacional de Gesto Participativa; IX. 2 Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria.

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COMENTRIOS Realizadas: 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, realizada no 1 semestre de 2004 (24 a 27/11/2005); 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal (29/07 a 01/08/2004); 3 Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (27 a 30/03/2006) e 4 Conferncia Nacional de Sade Indgena (27 a 31/03/2006). No realizadas: 1 Conferncia Nacional de DST/Aids/HCV-Hepatite C; Conferncia Nacional de Ateno Bsica em Sade; 1 Conferncia Nacional de Educao Popular e Sade; 1 Conferncia Nacional de Gesto Participativa e 2 Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VI 46 - Promover a criao de fruns de acompanhamento das deliberaes das conferncias de sade: I. de avaliao do desempenho do SUS;

II. de trabalhadores e profissionais do SUS; III. de discusso sobre a gesto do trabalho; IV. intersetorial de integrao das polticas sociais; V. de discusso da assistncia farmacutica e de outras temticas relevantes para o sucesso do SUS; VI. de servios credenciados do SUS.

COMENTRIOS Alguns dos tpicos contemplados por comisses e GT j existentes no CNS.

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social.
Eixo VI 47 - Estimular que as Conferncias Estaduais sejam realizadas em outras cidades que no necessariamente a capital, bem como as Conferncias Municipais, considerando que essas atividades so estratgicas para efetiva participao da comunidade, dos conselheiros e trabalhadores de sade, evitando sua substituio por Conferncias Intermunicipais de Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 53

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 48 - Garantir que, nos processos de convocao das Conferncias Nacionais, sempre que possvel, as Conferncias Municipais de Sade sejam precedidas por prconferncias.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo CNS n 333/2003 - Competncias dos Conselhos de Sade (XVIII). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X - 2 - Realizar, at 2005, a 1. Conferncia Nacional de Informao, Comunicao e Educao Popular em Sade.

COMENTRIOS No realizada. Instrumentos para o fortalecimento do Controle Social e da gesto participativa Eixo VI - 7 - Organizar reunies e seminrios, aproveitando os espaos existentes nas comunidades (escolas, igrejas, centros comunitrios, comunidades indgenas e de quilombolas, e templos religiosos), com o objetivo de discutir sade e informar ao cidado sobre os seus direitos e deveres.

COMENTRIOS Em 2010 foram realizados 37 eventos populares para disseminao de informaes. Tambm foco desta atuao a introduo de fruns de discusso para a promoo da equidade em sade de populaes em condies de vulnerabilidade e iniquidades. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VI 49 - Definir e implementar uma poltica nacional de ouvidorias do SUS para as trs esferas de governo, submetendo-a aos respectivos Conselhos de Sade, capacitando recursos humanos e disponibilizando recursos financeiros para implementao nos estados e municpios. Essa poltica deve ampliar os canais de relao e participao com a populao, modificar o carter, a eficincia e o funcionamento das ouvidorias. Alm de estarem voltadas para a pronta resoluo dos problemas denunciados, as ouvidorias tambm devem ser geradoras de informaes para apoio e qualificao, avaliao e planejamento da gesto em sade e que os servios tenham ampla e permanente divulgao populao. Para tanto, devem: 54

I.

implementar nos meios de comunicao de massa uma ampla divulgao da poltica nacional de ouvidoria no SUS ampliando esse tipo de atendimento nas esferas

estaduais e municipais; II. ser realizadas eleies para um(a) ouvidor(a) geral para a esfera estadual e para a esfera municipal, cujo nome deve ser homologado pelos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Aspecto amparado na legislao e normas do Sistema Nacional de Auditoria - Decreto n. 5.841, de 13 de julho de 2006. Eixo VI 50 - Oferecer urnas lacradas e livro de ocorrncias para sugestes, elogios ou queixas, em locais de livre acesso de todas as unidades de sade, devidamente identificados, que devero ser abertas e discutidas a cada reunio ordinria do conselho gestor e encaminhadas ao Conselho Municipal e/ou Estadual de Sade. Devem ser providenciados relatrios de todas as queixas, bem como das providncias tomadas pelos respectivos Conselhos de Sade, em todas as esferas de governo e que possam subsidiar as comisses de ouvidoria nos Conselhos de Sade das distintas esferas de governo e o Ministrio Pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 51 - Criar e implementar, nas trs esferas de governo, processo de escuta contnua e interlocuo entre usurios do SUS, por intermdio de servios telefnicos gratuitos (disque denncia, disque sade), desenvolvendo ampla pesquisa para avaliar a satisfao dos usurios e dos profissionais do SUS, nas trs esferas de governo, articulando instituies formadoras, Conselhos de Sade, instituies prestadoras de servios de sade e sociedade civil organizada.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VI 52 - Assegurar que o gestor realize audincias pblicas trimestralmente para a prestao de contas, com divulgao nos meios de comunicao, de forma clara e objetiva, aps discusso e aprovao nos respectivos Conselhos de Sade, de acordo com o artigo 12 da Lei Federal n. 8.689/93 e o Decreto n. 1.651/95, que dispem sobre o funcionamento do Fundo de Sade nas trs esferas de governo. Estabelecer que o no cumprimento dessa disposio implique em penalidades aos gestores e s 55

secretarias estaduais e municipais, com suspenso de repasse de verbas fundo a fundo.

COMENTRIOS Prestao de Contas: aspecto contemplado na legislao do SUS - Decreto 1.651 de 1995. Em pauta atualmente no CNS: Lei de Responsabilidade Sanitria. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo VI 53 - Punir judicialmente os gestores quando no cumprirem os prazos da entrega dos relatrios mensais para os respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Em pauta atualmente no CNS: Lei de Responsabilidade Sanitria. Eixo VII - 23 - Normatizar a dispensa de ponto com comunicao para todo trabalhador que exera representao nos Conselhos de Sade, para participao em reunies, fruns, plenrias, conferncias e outras atividades, sem nenhuma perda em seus vencimentos e benefcios, uma vez que a atividade de relevncia pblica.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo CNS n 333/2003 (X - Funo de Conselheiro). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Cincia, tecnologia e sade Eixo VIII - 2 - Ampliar, por meio de todos os meios de comunicao, os canais de divulgao dos resultados das pesquisas nacionais voltados para a sociedade civil e o controle social, independentemente de terem sido publicados pelos veculos tradicionais de divulgao cientfica, assegurando a linguagem adequada s pessoas com deficincias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VIII - 3 - Garantir maior permeabilidade do Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia participao popular e efetivar o controle social nas instncias de fomento 56

pesquisa em sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII- 5 - Definir estratgias conjuntas e articuladas das polticas pblicas de pesquisa e desenvolvimento na rea de sade, a cargo dos ministrios da Sade, Cincia e Tecnologia, Educao, Meio Ambiente e outros afins, com vistas ao fortalecimento e consolidao do SUS, com ampla participao e controle social.

COMENTRIOS Programa de Pesquisa para o Sistema nico de Sade (PPSUS). Iniciativa de descentralizao do fomento pesquisa em sade que prioriza a gesto compartilhada de aes, por meio da parceria entre instncias estaduais de sade e de cincia e tecnologia - C&T. O objetivo primordial do Programa financiar pesquisas em temas prioritrios de sade, capazes de dar resposta aos principais problemas de sade da populao que necessitam do conhecimento cientfico para sua resoluo. Ao intersetorial. Eixo VIII- 35. Criar mecanismos adequados de fomento vinculados ao Ministrio da Sade, voltados para o fortalecimento da pesquisa, do desenvolvimento tecnolgico, da capacitao tcnica e da difuso dos resultados alcanados, sendo o oramento e os resultados divulgados para o controle social.

COMENTRIOS Existem setor e poltica especfica no mbito do MS (SCTIE). Eixo VIII- 42 - Fortalecer as Comisses de tica em Pesquisa (CEP) no controle social das pesquisas em seres humanos, priorizando os princpios do SUS.

COMENTRIOS Aspecto contemplado com as atribuies da CONEP/CNS (exame dos aspectos ticos das pesquisas que envolvem seres humanos, bem como elaborar diretrizes e normas para a proteo dos sujeitos de pesquisa), alm de coordenao da rede nacional de Comits de tica em Pesquisa (CEP). Eixo VIII - 5 - Implementar as Comisses Temticas de Cincia e Tecnologia em Sade no mbito dos Conselhos de Sade, com participao efetiva do controle social. 57

COMENTRIOS A Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia (CICT), do CNS, foi instituda pela Resoluo n. 011, de 31 de outubro de 1991 e reestruturada pela Resoluo n. 386, de 14 de Junho de 2007. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo VIII 58 - Incorporar, aps avaliao criteriosa, novas tecnologias na melhoria, implementao e modernizao do sistema de sade, buscando maior equidade regional, de gnero, de raa/etnia e de orientao sexual, com garantia de acesso e amplo controle social.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Comunicao e informao em sade Eixo X 1 - O Conselho Nacional de Sade dever definir estratgias, em conjunto com o Ministrio da Sade, para elaborar e implementar polticas articuladas de informao, comunicao, educao permanente e popular em sade, nas trs esferas de governo, garantindo maior visibilidade das diretrizes do SUS, da poltica de sade, das aes e da utilizao de recursos, visando a ampliar a participao e o controle social e atender s demandas e expectativas sociais, permitindo: I. democratizar a informao e a comunicao, em todos os aspectos;

II. viabilizar a rede de informao em sade de mbito nacional; III. investir em projetos educacionais e em campanhas continuadas que favoream a participao popular nos processos de formulao e definio de polticas e programas de sade, utilizando todos os meios de comunicao e mdias populares, com linguagem adequada a cada pblico especfico.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Aspecto contemplado no quadro de tarefas da Assessoria de Comunicao do CNS. Eixo X - 9. Garantir e implementar uma poltica de educao, informao e comunicao no Conselho Nacional de Sade (CNS), formulada e articulada com os Conselhos de 58

Sade regionais, estaduais, municipais e locais, visando a ampliar o dilogo destes com o governo e a sociedade, favorecer a qualificao da participao popular nos processos de formulao e definio de polticas e programas de sade. Deve ser garantida a ampla divulgao dos eventos e deliberaes dos conselhos das trs esferas e a realizao de: I. atividades para informar e garantir os direitos sade em parceria com Ministrio Pblico, PROCON, Ordem de Advogados do Brasil (OAB), conselhos profissionais, ouvidorias, Instituto de Defesa do Consumidor (IDEC), entre outros rgos; II. parcerias com instituies de produo do conhecimento (universidades),comunicao (escolas de comunicao e mdia), informtica, movimentos sociais e populares para realizar oficinas, seminrios e capacitaes acerca dos temas: controle social, informao em sade, gesto participativa, comunicao e formao de redes de controle social; III. criao nos Conselhos de Sade de uma comisso de comunicao, informao e educao popular em sade que garanta permanente espao de interlocuo entre os diversos conselhos e destes com a sociedade, divulgando para a populao as informaes e decises dos conselhos, conferncias e comisses intergestoras de sade, inclusive do conselho gestor local. A comisso deve buscar espao em todos os meios de comunicao, em especial nas rdios comunitrias, para divulgar as aes dos Conselhos de Sade de forma ampla e eficiente; IV. confeco de calendrio anual e divulgao antecipada das reunies dos Conselhos de Sade Estaduais, Distritais, Regionais e Municipais, contendo pauta, dia, horrio e local, bem como sua composio, aes e deliberaes, como estratgia de sensibilizar a comunidade para o controle social, com nfase no convite participao popular; V. ampla divulgao da aplicao dos recursos na sade, pela grande mdia, bem como por meio das associaes de profissionais de sade, sindicatos, ONGs, Conselhos de Sade, Assemblias Legislativas, Cmara de Vereadores, rede de servios de ateno sade do SUS, visando a garantir sua correta utilizao e o cumprimento da EC 29/00 VI. divulgao de matrias especficas relacionadas sade, em especial as decises e votaes dos trs poderes da federao, na mdia convencional e alternativa, nas comunidades tnicas e entre os gestores; VII. calendrio de reunies entre os Conselhos de Sade, as entidades de usurios e trabalhadores para que os conselheiros municipais e estaduais prestem contas de suas atuaes. VIII. criao de rgo objetivando registrar todos os eventos de sade, evitando-se, assim, o agendamento de vrias programaes de sade no mesmo dia, ms e hora.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Aspecto contemplado no quadro de tarefas da Assessoria de Comunicao do CNS. 59

 Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade (CICIS) criada pela resoluo 277 de 07/05/1998 e reativada pela resoluo 349 de 05 de maio de 2005. Resoluo n333/2003, Da Competncia dos Conselhos - XXI - Estabelecer aes de informao, educao e comunicao em sade e divulgar as funes e competncias do Conselho de Sade, seus trabalhos e decises por todos os meios de comunicao, incluindo informaes sobre as agendas, datas e local das reunies. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo X 57 - Realizar periodicamente por intermdio dos Conselhos de Sade, pesquisa de opinio pblica com usurios e trabalhadores do SUS sobre grau de satisfao, acesso a exames de referncia, obteno de medicamentos, qualidade do atendimento prestado, condies de trabalho e impacto dos servios ofertados, objetivando a reprogramao de planos de sade, com divulgao dos resultados e acompanhamento pelos Conselhos de Sade, com premiao que incentive a melhoria do atendimento.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 64 - Aprimorar as relaes entre as Secretarias e Conselhos de Sade, movimentos sociais e populares e universidades na rea de comunicao social, para facilitar o acesso amplo e direto s informaes na rea de sade, com o apoio da rede de educao continuada e a instituio de prmios jornalsticos, dentre outras iniciativas, para reconhecer o trabalho de comunicadores ao divulgar os princpios do SUS e o controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial Eixo X 68 - Assegurar participao tripartite nos conselhos de comunicao dos Conselhos de Sade nas trs esferas de governo, criando conselhos de comunicao em todos os municpios, com participao popular.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. *Eixo X 70 - O controle social deve assumir a fiscalizao das propagandas referentes aos servios prestados pelo SUS criando, nos Conselhos de Sade, cmaras especiais para anlise da propaganda governamental, se possvel em parceria com sindicatos e federao de jornalistas, radialistas e publicitrios, para evitar a propaganda enganosa e garantir sua finalidade educativa, na forma da lei.

COMENTRIOS Deliberao ainda no contemplada em lei ou norma do SUS. Ao intersetorial. Eixo X 81 - Aprovar previamente nos Conselhos de Sade, nas respectivas esferas de governo, as campanhas institucionais.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social.

Controle Social/Participao Popular 13 Conferncia Nacional de Sade

Atribuies dos Conselhos de Sade Eixo I- 62 - Tornar obrigatria a apresentao aos conselhos de sade, em suas respectivas esferas, de relatrios de impacto sade da populao para que os conselheiros deliberem quanto pertinncia da instalao de empreendimentos que importem na qualidade de vida, acompanhando a utilizao de novas tecnologias aplicadas ao meio ambiente e o cumprimento da obrigatoriedade do setor industrial de usar filtros antipoluentes e outros dispositivos para o controle de resduos e de poluio sonora.

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COMENTRIOS Tarefas parcialmente realizadas pelas comisses intersetoriais temticas nos conselhos de sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III -1 - Que os conselhos de sade acompanhem a regularizao dos vnculos dos agentes comunitrios de sade e agentes de combate s endemias e de todos os trabalhadores em regimes precrios de trabalho.

COMENTRIOS H decises referentes no mbito da Mesa de Negociao de Gesto do Trabalho, no mbito do CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III Inditas - 35 - Que os conselhos de sade fiscalizem os convnios estabelecidos pelo SUS com os hospitais, para que os mesmos prestem rigorosamente os servios pactuados nos respectivos contratos.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333, Quinta Diretriz (XI). Eixo III Inditas - 82 - Que o Conselho Nacional de Sade cobre mais do Ministrio da Sade e dos Conselhos Estaduais explicaes sobre a demora do atendimento por especialistas, inclusive oftalmologistas, emitindo informes sobre a demora para cirurgias de catarata.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Organizao e funcionamento dos Conselhos de Sade Eixo I Inditas - 8 - Exigir que todo hospital que recebe verba do SUS tenha conselho gestor e preste contas ao Conselho Estadual de Sade do recurso empregado com o custo expresso das aes desenvolvidas.

COMENTRIOS 62

 Deliberao no contemplada diretamente em lei ou norma do SUS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo I 59 - Criao de Conselho de Gesto dentro de cada Regional em sintonia com os Conselhos Municipais de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo II Inditas 28 - Exigir do Ministrio da Sade e das secretarias de sade prvia auditoria interna pelos sistemas estaduais de auditoria e receber em tempo hbil o seu parecer de conformidade e de no conformidade, as recomendaes ou as concluses apresentadas previamente s comisses dos conselhos de sade e para posterior deliberao dos plenrios dos conselhos de sade estaduais sobre as prestaes de contas e os relatrios de gesto da secretaria de estado da sade e de todo o SUS do estado.

COMENTRIOS Contemplado na Lei do Sistema Nacional de Auditoria. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 4 - Assegurar que as resolues dos conselhos de sade sejam homologadas pelo respectivo gestor no prazo mximo de quinze dias a contar da data de seu encaminhamento e, quando do no-cumprimento desse prazo, que os conselhos encaminhem representao formal ao Ministrio Pblico, para as providncias cabveis.

COMENTRIOS Resoluo n 333/2003, da estrutura e funcionamento dos Conselhos de Sade. XII - O Pleno do Conselho dever manifestar-se por meio de resolues, recomendaes, moes e outros atos deliberativos. As resolues sero obrigatoriamente homologadas pelo chefe do poder constitudo em cada esfera de governo, em um prazo de 30 (trinta) dias, dando-se-lhes publicidade oficial. Eixo III -26 - Assegurar a participao efetiva dos gestores nas reunies dos conselhos de sade, para esclarecimentos relevantes sobre a situao de sade de sua esfera correspondente.

COMENTRIOS 63

 Resoluo n 333/2003. X - A cada trs meses dever constar das pautas e assegurado o pronunciamento do gestor das respectivas esferas de governo, para que faa prestao de contas em relatrio detalhado contendo dentre outros, andamento da agenda de sade pactuada, relatrio de gesto, dados sobre o montante e a forma de aplicao dos recursos, as auditorias iniciadas e concludas no perodo, bem como a produo e a oferta de servios na rede assistencial prpria contratada ou conveniada. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -27 - Incentivar a criao por lei, em todo o pas, de conselhos locais e distritais de sade, com apoio e superviso das trs esferas de governo, como instncias de controle social, recomendando a participao efetiva de usurios e trabalhadores no seu processo de implantao e desenvolvimento.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -40 - Exigir dos gestores a apresentao da prestao de contas e do relatrio de gesto em audincias pblicas, remetendo-os aos conselhos de sade e divulgando-os amplamente em meio impresso e eletrnico.

COMENTRIOS Aspecto previsto na legislao - Decreto 1.651 de 1995. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -59 - Tornar lei a Resoluo CNS n 333/2003.

COMENTRIOS Deliberao no contemplada em lei ou norma do SUS. Eixo III - 60. Estabelecer que a escolha do presidente e de todos os membros da Mesa Diretora dos Conselhos de Sade seja realizada por meio de eleio livre e democrtica e votao direta e aberta entre seus membros.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333/2003: Da organizao dos Conselhos de Sade. O Conselho de Sade ser composto por representantes de usurios, de 64

trabalhadores de sade, do governo e de prestadores de servios de sade, sendo o seu Presidente eleito entre os membros do Conselho, em Reunio Plenria. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -61 - Regulamentar a proibio da participao, na condio de conselheiros representantes de usurios e trabalhadores, das pessoas em exerccio de cargos de confiana e comissionados de qualquer natureza nas administraes pblicas nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Resoluo CNS n 333/2003. X - Da organizao dos conselhos de sade ( VI) A ocupao de cargos de confiana ou de chefia que interfiram na autonomia representativa do conselheiro,deve ser avaliada como possvel impedimento da representao do segmento e, a juzo da entidade, pode ser indicativo de substituio do conselheiro. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -62 - Que os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade garantam no seu regulamento interno a livre participao de entidades representativas, sem assento cativo para entidades especficas.

COMENTRIOS Resoluo n 333/2003. Da Organizao dos Conselhos de Sade. III - A representao de rgos ou entidades ter como critrio a representatividade, a abrangncia e a complementaridade do conjunto de foras sociais, no mbito de atuao do Conselho de Sade. De acordo com as especificidades locais, aplicando o princpio da paridade, podero ser contempladas, dentre outras, as seguintes representaes. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -63 - Os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade devem fazer reunies com as entidades que possuem representao assegurada no seu Regimento Interno, estabelecendo que a escolha dos representantes destas seja realizada, a princpio, pelas mesmas, por meio de eleies democrticas e independentes, a partir de diretrizes definidas pelo Conselho Nacional de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 64 - Os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade devem discutir a adequao do nmero de conselheiros e a sua composio paritria entre os 65

segmentos, delimitando o perodo de representao dos conselheiros para garantir a renovao do seu pleno e limitando a participao da mesma pessoa em vrias comisses temticas, para ampliar o nmero de participantes nos diferentes espaos de controle social.

COMENTRIOS Resoluo CNS n 333/2203, da Organizao dos Conselhos de Sade (I-II, IV). Eixo III -65. Regulamentar, por lei federal, a concesso de dispensa de atividades laborais aos conselheiros, em especial usurios e trabalhadores, quando da sua participao em atividades dos Conselhos de Sade e eventos relacionados, assegurando o seu livre exerccio, garantindo proteo legal e estabilidade no emprego durante e at doze meses aps o trmino do seu mandato, considerando a funo de conselheiro como atividade de relevncia pblica.

COMENTRIOS Resoluo CNS n 333/2003. X - A funo de Conselheiro de relevncia pblica e, portanto, garante sua dispensa do trabalho sem prejuzo para o conselheiro, durante o perodo das reunies, capacitaes e aes especficas do Conselho de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 66 - Os Conselhos de Sade devem implantar medidas que visem a coibir o nepotismo, a participao de prestadores como representantes dos trabalhadores ou usurios que, num mesmo conselho, tenham assento juntamente com pessoas com as quais possuam grau de parentesco de primeiro e segundo graus, das quais sejam cnjuges, com as quais tenham relaes de unio estvel e/ou unio civil, a escolha de representantes dos usurios que tenham vnculo, dependncia econmica ou comunho de interesse com quaisquer dos representantes dos demais segmentos integrantes do Conselho.

COMENTRIOS Contemplado na Resoluo n 333/2003. Da Organizao dos Conselhos de Sade. Vedao a nepotismo: discusso em andamento. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 67 - Estabelecer prazo mximo de quinze dias para a nomeao, pelo chefe do poder executivo da esfera de governo correspondente, de presidente, mesa diretora e conselheiros de sade, a contar da data do recebimento do pedido de nomeao, sob pena de encaminhamento de denncia ao Ministrio Pblico e ao Poder Judicirio, para que sejam tomadas as providncias cabveis. 66

COMENTRIOS Deliberao no contemplada diretamente em lei ou norma do SUS. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 84 - Que os mandatos dos conselheiros nacionais, estaduais e municipais sejam de dois anos, prorrogveis por mais um mandato, respeitando a rotatividade da participao social, evitando vcios e a defesa de interesses prprios.

COMENTRIOS Resoluo n 333/2003. V - O mandato dos conselheiros ser definido no Regimento Interno do Conselho, no devendo coincidir com o mandato do Governo Estadual, Municipal, do Distrito Federal ou do Governo Federal, sugerindo-se a durao de dois anos, podendo os conselheiros serem reconduzidos, a critrio das respectivas representaes. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 85 - Assegurar a reestruturao dos Conselhos de Sade com criao de lei, garantindo que as entidades e os representantes que os compem sejam eleitos em plenrias dos segmentos de usurios, trabalhadores e prestadores de servios ao SUS, com ampla divulgao de todo o processo.

COMENTRIOS Resoluo CNS n 333. IV - Os representantes no Conselho de Sade sero indicados, por escrito, pelos seus respectivos segmentos entidades, de acordo com a sua organizao ou de seus fruns prprios e independentes. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 86 - Que o mandato de conselheiro seja reconhecido como funo pblica e lhe seja concedida a tutela atribuda ao servidor pblico (art. 332 do Cdigo Penal, desacato) no exerccio da funo.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Deliberao no contemplada em lei ou norma do SUS, a ser includo em nova poltica. 67

Articulao intersetorial Eixo II - Inditas 117 - Garantir a participao do controle social na fiscalizao, na normatizao e no funcionamento dos estabelecimentos farmacuticos pblicos e privados, criando colegiados macrorregionais para discusso das necessidades da assistncia farmacutica e garantindo a existncia e o funcionamento de forma regulamentada das unidades de farmcia nos servios de sade e hospitais, com profissionais capacitados e devidamente habilitados, conforme preconiza a Lei n 5.991/73, incentivando-os pela educao permanente, pelo ensino e pela pesquisa, objetivando qualidade, efetividade e segurana da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Tarefas de fiscalizao de estabelecimentos so tpicas do Executivo (Vigilncia Sanitria). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo III - 2 - Que os conselhos de sade articulem com os rgos competentes, de forma contnua e permanente, a fiscalizao do repasse de verbas aos hospitais universitrios, contribuindo para a integrao pesquisa/ensino/extenso e assistncia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - 5 - Os conselhos de sade devem se articular com os ministrios pblicos para a implementao de aes relativas garantia do cumprimento de suas deliberaes e o apoio aos usurios quanto aos seus direitos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III -7 - Garantir que a Comisso de Comunicao e Informao em Sade do Conselho Nacional de Sade trabalhe e exera suas atividades de forma a favorecer a intersetorialidade, ampliando a interao e articulao entre os demais conselhos de direitos e de polticas setoriais.

COMENTRIOS 68

 Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo III -11 - Apoiar e incentivar a participao social no movimento da reforma psiquitrica e da luta antimanicomial, com a criao de entidades que incorporem usurios, familiares e profissionais de sade, para garantir a extino de qualquer tratamento violento e invasivo em sade mental.

COMENTRIOS Resoluo n 333/2003. VI - Estabelecer estratgias e procedimentos de acompanhamento da gesto do SUS, articulando-se com os demais colegiados como os de seguridade, meio ambiente, justia, educao, trabalho, agricultura, idosos, criana e adolescente e outros. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -12 - Exigir transparncia das decises da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), incluindo instncia de controle social no mbito da direo da Agncia.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III -15 - Que os conselhos de sade, meio ambiente, segurana alimentar e nutricional estabeleam mecanismo de superviso e controle do uso de agrotxicos na produo de alimentos com vistas ao equilbrio ambiental sustentvel e que o Ministrio da Sade faa campanhas de conscientizao da populao, em especial dos agricultores, sobre a utilizao de agrotxicos e produtos qumicos em razo dos grandes prejuzos que trazem sade da populao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 72 - Que o Conselho Nacional de Sade avalie o atual modelo de gesto do sistema de sade indgena, considerando as recomendaes da 4 Conferncia Nacional de Sade Indgena, e para melhor desempenho do controle social indgena, por intermdio de frum de presidentes dos Condisis, em nvel nacional, e dos conselhos distritais de sade indgena, em nvel distrital, o Governo Federal deve definir um rgo especfico para questionar e executar a Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena, garantindo a autonomia oramentria, financeira, administrativa e poltica dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. 69

COMENTRIOS Criao da Secretaria Especial de Sade Indgena (SESAI), rea do Ministrio da Sade criada para coordenar e executar o processo de gesto do Subsistema de Ateno Sade Indgena em todo Territrio Nacional, foi criada em 2010. Eixo III 74 - Formular a Poltica de Sade do Trabalhador com a participao dos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Em vigor desde 2004. Eixo III - Inditas 77 - Que o Conselho Nacional de Sade e o Ministrio da Sade fomentem, junto ao IBGE, que este faa uma pesquisa sobre a mortalidade de crianas e adolescentes portadores de doenas falciformes e que estes dados sejam repassados Anvisa, para que sejam divulgados em todas as mdias.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Atividade contemplada na Poltica Nacional especfica. Eixo III - Inditas 79 - Que o Conselho Nacional de Sade aprove a resoluo que estabelece que o termo pessoas com deficincia seja adotado em todo o territrio nacional, recomendado pela Conferncia Internacional dos Direitos das Pessoas com Deficincias Fsica, aprovado pela ONU e ratificado pelo Decreto n 5.296/2004, que regulamenta a Lei n 7.853/89.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 81 - Que o Conselho Nacional de Sade proponha ao Governo Federal que promova articulao entre o Ministrio da Sade, o Ministrio do Trabalho, o Ministrio Pblico e o Ministrio da Agricultura, entre outros, para o estabelecimento de poltica para coibir pagamento por produo aos cortadores de cana, por ser uma das formas de trabalho mais desumanas e perversas, pois os trabalhadores tm seus ganhos atrelados sua fora de trabalho, o que os est levando morte por exausto 70

nesse setor produtivo, a fim de garantir a dignidade desses trabalhadores.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 83 - Que os conselhos municipais de sade (CMS), em conjunto com os conselhos de segurana alimentar e nutricional (CSAN) e os conselhos de alimentao escolar, discutam mecanismos de orientao e divulgao sobre doenas causadas por intolerncia a determinados alimentos (lactose, glten, etc.), bem como seus respectivos tratamentos/acompanhamentos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Processo de participao no SUS Eixo III - Inditas 1 - Promover um debate nacional pela repolitizao da discusso sobre o direito sade e a defesa do SUS, debate esse que deve ser amplo, incluindo todos os usurios, profissionais e gestores do SUS e outros atores da sociedade, e criar o Frum Nacional para discusso do controle social nos estados e municpios, para a melhoria da qualidade de vida dos usurios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 10 - Promover uma ampla avaliao do processo de participao e controle social do SUS, em todas as esferas de gesto, de forma a aperfeioar a participao social na gesto do sistema, inovando estratgias e prticas e consolidando a relao entre Estado, Governo e sociedade civil na co-responsabilizao pela produo de sade coletiva. Tal avaliao deve incluir as conquistas, dificuldades, distores e os desafios de conselhos, conferncias e outras modalidades de participao e deve ter como perspectiva a consolidao da Gesto Participativa do SUS.

COMENTRIOS 71

 Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 11 - Os Governos Federal, Estaduais e Municipais devem promover a articulao de diversos conselhos, com vistas elaborao de uma agenda intersetorial pactuada que oriente aes conjuntas para promoo da participao e do controle social, estabelecendo estratgias e mecanismos de ao, tais como: plenrias e fruns intersetoriais de debates, palestras, seminrios e encontros que possibilitem a interlocuo permanente entre os diversos conselhos.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III -43 - Realizar audincias pblicas para discusso de temas prioritrios em sade, contemplando a participao dos Conselhos de Sade e da sociedade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III -44 - Que os Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade organizem, com ampla divulgao, suas reunies em locais pblicos e itinerantes, permitindo maior participao da sociedade e o exerccio da cidadania.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo n 333/2003. Da Competncia dos Conselhos de Sade (XXI). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - 45 - Que o Conselho Nacional de Sade reorganize a Plenria Nacional de Conselhos de Sade, garantindo seu funcionamento permanente, com representao

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proporcional dos estados a partir do critrio populacional e o custeio dos participantes pela esfera de governo correspondente, realizando pesquisa sobre o consenso dos Conselhos Estaduais.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - 46 - Democratizar, por meio de lei federal, a gesto dos servios de sade incentivando a implantao de Conselhos Gestores de carter paritrio e deliberativo em todas as unidades e servios do SUS e conveniados, garantindo a participao de profissionais de sade e sociedade civil organizada e promovendo a sua articulao permanente com os Conselhos de Sade, com vistas a trabalhar o processo sade-doena e o planejamento das aes com base nas necessidades de sade da populao.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - Inditas 47 - Os Conselhos de Sade em todos os nveis devem buscar subsdios e promover amplos debates com o controle social, os tcnicos da sade, a academia, os profissionais do meio ambiente e outros sobre os riscos sociais, fsicos, ambientais e econmicos envolvidos com o uso das nanotecnologias.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS/CONEP. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -56 - Que os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade criem espaos de discusso interdisciplinar e intersetorial e realizem fruns permanentes de debates sobre polticas de sade e programas prioritrios do governo, esclarecendo a populao sobre seus direitos e deveres, as aes de preveno e promoo de sade, oportunizando a participao de todas as raas, gneros e etnias, favorecendo a proximidade entre os servios e a comunidade, para o fortalecimento da participao social no SUS e maior qualidade da ateno sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. 73

Eixo III - Inditas 64 - Aprimorar a participao popular por meio de reviso da metodologia da realizao das Conferncias de Sade de forma a estipular um nmero mnimo de propostas estruturantes por eixo temtico que devero ser acatadas por todos os municpios, estados e pela Federao e possibilitar a efetiva fiscalizao, o acompanhamento e a avaliao pelos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Outras formas de gesto participativa Eixo II Inditas - 113 - Garantir a criao imediata dos Distritos Sanitrios Especiais para as populaes tradicionais remanescentes de quilombos, de comunidades negras rurais e comunidades ciganas, com controle social destas populaes, respeitando suas especificidades.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III Inditas 17 - Apoiar e ampliar as estratgias de organizao e mobilizao dos movimentos sociais e populares voltadas para a concretizao de suas agendas de luta na defesa dos direitos humanos, da sade e da cidadania.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas - 42 - Que as propostas validadas nesta conferncia para atendimento s especificidades de determinados documentos e/ou segmentos venham a ser expandidas a outros movimentos/segmentos que apresentarem a mesma especificidade, de forma individual e/ou coletiva, garantindo-se o direito humano sade para todos.

COMENTRIOS 74

 Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III Inditas 37 - Garantir a participao da sociedade civil organizada, das associaes de bairros e outros no efetivo acompanhamento e na fiscalizao dos programas de governo assistenciais, como: Programa Luz para Todos, Bolsa Famlia e outros benefcios de cunho assistencial. Fazer valer a lei no municpio, estado ou na federao nacional, com acompanhamento do Ministrio da Sade, da Segurana Alimentar e do Ministrio Pblico.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III Inditas 65 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem viabilizar a implantao e implementao das ouvidorias com disque-sade e estabelecer integrao destas aos respectivos Conselhos de Sade, instituindo com sua atribuio a apresentao sistemtica de relatrios peridicos aos Conselhos, informando o nmero (quantidade), as caractersticas e a resolutividade das denncias recebidas para fortalecer a gesto participativa do SUS, garantindo melhor fiscalizao e encaminhamento dos casos, quando necessrio, ao Ministrio Pblico.

COMENTRIOS Ao contemplada pelo Governo. Implantadas 235 ouvidorias, at 2010. Relao do CNS com os Poderes Legislativo e Judicirio - Ministrio Pblico - Tribunais de Contas Eixo III -23 - Fortalecer os conselhos de sade como instncias deliberativas e fiscalizadoras dos servios de sade e suas pactuaes, garantindo sua autonomia perante os poderes Executivo e Legislativo.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo n 333. Da definio de Conselhos de Sade. Pargrafo nico. Atua na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das Polticas de Sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. 75

Eixo III 26 - Que os conselhos de sade proponham ao Ministrio Pblico a ampliao dos quadros de promotores da sade para que estes possam estar presentes em todos os municpios, com o objetivo de fortalecer a atuao dos conselhos no cumprimento de seus papis.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III 41 - Que os conselhos de sade, por meio de uma comisso permanente formada por representantes das secretarias de sade, do Judicirio, dos conselhos e de prestadores de servios, reiterem ao Judicirio o desenvolvimento de protocolos para anlise das solicitaes dos usurios dirigidas ao SUS, levando em considerao aspectos tcnicos, jurdicos e sociais.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III 42 - Que o Conselho Nacional de Sade promova estratgias para a integrao setorial e intersetorial das instncias de controle social nas trs esferas de governo, incluindo Ministrios Pblicos Estaduais e Federal, Tribunal de Contas e a sociedade civil organizada nos diferentes segmentos, a fim de garantir a legitimidade ao controle social, permitir o compartilhamento de informaes sobre a sade do pas, a adoo de um modelo de desenvolvimento humano sustentvel, uma agenda nica de enfrentamento dos problemas sociais e a gesto participativa.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III 45 - Recomendar ao Ministrio Pblico instituio de promotorias de sade nos municpios plo a fim de fortalecer o controle social no interior dos estados. 76

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Ao intersetorial. Eixo III -78 - Que o Ministrio da Sade, os estados, os municpios, o Ministrio Pblico, os rgos de controle, como os Tribunais de Contas dos Estados e da Unio, e os Conselhos de Sade das trs esferas de governo garantam rapidez e eficincia na apurao e punio de fraudes e malversao de recursos financeiros e materiais na sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III Inditas - 15 - O Conselho Nacional de Sade deve encaminhar projeto de lei requerendo que o no cumprimento das resolues dos conselhos seja caracterizado como improbidade administrativa do gestor.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Ao intersetorial. Eixo III Inditas 21 - Que o MS e o CNS encaminhem s escolas do Ministrio Pblico e de magistrados solicitao para insero, em suas grades curriculares, contedo relacionado com o controle social no SUS e sua legislao a partir das Leis n 8.080 e 8.142/90 e das demais.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Ao intersetorial.

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Eixo III Inditas 87 - Os tribunais de contas devem assegurar aos Conselheiros de Sade que os mesmos sejam autorizados a fiscalizar, por meio de cadastramento, o processo de tramitao das prestaes de contas dos municpios nas inspetorias dos rgos de fiscalizao competentes.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Comunicao e informao em sade Eixo II Inditas. 97 - Participao do Conselho Nacional de Sade no Conselho Gestor da Televiso Estatal (iniciativa governamental j em curso) com vistas a garantir na programao desta emissora pblica a veiculao de temas relativos preveno e promoo da sade e da qualidade de vida, bem como a divulgao do SUS e de seus princpios fundamentais, avanos e desafio.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Ao intersetorial. Eixo II Inditas. 101 - Que o CNS e os conselhos estaduais e municipais garantam mais recursos financeiros para a implementao das aes de comunicao e informao em sade, para a melhoria da formao de recursos humanos e da conscientizao dos usurios, e sejam efetivos instrumentos de auxlio s aes do SUS, em especial as previstas pelo Pacto pela Sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III -8 - Criar e implementar comisses de comunicao, informao e informtica em sade nos conselhos estaduais e municipais de sade, com o objetivo de subsidilas na divulgao de suas atividades, em defesa do SUS e para mobilizao da sociedade e o fortalecimento do controle social, estimulando a criao de uma rede de 78

comunicao entre os conselhos de sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - 9 - Que os conselhos e as secretarias de sade divulguem a Carta de Direitos dos Usurios da Sade, viabilizando mecanismos de acesso a toda sociedade pelos vrios meios de comunicao, contemplando as pessoas com deficincia visual.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 48 - Implantar e implementar o programa de incluso digital para todos os Conselhos Municipais e Estaduais de Sade, nos moldes do programa do Conselho Nacional de Sade, com disponibilizao de microcomputadores, conectividade, formao para a busca e anlise de dados e informaes, condicionando essa ao ao cumprimento da Resoluo CNS n 333/2003.

COMENTRIOS Foram adquiridos e distribudos computadores para 5.565 conselhos municipais de Sade, 26 conselhos estaduais de Sade e ao conselho do Distrito Federal e laptops a todos os conselheiros nacionais do Conselho Nacional de Sade. Eixo III - 49 - Assegurar espaos nas rdios comunitrias para a divulgao de informaes e de programas e aes de promoo da sade, utilizando a educao em sade como ferramenta para apropriao de informaes sobre as aes de promoo, preveno e ateno sade, para a melhoria da qualidade de vida da populao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 50 - Que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade, em parceria com as secretarias de educao e a sociedade civil organizada, 79

divulguem, utilizando diversificados meios e instrumentos de comunicao, incluindo a divulgao em Braile, o papel e as atividades dos Conselhos de Sade, a importncia do controle social e do SUS.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 54 - Que os Conselhos de Sade criem e mantenham instrumentos de comunicao que garantam sociedade o acesso informao sobre assuntos tratados pelos Conselhos e suas resolues, objetivando a transparncia das suas aes e o fortalecimento do mandato dos Conselheiros, adotando uma estratgia permanente para dar visibilidade atuao dos Conselhos, aproximando-os da populao.

COMENTRIOS Recomendao ao controle social. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 55 - Que a Comisso de Comunicao, Informao e Informtica do CNS estabelea estratgias permanentes de fiscalizao dos conselhos estaduais e municipais que no esto cumprindo com o programa de incluso digital (desvio de materiais para outros fins) e comunique periodicamente no site quais so os conselhos que realizam irregularidades.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - Inditas 56 - Exigir que as trs esferas de governo, para o real fortalecimento e perptua implantao do SUS com a efetiva participao social e garanta em todas as emissoras de televiso cinco minutos dirios em horrio nobre, incluindo o rdio, matrias em jornais, revistas e outros meios de comunicao em todo territrio nacional no sentido de informar e difundir o SUS e os direitos dos cidados brasileiros.

COMENTRIOS 80

 Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas - 57 - garantam em todas as emissoras de televiso cinco minutos dirios em horrio nobre, incluindo rdio, matrias em jornais, revistas e outros meios de comunicao, em todo o Territrio Nacional, no sentido de informar e difundir o SUS e os direitos dos cidados brasileiros.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III Inditas 58 - divulguem em suas pginas oficiais (na internet) os seus planos de sade, a composio do Conselho com os contatos, as pautas, as atas, os locais e os horrios das reunies, bem como suas resolues, de modo a garantir maior transparncia e participao no controle social.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 59 - distribuam obrigatria e amplamente a Cartilha dos Usurios do SUS, para conscientiz-los dos seus direitos nas unidades de sade, at maro de 2008, incluindo questes de preveno em sade, gnero e educao sexual.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial.

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Eixo III - Inditas 60 - divulguem amplamente o art. 196 da Constituio Federal, que dispe sobre o direito sade, afixando-o nos lugares estratgicos das unidades de sade;

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 61 - garantam o cruzamento de dados oficiais entre as trs esferas de governo e assegurem a comunicao entre os conselhos de sade; com disquesade e estabelecer integrao destas aos respectivos Conselhos de Sade, instituindo com sua atribuio a apresentao sistemtica de relatrios peridicos aos Conselhos, informando o nmero (quantidade), as caractersticas e a resolutividade das denncias recebidas para fortalecer a gesto participativa do SUS, garantindo melhor fiscalizao e encaminhamento dos casos, quando necessrio, ao Ministrio Pblico.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 62 - e apoiem projetos que viabilizem a disponibilizao de materiais educativos que estimulem a participao popular, para utilizao em atividades coletivas de educao em sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 63 - Os Governos Federal, Estaduais e Municipais devem incentivar a regulamentao das rdios comunitrias, para melhor divulgao das aes, dos servios, dos direitos e deveres do SUS em cada regio e nos municpios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. 82

Conferncias Nacionais de Sade - Conferncias Temticas Eixo II Inditas -103 - Que os materiais de trabalho da Conferncia Nacional de Sade sejam disponibilizados tambm em Braille e para intrpretes em Libras (Lngua Brasileira de Sinais) em todos os grupos de trabalho.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo II Inditas -162 - Implantar um sistema de informao para acompanhamento das decises da 13 Conferncia Nacional de Sade, detalhando os processos de encaminhamento, regulamentao, previso e execuo oramentria e a implantao de cada uma das decises.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III 18 - Que as conferncias de sade sejam um espao efetivo de incluso social de todos os atores envolvidos com o SUS, em especial os usurios e os trabalhadores, incluindo todas as raas, gneros e etnias e estimulando a participao de observadores em todas as suas etapas, alm da recomendao de que as vagas de delegados do segmento dos usurios e profissionais de sade no sejam ocupadas por pessoas com cargo de coordenao e chefia na gesto.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS e ao controle social, de forma geral. Eixo III 19 - O Conselho Nacional de Sade e os conselhos estaduais e municipais devem se responsabilizar pela ampla divulgao dos relatrios finais das conferncias de sade para a populao e para os ministrios pblicos, utilizando vrios meios de comunicao, para que as propostas deliberadas possam ser acompanhadas em sua implementao e revisitadas a cada nova conferncia.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. 83

Eixo III 22 - Que o Conselho Nacional de Sade convoque conferncias temticas e intersetoriais, em especial as de Sade Mental, Assistncia Farmacutica, DST /Aids, Sade Ambiental, Comunicao, Informao e Informtica e Sade da Pessoa com Deficincia, com maior participao de movimentos populares, associaes de usurios e organizaes no-governamentais (ONGs) que atuam nas reas especficas.

COMENTRIOS Foram realizadas: 1 Conferncia Nacional de Sade Ambiental (09 a 12/12/2009), 4 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao (26 a 28/05/2010), IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, (27 de junho a 1 de julho de 2010). Eixo III - Inditas 7 - Garantir que, para participar na conferncia nacional, os delegados tenham sido eleitos nas conferncias municipais e estadual e no indicados por segmentos ou gestores

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III Inditas - 8 - Responsabilizar o Conselho Municipal de Sade pela votao de delegados compromissados com as causas do SUS nas Conferncias Nacionais e garantir que o CNS monitore, por intermdio de lista de presena, a participao efetiva dos delegados nas plenrias, com exceo das faltas justificadas, sendo que no caso da no participao do delegado caber ao Conselho Nacional de Sade solicitar o ressarcimento das despesas ao municpio.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Lei 8.080 ( 5As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade tero sua organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio, aprovadas pelo respectivo conselho). Eixo IIII Inditas 12 - Em funo da enorme dvida que historicamente se acumulou e ainda hoje persiste na sociedade brasileira em relao sade bucal, apesar dos esforos que atualmente vm sendo desenvolvidos em funo de uma poltica de rede por essa rea, faz-se necessria a realizao da 4 Conferncia Nacional Sade Bucal ainda em 2008.

COMENTRIOS No realizada. 84

Eixo III Inditas 13 - Objetivando-se o fomento do processo de incluso digital para todos, que o Ministrio da Sade disponibilize softwares similares ao que est sendo adotado nesta 13 Conferncia Nacional de Sade, viabilizando dessa forma a necessria agilizao na execuo de fruns e Conferncias Estaduais e Municipais, devendo ainda o Ministrio da Sade promover a necessria capacitao para utilizao desses softwares, desde que estes sejam compatveis com os leitores de telas utilizados.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - Inditas 16 - Garantir aos delegados eleitos em quaisquer conferncias nacionais na rea da Sade o recebimento antecipado dos relatrios consolidados, objetivando ampliar e enriquecer o debate nas plenrias.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 32 - Que sejam criados critrios para a entrega de certificados aos delegados nas conferncias nacionais, para que s os recebam aqueles que efetivamente participaram da conferncia.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - Inditas 33 - Que os governos das trs esferas e o Conselho Nacional de Sade garantam recursos para deslocamento, alimentao e hospedagem para os delegados das conferncias de sade, inclusive passagens areas para delegados de todos os segmentos de municpios acima de 8 horas de viagem, adequando e priorizando todos os portadores de deficincia.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III Inditas 34 - Que a Hemobrs (Indstria Brasileira de Hemoderivados) tenha a representao dos usurios dentro do seu conselho gestor. 85

COMENTRIOS Aspecto j contemplado no Decreto n 5.402 de 28 de maro de 2005 (Participao de representante do segmento de usurios no Conselho de Administrao). Eixo III Inditas 46 - Que as resolues da III Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador sejam incorporadas s da 13 Conferncia Nacional de Sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Situao temporria superada. Eixo III - Inditas 67 - Incluir as temticas violncia, criminalidade e dependncia qumica, com participao do Ministrio da Sade, Ministrio da Educao, Ministrio da Justia, da Secretaria Nacional Antidrogas e da Federao Nacional das Comunidades Teraputicas, na IV Conferncia Nacional de Sade Mental, a ser realizada em 2009.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo III Inditas 68 - Que o Ministrio da Sade e o Conselho Nacional de Sade solicitem ao Ministrio do Meio Ambiente a incluso da temtica sade ambiental na 3 Conferncia Nacional de Meio Ambiente. Que as diretrizes da Poltica Nacional de Sade Ambiental sejam definidas na I Conferncia Nacional de Sade Ambiental, a ser realizada em 2009 e construda pelas instncias de controle social dos Ministrios da Sade e do Meio Ambiente, com o apoio destes Ministrios, e que estes se articulem para integrar polticas e aes relativas sade ambiental, contemplando o SUS e o Sisnama e ampliando o dilogo entre os Conselhos Nacionais de Sade e do Meio Ambiente.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 69 - Que o Conselho Nacional de Sade convoque as seguintes conferncias temticas: V Conferncia Nacional de Sade Indgena, para 2010; II Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria; I Conferncia de Alimentao e Nutrio no SUS; I Conferncia Nacional de Sade para os Povos do Campo e das Florestas; I 86

Conferncia Nacional de Sade da Populao Negra; III Conferncia Nacional de Cincia.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. A 4 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao foi realizada em 26 a 28/05/2010. Eixo III - Inditas 70 - Que seja realizada a I Conferncia Nacional de Sade Ambiental em 2009, construda pelas instncias de controle social da Sade e do Meio Ambiente, para definir a Poltica Nacional de Sade Ambiental, culminando em amplo e democrtico processo de debate no pas, a ser desencadeado desde j, com o apoio destes Ministrios, devendo estes se articularem para integrar polticas e aes relativas sade ambiental, contemplando o SUS e o Sisnama e ampliando o dilogo entre os Conselhos Nacionais de Sade e do Meio Ambiente.

COMENTRIOS A 1 Conferncia Nacional de Sade Ambiental (CNSA) foi realizada em 2010. Eixo III - Inditas 71 - Que o Conselho Nacional de Sade, articulado com os Conselhos da Assistncia Social e Previdncia Social, realize em 2008 a 1 Conferncia da Assistncia Social e Direitos Previdencirios, como produto do debate das ltimas conferncias de sade e assistncia social, com representantes das trs esferas da sade, assistncia social e previdncia, com as etapas estaduais e municipais, com vistas a operacionalizar de fato o oramento da seguridade, sua programao e ao conjunta, retomando a lgica do sistema.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Fruns - Cmaras Tcnicas - Comisses Temticas Eixo III 25 - Os conselhos de sade devem criar comisses temticas intersetoriais para aprofundar discusses sobre assuntos especficos de acordo com suas necessidades locais e regionais, no sentido de garantir a qualidade da ateno aos usurios e o fortalecimento do controle social.

COMENTRIOS 87

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 68 - Que o Conselho Nacional de Sade reveja a Resoluo n. 240/97, referente participao de usurios nos Comits de tica em Pesquisa (CEPs), de modo a torn-la objetiva e efetiva, exigindo a criao de Comisso de tica e a implantao de CEPs em toda e qualquer instituio pblica ou privada que desenvolva pesquisa com seres humanos, fortalecendo o controle social com a participao de representantes da sociedade civil.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Resoluo n. 240/97 define representao de usurios nos CEPs e estabelece critrios para a escolha dos mesmos. Eixo III -70 - Que o Conselho Nacional de Sade implante a comisso de defesa da sade integral da populao negra.

COMENTRIOS Comisso Intersetorial de Sade Integral da Populao Negra do (CISPN/CNS) foi criada pela Resoluo n 395, de 22 de fevereiro de 2008. Eixo III -75. Que os governos federal, estaduais e municipais implantem Comisses Interinstitucionais de Sade do Trabalhador (CIST) nos conselhos de sade em suas esferas correspondentes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 18 - O Conselho Nacional de Sade (CNS) deve criar um frum permanente de discusso, direcionado acessibilidade das pessoas com deficincia no SUS.

COMENTRIOS Comisso Intersetorial de Sade da Pessoa com Deficincia (CISPD), criada por meio da Resoluo CNS n 209, de 05 de dezembro de 1996. Eixo III - Inditas 14 - Que os conselhos estaduais e municipais de sade, semelhana do CNS, constituam cmaras tcnicas de assessoramento referentes s polticas e aos temas relacionados sade bucal.

COMENTRIOS 88

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 19 - Que o Conselho Nacional de Sade constitua uma comisso especial para diagnosticar os valores pagos pelos procedimentos laboratoriais, considerando os custos efetivos para a sua realizao, de modo a garantir que esses procedimentos possam ser executados com a qualidade necessria.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - Inditas 38 - Que os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais criem mecanismos de sustentao financeira para viabilizar o funcionamento da CAST (Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador) nos trs nveis de representao.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 50 - A comisso responsvel pela avaliao dos processos de habilitao de hospitais e laboratrios para realizar transplantes de rgos, tecidos e exames de HLA (histocompatibilidade) deve ser aprovada pelo CNS e funcionar como uma comisso tcnica, que deve prestar contas, trimestralmente, e apresentar relatrios desta habilitao ao Conselho Nacional de Sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS e CONEP. Eixo III - Inditas 90 - Que os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais fiscalizem a efetivao das comisses temticas obrigatrias e da Comisso Temtica de Combate s Endemias e Doenas Emergentes.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Organizao, funcionamento e financiamento dos Conselhos de Sade 89

Eixo III -71 - Assegurar a autonomia administrativa e financeira aos Conselhos de Sade nas trs esferas do governo, transformando-os em unidades oramentrias, com repasse fundo a fundo, para custear as aes do controle social aprovadas pelos respectivos Conselhos de Sade, incluindo a realizao de conferncias, plenrias, seminrios, fruns e outros eventos que tratem de assuntos pertinentes ao controle social.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo n 333/2003. Quarta Diretriz: Os Governos garantiro autonomia para o pleno funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria, Secretaria Executiva e estrutura administrativa. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -72 - Que os Conselhos de Sade criem comisses permanentes de oramento e finanas, com acesso s contas dos Fundos de Sade correspondentes, para acompanhar e fiscalizar a aplicabilidade dos recursos financeiros destinados s aes e aos servios de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -73 - Instituir as Plenrias Estaduais de Conselhos de Sade, com dotao oramentria para participao dos conselheiros eleitos, alm de apoio para os coordenadores estaduais e municipais.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 4 - Os governos estaduais, municipais e federal devem incentivar e apoiar a criao das casas dos conselhos, garantindo o financiamento de uma sede prpria, assim como para seus equipamentos e sua manuteno, visando atuao integrada dos colegiados.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo n 333/2003. Quarta Diretriz: Os Governos garantiro autonomia para o pleno funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria, Secretaria Executiva e estrutura administrativa. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. 90

Eixo III - Inditas 6 - Que os conselhos de sade tenham no seu oramento rubricas com o quadro de detalhamento de despesas efetuadas pelos conselheiros de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 24 - Que o oramento dos Conselhos de Sade seja respeitado pelo gestor da respectiva esfera de governo.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo n 333/2003. Quarta Diretriz: Os Governos garantiro autonomia para o pleno funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria, Secretaria Executiva e estrutura administrativa. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 25 - Que os conselhos de sade proponham s trs esferas de governo a garantia de oramentos auto-executveis, evitando-se quaisquer bloqueios, inclusive reserva de contingncias, com recursos do setor Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Controle Social nas trs esferas de governo - regionalizao Eixo III 20 - O Conselho Nacional de Sade e os conselhos estaduais e municipais, em parceria com os entes federados em suas respectivas esferas, devem criar uma comisso permanente composta por delegados e conselheiros de sade para monitorar a implementao das propostas deliberadas pelas conferncias gerais e temticas, realizando plenrias permanentes de avaliao com ampla participao popular e divulgao das informaes pelos vrios meios de comunicao.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III 21 - Que o Conselho Nacional de Sade solicite aos conselhos estaduais a relao de municpios que no participaram da etapa municipal da 13 Conferncia Nacional de Sade, a fim de encaminhar uma indicao de auditoria ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus) do Ministrio da Sade, em razo da 91

flagrante falta de controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Situao excepcional/ transitria superada. Eixo III 24 - Assegurar que os gestores em sua esfera correspondente garantam infraestrutura necessria para a reorganizao e o pleno funcionamento dos conselhos de sade, dotando-os de espao fsico adequado, recursos oramentrios, equipamentos, veculo e pessoal, alm de condies para criar e manter meios e instrumentos de comunicao que garantam sociedade o acesso s informaes sobre indicadores sociais de sade, temas, questes, resolues e outras atividades, objetivando a transparncia e a visibilidade de suas aes, em cumprimento Lei n. 8.142/90, melhorando o sistema nacional de apoio, suporte e avaliao dos conselhos para o efetivo controle social no SUS.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na Resoluo n 333/2003. Quarta Diretriz: Os Governos garantiro autonomia para o pleno funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria, Secretaria Executiva e estrutura administrativa. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 23 - Instituir conselhos de sade correspondentes regio dos conselhos de gesto regional (instituda pelo pacto de gesto), assegurando efetivo controle social dessa instncia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 31 - Que os Conselhos Municipais de Sade recebam regularmente relatrios dos Conselhos Estadual e Nacional para que seus conselheiros permaneam efetivamente engajados com os contextos estadual e nacional das polticas e aes do SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. 92

Eixo III - Inditas 36 - A 13 CNS recomenda a todos os conselhos estaduais que se articulem com os conselhos municipais para discutirem e identificarem estratgias de criao de estruturas regionalizadas de controle social, com paridade na Lei n 8.142/90, vislumbrando nova organizao e estruturao regional, garantindo a participao dos municpios nestas instncias regionalizadas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 39 - Que as Comisses Intergestores Bipartite (CIB) elaborem e distribuam aos Conselhos Municipais de Sade um catlogo da programao pactuada integrada referente ao municpio, alm de divulgar seu contedo na internet.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III Inditas 44 - Os Conselhos de Sade dos trs nveis de gesto devem instituir, por intermdio da Comisso Intersetorial de Sade da Mulher (CISMU), e estabelecer relao, comunicao e articulao com a comisso nacional e os comits estaduais, regionais e municipais de estudos e preveno da mortalidade materna, para fortalec-los como organismos de consulta para formulao e controle social da Poltica de Ateno Integral de Sade da Mulher dos estados e municpios e aes implementadas para o controle e a reduo da mortalidade materna.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 49 - Que os conselhos municipais, nas cidades onde houver conselhos distritais e comisses locais de sade, sejam tambm obrigados a estender os mesmos direitos aprovados nesse eixo temtico III em todas as propostas em que haja recomendao, implantao, promoo e organizao pertinentes, no mbito legal, para a efetiva participao de toda a sociedade no pacto do SUS com a inteira participao e efetivao do direito humano sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 5 - Que os Conselhos Estaduais de Sade realizem encontro anual com mesas diretoras ou a coordenao dos Conselhos Municipais de Sade para 93

avaliao e nivelamento sobre seu funcionamento.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 52 - Que o Conselho Nacional implante, juntamente com os Conselhos Estaduais, os colegiados microrregionais de Conselhos Municipais de Sade, tendo como exemplo os colegiados implantados pelo Conselho Estadual de Sade de Minas Gerais, como estratgia de fortalecimento do controle social e do SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas 53 - Tendo em vista que o Distrito Federal no tem municpios, equiparar os seus Conselhos Regionais de Sade aos Conselhos Municipais de Sade, fortalecendo-os como instncias deliberativas e fiscalizadoras dos servios de sade e suas pactuaes, garantindo-lhes autonomia perante o Poder Executivo.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS e Conselho de Sade do DF. Eixo III Inditas 88 - Os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade devem implementar, apoiar ou instituir plenrias de conselheiros, criando um espao permanente para a discusso da participao e do controle social na poltica de sade, garantindo a presena dos Conselheiros do interior e de regies distantes, o financiamento da participao dos representantes do estado na plenria nacional, promovendo eleies de representantes macrorregionais para a plenria estadual, que ter o seu funcionamento regulamentado pelo Conselho Estadual de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Responsabilidades e competncias das trs esferas de governo Eixo III - Inditas 43. Garantir que o municpio que tiver qualquer atendimento estadual ou federal (exemplo: hospitais ou ambulatrio de sade mental) s faam a municipalizao destes servios com acompanhamento do Conselho Nacional e vistas do Ministrio Pblico para que os usurios no sejam afetados.

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Situao excepcional. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas - 41 - Que o Conselho de Sade nos estados cobre dos gestores a instalao das mesas do SUS e mesas setoriais de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - Inditas - 66. Considerando-se o que dispe a Lei n 11.107, de 6 de abril de 2007, que define que os consrcios pblicos e os de direito privado vinculados ao SUS devem obedecer aos princpios, s diretrizes e s normas das Leis n 8.080/90 e n 8.142/90, o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devero ter convnios, contratos, projetos e prestaes de contas dos respectivos consrcios, aprovados nos Conselhos de Sade, bem como s podero apresentar projetos que estejam contemplados nos planos de sade dos estados e dos municpios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Formao profissional e gesto do trabalho em sade Eixo III - 31 - Assegurar aos conselhos de sade autonomia e participao em todas as mesas de negociao e debates relacionados gesto do trabalho em sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III - 32 - Que o Conselho Nacional de Sade regule a criao e a ampliao de cursos em todos os nveis de formao na rea da Sade.

COMENTRIOS Recomendao ao CNS. Eixo III - 33 - Assegurar a participao da populao nos espaos de formao em sade em todos os nveis, a fim de garantir uma formao para o SUS comprometida com 95

as necessidades sociais e de sade da populao.

COMENTRIOS Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS, na qual se inclui este aspecto. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III -51 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade devem promover e assegurar dotao oramentria para a implantao e a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS, aprovada pela Resoluo CNS n 363/2006, em parceria com instituies de ensino superior e com a criao de ncleos de educao permanente, para promover a Eixo III A participao da sociedade na efetivao do direito humano sade incluso social qualificada para o controle social, formar e qualificar as aes de conselheiros de sade e todos os atores envolvidos com o SUS, contemplando temas relevantes acerca das polticas pblicas de sade e relacionadas, com o intuito de proporcionar maior conscientizao sobre direitos e deveres, universalizao das informaes, autonomia para atuao no controle social, formao de representaes legtimas, aumento da capacidade propositiva e de fiscalizao efetiva das aes e servios de sade e o exerccio da gesto participativa, fazendo uso de diversificados formatos, meios de comunicao, metodologias e linguagens adequadas cultura e realidade local, em carter permanente.

COMENTRIOS Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS, na qual se inclui este aspecto. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III 52 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade devem criar mecanismos intersetoriais para estimular a mobilizao, a organizao e a participao da populao nos espaos de controle social, em especial os movimentos estudantil e social, com a implementao de programas de educao em sade e mobilizao social voltados para a concretizao de agenda de luta em defesa do SUS, dos direitos humanos, da sade e da cidadania.

COMENTRIOS Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS, na qual se inclui este aspecto. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. 96

 Ao intersetorial. Eixo III 57 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e os conselhos de sade devem cobrar e incentivar a participao mais efetiva dos conselhos profissionais no acompanhamento e na avaliao do exerccio profissional nas equipes de sade da famlia, nas unidades hospitalares e em outros servios de sade, com vistas efetivao dos princpios e das diretrizes do SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo III 89 - Recomendar aos Conselheiros Estaduais e Municipais a ampliao de vagas para que contemplem o movimento estudantil em sade na efetivao do controle social, tendo em vista que os princpios que regem a formao profissional so determinantes para a promoo da humanizao em sade, atendendo ao que preconiza a Resoluo n 333/2003.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo III Inditas -20 - As secretarias estaduais e os conselhos estaduais de sade devem promover intersetorialmente, com as secretarias estaduais de educao, a formalizao de estratgias e aes que viabilizem a ao educativa em sade como eixo estruturante do controle pblico em cada municpio.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial.

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Eixo III - 35 - Os conselhos de sade devem estabelecer parcerias com o sistema educacional nos trs nveis de ensino, para possibilitar a insero de temticas.

COMENTRIOS Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS, na qual se inclui este aspecto. Ao intersetorial.

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CATEGORIA A 2 - FINANCIAMENTO
Financiamento Total 12 Conferncia 13 Conferncia 175 deliberaes 92 deliberaes 83 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 11 % 12,8 % 9,5%

Um dos temas mais discutidos na agenda de construo do SUS ao longo dessa dcada de implantao, o financiamento da sade, tanto na 12 como na 13 Conferncia, abordado sob um denominador comum: a defesa clara e decisiva dos princpios consagrados na Constituio Federal de 1988 para a sade. A importncia desse tema torna-o contedo frequente e incisivo de reivindicaes e de deliberaes relacionadas aos mais diversos aspectos da agenda do SUS, tais como direito sade; responsabilidade pblica; descentralizao; regionalizao; responsabilizao e prestao de contas por parte dos gestores, entre outros. Nas duas Conferncias, a garantia e o compartilhamento (tripartite) do financiamento, associado ao estabelecimento de instrumentos e de mecanismos de controle social e institucional, so pressupostos fundamentais da maioria das deliberaes. Amparado por instrumentos normativos, sejam leis ou portarias, o tema adquire, nas deliberaes propostas em ambas as Conferncias, carter de recomendao dirigida a gestores, a comisses intergestoras, a conselhos de sade ou a organismos e a entidade de setores externos sade, como demonstra quadro de deliberaes em anexo. Sob essa tica, a implementao das deliberaes assim discriminadas depende tambm da deciso poltica ou da ao de outra esfera do governo. Entretanto, por outro lado, muitas das deliberaes revelam que, apesar do respaldo normativo ou da deciso poltica, prevalece a necessidade de incremento dos recursos financeiros para que seja garantida a execuo efetiva das diferentes aes de sade pblica, sejam elas pertencentes a polticas temticas nacionais - ateno bsica, auditoria,

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vigilncia sade, sade indgena - ou a grandes polticas norteadoras, como o Pacto pela Sade e, mais recentemente, a regulamentada pelo Decreto n 7.508/2011. Ampliar recursos, ou alocues similares, para alguma atividade ou para todo o conjunto de uma poltica, expresso corrente nas deliberaes apresentadas nas Conferncias. Manifesta-se, em quase a totalidade das vezes, relacionada a aes ou a polticas normatizadas e implementadas. Como tal, permeia e ultrapassa a prpria poltica de financiamento do SUS, para a qual so reivindicados mais recursos financeiros, reconhecendo-se, assim, o notrio subfinanciamento do sistema. A dependncia em relao a uma deciso poltica ou a gesto de outra esfera do governo remete o tema aos princpios filosficos do SUS, particularmente ao compartilhamento de responsabilidades. Com efeito, parte do contedo deliberado pelas Conferncias diz respeito a aspectos contemplados na legislao do SUS em carter federal. Sua efetivao caberia, portanto, s unidades federativas subnacionais, ou seja, aos estados e aos municpios, fato que a descaracteriza como de responsabilidade nica da Unio, atrelando os outros componentes da Federao. Todavia, tal constatao no exime o papel da Unio em financiar e em cooperar tecnicamente com os outros nveis de governo, possibilitando-lhes concretizar eficazmente suas atribuies. Da mesma forma, muitos dos aspectos contemplados exigem, para sua efetivao, uma ao intersetorial, ou seja, uma ao pertencente a uma cadeia complexa de decises, que tem a sade como um de seus elos, mas que contempla uma variedade de interfaces, por exemplo com os Poderes Legislativo ou Judicirio, com outros Ministrios, Academias, iniciativa privada, entre outros. Por fim, importante salientar o destaque dado necessidade de regulamentao de determinados instrumentos legais, como a Emenda Constitucional n 29/00, cuja tramitao se arrasta h mais de uma dcada no Congresso Nacional ou o artigo 35 da Lei n 8.080/90, que aborda o complexo processo de diviso de recursos entre os membros federativos, e a sugesto de que recursos financeiros destinados sade possam tambm ser obtidos por fontes adicionais, tais como verbas provenientes do Seguro Obrigatrio dos Veculos.

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Financiamento 12 Conferncia Nacional de Sade

Regulamentao da Emenda Constitucional n 29 (EC 29) e CPMF Eixo IV 2 - Formalizar junto ao Ministrio Pblico, um Termo de Ajustamento de Conduta aprovado pelo respectivo Conselho de Sade para municpios e estados em qualquer condio de gesto e para a Unio sobre o no cumprimento, at 2003, do estabelecido na Emenda Constitucional n. 29/00.

COMENTRIOS Considerando o ano indicado (2003), a anlise est prejudicada. EC 29: ainda depende de regulamentao. Eixo I 3 - Exigir do Ministrio Pblico as providncias necessrias para que a Unio, os estados e municpios cumpram a Emenda Constitucional n. 29/00 (EC 29/00), bem como as punies para os gestores que no o fizerem.

COMENTRIOS Ainda no regulamentada pelo Congresso Nacional. Eixo IX 4 - Apoiar o veto ao artigo 96 da Reforma Tributria que trata da desvinculao de recursos da Unio (DRU), assim como rejeitar possveis iniciativas de desvinculao de recursos dos estados e municpios (DRE e DRM) e exigir a aplicao, pelas trs esferas de governo, da EC 29/00 e da Resoluo 322/03 do Conselho Nacional de Sade, com a punio dos gestores que no as cumprirem. Dessa forma, os recursos do oramento da sade sero aplicados em aes e servios especficos da sade e no em condicionantes e determinantes (alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazer e acesso aos bens e servios essenciais), que devem ser financiados por outras fontes.

COMENTRIOS EC 29: ainda depende de regulamentao. Eixo IX 5 - Garantir, com base em indicadores locais de sade e em aes articuladas intersetorialmente, recursos mnimos para o saneamento bsico entendido como ao supletiva do setor Sade, e financiado por recursos do oramento fiscal e de outras fontes da Unio, estados e municpios, respeitando as normas legais e resguardando os recursos especficos do SUS. Definir os recursos para saneamento bsico por meio de emenda constitucional especfica, nos moldes da EC 29/00. 101

COMENTRIOS Dependncia de articulao intersetorial. Eixo IX 6 - Regulamentar e fazer cumprir o dispositivo constitucional que trata da destinao de recursos para o setor Sade, com o objetivo de precisar responsabilidades para o financiamento do sistema e definir as responsabilidades do gasto sanitrio, de acordo com a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional da Sade, mantendo-se a obrigatoriedade de vinculao de recursos oramentrios para a sade de no mnimo 12% para os estados, 15% para os municpios e 10% das receitas correntes da Unio. No que se refere aplicao de recursos em aes e servios de sade, a regulamentao deve prever, a partir de um amplo debate com a sociedade, alternativas para estados e municpios que necessitam expandir servios e contratar trabalhadores de sade com aprovao dos respectivos Conselhos de Sade, com modificaes da Lei de Responsabilidade Fiscal para permitir o cumprimento dessas disposies.

COMENTRIOS Dependncia da regulamentao da EC 29. Eixo IX -10 - Impedir, por meio de legislao especfica, que os poderes Judicirio, Legislativo e Executivo, nas trs esferas de governo, utilizem recursos pblicos para o financiamento de planos de sade aos servidores e exigir que os governos realoquem para a sade os recursos previstos na EC 29/00.

COMENTRIOS Dependncia de articulao com o Legislativo. Eixo IX 21 - Repassar ao oramento da sade, alm dos recursos determinados pela EC 29/00 para o ano fiscal, os recursos no utilizados no ano fiscal anterior, aplicando as penalidades previstas na EC 29/00 e nas Leis Federais n. 8.080/90 e n. 8.142/90.

COMENTRIOS Depende de regulamentao da EC 29. Eixo IX 30 - Diminuir progressivamente, at a completa extino, os repasses federais com vinculao prvia de utilizao (carimbo), inclusive na forma de convnios para investimentos, incentivos e repasses extrateto e para a compra de medicamentos, com sua transformao em transferncias aos Fundos de Sade para uso na funo Sade, para maior transparncia nas prestaes de contas e facilitao da fiscalizao pelos respectivos Conselhos, conforme artigo 7, pargrafo 3 da EC 29/00. 102

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do CNS. Parcialmente implementada, pela edio de portarias sobre os blocos de financiamento. Eixo IX -8 - Garantir que o repasse da arrecadao da CPMF seja destinado exclusivamente sade.

COMENTRIOS Aspecto superado, CPMF foi extinta em 2007. Participao do Oramento Pblico no financiamento do Setor Sade - definio dos percentuais de participao Eixo IX -12 - Incrementar a participao do oramento pblico no financiamento do setor Sade, nas trs esferas de governo, sob superviso dos Conselhos de Sade e o acompanhamento dos Tribunais de Contas, Controladorias e do Ministrio Pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do CNS. Eixo IX -20. Aumentar de 45% para 50% o percentual de participao do gasto pblico no gasto total anual com sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do CNS. Eixo IX 19 - Elevar gradativamente, at 2007, o gasto anual per capita total com sade de US$ 185 (cento e oitenta e cinco dlares) para US$ 500 (quinhentos dlares).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do CNS. Eixo IX 41 - Destinar 50% dos recursos da Unio para a sade na ateno bsica, considerando as necessidades regionais.

COMENTRIOS 103

Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do CNS. Garantir recursos financeiros para polticas, programas e servios existentes no SUS Eixo IV 18 - Definir e implantar no mbito da gesto municipal e da gesto estadual propostas de co-financiamento para a ateno bsica de acordo com critrios definidos pelas trs esferas de governo, aps homologao nos CMS e CES.

COMENTRIOS Atualmente este tipo de deciso discutido e pactuado na CIT. Eixo IV 36 - Regulamentar, implantar, implementar e garantir o funcionamento, segundo os princpios do SUS, pelas trs esferas de governo e com controle social por meio dos Conselhos de Sade, de consrcios pblicos intermunicipais e entre estados limtrofes para a garantia do atendimento especializado de mdia e alta complexidade, fundamentais para a integralidade da ateno, garantindo-se incentivo do Ministrio da Sade para o seu funcionamento.

COMENTRIOS Aspectos tambm contemplados no Pacto pela Sade e Decreto 7.508, que regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade (SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa. Eixo V 36 - Implantar procedimentos de apoio material para os usurios do SUS que no conseguem manter o tratamento, a exemplo da oxigenioterapia domiciliar, com financiamento nos moldes dos procedimentos da tabela SIA/SUS.

COMENTRIOS Depende de deciso poltica local, j vem sendo implementado em muitos estados. Eixo V 81 subitem I - Garantir a adequao do financiamento para a implementao da rede substitutiva em sade mental nos municpios, garantindo-se o no fechamento de leitos psiquitricos sem que sejam criados os sistemas alternativos, assim como no caso de desativao dos leitos, esses recursos devem ser mantidos para a ateno sade mental, assegurando a ampliao de leitos psiquitricos em hospitais gerais, quando necessrio;

COMENTRIOS Aspecto contemplado no Decreto 7.508, que regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade 104

(SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IX 44 - Garantir o financiamento para as aes e servios de sade na rea rural e terras indgenas, inclusive para a aquisio de veculos e unidades mveis que se faam necessrios.

COMENTRIOS Aspecto contemplado no Decreto 7508 e criao da SESAI em 2010. Depende de deciso poltica local. Eixo IX 47 - Assegurar e implementar o financiamento do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio, pelo Ministrio da Justia, que dever repassar recursos para os fundos nacional e estaduais de sade, com gesto e gerncia das secretarias estaduais de sade.

COMENTRIOS O Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio compartilhado entre os gestores da sade e da justia das esferas de governo, cabendo ao Ministrio da Sade financiar o equivalente a 70% dos recursos e os demais 30%, ao Ministrio da Justia. O Fundo Nacional de Sade proceder com o repasse dos recursos provenientes do Ministrio da Sade e do Ministrio da Justia para os Fundos Estaduais e/ou Municipais de Sade, de acordo com a pactuao celebrada no mbito de cada Unidade Federada, para que estes repassem para os respectivos servios executores do Plano. Eixo IX 49 - Garantir repasse de recursos financeiros para campanhas de vacinao, calculados com base na populao e na extenso territorial dos municpios e aumentando o prazo de cumprimento de metas para regies de difcil acesso.

COMENTRIOS Aspectos contemplados, nos critrios estabelecidos para o calculo do Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas. Eixo IX 56 - Garantir o financiamento adequado s aes de Sade da Famlia em municpios com populaes indgenas, considerando a necessidade de equipes multidisciplinares de sade indgena, de agentes comunitrios de sade indgena e de agentes indgenas de saneamento. 105

COMENTRIOS Aspecto contemplado pela criao da SESAI e novas articulaes sob o comando da mesma. Eixo IX 63 - Garantir recursos para investimento e custeio dos servios de urgncia e emergncia nos municpios de referncia regional e microrregional que prestam esses servios, de modo que possam oferecer atendimento digno e de qualidade.

COMENTRIOS Deciso poltica regional e local, mediante atuao das CIB e elaborao da PPI. Eixo IX 67 - Financiar rteses, prteses e bombas de infuso ambulatorial, de boa qualidade, com fornecedores devidamente credenciados, obedecendo aos critrios de indicao mdica, com reviso do rol descrito em tabelas referenciais, mediante consultas s organizaes da sociedade civil de pessoas com deficincia, estabelecendo como fonte de financiamento recursos advindos dos seguros de acidentes de trnsito e de veculos e do oramento do Ministrio da Sade, por meio do Fundo de Aes Estratgicas (FAEC) e dos estados e municpios, mediante preos previamente aprovados pelos Conselhos Municipais de Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 69 - Garantir recursos financeiros do Ministrio da Sade, dos estados e municpios para a implantao e implementao dos Centros de Orientao e Apoio Sorolgico (COAS) para HIV e hepatites, suficientes para seu funcionamento em todos os municpios de referncia. (financiamento especfico DST/AIDS).

*Eixo IX 70. Garantir o financiamento para cumprimento dos direitos de sade contidos no Estatuto do Idoso (captulo 4), j sancionado, e no Estatuto da Criana e do Adolescente, inclusive para a capacitao e especializao de trabalhadores da sade em geriatria e gerontologia.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 71 - Garantir, nas trs esferas de governo, fontes de financiamento permanentes e especficas, com repasse contnuo, para a implementao das Polticas Nacional, Estadual e Municipal de Sade do Trabalhador, com rubrica prpria, para execuo de aes e servios pblicos de sade, de acordo com os planos de sade 106

das trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 72 - Garantir recursos financeiros especficos para o desenvolvimento da ateno sade indgena, conforme as Leis n. 8.142/90, n. 8.080/90 e o artigo 19 da Lei n. 9.836/99.

COMENTRIOS Criao da SESAI (2010) mudou a poltica de sade indgena, contemplando tambm o financiamento das aes. Eixo IX 73 - Garantir recursos financeiros especficos para a implementao da poltica de sade da populao negra, nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 139 - Garantir recursos federais para normatizar e intensificar o Hiperdia como programa continuado do ESF e para melhoria do programa Carment (Conjunto de Aes para a Reduo Multifatorial de Enfermidades No Transmissveis) j existente no PSF.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo X 4 - Garantir, nas trs esferas de governo, financiamento especfico para aes e projetos de informao, informatizao, educao e comunicao na sade, incluindo o campo popular, com transferncias intergovernamentais na modalidade fundo a fundo. Entre outras aes, dever ser elaborado e executado o plano anual de comunicao social e marketing do Sistema nico e Sade, para fortalecer o vnculo e o comprometimento da sociedade organizada e dos atores do SUS com os seus princpios e postulados, com a participao dos conselhos municipais, estaduais e nacional de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 107

 Implementao da Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa (PARTICIPASUS), pela SGEP, nos estados e municpios. Criar e ampliar recursos financeiros destinados a polticas e programas de sade j existentes Eixo II 138 Que a Unio, estados e municpios fomentem maior repasse aos PSFs, sade na ateno bsica e s unidades de sade rurais e que o Governo Federal aumente o valor per capita do piso da Ateno Bsica aos municpios, garantindo que a implantao do PSF no venha substituir as equipes de sade da ateno bsica no vinculadas ao programa, bem como institucionalizar e socializar a avaliao da melhoria da Qualidade(AMQ) da Ateno Bsica.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 148 - Ampliar e implementar a Estratgia Sade da Famlia entre os povos indgenas e garantir que os recursos alocados para esse fim sejam aplicados de acordo com a realidade e a necessidade dos mesmos, salientando-se a incluso dos indgenas urbanos e garantindo tratamento diferenciado s equipes multidisciplinares da sade indgena, definindo o plano de carreira (cargos e salrios) para os trabalhadores de sade indgena.

COMENTRIOS Criao da SESAI (2010) provoca mudanas na poltica de sade indgena, contemplando tambm o financiamento das aes bem como a ateno bsica. Eixo V 28 - Aumentar os recursos do Ministrio da Sade e dos estados para o cumprimento na ntegra da Portaria GM/MS n. 1.318, de 23 de julho de 2002, com ateno especial para os medicamentos destinados s pessoas portadoras de doenas crnicas e degenerativas.

COMENTRIOS Programa Farmcia Popular do Brasil bastante ampliado em termo de acesso em momento recente (2011). Eixo X 5 - Ampliar os investimentos financeiros na contratao de recursos humanos, conforme a Norma Operacional de Recursos Humanos do SUS (NOB-RH/SUS) e na capacitao para as atividades associadas comunicao, produo, anlise e garantia de acesso s informaes em sade, de forma a estimular o uso continuado, principalmente para a avaliao e o planejamento de aes de sade nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 108

Eixo V 15 - Criar e assegurar incentivos tcnicos e financeiros, pelas trs esferas do governo, para implantao na ateno bsica de: equipes multiprofissionais de ateno domiciliar; programa de reabilitao domiciliar para portadores de limitaes funcionais e da comunicao que dificultem ou impeam a locomoo at os servios; garantia de acesso internao hospitalar e internao domiciliar; equipes multiprofissionais de apoio s equipes de Sade da Famlia, de acordo com as necessidades locais (ex.: nutricionista, psiclogo, assistente social, odontlogo, cirurgio dentista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, farmacutico, fonoaudilogo, entre outros), organizadas em unidades de referncia e contratadas por meio de concurso pblico ou da complementao salarial de profissionais concursados.

COMENTRIOS Aspecto contemplado com a criao dos NASF, no mbito da ESF. Eixo VII 6 - Definir uma poltica de financiamento para a gesto do trabalho em sade que amplie os recursos das trs esferas de governo e crie um fundo nacional semelhante ao Fundo de Desenvolvimento de Educao Fundamental (FUNDEF), buscando a valorizao dos trabalhadores da sade, dos conselheiros de sade e dos educadores em sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 40 - Priorizar e ampliar os investimentos do governo federal em municpios com menos de 100 mil habitantes, respeitando o Plano Diretor de Regionalizao, o Plano Diretor de Investimentos e o Projeto de Expanso e Consolidao da Ateno Bsica e da Estratgia Sade da Famlia, sem prejuzo da assistncia nos municpios plos.

COMENTRIOS Aspecto contemplado nas polticas vigentes (PNAB e Pacto de Gesto). Eixo IX 42 - Ampliar os atuais valores do Piso de Ateno Bsica (PAB), estabelecendo o valor mnimo de R$ 20,00/habitante/ano e aumentar os valores do PAB para municpios com populao inferior a 30 mil habitantes. (AB)

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 109

Eixo IX 48 - Destinar maior volume de recursos financeiros para a implantao e ampliao de programas de Internao Domiciliar, com destinao do valor equivalente diria do SIH/SUS para cobrir despesas extras dos usurios (fraldas, sondas, roupas, etc.).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 55 - Criar incentivos financeiros para viabilizar a incluso de profissionais da rea de sade considerando a multidisciplinaridade nas equipes de Sade da Famlia, segundo as necessidades locais.

COMENTRIOS Aspecto contemplado com a criao dos NASF, no mbito da ESF. Eixo IX 60 - Ampliar os recursos do SUS com transferncias per capita para atendimento integral na rea odontolgica, com garantia da oferta de atendimentos especializados de mdia e alta complexidade como prteses dentrias, procedimentos cirrgicos, endodnticos e ortodnticos.

COMENTRIOS Poltica j em vias de implementao (Ateno Bsica/Sade Bucal). Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 65 - Ampliar recursos para o financiamento da ateno s pessoas com deficincia, doenas crnicas e portadoras de necessidades especiais.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 68 - Ampliar recursos para o financiamento da preveno e do tratamento das DST/aids, hepatites, doenas crnicas degenerativas no-transmissveis, hansenase, doena celaca, infeco do HTLV-I e II, leishmaniose tegumentar e visceral (Calazar).

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 110

Eixo IX 75 - Ampliar os recursos federais e estaduais de modo a garantir o suprimento adequado de medicamentos especiais e excepcionais, de acordo com os protocolos aprovados pelo Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Ampliao de recursos: Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade Eixo IX 77 - Criar incentivos financeiros para os hospitais de referncia pblicos nos municpios onde a cobertura das equipes de Sade da Famlia for maior que 50%.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 74 - Ampliar e garantir recursos destinados assistncia farmacutica, nas trs esferas de governo, para custeio de medicamentos da farmcia bsica, incluindo homeopticos, manipulados e fitoterpicos, com qualidade e teste de bioequivalncia e biodisponibilidade, respeitando as deliberaes da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, incrementando os recursos para R$ 12,00 (doze reais) habitante/ano, sendo R$ 6,00 (seis reais) habitante/ano do Ministrio da Sade, R$ 3,00 (trs reais) habitante/ano das secretarias municipais e R$ 3,00 (trs reais) habitante/ano das secretarias estaduais de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 76 - Implantar uma poltica adequada de financiamento para o Tratamento Fora de Domiclio (TFD), com aumento de recursos, garantindo-o a todos que dele necessitem, com maior agilidade de transporte e ampliao das referncias regionalizadas de mdia e alta complexidade, conforme Portaria Ministerial n. 55, de 24 de fevereiro de 1997: I. com reviso dos parmetros de distncia; II. tornando obrigatria para as trs esferas do governo a garantia da assistncia ao doente em estgio terminal; III. criando um recurso especfico para o financiamento dos pernoites e alimentao.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Depende tambm de deciso poltica local. Fixar contribuies, alocar recursos financeiros, definir percentuais de recursos arrecadados para o financiamento da sade 111

Eixo IX 22 - Fixar taxa de contribuio para o financiamento de aes de sade sobre o cigarro e assemelhados (charutos, fumo, etc.), bem como sobre as bebidas alcolicas, devendo ser esses recursos repassados ao Ministrio da Sade para custear o tratamento e a preveno das doenas provocadas pelo uso dessas substncias, no valor de 15% a 20% sobre a fabricao e comercializao ou 20% do valor arrecadado pelo IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Ao intersetorial: necessidade de forte articulao com o Ministrio da Fazendo, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto e Legislativo. Eixo IX 24 - Alocar recursos provenientes das loterias estaduais e federal para o Fundo Nacional de Sade, com repasse equnime aos municpios, para aplicao na ateno sade na ordem de 10%, alm dos 38% j assegurados na seguridade social, fixando um percentual destinado ao saneamento bsico.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 25 - Criar dispositivo legal para que sejam destinadas ateno sade de 10% a 30% dos recursos arrecadados atravs das multas de trnsito federais, estaduais e municipais e que o repasse seja realizado para os fundos competentes.

COMENTRIOS Ao intersetorial: necessidade de forte articulao com o Ministrio da Fazendo, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto e Legislativo. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 26 - Repassar o percentual de 60% da arrecadao do Seguro Obrigatrio de Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores de Vias Terrestres (DPVAT) para os fundos de sade sendo distribudos nas seguintes propores: 50% para os Fundos Municipais de Sade dos municpios onde so licenciados os veculos, 30% para os Fundos Estaduais de Sade e 20% para o Fundo Nacional de Sade, e que os recursos sejam utilizados em investimentos e na melhoria das condies de atendimento s urgncias e emergncias, bem como para as demais aes de sade, com prioridade para a preveno e a promoo.

COMENTRIOS 112

 Ao intersetorial: necessidade de forte articulao com o Ministrio da Fazendo, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto e Legislativo. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 27 - Suspender os subsdios oriundos da deduo de Imposto de Renda para gastos com planos e seguros de sade, revertendo os valores correspondentes arrecadados para a constituio de um fundo nacional voltado para o financiamento de aes emergenciais em sade e de ateno bsica.

COMENTRIOS Ao intersetorial: necessidade de forte articulao com o Ministrio da Fazendo, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto e Legislativo. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 58 - Transferir 50% dos recursos arrecadados nos mbitos federal e estadual com multas por danos ao meio ambiente para investimento na vigilncia ambiental nos estados e municpios.

COMENTRIOS Ao intersetorial tpica: necessidade de forte articulao com o MMA, MF, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto e Legislativo. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 59 - Destinar taxas e multas provenientes da vigilncia sanitria, nas trs esferas de governo, integralmente para o financiamento da vigilncia sade e sanitria.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. nfase no financiamento tripartite - estabelecimento das responsabilidades das trs esferas de governo - definio de percentuais de participao no financiamento da sade Eixo IV 9 - Redefinir o papel do governo estadual no SUS aumentando sua participao no financiamento da sade municipal, com critrios definidos pelas instncias de gesto, discutidos e aprovados pelo Conselho Estadual de Sade, encaminhando as decises para o Conselho Nacional de Sade e com fiscalizao dos recursos da rea de sade pelos rgos competentes.

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COMENTRIOS Aspecto a ser contemplado com a eventual regulamentao da EC 29. Tambm disposto no Decreto 7.508/2011. Eixo IV 11 - Garantir maior participao do Ministrio da Sade e dos estados na pactuao, regulao e superviso trimestral da utilizao dos recursos financeiros nos estados e municpios, e em relao mesma funo dos estados nos municpios, fazendo cumprir a Constituio e a legislao em todos os nveis do sistema, realizando regularmente auditorias nos municpios.

COMENTRIOS Atribuio j prevista para SN Auditoria, Tribunais de Contas, CGU, Legislativo. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IV 37 - Instituir equipes de representao tripartite entre gestores do SUS para elaborar o Plano Nacional de Sade atualizado anualmente, em processo ascendente com base em diagnstico por municpio, estabelecendo prioridades e metas de curto e mdio prazos para custeio e investimentos na rede, incluindo obras, equipamentos, recursos humanos e fontes de financiamento das trs esferas de governo, a ser submetido aos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Tal atribuio mais tpica do CNS do que da CIT. Eixo IX 53 - Garantir financiamento tripartite (Unio, estados e municpios) para a Estratgia de Sade da Famlia.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Definio de critrios para transferncia de recursos financeiros e de aes sistemticas de controle Eixo III 7 - As atividades de intermediao do financiamento dos servios de sade e as atividades de regulao da assistncia mdico-hospitalar no podem ser livres iniciativa privada. Essas atividades so de relevncia pblica e o direito social ao acesso aos servios de sade um valor universal em defesa da vida. Assim, elas devem ser da exclusividade do estado democrtico e de direito. A concesso de servios pblicos viola a garantia do direito sade.

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COMENTRIOS Tal liberdade de ao da iniciativa privada em sade norma constitucional. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 3 - As Reformas Tributria e Previdenciria, que precisam ser realizadas com ampla discusso com a sociedade, devem garantir recursos especficos e suficientes para o fortalecimento da seguridade social e para o desenvolvimento do SUS nas trs esferas de governo, destinando mais recursos sade para os municpios e estados e ampliando as garantias de regulao do repasse de recursos na modalidade fundo a fundo da Unio e dos estados para os municpios, com controle social.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -7. Garantir que a aplicao dos recursos em saneamento realizada pelas trs esferas de governo no mbito do SUS seja feita de acordo com a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -9 - Garantir linhas de crdito para o financiamento do setor Sade, priorizando os servios pblicos e os filantrpicos com certificado de filantropia devidamente fiscalizado pelos rgos competentes, que atendam no mnimo 60% pelo SUS, com juros subsidiados, por meio do BNDES, da Caixa Econmica Federal, do Banco do Brasil e de outras agncias pblicas, assegurando o controle social.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -11 - Destinar prioritariamente para o setor pblico vinculado ao SUS os recursos pblicos da sade alocados no oramento da seguridade social, sendo sua utilizao para servios privados apenas quando apresentam carter complementar, conforme determinado na legislao. 115

COMENTRIOS A assertiva j diz tudo: conforme determinado na legislao. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -13 - Prosseguir com a discusso nos Conselhos de Sade visando determinao de parmetros para a elaborao de planilha de itens oramentrios, com a finalidade de proporcionar a indispensvel visibilidade, sem superposies, dos seguintes conjuntos de itens: custeio, investimentos, ateno bsica, mdia complexidade e alta complexidade.

COMENTRIOS Sistema de Informao de Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) responde a tal quesito. Eixo IX -14 - Efetivar a obrigatoriedade do preenchimento do SIOPS, tornando-o pr-requisito para as transferncias de recursos para estados e municpios.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -15 - Garantir que os relatrios de gesto do SUS, previstos na legislao, aps deliberao dos Conselhos de Sade, sejam considerados para fins de aprovao das contas pelas Assemblias Legislativas, Cmaras Municipais e Congresso Nacional, tornando-os pr-requisitos para as transferncias de recursos para estados e municpios.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -16 - Estabelecer e implantar no SUS sistemas de controle de compras e de preos, tais como registro de preos e prego eletrnico e, em particular, o Banco Nacional de Preos e Produtos Hospitalares do Ministrio da Sade.

COMENTRIOS 116

Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX -17 - Incrementar e implementar aes sistemticas de controle, regulao, avaliao e auditoria nos gastos do sistema de sade, com a participao do respectivo Conselho de Sade, visando a coibir e eliminar as perdas decorrentes da m utilizao dos recursos.

COMENTRIOS J est previsto nas leis e na Resoluo CNS 333/2003. Eixo IX -18 - Implementar a obrigatoriedade da elaborao de Planos de Aplicao para cada fonte dos recursos do Piso de Ateno Bsica (PAB), com aprovao pelos Conselhos de Sade, para estabelecer maior controle sobre os gastos.

COMENTRIOS J est previsto na legislao atual. Eixo IX 23 - Estabelecer um Piso de Ateno Bsica (PAB) estadual como forma de repasse fundo a fundo de recursos financeiros estaduais para os municpios. (especfico AB).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 29 - Regulamentar e fazer cumprir o artigo 35 da Lei n. 8.080/90, que define o processo nacional de repartio dos recursos do SUS, estabelecendo os critrios de definio dos valores a serem transferidos aos estados, Distrito Federal e municpios.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 31 - Avaliar anualmente os tetos fsicos e financeiros dos estados e municpios, levando em conta no somente a produo apresentada, como tambm os excedentes de produo, conforme as metas pactuadas no plano municipal de sade e submetidas aprovao dos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS 117

 Atribuio bsica das CIB. Recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX - 32. Definir prioridades para a alocao de recursos pelo planejamento ascendente integrado, aprovando-as nos respectivos Conselhos de Sade conforme prev a legislao e integrando-as com o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimentos (PDI), o Plano Plurianual (PPA) e a Programao Pactuada Integrada (PPI), considerando as diferenas regionais e promovendo a avaliao das execues desses Planos.

COMENTRIOS Aspecto j previsto na legislao do SUS e no Pacto de Gesto. Eixo IX - 33. Garantir que todos os recursos para a sade, transferidos de outras esferas ou de fontes prprias dos municpios, estados e da Unio, sejam depositados nas contas dos Fundos de Sade, para maior transparncia nas prestaes de contas e facilitao da fiscalizao pelos respectivos Conselhos.

COMENTRIOS Aspecto j previsto na legislao do SUS. Eixo IX 34 - Fazer cumprir os prazos no repasse de recursos financeiros entre as esferas de governo.

COMENTRIOS Aspecto j previsto na legislao do SUS. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 35 - Aumentar os tetos financeiros dos municpios plos, com recursos federais e/ou estaduais, para o reembolso dos atendimentos realizados para habitantes de fora do seu territrio e para atender de forma satisfatria demanda de municpios circunvizinhos, de acordo com parmetros pactuados aps a habilitao/certificao, submetendo-os anlise e aprovao dos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, com avaliao anual de indicadores e da srie histrica dos tetos fsicos e financeiros.

COMENTRIOS Aspecto contemplado nas normas atuais (PPI), atravs das CIB. 118

Eixo IX 36 - Atualizar a transferncia de recursos da Unio para estados e municpios, procurando diminuir as diferenas regionais, corrigindo-os segundo a variao anual de uma das seguintes opes: oramento do Ministrio da Sade, ndice de Preos ao Consumidor Ampliado (IPCA) ou ndice Geral de Preos (IGP).

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 37 - Garantir maior eqidade na distribuio de recursos financeiros, com reduo das diferenas principalmente nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, cumprindo a deliberao da 11 Conferncia Nacional de Sade, com ajuste imediato da mdia nacional, de acordo com o aprovado no oramento federal de 2003 da ordem de R$ 68,81 per capita ano, para todos os estados que se encontram abaixo desse valor.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 38 - Definir uma nova poltica de investimentos em sade, que seja mais eqitativa e transparente, aps realizar rigorosa auditoria nos investimentos do REFORSUS nos ltimos cinco anos.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 39 - Rever a forma atual de gastos com investimentos baseada em convnios e emendas parlamentares, transformando-os em um padro de investimentos sustentados, com recursos alocados nos respectivos Fundos de Sade, tendo como base os planos de sade e planos diretores, discutidos e pactuados nas Comisses Intergestores e aprovados pelos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. *Eixo X 41 - Determinar, fomentar e estimular a alimentao e o preenchimento do Sistema de Informao de Oramento Pblico em Sade (SIOPS) e demais sistemas de informao, condicionando as transferncias intergovernamentais sua correta e efetiva alimentao. Disponibilizar ao Ministrio Pblico as informaes do SIOPS para garantir o cumprimento efetivo da Emenda Constitucional 29/00, com punio do gestor que no cumpri-la. 119

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 50 - Redefinir a forma de pagamento por procedimento, adotando outros critrios para repasse de recursos como agravos prioritrios, estruturao da rede de ateno e incremento do sistema nacional de alta complexidade, instituindo tabelas diferenciadas de remunerao pela oferta de procedimentos por regio, como forma de reduo das desigualdades no acesso.

COMENTRIOS Aspecto contemplado nas normas atuais (PPI), por meio das CIB. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 51 - Nas tabelas SUS de referncia para a remunerao dos servios de sade, garantir que os valores sejam compatveis com a complexidade e o custo dos procedimentos.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais, inclusive com crticas supervalorizao de procedimentos complexos. Eixo IX 52 - Nos municpios com 100% de cobertura pela Estratgia de Sade da Famlia, deve ser utilizada a populao cadastrada no SIAB como base de clculo para o Piso de Ateno Bsica (PAB).

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo IX 54 - Estabelecer repasse diferenciado para equipes de Sade da Famlia, considerando como critrio a densidade populacional (disperso e concentrao da populao no territrio). COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo IX 57 - Fortalecer as aes de vigilncia em sade, revendo o seu financiamento. Essas aes, inclusive as de sade do trabalhador, devero estar includas nos 120

Planos Nacional, Estadual e Municipal de Sade que sero submetidos deliberao dos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo IX 78 - Garantir recursos para custeio em hospitais pblicos e filantrpicos com menos de 50 leitos, em municpios de pequeno porte, independentemente da produo de servios, a partir de contratos de gesto firmados aps a avaliao de necessidades pelo sistema de sade, conforme previsto na NOAS-SUS 01/02, coibindo qualquer cobrana de taxas aos usurios.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo IX 79 - Estabelecer incentivo financeiro com recursos do Fundo Nacional de Sade aos hospitais que atinjam metas mnimas estabelecidas pelo Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH).

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo IX 80 - Conferir tratamento eqitativo aos hospitais de ensino pblicos e filantrpicos nas transferncias de recursos das trs esferas de governo, com prestao de contas aos Conselhos de Sade. COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. *Eixo X 22 - Definir volume de recursos, fontes de financiamento, prazos, cronograma e critrios para implantao do Carto Nacional de Sade em todo o Pas, por meio de amplo debate com gestores estaduais, municipais, Conselhos de Sade e prestadores de servios, incluindo os pr-requisitos de informatizao das unidades e a infra-estrutura tecnolgica, a capacitao de gestores e profissionais de sade, e a implantao da rede de informaes. Os recursos do financiamento devero ser provenientes das trs esferas de governo, por meio de transferncia fundo a fundo.

COMENTRIOS 121

Processo de implantao em curso, com uso de novas tecnologias (carto magntico). *Eixo X 38 - Aperfeioar os instrumentos de informao, garantindo a divulgao, nas trs esferas de governo, da poltica de financiamento, do volume de recursos, gastos e investimentos na sade, incluindo os relatrios de prestao de contas e da Lei de Responsabilidade Fiscal, com linguagem acessvel para a populao, bem como a divulgao do endereo eletrnico do Sistema de Informao de Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) como instrumento de controle social, mantendo todas as informaes on-line, a fim de permitir ao cidado a fiscalizao dos recursos financeiros da sade: I. publicando boletins trimestrais dos recursos recebidos, dos investimentos e gastos realizados, garantindo a sua periodicidade; II. com envio periodicamente de carta sobre recursos do SUS para conselheiros, que devero ter os endereos atualizados; III. capacitando os conselheiros a utilizar o SIOPS e informando ao Ministrio Pblico os dados requisitados e divulgados que no contemplem a EC 29/00.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Financiamento para situaes especficas: municpios de fronteiras, populao flutuante, assentamentos,populao ribeirinha etc. Eixo IX - 43 - Garantir, nos municpios com populao flutuante, repasses financeiros proporcionais aos incrementos sazonais de populao.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais (PPI via CIB). Eixo IX 45 - Garantir o incremento de recursos financeiros para os municpios em que existam acampamento e assentamento de trabalhadores rurais, populao indgena, afrodescendentes, populao ribeirinha e reas de remanescentes de quilombo, com ou sem titulao de posse.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais (PPI via CIB). Eixo IX 46 - Garantir a alocao de recursos especficos no Ministrio da Sade para solucionar problemas dos municpios de fronteira.

COMENTRIOS Aspecto constante do Pacto de Gesto, ainda dependendo de regulamentao. 122

 Depende de ao intersetorial, inclusive internacional. Financiamento intersetorial -aes intersetoriais - Oramento da Seguridade Social Eixo II 2 - Manter os atuais ministrios da Sade, Assistncia Social e Previdncia Social, garantindo-se o Oramento da Seguridade Social, os oramentos das diferentes reas e suas vinculaes, conforme a legislao em vigor e assegurando- se a articulao efetiva das polticas dos trs ministrios, com a regulamentao dos dispositivos constitucionais concernentes.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 17 - Definir o percentual de no mnimo 5% do oramento da Unio, dos estados e dos municpios para a assistncia social, vlido at a recomposio do Conselho Nacional de Seguridade Social que ir realizar a avaliao do financiamento, utilizando dados referentes s sries histricas da rea de assistncia social, subsidiando a definio do percentual financeiro necessrio para viabilizar as polticas do setor.

COMENTRIOS Cabe discusso e deciso intersertorial. Eixo III 32 - Garantir que os projetos estaduais e municipais com caractersticas intersetoriais e orientados para responder s necessidades da populao tenham prioridade nos financiamentos.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo III 49 - Fortalecer e priorizar uma poltica governamental de saneamento bsico compreendida como poltica pblica essencial para a qualidade de vida, definindo recursos e responsabilidades de cada setor nas trs esferas de governo, no sentido de garantir o saneamento bsico, incluindo gua potvel com controle peridico da qualidade, definindo e oferecendo recursos para ampliao da rede de distribuio das adutoras e perfurao de poos onde no exista fonte de gua potvel, com instalao de dessalinizadores, levando-se em considerao as prioridades em sade, deposio do lixo e esgotamento sanitrio: I. democratizando o acesso dos municpios aos recursos para a rea de saneamento; II. estabelecendo o saneamento bsico como prioridade no plano diretor dos municpios, respeitando a sua autonomia e diversidade; 123

III. universalizando o acesso, municipalizando os servios e aumentando os investimentos pblicos para o setor; IV. incluindo populaes dos assentamentos rurais e aldeias indgenas, agricultores familiares, remanescentes de quilombos e ciganos, especialmente no abastecimento de gua de qualidade; V. garantindo o financiamento pblico pela Unio, com recursos do Fundo de Amparo ao Trabalhador (FAT); VI. compatibilizando a poltica de saneamento bsico com os planos de recursos hdricos (nacional, estaduais e de bacias hidrogrficas).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 64 - Garantir recursos para que instituies que prestam servios de ateno e de re-insero social para dependentes de lcool e outras drogas possam adequar-se aos critrios da RDC 101/01 da Anvisa, com aprovao dos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. *Eixo VIII 69 - Financiar, por meio dos ministrios da Sade, Agricultura, Meio Ambiente e Cincia e Tecnologia, pesquisas realizadas por instituies nacionais sobre plantas medicinais, alimentos alternativos e biodiversidade nacional.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo IX 66 - Alocar recursos das trs esferas de governo para aquisio de equipamentos especiais s pessoas com deficincias nas escolas, assim como para implantar as regras de acessibilidade determinadas pelas normas da ABNT.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo X 10- Aplicar recursos do Fundo de Universalizao das Telecomunicaes (Fust) na efetiva ampliao de recursos para a rede de comunicao, informao e 124

documentao em todos os municpios, como meio de transmisso dos dados e informaes em sade, inclusive referentes ao controle social, definindo mecanismos e estratgias que assegurem aos estados e municpios condies tcnicas e financeiras para implantao e funcionamento dessa rede em todas as instncias do SUS.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais.

Financiamento 13 Conferncia Nacional de Sade

Regulamentao da Emenda Constitucional n 29 (EC 29) e CPMF Eixo II 11 - Garantir que, enquanto vigorar, a Contribuio Provisria sobre Movimentao Financeira (CPMF) tenha aplicao integral de sua arrecadao para a sade, conforme proposio original, com nfase na ateno bsica e na promoo de sade, com destinao proporcional de recursos aos municpios, e transferncia fundo a fundo, assegurando-se o controle social e a ampla divulgao da prestao de contas e excluindo-se de seus investimentos os programas de assistncia (bolsa famlia, vale gs, entre outros), e com ressarcimento ao Oramento da Sade dos recursos utilizados indevidamente.

COMENTRIOS CPMF extinta em 2007. Eixo II Inditas 93 - Garantir que os recursos disponibilizados para a sade por meio da CPMF tenham distribuio eqitativa (percentual diferenciado) para os estados e municpios da regio amaznica e da regio do semi-rido, viabilizando a sustentabilidade financeira para cobertura das aes

COMENTRIOS CPMF extinta em 2007. Fundaes pblicas de direito privado Eixo II 42 - Fortalacer a gesto e a rede pblica de sade e rejeitar a adoo do modelo de gerenciamento por fundao estatal de direito privado, organizaes sociais e Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico (Oscip), bem como regimes de concesso pblica, ampliando os servios pblicos como condio para efetivar a 125

universalidade e a integralidade da ateno.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 45. No privatizar o SUS. Que a 13 Conferncia Nacional de Sade se posicione contra o projeto de Fundao Estatal de Direito Privado e/ou organizao social, e/ou Oscip em qualquer esfera do governo (federal, estadual e municipal), tendo em vista ferir os princpios do SUS e do controle social, pondo em risco o acesso com qualidade dos servios aos usurios. Que o Ministrio da Sade retire do Congresso Nacional o projeto de lei, que d direito a contratar servios de sade por intermdio de fundaes estatais e articular os atores sociais para o combate terceirizao da gesto das unidades pblicas de sade por meio de Oscip e organizaes sociais.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 74 - Instalar auditoria federal para investigar o processo de terceirizao das aes de sade, a aplicao dos recursos financeiros destinados aos municpios para controle de endemias e a descentralizao desses servios, bem como a reviso de todos os contratos de terceirizao, extinguindo a possibilidade de novos contratos dessa natureza, pois encontra-se sem consonncia com os princpios e diretrizes do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Garantir recursos financeiros para polticas, programas e servios existentes no SUS Eixo II 25 - Que o Ministrio da Sade garanta a formulao, o financiamento e a implementao de programas e aes de reduo de danos sociais sade, considerando as peculiaridades locais e regionais.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 27 - Garantir financiamento nas trs esferas de governo para a criao, a implementao, a ampliao e a manuteno dos servios de referncia sade do idoso, s pessoas com deficincia, s crianas, aos adolescentes e para o tratamento em sade mental, disfuno ertil e homofobia com equipe multiprofissional, e para 126

o desenvolvimento das aes de promoo, proteo, preveno, recuperao e reabilitao, alm da ampliao do acesso inclusive em municpios de menor porte.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II- Inditas 56. Garantir financiamento pblico para a universalizao da Residncia em Sade da Famlia.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Universalizao em residncia mdica no constitui conceito aplicvel. Eixo II 34 - Assegurar o financiamento e ampliar a oferta na assistncia bsica, em mdia e alta complexidade nos municpios, assegurar o acesso Terapia Renal Substitutiva e a implantao e implementao de centrais de regulao do acesso aos portadores de doenas renais crnicas, conforme necessidade epidemiolgica, de forma que o setor privado passe a ser um servio complementar.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 164 - Garantir os repasses dos recursos financeiros pelas trs esferas de governo para a manuteno das equipes do Programa Sade da Famlia e Sade Bucal j existentes, contemplando a incluso de equipe multiprofissional, de acordo com a realidade local, bem como a reviso da Portaria MS/GM n 648/06, que preconiza a rea de abrangncia para as ESF, utilizando os critrios de densidade de mogrfica loco-regional, acessibilidade, viabilizando ainda a eqidade no repasse financeiro, apoiando os municpios com baixo IDH e/ou com menor nmero de habitantes.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II- 105 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais devem fortalecer e garantir recursos financeiros para a Poltica de Educao Permanente, estabelecendo parcerias com as instituies federais, estaduais e municipais, hospitais universitrios e ENSP/ Fiocruz, ETSUS para a realizao de capacitao e treinamento dos conselheiros, gestores, agentes comunitrios de sade, atendente de consultrio dentrio, agentes de endemias, e demais trabalhadores de sade, para 127

este fim, e realizando e fortalecendo as aes.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II- 140 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem criar mecanismos para implementar o Programa de Ateno Domiciliar nos estados e municpios com financiamento tripartite e articulados com a ESF e a rede hospitalar, com equipe mvel multiprofissional de ateno sade, assegurando atendimento domiciliar aos idosos, acamados e acometidos por doenas e agravos que dificultem a locomoo unidade de sade visando integralidade do cuidado.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Ampliar os recursos financeiros destinados a polticas/programas de sade j existentes Eixo II 18 - Aumentar o investimento, municipal, estadual e federal, para o pagamento dos profissionais do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 21 - Os governos federal e estaduais devem aumentar o financiamento dos hospitais pblicos, investindo nos hospitais de pequeno porte, afim de diminuir os encaminhamentos das unidades bsicas de sade e da mdia complexidade para os hospitais de referncia, atendendo aos parmetros operacionais por intermdio da Central de Regulao Mdica de Urgncia.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 24 - Que os gestores, nos trs nveis de poder, garantam recursos financeiros para a implementao das aes do Pacto pela Sade, do Plano Diretor de Regionalizao (PDR), do Plano Diretor de Investimento (PDI) e para o aumento do teto financeiro da Programao Pactuada e Integrada (PPI).

COMENTRIOS 128

 Aspecto j contemplado nas normas atuais. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 31 - Ampliar os recursos financeiros destinados para o programa de rteses e prteses, bem como a incluso de novos itens, tais como: sonda para autocateterismo vesical, aparelhos ortodnticos, bomba de infuso contnua e respectivos materiais especficos, entre outros.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II- 96. Aumentar os recursos financeiros, materiais e de equipamentos para os Agentes de Endemias nas trs esferas de governo, integrando suas aes com as aes dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), nas informaes epidemiolgicas e entomolgicas, como tambm unificao das reas de abrangncia dos ACS e dos agentes de endemias, adequando o nmero de famlias/domiclios por agentes de acordo com a realidade local, considerando o tempo, o deslocamento e acesso s comunidades objetivando o fortalecimento da ateno bsica.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas 105. O Ministrio da Sade deve ampliar os recursos financeiros para o cumprimento do Programa Nacional de Hepatites Virais (PNHV).

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 138. Que a Unio, estados e municpios fomentem maior repasse aos PSFs, sade na ateno bsica e s unidades de sade rurais e que o Governo Federal aumente o valor per capita do piso da Ateno Bsica aos municpios, garantindo que a implantao do PSF no venha substituir as equipes de sade da ateno bsica no vinculadas ao programa, bem como institucionalizar e socializar a Avaliao da Melhoria da Qualidade(AMQ) da Ateno Bsica.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. 129

 Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 143. Ampliar o financiamento e a fiscalizao acerca da implantao e do funcionamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) pelos entes das trs esferas de governo, garantindo maior acesso da populao residente nos municpios-satlites e das sedes de mdulo, garantindo a efetiva integrao das aes de odontologia na rede de servios regionalizados do SUS, incluindo a referncia para exames de alta complexidade, assegurando a oferta de prteses e outros procedimentos como a ortodontia e a ortopedia funcional.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 159 - Ampliar o financiamento da esfera federal para os Centros de Ateno Psicossocial, assegurando o repasse integral aos municpios. Garantir uma Poltica de Sade Mental onde os Caps possam atender dentro da lgica da territorializao com servios de sade abertos, comunitrios e atendimentos dirios s pessoas com transtornos mentais severos e persistentes. Realizar o acompanhamento clnico e a reinsero social dessas pessoas por meio de aes intersetoriais, evitando, internaes e/ou reinternaes em hospitais psiquitricos.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 181. Estabelecer que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade garantam recursos financeiros para a efetivao dos programas de DST/aids, garantindo dessa forma a assistncia e o tratamento para as pessoas vivendo com HIV ou HCV, ampliando a distribuio de medicamentos para as infeces oportunistas e que o acesso s cirurgias reparadoras e de preenchimento facial, referentes ao tratamento dos lipodistrfios em pessoas vivendo com HIV/aids, seja de acordo com a legislao.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 193 - Melhorar o fluxo para o acesso de urgncia e emergncia ampliando o financiamento e qualificando os recursos humanos; definir responsabilidades nas trs esferas de governo; apoiar a implantao de servios de sade com atendimento 24 horas, para facilitar o acesso da populao e atender s suas necessidades, com critrios de prioridade, assim como equipar e aparelhar o pronto- socorro j existente de modo a atender efetivamente as emergncias e garantir a implantao de 130

servios de sade 24 horas em distritos descobertos, com preenchimento da Tabela de Lotao de Pessoal (TLP) por meio de concurso pblico.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Definio de critrios para transferncia de recursos financeiros Implantao de sistemas de controle Mudana nos parmetros de financiamento Eixo I 48 - Realizar o Plano de Aes e Metas, elaborar normas tcnicas, estabelecer padres de qualidade na rea de sade mental, assim como o financiamento adequado. Garantir recursos financeiros para a manuteno dos servios de residncia teraputica e das terapias comunitria e ocupacional.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo I 93 - Que seja realizado um amplo debate para a construo, a pactuao e a implementao de proposta que regulamente as emendas parlamentares a partir dos princpios e necessidades do SUS, vinculando a apresentao das emendas parlamentares aos critrios tcnicos e polticos, bem como a utilizao destas, de acordo com as prioridades previstas nos respectivos Planos de Sade e com as prioridades pactuadas submentendo-as aprovao e ao controle do respectivo conselho de sade, garantindo que os recursos das emendas parlamentares sejam repassados diretamente aos estados, municpios e Distrito Federal, sem a interferncia dos deputados, objetivando o fim das emendas parlamentares no Oramento Geral da Unio para a Sade, com repasse financeiro fundo a fundo.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 13 - O Ministrio da Sade, em parceria com as secretarias estaduais e municipais de sade, deve rever a porcentagem repassada pelo estado para a sade, de 12% para 15%, bem como os limites financeiros da assistncia de mdia e de alta complexidade, das internaes, de forma transparente e objetiva.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 17. Proibir que os recursos recebidos do nvel federal, estadual e contrapartida municipal para o SUS sejam destinados ao pagamento de previdncia e da assistncia mdica de servidores dos trs nveis de governo. 131

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 19 - Implantar instrumentos de gesto da oferta de aes e servios de sade que possibilitem o agenciamento destas para cada indivduo, de acordo com suas necessidades, facilitando a conformao dos projetos teraputicos individuais e coletivos, extinguindo a forma de financiamento no SUS mediante pagamento por procedimentos, mudando para a lgica de cuidados com o usurio.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II - 219- Assegurar que o Ministrio da Sade, em conjunto com as secretarias estaduais de sade, informe, oriente e fiscalize os municpios em relao aos repasses financeiros destinados Estratgia Sade da Famlia, evitando desvios e cortes de recursos desnecessrios, garantindo a destinao de recursos suficientes, com contrapartida dos estados e municpios para a ampliao das equipes, sempre que necessrio, construindo novas unidades de sade da famlia, para desativao de prdios alugados, bem como instituindo o terceiro turno de acordo com as necessidades municipais.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 22 - Que o Ministrio da Sade recomponha e reajuste os tetos financeiros estaduais e municipais, considerando como critrios de financiamento as condies socioeconmicas e o perfil epidemiolgico dos estados e municpios, a programao de gastos e a implantao e implementao das aes de vigilncia em sade nos trs nveis de assistncia, observando a descentralizao do oramento e o repasse fundo a fundo, conforme legislao pertinente e normas complementares, criando mecanismos de punio no seu descumprimento.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 132

Eixo II 23 - Que o Ministrio da Sade corrija as iniqidades entre os estados que possuem valor per capita abaixo da mdia nacional em relao ao financiamento da mdia e alta complexidade, de acordo com as peculiaridades regionais e os cenrios epidemiolgicos, para definir as prioridades de investimentos, concretizando uma poltica de financiamento diferenciada, cuja aplicao seja fiscalizada pelos conselhos de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Aspecto j contemplado nas normas atuais (Pacto de Gesto). Eixo II 37 - Que o Governo Federal proba, por meio de normas especficas que os gestores locais contabilizem como custeio as verbas destinadas aos incentivos da Estratgia Sade da Famlia.

COMENTRIOS Proposta de difcil compresso. Eixo II 53 - Elaborar um programa de investimentos com contrapartida dos trs entes federados para a aquisio de equipamentos e de material de consumo das unidades de sade, regulando a distribuio de equipamentos e de insumos na rede (ambulatrios, laboratrios e hospitais), a partir de critrios tcnicos e de acordo com as necessidades da populao.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais (PDR, PDI, Pacto de Gesto). Eixo II 56 - Desagregar as informaes dos dados de sade sobre mortalidade materna, infantil e neonatal pelas variveis raa/cor e gnero, permitindo a identificao das desigualdades existentes e a promoo de aes e estratgias orientadas para o enfrentamento dos problemas. Rever o repasse fundo a fundo para as endemias, mudando a forma de financiamento per capita para o financiamento com base nas necessidades de cada municpio.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 133

Eixo II 58 - Assegurar e investir nos Sistemas de Informao Integral para o SUS em todos os municpios, atendendo, inclusive, a populao flutuante, como mecanismo de controle de regulao das aes, por meio de implantao e implementao do carto SUS e do pronturio eletrnico, bem como da integrao dos bancos de dados j existentes (SIM, Sinasc, Sinan, SIA, SIH, SIAB, Sismasus e outros), estabelecendo padres para representao e compartilhamento de dados em sade, com garantia jurdica de privacidade e confidencialidade, garantindo a melhoria dos registros, dos bancos de dados e da gerao de informao objetivando o planejamento real e de qualidade das aes de sade, a otimizao dos recursos e a avaliao dos impactos das aes.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Aspecto j contemplado, pelo menos parcialmente, nas normas atuais. Eixo II 212 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem fortalecer a ateno bsica nos municpios com polticas de induo financeira, definindo o padro de organizao desses servios no que diz respeito estrutura fsica, aos insumos e ao processo de trabalho, e monitorar e avaliar as aes e servios baseados em indicadores quali-quantitativos.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 221 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem rever o Plano Diretor de Regionalizao e de Investimentos (PDR e PDI) e qualificar a gesto do planejamento, do gerenciamento e da avaliao do financiamento do SUS e da execuo da Programao Pactuada e Integrada (PPI) quanto ao alcance de resultados sanitrios, com a definio das responsabilidades e os recursos financeiros suficientes para realizar as aes preconizadas no Pacto, respeitando a EC n 29 e a adoo de medidas punitivas para o gestor no cumpridor desses dispositivos.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas 4 - Que o Ministrio da Sade cumpra o artigo 35 da Lei n 8.080, que trata das transferncias de recursos, garantindo que 50% destes sejam destinados ao perfil demogrfico (quantidade de habitantes) e que 50% estejam vinculados ao perfil epidemiolgico; s caractersticas quantitativas e qualitativas da rede 134

de sade; ao desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior; aos nveis de participao do setor Sade nos oramentos; previso do plano de investimento da rede e ao ressarcimento de atendimento a servios prestados para outras esferas de governo.

COMENTRIOS Artigo 35 da lei 8.080 ainda no regulamentado. Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas 83 - O Ministrio da Sade deve repassar de forma integral e efetiva para os fundos de sade das secretarias municipais sob gesto plena do sistema os recursos que foram definidos no plano operativo anual (POA) e os convnios elaborados de forma conjunta pelas secretarias e hospitais filantrpicos no ano de 2007, tendo em vista o papel indutor que o Ministrio da Sade vem exercendo desde 2005, mediante portarias, estimulando a contratualizao entre as secretarias e os hospitais filantrpicos.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II Inditas 89. Garantir no oramento geral da Unio recursos destinados ampliao da rede do SUS, sendo que o MS dever estudar outras formas de financiamento para instituies hospitalares pblicas, observando a complexidade tecnolgica e a sua importncia como referncia na assistncia sade loco-regional, garantindo um per capita por leitos para contribuir na reforma da infra-estrutura hospitalar, na aquisio de novas tecnologias, manuteno de equipamentos, assim como recursos para investimento em novas unidades hospitalares nos municpios plos dos estados, garantindo a aquisio de equipamentos e a contratao de pessoal por meio de concurso pblico pelo Regime Jurdico nico (RJU).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas 92 - Garantir que o Fundo Nacional de Sade (FNS) faa o pagamento do PAB varivel devido aos estados e municpios at o quinto dia til subseqente ao ms trabalhado.

COMENTRIOS 135

Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 197 - Destinao correta dos recursos garantidos pelos SUS junto a Apaes/Pestalozzi/Cernic e outras entidades que atendam pessoas com deficincias (fsica, mental, auditiva, visual e autismo), direcionando estes recursos ateno de equipes multidisciplinar, adaptao, reabilitao e manuteno de rtese/prtese e ao apoio s respectivas famlias.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo III 6 - Fortalecer o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) nas trs esferas de governo, com financiamento federal, para programar aes integradas de fiscalizao s gestes municipais, estaduais e federal, em parceria com o Ministrio Pblico, Tribunais de Contas dos Estados e da Unio e demais rgos de controle.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo III - 116. Exigir que os gastos com saneamento bsico no sejam usados como contrapartida do oramento de sade nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Instituir e remanejar recursos financeiros para financiamento da sade - Propor reajuste na tabela de procedimentos Eixo I- 154 - Reduzir o percentual constitucional destinado ao Poder Legislativo, nas trs esferas, com vistas a ampliar os recursos para as aes e os servios de sade, em especial para o fortalecimento da Ateno Primria Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Ao intersetorial, com apoio da sociedade civil. Eixo I- 122 - Que os governos federal, estaduais e municipais garantam o repasse de 5% da arrecadao dos planos de sade para o SUS.

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COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 20. Propor ao Ministrio da Sade que reveja, atualize, incremente e reajuste no mximo a cada dois anos, os valores dos procedimentos da tabela do SUS (SIA/SIH), garantindo que os valores sejam pagos de acordo com a complexidade e o custo dos procedimentos, sem atrasos e juntamente com as contrapartidas dos tesouros municipais e estaduais, considerando as especificidades locoregionais, bem como fomentar a implementao da Programao Pactuada Integrada (PPI) interestadual para a garantia de acesso aos procedimentos que oneram os servios com grande nmero de Tratamentos Fora de Domiclio (TFD).

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 40 - Os governos federal e estaduais devem redistribuir, de forma mais equnime, os recursos dos impostos, uma vez que as responsabilidades dos municpios tm crescido, destinando parte da arrecadao dos impostos das drogas lcitas para financiamento das aes das organizaes que trabalham com preveno, tratamento, reduo de danos e recuperao de dependentes qumicos.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Ao intersetorial complexa (reforma tributria). Eixo II 61 - Que todos os municpios tenham subsdios dos governos federal e estaduais para o funcionamento do SUS com mais eficincia, por meio da recomposio dos valores dos procedimentos constantes nas tabelas do SUS, adequando-os para garantir aumentos.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade . Aspecto j contemplado parcialmente nas normas atuais. Eixo II 73 - Garantir recursos especficos na esfera federal para o Tratamento Fora do Domiclio (TFD) e o reajuste de 100% no valor do repasse estadual para os TFD, baseando-se na necessidade local, para usurios que necessitam de tratamento especializado em servios de referncia mdica, de acordo com as demandas municipais, para garantir a locomoo e a ajuda de custo dos pacientes e dos acompanhantes. 137

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II Inditas -125 - Instituir na tabela do SUS procedimentos especficos para subsidiar atividades de captao de doadores de sangue, como campanhas de sensibilizao na mdia, materiais educativos e outras atividades especficas.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. nfase no financiamento tripartite - Estabelecimento das responsabilidades das trs esferas de governo - Definio e redefinio de percentuais -participao da Unio, Estados e Municpios Eixo I- 98 - Assegurar o financiamento tripartite informao cientfica e tecnolgica, bem como o desenvolvimento de estudos e pesquisas de interesse para o SUS, em estrita observncia Resoluo CNS n 196/96.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 16 - Definir poltica de financiamento para a gesto do trabalho em sade com recursos das esfera federais e estaduais.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II- Inditas 42 - Que seja garantida a isonomia do piso salarial mnimo de R$ 835,00 aos Agentes Comunitrios Indgenas, Agentes Ambientais e Agentes Comunitrios, conforme orientao existente no Portal do Ministrio da Sade, e que os recursos sejam garantidos pelo Governo Federal, pelos governos estaduais e municipais.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. 138

 Situao datada. Eixo II- 104 - Que o Ministrio da Sade, articulado com as secretarias estaduais, garantam financiamento tripartite para o processo formativo de todas as categorias tcnicas, considerando as diretrizes da Poltica Nacional de Educao Permanente, garantindo estratgias de reorganizao do processo de trabalho em sade, visando integralidade da ateno e melhoria da qualidade da ateno prestada aos usurios.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 140 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem criar mecanismos para implementar o Programa de Ateno Domiciliar nos estados e municpios com financiamento tripartite e articulados com a ESF e a rede hospitalar, com equipe mvel multiprofissional de ateno sade, assegurando atendimento domiciliar aos idosos, acamados e acometidos por doenas e agravos que dificultem a locomoo unidade de sade visando integralidade do cuidado.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 230 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem definir o papel das trs esferas de governo nas polticas de Sade Mental, quanto ao financiamento, ampliao dos valores de repasse e referncia, definio do incentivo estadual (contrapartida estadual) para a implantao e a manuteno de aes de sade mental nos municpios; garantir nos Termos de Compromisso os mecanismos de promoo, reavaliao, ampliao e flexibilizao dos critrios para a implantao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), com a reviso dos parmetros populacionais para a liberao de recursos para a rede substitutiva de sade mental(CAPS I, II, III, AD, I, Adolescente), ampliando a oferta de acesso aos CAPS em municpios de menor porte populacional, com a incluso de municpios com menos de 20 mil habitantes e o atendimento em sade mental em todos os nveis de complexidade, instituindo Comits Regionais de Sade Mental , a divulgao nos Conselhos de Sade, das avaliaes dos hospitais psiquitricos pelo PNASS, o apoio tcnico e financeiro para a implantao de equipes matriciais de apoio ateno bsica, reabilitao e sade mental, a capacitao dos profissionais, a ampliao da oferta de medicamentos destinados sade mental, objetivando a qualificao da ateno aos usurios portadores de transtornos mentais e seus familiares e contribuindo para a implantao da Reforma Psiquitrica.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. 139

Eixo II- Inditas 17. Exigir, por norma legal adequada, a qualificao especfica de gestores, especialmente em cargos de direo de hospitais, secretarias de sade, coordenao de servios ou programas de sade da rede pblica, definindo poltica de financiamento tripartite para a gesto do processo de trabalho e educao na Sade, garantindo o aproveitamento de profissionais especializados com recursos do SUS e evitando que estes deixem o servio pblico aps as qualificaes.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Aspecto parcialmente atendido no Decreto 7508/2011. Eixo II- Inditas 45 - Garantir que todos os recursos advindos de multas aplicadas pela rea da Sade do Trabalhador sejam destinados a um fundo especfico para financiar projetos da rea da Sade do Trabalhador, com controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Depende de ao intersetorial. Eixo II Inditas 86 - Viabilizar por intermdio dos fundos de sade das trs esferas de gesto do SUS o financiamento de planos, programas e projetos de informao, educao e comunicao em sade, para estruturar atividades e servios qualificados de atendimento aos usurios.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Financiamento em situaes especficas: municpios de fronteiras/regio amaznica, regio norte, assentamentos/reas de difcil acesso etc. Eixo II - 5 - Aumentar o incentivo do teto financeiro, garantindo repasse fundo a fundo s aes de vigilncia em sade (vigilncia sanitria, epidemiolgica e ambiental), considerando a Amaznia Legal, Nordeste e reas de fronteira, visando reestruturao da vigilncia em sade nos municpios, considerando os indicadores epidemiolgicos, geodemogrficos e o ndice de desenvolvimento humano (IDH).

COMENTRIOS 140

Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 26. Garantir financiamento do Ministrio da Sade para o atendimento adequado s caractersticas da regio Amaznica, considerando a cobertura da ateno sade de sua populao em todos os nveis, levando em conta a necessidade de ampliao dos tetos financeiros das diferentes polticas pblicas de sade.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 28 - Destinar recursos financeiros da esfera federal para o transporte areo de pacientes que requeiram atendimento especializado e de emergncia nas reas de difcil acesso.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais de TFD. Eixo II 32 - Garantir recursos das trs esferas de governo para a implementao das polticas de sade, aquisio e manuteno de transporte terrestre e fluvial estruturados (ambulanchas e consultrios mveis) para realizar atendimento itinerante direcionado s reas de acampamentos de sem-terra, s comunidades quilombolas, populao flutuante, ribeirinha e indgena, aos povos da floresta e rurais, com incentivos financeiros aos trabalhadores que atuam nessas reas, alm da construo de casas de apoio/referncia nas capitais ou municpios plos.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 183 - Formular e conduzir de maneira diferenciada pelo Ministrio da Sade os programas, a aplicao dos recursos e os atendimentos aos portadores de HIV/aids nos municpios que fazem fronteira com outros pases, levando em considerao as condies e os acordos internacionais.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II 214 - Que o Ministrio da Sade descentralize para estados, regies ou municpios o teto fsico-financeiro, diferenciando o da regio Norte em favor de suas peculiaridades geodemogrficas, epidemiolgicas, socioeconmicas e culturais, considerando que os recursos financeiros destinados farmcia bsica possam ser gastos 141

em medicamentos de acordo com a necessidade local, bem como a regionalizao das farmcias de distribuio de medicamento de alto custo; a expedio de carteira contra a febre amarela (Anvisa); a habilitao dos recursos, dos padres e dos critrios de anlise e aprovao de projetos; e a implementao das aes de entomologia, nos municpios de alto risco (malria, dengue, leishmaniose, esquistossomose), resgatando, quando for o caso, as equipes e as estruturas existentes.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo II Inditas 81 - Garantir que o Ministrio da Sade e as secretarias de estado da sade ampliem os recursos financeiros para os municpios que abrigam unidades prisionais de forma proporcional aos valores estabelecidos para a ateno bsica, de mdia e alta complexidade e as internaes hospitalares, mantendo os compromissos contidos na Portaria Interministerial n 1.777/03, priorizando a sade dos internos na discusso de solues para os chamados vazios institucionais do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo I 120 - Recomendar aos rgos federais e estaduais a viabilizao de financiamento aos assentamentos no oficializados e que no recebem repasses de recursos para a sade por parte do Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Ao intersetorial. Financiamento intersetorial - Aes Intersetoriais - Oramento da Seguridade Social Eixo I 48 - Garantir financiamento das trs esferas de governo para a implantao de centros de convivncia e centros de permanncia para pessoas sem famlia ou em condies de abandono, priorizando idosos e pessoas com transtorno mental, casas de apoio e creches pblicas para crianas de rua ou provenientes de famlias com prticas de maus-tratos, na perspectiva da incluso social.

COMENTRIOS 142

Dependncia de deciso poltica local. Eixo I- 95 Garantir recursos financeiros do PAC s polticas de sade, saneamento, meio ambiente, gerao de emprego e renda, lazer e segurana nos municpios, para que as aes intersetoriais promovam o direito integral sade, priorizando a ateno bsica, mediante a descentralizao eqitativa das polticas de desenvolvimento e qualificao da gesto e do trabalho no setor pblico. (financiamento aes intersetoriais).

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo I 178 - Inserir as aes de sade do trabalhador nos Planos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, garantindo seu financiamento, com a implantao de poltica intersetorial de preveno, promoo e proteo para acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, alm de promover discusses entre gestores, empregados e empresas, com orientaes sobre qualidade de vida e sade do trabalhador.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II 3 - Garantir, nas trs esferas de governo, o repasse dos recursos da seguridade social ao financiamento das reas de assistncia social, previdncia social e sade, destinando 30% ao oramento da Sade e retomando o seu princpio da unicidade.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Aspecto superado CPMF extinta Aspecto j contemplado nas normas atuais (PPI, via CIB). Eixo II 39 - Garantir que os recursos necessrios para a efetivao das aes em sade do trabalhador no mbito do SUS, estejam inseridas na Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e na Lei Oramentria Anual (LOA) nas trs esferas de governo, na Programao Pactuada e Integrada (PPI), no Plano Diretor de Regionalizao (PDR) e no Plano Diretor de Investimento (PDI), considerando a populao flutuante de trabalhadores, efetivando parcerias com empresas (usinas) para que garantam atendimento e monitoramento da sade do trabalhador de forma preventiva.

COMENTRIOS 143

Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II - 89 - Ampliar financiamento federal e articular outras fontes para investimentos em infra-estruturas urbana e rural, meio ambiente e saneamento bsico como condio para a sade e qualidade de vida, sob controle dos conselhos das respectivas polticas setoriais.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas - 94 - Garantir, nas trs esferas de governo, a recuperao do conceito da unicidade do Oramento da Seguridade Social (OSS), com financiamento solidrio das reas de assistncia social, previdncia social e sade, destinando-se 30% do OSS para as aes de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II- 115 - Os Ministrios da Sade e da Educao e as secretarias estaduais de sade e educao devem estimular a realizao de cursos de especializao, residncias multiprofissionais, residncias mdicas e mestrados profissionais em sade, a partir das necessidades do SUS, com nfase nas reas de ateno bsica em sade da famlia e comunidade, e garantir no mbito estadual e federal os mecanismos de financiamento permanente destes.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais. Eixo I - 117 - Que o Governo Federal implemente polticas que contemplem aes de sade e de seguridade social para as caravanas de sade, visando ao melhor atendimento aos usurios da zona rural; poltica social para os egressos do sistema penal e correcional, com base em aes de apoio e readaptao psicossocial e profissional, em conjunto com secretarias afins; albergues pblicos com financiamento e gesto intersetorial para acompanhantes e pacientes em tratamento fora do domiclio. (financiamento aes intersetoriais).

COMENTRIOS Aspecto j contemplado nas normas atuais, com dependncia de deciso poltica local. Eixo II Inditas - 85 - Repudiar a utilizao e exigir a imediata suspenso do uso de receitas destinadas ao financiamento de aes da seguridade social para induzir o 144

supervit primrio do Pas.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Rever, propor, regulamentar leis, projetos de lei para o financiamento para a sade Eixo II 12 - Reivindicar junto ao Senado Federal a aprovao imediata do PLC 89/2007 (nova denominao do PLP 01/2003), mantendo os avanos pela Cmara dos Deputados, em 31/10/2007, e os j conquistados, resgatando o texto que constava do substitutivo aprovado em agosto de 2004 pela Comisso de Seguridade Social e Famlia, que tem como referncia a Resoluo CNS n 322, de 8 de maio de 2003, garantindo a fixao definitiva para o financiamento das aes de sade do SUS, o percentual mnimo de 10% da receita corrente bruta da Unio, que poder ser escalonado, sendo 8,5% para o ano de 2008, 9% para o ano de 2009, 9,5% para o ano de 2010 e 10% para o ano de 2011, a ser aplicado em aes e servios de sade por parte do Governo Federal, em consonncia com as deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade e do Conselho Nacional de Sade, garantindo, tambm, que o financiamento das aes e dos servios de sade seja feito de forma tripartite, fiscalizando-se o seu cumprimento com rigor, por meio de aes do controle social e do Legislativo, de forma transparente, para distribuio, aplicao e avaliao efetiva dos resultados obtidos com os recursos aplicados, priorizando as aes de sade, promoo e preveno, e mantendo- se a interlocuo com o Ministrio Pblico nos casos de descumprimento.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. H mudanas no panorama, devido longa tramitao da EC 29 no congresso nacional. Eixo II 88 - Elaborar projeto de lei que estabelea percentual de tributos arrecadados com a produo e a expanso da cadeia produtiva de atividades como a canavieira, de drogas lcitas (fumo e lcool), petroqumica, minerao, madeireira, atividades poluentes ou degradantes, automobilstica, como ressarcimento e contrapartida eqitativa de recursos financeiros ao SUS, nos estados e municpios afetados, para reabilitao, assistncia, vigilncia, preveno e promoo da sade populao atingida.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. 145

 Forte ao intersetorial e necessidade de reforma tributria. Eixo II 192 - Rever a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e Programa de Ajuste Fiscal (PAF) no sentido de garantir uma poltica salarial para os funcionrios e que os profissionais vinculados aos programas federais, entrem no gasto de pessoal da unio e no dos municpios.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas 44 - Recomendar ao Congresso Nacional e ao Senado Federal a rejeio e/ou a retirada do Projeto de Lei n 92/07 e determinar ao Ministrio da Sade e s secretarias de sade a realizao de auditorias nas unidades e servios de sade terceirizados, contratualizados e em regimes de concesso pblica efetivados pelo SUS, com o objetivo de realizar um progressivo cancelamento dos termos celebrados e avanar em direo completa prestao de servios pelo setor pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao, para possvel incluso em pauta do controle social da sade. Eixo II Inditas 88 - Regulamentar imediatamente o art 35 da Lei n 8.080/90 (critrios que estabelecem os valores de transferncias para estados e municpios), assegurando critrios diferenciados de financiamento para unidades da Federao que possuam mais de 90% da populao exclusivamente atendida pela rede pblica de servios de sade, garantindo repasse adicional de 5% do teto financeiro dos municpios que possuem populao flutuante, entre outros.

COMENTRIOS Carter de recomendao para possvel incluso em pauta do controle social da sade.

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CATEGORIA A 3 - GESTO DO SUS

Gesto do SUS Total 12 Conferncia 13 Conferncia 76 deliberaes 37 deliberaes 39 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 4,8 % 5,1 % 4,5%

As deliberaes relativas gesto do SUS, na 12 Conferncia contemplam, de modo geral, a pauta j legalmente constituda, com nfase em aspectos como: responsabilizao dos gestores, maior definio dos atributos e das responsabilidades das esferas de governo, integrao e ao sinrgica entre essas esferas, ao intersetorial, busca da equidade, comunicao e informao sociedade, controle e auditoria dos recursos empregados na sade, garantia de financiamento, incremento da participao social, entre outros aspectos. J na 13, o que chama mais a ateno o cumprimento efetivo da legislao do SUS, aperfeioamento dos instrumentos de informao e maior utilizao dos mecanismos de planejamento locorregional. No momento de realizao da 12 Conferncia, em 2003, ainda no havia sido lanada uma srie de instrumentos normativos que marcaram os anos posteriores, como o Pacto pela Sade, o Programa de Governo Mais Sade (PAC-Sade), alm de diversas Polticas Nacionais (Ateno Bsica, Vigilncia Sade, Assistncia Farmacutica, Planeja-SUS, Sade do Trabalhador, entre outras). Motivo pelo qual uma parcela considervel das demandas presentes na 12 Conferncia pode ser considerada, no contexto atual, como atendida, ou parcialmente atendida, com a vigncia desses novos instrumentos de gesto do sistema de sade. J em 2007, ano da 13 Conferncia, alguns desses instrumentos normativos, como o Pacto pela Sade e as polticas nacionais, j tinham sido criados. Assim, a Conferncia traz demandas para que tais instrumentos sejam efetivamente implementados, como a vigilncia e a promoo da sade, a regionalizao, o planejamento regional e a responsabilizao de gestores.
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A tramitao da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e a regulao da EC n 29/00 esto presentes na pauta da Sade, desde o incio da dcada, mas ainda no consumados. Nesse sentido, podem ser consideradas as grandes pendncias do debate apresentado pelas Conferncias. Tais aspectos esto apresentados em variados itens deliberativos da pauta relativa gesto da sade. A questo da capacitao dos gestores e das equipes tcnicas, em geral, tambm mostra presena significativa entre as deliberaes da 12 Conferncia. Nesse sentido, houve avano dos encaminhamentos da poltica especfica, com a criao e dinamizao da Secretaria de Gesto do Trabalho e de Educao em Sade (SGTES), no mbito do Ministrio da Sade. Marcante tambm a presena de questes derivadas de possveis pendncias de decises de outras esferas de governo, seja estadual ou municipal. As Conferncias trazem tambm reivindicaes para as instncias de controle social, bem como sobre aspectos j normatizados no mbito nacional, como, por exemplo, afirmativas relativas s prticas da PPI e s auditorias no SUS. Da mesma forma, as Conferncias apresentam deliberaes que envolvem aes intersetoriais. Nesse sentido, a operacionalizao dessas aes depende da ao de diferentes atores institucionais e de contextos diferenciados. Assim, verifica-se forte carter de recomendao em muitas das deliberaes, dirigidas aos gestores, aos prprios conselhos de sade e a organismos externos, j que tratam de assuntos normatizados e de objetos de legislao especfica. o caso, por exemplo, das referncias ao aperfeioamento do sistema de vigilncia em sade, das aes de auditoria, da ampliao das ouvidorias do SUS, da formao de consrcios intermunicipais, do aperfeioamento dos sistemas de pronturios e de informaes, do trabalho das comisses intergestoras CIB e CIT. Tais recomendaes podem ser consideradas como dirigidas diretamente aos conselhos de sade, embora tratem, muitas vezes, de assuntos cuja execuo efetiva dependeria, de forma intensiva, dos mecanismos de fiscalizao e de cobrana de que dispem os organismos de controle social. constante, ainda, a meno de que a atuao do rgo gestor federal do SUS seja exercida de forma mais efetiva frente aos estados, principalmente, e aos municpios. Embora seja uma expectativa legtima, nem sempre est respaldada pela autonomia que os princpios federativos brasileiros conferem aos entes estaduais e municipais.

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H muitas questes, particularmente na 13 Conferncia, que tm regulamentao mais recente, como, por exemplo, o Decreto n 7.508/2011 (que regulamenta a Lei n 8.080/90). Outras questes com regulamentao recente tambm podem ser citadas: a necessidade de elaborao do Mapa da Sade Nacional, em termos de necessidade, demanda, oferta, lacuna, fluxo, etc. (tema, alis, bastante enfatizado e que faz atualmente parte da agenda poltica do CNS); o incremento e maior definio das responsabilidades dos gestores do SUS; a utilizao obrigatria de protocolos assistenciais; o aprofundamento do processo de regionalizao; a formao de redes assistenciais; o planejamento locorregional, alm de outros tpicos. Uma rejeio ntida, presente nas deliberaes da 13 Conferncia, de 2007, foi dirigida criao das fundaes e outras formas de flexibilizao da gesto da sade. Houve, assim, recusa ao Projeto de Lei Complementar n 92/2007 proposto pelo Governo, na ocasio, para criao de fundaes pblicas de direito privado para a gesto de servios pblicos, inclusive dos hospitais estatais do SUS. Os participantes viram na proposta uma ameaa de privatizao do SUS e a rejeitaram por meio de diversas resolues. Dessa forma, as deliberaes do nfase ao fortalecimento da gesto e da rede pblicas de sade e rejeitam a adoo do modelo de gerenciamento por fundao estatal de direito privado.

Gesto do SUS 12 Conferncia Nacional de Sade

Gesto do SUS aspectos gerais Eixo IV 1 - Estimular a sociedade a rediscutir o pacto federativo para a formulao do Plano Nacional de Sade e para aprovar a Lei de Responsabilidade Social,restabelecendo as responsabilidades das esferas de governo no financiamento, na formulao e na execuo de polticas sociais, articulando os sistemas educacional e de seguridade social, e outras formas de organizao. COMENTRIOS LRS em discusso - pauta do CNS 2011. 149

 Pacto pela Sade trata de responsabilidades de esferas de governo. Ao Intersetorial. Eixo IV 2 - Formalizar junto ao Ministrio Pblico, um Termo de Ajustamento de Conduta aprovado pelo respectivo Conselho de Sade para municpios e estados em qualquer condio de gesto e para a Unio sobre o no cumprimento, at 2003, do estabelecido na Emenda Constitucional n. 29/00. COMENTRIOS EC 29 ainda no regulamentada. Ao Intersetorial. Eixo IV 3 - Criar mecanismos e processos eficientes de repactuao dos servios de sade, com envolvimento dos gestores das trs esferas de governo e participao dos trabalhadores e usurios nos Conselhos de Sade. COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Eixo IV 4 - Fortalecer a integrao e a articulao entre as trs esferas de governo em programas de suporte para o atendimento local, criando e mantendo a infraestrutura necessria ao desenvolvimento do SUS, de acordo com as caractersticas de cada territrio, e melhoria significativa da ateno sade com controle social.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Eixo IV 5 - Tornar obrigatria e normatizar a capacitao de gestores das trs esferas de governo por meio dos Plos de Educao Permanente para qualificar a gesto do SUS.

COMENTRIOS Aes em curso - SGETS, CONASEMS e CONASS. Eixo IV 7 - Indicar ao Conselho Nacional de Sade a necessidade de publicar as atribuies de cada esfera de governo estabelecidas na Lei n 8.080/90, em linguagem 150

acessvel populao, incluindo a impresso em braile, as siglas escritas por extenso e com informaes sobre numerao e contedo das leis. COMENTRIOS Carter de recomendao ao controle social. Eixo IV 8 - Aprimorar e criar instrumentos legislativos e de gesto capazes de efetivar as responsabilidades comuns de planejamento, de coordenao e de avaliao do Sistema nico de Sade nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS LRS em discusso - pauta do CNS 2011. Pacto pela Sade trata de responsabilidades de esferas de governo. Eixo IV 9 - Redefinir o papel do governo estadual no SUS aumentando sua participao no financiamento da sade municipal, com critrios definidos pelas instncias de gesto, discutidos e aprovados pelo Conselho Estadual de Sade, encaminhando as decises para o Conselho Nacional de Sade e com fiscalizao dos recursos da rea de sade pelos rgos competentes. COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Eixo IV 11 - Garantir maior participao do Ministrio da Sade e dos estados na pactuao, regulao e superviso trimestral da utilizao dos recursos financeiros nos estados e municpios, e em relao mesma funo dos estados nos municpios, fazendo cumprir a Constituio e a legislao em todos os nveis do sistema, realizando regularmente auditorias nos municpios.

COMENTRIOS Dispositivo em conformidade com Sistema Nacional de Auditoria (SNA). Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Eixo IV 12 - Garantir a autonomia dos municpios na repactuao de suas referncias quando o municpio de referncia no atender aos termos do pacto de garantia de acesso aos seus muncipes, ou na contratao de outros prestadores privados ou conveniados quando no atenderem aos atuais termos do contrato ou convnios assinados, estabelecendo os critrios de compra, respeitados os fruns intergestores de pactuao e a aprovao pelos Conselhos de Sade visando a garantir o seu 151

carter deliberativo e fiscalizatrio, inclusive em relao aos prestadores de servios privados.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - atuao dos CGRs. Eixo IV 13 - Dinamizar a cooperao tcnica entre as esferas de governo, particularmente da esfera federal para os estados e municpios, visando efetivao dos princpios, diretrizes e atribuies do SUS, conferindo prioridade para a estruturao da regulao, controle e avaliao, para o funcionamento do sistema nacional de auditoria e para a educao permanente.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - atuao do Sistema Nacional de Auditoria (SNA). Eixo IV 14 - Reafirmar a autonomia e o comando nico de cada esfera de governo na gesto de todas as aes e servios de sade em seu territrio, visando a garantir o direito universal sade e os repasses regulares de recursos, nos termos de suas responsabilidades definidas a partir de um marco regulatrio que reorganize as funes e a atuao do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais de sade em relao aos municpios, com os objetivos de cumprir: I. as responsabilidades legais, os pactos e os prazos estabelecidos; II. os processos de habilitao das esferas nas respectivas condies de gesto do sistema; III. o papel regulador do Estado nas relaes com o setor privado, com a indstria farmacutica e com os servios de referncia nacional.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - atuao do Sistema Nacional de Auditoria (SNA). Habilitao: aspecto superado aps a emisso do Pacto pela Sade. Eixo IV -15 - O acesso da populao referenciada aos servios localizados em municpios habilitados na condio de gesto plena do sistema municipal ser regulado pelo municpio em gesto plena do sistema. O acesso aos servios de referncia localizados em municpios em gesto plena da ateno bsica ou no habilitados ser regulado pela secretaria estadual com aprovao nos Conselhos Municipais e Estaduais. Ambas as situaes devem ser pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite, conforme Programao Pactuada Integrada (PPI).

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COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Gesto Plena questo superada no SUS. Eixo IV 16 - Estabelecer como competncia do Ministrio da Sade a regulao das referncias interestaduais e dos sistemas de alta complexidade interestaduais, conforme definido no inciso III do artigo 16 da Lei n. 8.080/90.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Existe discusso contempornea relativa a Redes de Ateno Sade, sob coordenao da SAS/MS. Eixo IV 17 - Cumprir a Agenda Nacional de Sade em articulao com todos os setores e organizaes envolvidos, incluindo atividades de coordenao, repasse, monitoramento, avaliao e organizao do calendrio de aes de sade.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Agenda Nacional de Sade aspecto superado (faz parte da NOAS). Eixo IV 18 - Definir e implantar no mbito da gesto municipal e da gesto estadual propostas de co-financiamento para a ateno bsica de acordo com critrios definidos pelas trs esferas de governo, aps homologao nos CMS e CES.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos s Aspecto contemplado tambm na Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB). Eixo IV 19. As trs esferas de governo devem viabilizar prioritariamente e em regime de urgncia a implementao de normas de biossegurana na rede de servios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 153

Eixo IV 20 - Estabelecer qualificao mnima para gestores das trs esferas de governo, fortalecendo a capacidade de gesto do SUS.

COMENTRIOS Diversas aes em execuo pela SGETS, CONASEMS e CONASS. Mecanismos e instncias de articulao e de pactuao entre os Gestores Eixo IV 10 - Promover a pactuao e a repactuao entre as trs esferas de governo nas comisses intergestores em relao ao desenvolvimento das seguintes aes: I. apoio e fortalecimento do controle social, garantindo a estrutura fsica adequada e os recursos necessrios para o funcionamento dos conselhos e os respectivos oramentos; II. implantao de equipes mnimas e multidisciplinares nos municpios, por meio de parcerias para o desenvolvimento das aes pactuadas de vigilncia em sade de acordo com sua habilitao; III. atendimento fora de domiclio, segundo as necessidades do usurio e a complexidade das aes; IV. aumento e garantia da contrapartida de medicamentos e mtodos contraceptivos e do valor dos incentivos dos estados, do Distrito Federal e da Unio para os municpios, de acordo com a necessidade epidemiolgica de cada regio; V. efetivao da poltica nacional de assistncia farmacutica, incluindo a intensificao e institucionalizao de campanhas educativas sobre o uso correto e adequado de medicamentos como um dos instrumentos de conscientizao e preveno, o acesso cesta bsica de medicamentos e o fornecimento de medicamentos excepcionais aos usurios, de acordo com as definies da 1. Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica e Medicamentos; VI. intensificao das campanhas promovidas pelo Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Parcialmente contemplado na Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, aprovada em 2004. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IV 21 - Consolidar a regionalizao por meio das seguintes estratgias: I. contrapartida das trs esferas de governo em recursos humanos,estrutura fsica, recursos financeiros e equipamentos para o pleno funcionamento dos hospitais de referncia dos municpios, com prioridade para os hospitais pblicos e para os sem fins lucrativos,conforme prev a legislao; II. fortalecimento e qualificao dos mecanismos de cooperao tcnica entre as esferas de governo no processo de regionalizao; 154

III. instituio de instncias sub-regionais de negociao e pactuao das prioridades das aes e servios de abrangncia regional, com a participao dos gestores municipais e estaduais, dos Conselhos de Sade e da sociedade civil; IV. realizao de planejamento regional baseado nas necessidades de sade e no na lgica da srie histrica baseada na oferta de servios; V. identificao de territrios sub-regionais, considerando a identidade regional e as sub-regies existentes e estudos epidemiolgicos; VI. adequao das redes assistenciais de carter regional e macrorregional a fim de permitir o acesso universal a uma ateno integral; VII. racionalizao dos recursos propostos pela PPI, visando a integrar os sistemas municipais de sade, por meio de sistemas eficientes de referncia e contra-referncia, centrais de regulao e pactuao, de acordo com a capacidade instalada; VIII. estruturao das referncias intermunicipais e interestaduais, considerando proximidade, capacidade instalada e facilidade de acesso de modo a viabilizar condies para estruturao de macro e microrregies de sade, capacitando-as para a oferta de servios resolutivos nos respectivos nveis de complexidade, assegurando integralidade com mais eqidade e acessibilidade; IX. organizao da rede social assistencial de carter regional e macrorregional a fim de permitir o acesso e a integralidade da ateno.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - regionalizao solidria e cooperativa. Eixo IV 22 - Rediscutir as responsabilidades dos gestores municipais, assegurando o efetivo cumprimento das atividades pactuadas, na construo de uma nova relao entre as esferas de governo para o desenvolvimento de aes de vigilncia sanitria, que no se reduzam a um modelo nico de descentralizao ou a utilizao da classificao das aes por nvel de complexidade, que no refletem as heterogeneidades e especificidades locais.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Eixo IV 23 - Regulamentar o fluxo das pactuaes, por meio das Comisses Intergestores Bipartites (CIB) e Tripartite (CIT) como instncias de efetivao do SUS, e submet-las apreciao e deliberao dos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. 155

Eixo IV 24 - Superar o processo burocrtico-normativo que tem pautado a ordenao de atribuies e responsabilidades no processo de habilitao de estados e municpios gesto descentralizada do SUS, por um conjunto de decises dinmicas para a efetivao dos papis e competncias de cada uma das esferas do governo e a formalizao de contratos em que se explicitem responsabilidades,objetivos e metas sanitrias socialmente construdas e passveis de avaliao pelos Conselhos de Sade e pela sociedade em geral.

COMENTRIOS Habilitao s condies de gesto: aspecto superado no SUS desde a emisso do Pacto pela Sade em 2006. Eixo IV 25 - Criar e garantir o efetivo funcionamento de cmaras de regulao, cmaras tcnicas paritrias e cmaras de compensao intermunicipal, estadual e interestadual, para desencadear, dinamizar e ampliar o processo de pactuao pelas comisses intergestores, propiciando avanos na regionalizao da sade que atenda aos requisitos de racionalidade econmica e social e de efetividade na ateno, e baseie-se no perfil epidemiolgico, nas diversidades regionais e na programao de servios, orientados para o atendimento da populao de cada territrio. Todas as pactuaes devem ser publicadas em rgo oficiais somente aps deliberao nos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - constituio dos CGR intra e interestaduais. Eixo IV 26 - Obrigar os gestores a implantar e implementar as resolues das mesas nacionais,estaduais e municipais permanentes de negociao do SUS, ligadas aos respectivos Conselhos de Sade, sob pena de serem julgados judicialmente.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IV 27 - Garantir maior empenho das comisses intergestores para a agilizao dos processos de negociao das reivindicaes das necessidades apresentadas pelos municpios, respeitando a posio dos conselhos locais, municipais e estaduais de sade.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - constituio dos CGR intra e interestaduais. 156

Eixo IV 28 - Estabelecer um marco regulatrio construdo de forma pactuada, visando a um modelo nacional de regulao que institua um sistema regulatrio nico,compatibilizado entre si, contando com um sistema adequado de comunicao e com transparncia das informaes, de modo que gestores, trabalhadores e usurios obtenham com facilidade o rpido atendimento das suas demandas, com o objetivo de garantir resolutividade, eficincia e eficcia para o alcance de bons resultados e para a utilizao racional dos recursos disponveis. A relao entre as centrais de regulao nacional, estaduais e municipais deve respeitar as responsabilidades e competncias nas abrangncias hierrquicas de cada esfera de gesto, com intercmbios peridicos,assessoria e cooperao tcnica quando necessrio.

COMENTRIOS Compatvel com a atuao do Sistema Nacional de Auditoria (SNA). Eixo IV 29 - Criar comisses tcnicas interestaduais permanentes, com participao das trs esferas de governo, e estabelecer parcerias para o controle de endemias e outros agravos nas reas de divisas e fronteiras.

COMENTRIOS Aspecto contemplado em poltica especfica -Vigilncia em Sade. Eixo IV 30 - Implementar aes educacionais com integrao entre a populao usuria e os servios pblicos e privados, de acordo com estudos epidemiolgicos de morbimortalidade, visando efetiva mudana de comportamentos nocivos sade.

COMENTRIOS Aspecto contemplado em poltica especfica -Vigilncia em Sade. Eixo IV - 31. Estabelecer parcerias entre as trs esferas de governo, sindicatos, associaes de bairro e outras instituies pblicas, visando promoo da sade por meio da garantia de saneamento ambiental a todos, especialmente em assentamentos rurais, aldeias indgenas, terras remanescentes de quilombos, reservas extrativistas, com nfase ao abastecimento de gua, a sustentabilidade e o respeito cultura local.

COMENTRIOS Ao Intersetorial. 157

Eixo IV 32 - Garantir a operacionalizao das normas operacionais do SUS, com desta que para os seguintes pontos: I. pactos financeiros entre os gestores, acompanhados por auditorias das trs esferas de governo; II. Programao Pactuada e Integrada (PPI) integrando o Plano Plurianual(PPA); III. execuo pelas secretarias estaduais e pelo Ministrio da Sade de suas responsabilidades na PPI, com efetivo acompanhamento,fiscalizao,apoio e assessoria tcnica aos gestores municipais; IV. encaminhar ao Ministrio Pblico (federal e estadual) e aos Tribunais de Contas (da Unio e dos estados), os questionamentos dos gestores sobre a PPI e os termos de garantia de acesso firmados entre os gestores estadual e municipais; V. democratizar os instrumentos de pactuao e avaliao da PPI.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Compatvel com a atuao do Sistema Nacional de Auditoria. PPI instrumento em constante evoluo. Ao Intersetorial. Eixo V 33 - Realizar reviso anual do Plano Plurianual (PPA) das trs esferas de governo, com participao da sociedade civil, visando a adequar os seus contedos para viabilizar os Planos Municipal, Estadual e Nacional de Sade e os Quadros de Metas Anuais.

COMENTRIOS Ao Intersetorial. Eixo IV 34 - Realizar a PPI baseada nas necessidades da sade e no na lgica da srie histrica, incorporando os recursos das trs esferas de governo destinados ao custeio das aes, respeitando os princpios do SUS, com reviso peridica e/ou sempre que necessria e implant-la efetivamente com acompanhamento pelos Conselhos de Sade que inclua a apreciao de relatrios fsicos financeiros.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. 158

 PPI instrumento em constante evoluo. Eixo IV 35 - Aperfeioar os instrumentos de controle da programao pactuada integrada (PPI) dos municpios e estados, criando possibilidades de discutir e negociar as atividades excedentes em cmaras de compensao, com a participao do conselho de sade em todas as etapas.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. PPI instrumento em constante evoluo. Eixo IV 36 - Regulamentar, implantar, implementar e garantir o funcionamento, segundo os princpios do SUS, pelas trs esferas de governo e com controle social por meio dos Conselhos de Sade, de consrcios pblicos intermunicipais e entre estados limtrofes para a garantia do atendimento especializado de mdia e alta complexidade, fundamentais para a integralidade da ateno, garantindo-se incentivo do Ministrio da Sade para o seu funcionamento.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos - constituio dos CGR intra e interestaduais. Eixo IV - 37 - Instituir equipes de representao tripartite entre gestores do SUS para elaborar o Plano Nacional de Sade atualizado anualmente, em processo ascendente com base em diagnstico por municpio, estabelecendo prioridades e obras, equipamentos, recursos humanos e fontes de financiamento das trs esferas de governo, a ser submetido aos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Pauta atual do CNS. Eixo IV -38 - Incrementar, aperfeioar e implementar, nas trs esferas de governo, o processo de trabalho, o sistema, as aes e os servios de planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria do sistema de sade por meio das seguintes estratgias: I. criao de instrumentos integrados; II. reviso dos indicadores de ateno sade, adequando-os s realidades locais e aos recursos de assistncia disponveis em cada municpio; III. criao de comisses intersetoriais ampliadas com a participao dos conselhos, visando a eliminar as perdas decorrentes da m utilizao dos recursos e observando a relao entre o atendimento programado e o atendimento ofertado pelos municpios; 159

IV. preveno e/ou averiguao de atos de corrupo e improbidade administrativa para cumprir a lei e punir os responsveis; V. incluso de instrumentos de avaliao externa dos mecanismos de alocao e repasse de recursos para reorientar a gesto e os modelos de ateno vigentes; VI. auditorias anuais de toda e qualquer verba, incluindo os processos licitatrios de setores especficos do SUS.

COMENTRIOS Pacto pela Sade acrescenta dispositivos. Sistema de Planejamento do SUS (Planeja-SUS). Lei de Responsabilidade Sanitria - em discusso.

Gesto do SUS 13 Conferncia Nacional de Sade

Sistemas de Informao do SUS Eixo I 49 - Aperfeioar o Sistema Nacional de Controle, Avaliao e Monitoramento dos indicadores de sade, com investimento para a qualificao dos servios de epidemiologia e vigilncia em sade; aprimoramento do Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM); revitalizao dos Comits de Mortalidade Materna e Infantil; otimizao do acesso aos indicadores de sade atualizados para toda a sociedade; publicao sistemtica de boletins epidemiolgicos e notas tcnicas; realizao de inquritos populacionais sobre condies socioeconmicas, acesso, cobertura, utilizao de servios e autopercepo do status de sade; utilizao das informaes sobre a situao de sade e os critrios epidemiolgicos para elaborar e avaliar polticas que considerem a diversidade racial, tnica, cultural e geogrfica, planejar, repassar financiamento e executar aes de sade pautadas em necessidades de sade; intercmbios entre instituies de ensino e pesquisa com instituies de sade nas esferas estaduais e municipais para a realizao de pesquisas, estudos epidemiolgicos e estgios de extenso conjuntos, viabilizando o mapeamento das necessidades loco-regionais para alocar demais profissionais de sade nas equipes bsicas da Estratgia Sade da Famlia. COMENTRIOS Recomendao SVS e DATASUS Mapa de Sade uma das estratgias atuais em desenvolvimento no MS e na prpria pauta do CNS. 160

Eixo I 51 - Que todos os sistemas de Informao do SUS, incluindo formulrios e pronturios, contenham variveis para identificao do tipo ocupao, ramo de atividade, etnia (raa, cor), gnero e orientao sexual, intensificando o monitoramento desses quesitos em atestados de bitos, hospitais e unidades de sade, utilizando-os como instrumentos norteadores de polticas setoriais e intersetoriais, estratgias, prioridades e metas de ao governamental, garantindo a formao dos profissionais de sade para o seu preenchimento correto. COMENTRIOS Existe poltica especfica para tanto. Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica local. Eixo II 57 - Que o Governo Federal garanta a efetivao do carto SUS como mecanismo de controle e de regulao das aes dos municpios e informatize o atendimento do usurio do SUS criando um banco de dados para cadastr-lo de forma permanente (pronturio eletrnico), devendo implantar protocolos de rotinas e de fluxo de pacientes visando otimizao dos servios. COMENTRIOS Este tema hoje objeto de ao especfica do MS (SGEP), incorporando novas tecnologias, diferentes das originais do Carto SUS. Eixo II 58 - Assegurar e investir nos Sistemas de Informao Integral para o SUS em todos os municpios, atendendo, inclusive, a populao flutuante, como mecanismo de controle de regulao das aes, por meio de implantao e implementao do carto SUS e do pronturio eletrnico, bem como da integrao dos bancos de dados j existentes (SIM, Sinasc, Sinan, SIA, SIH, SIAB, Sismasus e outros), estabelecendo padres para representao e compartilhamento de dados em sade, com garantia jurdica de privacidade e confidencialidade, garantindo a melhoria dos registros, dos bancos de dados e da gerao de informao objetivando o planejamento real e de qualidade das aes de sade, a otimizao dos recursos e a avaliao dos impactos das aes.

COMENTRIOS Recomendao SVS e DATASUS. Mapa de Sade uma das estratgias atuais em desenvolvimento no MS e na prpria pauta do CNS. Sisfronteira polticas de fronteira 161

Eixo I 144 - O Ministrio da Sade deve reformular o SIS-FRONTEIRA, assim como, viabilizar recursos extras para os municpios do SISFRONTEIRA, para atender no apenas a fronteira seca, mas os municpios da faixa de fronteira, em especial, os que tem aduanas e maior fluxo de estrangeiros e municpios litorneos com demandas de no residentes nos meses de vero, para implementao das aes de assistncia sade e vigilncia sanitria, estabelecendo mecanismos de negociao e celebrao de convnios, acordos de cooperao entre o Governo Federal (em parceria com Ministrio das Relaes Exteriores) e governos dos pases fronteirios, com contrapartida dos mesmos e em articulao com a Organizao Mundial da Sade (OMS), visando disciplinar a oferta de procedimentos e servios de sade aos brasileiros e estrangeiros. COMENTRIOS Recomendao a diversas instncias - depende de aes setoriais e extrassetoriais. Existe poltica especfica. Mapa de Sade uma das estratgias atuais em desenvolvimento no MS e na prpria pauta do CNS. Eixo II 235 - Que o Ministrio da Sade assuma a interlocuo dos acordos, em parcerias com os estados, referentes s polticas de fronteiras, estabelecendo normas para a prestao de servios de ateno sade, de maneira solidria e recproca pelos pases envolvidos, principalmente com os estados da regio Norte, bem como fortalea a assistncia de mdia e alta complexidade com a implantao/implementao dos recursos por telemedicina, a partir do reconhecimento formal, pelo Governo Federal, da existncia dos municpios- plo: Tef, Fonte Boa, Tabatinga, Manacapuru, Itacoatiara e demais municpios da Amaznia Legal.

COMENTRIOS Recomendao a diversas instncias - depende de aes setoriais e extrassetoriais. J existe poltica especfica. Mapa de Sade uma das estratgias atuais em desenvolvimento no MS e na prpria pauta do CNS. Situao pontual - Regio Amaznica. Poltica de Auditoria no SUS/Poltica Nacional de Ouvidoria no SUS Eixo I Inditas 13 - Implementar a poltica de auditoria no SUS nas trs esferas de governo, garantindo a efetivao dos preceitos legais.

COMENTRIOS J existe poltica especfica. 162

 Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa, aprovada em 2007. Medida 5.4 do PAC - Sade: Fortalecer o Sistema Nacional de Auditoria do SUS, componentes federal e estadual, e implementar o componente municipal do SNA. Implantar o Sistema de Auditoria do SUS SISAUDSUS nas 27 UF, em municpios acima de 100.000 habitantes e nas capitais, equipando as unidades descentralizadas do DENASUS e fortalecendo os recursos humanos necessrios. Eixo III 6 - Fortalecer o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) nas trs esferas de governo, com financiamento federal, para programar aes integradas de fiscalizao s gestes municipais, estaduais e federal, em parceria com o Ministrio Pblico, Tribunais de Contas dos Estados e da Unio e demais rgos de controle.

COMENTRIOS J existe poltica especfica. Carter de recomendao. Eixo III Inditas 58 - Que o Ministrio da Sade implante uma Poltica Nacional de Ouvidoria no SUS, envolvendo as trs esferas de governo, para criao de ouvidorias que sejam autnomas e eleitas pelos conselhos de sade, incluindo ouvidorias populares, implantando sistema de avaliao pelo usurio do atendimento em todos os servios pblicos de sade e rede conveniada, com apresentao sistemtica de relatrios peridicos aos conselhos, informando o nmero, as caractersticas e a resolutividade das denncias recebidas, tratando tambm de assuntos referentes ao cumprimento do Pacto pela Sade.

COMENTRIOS J existe poltica especfica. Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa, aprovada em 2007. Carter de recomendao. Mecanismos e instncias de articulao e pactuao entre os gestores Eixo II 51 - Estimular e apoiar a formao de consrcios entre entes pblicos como instrumento para viabilizar a oferta de servios especializa dos de sade, de forma compartilhada, e a regionalizao da assistncia.

COMENTRIOS

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 J existe legislao a respeito. Depende de deciso poltica local. Eixo II 65 - Garantir e estabelecer o servio e os protocolos de referncia e contra-referncia com objetivo de assegurar o tratamento e acompanhamento do paciente entre os servios prprios e conveniados, de preferncia mais prximos ao municpio.

COMENTRIOS Aspecto detalhado atualmente no Decreto de regulamentao da Lei 8.080 (Decreto n 7.508). Eixo II 234 - A Comisso Intergestores Bipartite deve, a partir de critrios tcnicos, dados epidemiolgicos e de revises semestrais da Programao Pactuada Integrada (PPI), definir a construo de hospitais regionais de mdia e alta complexidade (com recursos federais, estaduais e municipais) para garantir e ampliar referncia hospitalar pblica para todos os municpios, com maior flexibilidade quanto permanncia do nmero das AIHs no municpio, respeitando- se as necessidades e a capacidade instalada.

COMENTRIOS Carter de recomendao CIT e s CIB. Eixo II 236 - Ministrio da Sade deve apoiar as secretarias estaduais e municipais de sade no fortalecimento dos processos de Regionalizao da Sade, com a implantao/implementao do Plano Diretor de Regionalizao (PDR) e o Plano Diretor de Investimentos (PDI), tendo como premissas o papel/competncias das regionais de sade, a regionalizao dos servios de referncia de mdia e alta complexidade, com a garantia do acesso, a resolutividade e a integralidade da ateno sade, o repasse fundo a fundo para os estados e municpios, sob controle dos conselhos de sade, a alocao de recursos para construo, ampliao/reforma e para equipar os servios pblicos de ateno bsica e hospitais pblicos, especialmente os servios de urgncia e emergncia; a criao de espaos permanentes de negociao, nas micro e macrorregionais e a implementao de complexo regulador de sistema de informtica e telefnico.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e na recente regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7508/2011). Eixo II 237 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade, como incentivo ao desenvolvimento de consrcios intermunicipais, devem fortalecer os hospitais prprios, com contratao de trabalhadores de sade; aquisio e manuteno de equipamentos, ampliao do nmero de leitos hospitalares nas 164

macrorregies, incluindo leitos de UTI de adulto, recm-nascido e infantil, alm de exames de mdia e alta complexidade a partir de dados epidemiolgicos; favorecendo a organizao de uma ateno em rede e o estabelecimento de referncia e contra-referncia no atendimento hospitalar aos usurios do SUS.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e na recente regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7508/2011). Eixo II 238 - A Comisso IntergestoresBipartite (CIB) deve revisar semestralmente a Programao Pactuada Integrada (PPI) com mediao das CIBs regionais, avaliando as metas pactuadas em nvel regional e estadual, favorecendo articulao entre gestores municipais pactuados para aumento da oferta de procedimentos hospitalares e de mdia e alta complexidade, garantindo a implementao e a integralidade do cuidado em sade, como forma de viabilizar o acesso aos servios de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao CIT e s CIB. Eixo II 240 - Instituir programas de ateno bsica, de preveno, de tratamento e reabilitao que visem diminuio das internaes hospitalares e ao remanejamento dos recursos financeiros para as aes bsicas e preventivas, aumentando a capacidade instalada no estado e ampliando o acesso aos servios de forma regionalizada e descentralizada.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 31 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem estabelecer e implementar critrios e ferramenta tecnolgica de gesto e acompanhamento da regulao de vagas de servios de mdia e alta complexidade (consultas, exames, procedimentos de especialidades, cirurgias, distribuio e ocupao de leitos hospitalares e UTI) e por intermdio da Cenrac (Central de Regulamentao em Alta Complexidade) garantir a agilidade de servios eletivos solicitados pela Cerac (Central Estadual de Regulao de Alta Complexidade) nos estados que no possuem tais procedimentos, com a participao do controle social, de gestores municipais como condicionantes para firmar termo de compromisso, contratos e convnios, com ampliao dos procedimentos de alta complexidade, apresentando prestao de contas com ampla auditoria, ouvindo todos os setores envolvidos e apresentao de relatrio de gesto.

COMENTRIOS 165

 Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e na recente regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7.508/2011). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Recomendao ao controle social. Eixo II Inditas 34 - Inserir na PPI (Programao Pactuada Integrada) e no PDR (Plano Diretor de Regionalizao) a realizao de regulaes interestaduais e municipais, pelas Centrais de Regulao Mdica de Urgncia, considerando as especificidades geogrficas regionais, implementadas conforme o Pacto pela Sade, com rigoroso programa de investimento para ampliar o acesso e acabar com as lacunas assistenciais, garantindo universalizao da sade da famlia, assistncia farmacutica, Samu, CEO, Caps, alm de acesso ateno especializada e hospitalar.

COMENTRIOS J existe normatizao ampla a respeito. Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e detalhado recentemente pela regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7.508/2011). Carter de recomendao CIT e s CIB. Modernizao administrativa/modelo de gesto do SUS Eixo II 60 - Que o Ministrio da Sade implante mecanismos de modernizao administrativa para as Secretarias de Estado da Sade de forma a adequ-la s exigncias cotidianas da gesto dos estabelecimentos de sade estaduais, inclusive nas reas de logstica, compras, e gesto de contratos, garantindo recursos para a estruturao, reestruturao e manuteno fsica e de equipamentos, de acordo com as necessidades e especificidades e, ampliar e equipar os espaos fsicos da rede SUS com recursos humanos, materiais, medicamentos e insumos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Aspecto contemplado na recente regulamentao da Lei 8080 (Decreto 7508/2011): contrato de ao de entes pblicos. Recomendao adequada ao CONASS. Eixo II 213 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem apoiar as secretarias municipais de sade na implantao do processo de descentralizao oramentria, das aes e dos servios de sade, da promoo e proteo sade, da assistncia e da gesto, de acordo com a legislao vigente, a partir dos servios de

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sade mais complexos, considerando o planejamento com estudo de viabilidade para a implementao de unidades na rede hierarquizada at o nvel da ateno bsica, de um sistema de apurao de custos e consumo (tipos de servios) e de mecanismos e processos para coibir as aes clientelistas, corporativistas e de mercantilizao da sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica estadual (mais do que do MS). Recomendao adequada ao CONASS. Eixo II 227 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem criar e implementar uma rede informatizada de atendimento nas unidades e secretarias de sade dos municpios, com integrao s redes estadual e federal, permitindo o controle e a avaliao de dados, indicadores e custos, unificando os sistemas de avaliao, com divulgao dos resultados para os servios de sade.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado em diversos sistemas nacionais de informao em sade. Depende de deciso poltica estadual (mais do que do MS). Eixo II 232 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade, em conjunto com os municpios, devem reverter o modelo hierrquico do SUS, expresso em sua organizao por nveis de ateno (ateno bsica, de mdia e alta complexidade), substituindo-o pela organizao em rede de ateno a sade, alm de organizar e regular uma rede de regionalizao solidria, cooperativa e hierarquizada de ateno sade, contemplando municpios/microrregies/regies do Estado e implementar o tratamento fora do domiclio (TFD), implantando e mantendo um Sistema Integrado de Informaes dos Usurios (Carto SUS) em todos os municpios.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Decreto de Regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7.508/2011). Eixo II 241 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem participar e incentivar o desenvolvimento dos programas de sade em mbito regional e municipal, por meio de apoio ao planejamento loco-regional e do fortalecimento do papel estadual na oferta de servios; no desenvolvimento de aes de sade e na fiscalizao por meio de auditorias, respeitando e fortalecendo a descentralizao do sistema e as autonomias municipais; promovendo a ampliao de servios, como laboratrios de anlises clnicas, hospitais de urgncia e emergncia, oferta de leitos e de recursos humanos suficientes para atender a demanda dos municpios dos 167

mdulos assistenciais, garantindo o acesso aos usurios a partir de critrios tcnicos, e que estes servios no sejam repassados ao setor privado.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na recente regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7.508/2011): contrato de ao de entes pblicos. Aspecto contemplado no Pacto de Gesto (desde 2006). Eixo II Inditas 41 - Reafirmar o SUS como uma poltica de Estado, implementando aes, segundo seus princpios e diretrizes, mediante a organizao de redes assistenciais regionalizadas e hierarquizadas, que contemplem a preveno, a promoo, o tratamento e a reabilitao mediados por sistemas de regulao sob controle social.

COMENTRIOS Aspectos contemplados na CF 1988 e Leis Orgnicas da Sade, inclusive recente Decreto 7.408/2011. Recomendao (genrica) para a pauta do CNS. Eixo II Inditas 8 - Aperfeioar os marcos legais e regulatrios do SUS com aes para consolidao e reviso dos atos normativos, favorecendo a democratizao do sistema.

COMENTRIOS Recomendao (genrica) para a pauta do CNS. Pacto pela Sade Eixo II 222 - Implementar o Pacto pela Sade nas trs dimenses: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto, visando estabelecer prioridades sanitrias, a partir do perfil epidemiolgico, e fortalecer a sade pblica no pas, com a regionalizao solidria, criando os colegiados regionais de gesto, com responsabilidade sanitria e cooperao tcnica entre os nveis de governo pactuadas por meio dos termos de compromisso com controle social, considerando o planejamento participativo, as tecnologias de informao e os indicadores para a promoo da sade.

COMENTRIOS Recomendao (genrica) para a pauta do CNS aspectos j contemplados na CF 1988 e Leis Orgnicas da Sade, inclusive recente Decreto 7.408/2011. 168

Eixo II Inditas 26 - Que na construo do Pacto pela Sade seja includo o componente da sade na perspectiva da responsabilizao em torno de aes intersetoriais que permitam a construo de estratgias para promoo da sade e incluso social, qualificao da gesto participativa, mobilizao em defesa da sade como espao de concretizao da cidadania e defesa da vida, viabilizando aporte de recursos conjunto das secretarias municipais e estaduais envolvidas nesta intersetorialidade para realizao das aes de sade, educao, lazer, etc., promovendo ainda a cultura da paz.

COMENTRIOS Aspectos j contemplados na CF 1988 e Leis Orgnicas da Sade, inclusive recente Decreto 7408/2011. Depende fortemente tambm da deciso poltica local. Eixo III 28 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem realizar ampla divulgao do Pacto pela Sade populao, aos trabalhadores e aos conselhos de sade, para discusso aprofundada sobre metas de ateno integral sade, alm da elaborao de materiais informativos com linguagem acessvel e disponvel populao e s pessoas com deficincias. COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo III Inditas 27 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem realizar ampla divulgao do pacto pela sade populao, como forma de estimular a participao popular no SUS, alm de estimular e acompanhar a participao da populao na construo do pacto de gesto nos municpios.

COMENTRIOS Recomendao genrica (para a pauta geral do controle social no Pas). Gesto e a rede pblica de sade Eixo II 74 - Instalar auditoria federal para investigar o processo de terceirizao das aes de sade, a aplicao dos recursos financeiros destinados aos municpios para controle de endemias e a descentralizao desses servios, bem como a reviso de todos os contratos de terceirizao, extinguindo a possibilidade de novos contratos dessa natureza, pois encontra-se sem consonncia com os princpios e diretrizes do SUS.

COMENTRIOS Faz parte das aes j previstas para o Sistema Nacional de Auditoria. 169

 Carter de recomendao. Eixo II Inditas 42 - Fortalacer a gesto e a rede pblica de sade e rejeitar a adoo do modelo de gerenciamento por fundao estatal de direito privado, organizaes sociais e Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico (Oscip), bem como regimes de concesso pblica, ampliando os servios pblicos como condio para efetivar a universalidade e a integralidade da ateno.

COMENTRIOS Carter de recomendao ao controle social em geral. Assunto ainda em debate entre gestores, conselhos e sociedade. Eixo II Inditas 44 - Recomendar ao Congresso Nacional e ao Senado Federal a rejeio e/ou a retirada do Projeto de Lei n 92/07 e determinar ao Ministrio da Sade e s secretarias de sade a realizao de auditorias nas unidades e servios de sade terceirizados, contratualizados e em regimes de concesso pblica efetivados pelo SUS, com o objetivo de realizar um progressivo cancelamento dos termos celebrados e avanar em direo completa prestao de servios pelo setor pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao ao controle social em geral. Eixo II Inditas 45 - No privatizar o SUS. Que a 13 Conferncia Nacional de Sade se posicione contra o projeto de Fundao Estatal de Direito Privado e/ou organizao social, e/ou Oscip em qualquer esfera do governo (federal, estadual e municipal), tendo em vista ferir os princpios do SUS e do controle social, pondo em risco o acesso com qualidade dos servios aos usurios. Que o Ministrio da Sade retire do Congresso Nacional o projeto de lei, que d direito a contratar servios de sade por intermdio de fundaes estatais e articular os atores sociais para o combate terceirizao da gesto das unidades pblicas de sade por meio de Oscip e organizaes sociais.

COMENTRIOS Carter de recomendao ao controle social em geral. Outras demandas para a Gesto do SUS Eixo II 55 - Garantir a permanncia da Fundao Nacional de Sade (Funasa) na estrutura do Ministrio da Sade.

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COMENTRIOS Recomendao ao MS. Eixo II 66 - Adotar os protocolos clnicos nas condutas teraputicas do SUS, devidamente autorizados pelo comit de tica e revisados a cada cinco anos em conjunto com as sociedades de especialidades mdicas, visando atualizao de novas tcnicas, equipamentos.

COMENTRIOS Aspecto contemplado na recente regulamentao da Lei 8.080 (Decreto 7.508/2011). Eixo II 69 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem criar o Comit de Investigao de Acidentes Fatais.

COMENTRIOS Recomendao. Eixo II 198 - Estabelecer gesto, nas trs esferas de governo, objetivando a construo, a ampliao de reas e ncleos para o desenvolvimento de aes de preveno e promoo da sade, com a garantia de insero de equipe multidisciplinar, de aquisio e reparo de equipamentos, de recursos da tecnologia assistida conforme as necessidades por rea profissional, visando tambm potencializar os Centros de Reabilitao Fsica e Profissional, contemplando as cidades plo com menos de cem mil habitantes. Em 05/05/2011, o Ministrio da Sade autorizou o funcionamento de quatro novos centros de reabilitao fsica pelo Sistema nico de Sade (SUS). Eles funcionaro nos municpios de Iju (RS), Camaari (BA), Sobral e Crato (CE). Com as novas habilitaes, chegam a 163 as unidades especializadas, distribudas nas cinco regies do pas.

COMENTRIOS Aspecto contemplado ao menos parcialmente na Poltica Nacional de Vigilncia e Promoo da Sade. Eixo II Inditas 3 - Que seja cumprida a Lei Federal que diz que o gestor de sade (secretrio de sade) seja efetivamente o ordenador de despesas do Fundo de Sade e que o mesmo seja indicado por critrios tcnicos e aprovados pelos conselhos de sade, para que estes no se tornem refns das alteraes polticas.

COMENTRIOS Recomendao. 171

CATEGORIA A 4 - ORGANIZAO DA ATENO SADE*

Organizao da ateno sade Total 12 Conferncia 13 Conferncia 21 deliberaes 21 deliberaes Nenhuma deliberao

Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 1,3 % 2,9 % -

As deliberaes relativas organizao da ateno sade no SUS contemplam, de modo geral, a pauta j legalmente constituda, com nfase na necessidade de maior cumprimento da legislao e normas em vigor, apontando, particularmente, para o desenvolvimento de aperfeioamento do processo de regionalizao da ateno sade; ao intersetorial; aprofundamento da discusso entre pblico e privado; controle e auditoria dos recursos empregados; entre outros aspectos. No momento de realizao do evento em foco ainda no haviam sido emitidos uma srie de instrumentos normativos que marcaram os anos posteriores, como o Pacto pela Sade, o Programa de Governo Mais Sade (PAC-Sade), alm de diversas Polticas Nacionais (Ateno Bsica, Vigilncia Sade, Prticas Integrativas e Complementares, Planeja-SUS, Humaniza-SUS, entre outras), motivo pelo qual uma parcela considervel das presentes demandas pode ser considerada, no contexto atual, como parcialmente atendida ou mesmo completamente atendida, com entrada em vigor desses novos instrumentos de gesto do sistema de sade. Marcante tambm a presena de questes derivadas de possveis pendncias de decises de outras esferas de governo, seja estadual ou local, assim como em relao a aspectos j normatizados atravs de normas ou legislao no mbito nacional. Chama ateno, ainda, a presena nas deliberaes de temas polmicos ou complexos, cujo debate ainda se encontra em aberto, seja no mbito dos organismos de gesto, seja nos conselhos de sade, podendo ser citados, entre os mesmos: as implicaes filosficas e ticas dos
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dispositivos do SUS; a formao das redes assistenciais em sade; a relao pblico privado (constituio de OSS e remunerao de filantrpicas, por exemplo); as implicaes da descentralizao da FUNASA; a definio dos atributos dos hospitais universitrios; a prestao direta de servios de sade a trabalhadores sindicalizados; a instituio da Cultura da Paz no mbito do setor sade, entre outros.
*Essa categoria temtica da 12 Conferncia Nacional de Sade foi mantida na ntegra, conforme relatrio final.

Organizao da Ateno Sade 12 Conferncia Nacional de Sade

Gesto do SUS aspectos gerais Eixo V 1 - Ampliar a cobertura dos servios em todos os nveis de complexidade, com nfase na ateno bsica, priorizando a estratgia da Sade da Famlia eoutras semelhantes que possibilitem a mudana de orientao do modelode ateno: do atendimento demanda para o atendimento por responsabilidadesanitria com adstrio de clientela, a reestruturao da equipe, garantindo superviso, capacitao e educao permanente para todos os profissionais envolvidos. COMENTRIOS Aes previstas na PNAB. Eixo V 2 - Garantir o atendimento integral, em especial o acesso ateno secundria e terciria, incentivando estados e municpios a criarem centros de referncia de especialidades de mdia e alta complexidade. Para isso, imprescindvel: I. aumentar a capacidade instalada da rede pblica; II. definir, em cada sistema local de sade, as responsabilidades de cada uma das instituies que o integram, estruturando adequados sistemas de referncia e contrareferncia; III. criar centros regionais de referncia com equipes interdisciplinares para atender pessoas com necessidades especiais e com deficincia,com cirurgia buco-maxilofacial, disfuno de ATM, diagnstico de cncer, diabetes mellitus e outros; IV. garantir o acesso a todos os insumos necessrios para a efetiva ateno,inclusive servios oftalmolgicos e odontolgicos completos,incluindo culos, prteses,

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ortodontia, cirurgias e lentes de contato.

COMENTRIOS Aes previstas na PNAB. Aes previstas no Pacto pela Sade (Gesto e Vida). Aes previstas no Mais Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 3 - Apoiar a redefinio do paradigma de sade nas instncias oficiais do Pas, adotando um modelo centrado na sade, nas capacidades da natureza e da cincia e no na doena e nas convenincias do mercado farmacolgico e tecnolgico. COMENTRIOS Questo de princpios filosficos do SUS debate aberto e permanente. Eixo V 4 - Garantir a efetiva implementao de prticas alternativas de sade reconhecidas oficialmente e que respeitem a legislao nos servios do SUS (fitoterapia,reflexologia, homeopatia, acupuntura e massoterapia), por ser um direitodo cidado ter opes teraputicas, assegurando-se os medicamentoshomeopticos e fitoterpicos, bem como o acesso a informaes sobre a suaeficcia e efetividade, comprovadas por meio de mtodos de investigaocientfica adequados a essas racionalidades teraputicas.

COMENTRIOS Aspectos previstos e contemplados, ao menos parcialmente, na Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Eixo V 5 - Incorporar os princpios da cultura da paz no mbito das aes de sade.

COMENTRIOS Debate aberto e em andamento no SUS e na poltica social brasileira, de maneira geral. Eixo V 6 - Implantar as centrais pblicas de regulao de consultas especializadas, internao e exames, consolidando a referncia e contra-referncia, efetuando a compra de servios privados somente quando esgotada a capacidade deoferta dos servios pblicos, de acordo com a legislao vigente, respeitando-se as necessidades 174

locais. COMENTRIOS Aes previstas no Pacto pela Sade (Gesto e Vida). Aes previstas no Mais Sade. Debate aberto pelo MS: Redes de Ateno Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 7 - Definir uma poltica de humanizao da ateno sade como eixo estruturador das trs esferas de governo, mediante a elaborao de planos diretoresa serem implementados em toda a rede de servios de sade.

COMENTRIOS Existe poltica especfica: HumanizaSUS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 8 - Fortalecer uma nova cultura da ateno ao usurio e das relaes e condiesde trabalho nos servios de sade, garantindo: I. os direitos dos usurios informao integral, assegurados pela Constituio Federal, com receiturios datilografados, digitados ou em letra de forma; II. mecanismos de valorizao dos trabalhadores e usurios, por meio da educao permanente e do direito participao na gesto; III. prticas de acolhimento, avaliao de riscos, ampliao do acesso saes de sade bucal, mental e do trabalhador, vigilncia nutricionale sanitria; IV. direito a acompanhantes em condies adequadas nas consultas, internaese UTI, para todas as pessoas usurias dos servios de sade pblicos e privados, levando em conta a sua condio clnica e critriosde preveno de infeces hospitalares; V. nfase na humanizao dos hospitais para a melhoria das condiesde trabalho e o aprimoramento da qualidade da relao equipe-usurio-famlia, buscando meios de envolver mais efetivamente os profissionaisde sade; VI. implantao e implementao de programa de preveno, medicina e sade ocupacional em todas as unidades de sade, pblicas ou privadas,especialmente nas de referncia em doenas infecto-contagiosas.

COMENTRIOS 175

 Existe poltica especfica: HumanizaSUS. Aspectos tambm contemplados na PNAB, Pacto pela Sade e Mais Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 9 - Efetivar a descentralizao das aes e servios de sade de acordo com a legislaovigente, fortalecendo as instncias descentralizadas de gesto para consolidar o SUS, garantir a sade como um direito do cidado e dever do Estado, fortalecendo a autonomia dos entes federados, no planejamento ena execuo das aes, com a descentralizao de recursos financeiros.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e Mais Sade. Eixo V 10 - Garantir a regionalizao e a hierarquizao da ateno para o acesso da populao priorizando a ateno bsica e a mdia complexidade sem prejuzoda ateno da alta complexidade, conforme programao definida no Plano Diretor de Regionalizao/Plano Diretor de Investimentos (PDR/PDI). Mudara lgica de financiamento da produo de procedimentos para a lgica decuidados com o usurio, mediante:, I. implantao de mecanismos regulatrios, com definio da vocao de cada unidade prestadora de servio, respeitando as necessidades de cada regio, os princpios do SUS e os fluxos estabelecidos, garantindo,quando necessrio, o acesso da populao a servios fora do municpio; II. garantia de resolutividade em cada nvel de ateno e com todas asvagas sob controle da central de regulao pblica, instalada segundo normas do Ministrio da Sade; III. melhoria da capacidade instalada rede fsica, equipamentos e pessoal para aumentar a efetividade dos servios de sade (ambulatrios e hospitais), e para substituir prticas como o uso excessivo dotransporte pblico (ambulncias); IV. intensificao do sistema de auditoria, bem como a criao da carreira de auditor nas trs esferas de governo, para garantir autonomia eiseno nos processos.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e Mais Sade. Aspectos contemplados no PlanejaSUS. Aspectos contemplados no Sistema Nacional de Auditoria do SUS. Debate aberto pelo MS: Redes de Ateno Sade. 176

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 11 - Apoiar financeira e tecnicamente estados e municpios na efetivao dos Planos Diretores de Regionalizao (PDR), dando prioridade oferta de serviosdas instituies pblicas na efetivao da Programao Pactuada Integrada(PPI), viabilizando condies para estruturao de macrorregies, microrregiese mdulos assistenciais de sade.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e Mais Sade. Aspectos contemplados no PlanejaSUS. Debate aberto pelo MS: Redes de Ateno Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 12 - Fortalecer o processo de regionalizao por meio dos gestores do SUS, como acompanhamento efetivo do controle social por meio dos Conselhos de Sade de todos os municpios, garantindo que o municpio onde resida ocidado seja responsvel pelo pagamento do valor do servio unidade prestadora.

COMENTRIOS Aspectos contemplados no Pacto pela Sade e Mais Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V - 13 - Redefinir as relaes dos hospitais universitrios com os gestores, nos mbitosda ateno, ensino e pesquisa, considerando suas inseres no Sistema nico de Sade, com controle social atravs dos conselhos de sade.

COMENTRIOS Hospitais Universitrios: existem polticas especficas e o tema tem hoje uma discusso ampla por parte do Ministrio da Sade e do Ministrio da Educao. Eixo V 14 - Integrar de forma harmnica a Rede Sarah ao SUS como servio de refernciapara distrbios do aparelho locomotor, neurolgicos e outros, para todas as faixas etrias, submetida fiscalizao pelo controle social.

COMENTRIOS 177

Eixo V 39 - Realizar frum de vigilncia em sade, com a participao de trabalhadores e usurios, dos poderes Executivo, Judicirio e Legislativo e do Ministrio Pblico, objetivando definir as prioridades de curto, mdio e longo prazos, bem como a adoo de planejamento estratgico.

COMENTRIOS Debate aberto que depende de ao intersetorial. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 40 - Assegurar que o processo de descentralizao e reestruturao da Funasaseja discutido nas Mesas Nacionais de Negociaes (SUS, MS e MPOG) garantindo os direitos dos servidores e a transformao da indenizao de campo em gratificao por atividade de campo.

COMENTRIOS Debate ainda em aberto. Relao entre o SUS e os servios privados Eixo V 100 - Estabelecer um processo de avaliao peridica dos servios de sade prestados pelas unidades filantrpicas e unidades conveniadas com o SUS, visando elevao da qualidade dos servios prestados populao,com emisso de parecer sobre a continuidade do convnio e prestao decontas trimestral. Garantir a manuteno do funcionamento de conselhos gestores dessas unidades e exigir a apresentao trimestral de contas dosconvnios nos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS H dispositivos concernentes no Sistema Nacional de Auditoria do SUS. Debate ainda aberto. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IV 101 - Utilizar os equipamentos adquiridos com recursos pblicos exclusivamente para atendimento aos usurios do SUS, criando mecanismos de fiscalizao para evitar o uso inadequado dos equipamentos e veculos adquiridos dessa forma.

COMENTRIOS 178

 H dispositivos concernentes no Sistema Nacional de Auditoria do SUS. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 102 - Proibir qualquer forma de privatizao e terceirizao de hospitais e serviospblicos de sade, inclusive por meio de Organizaes Sociais (OS) e Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico (OSCIP).

COMENTRIOS Debate ainda aberto. Eixo V 103 - Garantir o cumprimento da legislao em vigor, em relao ao carter complementardas entidades filantrpicas e privadas conveniadas ao SUS, exigindoque as filantrpicas destinem no mnimo, 80% de servios de sadepara o SUS.

COMENTRIOS H dispositivos concernentes no Sistema Nacional de Auditoria do SUS. Eixo V 104 - Os contratos e credenciamento dos sindicatos para ateno sade do trabalhador, servios que atendem apenas aos sindicalizados e, portanto, no so universais e so duplamente financiados (contribuio sindical e SUS),devem ser revistos e aprimoradospara atender toda a populao com asverbas do SUS.

COMENTRIOS Debate ainda aberto.

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CATEGORIA B - REAS TRANSVERSAIS CATEGORIA B 1 - CINCIA E TECNOLOGIA

Cincia e Tecnologia Total 12 Conferncia 13 Conferncia 76 deliberaes 64 deliberaes 8 deliberaes

Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 4,8% 8,9% 0,9%

A Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) do Ministrio da Sade responsvel pela implementao das polticas de assistncia farmacutica, de avaliao e incorporao de tecnologias no SUS e de incentivo ao desenvolvimento industrial e cientfico do setor. A rea de cincia e tecnologia em sade essencialmente intersetorial, assim, o Ministrio da Sade atua de forma conjunta com outros ministrios e rgos estatais, como Financiadora de Estudos e Projetos (Finep), Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes). A SCTIE orienta a poltica do Complexo Industrial da Sade para o setor pblico, favorecendo o desenvolvimento da indstria farmacutica, de equipamentos e de tecnologias de sade. De maneira geral, as deliberaes da 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade j se encontram contempladas na Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade (PNCTIS), de 2008. necessrio ressaltar que h uma diferena significativa entre o nmero de proposies em cada Conferncia. A 12 apresenta 64 reivindicaes, enquanto que a 13 Conferncia est contemplada com apenas oito deliberaes da rea. A realizao da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade em 2004, pode ter provocado o deslocamento dessa pauta para outros fruns de
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discusso. Alm da PNCTIS, outros instrumentos tambm balizam as atividades de pesquisa em sade, como a Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS), tambm de 2008, e o Programa de Pesquisa para o SUS (PPSUS): gesto compartilhada em sade. A 12 Conferncia, de 2003, traz para o debate a consolidao de uma poltica de cincia e tecnologia em sade, o fomento pesquisa, aes de parceria com instituies de ensino e pesquisa, a garantia de acesso ao conhecimento gerado pela rea, o desenvolvimento de cincia aplicada, a tica na pesquisa em sade e a garantia de transferncia de tecnologia, principalmente no que diz respeito a patentes. As deliberaes da 13 Conferncia so focadas no debate da agenda de pesquisa em sade, fundamentada pela ANPPS.

Cincia e Tecnologia 12 Conferncia Nacional de Sade

Expanso da poltica de C,T&I em Sade Eixo VIII 6 - Divulgar amplamente a proposta da cincia e tecnologia e inovao em sade para o SUS, como componente da poltica nacional de sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade (PNCTIS).

COMENTRIOS Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade 5.6 estratgia de difuso dos avanos cientficos e tecnolgicos; Estrutura regimental do Ministrio da Sade: Artigo 24. Ao Departamento de Cincia e Tecnologia compete: II - promover a articulao intersetorial, no mbito do Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia e Artigo 32. Ao Conselho Nacional de Sade compete: IX acompanhar o processo de desenvolvimento e incorporao cientfica e tecnolgica na rea de Sade, para a observncia de padres ticos compatveis com o desenvolvimento scio-cultural do Pas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 181

Eixo VIII 19 - Fortalecer as instituies de cincia e tecnologia em sade (C&T/S), tendo como principais eixos de atuao a capacitao dos trabalhadores da sade e pesquisadores, a implementao de infra-estrutura e a disseminao de informaes em C&T/S, com aplicao na promoo da sade, criando parcerias entre universidades pblicas e privadas e secretarias de Sade, com o intuito de permitir o intercmbio de novos conhecimentos e a melhoria da gesto local, priorizando as regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste e as reas menos favorecidas.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade - 5.1 a sustentao e o fortalecimento do esforo nacional de cincia, tecnologia e inovao em sade; 5.7 formao e capacitao de recursos humanos. Lei 8.080/1990 - Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes: Art. 46. O Sistema nico de Sade-SUS estabelecer mecanismos de incentivo participao do setor privado no investimento em cincia e tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das Universidades e institutos de pesquisa aos servios de sade nos Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas nacionais.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 28 - Envolver as trs esferas do governo na organizao, funcionamento, produo, avaliao e incorporao da cincia e tecnologia no SUS.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade 5.1 a sustentao e o fortalecimento do esforo nacional de cincia, tecnologia e inovao em sade; 5.2 criao do Sistema Nacional de Inovao em Sade. Estrutura regimental do Ministrio da Sade - Artigo 32. Ao Conselho Nacional de Sade compete: IX acompanhar o processo de desenvolvimento e incorporao cientfica e tecnolgica na rea de Sade, para a observncia de padres ticos compatveis com o desenvolvimento scio-cultural do Pas.

COMENTRIOS 182

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 29 - Garantir a elaborao, implementao e acompanhamento da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade com a efetiva participao das esferas estaduais, municipais e federal, instituies de ensino e pesquisa, prestadores, representantes da sociedade, Conselhos de Sade nas suas respectivas esferas e sociedades cientficas indicadas pela Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia e aprovadas pelos representantes da sociedade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade 5.3 construo da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade. Portaria n 2.607, de 10 de dezembro de 2004 aprova Plano Nacional de Sade (PNS) um pacto pela sade no Brasil.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 32 - Fortalecer a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade 38.

COMENTRIOS A 1. Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade, realizada

24 em 1994,

props a criao de uma Secretaria de Cincia e Tecnologia no mbito do

Ministrio da Sade. Essa proposio veio a ser implementada apenas em 2003. A criao da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos em Sade (SCTIE) incorporou o Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit), criado em 2000, alm de dois novos departamentos: o Departamento de Economia da Sade (DES) e o Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (DAF). O Ministrio da Sade participa com cerca de 20% do total de desembolso pblico na Pesquisa em Sade, enquanto o Ministrio da Agricultura, por meio da

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Embrapa, comparece com quase o dobro (39%). Esse quadro mostra a necessidade de um deslocamento do papel do Ministrio da Sade para uma posio central na estruturao do fomento pesquisa em sade. Isso significa aumentar a capacidade indutora em P&D em sade, aproximando-a das necessidades da poltica de sade. Eixo VIII 50 - Incluir, no calendrio das Conferncias de Sade, a Conferncia de Cincia e Tecnologia em Sade, com a criao de fruns permanentes, vinculados aos respectivos Conselhos de Sade, ao Ministrio da Sade e s secretarias estaduais e municipais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade foi realizada em 2004. *Eixo VIII 51 - Implementar as Comisses Temticas de Cincia e Tecnologia em Sade no mbito dos Conselhos de Sade, com participao efetiva do controle social.

COMENTRIOS Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia (CICT/CNS) instituda por meio da Resoluo n. 011, de 31 de outubro de 1991 e reestruturada pela Resoluo n. 386, de 14 de Junho de 2007. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VIII 53 - Estabelecer que os institutos de pesquisa e agncias financiadoras em cincia e tecnologia em sade forneam informaes sobre gastos previstos e executados, anualmente, aos Conselhos de Sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade (PNCTIS).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo III 55 - Os Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, devem incentivar e promover discusses sobre a avaliao das demandas em tecnologia para a sade 184

local, visando descentralizao das aes tecnolgicas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Fomento pesquisa em sade Eixo VIII 4 - Garantir como uma das prioridades do Plano Nacional de Sade a pesquisa em sade com alocao de recursos especficos e padres ticos definidos.

Legislao Portaria n 2.607, de 10 de dezembro de 2004 aprova Plano Nacional de Sade (PNS) um pacto pela sade no Brasil.

COMENTRIOS Ao intersetorial. *Eixo VIII 5 - Definir estratgias conjuntas e articuladas das polticas pblicas de pesquisa e desenvolvimento na rea de sade, a cargo dos ministrios da Sade, Cincia e Tecnologia, Educao, Meio Ambiente e outros afins, com vistas ao fortalecimento e consolidao do SUS, com ampla participao e controle social.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade 5.3 construo da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade. Lei n 10.332, de 19 de dezembro de 2001, institui mecanismo de financiamento para o Programa de Fomento Pesquisa em Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 7 - Estimular e fortalecer as instituies pblicas de cincia e tecnologia e de sade que desenvolvam pesquisas em sade.

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Legislao Lei 8.080/1990 - Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes. Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade 5.1 a sustentao e o fortalecimento do esforo nacional de cincia, tecnologia e inovao em sade: 63. As principais aes dessa estratgia so: e) fortalecimento das parcerias entre as instituies pblicas para o fomento Pesquisa em Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 9 - Incentivar, por parte das trs esferas de governo, a aplicabilidade das pesquisas em sade criando mecanismos de controle de sua eficcia.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade 5.1 a sustentao e o fortalecimento do esforo nacional de cincia, tecnologia e inovao em sade.

COMENTRIOS necessrio, ainda, incentivar a articulao interinstitucional entre centros mais desenvolvidos e menos desenvolvidos e estimular a cooperao tcnica horizontal entre pases. Em mbito nacional, essa articulao interinstitucional deve incluir a formao de redes entre as diversas instituies de CTI/S, visando elaborao de programas e de projetos de pesquisa que priorizem as necessidades regionais, sem sobreposio ou duplicao de aes ou pesquisas e garantindo a aplicabilidade de seus resultados.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 10 - Fomentar e descentralizar a pesquisa cientfica, tecnolgica e inovao em sade baseadas na interdisciplinaridade, de acordo com a realidade encontrada, respeitando os usos e costumes locais, visando ao aumento da eqidade no cuidado sade da populao e enfatizando a produo das instituies pblicas. Deve-se, 186

ainda, ampliar a divulgao dos editais de fomento pesquisa em sade, por meio de jornais de grande circulao, telejornais e outros meios que no apenas os tradicionalmente utilizados no meio acadmico, com divulgao dos resultados das pesquisas nos servios de sade e comunidades onde os dados foram coletados, e com retorno s reas de estudo, principalmente quando forem realizadas em reas indgenas, neste caso, devendo, ainda, ser acompanhadas por entidades como Funai.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade 5.6 difuso dos avanos cientficos e tecnolgicos 100 Ampliar os canais de divulgao dos editais de fomento e resultados das pesquisas nacionais por intermdio da imprensa escrita, da mdia eletrnica e televisiva, da radiodifuso, das universidades e dos servios de sade, voltados para a sociedade civil e para o controle social. A divulgao deve ocorrer respeitando critrios ticos e, independentemente de terem sido publicados pelos veculos tradicionais de divulgao cientfica, devem assegurar a linguagem adequada aos portadores de necessidades especiais.

Programa Programa de Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 13 - Incrementar os recursos destinados pesquisa, ao desenvolvimento e disseminao de informaes em sade, visando a melhorar o atendimento aos usurios dos servios de sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade: 4. Eixos condutores da PNCTIS A seletividade diz respeito necessidade de aumentar a capacidade indutora do sistema de fomento cientfico e tecnolgico. Ou seja, busca direcionar o fomento com base numa escolha de prioridades, em processo que permita ampla participao de pesquisadores, usurios, profissionais de sade e demais atores, conforme a Poltica Nacional de Sade.

COMENTRIOS 187

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 16 - Ampliar a quantidade de pesquisas em sade, por meio de incentivos especiais que possam fomentar estudos regionais e a criao de um sistema integrado de dados de pesquisa.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade: 5.6 difuso dos avanos cientficos e tecnolgicos 99 b) estruturar sistema informatizado on-line, gerenciado pelo Ministrio da Sade,para divulgar as pesquisas em sade, com banco de dados, formas de acesso e busca, frum de discusso sobre aplicao dos resultados e os avanos tecnolgicos proporcionados, com nfase na parceria entre estado e municpio, instituies pblicas de ensino superior e conselhos da comunidade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 33 - Ampliar os recursos para pesquisas em sade por meio de contribuies financeiras compulsrias oriundas dos setores industriais que produzem danos sanitrios, em especial as de bebidas alcolicas e tabacos.

COMENTRIOS Carter de recomendao.

Ao intrsetorial.
Eixo VIII 34 - Estabelecer uma cota especfica dos trs nveis de governo para um fundo de Cincia e Tecnologia para a pesquisa em sade.

Legislao Lei n 10.332, de 19 de dezembro de 2001, institui mecanismo de financiamento para o Programa de Fomento Pesquisa em Sade.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 35 - Criar mecanismos adequados de fomento vinculados ao Ministrio da Sade, voltados para o fortalecimento da pesquisa, do desenvolvimento tecnolgico, da capacitao tcnica e da difuso dos resultados alcanados, sendo o oramento e os resultados divulgados para o controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo VIII 36 - Criar incentivos iniciao em pesquisa cientfica e tecnolgica na rea de sade nos mbitos municipal, estadual e federal.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade: 5.7 formao e capacitao de recursos humanos 104 b) criar incentivos pesquisa cientfica e tecnolgica na rea de Sade no mbito municipal, estadual e federal, por intermdio da implementao de programas de bolsas de pesquisa e premiaes, dentre outros, dirigidos aos programas de iniciao cientfica, mestrado e doutorado, visando realizao de estudos com aplicabilidade dos resultados no sistema local de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo VIII 37 - Garantir o incentivo e a normatizao pelos ministrios da Sade, da Educao, da Cincia e Tecnologia, e Fundaes de Amparo Pesquisa, da participao de entidades no-governamentais e no universitrias na pesquisa e desenvolvimento de tecnologias em sade.

Legislao Portaria n 2.607, de 10 de dezembro de 2004 aprova Plano Nacional de Sade (PNS) um pacto pela sade no Brasil. 189

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. No Plano Nacional de Sade (PNS) existem metas de pesquisa. *Eixo VIII 38 - Garantir que os ministrios da Sade, da Educao e de Cincia e Tecnologia destinem recursos especficos para estimular os grupos de pesquisas, universidades e escolas tcnicas produo de pesquisas de interesse da sade, prioritariamente as instituies oficiais devidamente cadastradas do poder pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 40 - O Ministrio da Sade deve, em suas aes de fomento pesquisa, buscar a articulao poltica e com agncias de fomento de outros ministrios no que se refere concesso de bolsas de estudo para o setor.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 41 - Garantir eqidade nos investimentos de C&T em Sade nas trs esferas de governo, com base nas agendas de prioridade em pesquisa em sade estaduais e nacional, estimulando a cooperao tcnico-financeira entre o Ministrio da Sade, as secretarias estaduais de Sade e as fundaes de amparo pesquisa.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 45 - Promover a captao de recursos junto a agncias financiadoras, com rubricas especficas para a pesquisa em sade, proporcionando parcerias entre 190

estados, universidades, laboratrios e instituies pblicas de pesquisa.

COMENTRIOS diretriz do Programa de Pesquisa para o SUS a gesto compartilhada em sade (PPSUS). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Parceria com instituies de pesquisa *Eixo III 73 - Estabelecer parcerias com universidades e fundaes de ensino e de pesquisa para a criao de um centro de referncia nacional com o objetivo de realizar estudos, pesquisas, diagnstico e tratamento para os portadores de doena celaca. COMENTRIOS Tema contemplado na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) rastreamento e diagnstico de doena celaca em diabticos e em anmicos. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 11 - Desenvolver centros de Cincia e Tecnologia em Sade (C&T/S) no interior dos estados, com integrao das universidades, garantindo ensino, pesquisa e extenso, e fortalecendo a cultura local de sade.

Programa Diretrizes do Programa de Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 12 - Fortalecer e criar, quando necessrio, ncleos especficos para o campo de sade pblica nos mbitos regional, estadual e nacional, para articular as

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diferentes instituies e grupos de pesquisa na elaborao de projetos que respondam s necessidades da agenda de prioridades de pesquisa em sade.

Programa Programa de Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 14 - Implantar, no mbito do Ministrio da Sade, poltica de reconhecimento e incentivo s instituies de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico em sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade: 5.2 Criao do Sistema Nacional de Inovao em Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 17 - Estimular a produo cientfica e tecnolgica direcionada s necessidades regionais com, no mnimo, cinco projetos por rea de atuao por ano, ou por outro meio de mensurao de resultados, pelas faculdades, centros de pesquisa e de ensino, voltadas prioritariamente para o setor pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. *Eixo VIII 20 - Garantir parcerias entre sociedade, instituies de pesquisa e universidades pblicas para o desenvolvimento de pesquisas sobre o perfil epidemiolgico das populaes, visando ao controle de doenas e agravos prioritrios, bem como o perfil de qualidade do desenvolvimento global em crianas de 0 a 7 anos.

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COMENTRIOS Tema contemplado na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) Sade da Criana e do Adolescente. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 30 - Recomendar s agncias de apoio pesquisa cientfica e tecnolgica que levem em considerao como critrios fundamentais para a aprovao dos projetos, a Agenda de Prioridades de Pesquisas em Sade e a relevncia dos projetos para os problemas de sade pblica.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade: 5.3 construo da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade 88 - A Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade, alm de orientar o fomento no mbito do SUS, deve servir como diretriz para outras agncias de fomento cientfico e tecnolgico que atuem no setor Sade, constituindo-se em um dos critrios para aprovao de projetos, tendo em vista a relevncia dessas agncias para o atendimento s necessidades de sade da populao e para a soluo dos problemas do sistema de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo VIII 47 - Estimular a interao das universidades, laboratrios das Foras Armadas e outros laboratrios oficiais e do Ministrio de Cincia e Tecnologia com o SUS, respeitadas as suas misses institucionais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. *Eixo VIII 48 - Ofertar cursos de capacitao em pesquisa pelas universidades, priorizando as pblicas, e nos plos de educao permanente, para os profissionais

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atuantes no SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 49 - Articular as esferas governamentais, promovendo parcerias entre estado, municpios, universidades, instituies de pesquisa em sade, rgos como Sebrae, BNDES e terceiro setor para pesquisa e desenvolvimento tecnolgico em sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 62 - Incentivar a pesquisa e o desenvolvimento de equipamentos para o setor Sade com patente nacional, com nfase nos estudos sobre equipamentos e tecnologias destinados aos hospitais e laboratrios do SUS.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade: 5.2 criao do Sistema Nacional de Inovao em Sade - 67 - essencial consolidar o papel do Ministrio da Sade, das secretarias de sade, dos conselhos de sade e das demais instncias afins na implementao de polticas de desenvolvimento do complexo produtivo da sade, integrando e fortalecendo os centros de pesquisa e tecnologia, os laboratrios oficiais, as instituies de ensino superior, mdio e profissionalizante e as empresas nacionais, com nfase na pesquisa e na produo de medicamentos, produtos, processos e equipamentos para a ateno sade. Assim, busca-se diminuir a dependncia nacional no campo tecnolgico e produtivo, bem como garantir auto-suficincia nos itens estratgicos para o Pas. 69 - Outras reas com interesse para a sade incluem a pesquisa e o desenvolvimento de novos produtos para tratamento, preveno e promoo, tais como fitoterpicos, frmacos e medicamentos, hemoderivados, medicamentos homeopticos e insumos para outras prticas complementares de promoo e de preveno sade, inseticidas e bioinseticidas, tcnicas de enriquecimento alimentar, equipamentos e outros insumos. Finalmente, h que considerar o desenvolvimento e a produo de insumos necessrios prpria prtica da pesquisa, tais como produtos plsticos descartveis de alta qualidade para utilizao em laboratrio, incluindo desde tubos para microcentrfugas e ultracentrfugas at luvas de alta qualidade. Cabe destacar ainda o potencial da nanotecnologia aplicada sade. 194

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Acesso ao conhecimento Eixo VIII 1 - Promover o dilogo entre a comunidade cientfica e a sociedade, por meio de mecanismos de articulao para a democratizao, a compreenso crtica e a participao pblica nos assuntos relacionados cincia, tecnologia e sade.

COMENTRIOS Realizao de Seminrios do Programa de Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 3 - Garantir maior permeabilidade do Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia participao popular e efetivar o controle social nas instncias de fomento pesquisa em sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 26 - Levar em considerao no desenvolvimento cientfico e tecnolgico os saberes populares e desenvolver estudos e pesquisas acessveis participao da populao urbana e rural.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. 195

Eixo VIII 39 - Apoiar a publicao e circulao de revistas em lngua portuguesa que veiculem temas relevantes para o SUS. Eleger indicadores de avaliao que valorizem as publicaes nacionais e outras formas de difuso da produo cientfica, alm da publicao em peridicos internacionais ou nacionais indexados, visando a disseminar seus resultados para a sociedade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade: 5.6 difuso dos avanos cientficos e tecnolgicos - 99 c) assegurar que as revistas cientficas e os livros editados em lngua portuguesa e estrangeira sejam distribudos s bibliotecas das universidades pblicas, em quantidade compatvel com o alunado e com as atividades de ensino e pesquisa, garantindo a renovao constante de seus respectivos acervos. 101 - Garantir apoio s revistas cientficas editadas em lngua portuguesa no Brasil e recomendar s agncias de fomento ateno especial no sentido de estimular o crescimento e a regularidade na publicao de revistas nacionais e de artigos voltados para as polticas pblicas de sade que traduzam e sintetizem o conhecimento cientfico, tornando-o acessvel aos profissionais, para o fortalecimento das prticas de sade. Deve-se incentivar tambm a divulgao da produo cientfica em revistas de circulao internacional.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo X 51 - Promover o dilogo entre a comunidade cientfica, a sociedade e os movimentos sociais, para a democratizao, a compreenso crtica e a participao pblica em assuntos relacionados cincia, tecnologia e sade, dentre as quais: I. intensificar o intercmbio tcnico-cientfico nacional e internacional por meio da consolidao e expanso do modelo de biblioteca virtual em sade, fortalecendo a posio de liderana do Brasil na Amrica Latina e Caribe; II. promover o modelo de biblioteca virtual em sade como espao democrtico de acesso eqitativo e eficiente informao cientfica e tcnica atualizada e de convergncia de produtores, intermedirios e usurios de informao em sade, com destaque para a insero, de forma descentralizada, da produo do conhecimento gerado no mbito das instituies integrantes e parceiras do SUS; III. promover aes que favoream a sistematizao das fontes de informaes em sade para o apoio a processos de deciso baseada em conhecimento tcnicocientfico; IV. adotar uma poltica editorial com diretrizes de qualificao, normalizao, produo, intercmbio, disseminao e avaliao da informao em sade veiculada em 196

qualquer suporte e meio, favorecendo a parceria federal com as esferas estaduais e municipais, a agilidade e o acesso aos produtos informacionais em sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade (PNCTIS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Cincia aplicada Eixo VIII 15 - Incentivar profissionais de sade e fortalecer as instituies participantes do SUS para o desenvolvimento de pesquisas no mbito dos servios de sade, voltadas para a sua melhoria, mediante uma poltica de educao permanente em sade.

Legislao Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em sade: 5.7 formao e capacitao de recursos humanos - 104 e) promover a educao permanente em pesquisa, tendo como objetivo a utilizao da produo cientifica e tecnolgica no aprimoramento de programas e de aes de sade. Os contedos relacionados aos fundamentos da pesquisa, os sistemas de informao e a utilizao das tecnologias disponveis devem ser priorizados, em especial nas comunidades com menor acesso aos programas pblicos. 105 d) integrao com as polticas de formao previstas para os plos de educao permanente para o SUS; e) sensibilizao dos gestores para desenvolvimento de programas de educao permanente.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VIII 31 - Viabilizar pesquisas com recursos do Ministrio da Sade, cujas linhas sejam definidas com base na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisas em Sade, considerando-se as necessidades regionais e os seguintes temas: I. promoo e preveno na sade conforme a biodiversidade nacional, respeitando as diferenciaes tnicas; II. pesquisa social na esfera da sade; 197

III. determinantes e condicionantes intersetoriais dos problemas de sade, subsidiando diagnsticos e intervenes scio-ambientais; IV. gnero e etnias afrodescendentes e indgenas, incluindo a avaliao do estado de doenas prevalecentes nas populaes afrodescendentes e indgenas; V. monitoramento ambiental de campos eletromagnticos em reas vizinhas a torres de celulares, visando a conhecer os agravos e evitar possveis danos sade; VI. avaliao do impacto ambiental na implantao das novas tecnologias e pesquisas, e dos organismos geneticamente modificados; VII. alteraes hormonais (inclusive osteoporose e menopausa precoces entre as mulheres), lipodistrofia, patologias concomitantes ou associadas ao HIV/aids, colesterol e triglicrides, doena celaca, HPV e neoplasias, causados por dosagem de anti-retrovirais, contracepo hormonal e cirrgica, interaes medicamentosas, efeitos colaterais e adversos, e aumento dos ndices de morbimortalidade; VIII. desenvolvimento de tecnologias para a reduo de custos em saneamento bsico e sade; IX. ateno bsica, sade ambiental, agravos relacionados ao trabalho, segurana alimentar, patologias de alta complexidade e biossegurana; X. pesquisas em vigilncia sade, na anlise de produtos e servios de interesse sade, inclusive nos aspectos toxicolgicos de alimentos e de gua para consumo humano, com especial ateno fluoretao dos cremes dentais infantis e casos de fluorose; XI. princpios bsicos de alimentos agro-ecolgicos (sem agrotxicos e insumos qumicos); XII. pesquisa de mbito nacional na rea de doenas ocupacionais adquiridas pelos profissionais de sade e do sistema prisional; XIII. estudos sobre prticas de cuidado sade consideradas alternativas, holsticas, naturais e complementares, bem como a homeopatia; XIV. pesquisas e estudos sobre ateno de mdia e alta complexidade, incluindo mtodos complementares de diagnsticos e teraputicos; XV. tecnologias de gesto, organizao, e economia em sade; XVI. avaliao da adequao do consumo de energia e nutrientes atravs do consumo alimentar da populao, incluindo os alimentos fortificados utilizados nos tratamentos, fomentando a elaborao de tabela nacional de composio de alimentos; XVII. mtodos e produtos das dietas de restrio alimentar (a exemplo de celacos, fenilcetonricos, deficientes na absoro da protena do leite bovino, entre outros) e suas conseqncias na sade; XVIII. avaliao do impacto dos agrotxicos sobre o ambiente e a sade humana; XIX. destino a ser dado aos resduos dos servios de sade, resduos industriais e outros resduos txicos, visando a minimizar seu impacto ambiental e na sade; XX. organizao de sistema de vigilncia violncia que viabilize a obteno de informaes de morbimortalidade por causas externas e vigilncia epidemiolgica dos bitos articulando Institutos Mdico Legais, unidades de sade e departamento de trnsito; XXI. medicamentos e insumos originrios da flora nacional; 198

XXII. estudo e avaliao de substncias transgnicas e carcinognicas na sade humana e animal; XXIII. sade reprodutiva da mulher, tais como avaliao das prticas de ateno mulher, mortalidade materna e abortamento.

COMENTRIOS Os temas esto contemplados na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo VIII 46 - Proporcionar apoio tcnico-cientfico e financeiro para que as universidades sejam estimuladas a criar ncleos de estudos de sade da populao negra e indgena. Estabelecer linhas de pesquisas em sade da populao negra e indgena por agncias de fomento pesquisa e ps-graduao, tais como CNPq, CAPES, FINEP e Fundaes de Amparo Pesquisa (FAP).

COMENTRIOS Tema contemplado na agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) sade dos povos indgenas e sade da populao negra. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 60 - Apoiar e financiar o desenvolvimento de protocolos de estudo e pesquisa de avaliao da eficcia clnica das atividades de prticas teraputicas naturais e seus impactos epidemiolgicos, sociais e antropolgicos.

COMENTRIOS Tema contemplado Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) pesquisa clnica. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 63 - Implantar polticas para produo nacional de hemoderivados, agilizando a criao de fbricas para suprir a demanda nacional.

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COMENTRIOS Tema contemplado na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) complexo produtivo da sade e promoo da sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 64 - Desenvolver equipamentos, insumos e outros meios auxiliares para assegurar a acessibilidade de pessoas com deficincia e portadoras de necessidades especiais.

COMENTRIOS Tema contemplado na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) sade dos portadores de necessidades especiais. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 65 - Investir prioritariamente no desenvolvimento de um parque farmacutico, utilizando a biodiversidade nacional de forma sustentvel, para o fortalecimento da produo de medicamentos pelos laboratrios oficiais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 66 - Instituir a exigncia da realizao de testes de bioequivalncia e biodisponibilidade nos laboratrios que fornecem os medicamentos da farmcia bsica, com ampla divulgao dos resultados.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 67 - Pesquisar os efeitos colaterais causados por medicamentos usados no tratamento de doenas graves e crnicas (HIV/aids, tuberculose, hansenase, 200

hepatites virais, entre outras), levando em considerao o recorte tnico/racial e de gnero.

COMENTRIOS Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) doenas transmissveis. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 68 - Investir na pesquisa e no desenvolvimento de tecnologia para a produo de medicamentos homeopticos e da flora brasileira, favorecendo a produo nacional e a implantao de programas para uso de medicamentos fitoterpicos nos servios de sade, de acordo com as recomendaes da 1. Conferncia Nacional de Poltica de Medicamentos e Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. *Eixo VIII 69 - Financiar, por meio dos ministrios da Sade, Agricultura, Meio Ambiente e Cincia e Tecnologia, pesquisas realizadas por instituies nacionais sobre plantas medicinais, alimentos alternativos e biodiversidade nacional.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. tica na pesquisa em sade Eixo VIII 18 - Assegurar o desenvolvimento e implementao de padres elevados de tica na pesquisa em sade, em todo o territrio nacional, para empresas pblicas e privadas, nacionais ou internacionais, na perspectiva da segurana e dignidade dos sujeitos de pesquisa, de acordo com o estabelecido na Resoluo Conep n. 196/96 e complementares, instituindo mecanismos que assegurem seu cumprimento, devendo-se, ainda, estimular a criao e o fortalecimento dos comits de tica em pesquisa. Cabe tambm aprimorar o sistema de reviso e aprovao tica de pesquisas envolvendo seres humanos, exigindo responsabilidade quanto a qualquer dano sade dos

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indivduos envolvidos.

Legislao Resoluo CNS 251/97 - Pesquisas com Frmacos, Medicamentos e Vacinas - Complementa a Resoluo CNS 196 (que traz as diretrizes sobre pesquisas envolvendo seres humanos), enfocando a rea temtica de pesquisa com novos frmacos, medicamentos, vacinas e testes diagnsticos. Resoluo 129/96 do Grupo Mercado Comum (GMC 129/96), que estabelece regulamento tcnico sobre verificao de boas prticas de pesquisa clnica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 25 - Definir, avaliar, incorporar e utilizar os avanos biotecnolgicos na sade, com nfase na anlise, no gerenciamento e no monitoramento de biossegurana, assim como as implicaes e repercusses no campo da biotica e da tica na perspectiva da segurana e dignidade dos sujeitos da pesquisa.

Legislao Resoluo CNS 251/97 - Pesquisas com Frmacos, Medicamentos e Vacinas - Complementa a Resoluo CNS 196 (que traz as diretrizes sobre pesquisas envolvendo seres humanos), enfocando a rea temtica de pesquisa com novos frmacos, medicamentos, vacinas e testes diagnsticos. Resoluo 129/96 do Grupo Mercado Comum (GMC 129/96), que estabelece regulamento tcnico sobre verificao de boas prticas de pesquisa clnica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 42 - Fortalecer as Comisses de tica em Pesquisa (CEP) no controle social das pesquisas em seres humanos, priorizando os princpios do SUS.

COMENTRIOS

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 Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo VIII 43 - Criar a Comisso Nacional e comisses estaduais de biotica visando ao debate das questes ticas em conflito na sociedade, incluindo as referentes ao campo da Sade.

Legislao Projeto de lei n 6032, de 2005, dispe sobre a criao do Conselho Nacional de Biotica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 44 - Criar comits oficiais de biotica nos servios de sade dos estados e municpios, quando necessrio, para avaliao dos protocolos de pesquisas que envolvam seres humanos e discusso de aspectos ticos envolvidos na ateno sade.

Legislao Projeto de lei n 6032, de 2005, dispe sobre a criao do Conselho Nacional de Biotica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 70 - Opor-se clonagem de seres humanos, em qualquer circunstncia, admitindo somente as pesquisas com clonagem de clulas ou tecidos humanos com finalidades teraputicas.

Legislao

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 Instruo Normativa n 8 - CTNBio - Manipulao Gentica e Clonagem - A Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio), atravs da Instruo Normativa n 8, define o significado de Manipulao Gentica em Humanos e Clonagem em humanos. Lei n 8974, de 5 de janeiro de 1995, estabelece normas para o uso de tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio ambiente de organismos geneticamente modificados.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Transferncia de tecnologia Eixo VIII 21 - Buscar parcerias de outras naes a fim de revisar o acordo internacional sobre as patentes de insumos, equipamentos e medicamentos visando a garantir que os avanos tecnolgicos que favoream a vida sejam considerados como de propriedade e utilidade pblica.

COMENTRIOS Projeto Cooperao Sul-Sul que tem dentre seus objetivos compartilhar xitos e melhores prticas nas reas demandadas pelos pases parceiros. *Eixo VIII 22 - Estimular a cooperao tcnica horizontal entre pases, no que se refere ao intercmbio de tecnologias para produo de medicamentos, preservativos, capacitao dos trabalhadores de sade, logstica, operacionalizao e outros conhecimentos necessrios ao controle adequado dos principais problemas de sade da populao, em especial das DST, HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV).

COMENTRIOS Projeto Cooperao Sul-Sul cooperao tcnica que tem dentre seus objetivos compartilhar xitos e melhores prticas nas reas demandadas pelos pases parceiros. Eixo VIII 54 - Estruturar uma poltica de avaliao tecnolgica em sade que envolva as trs esferas de governo na avaliao de tecnologias no SUS, subsidiando a deciso para a incorporao crtica e independente de produtos e processos. Essa poltica deve envolver pesquisadores, gestores, prestadores de servios, usurios e profissionais de sade, buscando a melhor relao custo/efetividade e definindo mecanismos intersetoriais que avaliem a eficcia, segurana e eficincia no uso de novos frmacos alopticos, homeopticos e fitoterpicos, bem como tecnologias ou produtos, considerando pareceres das sociedades cientficas.

Legislao 204

Portaria GM/MS n. 2.690/2009, do Ministrio da Sade, publicada pelo Dirio Oficial da Unio no dia 6 de novembro de 2009, instituiu, no mbito do SUS, a Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo VIII 56 - Avaliar, em todos os mbitos do sistema de sade (local, distrital, estadual e nacional), bem como em instituies de ensino e pesquisa da rea de Sade, a necessidade de aquisio e implementao de tecnologia e equipamentos, facilitando o desenvolvimento do trabalho e aumentando a confiabilidade de gestores, trabalhadores e usurios nos resultados das aes e servios de sade, conforme critrios estabelecidos nas Leis n. 8.080/90 e n. 8.142/90.

Legislao A Portaria GM/MS n. 2.690/2009, do Ministrio da Sade, publicada pelo Dirio Oficial da Unio no dia 6 de novembro de 2009, instituiu, no mbito do SUS, a Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 58 - Incorporar, aps avaliao criteriosa, novas tecnologias na melhoria, implementao e modernizao do sistema de sade, buscando maior eqidade regional, de gnero, de raa/etnia e de orientao sexual, com garantia de acesso e amplo controle social.

Legislao A Portaria GM/MS n. 2.690/2009, do Ministrio da Sade, publicada pelo Dirio Oficial da Unio no dia 6 de novembro de 2009, instituiu, no mbito do SUS, a Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 205

 Ao intersetorial. Eixo VIII 59 - Criar parques tecnolgicos regionais para pesquisa e desenvolvimento e formao de profissionais em equipamentos de sade, e criar e desenvolver laboratrios para pesquisas nos municpios, capacitando os jovens para descobertas nas esferas de tecnologia, nanotecnologia e biotecnologia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial.

Cincia e Tecnologia 13 Conferncia Nacional de Sade

Expanso da poltica de Cincia, Tecnologia e Inovao Eixo I 50 - Que o Ministrio da Sade aprimore sua poltica de cincia e tecnologia, considerando a construo de propostas terico-metodolgicas que qualifiquem a educao em sade no SUS, para a promoo da sade, em especial na ateno bsica, refletindo sobre a integrao entre a educao em sade e a educao ambiental, contribuindo para o enfrentamento das questes socioambientais locais e globais numa perspectiva interdisciplinar, criando processos pedaggicos que debatam a educao ambiental com profissionais da sade e a populao, visando diminuio do consumo de recursos hdricos e de energia, com a separao de resduos slidos como lixos contaminantes, reciclveis e no reciclveis.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Cincia aplicada Eixo I 164 - Que o Ministrio da Sade incentive o intercmbio de conhecimento entre os universos cientfico e popular/emprico, com a realizao de pesquisas de interesse da sade das populaes vulnerveis, produzindo inovaes a baixo custo para o SUS. 206

COMENTRIOS Tema contemplado na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) doenas transmissveis. Ao intersetorial. Eixo I 165 - O Ministrio da Sade deve criar estratgias tecnolgicas e cientficas de pesquisa para que sejam avaliados os efeitos colaterais causados por medicamentos e/ou terapias usadas no tratamento de doenas graves e/ou crnicas como HIV/aids, tuberculose, hansenase e cncer, levando em considerao os recortes tnico, racial, de gnero e orientao sexual, garantindo os avanos teraputicos e preventivos atuais e futuros a todos os usurios do SUS.

COMENTRIOS Temas contemplados na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) assistncia farmacutica, sade da populao negra, doenas transmissveis. Ao intersetorial. Eixo I 166 - Que o Ministrio da Sade articule junto Secretaria de Cincia e Tecnologia e s Fundaes de Amparo a Pesquisas, recursos para apoiar a realizao de pesquisas sobre desafios estratgicos do SUS, o desenvolvimento de tecnologias sociais para a qualidade de vida e a interface entre a prestao de servios e as instituies de ensino, com a participao ativa das secretarias de sade no planejamento, na execuo e na avaliao dos servios. Implantar a Poltica de Promoo da Sade nos estados e municpios, com a constituio de comits gestores intersetoriais e com controle social, incluindo as aes relacionadas ao conhecimento bsico em sade, alimentao saudvel, atividades fsicas regulares, combate ao tabagismo e reduo do consumo de lcool, com desenvolvimento de projetos que visem melhoria da qualidade de vida da populao.

COMENTRIOS Diretrizes do Programa de Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 167 - Garantir incentivos para pesquisas cientficas e inovaes tecnolgicas referentes s endemias, assistncia farmacutica, vigilncia sanitria, meio ambiente,

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trabalho, transporte, aes de sade para a populao GLBTT, e outras.

COMENTRIOS Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) doenas transmissveis, assistncia farmacutica. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 58 - Estimular a produo de conhecimento em vigilncia em sade, buscando integr-la poltica de nacional de cincia, tecnologia & inovao em sade.

COMENTRIOS Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) doenas transmissveis. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 63 - Propor ao Ministrio da Sade a elaborao de estudos e pesquisas com populaes expostas a riscos de poluentes ambientais provocado pela indstria, agricultura, entre outros, para deteco precoce de agravos sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo II 33 - Considerando o racismo institucional existente na sociedade brasileira e sua necessria superao, ampliar e garantir recursos financeiros para a realizao de pesquisa estratgica para o SUS com enfoque em gnero, cor, raa/etnia.

COMENTRIOS Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) Sade da Populao Negra.

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 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

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CATEGORIA B 2 - GESTO DO TRABALHO E EDUCAO EM SADE

Gesto do Trabalho e Educao em Sade 172 deliberaes 86 deliberaes 86 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 10,9% 12% 10%

Total 12 Conferncia 13 Conferncia

Contedos acerca dos trabalhadores de sade so abordados em diversas deliberaes, tanto na 12 como na 13 Conferncia. Contemplando ampla variedade de temas, os contedos, agrupados em categorias, resultam em seis grandes eixos temticos. O primeiro eixo abrange deliberaes sobre a regulamentao das seguintes categorias profissionais relacionadas ao SUS - facilitadores das prticas integrativas de sade, parteiras, agente de sade ambiental, de reduo de danos, de controle de endemias, tcnico de farmcia, auxiliar de farmcia, agentes indgenas de sade, ortptico, Tcnico em Higiene Dental (THD), auxiliar de consultrio dentrio, auxiliar e tcnico laboratorial. Com exceo da de tcnico e de auxiliar de farmcia, todas as categorias profissionais elencadas, algumas sob outra nomenclatura, tm sua codificao e descrio de atribuies regularizada pela Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO). Repdio ao ato mdico, atualmente em tramitao no Senado Federal, mencionado em uma das deliberaes da 12 Conferncia. Gesto de cargos e de remunerao, segundo eixo temtico, abrange contedos que dizem respeito administrao de cargos e salrios, poltica salarial e ao sistema de recompensas e incentivos. Nas duas Conferncias so propostas a implantao ou reestruturao do Plano de Cargos e Salrios (PCCS) para o SUS e a definio de uma poltica remuneratria para os profissionais da sade. A 12 Conferncia trata ainda da implantao e implementao de auxlios e de benefcios complementares aos profissionais que atuam em unidades distantes ou de difcil acesso ou que realizam atividade de campo. A 13 Conferncia, por sua vez, trata da incluso dos trabalhadores de sade indgena, do SAMU e dos ex210

territrios do Amap, Acre, Rondnia e Roraima no PCCS - SUS. Quase a totalidade dos contedos regulamentada por instrumentos normativos (portarias) emanados do Ministrio da Sade, conforme discriminado no quadro de deliberaes comentadas, em anexo. Alm desses marcos regulatrios, cabe destacar a publicao da Portaria Ministerial n 928, de 2 de maio de 2006, que constitui a Rede de Apoio a Desprecarizao do Trabalho no SUS. O terceiro eixo temtico, denominado regulao do trabalho, versa sobre as formas de ingresso dos profissionais e sobre o dimensionamento do quadro de pessoal do SUS. Ambas as Conferncias enfatizam que o ingresso dos trabalhadores de sade no servio pblico, nas trs esferas de governo, deve realizar-se exclusivamente por meio de concurso pblico. Alm disto, a 13 Conferncia apresenta, em suas deliberaes, critrios a serem contemplados no dimensionamento do quadro de pessoal do SUS e a necessidade de existirem equipes de sade permanente. Prope a realizao de eleies diretas para provimento dos cargos de direo, concurso pblico como nica forma de ingresso de profissionais no servio pblico e a lotao dos servidores da Fundao Nacional de Sade (Funasa). A necessidade de implantao de um sistema de avaliao do desempenho dos profissionais do SUS, ncleo temtico do quarto eixo Gesto do Desempenho abordada nas duas Conferncias. Aspectos relacionados promoo da sade dos trabalhadores do SUS so amplamente descritos nas duas Conferncias, com grau de abrangncia e de delimitao de contedo similar. As duas Conferncias pontuam a importncia da implantao, nas esferas estaduais e municipais, das mesas permanentes de negociao e do estabelecimento de uma poltica de desprecarizao do trabalho no mbito do SUS. O Protocolo MNNP 3 cria o Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP-SUS), a ser formado pelo conjunto de mesas de negociao permanente, institudas regularmente, de forma articulada, nos nveis federal, estaduais e municipais. Por sua vez, a Portaria Ministerial n 928 / 2006 constitui a Rede de Apoio a Desprecarizao do Trabalho no SUS. Paralelamente, as duas Conferncias exploram outros aspectos relacionados sade dos trabalhadores. Melhorias nas condies de trabalho so sugeridas sob diferentes prismas garantia de um ambiente fsico de trabalho salubre e seguro, mapeamento do risco ocupacional, estruturao de um servio de segurana do trabalho; avaliao peridica da exposio a riscos ocupacionais; implantao de Comisses Internas de Preveno de Acidentes do Trabalho (CIPA) e/ou as Comisses Internas de Sade do Trabalhador em Sade (CIATS); fornecimento de equipamentos de proteo coletivos (EPC) e individuais (EPI), como proteo solar a Agentes
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Comunitrios de Sade (ACS), de controle de endemias, de sade ambiental, de vigilncia sanitria. Promoo da sade mental dos trabalhadores tambm contextualizada pela sugesto de aes inibitrias discriminao, ao assedio moral, promoo da gesto democrtica do trabalho e pela proposta de estruturao de servios de atendimento aos trabalhadores dependentes qumicos ou portadores de transtornos mentais. Por fim, as duas Conferncias apresentam deliberaes demarcando a necessidade da implantao de uma Poltica Nacional de Promoo Sade do Trabalhador do SUS. Atualmente, essa poltica objeto da terceira consulta pblica que vem sendo realizada pelo MS no ano de 2011. Pela Consulta Pblica n3, de 7 de maio de 2011, o MS apresenta as diretrizes propostas para a referida poltica e solicita contribuies para o seu aperfeioamento. As diretrizes foram delineadas pelo Comit Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade, composto por representantes da bancada dos trabalhadores da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS e por gestores. Foco temtico de cerca da metade das deliberaes sobre os profissionais de sade em cada uma das conferncias 41 deliberaes na 12 Conferncia (47,6%) e 49 na 13 Conferncia (57,6%) a gesto do trabalho e da educao constitui o sexto e ltimo eixo temtico. As duas Conferncias, de maneira similar, concretizam a necessidade de implementao de uma poltica de educao permanente, com nfase nos princpios da intersetorialidade e da multiprofissionalidade. Preconizam a articulao entre a gesto da educao e a gesto do trabalho em sade, inclusive como meio capaz de proporcionar, no apenas a formao, mas tambm a valorizao dos profissionais em consonncia s necessidades do SUS. A regulamentao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) recente, em 2007, pela Portaria Ministerial n 1.996. Tanto a 12 como a 13 Conferncia salientam a importncia da introduo de novos paradigmas, currculos e metodologias de ensino aprendizagem, bem como adequao e contextualizao nas aes de educao permanente que devero incluir a educao a distncia, ambientes colaborativos, internet -, assim como frisam a importncia do estabelecimento de processos contnuos de acompanhamento e de avaliao, inclusive de impacto, das aes empreendidas na gesto do trabalho em sade. Sugerem que sejam determinados meios de incentivo e de apoio participao do trabalhador em atividades de educao permanente na rea de sade, inclusive em cursos de graduao e de psgraduao, bem como regras de permanncia no servio pblico queles profissionais que participarem de aes de educao custeadas pelo SUS. Formao especfica para gestores de sade tambm so apresentadas nas duas Conferncias.

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Com relao educao superior e especializao, so expressas algumas aes: a garantia do pleno funcionamento da Comisso Nacional de Residncias Multiprofissionais em Sade (CNRMS); a constituio de um sistema coordenado pelo SUS para distribuio de bolsas de residncias, de acordo com as necessidades locoregionais; a priorizao e incentivo concentrao das residncias na ateno bsica; a criao de convnios para realizao de estgios de graduao em unidades e servios de sade do SUS; o incentivo e a ampliao dos internatos rurais e das atividades de extenso so algumas das aes expressas. Por sua vez, com relao educao tcnica, dentre vrias proposies, sugerida a efetivao de programas de profissionalizao em diferentes reas, como enfermagem e odontologia e a qualificao, pelas Escolas Tcnicas, dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), de endemias, ambientais de sade, indgenas de sade e indgena de saneamento. Alm disso, a 12 Conferncia prope a criao de fruns para a formulao de polticas de educao em sade, incluindo a educao popular; a capacitao de agentes escolares e de professores para torn-los agentes multiplicadores das aes de sade e a qualificao dos profissionais da rede pblica de emergncia em transplante. A 13 Conferncia sugere a instaurao de formao para parteiras indgenas, rurais e quilombolas; a incluso nos currculos de formao profissional mdulos sobre tabaco, doena falciforme e sade do trabalhador; a formao de grupos de estudos entre as Equipes de Sade da Famlia (ESF), inclusive por meio do Telessade; a criao de gratificao para profissionais que exeram atividades de preceptoria e de orientao em servio; a ampliao do Pr-Sade, com estgios em odontologia, psicologia, servio social, enfermagem, medicina, nutrio, farmcia e outros, e a implementao de aes semelhantes ao projeto VER-SUS. Vrios instrumentos normativos regulamentam muitos dos contedos propostos, em sua maioria, dependentes de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, discriminados no quadro de deliberaes em anexo. Grande parte das deliberaes tem carter intersetorial, pois dependem de parcerias e contrapartes com o Ministrio da Educao e Cultura (MEC), Conselhos Profissionais e outros rgos.

12 Conferncia Nacional de Sade Gesto do Trabalho e Educao em Sade

Regulamentao profissional Eixo VII 53 Contra o Projeto de Lei do Ato Mdico. 213

COMENTRIOS Matria em tramitao no Senado Federal. Prevista realizao de audincia pblica. Redao final aprovada no plenrio da Cmara dos Deputados em 21 / 10 / 2009. Matria encaminhada ao Senado Federal em 21 / 10 / 2009. Senado Federal - CCJ Comisso de Constituio, Justia e Cidadania Deliberao em 23/03/2011. Na 6 Reunio Ordinria, realizada nesta data, a Comisso aprova o Requerimento n 6, de 2011-CCJ (fl.1044), de iniciativa do Senador Randolfe Rodrigues, para a realizao de Audincia Pblica em data oportuna para instruir a matria. Devolvido pelo Relator, Senador Antonio Carlos Valadares, para atender o que dispe o referido Requerimento. Ao intersetorial. Eixo VII 54 - Normatizar e reconhecer a atividade dos Facilitadores das Prticas Integrativas de Sade (PIS). COMENTRIOS CBO - Tcnicos em Terapias Complementares - aplicam procedimentos teraputicos manipulativos, energticos e vibracionais para tratamentos de molstias psiconeuro-funcionais, msculo-esquelticas e energticas. Tratam patologias e deformidades podais atravs do uso de instrumental prfuro-cortante,medicamentos de uso tpico e rteses. Para tanto, avaliam disfunes fisiolgicas, sistmicas, energticas e vibracionais atravs de mtodos das medicinas oriental e convencional. Recomendam a seus pacientes/clientes a prtica de exerccios, o uso de essncias florais e fitoterpicos com o objetivo de reconduzir ao equilbrio energtico, fisiolgico e psico-orgnico. Ao intersetorial. Eixo VII 55 - Encaminhar a discusso do reconhecimento profissional das parteiras atuantes na Regio Amaznica e em outras reas onde constituem alternativas adequadas ateno ao parto, para a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade.

Legislao PL 7531 / 2006- Dispe sobre o exerccio da atividade de Parteira Tradicional. Autoria: Cmara dos Deputados - Henrique Afonso - PT/AC. Proposio sujeita apreciao conclusiva pelas Comisses Seguridade Social e Famlia; Trabalho, de Administrao e Servio Pblico e Constituio e Justia e de Cidadania. Regime de Tramitao: Ordinria.

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COMENTRIOS CBO - Parteira leiga - Assistente de parto; Parteira; Parteira prtica. Ao intersetorial. Eixo VII 56 - Regulamentar a profisso do agente de sade ambiental e dos agentes de reduo de danos. COMENTRIOS CBO - Visitador Sanitrio - orientam a comunidade para promoo da sade; rastreiam focos de doenas especficas; realizam partos; promovem educao sanitria e ambiental; participam de campanhas preventivas; incentivam atividades comunitrias; promovem comunicao entre unidade de sade, autoridades e comunidade; realizam manuteno dos sistemas de abastecimento de gua e executam tarefas administrativas. CBO - Agente de Sade Pblica - agente de saneamento; agente sanitarista; fiscal de higiene; fiscal de obras; inspetor de comercializao de produtos; inspetor de saneamento. Orientam e fiscalizam as atividades e obras para preveno/preservao ambiental e da sade, por meio de vistorias, inspees e anlises tcnicas de locais, atividades, obras, projetos e processos, visando o cumprimento da legislao ambiental e sanitria; promovem educao sanitria e ambiental. CBO - Agente de Ao Social - agente de proteo social; agente de proteo social de rua; agente social. Monitor de Dependente Qumico - conselheiro de dependente qumico; consultor em dependncia qumica. Visam garantir a ateno, defesa e proteo a pessoas em situaes de risco pessoal e social. Procuram assegurar seus direitos, abordando-as, sensibilizando-as, identificando suas necessidades e demandas e desenvolvendo atividades e tratamento. Ao intersetorial. Eixo VII 57 - Regulamentar a categoria profissional dos trabalhadores de nvel mdio que atuam na rea de controle de zoonoses (agentes locais de vigilncia em sade, agentes de vigilncia epidemiolgica em todas as endemias), pelo governo federal e em mbito nacional, reconhecendo o trabalho do agente de controle de endemias (ACE), incorporando a categoria profissional em todo Pas pelo nvel federal por meio da reviso da lei que regulamenta os concursos pblicos federais, amparando o trabalhador no exerccio do trabalho.

Legislao EC 63 4 de fevereiro de 2010 - Altera o 5 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre piso salarial profissional nacional e diretrizes para os Planos de Carreira de agentes comunitrios de sade e de agentes de combate s endemias.

LF 11.350 - 5 de outubro de 2006 - Regulamenta o 5o do art. 198 da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do
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art. 2o da Emenda Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d outras providncias. COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo VII 58 - Regulamentar o cargo de tcnico de farmcia/auxiliar de farmcia para todas as unidades da rede SUS, com formao em curso regulamentado e clareza de atribuies, com reconhecimento e respaldo dos Conselhos Federal e Regionais de Farmcia, sob superviso e coordenao do farmacutico, de acordo com a legislao sanitria.

Legislao PL 4385 / 1994- D nova redao ao art. 15 da Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, que dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias ". Autoria: Senado Federal Marluce Pinto - PTB/RR. Proposio pronta para pauta no plenrio. Regime de Tramitao: Prioridade.

COMENTRIOS CBO Tcnico em Farmcia - realizam operaes farmacotcnicas, conferem frmulas, efetuam manuteno de rotina em equipamentos, utenslios de laboratrio e rtulos das matrias-primas; controlam estoques, fazem testes de qualidade de matrias-primas, equipamentos e ambiente; procedimentos da manipulao farmacutica. Ao intersetorial. Eixo VII 59 - Reconhecer e regulamentar a categoria profissional dos agentes indgenas de sade, definindo os padres de formao para sua certificao. documentam atividades e

COMENTRIOS CBO - Agente Indgena de Sade e Agente Indgena de Saneamento - visitam domiclios periodicamente; assistem pacientes, dispensando-lhes cuidados simples de sade, sob orientao e superviso de profissionais da sade; orientam a comunidade para promoo da sade; rastreiam focos de doenas especficas; realizam partos; promovem educao sanitria e ambiental; participam de campanhas preventivas; incentivam atividades comunitrias; promovem comunicao entre unidade de sade, autoridades e comunidade; realizam manuteno dos sistemas de abastecimento de gua e executam tarefas administrativas. 216

 Ao intersetorial. Eixo VII 60 - Permitir e agilizar a legalizao dos profissionais de sade estrangeiros que do suporte ao atendimento das equipes de Sade da Famlia, quando comprovarem junto aos Conselhos Regionais de Medicina sua boa qualificao como profissionais, embora priorizando a contratao de profissionais brasileiros para as equipes de Sade da Famlia.

Legislao PRI MS / MEC 444 - 15 de maio de 2009 Dispe sobre a aferio de correspondncia curricular nos processos de revalidao de diplomas de medicina expedidos por universidades estrangeiras. PRT. MS 865 - 15 de setembro de 2009 Aprova o Projeto Piloto de revalidao de diploma de mdico expedido por universidades estrangeiras e disponibilizar exame de avaliao com base em matriz referencial de correspondncia curricular, com a finalidade de subsidiar os procedimentos de revalidao conduzidos por universidades pblicas.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo VII 61 - Reconhecer nas trs esferas de governo a especialidade de ortptica no SUS. COMENTRIOS CBO - Tcnicos em ptica e Optometria - realizam exames optomtricos; confeccionam lentes; adaptam lentes de contato; montam culos e aplicam prteses oculares; promovem educao em sade visual; vendem produtos e servios pticos e optomtricos; gerenciam estabelecimentos; responsabilizam- se tecnicamente por laboratrios pticos, estabelecimentos pticos bsicos ou plenos e centros de adaptao de lentes de contato; podem emitir laudos e pareceres pticos-optomtricos. Ao intersetorial. Eixo VII 62 - Assegurar a criao e regulamentao das profisses de tcnico em higiene dental e de auxiliar de consultrio dentrio no SUS.

Legislao LF 11.889 - 24 de dezembro de 2008 - Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal - TSB e de Auxiliar em Sade Bucal - ASB 217

COMENTRIOS CBO - Tcnicos de Odontologia -Planejam o trabalho tcnico-odontolgico em consultrios, clnicas, laboratrios de prtese e em rgos pblicos de sade. Previnem doena bucal participando de programas de promoo sade, projetos educativos e de orientao de higiene bucal. Confeccionam e reparam prteses dentrias humanas, animais e artsticas. Executam procedimentos odontolgicos sob superviso do cirurgio dentista. Administram pessoal e recursos financeiros e materiais. Mobilizam capacidades de comunicao em palestras, orientaes e discusses tcnicas. As atividades so exercidas conforme normas e procedimentos tcnicos e de biossegurana. Ao intersetorial. Eixo VIII 77 - Garantir pessoa sob medida privativa de liberdade a possibilidade de atuar como agente promotor de sade nas unidades prisionais onde sero implantadas as equipes de sade do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, provendo-se acesso a informaes e conhecimentos adequados.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Baseado na atuao do agente comunitrio da sade, a Poltica Nacional do Sistema Penitencirio criou a categoria do agente promotor de sade, cujas atribuies devem ser exercidas por detento que apresente com bom comportamento, na sua unidade prisional. Gesto de Cargos e de Remunerao *Eixo VII 2 - Garantir que as instncias gestoras do trabalho e da educao na sade do SUS promovam as condies adequadas para a efetivao da NOB-RH/SUS com cronograma de implantao at 2004, por meio de ampla discusso com os trabalhadores e aprovao nos respectivos Conselhos. Implantar e considerar o Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS) como instrumento essencial da poltica de gesto do trabalho, garantindo que o ingresso dos trabalhadores de sade no servio pblico, nas trs esferas de governo, se faa exclusivamente por meio de concurso pblico, inclusive nos projetos com financiamento internacional, como o programa da Aids, Sade das Populaes Indgenas e na estratgia Sade da Famlia, implantando mecanismos punitivos aos gestores municipais e estaduais que no cumprirem esse compromisso.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Aprova as diretrizes nacionais para a instituio de planos de carreira, cargos e salrios no mbito do sistema nico de 218

sade PCCS SUS. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 4 Constituir comisses paritrias entre governo e trabalhadores, e garantir recursos financeiros, nas trs esferas de governo, para a elaborao, implantao ou reestruturao do PCCS para o SUS, com nfase na humanizao dos servios de sade, qualidade de vida no trabalho, carter multiprofissional do trabalho na sade, com destaque para os seguintes aspectos: I. definio do trabalho no SUS como carreira essencial de Estado; II. considerao do currculo e do tempo de servio, no enquadramento dos profissionais; III. adoo de poltica salarial que recomponha as perdas sofridas em decorrncia dos planos econmicos implementados pelos governos anteriores; IV. isonomia salarial entre as trs esferas de governo, por nvel de escolaridade exigido para o cargo, qualificao profissional e carga horria para trabalhadores do setor pblico, estimulando o tempo integral e a dedicao exclusiva; V. piso salarial para todas as categorias profissionais e trabalhadores do SUS; VI. gratificao por dedicao exclusiva e risco de vida; VII. incorporao de gratificaes e prmios; VIII. garantia dos direitos aos servidores municipalizados e estadualizados; IX. garantia da incorporao de gratificaes aos trabalhadores de carreira cedidos ao SUS quando do desempenho de suas funes em cargos comissionados nas trs esferas do governo.

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Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 3 - Estabelece princpios para a instituio ou reforma de planos de carreiras no mbito do Sistema nico de Sade: universalidade dos planos de carreiras; equivalncia dos cargos ou empregos, inclusive aqueles criados nas trs esferas de governo; concurso pblico de provas ou de provas e ttulos como nica forma de ingresso no servio; mobilidade, sem perda de direitos e com a possibilidade de desenvolvimento na carreira; flexibilidade, importando este na garantia de permanente adequao do plano de carreiras s necessidades e dinmica do Sistema nico de Sade; gesto partilhada das carreiras, entendida como garantia da participao dos trabalhadores, atravs de mecanismos legitimamente constitudos, na formulao e gesto do seu respectivo plano de carreiras; carreiras como instrumento de gesto, instrumento gerencial de poltica de pessoal integrado ao planejamento e ao desenvolvimento organizacional; educao permanente; avaliao de desempenho como um processo pedaggico focado no desenvolvimento profissional e institucional; e, compromisso solidrio - plano de carreiras um ajuste firmado entre gestores e trabalhadores em prol da qualidade dos servios, do profissionalismo e da adequao tcnica do profissional as necessidades dos servios de sade. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 20 - Manter os direitos e acordos trabalhistas nas trs esferas de governo, inclusive dos servidores municipalizados, sem reduo de salrios, com poltica salarial que recomponha as perdas sofridas em decorrncia dos planos econmicos implementados pelos governos, criando a exigncia do acordo ou conveno coletiva de trabalho negociada e atualizada e de comisses que assegurem ao trabalhador da sade o cumprimento de seus direitos trabalhistas, e invalidando contratos de prestao de servios que ferem direitos constitucionais.

COMENTRIOS 220

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 28 - Implantar gratificao de atividade de campo, conforme legislao especfica, para os servidores da sade nas trs esferas do governo encaminhando esse assunto para a Mesa Nacional de Negociao Permanente.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo VII 29 - Garantir que as indenizaes de campo para o combate s endemias e aes de saneamento sejam pagas pela Fundao Nacional de Sade ao servidor cedido que exerce essas atividades. Eixo VII 30 - Implantar e implementar instrumentos que garantam o pagamento de auxlios e benefcios complementares aos profissionais de todos os nveis que atuem efetivamente em unidades distantes ou de difcil acesso.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 23. - Determina, no inciso III, a concesso de gratificaes ou adicionais salariais ao trabalhador pelo exerccio em postos de trabalho de difcil provimento ou localizado em rea longnqua ou de difcil acesso. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrio.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 31 - Definir o piso salarial dos ACS em valores compatveis com a realidade das atividades desenvolvidas pelos ACS, e de acordo com a realidade de cada 221

municpio, includos nos PCCS.

Legislao EC 63 4 de fevereiro de 2010 - Altera o 5 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre piso salarial profissional nacional e diretrizes para os Planos de Carreira de agentes comunitrios de sade e de agentes de combate s endemias. PL 6111 25 de setembro de 2009 - Institui piso nacional para profissionais de nvel mdio da sade - Autoria: Senado Federal - Patrcia Saboya - PDT/CE Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade PL 7056 31 de maro de 2010 - Regulamenta Emenda Constitucional n 63/2010 e fixa piso salarial nacional - Autoria: Cmara dos Deputados - Pedro Chaves PMDB/GO; Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 32 - Definir piso salarial dos Agentes Indgenas de Sade (AIS), dos Agentes Indgenas de Saneamento (AISAN) e dos Agentes da Dengue.

Legislao EC 63 4 de fevereiro de 2010 - Altera o 5 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre piso salarial profissional nacional e diretrizes para os Planos de Carreira de agentes comunitrios de sade e de agentes de combate s endemias. PL 6111 25 de setembro de 2009 - Institui piso nacional para profissionais de nvel mdio da sade - Autoria: Senado Federal - Patrcia Saboya - PDT/CE Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade PL 7056 31 de maro de 2010 - Regulamenta Emenda Constitucional n 63/2010 e fixa piso salarial nacional - Autoria: Cmara dos Deputados - Pedro Chaves PMDB/GO; Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 222

 Ao intersetorial. Eixo VII 42 - Priorizar a ocupao dos cargos de chefia de unidades e servios de sade ou de direo de estruturas de gesto por profissionais de carreira com compromisso com o SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 43 - Garantir a criao, em todos os servios de sade, da funo de coordenao ou gerncia de unidade, garantindo que sejam preferencialmente de nvel superior e de carreira, com formao em gesto ou sade pblica, com jornada integral, qualificao tcnica e competncia profissional para o cargo.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Fora de Trabalho *Eixo VII 2 - Garantir que as instncias gestoras do trabalho e da educao na sade do SUS promovam as condies adequadas para a efetivao da NOB-RH/SUS com cronograma de implantao at 2004, por meio de ampla discusso com os trabalhadores e aprovao nos respectivos Conselhos. Implantar e considerar o Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS) como instrumento essencial da poltica de gesto do trabalho, garantindo que o ingresso dos trabalhadores de sade no servio pblico, nas trs esferas de governo, se faa exclusivamente por meio de concurso pblico, inclusive nos projetos com financiamento internacional, como o programa da Aids, Sade das Populaes Indgenas e na estratgia Sade da Famlia, implantando mecanismos punitivos aos gestores municipais e estaduais que no cumprirem esse compromisso.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 3 - Estabelece princpios para a instituio ou reforma de planos de carreiras no mbito do Sistema nico de Sade, dentre eles, que o concurso pblico de provas ou de provas e ttulos como nica forma de ingresso no servio. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de 223

subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 10 - Encaminhar ao Congresso Nacional projeto de reviso da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que garanta a ampliao do nmero de servidores pblicos da rea da sade de acordo com as necessidades de sade da populao, estabelecendo um parmetro que fundamente a elaborao de um diagnstico de necessidades, com o acompanhamento dos respectivos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 11 - Cumprir a EC 34/01 que trata do acmulo de empregos, cargos e funes dos profissionais de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Deliberao Eixo VII 14 - As trs esferas do governo devem garantir s equipes de Sade da Famlia os servios de referncia, com equipes multiprofissionais e multidisciplinares adaptadas ao perfil epidemiolgico e realidade de cada local, incluindo, entre outros, fisioterapeutas, fonoaudilogos, os profissionais de sade mental e terapeutas ocupacionais.

Legislao PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 36 - Regulamentar a Lei n. 10.507/02, relativa aos agentes comunitrios de sade (ACS), garantindo a permanncia de mais de 180 mil agentes em todo o pas, por meio de processo seletivo pblico ou concurso pblico, posicionando- se favoravelmente PEC n 07/03, que altera o inciso II, do artigo 37 da Constituio Federal, permitindo a contratao pela administrao pblica de agentes comunitrios de sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 44 - Priorizar a formao e contratao dos trabalhadores indgenas para executar as aes de sade indgena e promover a integrao desses trabalhadores nos servios de sade

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Gesto do Desempenho Eixo VII-1 - Priorizar a gesto do trabalho para o SUS, considerando sua importncia para a qualificao das aes de sade e como apoio implantao de estruturas de gesto do trabalho nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 7 - Construir e gerenciar um banco de dados dos trabalhadores do SUS, de base territorial em mbito nacional, com mecanismos que esclaream a situao dos trabalhadores, visando ao planejamento da gesto do trabalho e o controle social. Informaes sobre raa, etnia e cargos ocupados pelos profissionais de sade devem estar includas no banco de dados. 225

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 12 - Implantar programas de avaliao de desempenho do trabalho em sade, garantir a avaliao permanente dos trabalhadores do SUS por meio de acompanhamento de desempenho, produtividade e qualidade, ndice de resolubilidade, motivao, relacionamento interpessoal e nvel de satisfao profissional, considerando os princpios da tica profissional, da interdisciplinaridade e da humanizao da ateno. Garantir, na forma de incentivo por desempenho, gratificao composta pelo rateio da produo do SUS em partes iguais para todos os membros da equipe de sade, independentemente da funo.

Legislao DL 7.133 - 19 de maro de 2010. - Regulamenta os critrios e procedimentos gerais a serem observados para a realizao das avaliaes de desempenho individual e institucional e o pagamento das gratificaes de desempenho. PRT. MS 3627 - de 19 de novembro de 2010 - Fixa os critrios e procedimentos especficos de avaliao de desempenho individual e institucional para efeito de pagamento da gratificao de desempenho. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao.

PRT. MS 1.963 - de 14 de agosto de 2007 - Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) na elaborao
ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Carter de recomendao.
Eixo VII 17 - Garantir aos trabalhadores de sade o direito de participao em atividades extras relacionadas ao trabalho e a sua insero nos movimentos sociais. 226

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 33 - Instituir uma poltica nacional de gesto do trabalho no sistema prisional, conforme deliberao da 11 Conferncia Nacional de Sade, para as trs esferas de governo, assegurando os direitos trabalhistas como plano de carreira, concurso pblico e poltica salarial.

Legislao PRI MS/MJ 1777 - 09 de setembro de 2003 - Instituiu o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

Carter de recomendao.
Eixo VII 40 - Cumprir a legislao que garante o amplo direito de defesa aos trabalhadores, por meio de processo administrativo, antes de serem punidos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Promoo da Sade do Trabalhador Eixo VII 3 - Garantir a institucionalizao das Mesas Permanentes de Negociao do SUS estaduais e municipais, semelhana da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS, vinculadas s trs esferas de governo, definindo-as como fruns privilegiados de discusso das questes relativas gesto do trabalho e de educao na sade, encaminhando as propostas pactuadas aos Conselhos de Sade para deliberao e divulgao.

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Legislao PTC MNNP 3 - 25 de agosto de 2005 - Dispe sobre a criao do Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS SiNNP-SUS. Cria o Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS, SiNNP-SUS, no mbito do Sistema nico de Sade, constitudo pelo conjunto de Mesas de Negociao Permanente, institudas regularmente, de forma articulada, nos nveis Federal, Estaduais e Municipais, respeitada a autonomia de cada ente poltico.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 21 - Estabelecer jornada de trabalho de 30 horas semanais para todos os trabalhadores de sade (pblicos e privados), com incentivo dedicao exclusiva no servio pblico, debatida e pactuada nas mesas de negociao, respeitando as especificidades locais e as jornadas de categorias profissionais regulamentadas.

COMENTRIOS Depende da elaborao e aprovao de lei especfica. Carter de recomendao. Intersetorial. Eixo VII 24 - Assegurar os direitos constitucionais e trabalhistas dos trabalhadores de sade das trs esferas do governo, independentemente da modalidade de contratao, impedidos de exercer suas funes em decorrncia de problemas de sade adquiridos e/ou decorrentes das condies de trabalho.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. 228

Eixo VII 34 - Implementar uma poltica de desprecarizao do trabalho no mbito do SUS, incluindo os profissionais indgenas, para valorizar o funcionrio concursado, visando ao fim da terceirizao, dos contratos temporrios e da contratao por meio de cargos em comisso, que no oferecem garantias ao profissional de sade nem eficcia ao SUS.

Legislao PRT. MS 928 - de2 de maio de 2006 Constitui a Rede de Apoio a Desprecarizao do Trabalho no SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 37 - Garantir os direitos trabalhistas e legalizar a situao de trabalhadores da sade que no tm vnculo empregatcio nem seguridade social (profissionais de Sade da Famlia, agentes de vigilncia ambiental, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, vigilncia em sade pblica, sade indgena, de reduo de danos, multiplicadores de informaes sobre DST/aids, parteiras tradicionais e cuidadores de idosos) e fiscalizar seu cumprimento.

Legislao PRT. MS 928 - de2 de maio de 2006 Constitui a Rede de Apoio a Desprecarizao do Trabalho no SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 39 - Adotar mecanismos antidiscriminatrios para evitar abusos e posturas autoritrias de todos (chefias, coordenaes e funcionrios), incluindo os assdios moral e sexual, e toda e qualquer forma de discriminao aos trabalhadores de sade, aos portadores de patologias crnico-degenerativas, pessoas com deficincia e demais usurios, nos servios pblicos e privados conveniados ao SUS.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema 229

nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 41 - Criar cartilha dirigida ao servidor pblico, independentemente de seu vnculo de trabalho, esclarecendo seus direitos e deveres, destacando informaes dirigidas a trabalhadores e usurios para estimular o respeito mtuo e a reduo da violncia nas relaes de trabalho.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 45 - Criar e implementar uma poltica integrada e humanizada de promoo, preveno, ateno e reabilitao da sade dos trabalhadores da sade, garantindolhes o direito a um ambiente de trabalho saudvel: I. implementando recursos tecnolgicos, humanos e financeiros nos servios de sade do SUS para a melhoria das condies de trabalho das equipes multiprofissionais; II. implantando o servio especializado de equipe multiprofissional em segurana do trabalho e sade do trabalhador nas trs esferas de gesto 122 do SUS, para realizar aes de interveno e controle dos condicionantes da sade e das doenas decorrentes do ambiente de trabalho; III. incluindo uma poltica de sade mental especfica para os trabalhadores e o acompanhamento sistemtico por equipes multiprofissionais; IV. criando instrumentos que obriguem as trs esferas de governo a adequar as legislaes trabalhistas e/ou estatutos s normas que regulamentam as atividades, com nfase na avaliao peridica dos casos decorrentes da exposio ocupacional; V. criando programa de readaptao, reabilitao e de terapia laboral para o servidor da sade, com garantia de repasse dos recursos do INSS ao SUS; 230

VI. definindo e criando um sistema informatizado para o registro dos acidentes e patologias adquiridas e/ou desenvolvidas no ambiente de trabalho; VII. encaminhando junta mdica forense o pedido de concluso ou excluso de diagnstico quando o servidor questionar o diagnstico mdico; VIII. implantando as Comisses Internas de Preveno de Acidentes do Trabalho (CIPA) e/ou as Comisses Internas de Sade do Trabalhador em Sade (CIATS) em todas as instncias do SUS; IX. garantindo o pagamento do adicional de insalubridade dos servidores amparados pela EC 34/01 (que regulamenta o acmulo de empregos, cargos e funes dos profissionais de sade), bem como para os trabalhadores em sade mental, inclusive da iniciativa privada; X. garantindo a contagem de tempo paralelo na iniciativa privada para fins de aposentadoria e tambm no servio pblico dos amparados pela EC 34/01; XI. garantindo a emisso de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) e criao de estatsticas, bem como a avaliao do perfil profissiogrfico e a adequao dos percentuais de insalubridade; XII. a poltica dever levar em conta a legislao do trabalho que define os servios e aes para a efetivao da poltica de sade do trabalhador da sade; XIII. implantando conselho gestor paritrio, nos moldes da paridade do controle social do SUS.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade. Pargrafo nico. A Poltica de que trata o caput deste artigo visa promover a melhoria das condies de sade do trabalhador do SUS, por meio do enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitao ao acesso, s aes e aos servios de ateno integral sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 46 - Implantar e implementar uma poltica de humanizao das condies de trabalho e na ateno ao usurio em conformidade com as premissas da sade como qualidade de vida, envolvendo profissionais, usurios e gestores, valorizando o respeito cidadania, respeitando as especificidades regionais, a diversidade cultural e as relaes de trabalho, incentivando e apoiando tcnica e financeiramente os estados e municpios na sua implementao.

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Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 48 - Garantir o atendimento integral aos trabalhadores da sade e seus familiares, criando programas especficos, com prioridade para a dependncia qumica e os transtornos mentais.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 49 - Instituir uma poltica de sade do trabalhador da sade nas trs esferas de governo, assegurando financiamento permanente para a sua implementao, incluindo a ampliao do acesso aos servios, de acordo com a realidade local e com horrios alternativos de atendimento, inclusive noturnos, que garanta a implementao da Lei n. 8.080/90 nos moldes da norma (NR 7) do Ministrio do Trabalho, dos programas de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO e de Preveno de Risco Ambiental PPRA, das Comisses Internas de Preveno de Acidentes do Trabalho (CIPA) e da Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho (SIPAT).

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 50 - Melhorar as condies de trabalho em mbito nacional e garantir a realizao de uma pesquisa de mbito nacional pelos tcnicos de sade do trabalhador do Ministrio da Sade sobre as doenas ocupacionais adquiridas pelos profissionais do sistema prisional e de sade ao longo dos anos, devido ao ambiente de confinamento, insalubre, sem ventilao, sem iluminao, com espao pequeno e superlotado, de tenso, de violncia e de doenas infecto-contagiosas, bem como a carga horria exorbitante e a precarizao do trabalho.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 51 - Garantir o ambiente adequado e a segurana dos profissionais de sade quando do atendimento em servios de sade, de emergncias e de pessoas do sistema prisional.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 52 - Garantir aos trabalhadores da sade expostos aos riscos ocupacionais um ambiente de trabalho salubre com medidas que visem eliminao dos riscos e, quando isso no for possvel, a adoo de medidas controladoras dos riscos, tais como equipamentos de proteo coletivos (EPC), equipamentos de proteo individual (EPI), garantindo a incluso de proteo solar (protetor e chapu) no trabalho dos agentes comunitrios de sade, dos agentes de controle de endemias, dos agentes de 233

sade ambiental, dos agentes de vigilncia sanitria e das equipes de Sade da Famlia, respeitando as especificidades de cada regio.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Gesto da Educao Eixo V 46 O Ministrio da Sade, em parceria com as secretarias estaduais de sade e universidades, deve qualificar os profissionais da rede pblica de emergncia e garantir a estrutura adequada para a manuteno e transporte dos rgos para doao, bem como exigir que a rede privada tambm qualifique seus profissionais, assegurando o transporte adequado pelo SUS.

Legislao RES. CNRM 01 - 08 de abril 2010 - Programa de Residncia Mdica (rea de atuao em transplantes). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 234

Eixo VII 47 - Implantar e implementar no SUS a promoo da sade dos usurios e dos servidores, incluindo o tema de forma transversal em todos os processos de capacitao e formao profissional, bem como na agenda de informao e comunicao, a partir de prticas educativas e estmulo adoo de hbitos saudveis e autonomia.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 63 - Recomendar a criao de coordenaes de Educao em Sade nas trs esferas de governo e a organizao de ncleos e fruns permanentes de educao popular em sade visando formao e capacitao de grupos e/ou indivduos e/ou comunidades para atuar e divulgar aes educativas.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 235

 Ao intersetorial. Eixo VII 64 - Recomendar ao Ministrio da Sade e s secretarias estaduais e municipais de sade a implementao articulada de uma poltica e de programas de educao permanente, com nfase nos princpios da intersetorialidade e com equipes multiprofissionais para romper a formao fragmentada e reafirmar os princpios do SUS.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 65 - Estabelecer responsabilidades entre as esferas de governo, com mecanismos de cooperao tcnica e financeira com instituies nacionais e internacionais, visando melhoria da qualidade do sistema de educao permanente dos trabalhadores do SUS. Manter permanente processo de avaliao tcnica e pedaggica, propondo novas tecnologias, como educao a distncia, ambientes colaborativos e internet.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS 236

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Programa de Cooperao Internacional em Sade TC 41 Projeto Educao Tcnica em APS/Enfermagem/Conesul. Memorando de Entendimento para o fortalecimento do sistema e dos servios pblicos de sade e de vigilncia epidemiolgica no Haiti, assinado entre o governo da Repblica Federativa do Brasil, o governo da Repblica de Cuba e o governo da Repblica do Haiti formao de Agentes Comunitrios de Sade, Tcnicos de Enfermagem e Oficiais Sanitrios. Eixo VII 66 - Garantir que o acompanhamento dos cursos de formao dos trabalhadores de sade de nvel auxiliar, tcnico e superior, assim como seus financiamentos, tenham a efetiva participao dos gestores das trs esferas de governo e dos respectivos Conselhos de Sade.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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 Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na Comisso Intersetorial de Recursos Humanos (CIRH/CNS). Editais para seleo dos projetos PR-SADE, PET-Sade e Residncias exigem resolues CMS, CIES e assinatura dos gestores de sade locais. Eixo VII 67 - Avaliar de forma continuada o impacto produzido pelas capacitaes realizadas para profissionais dos servios, da gesto e da comunidade, garantindo ajustes para sua adequao s necessidades do sistema de sade.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. CAPES 100 - de 24 de outubro de 2007 Aprova o Programa Nacional de Apoio ao Ensino e Pesquisa em reas Estratgicas (PRONAP) - Edital n 24/2004 PR-ENSINO NA SADE. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Pesquisas encomendadas pela SGTES/MS de avaliao da PNEPS, PR-SADE, PROFAE, e do PNDG. Relatrios de atividades solicitados regularmente pela SGTES/MS para os projetos em desenvolvimento no pas do PR-SADE e PET-Sade. Eixo VII 68 - Garantir os incentivos oferecidos s instituies pblicas de ensino superior em sade que buscam a implantao de novas metodologias de ensino visando formao de profissionais mais capacitados, voltados para a prtica multiprofissional segundo os interesses e necessidades da populao.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias.

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 PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. CAPES 100 - de 24 de outubro de 2007 Aprova o Programa Nacional de Apoio ao Ensino e Pesquisa em reas Estratgicas (PRONAP) - Edital n 24/2004 PR-ENSINO NA SADE. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 69 - Criar fruns para a formulao de polticas de educao em sade, de formao ou capacitao, para todos os nveis (auxiliar, tcnico, graduao e psgraduao), incluindo ainda a educao popular, por considerar que a gesto do trabalho no SUS competncia dos ministrios da Sade e da Educao, e portanto, uma prtica intersetorial nas trs esferas de governo.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) - por meio das Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES). DP de 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PTC MNNP 04 25 de agosto de 2005 Protocolo sobre o processo de educativo em negociao do trabalho no SUS.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 70 - Criar um espao de formulao de uma poltica para os profissionais de sade com participao dos atores envolvidos e controle social estabelecendo que, aps a sua formao/especializao/residncia em universidades pblicas e/ou com financiamento pblico desempenhem atividades nos servios de sade do SUS durante um perodo a ser regulamentado, bem como criar a possibilidade de pagamento de bolsas ou do crdito educativo com prestao de servios de interesse pblico.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) - por meio das Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES). DP - 20 de junho de 2007, que instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS. Servio Civil Voluntrio (sendo discutido). Eixo VII 71 - Constituir em nvel estadual e nacional um sistema coordenado pelo SUS responsvel pela distribuio de bolsas e programas de residncias segundo a formulao de poltica especfica, considerando a necessidade dos municpios, apresentando uma proposta de destinao das vagas de acordo com as necessidades epidemiolgicas para as especialidades correspondentes e superando a atual auto-regulao corporativa.

Legislao LF 11.129 - 30 de junho de 2005 (artigos 15 a 18) instituem programa de bolsas para a educao pelo trabalho (iniciao ao trabalho, residncia, tutoria, preceptoria). 240

 DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 72 - Estabelecer parcerias de mbito nacional e estadual com o setor de educao para melhor aplicao dos parmetros nacionais de educao nas escolas pblicas, contribuindo com a formao de professores e tornando disponvel material didtico sobre sade, visando a torn-los agentes multiplicadores das aes de sade.

Legislao DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRT. CAPES 100 - de 24 de outubro de 2007 Aprova o Programa Nacional de Apoio ao Ensino e Pesquisa em reas Estratgicas (PRONAP) - Edital n 24/2004 PR-ENSINO NA SADE. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 73 - Garantir a incorporao, nos currculos escolares em todos os nveis de ensino, de contedos didticos que garantam o conhecimento sobre o SUS, a seguridade social, a educao em sade, alimentao e nutrio, a preveno de acidentes de trnsito, a sexualidade, o acesso e uso de preservativos e os direitos reprodutivos, a educao ambiental, a sade individual e coletiva, das populaes indgenas, dos grupos tnicos e raciais, as terapias naturais complementares e os demais temas relativos sade da populao. 241

Legislao DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 74 - Praticar a educao ambiental nas escolas municipais, estaduais e federais, fortalecendo a relao da promoo da sade com a recuperao e o equilbrio do meio ambiente, educao em sade, alimentao e nutrio em todas as disciplinas j existentes, de forma transversal.

Legislao DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao. 242

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS no Programa Sade na Escola (PSE), institudo pelo Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007. Eixo VII 75 - Garantir condies mnimas para que as equipes multiprofissionais capacitem e supervisionem os agentes de sade escolar, professores e pais, para que os mesmos exeram o papel de multiplicadores de informaes e aes em sade nas comunidades.

Legislao DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS no Programa Sade na Escola (PSE), institudo pelo Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007. Eixo VII 76 - Estimular a formao de multiplicadores de conhecimento em sade nas comunidades, capacitando-os para o exerccio da educao popular em sade.

COMENTRIOS Ao em curso, implementado pela SGEP/MS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 78 - Incentivar financeiramente os processos de educao popular, originados nos movimentos sociais, em relao ao SUS e o fortalecimento do controle social, recuperando a criao de grupos de arte popular voltados para objetivos de educao em sade e orientao da comunidade.

COMENTRIOS Ao em curso, implementado pela SGEP/MS. 243

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 79 - Ampliar e implantar os Plos de Educao Permanente em Sade em todos os estados, com o objetivo de discutir e implementar projetos de mudana do ensino formal, de educao permanente, de formao tcnica, de graduao e ps-graduao dos trabalhadores, gestores e agentes de sade, para que atendam s necessidades de sade da populao e aos princpios e diretrizes do SUS, com garantia de trabalhadores em quantidade suficiente e recursos fsicos e financeiros, com cooperao tcnica entre as trs esferas de governo, com controle social. Os Plos devem ter carter autnomo e a gesto deve ser exercida de forma colegiada, democrtica e participativa, com a incluso das estruturas regionais e municipais de gesto do SUS, das instncias de ensino mdio e superior (universidades e escolas tcnicas), das secretarias estaduais, municipais e instncias distritais de Sade e de Educao. O controle social deve participar da definio de diretrizes de sua gesto e fiscalizar as atividades dos Plos, por meio dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade e de Educao.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo VII 80 - Exigir dos rgos competentes um rigoroso cumprimento da legislao e das demais normas expedidas pelos rgos do poder pblico para abertura e funcionamento de cursos de formao de profissionais da rea de sade, submetendo a autorizao deciso conjunta do Ministrio da Sade, da Educao e dos respectivos Conselhos Nacionais. Tornar poltica conjunta tanto a autorizao de novos cursos na rea como a avaliao dos j existentes.

Legislao DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS, apoiando a elaborao de pareceres para abertura, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos de 244

graduao da rea da sade. Eixo VII 81 - Modificar o modelo de formao dos profissionais de sade, hoje centrado na ateno doena, reformulando o currculo dos cursos dos profissionais de sade, considerando temas tericos e prticos relacionados com a promoo, a vigilncia e a ateno integral sade, o controle social e o carter multiprofissional e interdisciplinar das prticas da sade. Incluir contedos disciplinares em informao e comunicao social sobre a diversidade tnica, cultural e racial do povo brasileiro, aspectos da subjetividade relacionados com a ateno e a educao em sade, reduo de danos, ateno bsica e sade da famlia, qualidade da ateno, direitos e deveres de cidadania, e organizao e funcionamento do SUS.

Legislao DP - 20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS, apoiando a elaborao de pareceres para abertura, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos de graduao da rea da sade. Eixo VII 82 - Adequar a abertura de cursos na rea de sade s caractersticas regionais, sociais, econmicas, epidemiolgicas e demogrficas e, a partir das diretrizes para 245

a organizao da ateno sade, das demandas da populao e do sistema de sade.

Legislao DP -20 de junho de 2007 - Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES). PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS, apoiando a elaborao de pareceres para abertura, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos de graduao da rea da sade. Eixo VII 83 - Ampliar o acesso das classes populares e das populaes indgenas aos cursos de graduao das reas da sade, a partir de uma articulao entre Conselho Nacional de Sade, Ministrio da Sade e Ministrio da Educao.

COMENTRIOS Aes afirmativas no mbito das polticas educacionais para o Ano Nacional de Promoo da Igualdade Racial (MEC). Eixo VII 84 - Garantir que no mnimo 50% das residncias acadmicas e dos estgios curriculares da rea de Sade no setor pblico sejam feitos no mbito da ateno bsica.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PR246

RESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 85 - Recomendar que o Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio da Educao e instituies de ensino, viabilizem a adequao das grades curriculares para os cursos da rea da Sade (formao tcnica, graduao e ps-graduao) em cumprimento do artigo 200, inciso III da Constituio Federal, incluindo e priorizando estgios para universitrios e tcnicos nos servios pblicos de sade, com auxlio de bolsas, visando formao de futuros profissionais comprometidos com as diretrizes do SUS.

Legislao LF 11.129 - 30 de junho de 2005 Institui programa de bolsas para a educao pelo trabalho (iniciao ao trabalho, residncia, tutoria, preceptoria). DP - 20 de junho de 2007 -Instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade (CIGES), regulamentando o disposto no artigo n 200 da CF/88. PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) . PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS).

COMENTRIOS 247

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS, apoiando a elaborao de pareceres para abertura, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos de graduao da rea da sade. Eixo VII 86 - Garantir recursos financeiros para a adequao de estgios para a formao profissional, priorizando os hospitais regionais e as unidades de sade e de ensino pblicos para a realizao de estgios de nvel mdio, superior e ps graduao. Tornar obrigatria a criao de convnios para realizao de estgios de graduao entre universidades pblicas e unidades e servios de sade do SUS.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO). PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel. Mdio para a Sade (PROFAPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 87 - Regulamentar, envolvendo todos os segmentos representativos de usurios e trabalhadores, a utilizao de servios de sade complementares ao SUS para

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estgios vinculados com cursos de formao de universidades privadas, mediante apresentao detalhada de suas propostas de trabalho. Criar mecanismos que garantam contrapartida das instituies de ensino privado, com investimentos financeiros e/ou tecnolgicos, para a celebrao de convnios de estgio curricular de nvel mdio e superior nas unidades de sade vinculadas ao SUS.

Legislao PRT MS 1.111 - 5 de julho de 2005 - Fixa normas para a implementao e a execuo do Programa de Bolsas para a Educao pelo Trabalho. LF 11741 - 16 de julho de 2008 - Altera dispositivos da Lei no 9.394, de 20 de dezembro de 1996, que estabelece as diretrizes e bases da educao nacional, para redimensionar, institucionalizar e integrar as aes da educao profissional tcnica de nvel mdio, da educao de jovens e adultos e da educao profissional e tecnolgica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 88 - Viabilizar convnios entre as universidades e rgos governamentais das trs esferas de governo em projetos de vivncia no SUS, inclusive nos campos da gesto do SUS, para os universitrios dos cursos da rea da sade, priorizando aes em cidades do interior, zonas rurais e terras indgenas, incluindo a participao de acadmicos de diversas reas do conhecimento.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG).

COMENTRIOS 249

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 89 - Implantar, nos municpios, residncias em sade no SUS e incentivar e ampliar internatos rurais e atividades de extenso, priorizando a insero dos estudantes em servios e programas no mbito da ateno bsica.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 - Institui no mbito do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade). PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na seleo de projetos do Programa de Extenso Universitria (PROEXT/MEC), no que se refere linha temtica promoo da sade. Eixo VII 90 - Garantir a efetivao de programas de profissionalizao do auxiliar de enfermagem que trabalha na rede do SUS para tcnico de enfermagem, utilizando recursos das trs esferas de governo.

Legislao

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 PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade ( PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 91 - Criar cursos de formao para tcnico de higiene dental (THD), auxiliar de consultrio dentrio (ACD), tcnico de prtese dentria (TPD) e auxiliar de prtese dentria (APD), obedecendo legislao vigente, incluindo as escolas tcnicas e as universidades pblicas no processo de capacitao dos trabalhadores do SUS.

Legislao PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 92 - Estabelecer como poltica do SUS a profissionalizao tcnica, na qual as Escolas Tcnicas de Sade cumpram o papel fundamental de escolarizao, qualificao, habilitao profissional e educao permanente para agentes, auxiliares e tcnicos das vrias reas do setor sade.

Legislao PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao. 251

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 93 - Melhorar a qualidade das prticas educativas realizadas pelos profissionais de sade que atuam diretamente com a populao e, em especial, com os ACS e agentes de controle de endemias, considerando as especificidades de gnero, orientao sexual, raa e etnia, contribuindo para ampliao do saber sobre sade e o autocuidado.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO PRTI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 94 - Promover e implantar educao permanente para qualificar trabalhadores de todas as categorias profissionais envolvidas com a rea da sade, em todos os nveis de formao, englobando contedos gerais e as especificidades locais, orientados pelos princpios do SUS, da tica profissional, com nfase na humanizao das relaes e do atendimento e destacando os seguintes contedos: I. aes humanizadas e solidrias, abolindo todas as formas de discriminao por identidade de gnero, orientao sexual, etnia, diferena entre geraes, classe social ou religio; II. sade da populao, para melhor qualificar os servios de sade nas aes de preveno, promoo, assistncia e reabilitao considerando as especialidades epidemiolgicas, socioculturais e de gnero; III. humanizao do atendimento dos portadores de DST/aids, com nfase na no discriminao dos profissionais de sexo, usurios de drogas, gays, lsbicas, bissexuais, transexuais e simpatizantes (GLBTS); IV. qualificao para melhor diagnosticar especificidades e caractersticas genticas, culturais e socioeconmicas, tais como anemia falciforme, miomatoses, hipertenso arterial, diabetes e outras; V. ateno s pessoas com deficincia, de todos os tipos; VI. abordagem intersetorial da violncia, assdio sexual e assdio moral; VII. sistemas de informao em sade; VIII. utilizao dos meios de comunicao como internet, rdio, TV, satlite e demais meios existentes; IX. fitoterapia e plantas medicinais, estimulando a prescrio de fitoterpicos e medicamentos manipulados em geral; X. assistncia farmacutica; XI. biotecnologia; XII. homeopatia, acupuntura e prticas integrativas de sade; XIII. segurana alimentar e nutricional sustentvel; XIV. urgncia/emergncia; 253

XV. assistncia odontolgica; XVI. atendimento em urgncia de acidentes com risco biolgico e de bioterrorismo; XVII. sade do trabalhador e biossegurana; XVIII. vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental e vigilncia sanitria; XIX. sade das populaes indgenas, assegurando respeito aos aspectos tnico-culturais dos povos indgenas; XX. sade mental, incluindo a ateno aos dependentes qumicos; XXI. geriatria e gerontologia; XXII. adolescentes e jovens com protagonismo juvenil; XXIII. atendimento a todo tipo de patologia e na identificao de doenas raras; XXIV. uso dos equipamentos e tecnologias mais complexas; XXV. contedos de cincia e tecnologia, de acordo com a Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. 254

 PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG). PRT. MS 2261 22 de novembro de 2006 - institui o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS (PROGESUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 95 - Garantir, por meio de legislao prpria, programas regulares de capacitao e educao permanente dirigidos para os gestores das trs esferas de governo, adequados s realidades regionais, com nfase nas atividades de planejamento, gesto participativa, execuo oramentrio-financeira, controle, avaliao e auditoria dos servios de sade.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG). PRT. MS 2261 22 de novembro de 2006 - institui o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS (PROGESUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

255

Eixo VII 96 - Garantir e implementar capacitao para tcnicos das secretarias estaduais e municipais de forma a permitir que eles exijam dos prestadores de servio o cumprimento da Portaria n. 1.469/00 do Ministrio da Sade, que trata da qualidade da gua para consumo humano.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 97 - Garantir a articulao intersetorial das trs esferas de governo para a promoo da qualificao profissional de agentes comunitrios de sade, agentes de endemias, agentes ambientais de sade, agentes indgenas de sade e saneamento em reas indgenas, sempre que possvel pelas Escolas Tcnicas do SUS.

Legislao PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 98 - Capacitar as equipes multidisciplinares e multiprofissionais de Sade da Famlia, especficas ou de referncia, para a ateno s comunidades indgenas, comunidades rurais quilombolas e comunidades negras urbanas utilizando as estruturas existentes, em especial da Funasa e do Programa de Formao dos Agentes Locais de Vigilncia em Sade (Proformar), na capacitao de tcnicos em sade indgena e agentes locais de sade para que respeitem e compreendam as diferenas culturais e tnicas, estendendo a capacitao aos povos indgenas brasileiros em todo territrio nacional.

Legislao PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

256

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 99 - Criar instrumentos que incentivem e apiem a participao do trabalhador em sade em cursos, inclusive de graduao e ps-graduao em sade, garantindo a liberao do profissional e o financiamento dos cursos. Incluir na poltica de capacitao do trabalhador de sade a formao de ps-graduao dos profissionais de sade, especialmente a especializao em sade pblica para os profissionais de nvel universitrio, de acordo com os critrios das instituies responsveis. Estabelecer tempo de permanncia no servio pblico para os profissionais que participarem de formaes custeadas pelo SUS, sob pena de indenizao dos custos do curso.

Legislao PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG)

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Especializaes e mestrados financiados por meio de convnios firmados com IES do pas Eixo VII 100 - Garantir a profissionalizao do pessoal da sade com a oferta de educao tcnica em sade em todos os estados, dando continuidade ao Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae) e s prioridades j identificadas, assegurando sua avaliao, ampliando o nmero de municpios em que o Profae desenvolvido, garantindo o repasse dos recursos financeiros para capacitao dos profissionais de nvel tcnico e outros programas, estabelecendo cronograma para o pagamento dos corpos docente e discente, capacitando os agentes comunitrios de sade e agentes de dengue nos moldes do Profae.

Legislao PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade 257

( PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VII 101 - Garantir capacitao introdutria individual e em equipe a todos os servidores admitidos no servio pblico, para o desenvolvimento das habilidades e o atendimento humanizado aos usurios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo VII 104 - Assegurar que os trabalhadores de servios terceirizados tenham capacitao adequada e condies dignas de trabalho, garantindo segurana no trabalho.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao.

Gesto do Trabalho e Educao em Sade 13 Conferncia Nacional de Sade

Regulamentao profissional Eixo I Inditas - 31 - Viabilizar a criao do cargo de agentes promotores de sade nos presdios brasileiros, com curso de capacitao para as pessoas presas, ministrados pelas secretarias estaduais de sade, conforme o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio e a lei que regulamenta a profisso dos Agentes Comunitrios de Sade. 258

COMENTRIOS Ao intersetorial. Baseado na atuao do agente comunitrio da sade, a Poltica Nacional do Sistema Penitencirio criou a categoria do agente promotor de sade, cujas atribuies devem ser exercidas por detento que apresente com bom comportamento, na sua unidade prisional. *Eixo I Inditas - 60 - Incluir nas carreiras tpicas de Estado os trabalhadores de vigilncia em sade, em particular da vigilncia sanitria, com acesso garantido por concurso pblico, com processo de formao e qualificao de forma permanente e garantindo o direito de inamobilidade dos locais de trabalho, nas trs esferas de governo.

Legislao LF 11.350 - 5 de outubro de 2006 - Regulamenta o 5o do art. 198 da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2o da Emenda Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d outras providncias

COMENTRIOS Ao intersetorial. As Carreiras Tpicas de Estado so aquelas que exercem atribuies relacionadas expresso do Poder Estatal, no possuindo, portanto, correspondncia no setor privado. Integram o ncleo estratgico do Estado, requerendo, por isso, maior capacitao e responsabilidade. Esto previstas no artigo 247 da Constituio Federal e no artigo 4, inciso III, da Lei n 11.079, de 2004. CBO Visitador Sanitrio - visitam domiclios periodicamente; orientam a comunidade para promoo da sade; rastreiam focos de doenas especficas; realizam partos; promovem educao sanitria e ambiental; participam de campanhas preventivas; incentivam atividades comunitrias; promovem comunicao entre unidade de sade, autoridades e comunidade; realizam manuteno dos sistemas de abastecimento de gua e executam tarefas administrativas. Eixo I Inditas - 85 - Que seja regulamentada a funo de agente redutor de danos para que os que atuam como redutores de danos possam gozar dos seus direitos de cidado e de trabalhador de sade.

COMENTRIOS 259

 Ao intersetorial. CBO Agente de Ao Social - agente de proteo social; agente de proteo social de rua; agente social. Monitor de Dependente Qumico - conselheiro de dependente qumico; consultor em dependncia qumica. Visam garantir a ateno, defesa e proteo a pessoas em situaes de risco pessoal e social. Procuram assegurar seus direitos, abordando-as, sensibilizando-as, identificando suas necessidades e demandas e desenvolvendo atividades e tratamento. Eixo II - 80 - Garantir a regulamentao do Projeto de Lei n 2.354/03, que dispe sobre a regulamentao do trabalho das parteiras tradicionais.

Legislao PL 7531 31 de outubro de 2006 - Dispe sobre o exerccio da atividade de Parteira Tradicional. Autoria: Cmara dos Deputados - Henrique Afonso - PT/AC. Proposio sujeita apreciao conclusiva pelas Comisses Seguridade Social e Famlia; Trabalho, de Administrao e Servio Pblico e Constituio e Justia e de Cidadania. Regime de Tramitao: Ordinria

COMENTRIOS Ao intersetorial. CBO - Parteira leiga - Assistente de parto; Parteira; Parteira prtica. Eixo II Inditas - 156 - Regulamentar a profisso de auxiliar e tcnico laboratorial (banco de sangue, hemoterapia, etc.) de acordo com anteprojeto de lei encaminhado ao Congresso Nacional (Cmara dos Deputados e Senado Federal).

Legislao LO 12312/2010. DOU 20/08/10

COMENTRIOS Ao intersetorial. CBO - Tcnico em patologia clnica e auxiliar tcnico em patologia clnica - Coletam, recebem e distribuem material biolgico de pacientes. Preparam amostras do material biolgico e realizam exames conforme protocolo. Operam equipamentos analticos e de suporte. Executam, checam, calibram e fazem manuteno corretiva dos equipamentos. Administram e organizam o local de trabalho. Trabalham conforme normas e procedimentos tcnicos de boas prticas, qualidade e 260

biossegurana. Mobilizam capacidades de comunicao oral e escrita para efetuar registros, dialogar com a equipe de trabalho e orientar os pacientes quanto coleta do material biolgico. Eixo II Inditas - 160 - Que a instrumentao cirrgica seja regulamentada e normatizada.

Legislao PL 642 03 de abril de 2007 - Dispe sobre a regulamentao da Profisso de Instrumentador.. Autoria: Cmara dos Deputados - George Hilton PRB/MG. Proposio sujeita apreciao pelo Plenrio da Cmara dos Deputados. Regime de Tramitao: Ordinria

COMENTRIOS Ao intersetorial. Gesto de Cargos e de Remunerao Eixo II 79 - Garantir a desprecarizao do trabalho na sade com a implantao imediata do Plano de Cargo Carreira e Remunerao (PCCRSUS), como requisito para as pactuaes por meio das Diretrizes Nacionais j aprovadas; realizar, por intermdio do setor de RH, concurso pblico para o preenchimento de cargos nas diversas reas da Sade, inclusive os que atuam na sade indgena, considerando as especificidades regionais e locais, visando substituio dos aposentados e em vias de aposentadoria, incentivando a interiorizao, garantindo a fixao destes no interior e priorizando-os nas capacitaes de qualificao permanente.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 3 - Estabelece princpios para a instituio ou reforma de planos de carreiras no mbito do Sistema nico de Sade: universalidade dos planos de carreiras; equivalncia dos cargos ou empregos, inclusive aqueles criados nas trs esferas de governo; concurso pblico de provas ou de provas e ttulos como nica forma de ingresso no servio; mobilidade, sem perda de direitos e com a possibilidade de desenvolvimento na carreira. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios. 261

 PRT. MS 928 - de2 de maio de 2006 Constitui a Rede de Apoio a Desprecarizao do Trabalho no SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo II 148 - Ampliar e implementar a Estratgia Sade da Famlia entre os povos indgenas e garantir que os recursos alocados para esse fim sejam aplicados de acordo com a realidade e a necessidade dos mesmos, salientando-se a incluso dos indgenas urbanos e garantindo tratamento diferenciado s equipes multidisciplinares da sade indgena, definindo o plano de carreira (cargos e salrios) para os trabalhadores de sade indgena

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 4 Estabelece como trabalhadores do SUS so todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente na ateno sade nas instituies que compem o SUS podendo deter ou no formao especfica para o desempenho de funes atinentes ao setor. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

Eixo II - 93 - O Ministrio da Sade deve revisar a Portaria MS/GM n 648, de 28 de maro de 2006, para adequar as atribuies dos Agentes Comunitrios de Sade e dos Agentes de Combate s Endemias Lei 11.350, de 5 de outubro de 2006, que regulariza o trabalho destes, e garantir a realizao do exame de colinesterase para os Agentes de Endemias. 262

Legislao PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas - 18 - Encaminhar e garantir as regulamentaes e o piso salarial nacional, no mbito do SUS, para todos os profissionais e trabalhadores, em especial: auxiliares e tcnicos de laboratrio, instrumentao cirrgica, agente redutor de riscos, auxiliares de enfermagem e auxiliares de consultrio dentrio, desenvolvendo aes para a adoo de vnculos que garantam os direitos sociais e previdencirios a todas as categorias, objetivando a reduo da iniqidade e da desigualdade sociais, estabelecendo parcerias com entidades geradoras de emprego e desenvolvimento profissional e eliminando discriminaes de trabalhadores do SUS segundo suas atribuies no processo de trabalho (rea meio e rea fim).

Legislao EC 63 4 de fevereiro de 2010 - Altera o 5 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre piso salarial profissional nacional e diretrizes para os Planos de Carreira de agentes comunitrios de sade e de agentes de combate s endemias. PL 6111 25 de setembro de 2009 - Institui piso nacional para profissionais de nvel mdio da sade - Autoria: Senado Federal - Patrcia Saboya - PDT/CE Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade. PL 7056 - 31 de maro de 2010 - Regulamenta Emenda Constitucional n 63/2010 e fixa piso salarial nacional - Autoria: Cmara dos Deputados - Pedro Chaves PMDB/GO; Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade.

263

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas - 20 - Encaminhar ao Congresso Nacional projeto de lei estabelecendo piso nacional salarial aos agentes comunitrios de sade e agentes de combate s endemias, em valor reajustado anualmente, que garanta a permanente valorizao e qualificao profissional.

Legislao EC 63 - 4 de fevereiro de 2010 - Altera o 5 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre piso salarial profissional nacional e diretrizes para os Planos de Carreira de agentes comunitrios de sade e de agentes de combate s endemias. PL 6111 25 de setembro de 2009 - Institui piso nacional para profissionais de nvel mdio da sade - Autoria: Senado Federal - Patrcia Saboya - PDT/CE Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade. PL 7056 31 de maro de 2010 - Regulamenta Emenda Constitucional n 63/2010 e fixa piso salarial nacional - Autoria: Cmara dos Deputados - Pedro Chaves PMDB/GO; Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 32 - Garantir que os trabalhadores do SAMU sejam includos no PCCS do SUS, buscando a luta pela isonomia salarial nacional e a qualidade de vida. E que o acesso desses trabalhadores seja somente por meio de concurso pblico.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 4 Estabelece como trabalhadores do SUS so todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente na ateno sade nas instituies que compem o SUS podendo deter ou no formao especfica para o desempenho de funes atinentes ao setor. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de 264

cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

Eixo II Inditas - 42 - Que seja garantida a isonomia do piso salarial mnimo de R$ 835,00 aos Agentes Comunitrios Indgenas, Agentes Ambientais e Agentes Comunitrios, conforme orientao existente no Portal do Ministrio da Sade, e que os recursos sejam garantidos pelo Governo Federal, pelos governos estaduais e municipais.

Legislao EC 63 4 de fevereiro de 2010 - Altera o 5 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre piso salarial profissional nacional e diretrizes para os Planos de Carreira de agentes comunitrios de sade e de agentes de combate s endemias. PL 6111 25 de setembro de 2009 - Institui piso nacional para profissionais de nvel mdio da sade - Autoria: Senado Federal - Patrcia Saboya - PDT/CE Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade. PL 7056 31 de maro de 2010 - Regulamenta Emenda Constitucional n 63/2010 e fixa piso salarial nacional - Autoria: Cmara dos Deputados - Pedro Chaves PMDB/GO; Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 146- Garantir a insero dos trabalhadores da sade dos ex-territrios (Amap, Acre, Rondnia e Roraima) no Plano de Cargos, Carreira e Remunerao do SUS (PCCR-SUS). 265

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Aprova as diretrizes nacionais para a instituio de planos de carreira, cargos e salrios no mbito do sistema nico de sade PCCS SUS. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 1.963 - 14 de agosto de 2007 Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade SUS na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Fora de Trabalho Eixo I Inditas - 27 - Que o Ministrio da Sade, auditorias, conselhos de sades, fiscalizem os municpios e assegurem o cumprimento da Lei n 11.350, de 5 de outubro de 2006, que trata da efetivao dos Agentes de Endemias e ACS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo II - 81 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem garantir a todos os profissionais de sade com especializao em acupuntura, assim como os mdicos especializados em homeopatia, o exerccio de suas atribuies profissionais por meio da realizao de concursos em todos os municpios.

Legislao PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF. 266

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 89 Dimensionar recursos humanos observando critrios epidemiolgicos, capacidade instalada da unidade e os servios prestados, recomendaes e resolues efetuadas pelos conselhos profissionais, garantindo no quadro de pessoas a reserva tcnica de profissionais da sade, visando cobrir frias, licenas e outros afastamentos previstos em lei, com vistas melhoria da qualidade dos servios prestados.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Minuta de portaria que aprova no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS Prazo de encerramento: julho / 2011 artg. XIII - a) desenvolver ferramentas de dimensionamento e alocao da fora de trabalho, considerando as necessidades quantiqualitativas de profissionais requeridos para a assistncia, inclusive para as reas com dificuldade de provimento de profissionais, de modo a permitir uma melhor organizao do processo de trabalho.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II-91 - Realizar concurso pblico para Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e Agentes de Combate a Endemias (ACE), como meio de ingresso ao SUS, garantindo a permanncia dos atuais trabalhadores, cumprindo a Emenda Constitucional n 51/06 e a Lei n 11.350/06 e tambm regulamentar a profisso de Agentes Indgenas de Sade (AIS) e Agente Indgena de Saneamento (Aisan), valorizando-os e proporcionando a melhoria nas condies de trabalho e a garantia da isonomia salarial entre os agentes de sade, com contratao pelo Regime Jurdico nico (RJU) e institucionalizao do pagamento de sua insalubridade.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Art. 3 - Estabelece princpios para a instituio ou reforma de planos de carreiras no mbito do Sistema nico de Sade, dentre eles, que o concurso pblico de provas ou de provas e ttulos como nica forma de ingresso no servio. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de 267

cada ente da Federao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo II - 92 - Garantir o vnculo empregatcio na contratao de Agente Comunitrio de Sade, Agente de Combate s Endemias e Agente Comunitrio de Sade Indgena (ACSI), respeitando todos os direitos trabalhistas e afianando as condies de trabalho por meio de uniforme completo, filtro solar, crachs, guarda-chuvas, sapatos, cadernos e outros, facilitando o trabalho nas localidades de difcil acesso (zona rural e urbana), bem como garantindo as devidas indenizaes de campo com base na Lei Federal n 8.216, de 13 de agosto de 2008, Art. 16.

Legislao LF 11.350 - 5 de outubro de 2006 - Regulamenta o 5o do art. 198 da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2o da Emenda Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d outras providncias. PL 7056 31 de maro de 2010 - Regulamenta Emenda Constitucional n 63/2010 e fixa piso salarial nacional - Autoria: Cmara dos Deputados - Pedro Chaves PMDB/GO; Proposio sujeita apreciao do plenrio da Cmara dos Deputados - Regime de tramitao: prioridade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 96 - Aumentar os recursos financeiros, materiais e de equipamentos para os Agentes de Endemias nas trs esferas de governo, integrando suas aes com as aes dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), nas informaes epidemiolgicas e entomolgicas, como tambm unificao das reas de abrangncia dos ACS e dos agentes de endemias, adequando o nmero de famlias/domiclios por agentes de acordo com a realidade local, considerando o tempo, o deslocamento e acesso s comunidades objetivando o fortalecimento da ateno bsica.

COMENTRIOS 268

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 154 - A Funasa deve rever a situao e a lotao dos seus servidores descentralizados, com lotao definitiva em seu rgo de origem, criar um banco de dados no CNESS dos Agentes de Combate s Endemias; encaminhar aos gestores municipais, estaduais e aos CMS e CES, os cronogramas de aposentadoria dos servidores desta autarquia, para os prximos cinco anos, que esto disposio dos municpios e estados e municipalizar, estadualizar e federalizar os agentes de endemias. Legislao PRT. MS 1.659 - 29 de junho de 2010 - Resolve redistribuir ex-offcio, os servidores do quadro de pessoal permanente da Fundao Nacional de Sade para o Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- Inditas 21 Garantir a equipe tcnica permanente nas secretarias municipais de sade. COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- Inditas 25 Criar projeto de lei para inviabilizar a contratao de servio terceirizado junto s UBS, aos pronto-socorros e aos servios hospitalares municipais, estaduais e federais dos profissionais mdicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem e no que tange aos auxiliares de enfermagem, para que tenham tempo hbil de 3 anos, a fim de que sejam qualificados para tcnicos de enfermagem. COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo III- 13 Que os cargos de direo dos servios de sade sejam preenchidos por meio de eleies diretas com a participao de trabalhadores e usurios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 269

Gesto do Desempenho Eixo II- 85 - O Ministrio da Sade deve incentivar e apoiar as secretarias estaduais e municipais de sade para a estruturao de Poltica de Classificao de Desempenho dos Trabalhadores que contemple a auto-avaliao, o estabelecimento de metas qualitativas e quantitativas de desenvolvimento, o desempenho dos trabalhadores, das equipes e dos servios, e o estabelecimentos de critrios de qualificao de excelncia aos indicadores da Gratificao de Incentivo ao Desempenho (GID).

Legislao DL 7.133 - 19 de maro de 2010 - Regulamenta os critrios e procedimentos gerais a serem observados para a realizao das avaliaes de desempenho individual e institucional e o pagamento das gratificaes de desempenho. PRT. MS 3627 - de 19 de novembro de 2010 - Fixa os critrios e procedimentos especficos de avaliao de desempenho individual e institucional para efeito de pagamento da gratificao de desempenho. PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao PRT. MS 1.963 - de 14 de agosto de 2007 - Institui Comisso para assessorar os rgos e as instituies integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) na elaborao ou na reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 86 - Que as instituies da rede de sade pblica cumpram seus protocolos e que sejam criadas comisses de tica nas trs esferas para analisar as posturas profissionais e para a efetivao do controle social.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao aos gestores e controle social. Eixo II- 87 - Fazer cumprir, pelos trs nveis de governo, a responsabilizao pela estruturao, regulao, controle e ajuste da Poltica de Recursos Humanos para a sade 270

(NOB RH), implantando uma poltica gerencial que possibilite aos funcionrios participar da dinmica do trabalho, aproveitando e valorizando os profissionais, permitindo o seu crescimento, a melhoria do servio, alm de garantir relaes pautadas no respeito mtuo, bem como divulgar e aplicar a Lei n 13.228, que se refere ao assdio moral, inclusive aos mandatrios de cargos nomeados e estabelecendo o fluxo de apurao de denncias e de responsabilizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 88 - Implantar e garantir que os cargos de diretor e gerente das unidades pblicas de sade, incluindo os hospitais de pequeno, mdio e grande porte, sejam escolhidos pelos trabalhadores e usurios por meio de eleies diretas e definir instrumentos legais normatizadores, garantindo que as reas tcnicas de gesto sejam profissionalizadas e preenchidas por servidores com conhecimento, habilidade e competncia para o exerccio das suas funes na esfera federal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Promoo da Sade do Trabalhador *Eixo I- 189 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem propor ao Congresso Nacional, projeto de lei que estabelece aposentadoria aos 25 anos de servio aos trabalhadores que atuam em atividades insalubres, e garantir condies salubres de trabalho para os mesmos, em especial para os agentes de endemias da Funasa, que trabalharam no combate malria e em outras endemias, manipulando produtos qumicos.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade. Pargrafo nico. A Poltica de que trata o caput deste artigo visa promover a melhoria das condies de sade do trabalhador do SUS, por meio do enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitao ao acesso, s aes e aos servios de ateno integral sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I- 193 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem buscar parcerias com outros setores para desenvolver uma poltica de sade dos 271

trabalhadores da sade, com nfase na promoo e na intersetorialidade, em especial com o Ministrio da Previdncia para melhorar a qualidade do atendimento dos peritos do INSS.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade. COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 8 - Promover o intercmbio entre as instituies de seguridade social, de sade e de controle social, visando garantia de benefcios, entre eles a aposentadoria integral do trabalhador da sade, o seguro de vida para todos os profissionais envolvidos em atendimento pr-hospitalar e do transporte terrestre e areo de pacientes.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo II- 78 - Criar poltica de desprecarizao garantindo os direitos trabalhistas e os meios de efetivao de todos os trabalhadores da sade nos vrios nveis de ateno, teto salarial, isonomia salarial para profissionais de mesmo nvel de formao e de carga horria, adicionais de insalubridade, risco de vida e periculosidade aos profissionais de sade, em exerccio nos servios de sade, nos ndices de 40% sobre o piso salarial, bem como recompor o salrio dos trabalhadores de sade com o acrscimo das perdas salariais no atendidas em anos anteriores e cumprir a reposio salarial anual e o 13 salrio para todos.

Legislao PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. PRT. MS 928 - de2 de maio de 2006 Constitui a Rede de Apoio a Desprecarizao do Trabalho no SUS. COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade. 272

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 83 - Regulamentar a jornada de trabalho de 30 horas semanais para todos os trabalhadores da sade que no tm regulao especfica e garantir o seu cumprimento, visando ao funcionamento dos servios de acordo com as necessidades dos usurios, bem como assegurar tempo para as reunies das equipes.

Eixo II- 84 - Garantir a implantao das Mesas de Negociao Permanente do SUS, nas esferas estadual e municipal, a fim de estabelecer a gesto democrtica nas relaes de trabalho.

Legislao PTC MNNP 3 - 25 de agosto de 2005 - Dispe sobre a criao do Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS SiNNP-SUS. Cria o Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS, SiNNP-SUS, no mbito do Sistema nico de Sade, constitudo pelo conjunto de Mesas de Negociao Permanente, institudas regularmente, de forma articulada, nos nveis Federal, Estaduais e Municipais, respeitada a autonomia de cada ente poltico.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 97 - Que os governos federal, estaduais e municipais implantem a Poltica para a Sade do Trabalhador, visando reduo da carga horria de trabalho, reviso do piso salarial, ao tratamento humanizado e equipe de apoio multidisciplinar para os casos de doena; garantam condies de trabalho adequadas (salrio digno, recursos humanos suficientes, equipamentos de proteo individual (EPI), uniformes, materiais e espao fsico) a todos os trabalhadores do SUS para garantir um trabalho com qualidade e sem sobrecarga fsica e mental para o atendimento humanizado e de qualidade para o paciente.

Legislao COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 100 - Implementar as polticas e as normas relacionadas sade do trabalhador, fomentar e implementar aes de promoo, pesquisa e preveno por meio da elaborao do mapeamento de risco ocupacional e do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional para planejamento de aes visando adequao e melhoria do ambiente e das condies de trabalho, garantindo os direitos de todos os trabalhadores do SUS, bem como garantir o adicional de insalubridade para todos trabalhadores da sade, e a reviso do ndice, conforme jurisprudncia do Tribunal Superior do Trabalho (TST).

Legislao PRT. MS 1.318 de 5 de junho de 2007 Publica as Diretrizes Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade, que se recomendam a seus gestores, respeitada a legislao de cada ente da Federao. COP 3 - 17 de maio de 2011 - Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- Inditas 40 - Garantir a distribuio de filtro solar profissional (fator 30-45) aos trabalhadores ACS (Agentes Comunitrios de Sade) e aos ACE (Agentes de Controle de Endemias). E que o filtro solar seja considerado EPI (Equipamento de Proteo Individual), com sua distribuio a cargo do gestor.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- Inditas 149 - Garantir que as unidades de sade que possuem atendimento 24h cumpram a Resoluo n. 4.836/03 da Presidncia, que determina 30h semanais para os trabalhadores que fazem turno ininterrupto de revezamento, principalmente nos hospitais das foras armadas e hospitais universitrios.

COMENTRIOS 274

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Gesto da Educao Eixo I- 147 - Que os hospitais universitrios das instituies federais de ensino superior sejam 100% pblicos, devendo ser financiados pelos ministrios da Educao, Sade e Cincia e Tecnologia, para atuao como hospitais de ensino, pesquisa, extenso e assistncia, impedindo a substituio de profissionais da sade por estagirios, que devem desenvolver atividades de carter educacional.

Legislao PRI MS /MEC /MCT /MPOG 2.689 - 19 de outubro de 2007 Constitui a Comisso Interinstitucional para a Reestruturao dos Hospitais de Ensino HE. Eixo I- 163 - Que as instituies de ensino superior, em articulao com os servios de sade, invistam em campos de estgios, incluindo o Sistema Penitencirio, por meio de projetos, estudos e pesquisas que contribuam com a superao de problemticas da sade da populao.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I- 181 - Elaborar portaria interministerial entre MS, MTE, MPS e MEC para garantir a incluso do mdulo de sade do trabalhador em todos os cursos de formao para os profissionais de sade e o controle social. 275

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS est pactuando as Diretrizes Nacionais para Promoo e Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade Assinatura do protocolo de nmero 08 (oito). Perodo previsto de assinatura -segundo semestre de 2011. Deliberao Eixo I- 185 - Os Ministrios da Sade e da Educao devem, de forma articula da formular uma poltica de redirecionamento dos cursos de graduao e ps-graduao, que atenda s necessidades do SUS, considerando as mudanas necessrias na estrutura formal da educao na sade utilizando o SUS como campo de prticas, favorecendo a reorientao e melhoria da qualidade da formao, visando ao atendimento das necessidades de sade da populao.

Legislao PRT. CAPES 100 - 24 de outubro de 2007 - Aprova o Programa Nacional de Apoio ao Ensino e Pesquisa em reas Estratgicas (PRONAP) - Edital n 24/2010 PR-ENSINO NA SADE. PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I- 187 - Que a Unio propicie o desenvolvimento de programas de interiorizao e de residncia para os profissionais da rea de Sade.

Legislao DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. RES. CNRM 01 - 08 de abril 2010 - Programa de Residncia Mdica (rea de atuao em transplantes). 276

 PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 18 - Formao de parteiras indgenas e rurais com a finalidade de garantir qualidade no acompanhamento da gestante e do parto e que o SUS garantalhes material (luvas, etc.) e remunerao para prestao de seus servios s mulheres de sua comunidade.

COMENTRIOS Ao em curso, implementada pela SGEP/MS. Eixo I- Inditas 21 - O Governo Federal dever promover a criao por meio do Ministrio da Sade e da Educao de cursos regulamentares na rea de apoio tcnico e teraputica nas escolas tcnicas federais e estaduais, formando profissionais nessa rea com funo regulamentada, realizando concursos pblicos para contratao desses profissionais para que faam parte de PCCS-SUS acabando assim as terceirizaes e a precarizao desse setores, que ocorrem hoje nas unidades de sade do setor pblico.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS) PTC MNNP 06 - 09 de novembro de 2006 - Aprova as "Diretrizes Nacionais para a instituio de Planos de Carreira, Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de Sade - PCCS- SUS". PTC MNNP 07 dezembro de 2007 Dispe sobre a implementao da poltica de desprecarizao do trabalho no SUS junto s Mesas e Mecanismos de 277

Negociao no SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I- Inditas 35 - Que o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao avaliem criteriosamente a disponibilidade de campos de estgio e mercado de trabalho antes de autorizar a abertura de novos cursos em todos os nveis de formao na rea de Sade, assegurando que a ampliao desses cursos somente ocorra a partir das necessidades loco-regionais e de debates nos conselhos de sade, e no conforme os interesses das instituies privadas de formao ou das corporaes profissionais.

Legislao PRT. MS 827- 05 de maio de 2004 - Cria a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS, apoiando a elaborao de pareceres para abertura, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos de graduao da rea da sade. Carter de recomendao. Eixo I- Inditas 38 - Assegurar que a abertura e a ampliao de cursos da rea de Sade (graduao, ps-graduao, residncias e grupos tcnicos) somente ocorra a partir das necessidades loco-regionais, aps debates e definidas nos conselhos de sade, e no conforme os interesses das instituies privadas de formao ou das corporaes profissionais.

COMENTRIOS Participao da SGTES/MS na CIRH/CNS, apoiando a elaborao de pareceres para abertura, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos de graduao da rea da sade 278

 Carter de recomendao. Eixo I- Inditas 40 - Viabilizar para os profissionais dos servios de sade o acesso aos contedos do portal Capes/MEC, por meio de um consrcio pblico do SUS.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo I 43- Promover a formao para o trabalho das parteiras quilombolas, garantindo a remunerao pelo SUS.

Eixo I- Inditas 49 - Definir mdulo de controle do tabagismo em todos os cursos de formao para os profissionais de sade, estabelecendo portaria interministerial entre MS, MTE, MPS E MEC.

COMENTRIOS Diretrizes Curriculares Nacionais contemplam a deliberao, embora sem estabelecer currculos rgidos, mas a incluso de temas prioritrios para a promoo da sade e preveno de agravos, tendo em perspectiva o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar e a ateno integral sade. Ao intersetorial. Eixo I- Inditas 57 - Incluir o ensino da doena falciforme nos currculos de formao profissional em medicina e odontologia em todo o pas.

COMENTRIOS As Diretrizes Curriculares Nacionais contemplam a deliberao, embora sem estabelecer currculos rgidos, mas a incluso de temas prioritrios para a promoo da sade e preveno de agravos, tendo em perspectiva o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar e a ateno integral sade. Ao intersetorial. Eixo II- 104 - Que o Ministrio da Sade, articulado com as secretarias estaduais, garantam financiamento tripartite para o processo formativo de todas as categorias tcnicas, considerando as diretrizes da Poltica Nacional de Educao Permanente, garantindo estratgias de reorganizao do processo de trabalho em sade, visando integralidade da ateno e melhoria da qualidade da ateno prestada aos usurios.

Legislao 279

 PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS) PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 105 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais devem fortalecer e garantir recursos financeiros para a Poltica de Educao Permanente, estabelecendo parcerias com as instituies federais, estaduais e municipais, hospitais universitrios e ENSP/ Fiocruz, ETSUS para a realizao de capacitao e treinamento dos conselheiros, gestores, agentes comunitrios de sade, atendente de consultrio dentrio, agentes de endemias, e demais trabalhadores de sade, para este fim, e realizando e fortalecendo as aes.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 106 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade devem implantar a Portaria MS n 1.996/07 que disponibiliza recursos para a educao permanente em sade, de forma descentralizada para trabalhadores e gestores, em conformidade com as especificidades de cada profisso, por meio da educao permanente, incluindo temticas estratgicas envolvendo a ateno e a gesto do SUS, com foco no acolhimento, na humanizao, no respeito s diferenas culturais, fsicas, etnia, gnero, orientao sexual, religio e gerao, objetivando desenvolver aes que contribuam com a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores e populao usuria e das necessidades do SUS garantindo a alocao de recursos especficos. 280

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS)

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 107 - Proporcionar, por meio de polticas pblicas, o acesso qualificao e ao conhecimento, criando cursos profissionalizantes e ou de qualificao profissional para todos os servidores e profissionais da rede SUS, estabelecendo uma poltica de capacitao de recursos humanos, fortalecendo as Escolas Tcnicas da Sade e transformando- as em verdadeiros centros de referncia regional/estadual, favorecendo a unificao de Justificativa estratgicas para a atuao profissional.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS) PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 108 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem fomentar a formao especfica de gestores de sade em instituies pblicas, visando eficincia e eficcia na gesto pblica, em compatibilidade com as necessidades do SUS, favorecendo que todos os gestores de unidades sejam profissionais habilitados e/ou qualificados na rea da Sade para a funo.

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Legislao PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG) PRT. MS 2261 22 de novembro de 2006 - institui o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS (PROGESUS)

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 109 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem constituir e implementar uma Poltica de Gesto do Trabalho e da Educao Permanente em Sade que possibilite a identificao de necessidades e potencialidades loco-regionais e de acordo com as novas diretrizes nacionais, conforme as Portarias MS ns 399/06 e 699/06 e 1.996/07, capaz de produzir mudanas na gesto, na ateno, na formao, na participao em sade, e modificaes nos processos de trabalho no SUS, promovendo a integrao dos processos de capacitao e desenvolvimento de recursos humanos, formando os Ncleos de Educao Permanente em Sade, descentralizados, numa perspectiva multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial para todos os trabalhadores do SUS.

Legislao PRT. Ministerial 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. Ministerial 402 - 24 de fevereiro de 2010 Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. PRT. MS 2261 22 de novembro de 2006 - institui o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS (PROGESUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 110 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem estabelecer cooperao tcnica inclusive por meio do TeleSade para as Equipes de Sade da Famlia, estimulando a formao de grupos de estudos entre os trabalhadores de sade, bem como a Classificao do perfil dos profissionais que atuam nessas equipes para o desenho de estratgias de educao permanente em sade. 282

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. Decreto Lei 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade)

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Implantao de uma pesquisa para o levantamento do perfil dos Agentes Comunitrios de Sade e Agentes de Controle de Endemias no Brasil - em processo de elaborao previso de concluso final do segundo semestre / 2011. Eixo II- 111 - O Ministrio da Sade deve apoiar as secretarias estaduais e municipais de sade na capacitao e qualificao dos trabalhadores da sade, com metas fsicas e financeiras definidas por meio da implementao de uma poltica de educao permanente em sade, em atividades de formao diversificada, inclusive de ps graduao, especializao, mestrado, doutorado, que busquem refletir sobre as problemticas do mundo do trabalho visando valorizao do profissional e resignificao de suas prticas, induzindo a integralidade do cuidado e a humanizao do prprio sistema com a efetivao dos princpios e diretrizes do SUS.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade 283

(PROFAPS) PRT. MS 2261 22 de novembro de 2006 - institui o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS (PROGESUS) PTC MNNP 2 03 de novembro de 2003 Instalao das Mesas Estaduais e Municipais de Negociao Permanente do SUS. PTC MNNP 3 25 de agosto de 2005 Dispe sobre a criao do Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP-SUS). PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Aprova as "Diretrizes Nacionais para a instituio de Planos de Carreira, Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de Sade - PCCS- SUS". PTC MNNP 7 9 de novembro de 2006 - Dispe sobre a implementao da poltica de desprecarizao do trabalho no SUS junto s Mesas e Mecanismos de Negociao no SUS. RES CNS 331 - 04 de novembro de 2003 Ratifica o ato de reinstalao da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS-MNNP-SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 112 - Utilizar, nas atividades de educao permanente, metodologias que busquem propiciar a formao de sujeitos por meio do dilogo, da troca de conhecimentos, da ludicidade, da afetividade e da compreenso e significao ativa sobre o cotidiano do trabalho para o atendimento e esclarecimento populao, com nfase na humanizao, promoo da sade, integralidade e, resolutividade nas temticas de gnero, violncia, dependncia qumica, DST/HIV/aids, hipertenso/diabete, sade mental, grupos teraputicos, autocuidado, cidadania e outras.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade

284

(PROFAPS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Carter de recomendao. Eixo II- 113 - O Ministrio da sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem normatizar os campos de integrao/interao ensino- servio (espaos de ensino-aprendizagem), incentivar a implementao e o funcionamento de comisses de ensino-servio de educao permanente nos municpios que so ou sero campo de trabalho e de estgio de estudantes residentes, criando gratificao para os profissionais que exercem atividades de preceptoria e orientao em servio.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade ( PROFAPS). PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - Estabelece orientaes e diretrizes tcnico-administrativas para a execuo do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 114 - Fortalecer as Comisses Permanentes de Integrao Ensino- Servio para que se efetivem como espaos de formulao da poltica de educao permanente 285

em sade em apoio a todos as esferas de gesto para a construo de pactos coletivos, contemplando o interesse de participao intersetorial, a autonomia de indicao das representaes dos segmentos na sua composio estabelecendo fluxos, responsabilidades e critrios para a elegibilidade em cada esfera de governo e comprometendo os gestores no processo de educao permanente dos trabalhadores da sade, educao e assistncia social para a formao de multiplicadores de aes educativas e intersetoriais.

Legislao Port. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS)

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 115 - Os Ministrios da Sade e da Educao e as secretarias estaduais de sade e educao devem estimular a realizao de cursos de especializao, residncias multiprofissionais, residncias mdicas e mestrados profissionais em sade, a partir das necessidades do SUS, com nfase nas reas de ateno bsica em sade da famlia e comunidade, e garantir no mbito estadual e federal os mecanismos de financiamento permanente destes.

Legislao PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA).

COMENTRIOS Especializaes e mestrados financiados por meio de convnios firmados com IES do pas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 286

Eixo II- 116 - Postular como prioridade a articulao entre universidades, secretarias de sade e movimentos sociais, na formulao de polticas e de projetos que aproximem as diferentes realidades sociais dos municpios ao processo pedaggico de formao em sade para os nveis tcnico e superior, com a introduo de contedos referentes s polticas de sade, humanizao, ateno bsica, enfatizando a viso da integralidade do cuidado e formando, assim, profissionais com perfil voltado promoo e ateno sade, e comprometidos com o SUS.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 117 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem estabelecer projetos, convnios e/ou programas que envolvam os graduandos da rea da Sade, de universidades pblicas e particulares, para desenvolverem trabalhos integrados de ao social em sade e educao na rede do SUS, por meio de estgios e atividades regulares de formao, em especial nas reas da ateno bsica, Estratgia Sade da Famlia e na rede de sade mental.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRT. Conjunta 2 - 03 de maro de 2010 Institui o PET-Sade/Sade da Famlia. PRT. Conjunta 6 - 17 de setembro de 2010 Institui o PET-Sade/Sade Mental. 287

 PRT. Conjunta 3 - 03 de maro de 2010 Institui o PET-Sade/Vigilncia em Sade. PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 118 - Ampliao do Pr-Sade, associada a estgios para os acadmicos de odontologia, psicologia, servio social, enfermagem, medicina, nutrio, farmcia e outros, e a implementao de aes semelhantes ao projeto VER-SUS (metodologia de estgios de vivncia) com vagas no servio pblico para estagirios interessados, contribuindo com a formao, a produo de conhecimentos e a qualificao da formao em sade.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 119 - O Ministrio da Sade, o Ministrio da Educao e as secretarias estaduais e municipais de sade e educao, as instituies formadoras e as entidades profissionais devem estimular e apoiar prticas educacionais criativas para viabilizar as aes especficas da Poltica Nacional de Promoo da Sade, trabalhando institucionalmente com os usurios e os servidores, pautando o tema de forma transversal em todos os processos de capacitao, bem como na agenda de avaliao e comunicao nos servios de sade possibilitando a construo de rodas de educao permanente para a ampliao do cuidado integral aos funcionrios, usurios e 288

demais atores envolvidos no processo.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade). PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade ( PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 120 - Regulamentar e disciplinar, em todo territrio nacional, a celebrao de convnios para a realizao de estgios curriculares no mbito das unidades e dos servios do SUS de alunos de graduao provenientes de universidades, faculdades e instituies de ensino superior, tcnico e mdio de carter privado e/ou filantrpico, de forma a definir custos e modalidade de pagamento por aluno, cujos recursos devem ser destinados ao respectivo fundo de sade, bem como assegurar que os estgios

289

sejam realizados nas reas prioritrias do SUS.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO). PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 121 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem implementar a capacitao permanente para os trabalhadores da sade, visando ao desenvolvimento de aes de educao em sade junto populao, a serem implantadas em toda a rede de cuidado a partir da realidade local.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade ( PROFAPS).

290

 PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 122 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem incentivar que os trabalhadores da sade que compem a equipe da Estratgia Sade da Famlia sejam especializados ou se especializem em ateno bsica, a fim de atuarem de acordo com a inovao nos modos de operar os processos de trabalho, bem como fomentar a articulao e a interao da equipe por meio de reunies clnicas, estudos de caso interdisciplinares e coletivos, oficinas, mesas-redondas e outros.

Legislao PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 Dispe sobre as diretrizes para a Implementao Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) PRT. MS 402 - 24 de fevereiro de 2010 - Institui, em mbito nacional, o Programa Telessade Brasil para apoio Estratgia de Sade da Famlia no Sistema nico de Sade, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessade Brasil e d outras providncias. DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PR-RESIDNCIA) PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 123 - Implementar a poltica de interiorizao dos profissionais de sade garantindo a descentralizao da formao universitria no mbito federal na rea da

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Sade, abrindo universidades pblicas e transformando hospitais regionais em hospitais escola garantindo a fixao dos profissionais nos municpios distantes e de difcil acesso, bem como a interiorizao das residncias em sade de acordo com as necessidades e demandas locais

Legislao PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PR-RESIDNCIA) PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO) PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Aprova as "Diretrizes Nacionais para a instituio de Planos de Carreira, Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de Sade - PCCS- SUS".

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- 124 - Ampliar parcerias entre o Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e as instituio pblicas e privadas de ensino superior para garantir programas de internato e residncias mdicas e multiprofissionais, incluindo o campo de atuao da Estratgia Sade da Famlia e garantindo incentivos s universidades para a elaborao de projetos de pesquisas que visem entender as mudanas nas relaes entre os atores sociais envolvidos no servio de sade, a partir da identificao de problemas relacionados humanizao.

Legislao DL 7.385 - 08 de dezembro de 2010 Institui a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS) e d outras providncias. PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade. 292

 PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO).

COMENTRIOS PPSUS polticas do MS/CNPq e fundaes dos estados outra secretaria do MS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 6 - Considerando a necessidade de regulamentar os programas de residncia multiprofissional, a 13 Conferncia Nacional de Sade reafirma a necessidade de funcionamento pleno da Comisso Nacional de Residncias Multiprofissionais como legtima reguladora de programas e cursos, devendo o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao atuarem conjuntamente na garantia de sua atuao.

Legislao PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 17 - Exigir, por norma legal adequada, a qualificao especfica de gestores, especialmente em cargos de direo de hospitais, secretarias de sade, coordenao de servios ou programas de sade da rede pblica, definindo poltica de financiamento tripartite para a gesto do processo de trabalho e educao na Sade, garantindo o aproveitamento de profissionais especializados com recursos do SUS e evitando que estes deixem o servio pblico aps as qualificaes.

Legislao PRT. MS 1311 - 27 de maio de 2010 Institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial para o SUS (PNDG). PRT. MS 2261 22 de novembro de 2006 - institui o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS (PROGESUS). 293

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- Inditas 41 - Que o Ministrio de Sade insira uma qualificao do agente comunitrio de sade e curso de Libras (Lngua Brasileira de Sinais).

COMENTRIOS Ao no implementada. Eixo II- Inditas 50 - Aprimorar a legislao e os mecanismos de fiscalizao das atividades exercidas por estudantes, residentes e estagirios em servios de sade, para evitar que atuem sem a devida superviso e que sejam submetidos a condies degradantes de trabalho, com a jornada semanal muitas vezes superior a 60 horas de trabalho, alm de coibir seu uso como mo-de-obra barata ou no remunerada de maneira desvinculada do carter pedaggico.

Legislao PTC MNNP 6 9 de novembro de 2006 - Aprova as "Diretrizes Nacionais para a instituio de Planos de Carreira, Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de Sade - PCCS- SUS". PTC MNNP 7 9 de novembro de 2006 - Dispe sobre a implementao da poltica de desprecarizao do trabalho no SUS junto s Mesas e Mecanismos de Negociao no SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 52 - Criar e implementar massivamente programas (com bolsas) de especializao e de residncia em Ateno Bsica e em Sade Coletiva, estabelecendo critrios para as reas, profisses, vagas e cenrios de aprendizagem, com nfase nas regies urbanas de periferia e regies rurais, integradas ao trabalho das equipes e articuladas aos sistemas municipais de sade (o financiamento deve ter carter regulador).

Legislao 294

 PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 53 - Criar novas residncias integradas, com garantia de uma comisso nacional de residncias multiprofissionais ampliada para reconhecer e valorizar as mesmas, as especializaes em sade na pontuao de processos seletivos, concursos e carreira em reconhecimento aos aperfeioamentos especializados feitos pelo prprio SUS.

Legislao PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 55 - Fortalecer as instituies formadoras do SUS, as Escolas Tcnicas do SUS, como instncias prioritrias de formao profissional de nvel tcnico e educao permanente para os trabalhadores do Sistema nico de Sade, garantindo atendimento totalidade dos trabalhadores da rede SUS das trs esferas com amplo processo de controle social.

Legislao PRT. MS 3.189 - 18 de dezembro de 2009 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade 295

( PROFAPS). PRT. MS 2.970 - 25 de novembro de 2009 - Institui a Rede de Escolas Tcnicas do SUS (RETSUS) e dispe sobre as diretrizes para a sua organizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 56 - Garantir financiamento pblico para a universalizao da Residncia em Sade da Famlia.

Legislao PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PRRESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 57 - O Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao devem garantir a implantao de hospitais de ensino em todas as cidades

Legislao PRI MS-MEC-MCT-MPOG 2.689 - 19 de outubro de 2007 Constitui a Comisso Interinstitucional para a Reestruturao dos Hospitais de Ensino HE.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Carter de recomendao. Eixo II- Inditas 59 - Reafirmar a iniciativa do projeto VER-SUS/Brasil (Vivncia e Estgios na Realidade do SUS no Brasil), oportunizando o contato direto dos estudantes com as realidades sociais, os movimentos sociais, os servios e a gesto do sistema de sade e com os conselhos de sade, garantindo ao aluno da graduao prticas 296

educativas, com vivncias/estgios em todos os nveis de ateno sade, na gesto e no controle social.

Legislao PRI MS/MEC 3.019 - 26 de novembro de 2007 Dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) - para os cursos de graduao da rea da sade. PRT. Conjunta 4 - 03 de maro de 2010 Dispe sobre o Programa de Apoio ao Internato Mdico em Universidades Federais (PR-INTERNATO). PRI MS/MEC 421 - 03 de maro de 2010 - institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 60 - Regulamentar os Programas de Residncia Multiprofissional em Sade em consonncia com o processo histrico e poltico do debate sobre a formao do trabalhador da sade, que considera o conceito ampliado de sade e os princpios do SUS.

Legislao PRI MS - MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 63 - Criar uma Rede Nacional Integrada e Coordenada de Residncias e Especializaes Multiprofissionais em Sade Coletiva e ampliar a oferta de programas de ps-graduao, inclusive com abertura de novos programas.

Legislao PRI MS / MEC 1.001 - 22 de outubro de 2009 Institui o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (PR297

RESIDNCIA). PRI MS / MEC 1.077 - 12 de novembro de 2009 Institui o Programa Nacional de Bolsas para Residncias Multiprofissionais e em rea Profissional da Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo III- 36 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade, considerando a educao como elemento principal no processo de desenvolvimento social, devem implementar polticas e processos que possibilitem a formao de multiplicadores para a educao popular e a educao em sade, contemplando temas relevantes para a qualidade de vida, os direitos humanos e a cidadania, de modo a fortalecer a participao direta da sociedade na formulao, implementao e avaliao das polticas pblicas de sade.

Legislao PRT. MS 1.256 - 17 de junho de 2009 - Institui o Comit Nacional de Educao Popular em Sade (CNEPS).

COMENTRIOS Poltica Nacional de Educao Popular em Sade (PNEPS) em discusso. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao Intersetorial. Eixo III- Inditas -13 - Objetivando-se o fomento do processo de incluso digital para todos, que o Ministrio da Sade disponibilize softwares similares ao que est sendo adotado nesta 13 Conferncia Nacional de Sade, viabilizando dessa forma a necessria agilizao na execuo de fruns e Conferncias Estaduais e Municipais, devendo ainda o Ministrio da Sade promover a necessria capacitao para utilizao desses softwares, desde que estes sejam compatveis com os leitores de telas utilizados pelos trabalhadores do SUS que convivem com deficincia visual.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 298

Outros Eixo I- 46 - Sensibilizar os profissionais de sade quanto ao respeito s diversidades cultural e antropolgica e s escolhas religiosas dos usurios, em especial as culturas afrodescendente e indgena, reconhecendo suas tradies, saberes, crenas, plantas medicinais e rituais de cura, garantindo o acesso a todos os nveis de ateno sade.

COMENTRIOS Diretrizes Curriculares Nacionais contemplam estes aspectos de forma geral Eixo II- 90 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem renovar, semestralmente, o Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade e Profissionais de Sade visando racionalizao do sistema de gesto de pessoas, concentrando os profissionais de sade especializados onde h necessidade urgente e o cruzamento com os dados fornecidos pelos prestadores de servios quanto aos seus profissionais de sade.

Legislao PRT. MS 134 04 de abril de 2011 Constitui responsabilidade dos gestores municipais, estaduais e do Distrito Federal/DF, bem como dos gerentes de todos os estabelecimentos de sade na correta insero, manuteno e atualizao sistemtica dos cadastros no SCNES dos profissionais de sade em exerccio nos seus respectivos servios de sade, pblicos e privados.

COMENTRIOS Criao, em 2010, do SistrabalhoSUS. Busca-se a integrao dos dois sistemas e sua atualizao permanente. Criao, em 2011, da sala de situao da SGTES para organizao de dados e informaes sobre a fora de trabalho em sade no pas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- Inditas 99 - Que o Ministrio da Sade desenvolva e execute polticas de divulgao ampla em territrio nacional, nos canais de maior abrangncia, de informaes para fins de valorizao dos ACS e demais profissionais da sade importantes para a efetivao da ateno bsica e que sofrem resistncias e preconceitos no desenvolvimento de suas aes

COMENTRIOS Aprovao da EC 51 regulando a forma de contratao e seleo dos ACS. 299

 Pactuao, em 2011, para realizao de uma pesquisa nacional sobre o perfil dos ACS. Discusso com canal Sade da FIOCRUZ para realizao de programas voltados formao e informao dos ACS e da populao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo III- Inditas -91 - Que o profissional de sade tenha um estatuto prprio, nas trs esferas do governo, para que com isso haja a integrao de todos os profissionais (direitos e deveres; plano de cargos, carreiras e salrios).

COMENTRIOS A Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS pactuou, em 2005, o protocolo com diretrizes nacionais para elaborao do PCCS/SUS, prevendo carreira multiprofissional e poltica de desprezarizao do trabalho em sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

300

CATEGORIA B 3 - INFORMAO E COMUNICAO

Informao e Comunicao Total 12 Conferncia 13 Conferncia 97 deliberaes 78 deliberaes 19 deliberaes

Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 6,1% 10,8% 2,2%

A incluso da Informao e Comunicao em Sade como eixo temtico da 12 Conferncia, com sua discusso nas Conferncias Municipais e Estaduais, produziu uma grande contribuio que se materializou em mais de 80 proposies. Tais deliberaes tornaram-se referncia para a reviso do documento de elaborao da Poltica Nacional de Informao e Informtica em Sade (PNIIS). O documento que define estratgias da PNIIS traz como premissa o fato de que existe uma grande necessidade em avanar, tanto no caminho da integrao entre os sistemas de informao, quanto no uso da informtica para a melhoria da produtividade e qualidade dos processos de trabalho em sade, da gesto e do controle social. De forma geral, a Conferncia de 2003 definiu que o Conselho Nacional de Sade dever definir estratgias, em conjunto com o Ministrio da Sade, para elaborar e implementar polticas articuladas de informao, comunicao, educao permanente e popular em sade, para as trs esferas de governo, garantindo maior visibilidade das diretrizes do SUS, da poltica de sade, aes e utilizao de recursos, visando ampliar a participao e o controle social e atender as demandas e expectativas sociais, permitindo: reforar a democratizao da informao e da comunicao em sade, em todos os aspectos; garantir, nas trs esferas de governo, com definio de prazos, a compatibilizao, interface e modernizao dos sistemas de informao do SUS e o aperfeioamento da integrao e articulao com os sistemas e bases de dados de interesse para a sade; viabilizar a rede de informao em sade; investir em projetos educacionais e em campanhas continuadas, que
301

favoream a participao popular nos processos de formulao e definio de polticas e programas de sade, utilizando todos os meios de comunicao e mdias populares, com linguagem adequada a cada pblico especfico. A 12 Conferncia prev tambm assegurar recursos oramentrios para viabilizar e implantar a Rede Pblica Nacional de Comunicao, como materializao de uma poltica de comunicao ampla, plural, horizontal e descentralizada, que fortalea as redes e movimentos sociais. Articulada ao controle social, deve garantir o acesso informao, troca de experincias, capacitao para o controle social e para a gesto democrtica do sistema, fornecendo informaes em sade online, com livre acesso para os usurios do SUS. Alm disso, a 12 Conferncia tambm versa sobre definir recursos, fontes de financiamento, prazos, cronograma e critrios para a implantao do Carto Nacional de Sade em todo o pas, por meio de amplo debate com gestores estaduais, municipais, conselhos de sade e prestadores de servios, incluindo os pr-requisitos de informatizao das unidades e infraestrutura tecnolgica, capacitao de gestores e profissionais de sade, e implantao da rede de informaes. Os recursos devero ser provenientes de financiamento pelas trs esferas de governo, por meio de transferncia fundo a fundo. A 13 Conferncia, realizada em 2007, apesar de ter um nmero menor de deliberaes sobre informao e comunicao em sade, traz reivindicaes semelhantes 12, como o desenvolvimento de um sistema de informao em sade e a criao de uma base de dados; a consolidao da PNIIS; a divulgao e o acesso informao; a informatizao dos servios de sade; a realizao de pesquisas de opinio pblica e o financiamento das aes. importante ressaltar o papel do Departamento de Informtica do SUS, o Datasus, que desenvolve atividades que j contemplam muitas das deliberaes apresentadas, inclusive, para a consolidao da PNIIS. A informao fundamental para a democratizao da Sade e o aprimoramento de sua gesto. A informatizao das atividades do Sistema nico de Sade (SUS), dentro de diretrizes tecnolgicas adequadas, essencial para a descentralizao das atividades de sade e viabilizao do Controle Social sobre a utilizao dos recursos disponveis. A Rede Nacional de Informaes em Sade (RNIS), a Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e os Indicadores do Pacto pela Sade 2010 2011 disseminao de informaes so alguns desses exemplos.
302

Informao e Comunicao 12 Conferncia Nacional de Sade

Sistema de informao em sade/base de dados Eixo I 17 - Ampliar os Sistemas de Informao, incentivar a implantao de sistemas descentralizados de geoprocessamento em sade, pesquisar, sistematizar e tornar pblico e acessvel a todos as informaes e os dados estatsticos e epidemiolgicos que concorram para a promoo da sade, com identificao das diferentes etnias, sobre moradia, alimentao, educao, condies de vida, sade e trabalho e com identificao do nmero de pessoas atingidas pelas patologias garantindo as aes de preveno, tratamento e reabilitao.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 23 - Reforar a importncia da identificao unvoca (nica e inequvoca) de usurios, profissionais de sade e estabelecimentos para o Sistema de Informao em Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 28 - Implantar mecanismos de suspenso dos recursos financeiros especficos, incluindo da vigilncia sanitria, por falta de alimentao dos dados relacionados aos sistemas de informao.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 28 - Promover e estimular, com os gestores, o uso analtico das informaes dos sistemas de informao do SUS, para o planejamento e a avaliao das aes de 303

sade nas comunidades, bem como das demais informaes e indicadores de sade produzidos nos servios, tendo como nfase a avaliao e efetivao dos princpios do SUS, em detrimento da lgica de faturamento e pagamento, garantindo-se a capacitao dos tcnicos e gestores, bem como a fiscalizao pelos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 36 - Estender o princpio da complementaridade do setor privado, um dos princpios organizacionais do SUS, aos sistemas de informao em sade, regulando a produo e oferta de solues de informtica para a sade e recomendando que os gestores utilizem prioritariamente os programas e sistemas disponibilizados pelo Ministrio da Sade, deixando de investir na compra de softwares privados, em geral no compatveis e de difcil adequao s necessidades do SUS. O Ministrio da Sade deve atualizar seus programas periodicamente e desenvolv-los com caractersticas de facilidade de uso, de integrao com os sistemas j existentes e de sua implementao pelos estados e municpios.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 40 - Estabelecer, efetivar e consolidar fluxos de informao e comunicao entre as unidades de sade, os servios do SUS (incluindo o sistema de referncia e contra-referncia), os Conselhos de Sade e demais instncias gestoras nas esferas federal, estadual e municipal, determinando que as coordenaes locais e as direes das unidades de sade apresentem populao de sua rea de abrangncia, em formato adequado e linguagem acessvel, relatrios sobre as condies de sade, os perfis dos atendimentos prestados e os resultados alcanados, conforme apresentado pelo gestor em reunio de audincia pblica de prestao de contas ao Conselho de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. 304

*Eixo VIII 41 - Determinar, fomentar e estimular a alimentao e o preenchimento do Sistema de Informao de Oramento Pblico em Sade (SIOPS) e demais sistemas de informao, condicionando as transferncias intergovernamentais sua correta e efetiva alimentao. Disponibilizar ao Ministrio Pblico as informaes do SIOPS para garantir o cumprimento efetivo da Emenda Constitucional 29/00, com punio do gestor que no cumpri-la.

COMENTRIOS EC 29 ainda no regulamentada. Ao intersetorial. Eixo X 46 - Utilizar na formulao de polticas de sade os dados dos sistemas de informao do SUS e no apenas os dados do IBGE, que podem apresentar defasagem, especialmente para as metas de imunizao.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 47 - Tornar obrigatria a notificao de ocorrncia de acidentes, doenas do trabalho e mortes por causas externas, por meio de uma rede de atendimento referencial, informando aos conselhos de direitos sociais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 48 - Otimizar e melhorar o sistema de registro de dados dos atendimentos de urgncia para que possam ser utilizados em observatrio do sistema e da sade da populao, subsidiando a resoluo dos problemas.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 50 - Garantir o retorno das informaes dos sistemas de abrangncia nacional para os municpios e Conselhos de Sade, de acordo com o que j foi estabelecido pela 11. Conferncia Nacional de Sade. 305

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 52 - Garantir que os servios privados de sade forneam dados e informaes, com cadastro obrigatrio dos prestadores de servios privados de sade, para as secretarias municipais e estaduais de Sade, no sentido de qualificar os estudos estatsticos e epidemiolgicos relacionados aos agravos e riscos sade. Os dados requisitados devem ser consolidados e divulgados, inclusive via internet.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 79 - Normatizar, com prazo de implantao, a obrigatoriedade de fixar, nas unidades de sade do SUS e conveniadas, em local visvel e acessvel, placa padronizada contendo o logotipo do SUS, informaes sobre a habilitao do sistema municipal, o nome do gestor responsvel pelo servio, com telefone e local para contato e relao dos servios ofertados, como forma de garantir aos usurios informaes que lhes permitam, in loco, fazer sugestes e reclamaes sobre a qualidade de servios ofertados.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 84 - Criar um sistema de comunicao institucional, integrando profissionais, servios e usurios, intensificando o compromisso com a qualidade e confiabilidade dos registros, possibilitando o compartilhamento das informaes em sade.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Poltica de Informao e Comunicao em Sade 306

Eixo VI 14 - Implementar uma poltica de informao e comunicao sob a responsabilidade dos conselhos e dos gestores de sade das trs esferas de governo, com garantia de dotao oramentria, usando diversos meios de comunicao, para informar a populao sobre o papel dos Conselhos de Sade e a sua importncia na legitimao das polticas de sade e do SUS, sua composio e cronograma de reunies, divulgando informaes sobre as realizaes, deliberaes, e sobre os princpios e diretrizes do SUS. Criar, por meio de um concurso nacional, com a participao dos Conselhos de Sade, um smbolo que identifique o controle social que dever estar presente em todos os servios do SUS e uma logomarca nacional do SUS.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 1 - O Conselho Nacional de Sade dever definir estratgias, em conjunto com o Ministrio da Sade, para elaborar e implementar polticas articuladas de informao, comunicao, educao permanente e popular em sade, nas trs esferas de governo, garantindo maior visibilidade das diretrizes do SUS, da poltica de sade, das aes e da utilizao de recursos, visando a ampliar a participao e o controle social e atender s demandas e expectativas sociais, permitindo: I. democratizar a informao e a comunicao, em todos os aspectos; II. garantir, nas trs esferas de governo, com definio de prazos, a compatibilizao, interface e modernizao dos sistemas de informao do SUS, o aperfeioamento da integrao e a articulao com sistemas e bases de dados de interesse para a sade; III. viabilizar a rede de informao em sade de mbito nacional; IV. investir em projetos educacionais e em campanhas continuadas que favoream a participao popular nos processos de formulao e definio de polticas e programas de sade, utilizando todos os meios de comunicao e mdias populares, com linguagem adequada a cada pblico especfico.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Ao intersetorial. 307

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 2 - Realizar, at 2005, a 1. Conferncia Nacional de Informao, Comunicao e Educao Popular em Sade.

COMENTRIOS A Conferncia no foi realizada. Eixo X 3 - Implementar, nas trs esferas de governo, as diretrizes de Informao, Educao e Comunicao, recomendadas na 11. Conferncia Nacional de Sade e reforadas na 12., incorporando o campo da educao popular.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. *Eixo X 9 - Garantir e implementar uma poltica de educao, informao e comunicao no Conselho Nacional de Sade (CNS), formulada e articulada com os Conselhos de Sade regionais, estaduais, municipais e locais, visando a ampliar o dilogo destes com o governo e a sociedade, favorecer a qualificao da participao popular nos processos de formulao e definio de polticas e programas de sade. Deve ser garantida a ampla divulgao dos eventos e deliberaes dos conselhos das trs esferas e a realizao de: I. atividades para informar e garantir os direitos sade em parceria com Ministrio Pblico, PROCON, Ordem de Advogados do Brasil (OAB), conselhos profissionais, ouvidorias, Instituto de Defesa do Consumidor (IDEC), entre outros rgos; II. parcerias com instituies de produo do conhecimento (universidades), comunicao (escolas de comunicao e mdia), informtica, movimentos sociais e populares para realizar oficinas, seminrios e capacitaes acerca dos temas: controle social, informao em sade, gesto participativa, comunicao e formao de redes de controle social; III. criao nos Conselhos de Sade de uma comisso de comunicao, informao e educao popular em sade que garanta permanente espao de interlocuo entre os diversos conselhos e destes com a sociedade, divulgando para a populao as informaes e decises dos conselhos, conferncias e comisses intergestoras de sade, inclusive do conselho gestor local. A comisso deve buscar espao em todos os meios de comunicao, em especial nas rdios comunitrias, para divulgar as aes dos Conselhos de Sade de forma ampla e eficiente; 308

IV. confeco de calendrio anual e divulgao antecipada das reunies dos Conselhos de Sade Estaduais, Distritais, Regionais e Municipais, contendo pauta, dia, horrio e local, bem como sua composio, aes e deliberaes, como estratgia de sensibilizar a comunidade para o controle social, com nfase no convite participao popular; V. ampla divulgao da aplicao dos recursos na sade, pela grande mdia, bem como por meio das associaes de profissionais de sade, sindicatos, ONGs, Conselhos de Sade, Assemblias Legislativas, Cmara de Vereadores, rede de servios de ateno sade do SUS, visando a garantir sua correta utilizao e o cumprimento da EC 29/00; VI. divulgao de matrias especficas relacionadas sade, em especial as decises e votaes dos trs poderes da federao, na mdia convencional e alternativa, nas comunidades tnicas e entre os gestores; VII. calendrio de reunies entre os Conselhos de Sade, as entidades de usurios e trabalhadores para que os conselheiros municipais e estaduais prestem contas de suas atuaes. VIII. criao de rgo objetivando registrar todos os eventos de sade, evitando-se, assim, o agendamento de vrias programaes de sade no mesmo dia, ms e hora.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. *Eixo X 37 - Garantir o efetivo papel das regionais do Datasus e das secretarias estaduais de sade na implementao da poltica de informao e informtica em sade no seu mbito de atuao, em parceria com o controle social, tornando-as ponto de apoio em informtica e porta de entrada das demandas oriundas das necessidades dos usurios, gestores e entidades do SUS.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. 309

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 49 - Considerar as necessidades de usurios, profissionais, gestores, prestadores de servios, instituies de ensino, pesquisa e controle social na produo, na anlise e na disseminao das informaes em sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 68 - Assegurar participao tripartite nos conselhos de comunicao dos Conselhos de Sade nas trs esferas de governo, criando conselhos de comunicao em todos os municpios, com participao popular.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. *Eixo X 77 - Articular aes entre a Secretaria de Comunicao Social da Presidncia da Repblica, os ministrios da Sade, das Comunicaes, da Cultura e da Educao para estabelecer uma poltica de comunicao e informao alternativa para a sade orientada para jornais, televises e rdios comunitrias, levando-se em conta as informaes dos Conselhos de Sade das trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. A intersetorial.

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Divulgao Eixo VIII 2 - Ampliar, por meio de todos os meios de comunicao, os canais de divulgao dos resultados das pesquisas nacionais voltados para a sociedade civil e o controle social, independentemente de terem sido publicados pelos veculos tradicionais de divulgao cientfica, assegurando a linguagem adequada s pessoas com deficincias.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo X 7 - Desenvolver projetos nas trs esferas de governo para garantir a divulgao permanente de informaes e decises dos conselhos e as conferncias de sade para a populao e na mdia convencional e alternativa, nas instituies pblicas e privadas, nas comunidades e tambm entre os gestores.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo X 8 - Implantar e implementar um plano permanente de informao, educao e comunicao em sade na mdia em geral, tendo como referncia a educao formal e popular em sade, com garantia de espao para a divulgao, dividindo os custos de produo entre as trs esferas de governo.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade.

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 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo X 12 - Implementar uma poltica editorial com a parceria das trs esferas de governo, garantindo a produo, o intercmbio, a disseminao e a avaliao dos produtos informacionais, com suporte em diversos meios e linguagens, para acesso s pessoas com deficincias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 13 - Divulgar, de forma contnua, as polticas de sade, os dados epidemiolgicos, as atividades e atribuies das vigilncias epidemiolgica e sanitria, o financiamento, o trabalho em sade, os programas, as aes e os servios prestados pelo SUS, por meio de parcerias com as comunidades, a sociedade civil organizada e os meios de comunicao, estimulando a populao para a gesto participativa na sade: I. informando e conscientizando a populao sobre os problemas do SUS; II. publicando sistematicamente informaes sobre a realidade epidemiolgica de cada estado e municpio; III. criando um espao fsico com infra-estrutura (equipamentos audiovisuais, etc.) para desenvolver aes de educao e comunicao social em sade, para informar, educar e sensibilizar segmentos sociais e grupos sobre fatores de risco sade e sobre hbitos saudveis; IV. instalando aparelhos de TV para permitir a audincia de vdeos e reportagens educativas durante o expediente das unidades de sade; V. divulgando os objetivos dos conselhos e de suas atividades pela mdia televisionada, pela imprensa escrita e por boletins peridicos; VI. possibilitando aos usurios o acesso informao sobre novas modalidades de promoo, manuteno e recuperao da sade desenvolvidas no SUS, como medicina natural, fitoterapia, prticas tradicionais indgenas e prticas complementares e alternativas de sade, priorizando a informao correta sobre indicao e sobre o resultado de pesquisas cientficas, inclusive para os profissionais de sade, como forma de combater a burocracia, facilitando e garantindo o acesso e um atendimento com qualidade e humanizado; VII. garantindo a abordagem de temas de sade em seus aspectos locais, utilizando linguagem e instrumentos acessveis e adequados a cada pblico especfico (rdios e jornais comunitrios, informativos, postos de sade, Conselhos Municipais de Sade, agentes comunitrios de sade e meios de comunicao); 312

VIII. propiciando esclarecimento da populao sobre os princpios da universalidade, eqidade e integralidade, o objetivo e as estratgias de implantao do SUS, tais como a Sade da Famlia, os Agentes Comunitrios de Sade, a Interiorizao do Trabalho em Sade, democratizando o acesso s informaes dos sistemas de informaes existentes, com a criao e divulgao de folderes explicativos, cartilhas, treinamentos e cursos; IX. garantindo a socializao das informaes sobre a gesto da sade, melhorando sua qualidade, por meio de boletins municipais, regionais, estaduais e nacional, incluindo dados estatsticos de morbimortalidade; X. utilizando datas comemorativas e de lutas da sade como oportunidade para sensibilizar e esclarecer a populao em geral sobre o tema; XI. informando sobre recursos aplicados em sade, e cobrando responsabilidades dos gestores e prestadores de servios de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 14 - Promover ampla e adequada divulgao de toda a legislao do SUS, do papel do Conselho de Sade e do Ministrio Pblico para que sejam acionados em qualquer situao que represente risco sade e afronta lei.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 15 - Democratizar as informaes cientficas e epidemiolgicas, garantindo ampla divulgao dos conhecimentos, programas e projetos da comunidade cientfica em sade individual e coletiva, ao alcance da sociedade, por meio de veculos populares, estimulando a discusso crtica e pblica de aspectos relacionados cincia, tecnologia e sade.

COMENTRIOS 313

 Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 16 - Realizar convnios e parcerias com escolas de ensino mdio e fundamental e universidades, nas trs esferas de governo, para melhorar a divulgao dos servios de sade para a populao e os usurios, incluindo a decodificao dos relatrios das conferncias de sade em cartilhas, fitas de vdeo e outros veculos, utilizando linguagem simples e acessvel.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 17 - O Ministrio da Sade deve promover campanhas efetivas de sade preventiva, oferecendo subsdios (equipamentos e capacitao dos profissionais) aos municpios e estados, no restritos aos materiais de divulgao j elaborados. O contedo das campanhas deve ser elaborado em conjunto com as demais esferas de governo considerando os perfis epidemiolgico, alimentar e nutricional e as realidades locais, inclusive com o uso de meios de comunicao de massa, com a participao dos Conselhos Locais, Distritais de Sade Indgena, Municipais, Estaduais e Nacional de Sade e em parceria com a sociedade civil organizada.

COMENTRIOS Recomendao ao Ministrio da Sade Eixo X 18 - Intensificar estratgias de sensibilizao, como campanhas e outras, sobre a importncia dos agentes comunitrios de sade e demais profissionais de sade na poltica de informao e comunicao do SUS.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 30 - Produzir indicadores de sade, inclusive sobre a qualidade do atendimento prestado, promovendo a sua ampla divulgao e facilitando o acesso aos sistemas

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de informao existentes, em linguagem clara e acessvel a todos os nveis de conhecimento para facilitar a fiscalizao e o controle por parte dos movimentos populares e sindicais em relao aos riscos sanitrios e no apenas s demandas pela assistncia.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 35 - Empreender amplo processo de divulgao da proposta de criao de uma biblioteca nacional de softwares, com vistas difuso dos fundamentos em softwares livres e incorporao de iniciativas de criao de ferramentas para captura de informaes (aplicativos) para o SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. *Eixo X 38 - Aperfeioar os instrumentos de informao, garantindo a divulgao, nas trs esferas de governo, da poltica de financiamento, do volume de recursos, gastos e investimentos na sade, incluindo os relatrios de prestao de contas e da Lei de Responsabilidade Fiscal, com linguagem acessvel para a populao, bem como a divulgao do endereo eletrnico do Sistema de Informao de Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) como instrumento de controle social, mantendo todas as informaes on-line, a fim de permitir ao cidado a fiscalizao dos recursos financeiros da sade: I. publicando boletins trimestrais dos recursos recebidos, dos investimentos e gastos realizados, garantindo a sua periodicidade; II. com envio periodicamente de carta sobre recursos do SUS para conselheiros, que devero ter os endereos atualizados; III. capacitando os conselheiros a utilizar o SIOPS e informando ao Ministrio Pblico os dados requisitados e divulgados que no contemplem a EC 29/00.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. 315

Eixo X 42 - Divulgar informaes e implantar banco de dados epidemiolgicos e estatsticos scio-econmicos, por etnia, tais como moradia, condies de vida e sade, com identificao do nmero de pessoas atingidas pelas patologias, utilizando o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) desagregado por sexo e cor e os ndices de excluso social como parmetros para monitorar as doenas prevalecentes entre as populaes negras e indgenas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 56 - Manter cadastro de organizaes no-governamentais e divulgar grupos descentralizados de Alcolicos Annimos, Narcticos Annimos, Al-Anon, Amor Exigente e outros grupos de auto-ajuda e de preveno e assistncia sade, utilizando como apoio os Conselhos de Sade e Conselhos Distritais Indgenas. COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 61 - Estabelecer padres para a disseminao de informaes, para as trs esferas de governo, a partir do Portal Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 63 - Estabelecer o ano de 2005 como o ano nacional do SUS, com mxima cobertura em todos os meios de comunicao e efetivo envolvimento de todas as esferas governamentais na promoo da divulgao do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 65 - O Ministrio da Sade deve criar um prmio de jornalismo Sergio Arouca, para motivar comunicadores a produzirem notcias e reportagens sobre os

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princpios do SUS e o controle social, propiciando populao um maior conhecimento da sade pblica.

COMENTRIOS Foi criado o Prmio Sergio Arouca de Gesto Participativa. Eixo X 70 - O controle social deve assumir a fiscalizao das propagandas referentes aos servios prestados pelo SUS criando, nos Conselhos de Sade, cmaras especiais para anlise da propaganda governamental, se possvel em parceria com sindicatos e federao de jornalistas, radialistas e publicitrios, para evitar a propaganda enganosa e garantir sua finalidade educativa, na forma da lei.

COMENTRIOS Recomendao ao controle social. Ao intersetorial. *Eixo X 72 - O Ministrio Pblico deve coibir a veiculao de propaganda enganosa e/ou programas de televiso ofensivos ao SUS.

COMENTRIOS Recomendao ao Ministrio Pblico. Ao intersetorial. Eixo X 74 - Criar canal de TV aberto em rede nacional para divulgao e informao sobre sade em todo o Pas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 75 - Ampliar o programa Canal Sade em rede nacional, pela TV Educativa, extensiva s demais concessionrias de canal aberto.\

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 Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 76 - Reconhecer e implementar as rdios e televises comunitrias como instrumentos pblicos de comunicao e divulgao do interesse da sociedade, do SUS e da sade, bem como dos direitos dos usurios: I. exigindo que a lei de concesso de rdios comunitrias seja cumprida pela concessionria; II. apoiando a criao de rdio comunitria indgena respeitando as especificidades etnoculturais; III. aumentando a potncia de 25 para 50 watts, para que os trabalhos sociais sejam mais abrangentes; IV. criando e implementando, em conjunto com Ministrio das Comunicaes, uma rede de rdios educativas para abranger toda a Amaznia Legal, garantindo informaes do SUS a todos os usurios dessa regio; V. fazendo o Ministrio da Sade gesto junto ao Ministrio das Comunicaes, com o objetivo de criar uma poltica de anlise diferenciada na concesso de rdios e televises comunitrias pleiteadas por conselhos em todas as esferas, aplicando assim o princpio da intersetorialidade das aes.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo X 78 - Tornar obrigatria e com dotao oramentria especfica a criao de veculos de comunicao, com edio regular e distribudos populao em locais pblicos, rdios comunitrias e pela internet, para divulgar em tempo hbil os objetivos, atividades e deliberaes dos Conselhos de Sade nas trs esferas de governo, garantindo informao dirigida aos respectivos segmentos incluindo a divulgao da eleio dos seus representantes. Garantir tambm a possibilidade de acesso pblico s atas com suas deliberaes e resolues.

COMENTRIOS Recomendao ao controle social. Ao intersetorial. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social.

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 A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 80 - Divulgar entre os estados, municpios e conselhos as experincias e prticas exitosas e inovadoras para a sade da populao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 82 - O poder pblico deve implementar e ampliar campanhas de estmulo utilizao de medicamentos genricos, manipulados e fitoterpicos, permitindo ampliar o acesso racional aos medicamentos, contrapondo-se aos laboratrios que investem contra a credibilidade dos genricos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo X 83 - Promover, nas trs esferas de governo, parcerias com as empresas concessionrias de servios pblicos e com instituies filantrpicas, para veicular nas contas de luz, gua, gs e telefone mensagens de promoo da sade e contra o uso de drogas ilcitas e o abuso de drogas lcitas.

COMENTRIOS Advertncias do Ministrio da Sade em embalagens de drogas lcitas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Acesso informao Eixo X 6 - As iniciativas nas reas de informao, educao e comunicao em sade devem respeitar as caractersticas regionais, tnicas e culturais e as possibilidades de acesso a tecnologias por parte das entidades e movimentos sociais, buscando a universalidade da comunicao, garantindo a pluralidade de expresso e a imparcialidade. As aes e os materiais produzidos devem ter claros os seus objetivos, mbitos de distribuio e as formas de avaliao dos resultados.

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 Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 29 - Estabelecer e facilitar acesso em tempo real aos gestores e Conselhos de Sade (municipais e estaduais) aos bancos gerenciais das agncias e autarquias do Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Contemplado, de certa forma, com a implantao da Rede Nacional de Informaes de Sade (RNIS), projeto do REFORSUS, coordenado pelo DATASUS com o objetivo de integrar e disseminar as informaes de sade no pas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 53 - Garantir legalmente que a informao sobre custos da ateno sade e dos valores repassados aos gestores do SUS esteja disponvel a todos os usurios. Especificamente, deve ser garantido que o usurio receba, aps qualquer internao hospitalar, informaes sobre os custos do seu atendimento para o SUS, e que usurios dos hospitais contratados sejam notificados quando internados em regime particular, para no alegarem ignorncia sobre esse aspecto no momento da alta.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 60 - Tornar possvel a toda a populao o acesso aos sistemas de informao em sade e aos laboratrios comunitrios de informtica vinculados aos Conselhos de Sade, propiciando sua democratizao.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 64 - Aprimorar as relaes entre as Secretarias e Conselhos de Sade, movimentos sociais e populares e universidades na rea de comunicao social, para facilitar o acesso amplo e direto s informaes na rea de sade, com o apoio da rede de educao continuada e a instituio de prmios jornalsticos, dentre outras iniciativas, para reconhecer o trabalho de comunicadores ao divulgar os princpios do SUS e o controle social.

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COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo X 69 - Garantir o acesso da populao s informaes de sade, sobre o SUS, seus princpios e espaos de participao, divulgando obrigatoriamente em todos os meios de comunicao os resultados das conferncias em todas as esferas de governo, assim como contedos de educao e de educao popular em sade, visando ao cumprimento da Constituio Federal e das Leis Federais n. 8.080/90 e n. 8.142/90. O Ministrio das Comunicaes deve assegurar espao gratuito em todos os meios de comunicao pblicos e privados e na concesso de canais de rdio e televiso, para programas e matrias de promoo e preveno em sade e para informaes de sade de relevncia pblica e interesse local com linguagem acessvel.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Financiamento Eixo X 4 - Garantir, nas trs esferas de governo, financiamento especfico para aes e projetos de informao, informatizao, educao e comunicao na sade, incluindo o campo popular, com transferncias intergovernamentais na modalidade fundo a fundo. Entre outras aes, dever ser elaborado e executado o plano anual de comunicao social e marketing do Sistema nico e Sade, para fortalecer o vnculo e o comprometimento da sociedade organizada e dos atores do SUS com os seus princpios e postulados, com a participao dos conselhos municipais, estaduais e nacional de sade.

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 Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 5 - Ampliar os investimentos financeiros na contratao de recursos humanos, conforme a Norma Operacional de Recursos Humanos do SUS (NOB-RH/SUS) e na capacitao para as atividades associadas comunicao, produo, anlise e garantia de acesso s informaes em sade, de forma a estimular o uso continuado, principalmente para a avaliao e o planejamento de aes de sade nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo X 22 - Definir volume de recursos, fontes de financiamento, prazos, cronograma e critrios para implantao do Carto Nacional de Sade em todo o Pas, por meio de amplo debate com gestores estaduais, municipais, Conselhos de Sade e prestadores de servios, incluindo os pr-requisitos de informatizao das unidades e a infra-estrutura tecnolgica, a capacitao de gestores e profissionais de sade, e a implantao da rede de informaes. Os recursos do financiamento devero ser provenientes das trs esferas de governo, por meio de transferncia fundo a fundo.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Programa Mais Sade que estabelece para o Eixo 5- Qualificao da Gesto a Medida 5.3, onde destaca-se a meta 5.3.3, de expandir o Carto Nacional de Sade (CNS), unificando nacionalmente as diversas bases existentes, abrangendo 100 milhes de pessoas, 80% da populao usuria, at 2011. Eixo X 32 - Viabilizar convnios e parcerias entre as trs esferas de governo para operacionalizar e implementar os servios de informao em sade, mediante transferncias fundo a fundo.

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COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 67 - Assegurar recursos oramentrios para viabilizar e implantar a Rede Pblica e Nacional de Comunicao, de acordo com a recomendao das 11. e 12. Conferncias Nacionais de Sade, como materializao de uma poltica de comunicao ampla, plural, horizontal e descentralizada, que fortalea as redes e movimentos sociais. Articulada ao controle social, essa poltica deve garantir o acesso informao, troca de experincias, capacitao para o controle social e para a gesto democrtica do sistema, fornecendo informaes em sade on-line, com livre acesso para os usurios do SUS.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo X 88 - Adquirir, com recursos dos fundos de sade, equipamentos de apoio audiovisual para aes de educao formal e popular em sade nas trs esferas de governo, envolvendo os municpios pequenos e as comunidades rurais. Ampliar a produo e a veiculao de material grfico, como folhetos, boletins, cartazes e informativos, e regularizar as remessas procedentes das esferas estadual e federal para que cheguem em tempo hbil aos municpios. Os municpios, por sua vez, devem produzir material prprio de acordo com suas realidades especficas.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Formao profissional/educao popular *Eixo X 19 - Viabilizar, prioritariamente com as instituies pblicas de formao, a garantia de cursos tcnicos, de extenso e de ps-graduao em informao,

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educao e comunicao para os profissionais que atuam na rea da sade, nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Ao intersetorial. *Eixo X 20 - Articular com as instituies de ensino superior, inclusive da rea de sade, a incluso, em seus cursos, de disciplinas de informao e informtica em sade e comunicao social.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Ao intersetorial. *Eixo X 39 - Garantir e implementar capacitao em sistemas de informao em sade e uso de informaes, nas trs esferas de governo, e viabilizar, com aporte financeiro, a incorporao de trabalhadores com qualificao na rea de informao e informtica em sade, garantindo educao permanente para a atualizao dos tcnicos que trabalham com os sistemas de informao.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 85 - Articular com as faculdades de comunicao social a implementao de linhas de pesquisa em comunicao e sade e a criao de cursos de extenso sobre comunicao para profissionais e estudantes da rea da sade.

COMENTRIOS Carter de comunicao.

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 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo X 86 - Articular com as faculdades de sade pblica e de cincias da sade, faculdades de medicina e escolas de enfermagem do Brasil, a criao, ao longo dos prximos quatro anos, de cursos de extenso sobre sade pblica para estudantes de comunicao, profissionais da grande imprensa, comunidades e movimentos populares.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo X 87 - Efetivar e valorizar a educao permanente em sade, formal e popular, em escolas, igrejas, locais de trabalho e comunidade em geral, articulando estratgias de educao a uma poltica de informao e comunicao permanente e continuada.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo X 89 - Fortalecer os fruns permanentes que esto sendo criados pelo Movimento de Prticas de Educao Popular em Sade com o apoio da Associao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade (ANEPS) e do Ministrio da Sade, inclusive um frum virtual coordenado pelo Conselho Nacional de Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo X 90 - Organizar e fortalecer encontros anuais de educao em sade, incluindo as prticas e movimentos de educao popular em sade, em parceria com usurios e apoiados pelas esferas governamentais e demais integrantes do SUS, com a participao da Associao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade (ANEPS).

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Informatizao dos servios de sade *Eixo X 21 - Assegurar, agilizar e ampliar, com definio de prazos e sob o controle dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade, a informatizao do SUS, nas trs esferas de governo. Esse processo deve ser orientado por uma poltica de informao e informtica para implantar infra-estrutura de tecnologia da informao, com capacitao profissional e aporte de recursos financeiros, incluindo as unidades bsicas de sade e os demais nveis da rede de servios. O Governo Federal deve destinar recursos do Fundo de Universalizao das Telecomunicaes (Fust) para esse fim, de forma a permitir interligar os servios de sade, integrar os sistemas de informao, disseminar informaes, simplificar os processos de marcao de consulta, os resultados de exames, a implantao do Carto Nacional de Sade, o pronturio digitalizado e o controle do estoque de medicamentos, insumos e almoxarifados, de forma a prestar um atendimento mais rpido e integral ao usurio. A tecnologia de informao e telecomunicaes deve ser empregada para apoiar a prtica profissional na assistncia sade, incluindo ensino a distncia, acesso eletrnico literatura e sistemas de apoio deciso, visando a suprir necessidades de usurios, profissionais, gestores, instituies de ensino, pesquisa e controle social, estabelecendo convnios especficos com os municpios para aquisio dos equipamentos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Eixo X 31 - Incorporar tecnologia para apoio ao diagnstico nos servios de sade das cidades do interior (videoconferncia e outros mecanismos) utilizando a rede INFOSUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 326

 Existem experincias em curso no Pas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo X 33 - Desenvolver projetos de informao e informatizao da sade de forma hierarquizada e regionalizada, prevendo a informatizao de todas as unidades de sade, com recursos adaptados s pessoas com deficincia.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 34 - Implantar no mbito do SUS, gradativamente, uma poltica de software livre e aberto nas trs esferas de governo.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Pesquisa de opinio pblica Eixo X 57 - Realizar periodicamente por intermdio dos Conselhos de Sade, pesquisa de opinio pblica com usurios e trabalhadores do SUS sobre grau de satisfao, acesso a exames de referncia, obteno de medicamentos, qualidade do atendimento prestado, condies de trabalho e impacto dos servios ofertados, objetivando a reprogramao de planos de sade, com divulgao dos resultados e acompanhamento pelos Conselhos de Sade, com premiao que incentive a melhoria do atendimento.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo X 58 - Implementar, em cada unidade de sade e hospitais, mtodos de avaliao do ndice de aprovao dos usurios quanto aos servios de sade oferecidos 327

pelo SUS, tais como caixas de coleta de sugestes, crticas e opinies, a serem recolhidas e sistematizadas por uma comisso ou equipe e avaliadas pelo gestor e pelo respectivo conselho.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. *Eixo X 66 - Apoiar e realizar pesquisas com os movimentos e sobre prticas de educao popular de sade incluindo a realizao e divulgao do mapeamento do patrimnio informacional e cultural da sade pblica e das expresses artsticas populares que se desenvolvem no campo da Sade, a partir de uma articulao entre os ministrios da Sade, Cultura, Previdncia, Assistncia Social e demais entidades interessadas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Ao intersetorial.

Informao e Comunicao 13 Conferncia Nacional de Sade

Sistema de informao em sade/base de dados Eixo I 104 - O Ministrio da Sade deve criar um banco de dados nacional com informaes dos usurios do SUS, disponibilizado por meio de redes informatizadas e financiadas a todas as secretarias estaduais e municipais de sade, para uso dos profissionais, tendo o agente comunitrio de sade como agente de desenvolvimento local, a fim de articular as polticas pblicas como sade, educao, segurana, meio ambiente e desenvolvimento social, constituindo-se num sistema de informao acessvel e atualizado cotidianamente.

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COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Contemplado, de certa forma, com a implantao da Rede Nacional de Informaes de Sade (RNIS), projeto do REFORSUS, coordenado pelo DATASUS com o objetivo de integrar e disseminar as informaes de sade no pas. Eixo I - Inditas 10 - Garantir a implantao de processos de diagnstico, monitoramento e avaliao das aes governamentais nas trs esferas do SUS, com o objetivo de favorecer o aperfeioamento da gesto e do controle social, criando um sistema nacional de certificao das boas prticas de gesto e de ateno em unidades e servios do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II - Inditas 95 - Garantir que as bases de dados que contenham registros nominais (identificao individualizada contendo o nome do cidado ou da cidad) sejam geridas exclusivamente por instituies pblicas que integrem o SUS. COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo II - Inditas 100 - Que o Ministrio da Sade, por meio do Datasus e com a participao das trs esferas do SUS, atue para racionalizar o desenvolvimento de sistemas para a sade, evitando o financiamento de solues incompatveis para a gesto hospitalar, a regulao e a captura de dados nos estabelecimentos de sade, entre outras providncias.

COMENTRIOS

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Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Poltica de Informao e Informtica em Sade do SUS Eixo II - Inditas 22 - Que o Ministrio da Sade e os conselhos nacional, estaduais e municipais de sade desenvolvam e executem polticas editoriais de informao nas trs esferas do SUS, com divulgao ampla em todo o territrio nacional, para efetivar a disseminao e a distribuio de produtos informacionais com eqidade de acesso, mediante investimentos em tecnologia e software para o Sistema Nacional de Informao em Sade, Datasus, garantindo maiores recursos financeiros para implementao das aes de comunicao e informao em sade, para que sejam efetivos instrumentos de auxlio s aes do SUS e s previstas pelo Pacto da Sade, objetivando a melhoria da formao de recursos humanos, a conscientizao de usurios, a racionalizao do desenvolvimento de sistemas, a qualidade de acesso aos dados produzidos, alm de estabelecer periodicidade ou agendamento durante o ano para realizar atualizaes ou implantao de novas verses dos sistemas.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Eixo II - Inditas 38 - Que o Ministrio da Sade, por meio do Datasus, promova a retomada da discusso da Poltica Nacional de Informao e Informtica (PNIIS), com o objetivo de adequ-la realidade atual, enfatizando os interesses do controle social e de estados e municpios.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Eixo II - Inditas 39 - Retomar e ampliar o Projeto RNIS (Rede Nacional de Informaes em Sade), sob coordenao executiva do Datasus, para reforar a poltica de incluso digital do setor Sade, a capacitao a distncia em informao em sade e o compartilhamento de projetos e solues de informtica entre as trs esferas do SUS com participao do controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 330

Eixo III 53 - Que o Ministrio da Sade, os estados e municpios definam estratgias de comunicao para o modelo social na sade, em parceria com as instituies de ensino superior, preferencialmente pblicas, ou filantrpicas e privadas, no desenvolvimento de atividades que apresentem e estimulem o exerccio da democracia e da participao social em diversos espaos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo III - Inditas 28 - Que o Ministrio da Sade e os municpios definam estratgias de comunicao para o modelo social na sade por meio das escolas de sade pblicas e escolas tcnicas de sade do SUS, no desenvolvimento de atividades que apresentem e estimulem o exerccio da democracia e da participao social em diversos espaos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo III 54 - Que o Governo Federal estruture poltica de informao e comunicao direcionada s comunidades rurais, aos assentamentos, aos ribeirinhos, aos acampamentos, aos quilombolas, aos indgenas, entre outras, e que garanta o acesso s aes e aos servios de sade e s demais polticas pblicas. COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Divulgao Eixo I - Inditas 6 - Disseminar as melhores prticas de gesto, processos e aplicativos, desenvolvidos no mbito da sade e ampliar a divulgao das aes do SUS nos diversos meios de comunicao.

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo II - Inditas 158 - Implementar, no mbito nacional, uma poltica de transparncia da gesto do SUS envolvendo os trs nveis de governo. Para tanto, que todo gestor seja obrigado a disponibilizar, via internet, a prestao de contas de forma detalhada, contemplando, no mnimo, os seguintes itens: (i) identificao da fonte do recurso; (ii) identificao dos prestadores/fornecedores que receberam os pagamentos; (iii) identificao do objeto do pagamento.

COMENTRIOS Recomendao visando a criao de poltica especfica: poltica de transparncia da gesto do SUS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo III - Inditas 29 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem divulgar, de forma permanente, nos principais meios de comunicao, as polticas, as diretrizes de atuao do SUS e os direitos dos usurios do SUS, institudos no pacto em defesa do SUS, e que estes sejam afixados nas unidades de sade, divulgando, entre outros dados, os nmeros dos telefones dos Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, bem como o nmero da ouvidoria e da promotoria de defesa da sade, efetivando assim o exerccio do direito participao da sociedade e o direito humano sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social. Ao intersetorial. Acesso informao Eixo I - Inditas 9 - Fomentar a preservao da memria institucional e o uso da literatura tcnico-cientfica nacional e internacional para qualificar os processos de trabalho e a tomada de decises dos gestores, profissionais, usurios e conselheiros; bem como expandir o modelo Biblioteca Virtual em Sade (BVS) para o registro, acesso e disseminao das informaes produzidas pelas instituies do SUS e consolidar a BVS Brasil como instncias nacional da rede BVS da Amrica Latina e Caribe. Implantar as estaes BVS nos postos de sade de todo o Brasil com recursos financeiros do Fundo de Universalizao dos Servios de Telecomunicaes (FUST), incluindo um profissional capacitado para o atendimento das demandas de informao dos usurios nos servios de sade.

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo I - Inditas 72 - Implantar um sistema nacional de legislao da sade nas trs esferas de governo, com acesso livre via internet aos textos completos de atos normativos no campo da sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II - Inditas 96 - Buscar a conformidade da infra-estrutura tecnolgica do setor Sade com os padres de interoperabilidade de governo eletrnico e promover a plena acessibilidade informao de interesse pblico no campo da Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Informatizao dos servios de sade *Eixo I - Inditas 69 - Garantir o repasse das verbas do Fundo de Universalizao dos Servios de Telecomunicaes (Fust) para a implementao da informatizao da rea de Sade.

COMENTRIOS A Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS est em processo de construo e teve como marco relevante a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade. Ao intersetorial.

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Pesquisa de opinio pblica Eixo III 29 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem elaborar e aplicar pesquisas peridicas de satisfao dos usurios sobre os servios de sade do SUS e rede conveniada, discutindo seus resultados com a sociedade, para promover a qualidade de servios prestados e a melhoria constante e permanente das polticas de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C - REAS TEMTICAS CATEGORIA C 1 - ALIMENTAO E NUTRIO

Alimentao e Nutrio Total 12 Conferncia 13 Conferncia 21 deliberaes 8 deliberaes 13 deliberaes

Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 1,2% 1,1% 1,2%

A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) j contempla a maioria das deliberaes apresentadas na 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade. A PNAN dispe em seus princpios e diretrizes a garantia da Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) e do Direito Humano a Alimentao Adequada (DHAA) a toda a populao brasileira. As duas Conferncias apresentam deliberaes sobre expanso e garantia dos servios, como segurana alimentar e nutricional, carncia nutricional, promoo da alimentao saudvel, articulao intersetorial com a educao, ateno nutricional e preveno e controle de distrbios nutricionais. A 13 Conferncia, em especial, traz para o debate reivindicaes que abordam a necessidade de regulamentao da propaganda de alimentos e divulgao das informaes nutricionais. Nesse sentido, a Resoluo n 24, de 2010, resultado da ao conjunta da ANVISA e da Coordenaogeral de Alimentao e Nutrio (CGAN), do Ministrio da Sade, dispe sobre a oferta, propaganda, publicidade, informao e outras prticas correlatas cujo objetivo seja a divulgao e a promoo comercial de alimentos considerados com quantidades elevadas de acar, de gordura saturada, de gordura trans, de sdio, e de bebidas com baixo teor nutricional. Outro tema relevante na Conferncia de 2007 a preveno e o controle da obesidade. Nesse sentido, a CGAN/MS, atravs da Cmara Interministerial de Segurana Alimentar e Nutricional (Caisan), est elaborando o Plano Nacional Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade para o enfrentamento deste agravo no pas.
335

As aes referentes Alimentao e Nutrio no SUS dependem, em grande parte, de deciso poltica e da gesto do SUS por outra esfera do governo para serem efetivadas. Alm disso, a rea tem um marcante carter intersetorial, por articular aes conjuntas com o Ministrio da Educao e o Ministrio da Agricultura, por exemplo.

Alimentao e Nutrio 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo III 58 - Promover a articulao e parceria dos diversos setores envolvidos com o problema da fome e das carncias nutricionais, visando a sua erradicao no Pas, agindo especialmente em populaes vulnerveis e de risco (com dficit nutricional), implantando conselhos e comits de segurana alimentar e nutricional, implementando a poltica nacional de alimentao e nutrio, com fortalecimento das aes de alimentao e nutrio de forma articulada s aes de segurana alimentar e nutricional, com sensibilizao, informao e educao em sade, com controle da qualidade e da conservao pela Vigilncia Sanitria de acordo com as normas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, divulgando amplamente os resultados obtidos, ampliando e implementando o Programa do Leite, extensivo rea rural, indgena e quilombola, integrando-o s aes de combate s carncias nutricionais nos grupos de risco (com dficit nutricional), garantindo sua entrega e conservao segundo as normas da Vigilncia Sanitria, com fiscalizao dos Conselhos de Sade, inclusive quanto aplicao dos recursos: I. incluindo as aes de assistncia social, nas trs esferas de governo; II. fomentando e fortalecendo a criao das polticas estaduais de alimentao e nutrio; III. fomentando a criao e ao das Comisses Interinstitucionais de Alimentao e Nutrio (CIAN), nos conselhos de segurana alimentar e nutricional; IV. estabelecendo convnios entre os ministrios da Educao, da Sade e Extraordinrio de Segurana Alimentar (Mesa) e os Conselhos de Sade.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

COMENTRIOS A primeira diretriz da PNAN prev as aes intersetoriais para a garantia do direito humano a alimentao adequada (DHAA) e a Segurana Alimentar e 336

Nutricional (SAN). Neste contexto, a atuao da Coordenao-geral de Alimentao e Nutrio (CGAN), em parceria com o Ministrio do Desenvolvimento Social, o Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional e o Ministrio da Educao, fortalece as aes de SAN no pas tendo em vista o apoio rede de equipamentos, ao controle social, ao programa de alimentao escolar, ao Programa Sade na Escola, ao Programa de transferncia de renda e aos Programas Nacionais de Suplementao de ferro e de vitamina A. A CGAN/MS no possui recursos para aquisio de alimentos como acontece no Programa do leite. A CGAN/MS tem incentivado os estados brasileiros publicao das Polticas Estaduais de Alimentao e Nutrio. Desde o ano de 2010, as Secretarias Estaduais de Sade esto em processo de articulao junto aos Conselhos Estaduais de Sade para instituir as Comisses Intersetoriais de Alimentao e Nutrio, fortalecendo o controle social das aes especficas da rea. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo III 59 - Garantir a segurana alimentar e nutricional mediante uma efetiva fiscalizao das trs esferas de governo, envolvendo os setores de sade, educao, meio ambiente e agricultura: I. no controle do desmatamento; II. no uso de agrotxicos; III. na proteo da fauna e flora; IV. na produo animal; V. nos locais de destinao do lixo (resduos slidos); VI. na implementao de uma poltica intersetorial de desenvolvimento agrrio e agrcola, de forma desburocratizada, que incentive e apoie a prtica da agricultura orgnica (agro-ecolgica), e estimule o consumo desses alimentos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo III 60 - Integrar as unidades bsicas de sade s escolas, inclusive nas comunidades indgenas e quilombolas, implantando uma poltica de segurana alimentar e nutricional, com projetos educativos sobre hbitos alimentares e preservao ambiental, sob a orientao de nutricionistas, assistentes sociais e outros profissionais 337

especializados, em parceria com as secretarias de agricultura, da educao, da assistncia social e outros rgos afins das esferas estaduais e municipais.

Legislao Portaria N 148, de 27 de abril de 2006 - Estabelece normas, critrios e procedimentos para o apoio gesto do Programa Bolsa Famlia e do Cadastro nico de Programas Sociais do Governo Federal no mbito dos municpios, e cria o ndice de Gesto Descentralizada do Programa. Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE). Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE).

COMENTRIOS O Programa Sade na Escola uma iniciativa intersetorial que prev as aes de sade junto comunidade escolar e, por meio do componente nutrio, fortalece a promoo da alimentao saudvel nas escolas como descrito na portaria n 1.010, de 2006, no Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE), no Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) e nas aes de monitoramento do estado nutricional dos estudantes. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo V 69 - Tornar obrigatria a notificao de carncias nutricionais de crianas at 10 anos e de obesidade em crianas menores de 5 anos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo V -70 - Assegurar s crianas e aos adolescentes que apresentam neoplasias, anemias falciformes, hemoglobinopatias, distrbios nutricionais e doenas relacionadas alimentao e outras o encaminhamento para exames especializados e tratamentos necessrios na rede de servios prprios ou vinculados ao SUS.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

COMENTRIOS 338

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 93 - Implementar no SUS, com recursos especficos, a ateno nutricional, considerando a importncia da nutrio e da alimentao na promoo e na recuperao da sade, no controle da obesidade e de outras disfunes alimentares. Garantir, em todo o territrio nacional, legislao sobre a obrigatoriedade da rotulagem das hortalias e demais alimentos a qual j se encontra em vigor em alguns estados e/ou municpios , com informaes sobre origem, tipo de defensores agrcolas utilizados e data de colheita. Garantir merenda escolar adequada s crianas com doena celaca, isto , sem glten, bem como aos trabalhadores e estudantes nessa condio, alm de campanhas de esclarecimento sobre essa doena.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Portaria 649, de 26 de novembro de 2010 - Instituir os Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio do Ministrio da Sade para assessorar no estabelecimento de diretrizes e estratgias que aperfeioem as aes relativas a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

COMENTRIOS Desde 2006, o Ministrio da Sade publica portarias que definem recursos financeiros para o Programa Alimentao Saudvel com a finalidade de incentivar a estruturao e a implementao das aes de Alimentao e Nutrio por parte das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade (para municpios com mais de 150.000 habitantes). Este repasse feito na modalidade fundo a fundo e busca incentivar a implementao das aes de alimentao e nutrio no mbito da ateno primria como as direcionadas promoo da alimentao saudvel, ao apoio e ao monitoramento da situao alimentar e nutricional da populao e ao apoio s aes de preveno e controle da desnutrio e da implementao dos Programas Nacionais de Suplementao de Ferro e Vitamina A. Tambm, neste contexto, a portaria n 649, de 26 de novembro de 2010, institui os Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio do MS para assessorar o estabelecimento de diretrizes e estratgias que aperfeioem as aes relativas PNAN. Estes centros tm o objetivo de realizar estudos e pesquisas estratgicas que visem subsidiar as tomadas de deciso baseadas em evidncias sobre as polticas e programas de alimentao e nutrio em sade, bem como as aes de nutrio na ateno primria, com nfase em intervenes voltadas reduo da desnutrio crnica, das carncias nutricionais e preveno da obesidade. No entanto, limitaes do financiamento da PNAN no permitiu o pleno alcance desses objetivos. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 94 - Estabelecer parcerias entre governo e entidades para que sejam realizadas oficinas sobre alimentao saudvel e enriquecida. Que seja produzida a 339

multimistura e que as unidades bsicas de sade (UBS) saibam orientar e distribu-la a crianas, adolescentes, gestantes, idosos e tambm para as entidades que trabalham com portadores e casos de imunodeficincias e/ou subnutrio, respeitando diversidades religiosas, culturais e tnicas, como estratgia de preveno e recuperao mais rpida das pessoas com dficits de peso e nutricionais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo V 95 - Garantir a preveno e o controle dos distrbios nutricionais e de doenas associadas alimentao na rede de servios do SUS.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Alimentao e Nutrio 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 78 - Implantar, promover, ampliar e fortalecer os instrumentos de controle social com relao s aes da Poltica Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional nas trs esferas de governo, considerando a necessidade de interveno sobre contextos e situaes de riscos sade, agravos, doenas e acidentes de trabalho, xodo rural, desemprego, fome, insegurana alimentar devido ao risco de contaminaes qumicas e por alimentos geneticamente modificados, violncia, habitao insalubre e contaminao ambiental; de forma a desenvolver aes com nfase na ateno bsica, com a implantao do Sistema de Vigilncia em Alimentao e Nutrio (Sisvan), capazes de efetivar esta poltica e garantir o direito humano alimentao adequada, garantindo a aplicao de recursos financeiros destinados a melhorar a qualidade 340

da alimentao, da educao alimentar e o incentivo aos pequenos agricultores do pas, alm de incentivar a prtica de reaproveitamento de alimentos, a fiscalizao da qualidade dos alimentos e o monitoramento da propaganda e rotulagem; criar e equipar os laboratrios pblicos para a pesquisa e a avaliao de alimentos e nutrientes saudveis e acessveis, em adequao s normas da Resoluo RDC n 116, da Anvisa, visando reduo da desnutrio, da obesidade e das carncias nutricionais. Fazer parceria com a Secretaria da Agricultura para a realizao de cursos sobre alimentao saudvel, monitoramento de horta comunitria, orientao fitoterpica e medicina alternativa para a populao.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I 108 - Os gestores do SUS, em parceria com outras entidades sociais, devem garantir a manuteno e o fornecimento da multimistura.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 82 - Que o Ministrio da Sade promova polticas de incentivo fiscal para isentar os fornecedores de produtos consumidos por portadores de doena celaca, para que estes tenham condio de adquirir os alimentos adequados (soja, arroz, milho, mandioca, batata e quinua), proporcionando-lhes uma alimentao que evite riscos e lhes garanta o direito elementar vida.

Legislao Poltica de Garantia de Preos Mnimos/Formao de Estoques Pblicos.

COMENTRIOS A Poltica de Garantia de Preos Mnimos/Formao de Estoques Pblicos (PGPM) tida como um instrumento pblico para interveno no mercado agrcola, pois alm de assegurar os recursos oramentrios e financeiros necessrios para as intervenes promove uma significativa recomposio dos preos mnimos. Na safra 2003/04, observou-se o realinhamento dos preos mnimos com a conseqente retomada da dinmica de formao de estoques pblicos. Posteriormente, na safra 2008/09, diante da crise mundial de alimentos, o Estado tambm fez uso dos preos mnimos, como estmulo para a produo de alimentos. Tais medidas 341

causaram impactos diretos na regulao dos preos e valorizaram produtos como arroz e milho. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 26 - Que a poltica de alimentao e nutrio, nas diferentes esferas de governo, seja desenvolvida sob a tica da Segurana Alimentar e Nutricional, respeitando os princpios e diretrizes da Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional Losan/2006.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN). Portaria N 710, de 10 de junho de 1999 - Aprovar a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria e dela parte integrante.

COMENTRIOS A portaria 710, de 10 de junho de 1999, que aprova a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio dispe em seus princpios e diretrizes a garantia da Segurana Alimentar e Nutricional e do direito humano a alimentao adequada a toda a populao brasileira.

Carter de recomendao.
Eixo I Inditas 44 - Criar e implementar nas trs esferas de governo um programa especfico voltado para a realizao de cirurgias baritricas e reparadoras dos obesos mrbidos e criar e/ou implementar programa de preveno da obesidade infantil, de adolescentes e de adultos. Legislao Plano Nacional Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade.

COMENTRIOS As cirurgias baritricas so realizadas no SUS, nos Centros Nacionais de Referncia para Cirurgia Baritrica. No que diz respeito preveno e controle da obesidade na populao, a CGAN/MS est no mbito da Cmara Interministerial de Segurana Alimentar e Nutricional (Caisan), elaborando o Plano Nacional Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade para o enfrentamento deste agravo no pas.

342

 Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo II 132 - Promover, por meio do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais e municipais de sade, a implementao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio na rede de ateno sade do SUS, viabilizando as condies de acesso, acompanhamento, Classificao nutricional, a orientao e a educao alimentar, incluindo a promoo da alimentao saudvel e adequada, a vigilncia, o controle e a preveno de deficincias e de distrbios nutricionais em todas as fases do ciclo da vida, bem como a ampliao dos repasses financeiros s secretarias estaduais e municipais de sade para a organizao dos servios para a implementao do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan), visando a identificao do perfil nutricional da populao para que seja possvel criar polticas de sade efetivas nesta rea e de aes educativas, ampliando assim a cobertura do programa de combate, preveno e controle da desnutrio infantil e da obesidade, qualificando as aes de educao e vigilncia alimentar em todas as unidades de sade.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

COMENTRIOS As aes desenvolvidas pela CGAN buscam atender essa deliberao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 111 - Formulao e implementao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, definindo as diretrizes teraputicas e os procedimentos tcnicoadministrativos para disponibilizao de frmulas infantis especiais, organizao da rede de servios e a responsabilidade de compartilhar das 3 esferas de governo na aquisio e garantia do acesso universal aos usurios de frmulas infantis especiais.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN). Portaria n. 44, de 22 de janeiro de 2007, que instituiu um grupo de trabalho com a finalidade de desenvolver estudos tcnicos para subsidiar a padronizao de procedimentos relativos disponibilizao de frmulas alimentares no mbito do SUS. 343

COMENTRIOS O Ministrio da Sade publicou a Portaria n. 44, de 22 de janeiro de 2007, que instituiu um grupo de trabalho com a finalidade de desenvolver estudos tcnicos para subsidiar a padronizao de procedimentos relativos disponibilizao de frmulas alimentares no mbito do SUS. Nesse sentido, o grupo de trabalho de frmulas pretende elaborar critrios para definio de diretrizes teraputicas e procedimento tcnico-administrativo para a disponibilizao de frmulas alimentares; organizao da rede de servios para triagem dos casos especficos; e responsabilidades nas esferas de gesto, que auxiliaro a tomada de decises sustentveis em longo prazo. De forma geral, os resultados preliminares do trabalho apontam a necessidade de organizao de servios estruturados baseados em Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas nos estados e municpios, como passo inicial para consolidao de um fluxo de triagem, diagnstico, tratamento, dispensao de produtos e acompanhamento destes pacientes na rede pblica de sade. Pretende-se com isso garantir a eficincia e eficcia do tratamento, por meio da humanizao dos fluxos e racionalizao dos recursos financeiros. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 155 - Realizao sistemtica de auditoria nos gastos com alimentao e nutrio dos pacientes internados pelo SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 159 - Criar e implementar polticas de sade em nvel nacional para os portadores de doena celaca no SUS, buscando promoo sade e aes intersetoriais de ateno sade, objetivando uma melhor qualidade de vida e assegurando o direito humano.

Publicao Protocolos clnicos e diretrizes teraputicas.

COMENTRIOS Foi contemplada no incentivo aos estados e municpios na elaborao dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas para consolidao de um fluxo de triagem, diagnstico, tratamento, dispensao de produtos especficos para os portadores de doenas como: celaca, fibrose cstica, erro inato de metabolismo, anemia 344

falciforme, etc. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Informao sobre alimentao e nutrio Eixo I 81 - Implantar, de forma efetiva, um programa permanente de estmulo produo, comercializao e ao consumo responsvel de alimentos, repensando os hbitos de consumo e de alimentao, recusando produtos que causem danos sade humana, dos animais e ao meio ambiente, reduzindo, reutilizando e reciclando materiais e embalagens.

Legislao Resoluo RDC N 24/2010 - Dispe sobre a oferta, propaganda, publicidade, informao e outras prticas correlatas cujo objetivo seja a divulgao e a promoo comercial de alimentos considerados com quantidades elevadas de acar, de gordura saturada, de gordura trans, de sdio, e de bebidas com baixo teor nutricional, nos termos desta Resoluo, e d outras providncias.

COMENTRIOS A resoluo n 24, de 15 de junho de 2010, foi resultado da ao conjunta da ANVISA e da CGAN/MS, e dispe sobre a oferta, propaganda, publicidade, informao e outras prticas correlatas cujo objetivo seja a divulgao e a promoo comercial de alimentos considerados com quantidades elevadas de acar, de gordura saturada, de gordura trans, de sdio, e de bebidas com baixo teor nutricional. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 112 - Que o governo regulamente a propaganda e publicidade de alimentos com vistas promoo da alimentao saudvel e adequada, priorizando a defesa da criana, proibindo a publicidade de alimentos e bebidas com baixo valor nutricional (ou com alto teor de acares, sal ou gorduras) direcionada ao pblico infantil em qualquer meio de comunicao.

Legislao Resoluo RDC N 24/2010 - Dispe sobre a oferta, propaganda, publicidade, informao e outras prticas correlatas cujo objetivo seja a divulgao e a promoo 345

comercial de alimentos considerados com quantidades elevadas de acar, de gordura saturada, de gordura trans, de sdio, e de bebidas com baixo teor nutricional, nos termos desta Resoluo, e d outras providncias.

COMENTRIOS O tema foi discutido entre Ministrio da Sade, Anvisa, empresas privadas e demais reas interessadas. O resultado dessa discusso culminou na publicao da Consulta Pblica n 71, de 10 de novembro de 2006, que prope o Regulamento Tcnico sobre oferta, propaganda, publicidade, informao e a outras prticas correlatas cujo objeto seja a divulgao ou promoo de alimentos com quantidades elevadas de acar, de gordura saturada, de gordura trans, de sdio e de bebidas com baixo teor nutricional, quaisquer que sejam as formas e meios de sua veiculao. A resoluo n 24, de 15 de junho de 2010, foi resultado da ao conjunta da ANVISA e da CGAN/MS, e dispe sobre a oferta, propaganda, publicidade, informao e outras prticas correlatas cujo objetivo seja a divulgao e a promoo comercial de alimentos considerados com quantidades elevadas de acar, de gordura saturada, de gordura trans, de sdio, e de bebidas com baixo teor nutricional. Ao intersetorial. Eixo III Inditas 78 - Que os governos federal, estaduais e municipais desenvolvam campanhas educativas e alertas sobre os possveis problemas de uma m alimentao, com dicas de uma alimentao saudvel, e desenvolvam polticas de sade para prevenir e combater a obesidade da populao, garantindo o seu tratamento por completo independentemente do nmero de profissionais necessrios para sua recuperao total.

Legislao Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

COMENTRIOS Foram desenvolvidos vrios programas em consonncia com as diretrizes da PNAN com a finalidade de prevenir e combater a obesidade da populao, tais como: Estratgia Nacional para Alimentao Complementar Saudvel (formao de tutores em todo o Brasil na ABS); Publicao do Caderno de Ateno Bsica Aleitamento Materno e Alimentao Complementar; Guia Alimentar para a populao brasileira; Alimentos regionais brasileiros; Caderno de Ateno Bsica Obesidade; Aes de incentivo ao consumo de frutas, legumes e verduras do governo brasileiro, entre outros. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 346

Agricultura familiar Eixo I 18 - Intensificar o apoio agricultura familiar por meio da implantao de uma poltica de desenvolvimento rural e urbano; incorporao da concepo agroecolgica sustentvel; estabelecimento de convnios com instituies do setor da agricultura para realizar cursos sobre alimentao saudvel e apoio ao desenvolvimento de hortas comunitrias; criao de poltica federal de incentivo para a manuteno das pequenas propriedades rurais, reajustando preos da produo agrcola e oferecendo insumos com preos mais acessveis, incentivando a permanncia do homem no campo e o consumo de produtos naturais produzidos pelas agroindstrias familiares dos municpios nas instituies pblicas locais (escolas e creches); valorizao dos fitoterpicos e das prticas teraputicas alternativas; implementao do Programa do Leite, priorizando a aquisio feita junto aos pequenos produtores rurais dos prprios municpios, com garantia de sua pasteurizao; e promoo de ateno integral sade em acampamentos e assentamentos de trabalhadores sem-terra.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial.

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CATEGORIA C 2 - ASSISTNCIA FARMACUTICA

Assistncia Farmacutica Total 12 Conferncia 13 Conferncia 52 deliberaes 27 deliberaes 25 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 3,3% 3,7 % 2,9%

Garantir populao brasileira acesso assistncia farmacutica, estabelecer dispositivos legais que assegurem a qualidade de fabricao e de distribuio de medicamentos, adotar medidas voltadas ao aperfeioamento da assistncia farmacutica no pas so pressupostos que fundamentam a maioria das propostas apresentadas nas duas Conferncias. Tanto a 12 como a 13 Conferncia deliberaram que a populao tenha acesso cesta bsica de medicamentos, de uso geral e excepcionais, de uso contnuo, fitoterpicos, de alto custo, para doenas crnicas e degenerativas, alm daqueles utilizados aps alta hospitalar. A ampliao do Programa Aqui tem Farmcia Popular enfatizada. Paralelamente, as Conferncias abordam a necessidade da implantao de dispositivos legais voltados proibio da propaganda de medicamentos em meios de comunicao de massa, da venda de medicamentos no aprovados pela ANVISA ou em estabelecimentos comerciais no amparados legalmente e da dispensao por pessoas tecnicamente no qualificadas. Alm disso, propem que se determine a realizao de testes de bioequivalncia e biodisponibilidade nos laboratrios que fornecem medicamentos da farmcia bsica, com ampla divulgao dos resultados, bem como que se estabeleam critrios para a padronizao das embalagens dos medicamentos e caractersticas farmacotcnicas para as modalidades farmacuticas mais freqentemente utilizadas por pacientes multimedicalizados, de modo a diferenciar visualmente os medicamentos. A 13 Conferncia apresenta ainda recomendaes sobre quebra de patentes e sobre a venda de medicamentos fracionados.

348

O aperfeioamento contnuo da assistncia farmacutica ainda preconizado por recomendaes como reviso peridica da Relao Nacional de Medicamentos (Rename); elaborao de protocolos teraputicos a partir de evidncias cientficas de eficcia e de custo-efetividade; organizao da rede de servios para acompanhamento dos usurios que fazem uso de medicamentos bsicos; informatizao das farmcias dos estabelecimentos assistenciais de sade, em interface com o Carto Nacional de Sade, bem como disponibilizao de mais recursos para realizao de pesquisas. A maioria das deliberaes propostas nas duas Conferncias depende tambm de deciso da gesto local, estando de modo geral regulamentadas por instrumentos normativos diversos, sejam portarias ministeriais, interministeriais ou resolues da ANVISA, elencadas em detalhe no quadro de deliberaes comentado em anexo.

Assistncia Farmacutica 12 Conferncia Nacional de Sade

Normatizao Eixo I 20 - Exigir o cumprimento dos dispositivos legais que impedem a propaganda de medicamentos em meios de comunicao de massa (televiso, rdio, jornais, internet, entre outros) bem como a venda de medicamentos e correlatos em estabelecimentos comerciais que no estejam amparados legalmente (Lei n. 5.991/73), com o objetivo de reduzir a automedicao e o uso inadequado de medicamentos.

Legislao RDC ANVISA 44 - 17 de agosto de 2009 - Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias.

RDC ANVISA 96 - 17 de dezembro de 2008 - Dispe sobre a propaganda, publicidade, informao e outras prticas cujo objetivo seja a divulgao ou promoo
comercial de medicamentos.

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 21 - Criar varas especializadas em Direito Sade com o objetivo de julgar as aes decorrentes do descumprimento das leis, de modo a assegurar dinamicamente a execuo das penalidades nelas previstas, tornando dessa forma o SUS eficiente, reduzindo as impunidades, com ordem e justia, levando os protocolos clnicos e cientficos do Sistema nico de Sade ao Poder Judicirio e ao Ministrio Pblico, em especial os relativos ao fornecimento de medicamentos, exames de diagnstico e fornecimento de rteses e prteses de qualidade certificada pelo rgo competente, para evitar equvocos e qualificar as decises judiciais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 21 - Proibir a dispensao de medicamentos por pessoas tecnicamente no qualificadas.

Legislao PL 4385 / 1994 - D nova redao ao art. 15 da Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, que dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias " Autoria: Senado Federal Marluce Pinto - PTB/RR. Proposio pronta para pauta no plenrio. Regime de Tramitao: Prioridade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo VIII 66 - Instituir a exigncia da realizao de testes de bioequivalncia e biodisponibilidade nos laboratrios que fornecem os medicamentos da farmcia bsica, com ampla divulgao dos resultados.

Legislao RDC ANVISA 34 - 3 de junho de 2008 - Institui o Sistema de Informaes de Estudos de Equivalncia Farmacutica e Bioequivalencia - SINEB e o Cadastro Nacional 350

de Voluntrios em Estudos de Bioequivalencia (CNVB). RDC ANVISA 1170 - 19 de abril de 2006 - Determina a publicao do Guia para provas de biodisponibilidade relativa/bioequivalncia de medicamentos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Garantia e/ou expanso de servios *Eixo III 46 subitem II - Considerar no planejamento em sade ambiental as necessrias intersees entre os dados epidemiolgicos, as unidades territoriais (tais como bacias hidrogrficas, ecossistemas especficos) e as dinmicas populacionais (migraes) decorrentes de fatores ambientais (naturais ou construdos), das dinmicas econmicas e produtivas (domnios de clusters tecnolgicos, plos e cadeias de produo), com vistas ao desenvolvimento de novos processos de trabalho no danosos sade: desenvolvendo programas conjuntos entre os setores de sade, educao, agricultura e comunidades, implementando as resolues do Seminrio Nacional sobre Poltica de Fitoterpicos e as resolues da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica.

Legislao PRI 2.960 - 9 de dezembro de 2008 - Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos. RDC ANVISA 17 19 de abril de 2010 - Dispe sobre as boas prticas de fabricao de medicamentos RDC ANVISA 14 31 de maro de 2010 - Dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos. RDC ANVISA 26 30 de maro de 2007 - Dispe sobre o registro de medicamentos dinamizados industrializados homeopticos, antroposficos e anti-homotxicos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

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*Eixo III 68 - Estabelecer maior integrao entre as polticas setoriais de sade, assistncia e previdncia, no sentido de acompanhar e monitorar o acesso aos benefcios, bem como reverter as condutas de dependncia qumica e manipulao por parte dos usurios, promovendo campanhas pelo uso racional de medicamentos, buscando efetivar a promoo da sade e da cidadania e a reduo da violncia, assegurando a reabilitao dos dependentes qumicos em instituies que ofeream atendimento de acordo com a legislao vigente.

Campanhas Campanha 2009 Seis coisas pra voc saber antes de se medicar. Campanha 2008 A Turma do Doca procura da Senhora S. Campanha 2008 A informao o melhor remdio.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo IV 10 - subitem V -Promover a pactuao e a repactuao entre as trs esferas de governo nas comisses intergestores em relao ao desenvolvimento das seguintes aes: aumento e garantia da contrapartida de medicamentos e mtodos contraceptivos e do valor dos incentivos dos estados, do Distrito Federal e da Unio para os municpios, de acordo com a necessidade epidemiolgica de cada regio; V - efetivao da poltica nacional de assistncia farmacutica, incluindo a intensificao e institucionalizao de campanhas educativas sobre o uso correto e adequado de medicamentos como um dos instrumentos de conscientizao e preveno, o acesso cesta bsica de medicamentos e o fornecimento de medicamentos excepcionais aos usurios, de acordo com as definies da 1. Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica e Medicamentos;

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 352

Eixo V 17 - Garantir a regularidade nas entregas dos insumos bsicos e medicamentos para a rede bsica de sade (equipes de Sade da Famlia e unidades bsicas de sade), estabelecendo um cronograma e relatando aos respectivos Conselhos de Sade o recebimento, a distribuio dos produtos e as entregas s pessoas.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 19 - Garantir a implementao de uma poltica de medicamentos que responsabilize as trs esferas de governo pela efetiva assistncia farmacutica, envolvendo todas as etapas do seu ciclo (prescrio, dispensao, comercializao de medicamentos e farmacovigilncia), garantindo vigilncias sanitria e epidemiolgica eficientes pelos rgos responsveis; II. financiamento, fornecimento com rigoroso cumprimento do prazo de entrega e garantia de distribuio dos medicamentos, respeitando as caractersticas locorregionais e todos os programas efetivamente implantados, inclusive os de mdia e alta complexidade; III. existncia de profissional habilitado nas unidades de sade; IV. vigilncia dos efeitos adversos dos medicamentos em toda a rede do SUS; V. estmulo ao uso racional de medicamentos; VI. mecanismos que inibam a dispensao e venda de medicamentos a menores de 16 anos.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 1.044 6 de maio de 2010 - Aprovar a 7 edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 4.283 - 30 de dezembro de 2010 - Aprova as diretrizes e estratgias para organizao, fortalecimento e aprimoramento das aes e servios de farmcia no mbito dos hospitais. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009 RDC ANVISA 02 26 de janeiro de 2010 - Dispe sobre o gerenciamento de tecnologias em sade em estabelecimentos de sade. PRT Ministerial 1.660 22 de setembro de 2009 - Institui o Sistema de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria (VIGIPOS). 353

 RDC ANVISA 44 17 de agosto de 2009 - Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. PRT MS 3.237 - 24 de dezembro de 2007 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da assistncia farmacutica na ateno bsica em sade. PRT MS 1.555 - 27 de junho de 2007 - Institui o Comit Nacional para Promoo do Uso Racional de Medicamentos. PRT MS 696 07 de maio de 2001 - Criao do Centro Nacional de Monitorizao de Medicamentos (CNMM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 22 - Aumentar a oferta de insumos e medicamentos da farmcia bsica nas unidades de sade, incluindo material de sade bucal (escova, pasta e fio dental), os medicamentos fitoterpicos e os para a sade mental utilizados nos Caps, e promover campanhas de esclarecimentos quanto ao uso indevido dos mesmos.

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria, disponvel no stio da Secretaria de Ateno Sade: www.saude.gov.br/sas, a partir da publicao desta portaria. PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS.

Campanhas Campanha 2009 Seis coisas pra voc saber antes de se medicar. Campanha 2008 A Turma do Doca procura da Senhora S. Campanha 2008 A informao o melhor remdio.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 354

Eixo V 23 - Garantir a insero dos fitoterpicos validados pelo Ministrio da Sade na poltica nacional de assistncia farmacutica e de medicamentos, inclusive nas aes executadas na ateno bsica de sade.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 1.102 - 12 de maio de 2010 - Constitui Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Elaborao e Atualizao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos (COMAFITO). PRT MS 886 - 20 de abril de 2010 - Institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema nico de Sade. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRI 2.960 - 9 de dezembro de 2008 - Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 29 - Garantir o suprimento pelas trs esferas de governo, em quantidade suficiente, e o acesso por meio de cadastro, aos medicamentos de uso contnuo para as pessoas com doenas crnico-degenerativas (como tuberculose, diabetes, doenas cardacas, hipertenso, hansenase, doenas mentais, portadores de HTLV-I e II, disfuno da tireide, doena de Gaucher, leso medular e cerebral, anemias hereditrias, onco-hematolgicas e outras). Realizar avaliao peridica para a prescrio, conforme as caractersticas da patologia, baseada em protocolos clnicos elaborados a partir de estudos que comprovem a eficcia teraputica.

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria. PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, 355

republicada em 1 de dezembro de 2009. PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Sistema informatizado de Gerenciamento e Acompanhamento dos Medicamentos do CEAF SISMEDEX MS Eixo V 30 - Garantir e ampliar a oferta de medicamentos para doenas oportunistas e intercorrncias adversas de tratamentos, inclusive para portadores do HIV e doentes de aids, DST e hepatites virais, garantindo medicamentos para a reduo das altas taxas de colesterol e triglicrides, reposio de leuccitos, anemia e insuficincia renal, que so efeitos colaterais dos remdios tomados (Interferon).

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria, disponvel no stio da Secretaria de Ateno Sade: www.saude.gov.br/sas, a partir da publicao desta portaria. PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009. PRT MS 2981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 31 - Garantir o suprimento, o acesso e os exames necessrios para a dispensao dos medicamentos de alto custo, daqueles distribudos aos usurios da rede bsica e da medicao pactuada em planos de assistncia farmacutica. Criar comisso tcnica, com a participao dos Conselhos Regionais de Medicina, de Farmcia e outros conselhos profissionais, para dar parecer ao Judicirio, antes que este se pronuncie em relao aos processos judiciais relativos a medicamentos e insumos no padronizados. 356

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria, disponvel no stio da Secretaria de Ateno Sade: www.saude.gov.br/sas, a partir da publicao desta portaria. PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009. PRT MS 2981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil PRT MS 185 - 3 de fevereiro de 2011 - Institui o Comit Tcnico de Acompanhamento do Programa Farmcia Popular do Brasil - Aqui Tem Farmcia Popular.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo V 32 - Ampliar os plos de dispensao de medicamentos, fornecendo aos usurios os endereos, telefones e horrios de funcionamento, por meio de divulgao peridica e esclarecimentos pela mdia.

Legislao PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Site do MS Farmcia Popular.

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Eixo V 33 - Garantir a dispensao de medicamentos aps a alta hospitalar para a continuidade de tratamento em todo territrio nacional.

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria, disponvel no stio da Secretaria de Ateno Sade: www.saude.gov.br/sas, a partir da publicao desta portaria. PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009 PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil PRT MS 185 - 3 de fevereiro de 2011 - Institui o Comit Tcnico de Acompanhamento do Programa Farmcia Popular do Brasil - Aqui Tem Farmcia Popular.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Melhoria dos processos de trabalho Eixo V 18 - Definir protocolos elaborados por cmaras tcnicas, com base em evidncias cientficas de eficcia e de custo-efetividade, que orientem melhor os profissionais de sade na tomada de deciso sobre condutas diagnsticas e teraputicas, e regulamentar as condies do fornecimento pelo SUS de medicamentos especiais e de uso restrito.

Legislao PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 1.044 6 de maio de 2010 - Aprovar a 7 edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). Protocolos clnicos disponveis no site do Ministrio da Sade.

COMENTRIOS 358

Carter de recomendao. Eixo V 20 - Assegurar a fiscalizao das farmcias nas unidades de sade, com informatizao do controle, para evitar extravio de medicamentos, com a participao das instituies de sade das trs esferas de governo.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. HRUS - Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica Eixo V 25 - Revisar periodicamente a Relao Nacional de Medicamentos (Rename), elaborando protocolos teraputicos, com imediata divulgao, e garantir o controle de qualidade nos produtos farmacuticos usados no SUS, inclusive com a padronizao dos rtulos, como j existe para os medicamentos genricos.

Detalhamento da Legislao PRT MS 1.044 6 de maio de 2010 - Aprovar a 7 edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). Protocolos clnicos disponveis no site do Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 26 - Reavaliar e ampliar a lista de medicamentos da assistncia farmacutica bsica e fazer com que as reposies dos mesmos sejam realizadas impreterivelmente na data prevista, de acordo com o consumo real e a necessidade epidemiolgica de cada municpio.

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria, disponvel no stio da Secretaria de Ateno Sade: www.saude.gov.br/sas, a partir da publicao desta portaria. PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de 359

Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. PRT MS 3.237 - 24 de dezembro de 2007 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da assistncia farmacutica na ateno bsica em sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo V 27 - Mudar os parmetros utilizados para o clculo do quantitativo dos medicamentos fornecidos aos municpios considerando o aumento dos usurios do SUS e criar incentivo federal para os municpios com populao inferior a 100.000 habitantes.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 34 - Organizar a rede de servios para acompanhamento dos usurios que fazem uso de medicamentos bsicos, garantindo a distribuio regular e ininterrupta dos medicamentos essenciais, rteses e prteses, insumos farmacuticos e correlatos (materiais de autocontrole e auto-aplicao de medicamentos) de uso contnuo ou prolongado s pessoas com deficincias ou patologias, baseado em protocolos tcnicos, sendo a entrega feita pelas secretarias municipais de sade, diretamente aos usurios cadastrados ou aos seus responsveis.

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Legislao PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009. PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 26 - Informatizar as farmcias dos estabelecimentos assistenciais de sade, estabelecendo interface com o Carto Nacional de Sade, visando regulao dos estoques, ao controle do desperdcio e a um melhor controle dos medicamentos oferecidos populao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. HRUS - Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica. Eixo X 54 - Divulgar as atribuies da Central de Informaes Medicamentosas (CIM), criando uma central telefnica gratuita (0800), operada por pessoas preparadas para dar informaes sobre medicamentos (posologia, composio, efeitos colaterais, etc.), possibilitando melhor acesso s pessoas com deficincias visuais, idosos e populao desfavorecida em geral. Elaborar folhetos de orientao, questionrios, e realizar palestras, entrevistas e debates na rea de sade com a populao sobre o uso correto de medicamentos, incluindo fitoterpicos e legislao pertinente. Garantir, nos municpios, informao aos usurios e profissionais da sade sobre o acesso a medicamentos padronizados no SUS e onde encontr-los.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. 361

Eixo X 55 - Estimular a implantao e implementao, assim como a utilizao de centro de informao sobre medicamentos, com financiamento pblico, vinculado aos Centros Brasileiros de Informao sobre Medicamentos (CEBRIM) nos estados e municpios, para possibilitar aos profissionais de sade o acesso literatura tcnicocientfica idnea sobre medicamentos e medicao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Garantia e/ ou expanso de financiamento Eixo V 28 - Aumentar os recursos do Ministrio da Sade e dos estados para o cumprimento na ntegra da Portaria GM/MS n. 1.318, de 23 de julho de 2002, com ateno especial para os medicamentos destinados s pessoas portadoras de doenas crnicas e degenerativas.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo IX 74 - Ampliar e garantir recursos destinados assistncia farmacutica, nas trs esferas de governo, para custeio de medicamentos da farmcia bsica, incluindo homeopticos, manipulados e fitoterpicos, com qualidade e teste de bioequivalncia e biodisponibilidade, respeitando as deliberaes da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, incrementando os recursos para R$ 12,00 (doze reais) habitante/ano, sendo R$ 6,00 (seis reais) habitante/ano do Ministrio da Sade, R$ 3,00 (trs reais) habitante/ ano das secretarias municipais e R$ 3,00 (trs reais) habitante/ano das secretarias estaduais de sade.

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Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo IX 75 - Ampliar os recursos federais e estaduais de modo a garantir o suprimento adequado de medicamentos especiais e excepcionais, de acordo com os protocolos aprovados pelo Ministrio da Sade.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Assistncia Farmacutica
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13 Conferncia Nacional de Sade

Normatizao Eixo I 10 - Que o Ministrio da Sade, em parceria com a Anvisa, estabelea critrios para a padronizao de embalagens de medicamentos, em cores variadas, e em Braille, com bula melhor detalhada e com letras maiores, facilitando a identificao dos mesmos pelos idosos e pelos deficientes visuais; assegurar que os medicamentos apresentem em suas bulas os significados dos termos tcnicos e que as embalagens dos medicamentos que compem os programas de diabetes e de hipertenso sejam diferenciadas, facilitando a compreenso dos usurios; alm de estimular campanhas educativas para a populao alertando sobre os riscos de automedicao.

Legislao RDC ANVISA 71 - 22 de dezembro de 2009 - Estabelece regras para a rotulagem de medicamentos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I 101 - Apoiar e aprovar a regulamentao em lei da venda de medicamentos fracionados.

Legislao PL 7029 12 de maio de 2006 - Acresce dispositivos ao art. 22 da Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976, para dispor sobre registro e fracionamento de medicamentos para dispensao, e d outras providncias. Autor: Poder Executivo. Regime de Tramitao: Prioridade. Despacho atual: Comisses de Defesa do Consumidor; de Desenvolvimento Econmico, Indstria e Comrcio; de Seguridade Social e Famlia; e de Constituio e Justia e de Cidadania - Proposio Sujeita Apreciao Conclusiva pelas Comisses (Art. 24, II).

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo I 102 - O Governo Federal, o Ministrio da Sade, os estados e os municpios, em parceria com o Ministrio Pblico e os demais parceiros, devem fazer cumprir a legislao referente propaganda e publicidade de bebidas alcolicas, tabaco, medicamentos e outras reas da sade, garantindo a tica nas propagandas, informando a populao, pelos meios de comunicao, sobre os riscos da automedicao, incluindo conhecimentos relacionados ao uso racional de medicamentos para os profissionais 364

de sade, ao uso e ao acondicionamento adequado destes.

Legislao RDC ANVISA 44 - 17 de agosto de 2009 - Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias.

RDC ANVISA 96 - 17 de dezembro de 2008 - Dispe sobre a propaganda, publicidade, informao e outras prticas cujo objetivo seja a divulgao ou promoo
comercial de medicamentos.

Campanhas Campanha 2009 Seis coisas pra voc saber antes de se medicar. Campanha 2008 A Turma do Doca procura da Senhora S.

Campanha 2008 A informao o melhor remdio.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 103 - Proibir propagandas de medicamentos e exames complementares nos meios de comunicao social e a comercializao pela internet, diretamente ao usurio, de qualquer tipo de medicamento.

Detalhamento da Legislao RDC ANVISA 44 - 17 de agosto de 2009 - Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias. RDC ANVISA 96 - 17 de dezembro de 2008 - Dispe sobre a propaganda, publicidade, informao e outras prticas cujo objetivo seja a divulgao ou promoo 365

comercial de medicamentos.

Campanhas Campanha 2009 Seis coisas pra voc saber antes de se medicar. Campanha 2008 A Turma do Doca procura da Senhora S.

Campanha 2008 A informao o melhor remdio.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo I 126 - Que o Governo Federal, em parceria com o Ministrio Pblico, gerencie a liberao de medicamentos, proibindo a comercializao e a distribuio dos medicamentos no aprovados pela Anvisa ou por rgos reguladores de outros pases.

Legislao RDC ANVISA 27 - 30 de maro de 2007 - Dispe sobre o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), estabelece a implantao do mdulo para drogarias e farmcias e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo I - 191 - Exigir que a Vigilncia Sanitria e o Conselho Federal de Medicina, com auxlio do Ministrio Pblico, faam cumprir as Leis ns 5.991/73 e 9.787/98 que exige dos profissionais mdicos receitas legveis, manuscritas ou datilografadas, com prescrio de medicamentos da farmcia bsica (relao municipal de medicamentos), pelos nomes da Denominao Comum Brasileira.

366

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I Inditas 79 - Que o Governo Federal utilize os acordos internacionais e decrete a quebra de patentes, investindo na produo nacional de medicamentos genricos como estratgia de ampliao de acesso e reduo de preos de medicamentos.

COMENTRIOS DL 6.108 - 4 de maio de 2007 - Concede licenciamento compulsrio, por interesse pblico, de patentes referentes ao Efavirenz, para fins de uso pblico no-comercial. *Eixo II 167 - Regulamentar e implementar a Poltica Nacional de Reduo de Danos. Definir e Regulamentar a Poltica de Assistncia aos Portadores da Doena de Jorge Lobo. E, implantar uma poltica de sade do trabalhador com o objetivo da recuperao, preveno e promoo da sade dos trabalhadores no servio pblico, bem como reformular a Poltica Nacional dos Medicamentos Excepcionais.

Legislao PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Intersetorial. Carter de recomendao. Eixo II 203 - Definir uma poltica nacional que aponte para a transformao dos estabelecimentos farmacuticos privados em estabelecimentos de promoo sade, integrando-os ao SUS.

COMENTRIOS No contemplado na legislao existente. Eixo II 205 - Garantir, por meio de norma especfica, que os esquemas teraputicos mais freqentes de pacientes multimedicalizados possam ter em suas formas farmacuticas caractersticas farmacotcnicas que os diferenciem visualmente.

367

Legislao RDC ANVISA 71 - 22 de dezembro de 2009 - Estabelece regras para a rotulagem de medicamentos.

COMENTRIOS Intersetorial. Carter de recomendao. Eixo II Inditas 117 - Garantir a participao do controle social na fiscalizao, na normatizao e no funcionamento dos estabelecimentos farmacuticos pblicos e privados, criando colegiados macrorregionais para discusso das necessidades da assistncia farmacutica e garantindo a existncia e o funcionamento de forma regulamentada das unidades de farmcia nos servios de sade e hospitais, com profissionais capacitados e devidamente habilitados, conforme preconiza a Lei n 5.991/73, incentivando-os pela educao permanente, pelo ensino e pela pesquisa, objetivando qualidade, efetividade e segurana da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Carter de recomendao ao Controle Social. Eixo II Inditas 119 - O Governo Federal deve decretar a quebra de patentes e investir na produo local de genricos, como estratgia de ampliao de acesso e reduo de preos de medicamentos, implementando polticas pblicas, com base nas leis vigentes, que fortaleam o acesso a medicamentos especiais e excepcionais, impedindo a comercializao da sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Melhoria dos processos de trabalho Eixo I 125 - Garantir a reviso da padronizao de medicamentos do SUS por meio de comit cientfico, com base em protocolos clnicos aprovados pelo Ministrio da Sade, adequando a sua distribuio a partir de estudos epidemiolgicos, alm de disciplinar o acesso a medicamentos de alto custo, excepcionais e estratgicos, reformulando o Programa Nacional de Medicamentos Excepcionais, buscando uma legislao especfica sobre a Relao Nacional de Medicamentos Padronizados, de tal forma que para cada Cdigo Internacional de Doenas (CID) sejam padronizadas algumas opes teraputicas, garantindo o financiamento e o acesso por meio de instrumentos de gesto. 368

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 86 - Reconhecimento pela farmcia popular s prescries de todos os profissionais da sade que tm regulamentao legal para tal prescrio, garantindo acesso da populao s medicaes da farmcia popular.

Legislao PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 206 - Fazer da farmacovigilncia, do fracionamento e do controle de medicamentos psicotrpicos estratgias para o uso racional de medicamentos no Brasil, tendo como suporte o farmacutico como o profissional do medicamento.

Legislao RDC ANVISA 4 - 10 de fevereiro de 2009 - Dispe sobre as Normas de Farmacovigilncia para os detentores de registro de medicamentos de uso humano.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 209 - Que o Ministrio da Sade formule um processo para a aquisio de medicamentos, por meio da adeso dos municpios ao padro e modalidade de 369

registro de preo, e que a esfera responsvel pela prescrio arque com o fornecimento da medicao.

COMENTRIOS Carter de recomendao Garantia e/ou expanso de servios Eixo II 202 - Fortalecer a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica em todas as esferas de gesto por meio de sua estruturao, considerando as caractersticas epidemiolgicas e demogrficas, garantir o acesso assistncia farmacutica para toda a populao, a partir da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) e de protocolos clnicos que devem ser revisados periodicamente e disponibilizados em toda a rede de atendimento, quantidade necessria de tecnologias para atender a demanda e a integralidade na assistncia, incluindo as prticas integrativas e complementares e a promoo do uso racional de medicamentos.

Legislao PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 1.044 6 de maio de 2010 - Aprovar a 7 edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). Protocolos clnicos disponveis no site do Ministrio da Sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 204 - Ampliar o Programa de Farmcia Popular, implantando este Programa, tambm, nos municpios de pequeno porte populacional.

Legislao PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 207 - Ampliao da capacidade de produo dos laboratrios oficiais, como instrumento de atendimento de parte da demanda de medicamentos da ateno 370

bsica, bem como instrumento de regulao e internalizao de tecnologias de ultima gerao na rea teraputica.

Legislao PRT MS 978 - 16 de maio de 2008 - Dispe sobre a lista de produtos estratgicos, no mbito do Sistema nico de Sade, com a finalidade de colaborar com o desenvolvimento do complexo industrial da sade e institui a Comisso para reviso e atualizao da referida lista.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 208 - Que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade implantem/implementem a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, que envolve um conjunto de aes voltadas promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade, garantindo os princpios da universalidade, integralidade e eqidade, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao uso racional, envolvendo a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao e descarte, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, garantindo a pactuao dos recursos financeiros necessrios para a manuteno dessa poltica e de seus programas.

Legislao PRT MS 287 20 de junho de 2011 - Atualiza os atributos dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS, conforme anexo desta Portaria. PRT MS 11 - 28 de julho de 2010 - Inclui novo procedimento na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/ Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT MS 3.439 - 11 de novembro de 2010 - Altera os arts. 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009. PRT MS 2.981 - 26 de novembro de 2009 - Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. PRT MS 184 - 3 de fevereiro de 2011 - Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil. PRT MS 185 - 3 de fevereiro de 2011 - Institui o Comit Tcnico de Acompanhamento do Programa Farmcia Popular do Brasil - Aqui Tem Farmcia Popular.

COMENTRIOS 371

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Garantia e/ ou expanso de financiamento Eixo I- 96 - Aumentar o financiamento pesquisa e produo de medicamentos em instituies pblicas e laboratrios nacionais, de acordo com a necessidade epidemiolgica configurada nacional e/ou regionalmente.

Legislao PRT MS 374 29 de fevereiro de 2008 - Institui no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, o Programa Nacional de Fomento Produo Pblica e Inovao no complexo industrial da sade. PRT MS 8 21 de julho de 2008 - Institui o Comit Gestor do Programa Nacional de Fomento Produo Pblica e Inovao no complexo industrial da sade, no mbito da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade, com o objetivo de deliberar sobre a estrutura organizacional do referido programa, com vistas a permitir uma discusso permanente dos problemas e a reavaliao constante das prioridades, instrumentos e aes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade (PNCTIS). Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS). Termo de Cooperao Tcnica Organizao Pan Americana de Sade e Unidade Tcnica de Medicamentos, Tecnologia e Pesquisa (UTMTP). Eixo I Inditas 4 - Assegurar a incluso no PAC (Programa de Acelerao do Crescimento) as aes e os projetos provenientes da Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) e de Assistncia Farmacutica (PNAF) de forma a garantir crescimento e independncia tecnolgica, produtiva e o acesso ao medicamento pelo usurio do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 35 - Que as secretarias estaduais e o Ministrio da Sade firmem parcerias para a alocao de recursos visando aquisio de maior quantitativo e variedade de medicamentos da Farmcia Bsica, medicamentos de alto custo e dos Programas Estratgicos. 372

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. *Eixo II 214 - Que o Ministrio da Sade descentralize para estados, regies ou municpios o teto fsico-financeiro, diferenciando o da regio Norte em favor de suas peculiaridades geodemogrficas, epidemiolgicas, socioeconmicas e culturais, considerando que os recursos financeiros destinados farmcia bsica possam ser gastos em medicamentos de acordo com a necessidade local, bem como a regionalizao das farmcias de distribuio de medicamento de alto custo; a expedio de carteira contra a febre amarela (Anvisa); a habilitao dos recursos, dos padres e dos critrios de anlise e aprovao de projetos; e a implementao das aes de entomologia, nos municpios de alto risco (malria, dengue, leishmaniose, esquistossomose), resgatando, quando for o caso, as equipes e as estruturas existentes.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 2.982 - 26 de novembro de 2009 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e define o Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. PRT MS 204 - 29 de janeiro de 2007 - Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

COMENTRIOS 373

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo II Inditas 118 - Garantir que os laboratrios farmacuticos possam utilizar-se do recurso da anuncia prvia para fomentar a produo de genricos com bioequivalncia e biossegurana, no permitindo a aprovao do PL 29/06, que estabelece o linkage e reduz a utilizao da licena de patente.

COMENTRIOS Projeto de Lei 29/06 prope a alterao da lei que dispe sobre a vigilncia sanitria a que ficam sujeitos os medicamentos e outros produtos, com o objetivo de condicionar a concesso de registro sanitrio para produto farmacutico de uso humano comprovao de que o requerente o titular da patente ou terceiro autorizada por ele, prtica conhecida internacionalmente como linkage. Projeto arquivado pelo Plenrio do Senado Federal em 07 de dezembro de 2009.

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CATEGORIA C 3 - ATENO ONCOLGICA

Ateno Oncolgica Total 12 Conferncia 13 Conferncia 11 deliberaes 6 deliberaes 8 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,7% 0,8% 0,9%

As duas Conferncias reivindicam programas de controle do cncer no pas, com nfase em mama, colo do tero e prstata. Preocupao especfica com a sade do homem apresentada na 12 Conferncia, em termos de aes de preveno e rastreamento do cncer caractersticos do
sexo masculino. Alm disso, as Conferncias apresentam deliberaes sobre a sade do trabalhador no que tange especificamente ao cncer, com

nfase na ao intersetorial, com participao obrigatria do Ministrio do Trabalho e com foco na reduo da exposio ocupacional a agentes cancergenos, como amianto, benzeno e agrotxicos. Outro tema comum s duas Conferncias o incentivo pesquisa epidemiolgica e respectiva divulgao sobre a situao do cncer no Brasil Existe no Pas, desde 2005, uma Poltica Nacional de Ateno Oncolgica, na qual o cncer possui o estatuto de real problema de sade pblica, conforme orienta a Organizao Mundial de Sade (OMS). Tal poltica baliza as aes de combate ao cncer no pas e organizada de forma articulada entre o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade.O Instituto Nacional de Cncer (Inca) o rgo auxiliar do Ministrio da Sade no desenvolvimento e coordenao das aes integradas para a preveno e o controle do cncer no Brasil. Em sntese, os programas e legislao j existentes, que dispem sobre a ateno ao cncer, contemplam as deliberaes apresentadas na 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade.

375

Ateno Oncolgica 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios *Eixo V 55 - Avanar na implementao da Ateno Integral Sade da Mulher (Paism) no Brasil, garantindo as suas aes tradicionais, propostas em 1983, incorporando a garantia dos direitos reprodutivos e sexuais e considerando especificidades, tais como das mulheres negras, lsbicas, profissionais do sexo e indgenas. Dentre outras, devem ser desenvolvidas polticas especficas para os seguintes aspectos: Subitem XII - a implementao de polticas e aes para o controle efetivo e a preveno do cncer do colo uterino e de mama, garantindo laboratrios pblicos e de qualidade descentralizados e/ou regionalizados, com entrega rpida dos resultados, garantindo medicamentos e tratamentos eficazes com atendimento de referncia e contra-referncia para dar suporte s aes de mdia e alta complexidade.

Legislao Programa Nacional do Controle de Cncer do Colo do tero. Programa Nacional do Controle do Cncer de Mama.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo V 61 - Desenvolver e implementar polticas especficas para a sade do homem, implementando aes de preveno e rastreamento do cncer de prstata, de testculo, pnis e mama, com acesso a exames e encaminhamento aos servios secundrios e tercirios, garantindo prtese peniana para pessoas atendidas pelo SUS com indicao mdica e diagnstico de impotncia absoluta ou ps-trauma (queimados, acidentados e vtimas de violncia, dentre outros), com aes educativas sobre a importncia da preveno e para diminuir o preconceito. Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral a Sade do Homem, 2008.

COMENTRIOS 376

Aes contempladas de forma geral, na Poltica Nacional Integral a Sade do Homem, que tem como objetivos orientar as aes e servios de sade para a populao masculina, com integralidade e equidade, primando pela humanizao da ateno. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo v 85 - Realizar campanhas de preveno do cncer de pele para trabalhadores rurais, principalmente nas reas onde os efeitos do sol so potencializados pelo uso de agrotxicos, com implantao de aes e campanhas educativas sobre riscos do uso indiscriminado de agrotxicos nos alimentos, principalmente nas frutas e verduras, esclarecimentos sobre os cuidados necessrios no seu preparo, higienizao e armazenamento com distribuio de equipamentos de proteo individual (EPI) e de protetor solar produzidos pelo governo, e/ou cobrando do produtor/empregador o fornecimento de EPI e garantindo que os rgos competentes realizem a fiscalizao do uso. Legislao Decreto n 4.074, de 4 de janeiro de 2002 - Regulamenta a Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, que dispe sobre a pesquisa, a experimentao, a produo, a embalagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a comercializao, a propaganda comercial, a utilizao, a importao, a exportao, o destino final dos resduos e embalagens, o registro, a classificao, o controle, a inspeo e a fiscalizao de agrotxicos, seus componentes e afins, e d outras providncias. Decreto n 2.018, de 1 de outubro de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo V 90 - Fazer cumprir a Portaria n. 863/02 do Ministrio da Sade, garantindo aos portadores de hepatites virais crnicas, HIV/aids, cncer de colo de tero, mama e prstata e portadores do HTLV-I e II o acesso aos exames de biologia molecular para diagnstico e monitoramento do tratamento.

Legislao Portaria n. 863/02 do Ministrio da Sade Protocolo de Tratamento da Hepatite Viral Crnica C.

377

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 98 - Realizar levantamentos sobre aumento de cncer e outras doenas em moradores que se localizam em um raio de 400 metros de distncia das torres de celulares e similares.

COMENTRIOS Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia para Controle do Cncer. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao.

Eixo X 62 - Estimular e incrementar a criao de novos Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP) e Registro Hospitalares de Cncer (RHC), com financiamento federal e integrando-os em rede nacional para permitir avaliao das polticas de preveno, deteco e tratamento do cncer.

COMENTRIOS IntegradorRHC, banco de dados nacional da incidncia de cncer no Brasil. Sistema de Registro de Cncer de Base Populacional (SisBasePop). Programa de Epidemiologia e Vigilncia do Cncer de seus Fatores de Risco.

Ateno Oncolgica 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 155 - Criar a Semana Nacional de Combate ao Cncer. COMENTRIOS

378

 A Portaria do Ministrio da Sade GM n 707, de dezembro de 1988, instituiu o Dia Nacional de Combate ao Cncer com a finalidade de mobilizar a populao quanto aos aspectos educativos e sociais no controle do cncer. Carter de recomendao. Eixo II 201 - Garantir pelas trs esferas de governo agilidade no acesso do usurio realizao e ao resultado da bipsia para confirmao do diagnstico oncolgico, acompanhamento mdico e medicao aos pacientes em tratamento e assistncia ambulatorial por equipe multiprofissional, e que os recursos sejam garantidos nos trs nveis de ateno para melhorar a qualidade da ateno ao paciente oncolgico.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 143 - Constituir redes de ateno para controle do cncer em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica (Portaria MS/ GM n. 2.439/2005), organizada em linhas de cuidados que perpassem os trs nveis de ateno (ateno bsica, mdia e alta complexidade) e todas as modalidades de atendimento (promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 80 - Garantir que o Ministrio da Sade destine recursos para a reestruturao da ateno bsica e libere para estados e municpios, por intermdio dos programas especficos, recursos para realizao de todos os exames, especialmente os histopatolgicos e as bipsias necessrias para o diagnstico e o tratamento de todos os tipos de patologias, oncolgicas ou no.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo I - Inditas 81 - Que o Ministrio da Sade promova imediata integrao com o Ministrio do Trabalho no sentido de reduzir a exposio ocupacional a agentes cancergenos a nveis mnimos ou zero, adotando critrios e normas mais restritivas que a atual, pelo menos aos 27 agentes reconhecidamente cancergenos segundo a OMS.

379

Legislao Portaria n 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999 - Institui a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I desta Portaria. COMENTRIOS Existem normas especficas para uso do amianto, do benzeno e de agrotxicos. Ao intersetorial. *Eixo I 68 - Proibir, por meio de lei complementar Lei Federal n 9.055/95, a extrao e o uso do amianto branco como matria-prima de qualquer produto, devido ao seu efeito cancergeno.

Legislao Lei n 9.055 de 1 de junho de 1995 - Disciplina a extrao, industrializao, utilizao, comercializao e transporte do asbesto/amianto e dos produtos que o contenham, bem como das fibras naturais e artificiais, de qualquer origem, utilizadas para o mesmo. Decreto n 2.350 de 15 de outubro de 1997 - Regulamenta a Lei n 9.055, de 1 de junho de 1995. Portaria n 1.851 de 09 de agosto de 2006 - Aprova procedimentos e critrios para envio de listagem de trabalhadores expostos e ex-expostos ao asbesto/amianto nas atividades de extrao, industrializao, utilizao, manipulao, comercializao, transporte e destinao final de resduos, bem como aos produtos e equipamentos que o contenham. Portaria n 1.644 de 20 de julho de 2009 - Veda, ao Ministrio da Sade e aos seus rgos vinculados, a utilizao e a aquisio de quaisquer produtos e subprodutos que contenham asbestos/amianto em sua composio, e disciplina demais providncias. COMENTRIOS Ao extrassetorial. *Eixo II 233 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem garantir a referncia e a contra-referncia (RCR) para a alta e a mdia complexidade, ampliando a oferta dos servios, garantindo o acesso da populao aos servios, de acordo com o perfil epidemiolgico dos estados e dos municpios, bem como fortalecer e monitorar a referncia e a contra-referncia da mdia e da alta complexidade sob a responsabilidade de regulao do estado, otimizando os leitos dos 380

hospitais regionais, servios de ambulncia e exames especializados, os investimentos em infra-estrutura para a implantao/implementao dos servios de cardiologia, nefrologia, proctologia, centros de reabilitao, UTIs, terapia renal substitutiva (TRS), oncologia, transplantes, entre outros nas macrorregies.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Oncolgica. Projeto EXPANDE - Desenvolvido em parceria com a Secretaria de Assistncia Sade e Secretaria Executiva, ambas do Ministrio da Sade, com o objetivo de estruturar a integrao da assistncia oncolgica com qualidade no Brasil.

COMENTRIOS Rede de Ateno Oncolgica, em estruturao, visa congregar parceiros governamentais ou no com o objetivo de reduzir a incidncia e a mortalidade por cncer e garantir qualidade de vida aos pacientes em tratamento. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 239 - Reestruturar e ampliar o setor de cancerologia na rede hospitalar pblica e filantrpica e revisar os parmetros populacionais para a realizao de ultra-som para o rastreio do cncer de mama em pacientes com menos de 45 anos, aumentando o nmero (cotas) de exames especializados pelo SUS, acompanhados de aumento do teto financeiro, em especial mamografia, antecipando sua realizao para a faixa de 40 anos.

Legislao Lei n 11.664, de 29 de abril de 2008 - Dispe sobre a efetivao de aes de sade que assegurem a preveno, a deteco, o tratamento e o seguimento dos cnceres do colo uterino e de mama, no mbito do Sistema nico de Sade. Art. 2 - O Sistema nico de Sade SUS, por meio dos seus servios, prprios, conveniados ou contratados, deve assegurar: III a realizao de exame mamogrfico a todas as mulheres a partir dos 40 (quarenta) anos de idade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

381

382

CATEGORIA C 4 - COMBATE DENGUE

Combate dengue Total 12 Conferncia 13 Conferncia 3 deliberaes Nenhuma deliberao 3 deliberaes

Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 0,2% 0,3%

As reivindicaes sobre o controle da dengue na 13 Conferncia Nacional tm foco na abrangncia e na qualidade das informaes sobre a dengue, bem como na mudana do larvicida usado no combate doena. O aparecimento das deliberaes, de certa forma, demonstra que h uma crescente preocupao da sociedade civil com o tema. De maneira geral, as reivindicaes em foco j se encontram contempladas no Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD). No caso da deliberao sobre financiamento para o combate dengue, importante ressaltar que as transferncias financeiras para a execuo das aes de vigilncia em sade e controle de doenas, especificamente, so feitas fundo a fundo, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, por meio do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade, o que contempla uma parte das demandas apresentadas.

Combate dengue 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios e financiamento Eixo I 12 - Mudar o larvicida usado no combate dengue para um produto natural j testado e aprovado. 383

Programa Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD).

COMENTRIOS Desde 1999, o Ministrio da Sade vem monitorando a susceptibilidade de populaes de Aedes aegypti a inseticidas utilizados no Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) e recomendando estratgias de manejo quando necessrio. Em 2003, durante reunio de especialistas foi proposta avaliao de larvicidas do grupo dos reguladores de crescimento. O estudo foi realizado e trs novos larvicidas esto includos na lista de produtos a serem utilizados no controle da dengue: diflubenzuron, novaluron e piriproxifen, alm de temephos (produto de primeira escolha) e BTI. A estratgia proposta atualmente pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), atendendo ao recomendado pelos especialistas da Rede Nacional de Monitoramento de Resistncia a Inseticidas, realizar o manejo quando a resistncia a temephos detectada, substituindo este larvicida por um dos outros acima citados. Anualmente os dados de resistncia so avaliados e a mudana de larvicida implementada naquelas reas com resistncia a temephos. *Eixo I 52 - Melhorar a abrangncia e a qualidade das informaes e intensificar as aes relacionadas ao cncer uterino e de mama, hansenase, tuberculose, malria e dengue, entre outras doenas prevalentes, destinando recursos especficos do Ministrio da Sade para o seu controle nos municpios prioritrios, alm de reativar barreiras epidemiolgicas para o controle da migrao e do fluxo de transmisso de doenas no autctones em localidades de fronteiras.

Legislao Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS). Portaria MS/GM n 3.252/2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias. COMENTRIOS O financiamento para a execuo das aes de vigilncia em sade e controle de doenas feito fundo a fundo, de forma regular e automtica, transferido do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, por meio do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS - ex-Teto Financeiro de Vigilncia em Sade). Os critrios para a definio de valores baseiam-se em indicadores epidemiolgicos, geogrficos e populacionais. 384

 Os valores transferidos do PFVPS so aqueles referentes ao custeio das aes de vigilncia em sade, incluindo dengue, e podem ser utilizados para o financiamento das aes planejadas, conforme estabelecido na Portaria MS/GM n 3.252/2009. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

*Eixo II 130 - Extinguir os critrios de elegibilidade e de distribuio dos recursos da malria e da dengue, os quais priorizam os municpios de alto risco, implementar e desenvolver aes de combate s doenas de veiculao hdrica (verminose, diarria, etc.), o controle de esquistossomose e leishmaniose nas reas endmicas, garantindo atendimento especializado para os casos de dengue com complicaes hemorrgicas e neurolgicas; priorizar a implementao de um sistema de diagnstico para as doenas infecto-contagiosas em especial para os casos das hepatites B e C e febre do Nilo ocidental, com a habilitao de laboratrios e a ampliao do DAnT (Projeto de Preveno das Doenas e Agravos No Transmissveis).

Legislao Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS). Portaria MS/GM n 3.252/2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

COMENTRIOS O financiamento para a execuo das aes de vigilncia em sade e controle de doenas feito fundo a fundo, de forma regular e automtica, transferido do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, por meio do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS - ex-Teto Financeiro de Vigilncia em Sade). Os critrios para a definio de valores baseiam-se em indicadores epidemiolgicos, geogrficos e populacionais. Os valores transferidos do PFVPS so aqueles referentes ao custeio das aes de vigilncia em sade, incluindo dengue, e podem ser utilizados para o financiamento das aes planejadas, conforme estabelecido na Portaria MS/GM n 3.252/2009. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

385

386

CATEGORIA C 5 - CONTROLE DO TABAGISMO

Deliberaes tabagismo Total 12 Conferncia 13 Conferncia 7 deliberaes 5 deliberaes 2 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,4% 0,7 % 0,2%

Contedos relacionados ao tabagismo so contemplados, prioritariamente, nas duas Conferncias, sob a tica da preveno. Tanto a 12 com a 13 Conferncia enfatizam o papel do MS e de outros rgos do governo na adoo de aes que tornem possvel o cumprimento da legislao vigente quanto propaganda e comercializao de produtos derivados do tabaco. Propem, alm da adoo de medidas coibitivas e punitivas, a realizao de campanhas publicitrias e educativas sobre o tema. Paralelamente, sugerem que a arrecadao obtida pela comercializao dos produtos derivados do tabaco seja revertida preveno e reabilitao da sade dos usurios dessas substncias e que a indstria produtora de tabaco proceda o ressarcimento, ao SUS, das despesas geradas pelo tratamento dos usurios. As deliberaes pressupem a intersetorialidade e dependem de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A grande maioria delas regulamentada pela Lei Federal n 9.294/1996 ou pela Medida Provisria n 2.190-34/2001.

Controle do Tabagismo 12 Conferncia Nacional de Sade

Preveno ao consumo de tabaco, lcool e a outras dependncias qumicas tratamento dos possveis efeitos danosos desses produtos *Eixo I 19 subitem I - Garantir aes de combate ao tabagismo, ao alcoolismo e a outras dependncias qumicas exigindo-se o cumprimento da legislao vigente em relao venda e ao consumo de lcool, cigarro e drogas em geral e a proibio de propaganda de cigarros e bebidas alcolicas em eventos esportivos, sociais e culturais; 387

Legislao Lei 9294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I 19 subitem II - obrigando a indstria produtora de tabaco e de bebidas alcolicas ao ressarcimento das despesas com tratamento no SUS prestados aos vitimados pelos produtos causadores de dependncia qumica, vinculando parcela dos tributos pagos pelos fabricantes para a formao de um fundo a ser usado no custeio do tratamento dos possveis efeitos danosos desses produtos.

COMENTRIOS No contemplado na legislao. Ao intersetorial. *Eixo I 19 subitem III - obrigando a inscrio de advertncia do Ministrio da Sade nos respectivos rtulos, exibindo fotos dos males provocados pelo consumo desses produtos.

Legislao Lei 9294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. MP 2.190-34 - 23 de agosto de 2001 - Altera dispositivos das Leis no 9.782, de 26 de janeiro de 1999, que define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, e no 6.437, de 20 de agosto de 1977, que configura infraes legislao sanitria federal e estabelece as sanes respectivas, e d outras providncias.

388

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo VIII 33 - Ampliar os recursos para pesquisas em sade por meio de contribuies financeiras compulsrias oriundas dos setores industriais que produzem danos sanitrios, em especial as de bebidas alcolicas e tabacos.

COMENTRIOS No contemplado na legisla. Ao intersetorial. Eixo IX 22 - Fixar taxa de contribuio para o financiamento de aes de sade sobre o cigarro e assemelhados (charutos, fumo, etc.), bem como sobre as bebidas alcolicas, devendo ser esses recursos repassados ao Ministrio da Sade para custear o tratamento e a preveno das doenas provocadas pelo uso dessas substncias, no valor de 15% a 20% sobre a fabricao e comercializao ou 20% do valor arrecadado pelo Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI).

COMENTRIOS No contemplado na legislao. Ao intersetorial. Eixo X 71 - Fazer cumprir a lei que probe a propaganda de cigarros nos meios de comunicao em qualquer evento e criar lei com o mesmo fim para bebidas alcolicas.

Legislao Lei 9.294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Lei 10.167 - 27 de dezembro de 2000 - Altera dispositivos da Lei no 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas.

COMENTRIOS 389

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

Controle do Tabagismo 13 Conferncia Nacional de Sade

Normatizao *Eixo I 4 - Estabelecer mecanismo de proteo social contra o uso de bebidas alcolicas e de cigarro; proibindo por lei a propaganda de bebidas alcolicas, regulamentando horrios e locais para comercializao e elevando a carga tributria que incide sobre esses produtos, nas trs esferas de governo. Tal arrecadao seria destinada preveno e reabilitao da sade dos usurios dessas substncias, alm de fazer cumprir a Lei n 9.294/96, que define punio ao estabelecimento comercial que venda bebidas alcolicas ou cigarros a adolescentes, criando e repassando cartilhas explicativas comunidade sobre a proibio e a punio, com rigor, aos infratores que venderem drogas lcitas e ilcitas a menores, idosos, indgenas e doentes mentais.

Legislao Lei 9.294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Lei 10.167 - 27 de dezembro de 2000 - Altera dispositivos da Lei no 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I 102 - O Governo Federal, o Ministrio da Sade, os estados e os municpios, em parceria com o Ministrio Pblico e os demais parceiros, devem fazer cumprir a legislao referente propaganda e publicidade de bebidas alcolicas, tabaco, medicamentos e outras reas da sade, garantindo a tica nas propagandas, informando 390

a populao, pelos meios de comunicao, sobre os riscos da automedicao, incluindo conhecimentos relacionados ao uso racional de medicamentos para os profissionais de sade, ao uso e ao acondicionamento adequado destes.

Legislao Lei 9.294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal. Lei 10.167 - 27 de dezembro de 2000 - Altera dispositivos da Lei no 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

391

CATEGORIA C 6 - DOENAS TRANSMISSVEIS

Doenas Transmissveis Total 12 Conferncia 13 Conferncia 16 deliberaes 7 deliberaes 10 deliberaes

Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 1% 0,9 % 1%

O incremento do grau de abrangncia e a melhoria da qualidade das aes voltadas ao controle das doenas transmissveis so contedos centrais das deliberaes propostas sobre a presente temtica em ambas as conferncias. Entre as aes levantadas, so sugeridas a criao de um grupo interministerial e acompanhamento, a realizao de campanhas informativas nos meios de comunicao de massa e a reativao das barreiras epidemiolgicas. Paralelamente, a assistncia aos pacientes abordada com nfase qualidade do diagnstico, prestao de servio por equipe multidisciplinar e ao fornecimento de medicamentos. A 13 Conferncia aponta, ainda, a necessidade de garantir ao portador de doena de Chagas a aquisio e o implante de marca-passo pelo SUS. Proposta de incluso das pessoas com hansenase, tuberculose e outras patologias crnicas nos programas sociais do Governo Federal foi apresentada na 12 Conferncia. De maneira geral, as deliberaes propostas nas duas Conferncias dependem tambm de deciso poltica da gesto local e j esto regulamentadas por instrumento normativo, conforme discriminado no quadro de deliberaes comentadas, em anexo.

392

Doenas Transmissveis 12 Conferncia Nacional de Sade

Normatizao Eixo I 30 - Encaminhar projeto de lei federal com o propsito de garantir a incluso de pessoas com hansenase, HIV/aids e HCV, tuberculose e outras patologias crnicas e em situao de risco social (desemprego, deficincia), nos programas de amparo social (Bolsa Famlia, reinsero ao mercado de trabalho), estimulando e apoiando estados e municpios a criarem suas leis prprias e especficas nesse sentido.

Legislao DL 3215 26 de setembro de 2007 - Estabelece o Compromisso pela Incluso das Pessoas com Deficincia, com vistas implementao de aes de incluso das pessoas com deficincia, por parte da Unio Federal, em regime de cooperao com Municpios, Estados e Distrito Federal, institui o Comit Gestor de Polticas de Incluso das Pessoas com Deficincia - CGPD, e d outras providncias - Programa de Incluso das Pessoas com Deficincia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo II 53 - Garantir, por meio de programas de governo, a manuteno de renda e acesso alimentao aos doentes de tuberculose, hansenase, hepatites B, C e D, diabetes, doena de Chagas, epilepsias, HIV, HTLV-I e II, hemofilias, anemias falciformes, renais crnicos, pessoas com deficincia, portadores de diabetes tipo I, desde que comprovada a insuficincia de renda para fazer face ao tratamento.

Legislao DL 3215 26 de setembro de 2007 - Estabelece o Compromisso pela Incluso das Pessoas com Deficincia, com vistas implementao de aes de incluso das pessoas com deficincia, por parte da Unio Federal, em regime de cooperao com Municpios, Estados e Distrito Federal, institui o Comit Gestor de Polticas de Incluso das Pessoas com Deficincia - CGPD, e d outras providncias - Programa de Incluso das Pessoas com Deficincia.

393

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial.. Garantia e/ou expanso de servios Eixo III 72 - Criar grupo interministerial (no mbito federal) e entre secretarias (nas esferas estaduais e municipais) para a implementao de uma agenda intersetorial transversal a todas as polticas de governo, buscando priorizar o controle da hansenase e das leishmanioses.

Legislao PRT MS 3.125/07 de outubro de 2010 - Aprova as diretrizes para vigilncia, ateno e controle da hansenase POC SVS / SAS 125 - 26 de maro de 2009 - Define aes de controle da hansenase. NT fevereiro 2008 - Legislao vigente para as aes de controle do reservatrio domstico na leishmaniose visceral. Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH).

Publicao Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Tanto a leishmaniose visceral (LV) como a leishmaniose tegumentar americana (LTA) vm apresentando taxa de incidncia regressiva na ltima dcada. Constatase que os 83% (4.029/4.858) do total de casos confirmados de leishmaniose visceral em 2000 foram reduzidos para 45% (1.739/3.852) em 2008. O ndice de letalidade passou de 3,2% (155/4.858) em 2000 para 5,6% (216/3.852) em 2008. Eixo V 91 - Dar maior ateno ao diagnstico, controle e tratamento da hansenase, capacitando os profissionais, descentralizando o diagnstico e o tratamento em

394

toda a rede de ateno bsica de sade, garantindo integralmente a distribuio dos medicamentos e proporcionando informao permanente populao por meio dos veculos de comunicao, empreendendo aes especficas de controle da hansenase em grupos vulnerveis, como por exemplo, presidirios, quilombolas e populaes ribeirinhas, visando eliminao da doena, estruturando servios e garantindo queles com complicaes da doena ou ps-cura os medicamentos para tratamento das reaes da hansenase, fisioterapia, oftalmologia, terapia ocupacional, acompanhamento odontolgico e cirurgia.

Legislao PRT MS 3.125 -07 de outubro de 2010 - Aprova as diretrizes para vigilncia, ateno e controle da hansenase. POC 125 - 26 de maro de 2009 - Define aes de controle da hansenase. PRT SAS 594, 29 de outubro de 2010 - Estabelece mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais Municipais de Ateno Hansenase PRT MS 594 04 de novembro de 2010 - Inclui na tabela de servios especializados/classificao do SCNES- Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, o Servio de Ateno Integral em Hansenase. Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Nos ltimos cinco anos, registra-se queda de 30% no nmero de pacientes portadores da patologia. Entre 2003 e 2008, o total de casos por grupo de 100 mil habitantes na populao passou de 29,37% para 20,56%. Em relao ao tratamento da doena, entre 2007 e 2009, a quantidade de servios aumentou 21%.

Doenas Transmissveis 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios 395

*Eixo I 52 - Melhorar a abrangncia e a qualidade e intensificar as aes relacionadas ao cncer uterino e de mama, hansenase, tuberculose, malria e dengue, entre outras doenas prevalentes, destinando recursos especficos do Ministrio da Sade para o seu controle nos municpios prioritrios, alm de reativar barreiras epidemiolgicas para o controle da migrao e do fluxo de transmisso de doenas no autctones em localidades de fronteiras.

Legislao PRT MS 3.125 -07 de outubro de 2010 - Aprova as diretrizes para vigilncia, ateno e controle da hansenase. POC 125 - 26 de maro de 2009 - Define aes de controle da hansenase. PRT MS 3.238 -18 de dezembro de 2009 - Define critrios para o incentivo financeiro referente incluso do microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes de controle da malria junto s equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da Famlia PRT MS 47 -29 de dezembro 2006 - Dispe sobre a avaliao do potencial malargeno e o atestado de condio sanitria para os projetos de assentamento de reforma agrria e para outros empreendimentos, nas regies endmicas de malria. PRT MS 45 - 13 de dezembro de 2007 - Dispe sobre a emisso do laudo de avaliao do potencial malargeno e do atestado de condio sanitria pelas secretarias de estado da sade pertencentes Amaznia Legal, estabelece parmetros para o repasse de recursos e padroniza os procedimentos para estudos entomolgicos. Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM). Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH). Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT).

Publicao Manual Nacional de Vigilncia Laboratorial da Tuberculose e outras Microbactrias. Guia para Gesto - Controle Vetorial.

COMENTRIOS Recomendao ao MS. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 396

 Em relao malria, entre 2002 e 2009, registra-se queda de 61% no nmero de internaes, sendo, entre 2006 e 2009, observada reduo equivalente 49,2%. A incluso de um novo medicamento no esquema teraputico, para os casos de malria provocada pelo protozorio Plasmodium falciparum, contribuiu para essa reduo. Em relao tuberculose, quinze estados, o Distrito Federal e mais 114 municpios prioritrios atingiram suas metas de controle da doena em 2010. O Tratamento Diretamente Observado (TDO)-, consultas, exames, medicao, internao-, tem garantdo que o ciclo de tratamento seja completado. Atualmente os pacientes contam com um novo tratamento pelo qual, em um nico comprimido, so combinadas quatro drogas concentradas. Eixo I 71 - Garantir a ateno integral e intersetorial sade ao usurio atingido pela hansenase, realizada por uma equipe interdisciplinar e multiprofissional adequada, com a incluso de profissionais de sade necessrios em funo das conseqncias que a doena acarreta ao usurio.

Legislao PRT SAS 594, 29 de outubro de 2010 - Estabelece mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais Municipais de Ateno Hansenase. Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo I- 172 - Que os governos federal, estaduais e municipais desenvolvam aes intersetoriais de promoo da sade nas trs esferas do governo, visando ampliar as aes de vigilncia em sade, contemplando a obrigatoriedade da apresentao da carteira de vacina no ato da matrcula escolar do ensino infantil e fundamental e nos programas de combate pobreza do Governo Federal; a implementao de atividades fsicas nas unidades de sade, regulamentando a atividade de profissionais especializados; e a implementao de aes de controle de zoonoses, hansenase, tuberculose, meningite, hepatites B e C, dengue, doenas sexualmente transmissveis, aids, leishmaniose em ces, alm da implementao do Servio de Verificao de bitos nas regies de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. 397

Eixo I Inditas - 11 - Garantir aos pacientes portadores de doena de Chagas, com problemas de cardiopatia, a aquisio e o implante de marca-passo pelo SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 105 - O Ministrio da Sade deve ampliar os recursos financeiros para o cumprimento do Programa Nacional de Hepatites Virais (PNHV).

Legislao PRT MS 1.497 - 22 de junho de 2007 - Estabelece orientaes para a operacionalizao do repasse dos recursos federais que compem os blocos de financiamento a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municpios, fundo a fundo, em conta nica e especificada por bloco de financiamento.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas -123 - Que o Ministrio da Sade pactue, com os municpios endmicos da doena de Chagas, polticas pblicas para promoo, preveno, assistncia, monitoramento e avaliao das pessoas infectadas com a doena, promovendo melhoria nas habitaes e capacitao profissional na rea.

Legislao PRT MS 175- 25 de maro de 2010 - Constituir o comit tcnico assessor, com a finalidade de assessorar as aes da rea tcnica de vigilncia e controle da doena de chagas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo II 130 - Extinguir os critrios de elegibilidade e de distribuio dos recursos da malria e da dengue, os quais priorizam os municpios de alto risco, implementar e desenvolver aes de combate s doenas de veiculao hdrica (verminose, diarria, etc.), o controle de esquitosomose e leishmaniose nas reas endmicas, garantindo atendimento especializado para os casos de dengue com complicaes hemorrgicas e neurolgicas; priorizar a implementao de um sistema de diagnstico para as doenas infecto-contagiosas em especial para os casos das hepatites B e C e febre do Nilo ocidental, com a habilitao de laboratrios e a ampliao do DAnT (Projeto de 398

Preveno das Doenas e Agravos No Transmissveis).

Legislao PRT MS 3.125 -07 de outubro de 2010 - Aprova as diretrizes para vigilncia, ateno e controle da hansenase. POC SVS / SAS 125 - 26 de maro de 2009 - Define aes de controle da hansenase. Programa Nacional de Controle da Hansenase PNCH. PRT MS 1.007 - 4 de maio de 2010 - Define critrios para regulamentar a incorporao do Agente de Combate s Endemias - ACE, ou dos agentes que desempenham essas atividades, mas com outras denominaes, na ateno primria sade para fortalecer as aes de vigilncia em sade junto s equipes de sade da famlia. PRT MS 3.238 -18 de dezembro de 2009 - Define critrios para o incentivo financeiro referente incluso do microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes de controle da malria junto s equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da Famlia - ESF. PRT MS 47 -29 de dezembro 2006 - Dispe sobre a avaliao do potencial malargeno e o atestado de condio sanitria para os projetos de assentamento de reforma agrria e para outros empreendimentos, nas regies endmicas de malria. PRT MS 45 - 13 de dezembro de 2007 - Dispe sobre a emisso do laudo de avaliao do potencial malargeno e do atestado de condio sanitria pelas secretarias de estado da sade pertencentes amaznia legal, estabelece parmetros para o repasse de recursos e padroniza os procedimentos para estudos entomolgicos Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Eixo II Inditas -135 - Que o Ministrio da Sade oriente os estados e municpios para que viabilizem a transformao dos atuais hospitais colnias que tratam hansenase em centros de referncia para a educao e atendimento em dermatologia sanitria, com vistas ao atendimento geral, ao controle e eliminao da hansenase. 399

Legislao Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas -139 - Recomendar ao Ministrio da Sade agilizar o processo de reconhecimento da aplicao do mtodo diagnstico desenvolvido pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) sobre as alteraes moleculares e enzimticas (mecanismos de defesa e antioxidantes) existentes nos pacientes com esquistossomose.

COMENTRIOS Recomendao ao MS.

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CATEGORIA C 7 - DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS/AIDS

DST/Aids Total 12 Conferncia 13 Conferncia 16 deliberaes 8 deliberaes 8 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1% 1,1% 0,9%

De maneira geral, as deliberaes em foco j se encontram contempladas no Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids), que teve grande evoluo desde a dcada de 1980. As principais linhas do Programa, como expanso da cobertura e qualidade das intervenes, descentralizao do financiamento e gerncia das atividades, fortalecimento e melhor direcionamento da gesto do Programa com a criao de uma efetiva capacidade de monitoramento e avaliao (M&A), contemplam os contedos das principais reivindicaes apresentadas nas duas Conferncias Nacionais analisadas. As deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade, realizada em 2003, tm foco na assistncia e no tratamento para as pessoas vivendo com HIV/Aids, na garantia dos direitos sexuais, no acesso aos exames de biologia molecular para diagnstico e nas medidas de preveno, com o objetivo de garantir a preservao da vida e a dignidade desse grupo. Deliberaes com foco na cidadania e garantia de direitos humanos tambm foram
propostas, como impedir a realizao de testagens em massa e incluso social para pessoas em situao de risco nos programas de amparo social.

Na 13 Conferncia, as reivindicaes baseiam-se na implantao de centros de referncia, no atendimento humanizado, na garantia de recursos financeiros e tambm nas aes de preveno.

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No que diz respeito ao acesso a cirurgias reparadoras tema apresentado tanto na 12 quanto na 13 Conferncia j existem normatizaes quanto ao repasse de recursos para a realizao dos procedimentos cirrgicos reparadores do tratamento da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids, bem como normatizao dos servios para tratamento reparador dessas atrofias. A implementao das aes do Programa Nacional de DST/Aids tambm depende, em grande medida, de deciso poltica e da gesto de outra esfera de governo.

Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 27 - Garantir a assistncia e o tratamento para as pessoas vivendo com HIV/AIDS e HCV com qualidade, de forma integral, humanizada e contnua, com a ampliao da distribuio de medicamentos para as infeces oportunistas visando ao uso racional e a uma melhor adeso teraputica, alm da manuteno da constncia da oferta dos exames de monitoramento clnico especfico (CD4, Carga Viral, Genotipagem), como forma de reduzir os gastos pblicos com internamentos no SUS por aids e hepatites crnicas, garantindo a preservao da vida e da dignidade desse grupo.

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 28 - Garantir o acesso s cirurgias reparadoras para tratamento de lipodistrofias em pessoas vivendo com HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV), aos procedimentos e aos insumos necessrios para o tratamento das seqelas e doenas oportunistas, bem como os medicamentos, rteses e prteses, mediante protocolo especfico de base multidisciplinar. 402

Legislao Portaria GM n 116, de 22 de janeiro de 2009, trata do recurso total repassado por estado, via fundo a fundo para o teto da Alta e Mdia Complexidade, para a realizao dos procedimentos cirrgicos reparadores do tratamento da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids. Portaria Conjunta SAS/SVS n 01, de 20 de janeiro de 2009, trata da normatizao dos servios para tratamento reparador da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids, a respeito das necessidades de recursos humanos e da infraestrutura dos servios ambulatoriais e hospitalares. Portaria SAS n 04, de 20 de janeiro de 2009, trata dos cdigos, descrio e detalhamento de valores de cada um dos procedimentos reparadores do tratamento da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 29 - Garantir polticas especficas de promoo ao exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos das pessoas vivendo com HIV e com hepatites crnicas virais (HCV).

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I - 30 - Encaminhar projeto de lei federal com o propsito de garantir a incluso de pessoas com hansenase, HIV/aids e HCV, tuberculose e outras patologias crnicas e em situao de risco social (desemprego, deficincia), nos programas de amparo social (Bolsa Famlia, reinsero ao mercado de trabalho), estimulando e apoiando estados e municpios a criarem suas leis prprias e especficas nesse sentido.

COMENTRIOS Carter de recomendao.

403

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 31 - Impedir que sejam realizadas testagens em massa e garantir o direito ao conhecimento sobre a sorologia para HIV com aconselhamento pr e ps-teste.

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

COMENTRIOS O Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais tem aumentado anualmente a cobertura de testagem para HIV, sflis e hepatites virais inclusive com a implementao de testes rpidos. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 90 - Fazer cumprir a Portaria n. 863/02 do Ministrio da Sade, garantindo aos portadores de hepatites virais crnicas, HIV/aids, cncer de colo de tero, mama e prstata e portadores do HTLV-I e II o acesso aos exames de biologia molecular para diagnstico e monitoramento do tratamento.

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

Portaria n. 863/02, estabelece protocolo de tratamento da Hepatite C.

COMENTRIOS Foi ampliada a rede de laboratrios de biologia molecular. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Preveno Eixo I 32 - Criar programas de divulgao e atendimento especializado para estimular a preveno do vrus HTLV-I e II e HCV garantindo recursos para compra de kits para triagens sorolgicas e confirmatrias e apoiando estudos, pesquisas, diagnsticos e tratamentos nos casos positivos.

404

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

COMENTRIOS O Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais tem aumentado anualmente a cobertura de testagem para HIV, sflis e hepatites virais inclusive com a implementao de testes rpidos.

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Eixo I 92 - Garantir ateno integral aos portadores do vrus da aids, desenvolvendo aes de preveno e recuperao. Ampliar investimentos para a implementao do programa de preveno e assistncia s DST/HIV/aids, HTLV-I e II e hepatites virais, e o planejamento familiar na ateno bsica, inclusive nas polticas de regionalizao, para a criao de servios municipais de coleta para o teste sorolgico de HIV, com o devido aconselhamento pr e ps-teste anti-HIV e para as hepatites virais, com maior agilidade nos exames CD4, CD8 e carga viral que permitem avaliar melhor a incluso ou retirada de medicamentos. Garantir no pr-natal a realizao do teste para todas as gestantes, com medicao profiltica para parturientes e crianas quando resultar HIV positivo, garantindo medicamentos e seu uso racional, o aumento do nmero de preservativos distribudos regularmente aos portadores de DST/aids (inclusive no programa de sade mental), conscientizando os parceiros sexuais e familiares, e a execuo de polticas especficas de ateno integral sade das crianas e adolescentes que vivem com HIV/aids.

Legislao

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COMENTRIOS Existncia de protocolos e disponibilidade de insumos para diagnstico e tratamento dos portadores de HIV/Aids, inclusive gestantes, com reduo dos casos de Aids por transmisso vertical. Os preservativos masculino e feminino, assim como gis lubrificantes, so distribudos em toda a rede pblica de sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

405

Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo II - Inditas 52 - Garantir a presena de profissionais cirurgio plstico e dermatologista para a realizao de preenchimento facial com metacrilato em pessoas que vivem com HIV/aids.

Legislao Portaria GM n 116, de 22 de janeiro de 2009, trata do recurso total repassado por estado, via fundo a fundo para o teto da Alta e Mdia Complexidade, para a realizao dos procedimentos cirrgicos reparadores do tratamento da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids. Portaria Conjunta SAS/SVS n 01, de 20 de janeiro de 2009, trata da normatizao dos servios para tratamento reparador da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids, a respeito das necessidades de recursos humanos e da infraestrutura dos servios ambulatoriais e hospitalares. Portaria SAS n 04, de 20 de janeiro de 2009, trata dos cdigos, descrio e detalhamento de valores de cada um dos procedimentos reparadores do tratamento da lipoatrofia e lipodistrofia em portadores de HIV e Aids.

COMENTRIOS
A Portaria Conjunta SAS/SVS n 01, de 20 de janeiro de 2009, estabelece em seu 3 Para fins de credenciamento/habilitao para o Tratamento Reparador
da LipoatrofiaFacial do portador de HIV/AIDS a unidade de sade dever oferecer, obrigatoriamente: (a) Servio de Assistncia Especializada em DST/HIV/AIDS ou Servio de Referncia para a Rede de Assistncia Especializada em DST/HIV/AIDS e (b) Servio de Dermatologia ou Cirurgia Plstica Reparadora.

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II - Inditas 54 - Implantao e implementao de centros de referncias em toda a Federao, para o tratamento das pessoas com o vrus HTLV, tendo o apoio do Programa Nacional de DST/aids do Ministrio da Sade.

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

406

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 183 - Formular e conduzir de maneira diferenciada pelo Ministrio da Sade os programas, a aplicao dos recursos e os atendimentos aos portadores de HIV/aids nos municpios que fazem fronteira com outros pases, levando em considerao as condies e os acordos internacionais.

Legislao

Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids).

COMENTRIOS Poltica desenvolvida atravs de acordos no Mercosul. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 185 - Implementar no Programa de DST/Aids um atendimento com os profissionais de sade e outras instituies de forma mais humanizada aos portadores de DST/aids, com nfase na preveno, incluindo o cadastramento de adolescentes portadores de DST/aids nos postos de sade para que sejam acompanhados sigilosamente e aumentar o volume de preservativos distribudos para os municpios, de acordo com a populao, garantindo a entrega irrestrita e incondicional de preservativos masculinos e femininos.

Legislao

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo II 181 - Estabelecer que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade garantam recursos financeiros para a efetivao dos programas de

407

DST/aids, garantindo dessa forma a assistncia e o tratamento para as pessoas vivendo com HIV ou HCV, ampliando a distribuio de medicamentos para as infeces oportunistas e que o acesso s cirurgias reparadoras e de preenchimento facial, referentes ao tratamento dos lipodistrfios em pessoas vivendo com HIV/aids, seja de acordo com a legislao.

Legislao

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COMENTRIOS Repasse de recursos financeiros para estados e municpios prioritrios atravs da poltica de incentivo. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Preveno *Eixo I 28 - Implementar programas intersetoriais e multidisciplinares de educao em sade, voltados para polticas de contracepo na adolescncia, prostituio infantil e de adolescentes, alcoolismo, tabagismo, uso de drogas, DST/aids e acidentes em geral, visando superao de situaes excludentes e discriminatrias.

COMENTRIOS O Programa de Sade e Preveno nas Escolas desenvolvido em articulao com o Ministrio da Educao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I - Inditas - 41. Estabelecer estratgias de reduo de danos do uso de drogas como medida efetiva para controle de doenas nas aes programticas do setor Sade com nfase nas reas de sade mental, programa de hepatites virais e DST/aids.

COMENTRIOS Articulao com o Programa de Sade Mental e com a Secretaria Nacional de Polticas Antidrogas. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 408

*Eixo II - 184. Implantar, conforme protocolo do MS com as redes assistenciais, os programas e protocolos para as populaes vulnerveis como a sorologia para hepatite B e C, HIV e sfilis, em especial em acampamentos, em assentamentos, caminhoneiros, populao indgena, quilombolas, populao privada de liberdade, profissionais do sexo e populaes migrantes portadores de transtornos mentais, visando preveno das DST/HIV/aids, a reduo da transmisso vertical do HIV e da sfilis congnita.

Legislao

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C 8 - HIPERTENSO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS

Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus 4 deliberaes 2 deliberaes 2 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,2% 0,3% 0,2%

Total 12 Conferncia 13 Conferncia

A anlise epidemiolgica, econmica e social do nmero crescente de pessoas que vivem com Diabetes Mellitus, estabelece a necessidade de polticas pblicas de sade que minimizem as dificuldades dessas pessoas, de suas famlias, e propiciem a manuteno da sua qualidade de vida. De maneira geral, as deliberaes da 12 Conferncia Nacional tm foco no acesso a medicamentos e aos insumos para o tratamento e as da 13 Conferncia baseiam-se na expanso dos servios de sade, bem como na garantia do tratamento cirrgico, para que os pacientes deixem de ser dependentes da insulina. Sob o ponto de vista de legislao/normatizao, de forma geral, os critrios existentes e a diviso de responsabilidades na garantia de medicamentos e insumos para diabetes contempla as deliberaes apresentadas. Alm das normas legais, aes como o Programa Aqui Tem Farmcia Popular, o Programa Sade no tem Preo e o SISHiperdia sistema informatizado que permite cadastrar e acompanhar os portadores de hipertenso arterial e/ou Diabetes Mellitus tambm objetivam garantir o acesso a medicamentos. A Coordenao Nacional de Hipertenso e Diabetes tem por responsabilidades aes de gesto no cuidado integral desses agravos, como: formulao e atualizao das linhas guias, capacitao recursos humanos, estratgia nacional de educao para o auto-cuidado, sistema informatizado de cadastro (gesto clinica), poltica nacional de medicamentos por meio da assistncia farmacutica bsica que garante acesso gratuito aos medicamentos e insumos essenciais para Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus.

410

Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus 12 Conferncia Nacional de Sade

Acesso a medicamentos Eixo V 29 - Garantir o suprimento pelas trs esferas de governo, em quantidade suficiente, e o acesso por meio de cadastro, aos medicamentos de uso contnuo para as pessoas com doenas crnico-degenerativas (como tuberculose, diabetes, doenas cardacas, hipertenso, hansenase, doenas mentais, portadores de HTLV-I e II, disfuno da tireide, doena de Gaucher, leso medular e cerebral, anemias hereditrias, onco-hematolgicas e outras). Realizar avaliao peridica para a prescrio, conforme as caractersticas da patologia, baseada em protocolos clnicos elaborados a partir de estudos que comprovem a eficcia teraputica.

Legislao Lei n. 11.347 de 27/09/2006 - dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos. Portaria n 2.583, de 10/10/2007, que define o elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo SUS, nos termos da lei citada acima, aos usurios portadores de diabetes. e materiais necessrios sua aplicao e monitoramento da glicemia capilar. Programa Aqui tem Farmcia Popular. Programa Sade no tem Preo.

COMENTRIOS SISHiperdia. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 35 - Que as trs esferas de governo garantam ao portador de diabetes tipo I e diabetes tipo II (quando necessrio) o acesso insulina, bem como aos insumos, especialmente seringas adequadas s unidades prescritas, e s fitas para medir a glicemia, conforme indicao mdica.

Legislao Lei n. 11.347 de 27/09/2006 - dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar 411

aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos. Portaria n 2.583 de 10/10/2007 - define o elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo SUS, nos termos da lei citada acima, aos usurios portadores de diabetes. e materiais necessrios sua aplicao e monitoramento da glicemia capilar. Portaria n 4.217, de 28/12/2010 - que aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. Programa Sade no tem Preo.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo II - Inditas 5 - Garantir para os diabticos o acesso ao tratamento cirrgico, para que estes deixem de ser dependentes de insulina e outros medicamentos, uma vez que tal procedimento promove a cura definitiva.

COMENTRIOS A cirurgia metablica uma variao da cirurgia baritrica para o controle da Obesidade. A cirurgia baritrica est incorporada no SUS mediante critrios especficos normatizados em portaria da Ateno Especializada. No entanto, a cirurgia metablica procedimento recente e ainda no tem comprovao de custo/efetividade comprovada. No ainda incorporada ao SUS, exigindo avaliao posterior pela Comisso de Incorporao Tecnolgica do SUS (CITEC). Eixo II - Inditas -157 - Transformar a Coordenao Nacional e as Coordenaes Estaduais e Municipais de Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus nos moldes do Programa de DST/HIV/Aids, considerando a urgncia e a aplicabilidade da Lei Federal n 11.347/06 (que dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao de glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos) e criando tambm os mesmos mecanismos de controle social e aplicao de recursos. 412

Legislao Lei n. 11.347 de 27/09/2006 - dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

413

CATEGORIA C 9 - HUMANIZAO
Humanizao Total 12 Conferncia 13 Conferncia 5 deliberaes 1 deliberao 4 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,3% 0,1% 0,5%

De maneira geral, as deliberaes realizadas nas duas Conferncias j se encontram contempladas na Poltica Nacional de Humanizao (PNH), de 2003. A PNH tem como principal objetivo efetivar os princpios do SUS no cotidiano das prticas de ateno e gesto, qualificando de forma humanizada a sade pblica no Brasil. Tanto na 12 Conferncia Nacional de Sade (na qual a ao sntese foi definir), quanto na 13 (pactuar e implantar), as deliberaes sobre humanizao buscaram a consolidao de tal poltica nacional. O processo de implantao da PNH se desenrolou justamente no interregno entre as Conferncias, ou seja, no perodo 2003-2007. As deliberaes apresentadas propem de forma geral o atendimento, por parte dos profissionais inseridos no setor pblico, de forma humanizada e com qualidade, a clientela do SUS em toda a rede de servios de sade. Enfatiza-se a necessidade de aperfeioar o processo de humanizao da ateno sade, nas trs esferas de governo, implementando mudanas nas relaes entre gestores, profissionais de sade e usurios. Alm disso, forte o apelo ao respeito s especificidades das populaes indgenas, quilombolas e tambm grupos tradicionais que moram nas cidades. Grande parte das aes da PNH, cabe lembrar, depende de deciso poltica e da gesto das esferas de governo estaduais e municipais.

414

Humanizao 12 Conferncia Nacional de Sade

Poltica Nacional de Humanizao Eixo V 7 -Definir uma poltica de humanizao da ateno sade como eixo estruturador das trs esferas de governo, mediante a elaborao de planos diretores a serem implementados em toda a rede de servios de sade.

COMENTRIOS A Poltica Nacional de Humanizao, de 2003, foi definida como uma proposta para todas as esferas de governo, mas sem a utilizao de planos diretores como instrumento de sua implementao. O Ministrio da Sade aposta na difuso dos princpios, mtodo e diretrizes da PNH a partir da atuao de coordenaes e coletivos regionais que, em contato com os servios de sade, podem apoiar a qualificao da ateno e gesto do SUS.
Todos os estados brasileiros possuem uma referncia formal da PNH em suas secretarias estaduais de sade.

Humanizao 13 Conferncia Nacional de Sade

Poltica Nacional de Humanizao Eixo II 125 - Pactuar com os diferentes sujeitos (trabalhadores, gestores e usurios) a implantao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), garantindo, nos espaos institucionais do SUS, um atendimento humanizado e de qualidade, pelos profissionais inseridos no setor pblico, aos usurios que buscam atendimento nos trs nveis de ateno: bsica, mdia e alta complexidade, em especial, s populaes indgenas, remanescentes de quilombolas e grupos tradicionais que moram nas cidades, respeitando as especificidades de cada grupo e fazendo uso dos grupos de trabalho em humanizao (GTH), a fim de discutir junto com profissionais e usurios a melhoria nas relaes interpessoais e de trabalho nos servios de sade, institucionalizando o cuidado ao cuidador.

COMENTRIOS 415

 A Poltica Nacional de Humanizao vem se concretizando a partir do dilogo e pactuao entre os trs sujeitos do SUS (gestores, trabalhadores e usurios). Para garantir a incluso de todos na produo de sade, a PNH oferta dispositivos de gesto colegiada como os colegiados gestores e grupos de trabalho de humanizao, os quais funcionam como espaos para que esse dilogo seja garantido. Alm disso, afirma em uma diretriz a Defesa dos Direitos dos Usurios do SUS. O debate em relao populao indgena e quilombolas ainda incipiente, precisando ser fortalecido, mas se afirma na medida em que a PNH considera as especificidades e singularidades dos sujeitos e coletivos, propondo uma escuta qualificada das necessidades em sade de cada sujeito. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 126 - Aperfeioar o processo de humanizao da ateno sade, nas trs esferas de governo, implementando mudanas nas relaes entre os gestores, os profissionais de sade e os usurios, garantindo que os profissionais de sade tenham condies de desenvolver suas aes baseadas no respeito dignidade de quem cuida e no atendimento oportuno, humanizado e de qualidade. Criao de um programa de integrao no ingresso dos trabalhadores no SUS e na promoo de capacitaes continuadas e sistemticas em humanizao e acolhimento de todo os profissionais da rede do SUS, especialmente os do Samu, qualificando-os para um cuidado respeitoso e digno, com vista humanizao dos servios por meio de cursos e encontros sobre relaes interpessoais de trabalho, tica profissional e integrao intersetorial, bem como criar servios de Classificao e monitoramento dessas aes e a conseqente promoo da melhoria na prestao dos servios de sade populao.

COMENTRIOS A PNH tem como diretriz a valorizao do trabalho e do trabalhador do SUS. A discusso dos processos de trabalho fundamental para se garantir a humanizao dos servios de sade. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo II 127 - Fortalecer a Poltica Nacional da Humanizao, efetivando suas diretrizes no SUS, e mantendo-a como eixo estruturador das trs esferas de governo e em todos os servios de atendimento, garantindo aes de humanizao nas unidades de sade extensivas rede conveniada, assegurando os direitos dos usurios em consonncia com as diretrizes e os princpios do SUS, com a Carta do Usurio e com os preceitos ticos e profissionais, procurando no segmentar o atendimento, esclarecendo-o quanto aos procedimentos necessrios para eventuais encaminhamentos e respeitando os critrios de riscos. 416

COMENTRIOS A PNH tem como uma de suas diretrizes a Defesa dos Direitos dos Usurios do SUS. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas -220 - Garantir e fortalecer a Poltica Nacional de Humanizao da Gesto e da Ateno Sade, pactuada nos colegiados de gesto, por meio de parceria interinstitucional, otimizando custos, viabilizando e formalizando ncleos de educao permanente, em nvel regional; reformar e a adequar a rede hospitalar e de todas as instituies que prestam servio ao SUS, atendendo a um padro de ambincia (arquitetura, mobilirio, padro de equipamentos), proporcionando conforto, privacidade e segurana ao usurio e ao trabalhador, com sinalizao e acessibilidade no acolhimento ao usurio e no acompanhamento do processo de atendimento ao cidado, com oferta de servio, respeitando critrios de risco, priorizando a qualidade das aes e dos servios, nos centros e hospitais da rede pblica e credenciada, visando resolutividade da demanda.

COMENTRIOS A PNH tem como diapositivos e diretrizes o acolhimento, a clnica ampliada e compartilhada, a cogesto, o acolhimento com classificao de risco, a ambincia que so essenciais para a qualificao da ateno e da gesto em sade no SUS. A adequao do servio de sade para a implantao desses dispositivos de responsabilidade do gestor local. Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C 10 - IMUNIZAES
Imunizaes Total 12 Conferncia 13 Conferncia 2 deliberaes Nenhuma deliberao 2 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,001% 0,002%

A 13 Conferncia Nacional de Sade traz duas deliberaes sobre imunizaes, ambas reivindicando a e a incluso de vacinas no calendrio bsico do Programa Nacional de Imunizaes (PNI), principalmente da gripe (influenza). As deliberaes propem a extenso da campanha de vacinao contra a influenza para os idosos e para todas as crianas na idade escolar. Atualmente a vacinao contra a influenza abrange, a partir de 2011, idosos, populaes indgenas, crianas entre seis meses e dois anos, gestantes e profissionais da sade. Ouros contedos tambm so abordados como a incluso da vacina contra o vrus do papiloma humano (HPV). Cabe lembrar que o PNI, existente desde a dcada de 70, apresenta um calendrio bsico de vacinao anual para crianas, adolescentes, gestantes e idosos a partir de 60 anos, alm de outros grupos. Este programa vem colecionando bons indicadores, inclusive em termos comparativos internacionais, como, por exemplo, a erradicao da poliomielite e do sarampo, alm da cobertura alcanada com a maioria das vacinas.

Imunizaes 13 Conferncia Nacional de Sade

Programa Nacional de Imunizaes Eixo II 131 - Garantir os recursos financeiros para as aes a serem implantadas, implementadas e executadas por todas as esferas de gesto na sade, a partir de 418

parcerias entre as secretarias estaduais e municipais e o Ministrio da Sade, para a educao em sade sobre as doenas transmissveis e no transmissveis e garantir junto ao Ministrio da Sade a incluso no calendrio bsico do PNI das vacinas contra varicela (catapora), hepatite A e B, HPV para mulheres de 12 a 49 anos e influenza (gripe) de acordo com perfil epidemiolgico e as vacinas pneumoccica conjugada, tetra-valente, HPV e influenza a serem includas no Calendrio Nacional de Vacinas, e que seja assegurada, para as pessoas com problemas respiratrios e pulmonares, a vacina contra gripe.

COMENTRIOS Calendrio bsico de vacinao da criana, Calendrio bsico de vacinao do adolescente e Calendrio bsico de vacinao do adulto e do idoso. Quanto vacina contra o HPV, um comit de acompanhamento da vacina, formado por representantes de diversas instituies ligadas sade, avalia, periodicamente, se oportuno recomendar a vacinao em larga escala no pas. At o momento, o comit decidiu pela no incorporao da vacina contra o HPV no SUS. A vacinao contra a influenza abrange a partir de 2011, idosos, populaes indgenas, crianas entre seis meses e dois anos, gestantes e profissionais da sade. Para pessoas com mais de 60 anos, oferecida a vacina contra a gripe. Eixo II Inditas 75 - Estender a campanha de vacinao contra a influenza para os idosos e para todas as crianas na idade escolar.

COMENTRIOS Houve ampliao da populao coberta pela Campanha Nacional de Vacinao contra a Influenza do SUS. A partir de 2011, alm de idosos e populaes indgenas, sero imunizadas crianas entre seis meses e dois anos, gestantes e profissionais da sade.

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CATEGORIA C 11 - MDIA E ALTA COMPLEXIDADE

Mdia e Alta Complexidade Total 12 Conferncia 13 Conferncia 21 deliberaes 7 deliberaes 16 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,3% 1% 1,5%

O foco central dos temas contemplados por quase a totalidade das deliberaes estabelecidas nas duas Conferncias diz respeito garantia e expanso dos servios de mdia e de alta complexidade disponibilizados pelo SUS. Alm da ampliao da rede pblica de sade, inclusive pelo estmulo adeso dos hospitais de pequeno porte contratualizao e pelo aumento dos servios disponibilizados pelos hospitais universitrios, sugerida a majorao do nmero de leitos de retaguarda, de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), de UTI neonatal, e daqueles destinados realizao de cirurgias de alta complexidade. Paralelamente, so propostos o fortalecimento e a criao de centros regionais de referncia, compostos por equipes interdisciplinares capacitadas ao atendimento de pessoas com necessidades especiais e com deficincia, realizao de cirurgias buco-maxilo-facial e ao estabelecimento de diagnsticos de diferentes patologias como cncer e diabetes mellitus. A prestao de servios oftalmolgicos e odontolgicos completos, incluindo culos, rteses, prteses, ortodontia, cirurgias e lentes de contato; a execuo de exames preventivos de doenas; e a implementao de servios como de cardiologia, nefrologia, proctologia, terapia renal substitutiva, oncologia ou de transplantes tambm sugerida. As duas Conferncias enfatizam a necessidade de institurem-se servios de reabilitao executados por equipes multidisciplinares. A 12 Conferncia prope ainda que sejam destinados recursos federais ao financiamento de pesquisas e de estudos sobre temas relacionados ateno de mdia e alta complexidade, bem como que seja garantido o fornecimento do relatrio de alta hospitalar ao paciente. A 13

420

Conferncia, por sua vez, prope o estabelecimento de critrios e o desenvolvimento de uma ferramenta tecnolgica para gesto e acompanhamento da regulao de vagas de servios de mdia e alta complexidade. Quase a totalidade das deliberaes propostas depende tambm de deciso poltica e de gesto local para sua implementao e regulamentada por um instrumento normativo discriminado no quadro de deliberaes anexo.

Mdia e Alta Complexidade 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo V 2 - Garantir o atendimento integral, em especial o acesso ateno secundria e terciria, incentivando estados e municpios a criarem centros de referncia de especialidades de mdia e alta complexidade. Para isso, imprescindvel: I. aumentar a capacidade instalada da rede pblica; II. definir, em cada sistema local de sade, as responsabilidades de cada uma das instituies que o integram, estruturando adequados sistemas de referncia e contra-referncia; III. criar centros regionais de referncia com equipes interdisciplinares para atender pessoas com necessidades especiais e com deficincia, com cirurgia buco-maxilo-facial, disfuno de ATM, diagnstico de cncer, diabetes mellitus e outros; IV. garantir o acesso a todos os insumos necessrios para a efetiva ateno, inclusive servios oftalmolgicos e odontolgicos completos, incluindo culos, rteses, prteses, ortodontia, cirurgias e lentes de contato.

Legislao DL 7.508 - 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias. PRT MS 2.048 - 3 de setembro de 2009 - Aprova o Regulamento do Sistema nico de Sade (SUS). PRT MS 1.919 - 15 de julho de 2010 Redefine, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade. PRT MS 252 - 6 de fevereiro de 2006 - Institui a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. 421

 PRT MS 3.123 - 07 de dezembro de 2006 - Homologa processo de adeso ao Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos. PRT SAS 629 - 25 de agosto de 2006 Descentraliza para os gestores Estaduais/Municipais de sade, o registro das habilitaes no SCNES, conforme descrito na tabela a seguir, para os estabelecimentos aptos a realizarem procedimentos referentes aos cuidados prolongados, Internao Domiciliar, planejamento familiar/esterilizao, cuidados intermedirios neonatal, e de cirurgia por videolaparoscopia, aps as devidas deliberaes na instncia da Comisso Intergestores Bipartite. PRT MS 1.721 -21 de setembro de 2005 - Cria o Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no Sistema nico de Sade SUS. PRT MS 635 - 10 de novembro de 2005 - Regulamenta do processo de contratualizao. PRT MS 520 - 25 de maro de 2004 Institui Grupo de Trabalho por representantes dos rgos abaixo relacionados, para elaborar proposta de Poltica de Ateno Domiciliar, no mbito do SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo V 51 - Estruturar a ateno hospitalar, com mudana da demanda espontnea aos hospitais, na perspectiva de articulao e complementaridade da rede de servios, adequando os pequenos hospitais aos sistemas locais de sade e modificando a forma de financiamento.

Legislao PRT MS 2.048 - 3 de setembro de 2009 - Aprova o Regulamento do Sistema nico de Sade (SUS). PRT MS 1.044 - 01 de junho de 2004 - Instituir a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, utilizando um modelo de organizao e financiamento que estimule a insero desses Hospitais de Pequeno Porte na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade e qualidade s aes definidas para o seu nvel de complexidade. PRT SAS 629 - 25 de agosto de 2006 - Descentralizar, para os gestores estaduais/municipais de sade, o registro das habilitaes no SCNES conforme descrito na tabela.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 422

Eixo V 53 - Garantir a integrao dos trs nveis de ateno nas aes de reabilitao assim como a incorporao nessas aes de equipe multiprofissional (fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo, assistente social e mdico).

Legislao PRT MS 1.857 13 de julho de 2010 - Cria incentivo financeiro para implantao das redes estaduais de servios de reabilitao para pessoas com deficincia. PRT MS 490 10 de maro de 2010 - Altera a redao da portaria n 401/GM, de 16 de maro de 2005.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 76 - Implantar e/ou efetivar programas de cuidados paliativos em todas as unidades de sade, destinados a usurios que estejam em fase fora de possibilidades teraputicas (fase terminal), incluindo atendimento domiciliar.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Qualificao do processo de trabalho *Eixo V 50 - Exigir o cumprimento da obrigatoriedade de entregar pessoa o seu relatrio de alta hospitalar, elaborado de forma clara, contendo os resultados dos exames realizados e as informaes sobre os servios necessrios para sua total recuperao.

Legislao PRT MS 675 - 30 de maro de 2006 - Aprova Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que consolida os direitos e deveres do exerccio da cidadania na sade em todo o Pas. RES CFM 1.821 - 11 de julho de 2007 - Aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade.

COMENTRIOS 423

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 52 - Implantar a designao rede SUS de atendimento hospitalar em toda a rede pblica do Pas, eliminando-se as denominaes de hospitais municipais, estaduais e federais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo VIII 31 - subitem XIV - Viabilizar pesquisas com recursos do Ministrio da Sade - pesquisas e estudos sobre ateno de mdia e alta complexidade, incluindo mtodos complementares de diagnsticos e teraputicos.

Legislao PRT MS 936 - 27 de abril de 2011 - Dispe sobre as regras e critrios para apresentao, monitoramento, acompanhamento e avaliao de projetos do programa de apoio ao desenvolvimento institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-SUS). PRT MS 4.279 - 30 de dezembro de 2010 - Estabelecer diretrizes para a organizao da rede de ateno sade, no mbito do SUS, na forma do anexo a esta portaria. PRT MS 2.734 - 17 de novembro de 2008 - Estabelece as regras e os critrios para monitoramento, avaliao e prestao de contas dos projetos de apoio ao desenvolvimento institucional ao SUS. PRT MS 3.276 - 28 de dezembro de 2007 - Estabelece que as instituies que optarem por desenvolver projetos de apoio ao desenvolvimento institucional do Sistema nico de Sade SUS - devero atender as etapas de habilitao e a apresentao de projetos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Mdia e Alta Complexidade 13 Conferncia Nacional de Sade

424

Garantia e/ou expanso de servios Eixo I - Inditas 70 - Implantar e ou implementar a ateno sade das pessoas com patologias neuropsiquitricas, em especial a epilepsia, nas trs esferas de governo e articular tal ateno com outras polticas pblicas, sendo o financiamento j previsto em oramento e tendo como objetivo o tratamento interdisciplinar, a conscientizao e a preveno. Legislao PRT SAS/MS 492 - 23 de setembro de 2010 - Aprova, na forma do Anexo desta Portaria, o Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas - Epilepsia. PRT MS 1.161 - 7 de julho de 2005 - Institui a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. PRT SAS/MS 756 - 27 de dezembro de 2005 - Define que as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia ao Paciente Neurolgico na Alta Complexidade sero compostas por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia. COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 64 - Que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade pactuem a implantao/implementao, entre outros, dos seguintes servios: tratamento em medicina hiperbrica, utilizado para o tratamento de leses e queimaduras graves, isquemias, embolias, etc., tratamento oftalmolgico a laser para o atendimento de oftalmologia em retinopatia congnita e deslocamento de retina e implantar campanhas de preveno na oftalmologia para crianas e adultos, aes de sade para atendimento aos portadores de albinismo, criao de um programa de controle e tratamento de vitiligo, alm de definir e regulamentar a poltica de assistncia aos portadores da doena de Jorge Lobo.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo II 72 - Ampliar o nmero de leitos para a realizao de cirurgias de alta complexidade e ampliar o nmero de mutires de cirurgias eletivas hospitalares e a permanncia do mutiro de cirurgias de catarata, ampliando para doenas de pele e pelo perfil epidemiolgico de cada regio, bem como os leitos de retaguarda, leitos 425

de UTI e UTI neonatal com a aquisio de equipamentos e instrumentos com especificaes tcnicas adequadas para atendimento e de acordo com a demanda na sade da populao.

Legislao DL 7.508 - 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias. PRT MS 1919 - 15 de julho de 2010 Redefine, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade. PRT MS 252 - 6 de fevereiro de 2006 - Institui a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. PRT MS 3.123 - 07 de dezembro de 2006 - Homologa processo de adeso ao Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos. PRT SAS 629 - 25 de agosto de 2006 Descentraliza para os gestores Estaduais/Municipais de sade, o registro das habilitaes no SCNES, conforme descrito na tabela a seguir, para os estabelecimentos aptos a realizarem procedimentos referentes aos cuidados prolongados, Internao Domiciliar, planejamento familiar/esterilizao, cuidados intermedirios neonatal, e de cirurgia por videolaparoscopia, aps as devidas deliberaes na instncia da Comisso Intergestores Bipartite. PRT MS 1.721 -21 de setembro de 2005 - Cria o Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no Sistema nico de Sade SUS. PRT MS 635 - 10 de novembro de 2005 - Regulamenta do processo de contratualizao.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. No ano de 2010, foram credenciados 801 novos leitos de UTI e reclassificados 62 leitos, quantitativo equivalente a 3,37% dos leitos do SUS parmetro mnimo recomendado 4% de cobertura. Tambm foram estabelecidos novos parmetros para realizao de procedimentos eletivos; reajustados cerca de 300 (trezentos) procedimentos, como os de cirurgia cardiovascular, de oncologia, de transplantes, de cirurgia torcica, de cirurgia de anomalia crnio e bucomaxilofacial, de neurocirurgia ou de hemodilise e habilitados novos leitos de UTI tipos II e III e servios de alta complexidade em regies carentes. Eixo II 162 - Ampliar o atendimento das universidades pblicas, de forma que seja implementado, ampliado e executado o atendimento em todas as reas da sade, inclusive o atendimento em gentica clnica no SUS, objetivando principalmente os testes genticos com acompanhamento e equipe multidisciplinar para pessoas em 426

risco em relao a doenas genticas hereditrias.

Legislao PRI 2.400 - 02 de outubro de 2007 - Estabelece os requisitos para certificao de unidades hospitalares como Hospitais de Ensino. PRT MS 1.703 - 17 de agosto de 2004 - Destina recurso de incentivo contratualizao de Hospitais de Ensino Pblicos e Privados, e d outras providncias. PRT MS 1.702 -17 de agosto de 2004 - Cria o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, e d outras providncias. PRT MS 2.352 - 26 de outubro de 2004 - Regulamenta a alocao dos recursos financeiros destinados ao processo de contratualizao constante do Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino do Ministrio da Educao no Sistema nico de Sade SUS, e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II 191 - Que os governos federal, estaduais e municipais criem mecanismos para pr em funcionamento todos os leitos de UTI j instalados no Pas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 225 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem: agilizar a adeso dos hospitais de pequeno porte (HPP) contratualizao; definir os papis dos governos federal, estaduais e municipais nas aes de alta, mdia e baixa complexidade; ampliar o teto financeiro para mdia e alta complexidade, enfocando principalmente exames preventivos de doenas (mamografias, densitometria ssea, etc.) e financiar, com recursos das trs esferas de governo, os servios de assistncia sade ambulatorial e hospitalar, cada um em sua instncia de responsabilidade, em conformidade com a Noas at a adeso ao Pacto.

Legislao PRT MS 1.044 - 01 de junho de 2004 - Instituir a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, utilizando um modelo de organizao e financiamento que estimule a insero desses Hospitais de Pequeno Porte na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade e qualidade s aes definidas para o 427

seu nvel de complexidade. PRT SAS 629 - 25 de agosto de 2006 - Descentralizar, para os gestores estaduais/municipais de sade, o registro das habilitaes no SCNES conforme descrito na tabela.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 233 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem garantir a referncia e a contra-referncia (RCR) para a alta e a mdia complexidade, ampliando a oferta dos servios, garantindo o acesso da populao aos servios, de acordo com o perfil epidemiolgico dos estados e dos municpios, bem como fortalecer e monitorar a referncia e a contra-referncia da mdia e da alta complexidade sob a responsabilidade de regulao do estado, otimizando os leitos dos hospitais regionais, servios de ambulncia e exames especializados, os investimentos em infra-estrutura para a implantao/implementao dos servios de cardiologia, nefrologia, proctologia, centros de reabilitao, UTIs, terapia renal substitutiva (TRS), oncologia, transplantes, entre outros nas macrorregies.

Legislao DL 7.508 - 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias. PRT MS 2.048 - 3 de setembro de 2009 - Aprova o Regulamento do Sistema nico de Sade (SUS). PRT MS 598 - 23 de maro de 2006 - Define que os processos administrativos relativos gesto do SUS sejam definidos e pactuados no mbito das Comisses Intergestores Bipartite. PRT MS 3.123 - 07 de dezembro de 2006 - Homologa processo de adeso ao Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos. PRT SAS 629 - 25 de agosto de 2006 Descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade, o registro das habilitaes no SCNES, conforme descrito na tabela a seguir, para os estabelecimentos aptos a realizarem procedimentos referentes aos cuidados prolongados, Internao Domiciliar, planejamento familiar/esterilizao, cuidados intermedirios neonatal, e de cirurgia por videolaparoscopia, aps as devidas deliberaes na instncia da Comisso Intergestores Bipartite. PRT MS 635 - 10 de novembro de 2005 - Regulamenta do processo de contratualizao. PRT MS 520 - 25 de maro de 2004 Institui Grupo de Trabalho por representantes dos rgos abaixo relacionados, para elaborar proposta de Poltica de Ateno 428

Domiciliar, no mbito do SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 242 - Viabilizar a construo de um servio de pronto-atendimento nos municpios que no disponham de hospital.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 142 - Assegurar a existncia de equipe de reabilitao nos hospitais (com fonoaudilogos, fisioterapeutas, psiclogos, terapeutas ocupacionais), objetivando diminuir seqelas, melhorar a recuperao funcional e diminuir o tempo de internao.

Legislao PRT MS 818 - 05 de junho de 2001 - Criar, na forma do disposto nesta Portaria, mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Pessoa Portadora de Deficincia Fsica. PRT MS 2.916 - 13 de novembro de 2007 - Exclui e inclui procedimentos da Tabela do SIA/SUS, e SIH/SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 77 - Garantir ateno qualificada (clnica, cirrgica. e psicolgica) s vtimas de escalpelamento, incluindo tratamento fora do domiclio (TFD).

COMENTRIOS Carter de recomendao Eixo III Inditas -22 - Que todos os hospitais credenciados ao SUS coloquem todos os seus servios disponveis aos usurios do SUS, inclusive servios de anestesista.

COMENTRIOS 429

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Melhoria dos processos de trabalho Eixo II Inditas 102 - Que os hospitais credenciados pelo Ministrio da Sade e as secretarias de sade divulguem em local visvel os servios contratualizados, tais como atendimento ambulatorial, exames e nmero de leitos por especialidades.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA A 12 - PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES

Prticas Integrativas e Complementares 5 deliberaes 1 deliberao 4 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,3% 0,1% 0,4%

Total 12 Conferncia 13 Conferncia

As Prticas Integrativas e Complementares (PIC) so abordadas na 12 Conferncia sob o prisma da qualificao profissional, alm da proposta de sua incluso nas grades curriculares dos cursos em sade, por exemplo, na homeopatia e na acupuntura. A 13 Conferncia, por sua vez, alm da nfase na qualificao profissional, sugere a efetiva implementao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares de Sade no SUS (PNPIC-SUS), assim como a implantao, na rede de servios do SUS, dos medicamentos fitoterpicos e homeopticos, bem como das chamadas farmcias vivas. Muitas das deliberaes propostas nas duas Conferncias dependem tambm de deciso poltica e de gesto local, estando, de modo geral, regulamentadas por algum instrumento normativo, tais como pela Poltica Nacional de Prticas Integrativas, de 2006, e por portarias ministeriais, como discriminado no quadro de deliberaes em anexo.

Prticas Integrativas e Complementares 12 Conferncia Nacional de Sade

Qualificao processo de trabalho *Eixo VIII 94 subitem XII - Promover e implantar educao permanente para qualificar trabalhadores de todas as categorias profissionais envolvidas com a rea da sade, em todos os nveis de formao, englobando contedos gerais e as especificidades locais, orientados pelos princpios do SUS, da tica profissional, com nfase na 431

humanizao das relaes e do atendimento e destacando os seguintes contedos: homeopatia, acupuntura e prticas integrativas de sade.

Legislao PRT MS 971 -3 de maio de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A qualificao dos profissionais de sade em prticas integrativas vem sendo conduzida por trs frentes de ao: apoio financeiro a cursos de especializao e de qualificao -; elaborao de contedos para cursos de sensibilizao de gestores e profissionais de sade a implementao da poltica; e apoio pesquisa, pela insero do tema prticas integrativas e complementares na Rede de Pesquisa em Ateno Primria Sade e apoio financeiro a projetos de pesquisa.

Prticas Integrativas e Complementares 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servio Eixo I 140 - Implementar a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares de Sade (PNPIC) no SUS, incluindo homeopatia, acupuntura, fitoterapia, antroposofia e crenologia, bem como o acesso a alimentos naturais, por meio de aes intersetoriais e que os gestores, nos trs nveis de governo, garantam em suas pactuaes oramentrias os recursos financeiros para a sua execuo.

Legislao PRT MS 971 -3 de maio de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade PRI - 2.960, de 09 de dezembro de 2008 - Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e

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Fitoterpicos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II 194 - Que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade pactuem a implantao/implementao, a partir de discusses nos conselhos de sade, da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares utilizando como parmetro a poltica nacional fundamentada na Portaria MS/GM n 971/06, incluindo e incentivando a utilizao na ateno bsica de terapias alternativas como: medicina tradicional chinesa acupuntura, homeopatia, fitoterapia, medicina antroposfica e do termalismo crenoterapia, incluindo as prticas teraputicas da matriz afro-indgena, de medicina preventiva natural e alimentao integral, a equoterapia, a cinoterapia e outras com comprovado embasamento cientfico e, de acordo com a realidade de cada regio, valorizem e preservem as diversas culturas, contribuindo com o modelo de ateno sade e superando a viso hospitalocntrica, medicamentosa e curativista.

Legislao PRT MS 971 -3 de maio de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade PRT MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF. PRT MS 853 - 17 de novembro de 2006 - Incluir na Tabela de Servios/classificaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES de Informaes do SUS, o servio de cdigo 068 - Prticas Integrativas e Complementares. PRI - 2.960 - 09 de dezembro de 2008 - Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 195 - Garantir a aquisio contnua dos medicamentos padronizados, dos fitoterpicos e dos medicamentos homeopticos, revisando os sistematicamente e incentivando a implantao de farmcias vivas, a utilizao de plantas medicinais, a orientao de fitoterapeutas na rede bsica e a oferta de cursos com linguagem acessvel para a comunidade interessada, alm de fomentar a incluso do tema referente aos fitoterpicos e plantas medicinais nos cursos de graduao da rea da 433

Sade.

Legislao PRT MS 4.217 - 28 de dezembro de 2010 - Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. PRT MS 886 - 20 de abril de 2010 - Institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema nico de Sade PRT MS 1102 - 12 de maio de 2010 - Constitui Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Elaborao e Atualizao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos - COMAFITO.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A ampliao da oferta de produtos vem sendo expandida pela incluso de medicamentos fitoterpicos no Componente Bsico da Assistncia

Farmacutica. Atualmente, oito medicamentos fitoterpicos e todos os homeopticos da Farmacopia Homeoptica Brasileira fazem parte do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica.
*Eixo II 215 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) devem: estimular a ampliao das equipes multiprofissionais, com a incluso de outros profissionais necessrios abordagem dos problemas mais relevantes de cada local, incluindo o profissional farmacutico, o assistente social, o fisioterapeuta, o fonoaudilogo, o nutricionista, o psiclogo, o professor de educao fsica, bem como o odontolgo, nas equipes de apoio Sade da Famlia; promover mudanas nos protocolos clnicos, ampliando a autonomia dos profissionais da ESF para a indicao de exames, evitando a demanda excessiva de exames de alta complexidade e especialidades mdicas, possibilitando aos generalistas a solicitao de exames e a prescrio de medicamentos; implantar ncleo do programa de sade integrativa com servio mdico em homeopatia, acupuntura, fitoterapia e servio de farmcia homeoptica e fitoterpica e garantir a informatizao para o trabalho das ESF nos municpios.

Legislao PRT MS 971 - 3 de maio de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade PRT MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Atividades voltadas implementao da poltica vm ocasionando a ampliao da oferta de servios e de produtos das Prticas Integrativas e

Complementares (PICs) na rede pblica de sade nos ltimos anos. Destaca-se a incluso de homeopatas, acupunturistas e profissionais de tcnicas corporais s equipes de ateno bsica NASF.

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CATEGORIA C 13 - SANGUE E HEMODERIVADOS

Sangue e Hemoderivados Total 12 Conferncia 13 Conferncia 10 deliberaes 3 deliberaes 8 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,6% 0,4% 0,8%

Temas relacionados ao Sistema Nacional de Sangue Componentes e Derivados (SISNASAN) so abordados nas Conferncias sob a tica da garantia e da implantao de servios, bem como de financiamento para a operacionalizao desses procedimentos. A 12 Conferncia apresenta deliberaes sobre a implantao da hemovigilncia, a ampliao da Hemorrede (conjunto de Servios de hemoterapia e hematologia) e a garantia da ateno aos portadores de anemia falciforme e hemoglobinopatias. A 13 Conferncia, por sua vez, traz reivindicaes sobre o fornecimento de sangue e hemocomponentes no Sistema nico de Sade (SUS), a implantao da Hemobrs, as campanhas de sensibilizao para incentivar a doao de sangue e a implantao do Programa Nacional de Coagulopatias. O SISNASAN tem por finalidade implementar a Poltica Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderivados, garantir auto-suficincia do Pas em hemocomponentes e hemoderivados e harmonizar as aes do Poder Pblico em todos os nveis de governo, relacionadas ateno hemoterpica e hematolgica, conforme Decreto n 3.990, de 30/10/2001, a chamada Lei do Sangue.

436

Sangue e Hemoderivados 12 Conferncia Nacional de Sade

Expanso e/ou garantia de servios Eixo V 43 - Implantar a hemovigilncia em todos os servios de sade do Pas, priorizando as unidades hemoterpicas e, em especial, clnicas e hospitais que utilizam sangue e seus componentes.

COMENTRIOS O Sistema de Hemovigilncia brasileiro foi criado em 2001 e est na rea de atuao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). O Sistema est inserido no processo de vigilncia sanitria ps-uso de produtos sob vigilncia sanitria (VIGIPOS), tendo como rea responsvel na Instituio a Unidade de Bio e Hemovigilncia do Ncleo de Gesto do Sistema Nacional de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria (UBHEM/NUVIG). Eixo V 54 - Ampliar a rede de hemocentros (Hemorrede) para o atendimento de emergncia e ambulatorial hematolgico de doentes com anemias hereditrias, hemofilias e outras doenas hemorrgicas e onco-hematolgicas. Priorizar e ampliar as campanhas de doao de sangue, realizando-as a partir de estratgias de comunicao e marketing em sade pblica.

Legislao Portaria n 1.407 de 01 de agosto de 2002 - Determina a incluso, no mbito da Hemorrede Nacional, nos Servios De Hemoterapia pblicos, filantrpicos, privados contratados pelo SUS, e exclusivamente privados, a realizao dos testes para deteco de cidos nucleicos (NAT), para HIV e HCV, nas amostras de sangue de doadores.

COMENTRIOS Com relao s campanhas de doao de sangue, o Ministrio da Sade realiza uma campanha anual, utilizando estratgia de comunicao e marketing em sade pblica. Existe uma previso para o quadrinio de 2012 a 2015 da ocorrncia de duas campanhas de doao anualmente. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 63 - Garantir a formulao e a implementao de polticas pblicas para a ateno aos portadores de anemia falciforme e hemoglobinopatias, com nfase no atendimento de crianas, que inclua a garantia de recursos financeiros adequados, o desenvolvimento de aes integrais englobando o diagnstico precoce, a 437

ampliao do servio de hematologia na rede ambulatorial, o acompanhamento contnuo e regionalizado e a ateno tanto a familiares quanto aos portadores, por meio de aconselhamento gentico, com a qualificao dos profissionais da sade para a ateno apropriada bem como para o registro adequado das ocorrncias e bitos por anemia falciforme.

Legislao Portaria n 1.391/GM-MS, de agosto de 2005, que instituiu no mbito do Sistema nico de Sade, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme e outras Hemoglobinopatias.

COMENTRIOS Vrias iniciativas esto sendo realizadas pelo Ministrio da Sade em conjunto com os estados e municpios para a qualificao dos profissionais do SUS na ateno as pessoas com doena falciforme (realizao de seminrios, simpsios, oficinas de trabalho, etc.).

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Sangue e hemoderivados 13 Conferncia Nacional de Sade

Expanso e/ou garantia de servios e financiamento Eixo II 71 - Cumprir a Portaria MS n 1.737/04, que dispe sobre o fornecimento de sangue e hemocomponentes no SUS, incluindo o aumento das cotas para o setor pblico.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I - Inditas 55 - Elaborar uma poltica nacional que estabelea a profilaxia primria em hemofilia.

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Legislao PRT MS 1.852 - 09 de agosto de 2006 - Constitui o Grupo de Assessoramento Tcnico em Doenas Falciformes e Outras Hemoglobinopatias e o Grupo de Assessoramento Tcnico em Coagulopatias Hereditrias, com a finalidade de realizar estudos e protocolos para o embasamento das decises dos trabalhos da Cmara de Assessoramento Tcnico Coordenao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, instituda pela Portaria n 593/GM, de 20 de abril de 2005.

Publicaes MS Hemofilia no tem cura 2011. Hemofilia congnita e Inibidor Manual de Diagnstico e Tratamento de Eventos Hemorrgicos - 2007.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II - Inditas 124 - Garantir a implantao da Hemobrs em 2008, para atender a populao quanto ao acesso aos hemoderivados com garantia de melhor qualidade de vida, diminuindo o gasto com medicamentos adquiridos no exterior e aumento da oferta de produtos desenvolvidos na Hemobrs aos usurios do SUS.

COMENTRIOS A Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (Hemobrs) uma empresa pblica vinculada ao Ministrio da Sade. Foi criada pela Lei 10.972 de 2 de dezembro de 2004. Eixo II - Inditas 125 - Instituir na tabela do SUS procedimentos especficos para subsidiar atividades de captao de doadores de sangue, como campanhas de sensibilizao na mdia, materiais educativos e outras atividades especficas.

COMENTRIOS Em 2010, foram apresentadas propostas pela Coordenao de Sangue e Hemoderivados do Departamento de Ateno Especializada, da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade (CGSH/DAE/MS) para incluso de procedimentos relacionados captao de doadores de sangue Comisso de Incorporao de novas tecnologias no SUS (CITEC). A CGSH est aguardando parecer tcnico para incluso desses procedimentos na Tabela Unificada do SUS.

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Eixo II - Inditas 126 - Que o Ministrio da Sade fomente a implantao de bancos de sangue em municpios, regionais ou cidades com populao de mais de 80 mil habitantes.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo III - Inditas 34 - Que a Hemobrs (Indstria Brasileira de Hemoderivados) tenha a representao dos usurios dentro do seu conselho gestor.

COMENTRIOS Aspecto j contemplado no Decreto n 5.402 de 28 de maro de 2005 (participao de representante do segmento de usurios no Conselho de Administrao). Eixo III Inditas 75 - Que o Ministrio da Sade implemente o Programa Nacional de Coagulopatias Hereditrias como poltica pblica de Estado e garanta o abastecimento de fatores coagulao de alta pureza, bem como dos coagulantes para hemoflicos com inibidores de alto ttulo, tais como: complexo protrombnico ativado (CCPA) e fator VII recombinante, mantendo o programa de dose domiciliar estabelecido desde o ano 2000, produtos imprescindveis vida do hemoflico e que, em conjunto com o CNS e a Anvisa, promovam conferncias e seminrios sobre doenas hemoderivadas em parceria com as associaes do mesmo segmento.

COMENTRIOS

O Programa de Ateno s Hemofilias e outras Doenas Hemorrgicas Hereditrias, ou apenas Programa de Coagulopatias foi implementado no mbito da Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados em abril de 2004. A Poltica Nacional de Ateno s Coagulopatias, ainda no foi normatizada. A aquisio de medicamentos pr-coagulantes tem se mantido regular ao longo dos anos e acompanhado o aumento da disponibilidade oramentria. Assim, o volume das aquisies estratgicas para manuteno e ampliao do tratamento s coagulopatias aumentou. Apesar desta evoluo, em especial a distribuio de Fator VIII sofre intensamente com as variaes do mercado internacional, sendo de difcil soluo o planejamento estratgico da aquisio deste produto, que o produto de referncia para o programa. Foram desenvolvidas diversas aes de promoo da ateno s coagulopatias com instituies de interesse nas doenas. Tais aes no foram desenvolvidas em parceria com o CNS e ANVISA, neste ltimo caso por no haver convergncia de competncias entre os rgos no interesse do Programa de Coagulopatias.
440

Eixo III 90 - Que o Ministrio da Sade revise os valores dos procedimentos dos bancos de sangue que esto abaixo do custo de mercado.

COMENTRIOS Em 2008, foi realizado reajuste financeiro em trs procedimentos hemoterpicos (Triagem Clnica de Doador de Sangue - 03.06.01.003-8, Coleta de Sangue - 03.06.01.001-1 e Processamento do Sangue 02.12.02.006-4).

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CATEGORIA C 14 - SADE DO ADOLESCENTE

Sade do Adolescente Total 12 Conferncia 13 Conferncia 20 deliberaes 12 deliberaes 8 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,3% 1,7% 0,9%

As reivindicaes apresentadas tm foco na garantia e expanso dos servios de sade para crianas e adolescentes, de maneira geral. Na 12 Conferncia temas especificamente direcionados para os adolescentes em conflito com a lei foram levantados, de maneira geral contemplados na j existente Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes em conflito com a Lei ou em regime de internao provisria. So tambm dignas de nota as deliberaes direcionadas para a preveno da violncia em tal faixa etria, questo a ser enfrentada por meio de polticas intersetoriais, incentivando os rgos competentes e organizaes comunitrias a promoverem aes educativas direcionadas sociedade, s famlias e tambm aos adolescentes. Na 13 o foco central das deliberaes apresentadas diz respeito sade integral do adolescente. As recomendaes apresentadas abrangem propostas de ao intersetorial voltadas para a preveno e tratamento do alcoolismo, tabagismo, uso de drogas, DST/aids e acidentes em geral, com foco ainda na superao de situaes excludentes e discriminatrias. Tambm h preocupao com a contracepo na adolescncia. H preocupao nas duas Conferncias com a participao/controle social, com recomendaes que abrangem contedos que dizem respeito ao desenvolvimento de aes junto aos Conselhos de Defesa da Criana e do Adolescente, a realizao de Conferncia Nacional da Criana e do Adolescente nas trs esferas de governo e a criao de Comits Defesa da Vida. Importante ressaltar que as aes voltadas para a ateno integral sade do adolescente de modo geral tambm dependem de deciso poltica e da gesto de outra esfera de governo, com natureza essencialmente intersetorial.

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Sade do Adolescente 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios * Eixo I 14 - Efetivar, por intermdio do SUS, a qualidade na ateno integral sade no sistema prisional e aos adolescentes cumprindo medidas scio-educativas, em parceria com setores do Poder Executivo responsveis por sade, justia e assistncia social.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Adolescente. A Portaria Interministerial n 1426, de 14 de julho de 2004 aprova as diretrizes para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria. *Eixo I- 23 - Assegurar o cumprimento do artigo 7 do Estatuto da Criana e do Adolescente, e demais artigos relacionados sade, garantindo a sua implementao, conforme a Resoluo n. 287/98 do CNS, reforando junto aos Conselhos de Defesa da Criana e do Adolescente a importncia da integrao dessas entidades aos programas e s unidades que desenvolvem trabalhos com esse segmento social.

COMENTRIOS Recomendao aos Conselhos de Defesa da Criana e do Adolescente. *Eixo I- 24 - Cumprir o artigo 11 do Estatuto da Criana e do Adolescente, considerando a equipe interprofissional e interdisciplinar indicada na Resoluo n. 287/98 do CNS, inclusive quelas vivendo com HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV) e s que se encontrem nas mais variadas situaes de vulnerabilidade, garantido-lhe e ao seu acompanhante a iseno de pagamentos de passagens em transportes coletivos urbanos e interurbanos necessrios aos deslocamentos at as unidades de sade, durante todo o perodo de tratamento ao qual est submetido. Tambm deve ser efetivada uma poltica de preveno violncia, contra a excluso e discriminao, com aplicao de protocolos de atendimento interdisciplinar adequados, fixando e exigindo a notificao compulsria no SUS, encaminhando as vtimas para servios de apoio, proteo e tratamento, e com o acompanhamento dos referidos casos.

COMENTRIOS 443

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo V 66 - Garantir ateno integral para a populao em todos os ciclos de vida: crianas, adolescentes, adultos e idosos. Oferecer atendimento de boa qualidade e humanizado, de acordo com as unidades de sade, dos indivduos, de sua famlia e das equipes sociais.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. *Eixo V- 68. Assegurar a implementao de polticas especficas de ateno integral sade do recm-nascido, da criana e do adolescente, que priorizem aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao, articuladas intersetorialmente, com equipe multiprofissional, inter e transdisciplinar, garantindo a verdadeira incluso dessas equipes nos servios, ressaltando a importncia de incluso das pessoas com necessidades especiais nas escolas regulares e da garantia de acesso das crianas e adolescentes moradores da zona rural aos servios de sade. Incentivar a criao dos Comits Defesa da Vida em todos os municpios, visando a reduo dos ndices de mortalidade infantil e, conseqentemente, a melhoria de vida da criana e da mulher. Garantir atendimento multidisciplinar para os adolescentes, com treinamento especfico dos trabalhadores de sade para esse fim, nos servios ambulatoriais e hospitalares, inclusive destinando leitos especficos para os adolescentes nos hospitais e nas emergncias de mdio e grande porte.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Qualificao do processo de trabalho *Eixo I- 41. Realizar a Conferncia Nacional da Criana e do Adolescente nas trs esferas de governo e com a ateno especial Sade Mental.

Legislao RN CONANDA 145 - 16 de Maro de 2011 Dispe sobre a convocao da IX Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente e d outras providncias.

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COMENTRIOS ltimas conferncias realizadas: VI Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente 12 a 15 de dezembro de 2005. VII Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente 03 a 06 de dezembro de 2007. VIII Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente 07 a 10 de dezembro de 2009. A IX Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, convocada pelo Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda), para o ano de 2012. Os Eixos definidos para as Conferncias so: mobilizao, implementao e monitoramento da Poltica Nacional e do Plano Decenal dos Direitos da Criana e do Adolescente, que considerou em suas diretrizes e objetivos estratgicos prioridades para ateno sade mental. *Eixo II - 15. Garantir e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas para crianas e adolescentes, mulheres, idosos, trabalhadores, pessoas com deficincia e portadores de necessidades especiais.

COMENTRIOS Recomendao ao controle social. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo III 16 subitem II. Considerar a violncia, em todas as suas modalidades, como expresso das iniqidades sociais e assunto prioritrio de sade pblica, desenvolvendo polticas intersetoriais para seu enfrentamento: propondo aes intersetoriais visando a combater o uso de drogas lcitas e ilcitas (lcool e fumo), assim como o tratamento e a reduo de danos nas vrias formas de violncia contra a criana, adolescente, idoso, mulher, usurios e trabalhadores.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo III 63. Rever e acompanhar os programas existentes e, quando necessrio, criar programas de integrao entre educao e sade, com a participao de professores e demais profissionais da sade e da educao, que atendem crianas e adolescentes com dificuldade de aprendizagem, com apoio psicossocial e religioso

445

para a recuperao da estrutura familiar, com a participao do Conselho Tutelar e do Servio Social, possibilitando a incluso das pessoas portadoras de deficincias nas escolas regulares. Incluir programas sentinelas para a erradicao do trabalho infantil, implementados por equipe multiprofissional inserindo o profissional psicopedagogo, e com participao do Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA).

COMENTRIOS Ao intersetorial. Inovaes gerenciais e normatizaes *Eixo III 14. Definir estratgias de enfrentamento dos problemas de sade que devem ser diferenciadas segundo aspectos especficos de grupos populacionais vulnerveis, buscando a articulao interconselhos para fortalecer o controle social, e aprimorando legislaes e normas capazes de garantir o direito desses grupos de forma integral, como as referentes aos povos indgenas, s mulheres, aos homens, aos negros, s crianas, aos adolescentes, aos idosos, s pessoas com patologias especficas e s pessoas com deficincias, aos homossexuais, aos travestis e aos transgneros, dentre outros.

Legislao Diretrizes Nacionais para a Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na Promoo, Proteo e Recuperao da Sade (2010).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo III 62. Criar um frum permanente para a sade da criana e do adolescente, com a participao de todos os rgos e instituies envolvidas com esses grupos, assegurando o cumprimento do artigo 7 do Estatuto da Criana e do Adolescente, incentivando os rgos competentes e organizaes comunitrias a promoverem aes educativas direcionadas s famlias e aos adolescentes.

COMENTRIOS No h frum permanente constitudo. O Programa Sade na Escola (PSE) institudo pelo Decreto Presidencial n 6.286/2007, surgiu como uma poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da 446

Educao, na perspectiva da ateno integral (preveno, promoo e ateno) sade de crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e unidades bsicas de sade, realizadas pelas Equipes de Sade e educao de forma integrada. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Garantia e/ou expanso de financiamento *Eixo IX 70. Garantir o financiamento para cumprimento dos direitos de sade contidos no Estatuto do Idoso (captulo 4), j sancionado, e no Estatuto da Criana e do Adolescente, inclusive para a capacitao e especializao de trabalhadores da sade em geriatria e gerontologia de 0 a 7 anos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

Sade do Adolescente 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo I 26 - Implantar centros de lazer e cultura e/ou centros de acolhimento para crianas e adolescentes em todas as regies, com equipe multiprofissional especializada para o desenvolvimento de atividades educativas, de sade, esportivas, de lazer e cultura, como forma de preveno s drogas, violncia domstica e externa e marginalizao, com adequao da oferta de profissionais e equipamentos e elaborao de polticas para a cobertura de grupos de risco e de vulnerveis ao sofrimento mental.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I 28 - Implementar programas intersetoriais e multidisciplinares de educao em sade, voltados para polticas de contracepo na adolescncia, prostituio infantil e de adolescentes, alcoolismo, tabagismo, uso de drogas, DST/aids e acidentes em geral, visando superao de situaes excludentes e discriminatrias.

Publicao Marco Terico e Referencial Sade Sexual e Sade Reprodutiva de Adolescentes e Jovens: verso preliminar (2006).

COMENTRIOS Programa Sade na Escola - PSE institudo pelo Decreto Presidencial n 6.286/2007, surgiu como uma poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da Educao, na perspectiva da ateno integral (preveno, promoo e ateno) sade de crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e unidades bsicas de sade, realizadas pelas Equipes de Sade e educao de forma integrada. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I 34 - Cumprir as aes de ateno sade da mulher, respeitando todas as suas especificidades (adolescentes, jovens, idosas, indgenas, negras, profissionais do sexo, presidirias, etc.), com efetivao de poltica de planejamento familiar, enfatizando a ateno a adolescentes e a preveno da mortalidade materna.

Publicao Cartilha: Direitos Sexuais, Direitos Reprodutivos e Mtodos Anticoncepcionais (2006). Marco Terico e Referencial Sade Sexual e Sade Reprodutiva de Adolescentes e Jovens: verso preliminar (2006).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 448

*Eixo I 100 - Que o Ministrio da Sade, os estados e os municpios, por meio de aes intersetoriais com Educao, Cultura, Assistncia Social, Trabalho, Segurana e Conselhos Tutelares, intensifiquem a divulgao sobre planejamento familiar, esclarecendo a populao em relao aos locais de acesso a mtodos contraceptivos, incentivando a paternidade e a maternidade conscientes, a realizao de acompanhamento pr-natal, a preveno da gravidez na adolescncia e a preveno das DSTs.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I 174 - Implementar Programa de Ateno Integral Sade da Criana e do Adolescente em situao de risco, abuso sexual, violncia, com nfase em aes preventivas quanto gravidez na adolescncia, dependncia qumica e s DST/aids, com a participao dos jovens na elaborao e no acompanhamento, de acordo com as caractersticas de cada regio, facilitando o acesso de crianas e adolescentes dependentes qumicos e soropositivos ao tratamento e internao pelo SUS.

Publicao Cartilha: Direitos Sexuais, Direitos Reprodutivos e Mtodos Anticoncepcionais (2006). Marco Terico e Referencial Sade Sexual e Sade Reprodutiva de Adolescentes e Jovens: verso preliminar (2006).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo I Inditas 34 - Garantia de servios de ateno bsica e psicossocial s crianas e adolescentes em risco e em sofrimento psquico e s famlias, articulando tais servios com as secretarias de Educao e Assistncia Social, com o conselho tutelar e com a Vara da Infncia e Juventude.

Legislao Projeto de Lei n 189/2010, que cria o Sistema nico de Assistncia Social (Suas), sancionado em 2011.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 449

 Ao intersetorial. *Eixo II 169 - Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem promover a sade integral da criana e do adolescente por meio das seguintes aes: instituio de Programa de Preveno de Doenas Visuais e Auditivas na Criana e no Adolescente (Teste de Potencial Otoacstico, Preveno de Miopia, Teste do Reflexo Vermelho, Triagem de Acuidade Visual nas escolas da rede pblica); organizao de Ambulatrio de Adolescente de forma a garantir um atendimento multiprofissional que permita uma viso holstica e especfica desta populao e priorize uma abordagem integral do adolescente (sade mental, preveno e tratamento da drogadio, vacinao, preveno de gravidez e DST/aids); atendimento diferenciado ao parto de criana e adolescente entre 10 e 19 anos; viabilizar tratamento, reabilitao e incluso da criana e do adolescente com fissura labiopalatina e com deficincia conforme o que garante o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) no captulo 1, artigos 7 e 11.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 171 -Implementar servios de atendimento interdisciplinar (com referncia e contra-referncia), notificao compulsria, aes educativas, grupos socioeducativos e campanhas contra as violncias/causas externas que envolvam crianas e adolescentes, bem como garantir, na rede de sade existente, a preveno, a promoo e a assistncia multiprofissional ao adolescente que comete violncia e abuso sexual.

Legislao Portaria n. 1.968/2001 do Ministrio da Sade, dispe sobre a notificao de casos de suspeita ou confirmao de maus- tratos contra crianas e adolescentes.

COMENTRIOS Quanto notificao compulsria, existe um conjunto de normas legais (leis e portarias) que determina a obrigatoriedade da notificao da violncia. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

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CATEGORIA C 15 - SADE AMBIENTAL

Sade Ambiental Total 12 Conferncia 13 Conferncia 24 deliberaes 14 deliberaes 10 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,5% 1,9 % 1,1%

O estabelecimento de instrumentos normativos voltados instituio de aes de vigilncia ambiental predomina como ncleo temtico nas duas Conferncias. Nessa direo, so levantadas sugestes como a prescrio de polticas claras capazes de garantir o pleno exerccio das atividades de fiscalizao, de inspeo, de avaliao e de educao e a organizao de um Sistema de Vigilncia em Sade, descentralizado e intersetorializado, derivado da articulao entre as vigilncias epidemiolgica, sanitria, ambiental, alimentar e nutricional, e da sade do trabalhador. Alm disso, so propostas regulamentaes de aspectos especficos como o combate e a reduo do uso de agrotxicos ou a do uso de produtos que trazem riscos para a sade dos brasileiros (amianto, chumbo, mercrio, benzeno, radiaes ionizantes, agrotxicos e transgnicos). O controle dos riscos ambientais tambm enfatizado nas Conferncias, assim como a assistncia s pessoas atingidas por desastres ambientais ou que residam em assentamentos rurais, aldeias indgenas, terras remanescentes de quilombos e reservas extrativistas. As aes de sade ambiental fazem parte, hoje em dia, de um sistema nacional de vigilncia em sade ambiental descentralizado e consolidado por diferentes programas tais como o de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos, o de Populaes Expostas a Solo Contaminado, o de Vigilncia da Qualidade do Ar e o de Vigilncia da Qualidade da gua. Nos ltimos cinco anos, inmeros resultados tm sido alcanados, de maneira progressiva e de acordo com as diversidades locorregionais. Os estados vem desenvolvendo aes principalmente s ligadas ao Vigiagua, Vigisolo e Vigiar. A incorporao de indicadores relacionados aos subsistemas gua, solo e ar, nos processos de pactuao da Vigilncia em Sade,

451

tem contribudo significativamente para o avano progressivo da implantao das atividades de VSA nas secretarias de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. A maioria das deliberaes apontadas nas duas Conferncias depende de deciso poltica ou de gesto local, so intersetoriais e regulamentadas por algum instrumento normativo, apresentados no quadro de deliberaes anexo.

Sade Ambiental 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo III 12 subitem I - Incorporar, na formulao de polticas, a necessidade de interveno sobre contextos e situaes de risco sade agravos, doenas e acidentes do trabalho, xodo rural, desemprego, fome, insegurana alimentar devido ao risco de contaminaes qumicas e dos alimentos geneticamente modificados, violncia, habitao insalubre e contaminao ambiental fazendo com que nas trs esferas de governo sejam realizadas aes de controle dessas situaes de risco, atendendo s necessidades e demandas, com especial ateno quelas identificadas pelas pessoas envolvidas: I. incluindo centros de referncia para aes de preveno de riscos ambientais e de promoo, proteo e recuperao da sade; controlando os riscos ambientais sade resultantes da relao do ser humano com o ambiente/natureza, sendo importante considerar os contextos polticos, econmicos, histricos, sociais e culturais em que ocorrem.

Legislao PRT MS 136 10 de julho de 2009 - Institui o grupo de Gesto Nacional do Sistema de Informao e Monitoramento de populaes expostas a agentes qumicos, que ser composto por representantes da Coordenao-Geral de Sade do Trabalhador - CGSAT/DSAST/ SVS/ MS e do Departamento de Informtica do sistema nico de sade - DATASUS/SE/MS, sob coordenao da Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental - CGVAM/ DSAST/ SVS/ MS

IN SVS 01 - 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal
na rea de vigilncia em sade ambiental. 452

 PRT MS 1.172 - 15 de junho de 2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea
de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Ao intersetorial.
Eixo III 45 - Incorporar como responsabilidade intersetorial do SUS, em parceria com o Ministrio da Integrao Nacional, o controle da qualidade da gua, com aes de vigilncia sanitria e ambiental desde as fontes de abastecimento at os processos de tratamento, de distribuio e de acesso, conforme estabelecido na legislao vigente (Portaria GM/MS n. 1.469/00), entendendo ser a gua um direito universal e um bem pblico que deve ser acessvel a todos, sem desperdcio. Essas aes devem ser realizadas nas trs esferas de governo, mediante polticas integradas, com controle social e participao popular. Os programas de saneamento desenvolvidos no mbito do SUS devero priorizar aes de fomento e de cooperao tcnica aos prestadores dos servios de abastecimento de gua (sistema coletivo e soluo alternativa) e s outras estruturas de governo, visando melhoria dos procedimentos de controle de qualidade da gua, viabilizando a implementao da Portaria GM/MS n. 1.469/00, como garantia de exerccio de cidadania, criando padronizao dos procedimentos universais para fluoretao da gua e alternativas viveis para os casos de fluorose.

Legislao PRT MS 518 25 de maro de 2004 - Estabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade, e d outras providncias. Programa de Vigilncia da Qualidade da gua (VIGIAGUA).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

453

 Ao intersetorial. Eixo III 46 - Considerar no planejamento em sade ambiental as necessrias intersees entre os dados epidemiolgicos, as unidades territoriais (tais como bacias hidrogrficas, ecossistemas especficos) e as dinmicas populacionais (migraes) decorrentes de fatores ambientais (naturais ou construdos), das dinmicas econmicas e produtivas (domnios de clusters tecnolgicos, plos e cadeias de produo), com vistas ao desenvolvimento de novos processos de trabalho no danosos sade I. cumprindo efetivamente a legislao que aprova projetos relativos s reas verdes e de preservao ambiental; II. desenvolvendo programas conjuntos entre os setores de sade, educao, agricultura e comunidades, implementando as resolues do Seminrio Nacional sobre Poltica de Fitoterpicos e as resolues da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica; III. incluindo aes educativas em sade com base na realizao de fruns intersetoriais para discutir sade e meio ambiente; IV. implementando aes de despoluio hdrica e ambiental, por meio de parcerias entre Ibama, Funasa, secretarias estaduais e municipais e outros, com nus para as empresas poluidoras, sendo esses recursos revertidos para a sade; V. implantando um amplo programa de educao ambiental, nas diversas instncias governamentais e nos diferentes nveis de formao, baseado em experincias desenvolvidas por vrias entidades sociais, com gerenciamento do poder pblico em sistema de co-gesto com organizaes j existentes e experientes na rea, para potencializar esforos e garantir resultados positivos; VI. submetendo-os ao parecer da rea de sade do trabalhador da esfera correspondente.

Legislao

IN SVS 01 - 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal
na rea de vigilncia em sade ambiental. PRT MS 1.172 - 15 de junho de 2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. PRT MS 64 30 de maio de 2008 - Estabelece a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instrumento de planejamento para definio de um elenco norteador das aes de vigilncia em sade que sero operacionalizadas pelas trs esferas de gesto e da outras providncias.

Programas MS Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos (VIGIPEQ). Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado (VIGISOLO). 454

 Programa de Vigilncia da Qualidade do Ar (VIGIAR). Programa de Vigilncia da Qualidade da gua (VIGIAGUA).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Eixo IV 31 - Estabelecer parcerias entre as trs esferas de governo, sindicatos, associaes de bairro e outras instituies pblicas, visando promoo da sade por meio da garantia de saneamento ambiental a todos, especialmente em assentamentos rurais, aldeias indgenas, terras remanescentes de quilombos, reservas extrativistas, com nfase ao abastecimento de gua, a sustentabilidade e o respeito cultura local.

Legislao

IN SVS 01 - 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal
na rea de vigilncia em sade ambiental. PRT MS 1.172 - 15 de junho de 2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. PRT MS 64 30 de maio de 2008 - Estabelece a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instrumento de planejamento para definio de um elenco norteador das aes de vigilncia em sade que sero operacionalizadas pelas trs esferas de gesto e da outras providncias.

Programas MS Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos (VIGIPEQ). Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado (VIGISOLO). Programa de Vigilncia da Qualidade do Ar (VIGIAR). Programa de Vigilncia da Qualidade da gua (VIGIAGUA). 455

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo V 42. Garantir que todos os estabelecimentos integrantes do SUS tenham licena de funcionamento, com revalidao peridica, expedida pelo respectivo rgo de vigilncia sanitria.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 44 - Fortalecer a integrao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) ao SUS, conforme determinao da 1. Conferncia Nacional de Vigilncia em Sade (Convisa), para exercer o seu papel regulador e fiscalizador de forma integrada, dentro do sistema e como parte integrante do SUS, submetido ao controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 99 - Elaborar programas de sade ambiental auto-sustentveis e de sade do trabalhador, inclusive para trabalhadores rurais, reas indgenas e as remanescentes de quilombos.

Programas MS Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos (VIGIPEQ). Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado (VIGISOLO). Programa de Vigilncia da Qualidade do Ar (VIGIAR). Programa de Vigilncia da Qualidade da gua (VIGIAGUA).

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Normatizao Eixo III 41 - Instituir um programa de vigilncia em sade ambiental, com a integrao de todos os setores governamentais e no-governamentais, com estrutura, suporte tcnico e financeiro adequados. A vigilncia em sade ambiental, cujos ncleos devero ser criados nas trs esferas de governo, deve integrar as aes das vigilncias epidemiolgica, sanitria, de sade do trabalhador, entomolgica e de zoonoses.

Legislao

IN SVS 01- 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal na
rea de vigilncia em sade ambiental. PRT MS 1.172 - 15 de junho de 2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Eixo V 37 subitem I - Organizar o Sistema de Vigilncia em Sade nas trs esferas de governo, por meio de articulao das vigilncias epidemiolgica, sanitria, ambiental, alimentar e nutricional e, em especial, a vigilncia da sade do trabalhador e em ambientes de trabalho. Valorizar esse sistema com investimentos em recursos humanos e equipamentos adequados, obedecendo aos princpios da integralidade das aes de sade, da intersetorialidade e da descentralizao, com acompanhamento e avaliao por meio de indicadores, com nfase no trabalho educacional, formando uma rede comprometida com todos os segmentos da sociedade, bem como. estabelecendo indicadores sociais e epidemiolgicos, agregados por regio, que incluam a qualidade do atendimento prestado, inclusive aspectos da

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subjetividade do sofrimento humano, a fim de propiciar informaes para a modificao do modelo de ateno sade e aumentar a resolutividade da rede de ateno bsica quanto aos transtornos psquicos; II. exigindo que todo grande projeto industrial ou obra de grande porte, ao ser implantado, realize estudos de impacto sobre a sade do trabalhador e o meio ambiente, garantindo a implementao de medidas de promoo da sade coletiva e medidas de compensao, incluindo a implantao de servios de apoio ao trabalhador; III - fomentando a realizao de aes em sade que utilizem as concepes de territrio, de risco e anlises de situao de sade, incluindo alm dos moradores e usurios dos servios, os trabalhadores e os ambientes de trabalho.

Legislao

IN SVS 01 - 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal
na rea de vigilncia em sade ambiental. PRT MS 1.172 - 15 de junho de 2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias PRT MS 64 30 de maio de 2008 - Estabelece a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instrumento de planejamento para definio de um elenco norteador das aes de vigilncia em sade que sero operacionalizadas pelas trs esferas de gesto e da outras providncias.

Programas MS Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos (VIGIPEQ). Programa de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado (VIGISOLO). Programa de Vigilncia da Qualidade do Ar (VIGIAR). Programa de Vigilncia da Qualidade da gua (VIGIAGUA).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 458

Eixo V 38 - Estabelecer polticas claras de aes em vigilncia sanitria, ambiental e de sade do trabalhador, com financiamento compatvel, que incluam o fomento de estudos e pesquisas na rea, com a garantia do pleno exerccio das atividades de fiscalizao, inspeo, avaliao, educao sanitria e de sade do trabalhador, para assegurar a qualidade e eficcia dos servios prestados populao, bem como a garantia de que as aes de vigilncia sanitria, incluindo o controle de produtos, servios, portos, aeroportos, servios de fronteiras e sade do trabalhador sejam executadas por profissionais qualificados da rea, conforme o disposto na legislao vigente, e de modo articulado com as vigilncias ambiental e epidemiolgica, e servios de sade do trabalhador.

Detalhamento da Legislao

IN SVS 01 - 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal
na rea de vigilncia em sade ambiental. PRT MS 1.172 - 15 de junho de 2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias PRT MS 64 30 de maio de 2008 - Estabelece a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instrumento de planejamento para definio de um elenco norteador das aes de vigilncia em sade que sero operacionalizadas pelas trs esferas de gesto e da outras providncias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Eixo V 41 - Estabelecer uma poltica de combate ao uso indiscriminado de agrotxicos e produtos que alteram o crescimento e desenvolvimento de animais, bem como seus medicamentos e vacinas, que regule e monitore os efeitos nocivos dos mesmos nos seres humanos e, em especial, nos trabalhadores rurais, estabelecendo a responsabilidade das empresas que os produzem de recolhimento dos recipientes. Essa poltica deve priorizar aes educativas e preventivas quanto ao uso, intoxicao e aos efeitos adversos, assim como garantir a ateno populao exposta incluindo atividades regulares das vigilncias epidemiolgica, sanitria, ambiental e de sade do trabalhador, definindo indicadores de controle.

Legislao 459

PRT MS 397 9 de outubro de 2007 - Constitui Grupo de Trabalho, no mbito do Ministrio da Sade, em carter permanente, para elaborar e acompanhar a implementao do plano integrado de aes de vigilncia em sade relacionada a riscos e agravos provocados por agrotxicos e de medidas preventivas e de controle do uso de agrotxicos visando proteo sade humana e d outras providncias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo V 97 - Estabelecer nas diretrizes da poltica de sade, por meio de instrumento legal, respeitando a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade, que os servios de saneamento ambiental possam ser prestados tambm por intermdio de entidade pblica de administrao direta ou indireta, empresa pblica ou de economia mista, ou por regime de concesso, respeitada a legislao em vigor. Esses servios devem dispor de metas de expanso, uso racional, combate poluio dos recursos hdricos e padres de qualidade e quantidade. A estrutura tarifria dever garantir a sustentabilidade e a eficincia dos servios e assegurar tarifas diferenciadas para a populao de baixa renda.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Melhoria dos processos de trabalho *Eixo IX 59 - Criar um ncleo de inteligncia em vigilncia sade (vigilncias epidemiolgica, ambiental, nutricional, sade do trabalhador, etc.).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Garantia e ou expanso de financiamento Eixo IX 58 - Transferir 50% dos recursos arrecadados nos mbitos federal e estadual com multas por danos ao meio ambiente para investimento na vigilncia ambiental nos estados e municpios.

COMENTRIOS 460

Carter de recomendao.

Sade Ambiental 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 8 - Intensificar a vigilncia da rotulagem de produtos de forma clara, legvel e visvel, inclusive em Braille, sobre as caractersticas dos produtos, prazo de validade e avaliaes nutricionais, incluindo os produtos que tenham em sua composio organismos geneticamente modificados (OGMs).

Legislao RDC ANVISA 163 - de 17 de agosto de 2006 - Aprova o documento sobre Rotulagem Nutricional de Alimentos Embalados (Complementao das Resolues-RDC n 359 e RDC n. 360, de 23 de dezembro de 2003).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Eixo I - 65 - Que as vigilncias sanitrias estadual e municipal criem servio telefnico gratuito para denncias, inclusive annimas, de agresso ambiental que ameacem a sade da populao.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II- 23 - Estabelecer polticas de sade ambiental, por meio de leis federal, estadual e municipal nas reas de fronteiras agrcolas, normatizando o uso de aplicao de defensivos agrcolas, com impedimento da asperso area nos permetros urbanos e rurais, bem como plantio agrcola distante de aglomerados populacionais, com vistas 461

 proteo da sade das populaes.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. Eixo II - Inditas 120 - Amparar, por intermdio da Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS), as pessoas atingidas por desastres ambientais causados por exposio a agentes qumicos, radioativos, metais pesados e outros, cujos efeitos resultem em seqelas parciais e/ou incapacitantes, cabendo ao Estado, nas trs esferas de governo, capacitar seus tcnicos para o reconhecimento e a identificao dos riscos e dos causadores, para o estabelecimento do nexo causal, para possvel ressarcimento ao poder pblico, inclusive com aes regressivas. Exemplos: Csio 137 em Goinia (GO), chumbo em Santo Amaro da Purificao (BA) e a contaminao do lenol fretico no estado de So Paulo, entre outros.

Detalhamento da Legislao Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental relacionada aos riscos decorrentes de Desastres Naturais (VIGIDESASTRES).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II- Inditas 122 - Que o Ministrio da Sade, articulando-se intersetorialmente, garanta sade e qualidade de vida aos moradores de municpios que ainda se encontram desprovidos de acesso aos recursos hdricos por meio de gua encanada, destinando recursos especficos para a reativao dos dessalinizadores j existentes e ativao de novos dessalinizadores.

COMENTRIOS Recomendao ao MS. 462

Normatizao Eixo I 9 - Elaborar polticas intersetoriais comprometidas com o combate e a reduo do uso de agrotxicos com efetiva vigilncia de distribuio e de uso, utilizando trabalho educativo de combate ao uso indiscriminado; interveno junto aos produtores, aos organismos financiadores e aos rgos pblicos responsveis pela elaborao e implementao de polticas agrcolas, para que se desenvolvam prticas agroecolgicas de produo, alm de destinar recursos especficos para investimento em hbitos saudveis e na melhoria da qualidade de vida da populao, na preveno e educao ambiental em relao ao uso desse produto na agricultura.

Legislao PRT MS 397 9 de outubro de 2007 - Constitui grupo de trabalho, no mbito do ministrio da sade, em carter permanente, para elaborar e acompanhar a implementao do plano integrado de aes de vigilncia em sade relacionada a riscos e agravos provocados por agrotxicos e de medidas preventivas e de controle do uso de agrotxicos visando proteo sade humana e d outras providncias. PRT MS 687 30 de maro de 2006 Aprova a Poltica Nacional de Promoo Sade (PDF) PRT MS 556 22 de maro de 2011 - Autoriza o repasse financeiro complementar do Fundo Nacional de Sade para os Fundos de Sade Estadual e Municipais a ser alocado no Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), para o desenvolvimento da Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na integrao das aes de Vigilncia em Sade, Promoo da Sade e Preveno de Doenas e Agravos No Transmissveis com a Estratgia de Sade da Famlia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.. *Eixo I 11 - Exigir o cumprimento de normas da Vigilncia Sanitria que garantam o acesso da populao a servios e produtos de fontes seguras e de qualidade monitorada, ligados sade, como alimentos, medicamentos, fitoterpicos, cosmticos, saneantes, produtos de sade, produo para o Programa Fome Zero e outros contemplados pela legislao vigente, por meio de anlises laboratoriais, atendendo s atividades programadas, denncias e surtos, promovendo aes de educao sanitria com participao da comunidade e do controle social.

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COMENTRIOS Carter de recomendao (inclusive ao controle social). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 68 - Proibir, por meio de lei complementar Lei Federal n 9.055/95, a extrao e o uso do amianto branco como matria-prima de qualquer produto, devido ao seu efeito cancergeno.

COMENTRIOS Carter de recomendao (inclusive ao controle social). Extrassetorial. *Eixo I 158 - Regulamentar o uso de produtos que trazem riscos para a sade dos brasileiros (amianto, chumbo, mercrio, benzeno, radiaes ionizantes, agrotxicos e transgnicos) tornando transparentes as decises da Anvisa, por meio do controle social, alm de estimular a conscientizao dos trabalhadores que manipulam esses produtos, com campanhas informativas e educativas.

Legislao IN SVS 01 - 7 de maro de 2005 - Regulamenta a Portaria GM/MS n 1.172/04, no que se refere s competncias da unio, estados, municpios e distrito federal na rea de vigilncia em sade ambiental.

COMENTRIOS Carter de recomendao (inclusive ao controle social). Ao intersetorial. Eixo II- 22 - Elaborar projeto de lei que estabelea percentual de tributos arrecadados com a produo e expanso das fronteiras agrcolas com ressarcimento e contrapartida estadual, municipal dos danos provocados por questes ambientais, com vista vigilncia, preveno e promoo da sade das populaes direta e indiretamente atingidas.

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COMENTRIOS Carter de recomendao (inclusive ao controle social). Ao intersetorial.

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CATEGORIA C 16 - SADE BUCAL

Sade Bucal Total 12 Conferncia 13 Conferncia 19 deliberaes 3 deliberaes 16 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,1% 0,4 % 1,8%

As duas Conferncias Nacionais de Sade levantaram, com relativa frequncia, assuntos relacionados a aes de preveno e de garantia e/ou ampliao dos servios de sade bucal. As conferncias sugerem o desenvolvimento de aes intersetoriais com o Ministrio da Educao, tais como a distribuio de kits de higiene bucal ou a realizao de atividades educativas com crianas e adolescentes da rede de ensino. A 13 Conferncia aborda ainda a importncia de se garantir a fluoretao das guas de abastecimento dos municpios brasileiros. Como aes de garantia e/ou ampliao dos servios de sade bucal, as duas Conferncias enfatizam a prestao de servios de preveno, promoo, diagnstico, tratamento e de reabilitao na ateno bsica, alm da de mdia e alta complexidade. A 13 Conferncia, em sintonia com poltica nacional desenvolvida em momento imediatamente anterior, prope tambm a implantao e implementao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO), com servios especializados para atender tambm pessoas com necessidades especiais, a instalao de aparelhos de raio-x para viabilizar diagnstico, preveno e tratamento da dor orofacial, e a implantao de pronto-socorros odontolgicos 24 horas nas regionais de sade. Tanto a 12 como a 13 Conferncia recomendam que as equipes de sade bucal sejam incorporadas s equipes da Estratgia Sade da Famlia, e que sejam constitudas por um dentista, por um tcnico em higiene dental (THD) e por um atendente de consultrio dentrio (ACD). Da mesma maneira, as duas conferncias tratam do aporte financeiro para a otimizao das aes previstas em sade bucal. Sobre esse tema, a

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13 Conferncia d nfase equiparao dos recursos financeiros, a partir de critrios de densidade demogrfica loco-regional, acessibilidade e ndice de Desenvolvimento Humano (IDH). As deliberaes das duas Conferncias dependem tambm, de maneira geral, da deciso poltica da gesto local, estando regulamentadas, em sua maioria, por algum instrumento normativo, como por exemplo, pelo Decreto Lei n 6.286/2007, pela Poltica Nacional de Sade Bucal, emitida no ano de 2004, ou por uma srie de portarias do Ministrio da Sade, discriminadas no quadro de deliberaes em anexo.

Sade Bucal 12 Conferncia Nacional de Sade

Aes preventivas Eixo III 65 - Ampliar a implementao de aes preventivas na rea de sade bucal de forma articulada com as escolas, organizaes comunitrias, universidades e associaes de trabalhadores rurais, ampliando os incentivos financeiros.

Legislao DL 6286 - 5 de dezembro de 2007 - Institui o Programa Sade na Escola (PSE). PL 3120 11 de maro de 2004 - Estabelece o fornecimento peridico de um Kit de sade dentria, aos alunos da rede pblica de educao fundamental, e d outras providncias. Autoria: Edson Ezequiel - PMDB/RJ. Regime de tramitao: Ordinria. Situao atual: encaminhando Comisso de Constituio e Justia e de Cidadania para elaborao da Redao Final. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal 2004.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 467

 Como aes de preveno, alm da incorporao de equipes de sade bucal na Estratgia Sade da Famlia, kits de higiene bucal - compostos por escova e pasta de dente vm sendo distribudos para crianas e adolescentes de escolas pblicas. Eixo IV 22 - Aumentar a oferta de insumos e medicamentos da farmcia bsica nas unidades de sade, incluindo material de sade bucal (escova, pasta e fio dental), os medicamentos fitoterpicos e os para a sade mental utilizados nos Caps, e promover campanhas de esclarecimentos quanto ao uso indevido dos mesmos.

Legislao Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal 2004.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo IV 82 Ampliar e assegurar o acesso s aes integrais de sade bucal em todo o SUS, estendendo-as a todas as faixas etrias, segundo a recomendao da OMS, incluindo: II - promoo e preveno sade bucal em todas as faixas etrias mediante a orientao para a escovao e para limpeza da cavidade bucal dos recm-nascidos aps a mamada; III - nfase para as crianas e outros grupos de maior risco; IV - a distribuio trimestral gratuita de escova e creme dental fluoretado em todas as escolas pblicas desde a creche at a oitava srie do ensino fundamental*; VI - garantia de fornecimento trimestral de kits de higiene bucal para o desenvolvimento de atividades educativas nos municpios*; VII - a exigncia de escovatrios prximos aos refeitrios das creches, das escolas de ensino fundamental e nas unidades bsicas*; VIII - formao de agentes promotores de sade bucal e educao nutricional nos currculos das 7 e 8 sries das escolas de ensino fundamental para garantir os programas de promoo e preveno em sade bucal das crianas na faixa etria entre 2 e 14 anos*;

Legislao DL 6286 - 5 de dezembro de 2007 - Institui o Programa Sade na Escola (PSE). Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal 2004. 468

 PL 3120 11 de maro de 2004 - Estabelece o fornecimento peridico de um Kit de sade dentria, aos alunos da rede pblica de educao fundamental, e d outras providncias. Autoria: Edson Ezequiel - PMDB/RJ. Regime de tramitao: Ordinria. Situao atual: encaminhando Comisso de Constituio e Justia e de Cidadania para elaborao da Redao Final.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Houve no pas a diminuio da mdia prevalncia de crie (CPO entre 2,7 e 4,4), em 2003, para uma condio de baixa prevalncia (CPO entre 1,2 e 2,6), em 2010. Garantia e/ou expanso de servios Eixo IV 82 - Ampliar e assegurar o acesso s aes integrais de sade bucal em todo o SUS, estendendo-as a todas as faixas etrias, segundo a recomendao da OMS, incluindo: I - atendimento bsico, prtese, endodontia, tratamentos correlatos de reabilitao, ateno a pessoas com necessidades especiais, e outras especialidades; IX - incentivo implantao de referncia de especialidades definindo no Plano Diretor Regional as responsabilidades dos gestores que o integram.

Legislao Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal 2004. PRT MS 3.840 - 07 de dezembro de 2010 - Inclui a Sade Bucal no Monitoramento e a Avaliao do Pacto pela Sade, e estabelece as diretrizes, orientaes e prazos do processo de ajuste de metas para o ano de 2011. PRT MS - 599 - 23 de maro de 2006 - Define a implantao de Especialidade Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelecer critrios, normas e requisitos para seu credenciamento. PRT MS 2.371 - 7 de outubro de 2009 -Institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Componente Mvel da Ateno Sade Bucal - Unidade Odontolgica Mvel - UOM. PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade EACS.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Qualificao do processo de trabalho Eixo IV 82 V - Ampliar e assegurar o acesso s aes integrais de sade bucal em todo o SUS, estendendo-as a todas as faixas etrias, segundo a recomendao da OMS, incluindo: as equipes de sade bucal, que devem incluir um dentista, um tcnico em higiene dental (THD) e um atendente de consultrio dentrio (ACD), com trabalho em tempo integral, com isonomia salarial, em conformidade com a Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos (NOB-RH/SUS) e realizao de concurso pblico para seleo e contratao dos profissionais.

Legislao PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS. PRT MS 750 - 10 de outubro de 2006 - Normas de cadastramento das equipes da Estratgia de Sade da Famlia, nos tipos: Equipe de Sade da Famlia - ESF, Equipe de Sade da Famlia com Sade Bucal - ESFSB e Equipe de Agentes Comunitrios de Sade - ACS, no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade CNES.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Atuam hoje, no pas, 20.424 equipes de sade bucal, todas incorporadas Estratgia Sade da Famlia. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo IV 82 X - Ampliar e assegurar o acesso s aes integrais de sade bucal em todo o SUS, estendendo-as a todas as faixas etrias, segundo a recomendao da OMS, incluindo garantia de aumento do volume de recursos destinados a essas aes e o incentivo financeiro em todas as esferas de governo destinado s equipes de sade bucal.

Legislao 470

 RT MS 3.170 - 9 de outubro de 2010 -Atualiza a base populacional utilizada para o clculo do montante de recursos do Piso de Ateno Bsica - PAB, a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal, e divulga os valores anuais e mensais da parte fixa do PAB. PRT MS 3.066 - 23 de dezembro de 2008 - Define os valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica Varivel para a Estratgia de Sade da Famlia e de Sade Bucal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Atuam hoje, no pas, 20.424 equipes de sade bucal, todas incorporadas Estratgia Sade da Famlia.

Sade Bucal 13 Conferncia Nacional de Sade

Aes preventivas Eixo I 170 - Que as polticas relacionadas Sade Bucal contemplem a integrao entre a medicina preventiva e a odontologia, para o desenvolvimento de aes integrais; a implantao e a implementao do Programa de Sade Bucal em toda a rede de ensino fundamental e mdio; e a recomendao ao Conselho Nacional de Educao que no inclua profissionais da rea no projeto que institui diretrizes bsicas para educao profissional de nvel tecnolgico (tecnlogo)

Legislao DL 6286 - 5 de dezembro de 2007 - Institui o Programa Sade na Escola PSE.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Ineditas 29 - Efetivao da implementao 29. da Lei n 6.050, de 24 de maio de l974, que obriga a todos os municpios do Brasil com estao de tratamento 471

dgua a adicionar flor na gua do abastecimento de suas cidades, como forma de garantir a reduo dos ndices de crie na populao e o controle multisetorial dessa aplicao (heterocontrole).

Legislao PRT MS 518 - 25 de maro de 2004 - Estabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade, e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 30 - Que seja retirado do Congresso Nacional o projeto de lei contra a fluoretao das guas de abastecimento, benefcio este indispensvel para a preveno de doenas bucais e para a promoo da sade humana

Legislao PL 95 08 de fevereiro de 2007 - Revoga a Lei n 6.050, de 24 de maio de 1974, que "dispe sobre a fluoretao da gua em sistemas de abastecimento quando existir estao de tratamento". Autoria: Carlos Souza - PP/AM . Regime de tramitao: Ordinria. Situao atual: arquivado em 18/02/2009.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I Inditas 88 - Sensibilizar as lideranas comunitrias e garantir recursos financeiros das trs esferas de governo para a capacitao destas pessoas para a instituio, em sua comunidade, dos autocuidados em sade bucal.

Legislao PRT MS 3.840 - 07 de dezembro de 2010 - Inclui a Sade Bucal no Monitoramento e a Avaliao do Pacto pela Sade, e estabelece as diretrizes, orientaes e prazos do processo de ajuste de metas para o ano de 2011. 472

 PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 12 - Exigir de todas as Equipes de Sade da Famlia a oferta de prticas preventivas e promocionais em sade bucal, que devem ser realizadas nas visitas domiciliares dos agentes comunitrios de sade, como parte indissocivel e articulada ao conjunto das rotinas promocionais de sade, fazendo deste trabalho o fundamento para a estruturao de toda a oferta municipal de procedimentos de ao coletiva de escovao dental supervisionada, bem como fundamento para futuras transferncias federais regulares de escova, creme e fio dental na cobertura de populaes excludas e de baixa renda.

Legislao PL 3120 11 de maro de 2004 - Estabelece o fornecimento peridico de um Kit de sade dentria, aos alunos da rede pblica de educao fundamental, e d outras providncias. Autoria: Edson Ezequiel - PMDB/RJ. Regime de tramitao: Ordinria. Situao atual: encaminhando Comisso de Constituio e Justia e de Cidadania para elaborao da Redao Final. PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Garantia e/ou expanso de servios Eixo II 141 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem desenvolver estratgias para garantir o acesso da populao aos servios de Ateno Integral Sade Bucal, implementando aes de promoo e garantindo a integralidade das aes e a implantao e implementao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO), incluindo servios especializados para atender pessoas com necessidades especiais e que sejam assegurados os recursos para a instalao de aparelho de raio-x para viabilizar diagnstico, preveno e tratamento da dor orofacial, garantindo recursos financeiros para investimento em material 473

educativo na rea odontolgica.

Legislao PRT MS 1.032 - 05 de maio de 2010 - Inclui procedimento odontolgico na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade - SUS, para atendimento s pessoas com necessidades especiais. PRT MS 2.898 - 21 de setembro de 2010 - Atualiza o Anexo da Portaria 600/GM, de 23 de maro de 2006. PRT MS 600 - 23 de maro de 2006 - Institui o financiamento dos Centros de Especialidade Odontolgicas PRT MS 599 - 23 de maro de 2006 - Define a implantao de Especialidade Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelecer critrios, normas e requisitos para seu credenciamento.

PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS.

PRT MS 2.372 - 7 de outubro de 2009 - Cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos para as Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. O Programa Brasil Sorridente, tem aes voltadas garantia e expanso dos servios de sade bucal. Atualmente, as principais linhas de ao concentram-se na reorganizao da ateno bsica em sade bucal e na ampliao e qualificao da ateno especializada, principalmente, pela implantao de CEOs e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias. Eixo II 144 - Implantar pronto-socorros odontolgicos 24 horas nas regionais de sade e incentivar os demais municpios a ampliarem o quadro de cirurgies dentistas nas unidades bsicas de sade e o nmero de equipes de sade bucal, visando atingir o pleno funcionamento do sistema de ateno em sade bucal com aes de promoo e preveno, o diagnstico precoce de cncer bucal e de outras doenas bucais e garantir o acompanhamento e o controle da higiene bucal de pacientes acamados em domiclios.

COMENTRIOS 474

Incluso do servio odontolgico na UPA tipo III. Eixo II Inditas 161 - Garantir a todos os idosos, em todos os nveis de governo, tratamento odontolgico, prteses dentrias e exames de preveno do cncer de boca

Legislao PRT MS 600 - 23 de maro de 2006 - Institui o financiamento dos Centros de Especialidade Odontolgicas PRT MS 599 - 23 de maro de 2006 - Define a implantao de Especialidade Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelecer critrios, normas e requisitos para seu credenciamento.

PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS.

PRT MS 2.372 - 7 de outubro de 2009 - Cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos para as Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 210 - Implementar a Poltica Nacional de Sade Bucal com a criao de rede de servios que garanta o acesso preveno, promoo, ao diagnstico, ao tratamento e reabilitao no mbito da ateno bsica, de mdia e de alta complexidade, permitindo a estruturao de linhas de cuidado na assistncia odontolgica e uma poltica especfica para a infncia, no que tange preveno de cries e ortodontia, alm de outras especialidades.

Legislao PRT MS 600 - 23 de maro de 2006 - Institui o financiamento dos Centros de Especialidade Odontolgicas PRT MS 599 - 23 de maro de 2006 - Define a implantao de Especialidade Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelecer critrios, normas e requisitos para seu credenciamento. PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS. 475

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 243 - Que o Ministrio da Sade resgate e implemente a Poltica Nacional de Sade Bucal (Brasil Sorridente), transformando-a em Poltica Pblica, com estmulo a parcerias entre Governo Federal, Estadual e Municipal, com promoo, preveno, tratamento e reabilitao, inclusive o atendimento odontolgico de mdia e alta complexidade, com financiamento especfico; revisando as portarias ministeriais que criaram os Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs), com a incluso de outras especialidades afins, como ortodontia e ortopedia funcional.

Legislao PRT MS 600 - 23 de maro de 2006 - Institui o financiamento dos Centros de Especialidade Odontolgicas PRT MS 599 - 23 de maro de 2006 - Define a implantao de Especialidade Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelecer critrios, normas e requisitos para seu credenciamento. PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS. PRT MS 3.170 - 9 de outubro de 2010 - Atualiza a base populacional utilizada para o clculo do montante de recursos do Piso de Ateno Bsica - PAB, a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal, e divulga os valores anuais e mensais da parte fixa do PAB.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Qualificao do processo de trabalho Eixo II Inditas 13 - Reorganizar a ateno bsica em sade bucal, de acordo com a Estratgia de Sade da Famlia, cuidando para que a expanso da sade bucal escolar e da assistncia especializada via CEOs (Centro de Especialidades Odontolgicas) no sejam predatrias, substitutivas e desestruturantes da ateno em sade bucal, mas sim complementares.

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Legislao PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS. PRT MS 3.170 - 9 de outubro de 2010 -Atualiza a base populacional utilizada para o clculo do montante de recursos do Piso de Ateno Bsica - PAB, a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal, e divulga os valores anuais e mensais da parte fixa do PAB.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 14 - Garantir que o cirurgio dentista, o auxiliar de consultrio dental e o tcnico de higiene dental, membros da equipe de sade bucal (ESB), sejam incorporados equipe mnima dos profissionais que compem as Equipes de Sade da Famlia, superando a prtica hoje prevalente que permite a implantao de uma ESF sem a participao dos profissionais da ESB, que so contratados paulatinamente, o que impede a ateno integral desses cuidados populao.

Legislao PRT MS 302 - 17 de fevereiro de 2009 - Estabelece que profissionais de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia podero ser incorporados s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS. PRT MS 750 - 10 de outubro de 2006 - Normas de cadastramento das equipes da Estratgia de Sade da Famlia, nos tipos: Equipe de Sade da Famlia - ESF, Equipe de Sade da Famlia com Sade Bucal - ESFSB e Equipe de Agentes Comunitrios de Sade - ACS, no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade CNES.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo III Inditas 12 - Em funo da enorme dvida que historicamente se acumulou e ainda hoje persiste na sociedade brasileira em relao sade bucal, apesar dos esforos que atualmente vm sendo desenvolvidos em funo de uma poltica de rede por essa rea, faz-se necessria a realizao da 4 Conferncia Nacional Sade Bucal ainda em 2008.

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COMENTRIOS Realizao do I Encontro de Centro de Especialidades Odontolgicas e Sade da Famlia - 700 participantes provenientes do Distrito Federal e de todos os estados da federao. Relatrio disponvel no site: www.saude.gov.br/bucal. 4 Conferncia Nacional Sade Bucal no realizada. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo II 142 - Que os governos federal, estaduais e municipais cumpram a proposta feita na 12 Conferncia Nacional de Sade que trata da implantao da Sade Bucal em todas as equipes do PSF, promovendo a equiparao no aporte de recursos financeiros, com monitoramento e acompanhamento em cada esfera de governo, respeitando suas competncias e assegurando o cumprimento da carga horria e a execuo das aes inerentes

Legislao PRT MS 3.170 - 9 de outubro de 2010 -Atualiza a base populacional utilizada para o clculo do montante de recursos do Piso de Ateno Bsica - PAB, a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal, e divulga os valores anuais e mensais da parte fixa do PAB. PRT MS 3.066 - 23 de dezembro de 2008 - Define os valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica Varivel para a Estratgia de Sade da Famlia e de Sade Bucal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 143 - Ampliar o financiamento e a fiscalizao acerca da implantao e do funcionamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) pelos entes das trs esferas de governo, garantindo maior acesso da populao residente nos municpios-satlites e das sedes de mdulo, garantindo a efetiva integrao das aes de odontologia na rede de servios regionalizados do SUS, incluindo a referncia para exames de alta complexidade, assegurando a oferta de prteses e outros procedimentos como a ortodontia e a ortopedia funcional.

Legislao PRT MS 2.898 - 21 de setembro de 2010 - Atualiza o Anexo da Portaria 600/GM, de 23 de maro de 2006. PRT MS 600 - 23 de maro de 2006 - Institui o financiamento dos Centros de Especialidade Odontolgicas 478

 PRT MS 1.172 - 19 de maio de 2011 - Estabelece recursos a ser incorporado ao Limite Financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) dos Estados e Municpios.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 164 - Garantir os repasses dos recursos financeiros pelas trs esferas de governo para a manuteno das equipes do Programa Sade da Famlia e Sade Bucal j existentes, contemplando a incluso de equipe multiprofissional, de acordo com a realidade local, bem como a reviso da Portaria MS/GM n 648/06, que preconiza a rea de abrangncia para as ESF, utilizando os critrios de densidade demogrfica loco-regional, acessibilidade, viabilizando ainda a eqidade no repasse financeiro, apoiando os municpios com baixo IDH e/ou com menor nmero de habitantes.

Legislao PRT MS 3.170 - 9 de outubro de 2010 - Atualiza a base populacional utilizada para o clculo do montante de recursos do Piso de Ateno Bsica - PAB, a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal, e divulga os valores anuais e mensais da parte fixa do PAB. PRT MS 3.066 - 23 de dezembro de 2008 - Define os valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica Varivel para a Estratgia de Sade da Famlia e de Sade Bucal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C 17 - SADE DA CRIANA

Sade da Criana Total 12 Conferncia 13 Conferncia 21 deliberaes 14 deliberaes 7 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,3% 1,9 % 0,8%

Deliberaes sobre a sade da criana, nas duas Conferncias, enfocam, prioritariamente, temas voltados ateno integral do recm-nascido e da criana em geral, sendo algumas delas dirigidas especificamente s crianas em situao de risco e em sofrimento psquico. A implementao de atividades de promoo, de preveno, de recuperao e de reabilitao, articuladas intersetorialmente, conduzidas por equipes multidisciplinares, dirigidas a garantia de acesso e definidas de acordo com a vulnerabilidade dos grupos populacionais, fortemente recomendada. Tanto a 12 Conferncia como a 13 propem a criao e a reviso de protocolos voltados diminuio da morbimortalidade materna e infantil mediante a primeira consulta da purpera e do recm-nascido; o emprego da nova caderneta de sade da criana associado a aes de sensibilizao; a realizao dos testes do pezinho e da orelhinha nos recm-nascidos, ampliando-os para catarata e glaucoma congnito, entre outras condies; a aplicao da primeira dose da vacina contra hepatite B e BCG nas primeiras 12 horas de vida, ainda nas
Maternidades; o atendimento a todos os neonatos de risco, inclusive com servios adequados de UTI e de transporte; o acompanhamento dos Hospitais Amigo da Criana (HAC) e das Unidades Bsicas Amigas da Amamentao (Ubam) e a garantia de acesso das crianas filhas de mes portadoras de HIV a bancos de leite. A 12 Conferncia indica a criao dos Comits Defesa da Vida em todos os municpios, a realizao de pesquisas para levantamento do perfil epidemiolgico das populaes e da qualidade do desenvolvimento global em crianas de 0 a 7 anos e o estabelecimento de fruns permanentes para debate de temas relacionados sade da criana e do adolescente, com a participao de todos os rgos e instituies envolvidas com crianas e adolescentes. A

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13 Conferncia, por outro lado, sugere a criao de protocolos de avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor e a realizao, em toda a rede pblica de ensino fundamental, de atendimento oftalmolgico em crianas de 6 a 14 anos.

Quase a totalidade das deliberaes propostas nas duas Conferncias depende tambm de deciso poltica e de gesto local. A grande maioria regulamentada por algum instrumento normativo, geralmente portarias ministeriais, discriminado no quadro de deliberaes anexo.

Sade da Criana 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo I- 23 - Assegurar o cumprimento do artigo 7 do Estatuto da Criana e do Adolescente, e demais artigos relacionados sade, garantindo a sua implementao, conforme a Resoluo n. 287/98 do CNS, reforando junto aos Conselhos de Defesa da Criana e do Adolescente a importncia da integrao dessas entidades aos programas e s unidades que desenvolvem trabalhos com esse segmento social.

Legislao Estatuto da Criana e do Adolescente - art. 7 - A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia. PRT. MS 1.258 - 28 de junho de 2004 - Institui o Comit Nacional de Preveno do bito Infantil e Neonatal, e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Criana (PAISC) resultado de um conjunto de polticas especficas, programas e estratgias, pactuadas com as trs esferas de gesto do SUS, por meio de suas instncias deliberativas e da participao da sociedade, envolvendo equipes multiprofissionais. As aes de ateno sade da criana consideram e apiam as iniciativas dos estados, dos municpios e do Distrito Federal no processo de implementao de projetos e 481

estratgias de promoo da sade, de preveno de doenas e agravos. Entretanto, importante destacar que a PAISC no dispe de um documento nico com a sistematizao dessa poltica. A rea tcnica de sade da criana e do aleitamento materno do Ministrio da Sade a unidade responsvel por desenvolver as polticas e aes para crianas de 0 a 9 anos, das quais destacam-se as polticas de ateno integral sade do recm-nascido e a de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno. Outras polticas esto sendo elaboradas, tais como: preveno de violncias e promoo da cultura de paz, preveno de lcool e drogas. *Eixo I- 24 - Cumprir o artigo 11 do Estatuto da Criana e do Adolescente, considerando a equipe interprofissional e interdisciplinar indicada na Resoluo n. 287/98 do CNS, inclusive quelas vivendo com HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV) e s que se encontrem nas mais variadas situaes de vulnerabilidade, garantido-lhe e ao seu acompanhante a iseno de pagamentos de passagens em transportes coletivos urbanos e interurbanos necessrios aos deslocamentos at as unidades de sade, durante todo o perodo de tratamento ao qual est submetido. Tambm deve ser efetivada uma poltica de preveno violncia, contra a excluso e discriminao, com aplicao de protocolos de atendimento interdisciplinar adequados, fixando e exigindo a notificao compulsria no SUS, encaminhando as vtimas para servios de apoio, proteo e tratamento, e com o acompanhamento dos referidos casos.

Legislao PRT. MS 737 - 16 de maio de 2001 - Aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. PRT. MS 687 - 30 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade.

Publicaes Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias: orientao para gestores e profissionais de sade (2010). Impacto da Violncia na Sade das Crianas e Adolescentes (2010).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Vrias polticas universais de sade contemplam diretrizes voltadas especificamente a populaes em situao de vulnerabilidades, como por exemplo a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias e a Poltica Nacional de Promoo da Sade. Para a efetivao de diretrizes e aes 482

especficas dessas polticas para o pblico de 0 a 9 anos, a rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno desenvolveu um conjunto de aes e estratgias para a ateno integral sade de crianas em situao de violncias. Dentre as principais medidas, destacam-se as da Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias. Medidas que enfatizam a importncia da integralidade do cuidado, da atuao de equipes multiprofissionais e da organizao do territrio em rede a partir de critrios que considerem as polticas sociais bsicas e os servios que atuam na proteo e defesa dos direitos de crianas e adolescentes no territrio. *Eixo V 55 subitem V - Devem ser desenvolvidas polticas especficas para a prioridade no acesso aos bancos de leite das crianas filhas de mes portadoras de HIV e, na inexistncia dos mesmos, garantir distribuio do leite modificado.

Legislao PRT. MS 2131 - 19 de dezembro de 2002 - Institui incentivo para Estados, Distrito Federal e Municpios no mbito do Programa Nacional de HIV/Aids e outras DST.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A poltica que cria os bancos de leite humano garante prioridade a recm-nascidos prematuros em cuidados hospitalares. O Ministrio da Sade garante a disponibilizao da frmula infantil s crianas verticalmente expostas ao HIV, durante os primeiros seis meses de vida. *Eixo V 66 - Garantir ateno integral para a populao em todos os ciclos de vida: crianas, adolescentes, adultos e idosos. Oferecer atendimento de boa qualidade e humanizado, de acordo com as unidades de sade, dos indivduos, de sua famlia e das equipes sociais.

Legislao PRT. MS 80 - 24 de fevereiro de 2011 - Estabelece, na forma do Anexo desta Portaria, as normas para o processo de credenciamento, renovao de credenciamento, monitoramento e descredenciamento do Hospital Amigo da Criana integrante do Sistema nico de Sade - SUS. PRT. MS 696 - 16 de dezembro de 2010 - Institui a Comisso Nacional de Bancos de Leite Humano (CNBLH). PRT. MS 2799 - 18 de novembro de 2008 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS -, a Rede Amamenta Brasil. PRT. MS 1.683 - 12 de julho de 2007 - Aprova, na forma do anexo, a norma de orientao para a implantao do Mtodo Canguru. 483

 PRT. MS 1.602 - 17 de julho de 2006 - Institui em todo o territrio nacional, os calendrios de Vacinao da Criana, do Adolescente, do Adulto e do Idoso. PRT. MS 386 - 06 de julho de 2005 - Aprova, na forma do anexo desta portaria, o Regimento Interno da Comisso Nacional de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. PRT. MS 1058 - 04 de julho de 2005 - Institui a disponibilizao gratuita da Caderneta de Sade da Criana, e d outras providncias. PRT. MS 964 - 23 de junho de 2005 - Aprova a Resoluo Mercosul/GMC N 04/05 e seu anexo intitulado Informao Bsica Comum para a Caderneta de Sade da Criana. PRT. MS 756, de 16 de dezembro de 2004 - Estabelece, na forma do anexo desta portaria, as normas para o processo de habilitao do Hospital Amigo da Criana integrante do Sistema nico de Sade - SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno a unidade do Ministrio da Sade responsvel pela formulao, implementao e avaliao da poltica de ateno integral sade da criana de 0 a 9 anos. Para a implementao dessa poltica, a partir de 2007, a rea elegeu as seguintes linhas de cuidado e estratgias, visando o fortalecimento e qualificao da ateno sade desse pblico: Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno - Banco de Leite Humano; Rede Amamenta Brasil; Apoio a Mulher Trabalhadora que Amamenta; Iniciativa Hospital Amigo da Criana; Ateno integral Sade do Recm-Nascido - Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo Peso (Mtodo Canguru; Projeto de Qualificao das Maternidades; Estratgia do Aidpi Neonatal; Preveno de Violncias e Promoo da Cultura de Paz - Qualificao da Rede de Ateno Integral Sade da Criana e sua Famlia em Situao de Violncia; Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento da Criana de 0 a 9 anos de idade - Distribuio gratuita da Caderneta de Sade da Criana para todo o territrio nacional. *Eixo V 68 - Assegurar a implementao de polticas especficas de ateno integral sade do recm-nascido, da criana e do adolescente, que priorizem aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao, articuladas intersetorialmente, com equipe multiprofissional, inter e transdisciplinar, garantindo a verdadeira incluso 484

dessas equipes nos servios, ressaltando a importncia de incluso das pessoas com necessidades especiais nas escolas regulares e da garantia de acesso das crianas e adolescentes moradores da zona rural aos servios de sade. Incentivar a criao dos Comits Defesa da Vida em todos os municpios, visando a reduo dos ndices de mortalidade infantil e, conseqentemente, a melhoria de vida da criana e da mulher.

Legislao PRT. MS 80 - 24 de fevereiro de 2011 - Estabelece, na forma do Anexo desta Portaria, as normas para o processo de credenciamento, renovao de credenciamento, monitoramento e descredenciamento do Hospital Amigo da Criana integrante do Sistema nico de Sade - SUS. PRT. MS 696 - 16 de dezembro de 2010 - Institui a Comisso Nacional de Bancos de Leite Humano (CNBLH). PRT. MS 2799 - 18 de novembro de 2008 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS -, a Rede Amamenta Brasil. PRT. MS 1.683 - 12 de julho de 2007 - Aprova, na forma do anexo, a norma de orientao para a implantao do Mtodo Canguru. PRT. MS 1.602 - 17 de julho de 2006 - Institui em todo o territrio nacional, os calendrios de Vacinao da Criana, do Adolescente, do Adulto e do Idoso. PRT. MS 386 - 06 de julho de 2005 - Aprova, na forma do anexo desta portaria, o Regimento Interno da Comisso Nacional de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. PRT. MS 1058 - 04 de julho de 2005 - Institui a disponibilizao gratuita da Caderneta de Sade da Criana, e d outras providncias. PRT. MS 964 - 23 de junho de 2005 - Aprova a Resoluo Mercosul/GMC N 04/05 e seu anexo intitulado Informao Bsica Comum para a Caderneta de Sade da Criana. PRT. MS 756, de 16 de dezembro de 2004 - Estabelece, na forma do anexo desta portaria, as normas para o processo de habilitao do Hospital Amigo da Criana integrante do Sistema nico de Sade - SUS.

Publicaes Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias: orientao para gestores e profissionais de sade (2010). Impacto da Violncia na Sade das Crianas e Adolescentes (2010). Manual Tcnico do Mtodo canguru: ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso (2011).

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 Manual de Vigilncia do bito Infantil e Fetal e do Comit de Preveno do bito Infantil e Fetal (2009).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno desenvolve estratgias para apoiar estados e municpios na implementao das polticas especficas de sade da criana, tais como: compromisso para acelerar a reduo das desigualdades regionais - Nordeste e Amaznia Legal (2009); fortalecimento do Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, 2004; qualificao da Rede Amamenta Brasil; qualificao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana; ampliao dos Bancos de Leite Humano; Apoio Mulher Trabalhadora que Amamenta; Estratgia do AIDPI Neonatal; Mtodo Canguru; qualificao da Rede de Ateno Integral Criana e sua Famlia em Situao de Violncia; elaborao e atualizao e distribuio gratuita da Caderneta de Sade da Criana; e Projeto de Qualificao das Maternidades.

Eixo V 71 - Garantir que as crianas internadas e egressas de unidades de cuidados intensivos neonatais (UTI ou UCI) tenham o acompanhamento de equipe multiprofissional, inter e transdisciplinar, reduzindo e controlando as complicaes prprias dessas crianas, diagnosticando, tratando e fornecendo medicamentos e materiais necessrios aos seus cuidados.

Legislao PRT. MS 1.683 - 12 de julho de 2007 - Aprova, na forma do anexo, a norma de orientao para a implantao do Mtodo Canguru.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. O acompanhamento ambulatorial criterioso do beb prematuro egresso de UTI neonatal Ed e suas famlias, realizado por equipe multidisciplinar, preconizado pelo Mtodo Canguru. No entanto, nem todas as unidades que possuem UTI neonatal desenvolvem o mtodo. Existem no pas alguns ambulatrios de seguimento 486

dessas crianas, entretanto, em nmero insuficiente para atender a demanda. Eixo V 72 - Atender aos dez passos da iniciativa Hospital Amigo da Criana (HAC) e das Unidades Bsicas Amigas da Amamentao (Ubam) e implantar hospital maternoinfantil nos municpios que ainda no tm.

Legislao PRT. MS 80 - 24 de fevereiro de 2011 - Estabelece, na forma do Anexo desta Portaria, as normas para o processo de credenciamento, renovao de credenciamento, monitoramento e descredenciamento do Hospital Amigo da Criana integrante do Sistema nico de Sade - SUS. PRT. MS 2799 - 18 de novembro de 2008 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS -, a Rede Amamenta Brasil. PRT. MS 756, de 16 de dezembro de 2004 - Estabelece, na forma do anexo desta portaria, as normas para o processo de habilitao do Hospital Amigo da Criana integrante do Sistema nico de Sade - SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Por meio de reavaliaes anuais os Hospitais Amigos da Criana que no cumprem os dez passos, esto sendo trabalhados pelos seus respectivos estados, no sentido de atender a todos os critrios. Para reforar o monitoramento desses hospitais foi criado em 2010 uma ferramenta de monitoramento online dos dez passos. Em 2008, foi instituda pelo Ministro da Sade a estratgia da Rede Amamenta Brasil com foco na ateno bsica promovendo o aleitamento materno nesse nvel de ateno. Qualificao do processo de trabalho *Eixo I- 41 - Realizar a Conferncia Nacional da Criana e do Adolescente nas trs esferas de governo e com a ateno especial Sade Mental.

Legislao RN CONANDA 145 - 16 de Maro de 2011 Dispe sobre a convocao da IX Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente e d outras providncias.

ltimas conferncias realizadas VI Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente 12 a 15 de dezembro de 2005. 487

 VII Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente 03 a 06 de dezembro de 2007. VIII Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente 07 a 10 de dezembro de 2009.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A VIII Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente foi realizada em 2009. A IX Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, convocada pelo Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda), para o ano de 2012. Os Eixos definidos para as Conferncias so: mobilizao, implementao e monitoramento da Poltica Nacional e do Plano Decenal dos Direitos da Criana e do Adolescente, que considerou em suas diretrizes e objetivos estratgicos prioridades para ateno sade mental. Eixo VIII 20 - Garantir parcerias entre sociedade, instituies de pesquisa e universidades pblicas para o desenvolvimento de pesquisas sobre o perfil epidemiolgico das populaes, visando ao controle de doenas e agravos prioritrios, bem como o perfil de qualidade do desenvolvimento global em crianas de 0 a 7 anos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno realiza as seguintes pesquisas sobre o perfil epidemiolgico de crianas de 0 a 9 anos: Qualificao para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e Suas Famlias em Situao de Violncias; e Pesquisa de Prevalncias de Aleitamento Materno nas Capitais e Municpios Brasileiros (realizada a cada 5 anos). *Eixo II- 15 - Garantir e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas para crianas e adolescentes, mulheres, idosos, trabalhadores, pessoas com deficincia e portadores de necessidades especiais.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 488

 As polticas pblicas de ateno integral sade da criana so formuladas pela rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno com a participao efetiva de gestores e profissionais de sade das trs esferas de gesto, bem como pesquisadores de Universidades e participao de organizaes da sociedade civil. O fortalecimento desse processo efetivado tambm por intermdio da articulao com os representantes da sociedade civil no Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, no Conselho Nacional de Sade, Conselho Nacional da Assistncia Social. *Eixo III 16 subitem II - Considerar a violncia, em todas as suas modalidades, como expresso das iniqidades sociais e assunto prioritrio de sade pblica, desenvolvendo polticas intersetoriais para seu enfrentamento: propondo aes intersetoriais visando a combater o uso de drogas lcitas e ilcitas (lcool e fumo), assim como o tratamento e a reduo de danos nas vrias formas de violncia contra a criana, adolescente, idoso, mulher, usurios e trabalhadores;

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A Preveno de Violncias e a Promoo da Cultura de Paz uma das prioridades da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno, cujas aes e estratgias so articuladas com outros rgos do Poder Pblico, especialmente as reas de sade, educao, turismo, justia e segurana pblica, por meio da participao em conselhos e comisses intersetoriais. Deliberao *Eixo III 63 - Rever e acompanhar os programas existentes e, quando necessrio, criar programas de integrao entre educao e sade, com a participao de professores e demais profissionais da sade e da educao, que atendem crianas e adolescentes com dificuldade de aprendizagem, com apoio psicossocial e religioso para a recuperao da estrutura familiar, com a participao do Conselho Tutelar e do Servio Social, possibilitando a incluso das pessoas portadoras de deficincias nas escolas regulares. Incluir programas sentinelas para a erradicao do trabalho infantil, implementados por equipe multiprofissional inserindo o profissional psicopedagogo, e com participao do Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA).

COMENTRIOS Ao intersetorial. Inovaes gerenciais e normatizaes *Eixo III 14 - Definir estratgias de enfrentamento dos problemas de sade que devem ser diferenciadas segundo aspectos especficos de grupos populacionais 489

vulnerveis, buscando a articulao interconselhos para fortalecer o controle social, e aprimorando legislaes e normas capazes de garantir o direito desses grupos de forma integral, como as referentes aos povos indgenas, s mulheres, aos homens, aos negros, s crianas, aos adolescentes, aos idosos, s pessoas com patologias especficas e s pessoas com deficincias, aos homossexuais, aos travestis e aos transgneros, dentre outros.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. O enfrentamento dos problemas de sade das crianas, o fortalecimento do controle social e o aprimoramento de legislao vem sendo desenvolvidos pela rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno por uma srie de aes, das quais se destacam estratgias para a reduo da mortalidade infantil e a promoo do crescimento e desenvolvimento saudvel da criana brasileira, tais como: Promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno; Ateno integral Sade do Recm-Nascido e Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo Peso (Mtodo Canguru) Projeto de Qualificao das Maternidades; Preveno de Violncias e Promoo da Cultura de Paz (Qualificao da Rede de Ateno Integral Criana e sua Famlia em Situao de Violncia); Estratgias de Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento da Criana de 0 a 9 anos de idade por intermdio da Caderneta de Sade da Criana.

*Eixo III 62 - Criar um frum permanente para a sade da criana e do adolescente, com a participao de todos os rgos e instituies envolvidas com esses grupos, assegurando o cumprimento do artigo 7 do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), incentivando os rgos competentes e organizaes comunitrias a promoverem aes educativas direcionadas s famlias e aos adolescentes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Apesar de no haver um frum permanente constitudo, existem fruns de discusso de polticas especficas de ateno sade da criana, como o Comit Nacional de Aleitamento Materno e a Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal.

490

Sade da Criana 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo I 174 - Implementar Programa de Ateno Integral Sade da Criana e do Adolescente em situao de risco, abuso sexual, violncia, com nfase em aes preventivas quanto gravidez na adolescncia, dependncia qumica e s DST/aids, com a participao dos jovens na elaborao e no acompanhamento, de acordo com as caractersticas de cada regio, facilitando o acesso de crianas e adolescentes dependentes qumicos e soropositivos ao tratamento e internao pelo SUS.

Publicaes Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias: orientao para gestores e profissionais de sade (2010). Impacto da Violncia na Sade das Crianas e Adolescentes (2010).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno normatizou a Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e de suas Famlias em Situao de Violncias. Essa linha tem como objetivo estimular gestores e profissionais para o desenvolvimento de aes de promoo da sade e da cultura de paz, bem como previnir violncias presentes no dia-a-dia dos servios. Busca sensibilizar os profissionais de sade quanto a importncia da integralidade do cuidado nas dimenses do acolhimento, do atendimento, da notificao e do seguimento na rede de cuidado e de proteo social. Procura ainda sensibilizar os gestores para a organizao no territrio dos servios em rede, promovendo a ateno integral sade de crianas, adolescentes e de suas famlias. Para a implementao da linha, tem sido viabilizado um conjunto de materiais educativos e informativos (material pedaggico para o facilitador e/ou multiplicador, vdeo de sensibilizao e metodologias para estimular a participao de crianas e adolescentes nos servios), capazes de apoiar os estados, municpios e o Distrito Federal no processo de implementao da Linha de Cuidado. *Eixo I - Inditas 34 - Garantia de servios de ateno bsica e psicossocial s crianas e adolescentes em risco e em sofrimento psquico e s famlias, articulando tais 491

servios com as secretarias de Educao e Assistncia Social, com Conselho Tutelar e com a Vara da Infncia e Juventude.

Publicaes Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias: orientao para gestores e profissionais de sade (2010). Impacto da Violncia na Sade das Crianas e Adolescentes (2010).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e de suas Famlias em Situao de Violncia orienta sobre os dispositivos da rede de sade a serem efetivados no atendimento a crianas e adolescentes em situao de risco e em sofrimento psquico. Salienta-se que as estratgias preconizadas pela linha devem ser articuladas a polticas sociais bsicas de educao, assistncia social, a servios do sistema de justia, da segurana pblica, existentes no territrio para a continuidade de cuidado. *Eixo II 170 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem assegurar uma assistncia materno-infantil eficiente, integral, humanizada e universal, que contemple: distribuio da nova Caderneta de Sade da Criana, bem como sensibilizao dos pais e dos profissionais para a importncia do preenchimento e do acompanhamento; implantao do comit de mortalidade materno- infantil; distribuio da nova Caderneta de Sade da Criana, bem como sensibilizao dos pais e dos profissionais para a importncia do preenchimento e do acompanhamento; criao, modificao e avaliao continuada de Diretrizes e Protocolos Assistenciais objetivando minimizar a morbi-mortalidade materno-infantil; protocolo de referncia para a primeira consulta da purpera e do recm-nascido (RN) no Centro de Referncia da Mulher, como mecanismo para aumentar a adeso ao acompanhamento puerperal e de puericultura; aplicao da primeira dose da vacina contra hepatite B e Bacillus Calmette-Gurin (BCG) nas primeiras 12 horas de vida na maternidade; atendimento a todos os neonatos de baixo e alto risco inclusive com o servio de UTI e de transporte adequados; realizao do exame do pezinho, de catarata, de glaucoma congnita e do teste da orelhinha (EOA) entre os recm-nascidos; obrigatoriedade da presena do pediatra na sala de parto como direito inalienvel do RN; garantir a presena do pai na sala de parto das maternidades do SUS e/ou conveniadas, quando ele assim o desejar; estabelecimento de critrios definitivos para a indicao de cesrea e classificao intransigente de pseudo-indicaes com instituio de medidas punitivas para as transgresses; ampliar a rede peditrica nos servios do SUS, tornando obrigatrio o teste do olhinho e o teste da orelhinha. 492

Legislao PRT. MS 696 - 16 de dezembro de 2010 - Institui a Comisso Nacional de Bancos de Leite Humano (CNBLH). PRT. MS 2799 - 18 de novembro de 2008 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS -, a Rede Amamenta Brasil. PRT. MS 1.683 - 12 de julho de 2007 - Aprova, na forma do anexo, a norma de orientao para a implantao do Mtodo Canguru. PRT. MS 1.602 - 17 de julho de 2006 - Institui em todo o territrio nacional, os calendrios de Vacinao da Criana, do Adolescente, do Adulto e do Idoso. PRT. MS 386 - 06 de julho de 2005 - Aprova, na forma do anexo desta portaria, o Regimento Interno da Comisso Nacional de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. PRT. MS 1058 - 04 de julho de 2005 - Institui a disponibilizao gratuita da Caderneta de Sade da Criana, e d outras providncias. PRT. MS 964 - 23 de junho de 2005 - Aprova a Resoluo Mercosul/GMC N 04/05 e seu anexo intitulado Informao Bsica Comum para a Caderneta de Sade da Criana.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno realiza anualmente a distribuio gratuita, na verso para menina e para menino, da Caderneta de Sade da Criana. Essa caderneta apresenta informaes pedaggicas para as famlias (pas e cuidadores) e orientaes aos profissionais de sade sobre preenchimento e acompanhamento. As demais aes relacionadas poltica de sade de crianas de 0 a 2 anos encontram-se, em sua maioria, contempladas pela Estratgia da Rede Cegonha, em processo de pactuao e implementao nas capitais e municpios, a qual prev ateno integral e humanizada sade da mulher e da criana. *Eixo II 171 - Implementar servios de atendimento interdisciplinar (com referncia e contra-referncia), notificao compulsria, aes educativas, grupos socioeducativos e campanhas contra as violncias/causas externas que envolvam crianas e adolescentes, bem como garantir, na rede de sade existente, a preveno, a promoo e a assistncia multiprofissional ao adolescente que comete violncia e abuso sexual.

Legislao PRT. MS 1968 - 25 de outubro de 2001 - Dispe sobre a notificao, s autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confirmao de maus-tratos contra crianas e adolescentes atendidos nas entidades do Sistema nico de Sade. 493

Publicaes Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias: orientao para gestores e profissionais de sade (2010). Impacto da Violncia na Sade das Crianas e Adolescentes (2010).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Para orientar os gestores e os profissionais de sade sobre o atendimento e o seguimento na rede de cuidado e de proteo social, a Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e Suas Famlias em Situao de Violncias foi normatizada. Essa contempla, entre outras orientaes, a organizao dos servios para o atendimento interdisciplinar s crianas e adolescentes vtimas de violncia sexual. No entanto, em relao assistncia ao adolescente que comete violncia sexual, ainda no h normatizao sobre as estratgias a serem adotadas pelos servios de sade, embora existam alguns municpios realizando esse tipo de atendimento. Eixo II Inditas 73 - Assegurar o cumprimento Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas da Primeira Infncia, bem como a comercializao e o uso de bicos, chupetas e mamadeiras (NBCAL), pelas aes das vigilncias sanitrias, com apoio dos conselhos de classe e sindicatos de profissionais envolvidos.

COMENTRIOS A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno apia o cumprimento da NBCAL. Incentiva profissionais e a sociedade civil a fiscalizar o cumprimento da lei. Novas propostas de parceria com a Vigilncia Sanitria esto sendo formuladas no sentido de aprimorar o monitoramento ao cumprimento da norma. Eixo II Inditas 74 - Desenvolver polticas de ateno/vigilncia do desenvolvimento infantil na rede bsica de sade pela criao de protocolos de avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor, coordenadas por equipe multiprofissional, objetivando a promoo de sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 494

Eixo II Inditas 138 - Que seja garantido em toda a rede pblica de ensino fundamental o atendimento oftalmolgico em crianas de 6 a 14 anos, como forma de preveno e correo de problemas oftalmolgicos, garantindo lentes e culos.

Legislao PRI MEC/MS 15 - 24 de abril de 2007 - Instituir o "Projeto Olhar Brasil", que tem como objetivo identificar e corrigir problemas visuais relacionados refrao, visando reduzir as taxas de evaso escolar e facilitar o acesso da populao idosa consulta oftalmolgica e aquisio de culos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

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CATEGORIA C 18 - SADE DA FAMLIA

Sade da Famlia Total 12 Conferncia 13 Conferncia 25 deliberaes 8 deliberaes 17 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,4% 1,1% 1,6%

Alguns aspectos particularmente enfatizados, como o caso da necessidade de ampliao dos servios e do financiamento, da melhoria das estruturas de funcionamento e das condies de trabalho para as equipes e do planejamento a partir da realidade locorregional (como o caso das populaes ribeirinhas), esto presentes nas duas Conferncias Nacionais analisadas, a 12 e a 13. Muitas dessas reivindicaes esto contempladas no plano de prioridades atuais do Ministrio da Sade e nas polticas recentes do setor, como por exemplo, o Pacto pela Sade e o Mais Sade. So tambm chamativos os apelos para maior qualificao das prticas em Sade da Famlia (SF), como o caso da ateno domiciliar, da formao multidisciplinar das equipes e da constituio de equipes multiprofissionais de apoio (j assegurado por medida normativa especfica, que cria os Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF) Portaria MS/GM n 154, de 24 de janeiro de 2008). So dignos de nota, tambm, as reivindicaes ligadas humanizao do atendimento e ao respeito e adoo de abordagens que contemplem direitos de grupos vulnerveis e de minorias, de modo geral j dispostas em polticas especficas (Sade Indgena, Sade da Populao Afrodescendente, Sade da Mulher, Sade Reprodutiva, populao LGBT e outras). De maneira geral, as reivindicaes em foco j se encontram contempladas Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB). importante ressaltar que tal poltica est passando por um processo de reviso e deve ser republicada ainda em 2011. Alm disso, a maioria das aes da PNAB depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera de governo.

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Sade da Famlia 12 Conferncia Nacional de Sade

Organizao e/ou expanso da estratgia Sade da Famlia Eixo III 80 - Valorizar a estratgia de Sade da Famlia como espao para o exerccio da intersetorialidade.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Aes intersetoriais visando a ateno integral sade: Plano junto a Associao Brasileira de Indstrias de Alimentos (ABIA) para Reduo do Sdio e das Gorduras; Projeto Academia da Sade - Desenvolvimento de Atividades Culturais, Fsicas e Prticas Corporais geridas pela comunidade e diversas reas da Prefeitura (Cultura, Esportes, Educao, Desenvolvimento Urbano, etc.); Investimento na Construo de Mdulos: Pista de Caminhada; Sala de Prticas Corporais, Danas e Orientao individual; Aparelhos de Ginstica; Espao Coberto para Convivncia, etc. Definio Tripartite do Funcionamento e Custeio das Academias da Sade. Eixo V 1 - Ampliar a cobertura dos servios em todos os nveis de complexidade, com nfase na ateno bsica, priorizando a estratgia da Sade da Famlia e outras semelhantes que possibilitem a mudana de orientao do modelo de ateno: do atendimento demanda para o atendimento por responsabilidade sanitria com adstrio de clientela, a reestruturao da equipe, garantindo superviso, capacitao e educao permanente para todos os profissionais envolvidos.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). 497

COMENTRIOS A PNAB foi instituda tendo entre seus fundamentos: I - possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada , em consonncia com o princpio da equidade; II - efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes de programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo da sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe e coordenao do cuidado na rede de servios; III desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; IV- valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao. Mais que a ampliao do acesso, a estratgia Sade da Famlia tem impactado nos resultados na sade da populao. Uma quantidade cada vez maior de estudos e pesquisas nacionais e internacionais mostram o impacto que a ampliao da AB, por meio da Estratgia de Sade da Famlia, vem produzindo na populao. Dentre elas: 1 - Pesquisa Nacional de Amostra de Domiclios 2008: reduo da desigualdade de renda no Acesso consulta mdica, a UBS o local mais declarado pelos usurios, a presena da ESF est relacionada a menos barreiras de acesso. 2 - Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Mulher e da Criana: a cobertura da ESF est associada melhoria do pr-natal, a cobertura da ESF est associada com a melhoria da Sade da Criana. 3 - Guanais e Macinko, 2009: a ESF tem reduzido internaes hospitalares. Eixo V 16 - Organizar e ampliar a ateno bsica, tendo a Sade da Famlia como uma das portas de entrada e um programa rastreador de problemas de sade da rede de servios de sade, e a partir do qual sejam feitas as referncias e contra-referncias. Garantir acesso aos servios de mdia e alta complexidade, englobando os aspectos de promoo e resoluo dos problemas de sade da populao, fortemente articulada com o planejamento local e regional, respeitando-se a diversidade de formas de organizao dos servios. A Sade da Famlia deve: I. respeitar os direitos e a ateno sade sexual e reprodutiva de mulheres e homens; II. adotar os enfoques de raa e etnia (mulheres negras e indgenas) e de orientao sexual em sua ao dirigida para a sade da mulher; III. priorizar as aes voltadas para as mulheres rurais, trabalhadoras domsticas e pessoas com deficincia, conforme as diretrizes do Plano Nacional de Ateno Sade da Mulher. 498

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS O Departamento de Ateno Bsica participa do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra e do Grupo de Trabalho da Populao LGBT (gays, lsbicas, bissexuais, transexuais e travestis) e busca capacitar/orientar as equipes de SF a como realizar a ateno sade dessas populaes. Nesse sentido, tem elaborado publicaes como os Cadernos de Ateno Primria (ex.: Sade Sexual e Reprodutiva Pr-Natal Criana Rastreamento...) e Informativos de Ateno Bsica InfoDAB relacionados ao tema, enviados pelo DAB s Unidades Bsicas de Sade. Existem algumas propostas, inclusive, na abordagem a essas populaes na realizao do cadastramento das famlias Ficha A, com o intuito de aproximar os profissionais das equipes de Sade da Famlia s especificidades que homens, mulheres e crianas necessitam para ateno integral sade (promoo, proteo e recuperao de sade). Importante enfocar que no momento que os profissionais tm o conhecimento da necessidade de determinada populao, conseguem ser mais resolutivos, evitando o agravo das doenas. Eixo VII 18 - Definir uma poltica permanente de interiorizao dos servios de sade em substituio ao PITS. Essa poltica deve incluir os municpios de difcil acesso e assegurar repasses diferenciados dos recursos da ateno bsica que possibilitem ao gestor municipal a constituio das equipes necessrias ateno integral sade.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Portaria n.2191, de 3 de agosto de 2010 - define critrios diferenciados para implantao e financiamento da Estratgia de Sade da Famlia para estas populaes entendendo as especificidades da regio.

COMENTRIOS Visando a ampliao e melhoria do acesso s populaes ribeirinhas da Amaznia Legal e Pantanal Sul-matogrossense, o Ministrio instituiua portaria n.2191 . A 499

proposta prev dois arranjos organizacionais: Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF) e Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas (ESFPR). As duas propostas visam ateno populao ribeirinha, em reas remotas ou em que o acesso se d por vias fluviais, em que no seja vivel o deslocamento dirio das equipes. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo V 15 - Criar e assegurar incentivos tcnicos e financeiros, pelas trs esferas do governo, para implantao na ateno bsica de: I. equipes multiprofissionais de ateno domiciliar; II. programa de reabilitao domiciliar para portadores de limitaes funcionais e da comunicao que dificultem ou impeam a locomoo at os servios; III. garantia de acesso internao hospitalar e internao domiciliar; IV. equipes multiprofissionais de apoio s equipes de Sade da Famlia, de acordo com as necessidades locais (ex.: nutricionista, psiclogo, assistente social, odontlogo, cirurgio dentista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, farmacutico, fonoaudilogo, entre outros), organizadas em unidades de referncia e contratadas por meio de concurso pblico ou da complementao salarial de profissionais concursados.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Sobre o financiamento dos NASF que so compostos de equipes multiprofissionais, dependendo da modalidade solicitada o municpio receber aps credenciamento um recurso de R$ 20.000 de implantao/custeio da modalidade I e R$ 6.000 de implantao/custeio da modalidade II. Eixo VII 15 - Garantir maior investimento nas atividades de promoo da sade, fortalecendo o trabalho das equipes de Sade da Famlia e as aes preventivas e educativas com a comunidade, garantindo que os reajustes dos recursos federal e estaduais sejam repassados s equipes do PSF.

Legislao Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNAB). Poltica Nacional de Ateno Primria (PNAPS). 500

 Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN). Poltica Nacional Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Poltica Nacional de Sade Bucal (PNSB).

COMENTRIOS A Promoo da Sade busca, por meio de aes voltadas ao coletivo, aos indivduos e aos ambientes (fsico, social, poltico, econmico e cultural) melhora da qualidade de vida e sade individual e comunitria, incluindo maior participao no controle no processo. No contexto da Ateno Primria Sade (APS) contempla aes tcnicas e polticas indiretas, de carter amplo e intersetoriais que devem responder s necessidades de cada territrio, a partir de estratgias de articulao transversal entre os diversos equipamentos pblicos, a comunidade e os diversos setores da economia. A Poltica Nacional de Ateno Primria (PNAPS) deve atender s demandas de desenvolvimento e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) nos territrios de abrangncia em articulao com as polticas correlatas como a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), a Poltica Nacional Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e a Poltica Nacional de Sade Bucal (PNSB). A Poltica Nacional de Promoo da Sade tem o objetivo de promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes como: modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais, bem como o fortalecimento do sistema de sade. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Qualificao do processo de trabalho das Equipes de Sade da Famlia Eixo VII 13 - Garantir a participao dos profissionais de sade, em particular os das equipes de Sade da Famlia e da epidemiologia e controle de doenas (ECD), que tm recursos especficos, na gesto dos programas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo VII 19 - Rever as normas e diretrizes que regem o funcionamento das equipes de Sade da Famlia em todo o Pas.

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Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Atualmente, a PNAB est sendo reformulada (publicao prevista para 2011) e dever: Definir Padres de referncia, monitoramento e qualificao para APS de outros modelos no SF (em discusso com o GT de Ateno da CIT); Definir situaes em que podero haver distintas formas de insero dos profissionais e definir estas formas (em discusso com o GT de Ateno da CIT). Mudar lgica de monitoramento; Criar poltica de qualidade com recursos vinculados ao alcance de resultados (componente de qualidade do Piso da Ateno Bsica (PAB), varivel atrelada ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade (PNMAQ) e no a todo o financiamento da AB); Tratar de uma APS ampliada: UBS, equipe SF, NASF, Consultrio de Rua, Aes de Promoo da Sade, Academia da Sade, Ateno Domiciliar, Sade na Escola etc; Propor adequaes especficas para a equipe SF para reas de difcil atrao e fixao de profissionais; reas densamente povoadas e comerciais; populao sem moradia, etc.

Sade da Famlia 13 Conferncia Nacional de Sade

Organizao e/ou expanso da estratgia Sade da Famlia Eixo I 115 - Sugerir a elaborao de projeto de lei que isente os pacientes que utilizam a oxigenoterapia do acrscimo do consumo de energia eltrica, aps

o incio do uso dos equipamentos e dos condensadores.

502

Legislao LF 12.212 - 20 de janeiro de 2010 - Dispe sobre a Tarifa Social de Energia Eltrica; altera as Leis nos 9.991, de 24 de julho de 2000, 10.925, de 23 de julho de 2004, e 10.438, de 26 de abril de 2002; e d outras providncias. RES ANEEL 407 - 27 de julho de 2010 - Regulamenta a aplicao da Tarifa Social de Energia Eltrica (TSEE).

COMENTRIOS As famlias inscritas no Cadastro nico com renda mensal de at trs salrios mnimos, mas que tenham entre seus membros pessoas em tratamento de sade que necessitam usar continuamente aparelhos com elevado consumo de energia, tambm recebem o desconto. Tambm se enquadram no perfil as famlias que recebem o Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC). Eixo I 188 - Denunciar ao Ministrio da Sade, secretarias de sade, Ministrio Pblico, Tribunais de Contas e Controladoria-Geral da Unio, de toda e

qualquer irregularidade nas equipes do PSF, entre as quais a reduo da carga horria dos profissionais, desvios de funo, equipes incompletas e o no cumprimento da Portaria n 648/06.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 70 - Estabelecer critrios claros para deferimento e/ou indeferimento dos processos do Programa de Oxigenoterapia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 133 - Promover a reestruturao da Estratgia Sade da Famlia (ESF) em todas as regies do pas, assegurando a meta de 100% de cobertura, realizando em curto prazo oficinas de Classificao da ESF e Pacs com o objetivo de redefinir suas reais finalidades, a ampliao da cobertura populao residente na rea geogrfica, melhoria da estrutura fsica, do funcionamento, das condies de trabalho para as equipes, assim como garantir a ampliao em 80% do valor dos recursos financeiros s equipes de sade da famlia e sade bucal.

503

COMENTRIOS Carter de recomendao. Aes previstas na reviso da PNAB de 2011. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Eixo II 134 - Articular nos conselhos nacional e estaduais de sade a agilizao da Portaria MS/GM n 154, de 24 de janeiro de 2008, que institui os ncleos de ateno integral sade da famlia (NASF), garantindo que os mesmos sejam implantados nas unidades de sade dos municpios de pequeno e mdio porte e seja composta por equipe multiprofissional (mdico, enfermeiro, tcnico de enfermagem,agentes de sade, agente de endemias, agente ambiental, agente administrativo, fonoaudilogo, arte terapeuta, psiclogo, professor de educao fsica, farmacutico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, assistente social e nutricionista).

Legislao Portaria MS/GM n 154, de 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).

COMENTRIOS Os NASF foram criados com a portaria MS/GM n 154, de 24 de janeiro de 2008 e republicao em 4 de maro de 2008 com o objetivo de apoiar a insero da estratgia de sade da famlia na rede servios, alem de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da Ateno Bsica e aumentar a resolutividade dela, reforando os processos de territorializao e regionalizao em sade. Os NASF devem ser compostos por equipe multiprofissional. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Eixo II 137 - Ampliar as equipes do Programa Sade da Famlia no atreladas apenas densidade populacional, mas conforme a necessidade do municpio, devendo o Ministrio da Sade repensar a quantidade de famlias assistidas pela Equipe de Sade da Famlia (ESF) e Agentes Comunitrio de Sade (ACS), bem como implementar esta estratgia entre os povos indgenas, garantindo que os recursos alocados para esse fim sejam aplicados levando-se em considerao as especificidades de cada regio, especialmente da regio Amaznica, expandindo a cobertura para o atendimento da zona rural, rea indgena e das populaes tradicionais dos municpios salientando-se a incluso dos indgenas urbanos, respeitando a cultura local e a valorizao do uso de fitoterpicos.

Legislao 504

 Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Portaria n.2191, de 3 de agosto de 2010 - define critrios diferenciados para implantao e financiamento da Estratgia de Sade da Famlia para estas populaes entendendo as especificidades da regio.

COMENTRIOS Visando a ampliao e melhoria do acesso s populaes ribeirinhas da Amaznia Legal e Pantanal Sul-matogrossense, o Ministrio instituiu portaria n.2191. A proposta prev dois arranjos organizacionais: Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF) e Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas (ESFPR). As duas propostas visam ateno populao ribeirinha, em reas remotas ou em que o acesso se d por vias fluviais, em que no seja vivel o deslocamento dirio das equipes. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Eixo II 140 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem criar mecanismos para implementar o Programa de Ateno Domiciliar nos estados e municpios com financiamento tripartite e articulados com a ESF e a rede hospitalar, com equipe mvel multiprofissional de ateno sade, assegurando atendimento domiciliar aos idosos, acamados e acometidos por doenas e agravos que dificultem a locomoo unidade de sade visando integralidade do cuidado.

COMENTRIOS No que se refere ao territrio e s prticas da ateno Primria Sade estaro inseridas na modalidade Ateno Domiciliar tipo 1 - (AD1 ). Nesta modalidade estaro os usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at a Unidade de Sade. So de responsabilidade das equipes de ateno primria, incluindo equipes de Sade da Famlia e de outros modelos de ateno. As modalidades AD Tipo II e AD Tipo III, tero outra composio que no a mesma das Equipes de Sade da Famlia, porm como estaro nos territrios onde existe cobertura da Estratgia Sade da Famlia, devero estar articuladas para estruturao da rede de servios e de cuidado, garantindo a referncia e contrareferncia, assim como o apoio matricial de forma recproca e solidria, na conduo dos projetos teraputicos singulares (PTS). O Departamento de Ateno Bsica (DAB/MS) faz parte do grupo de trabalho institudo na SAS que est formulando uma poltica para a Ateno Domiciliar, considerando a articulao da Rede de Ateno, buscando uma alternativa para desospitalizao, assim como um suporte para os familiares e pacientes que podero acessar a lgica da Ateno Domiciliar. A coordenao desse grupo est sob a mediao do Departamento de Ateno especializada (DAE) e do 505

Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC). *Eixo II 148 - Ampliar e implementar a Estratgia Sade da Famlia entre os povos indgenas e garantir que os recursos alocados para esse fim sejam aplicados de acordo com a realidade e a necessidade dos mesmos, salientando-se a incluso dos indgenas urbanos e garantindo tratamento diferenciado s equipes multidisciplinares da sade indgena, definindo o plano de carreira (cargos e salrios) para os trabalhadores de sade indgena.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Portaria n.2191, de 3 de agosto de 2010 - define critrios diferenciados para implantao e financiamento da Estratgia de Sade da Famlia para estas populaes entendendo as especificidades da regio.

COMENTRIOS Visando a ampliao e melhoria do acesso s populaes ribeirinhas da Amaznia Legal e Pantanal Sul-matogrossense, o Ministrio instituiu portaria n.2191. A proposta prev dois arranjos organizacionais: Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF) e Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas (ESFPR). As duas propostas visam ateno populao ribeirinha, em reas remotas ou em que o acesso se d por vias fluviais, em que no seja vivel o deslocamento dirio das equipes. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Eixo II 216 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) devem redefinir os critrios de cobertura e os mecanismos compensatrios para a implantao de equipes de Sade da Famlia, considerando a extenso territorial dos municpios, as diferenas regionais, o ndice de desenvolvimento humano (IDH), as especificidades dos municpios mais afastados da regio metropolitana e as reas de difcil acesso, respeitando as suas caractersticas econmicas, demogrfica e geogrfica, propiciando maior autonomia dos entes federados, inclusive, com incentivo do nvel federal para os municpios com menos de 30 mil habitantes.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 506

 As aes esto previstas na reviso da PNAB de 2011. Eixo II 217 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade devem apoiar as secretarias municipais de sade na ampliao da cobertura com equipes de Sade da Famlia, como estratgia estruturante da ateno bsica, para 100% no municpio, aumentando o incentivo federal e garantindo o estadual, implementando suas aes e efetivando a garantia dos direitos humanos e em particular os direitos reprodutivos e sexuais.

Legislao Portaria N 648/GM DE 28 DE MARO DE 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Eixo II 218 - O Ministrio da Sade deve definir prazo de at 60 dias, sem desconto do incentivo, para a desabilitao da Equipe de Sade da Famlia, nos casos de ausncia de um profissional.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Pela PNAB, est definido que o Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos de incentivos das equipes Sade da Famlia ou de Sade Bucal ao municpio e/ou Distrito Federal, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou superviso direta do MS ou da SES ou por auditoria do DENASUS, algumas situaes, entre elas a ausncia de qualquer um dos profissionais da equipe por perodo superior a 90 dias, com exceo dos perodos em que a contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica. Garantia e/ou expanso de financiamento 507

Eixo II 138 - Que a Unio, estados e municpios fomentem maior repasse aos PSFs, sade na ateno bsica e s unidades de sade rurais e que o Governo Federal aumente o valor per capita do piso da Ateno Bsica aos municpios, garantindo que a implantao do PSF no venha substituir as equipes de sade da ateno bsica no vinculadas ao programa, bem como institucionalizar e socializar a Classificao da melhoria da Qualidade(AMQ) da Ateno Bsica.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Com o intuito de estimular a qualificao das aes de monitoramento e avaliao da ateno bsica no mbito da gesto estadual, o Ministrio da Sade, desde 2005, tem investido em diversas aes estruturantes, dentre elas a implantao dos Planos e Ncleos Estaduais de Monitoramento e Avaliao. No mbito da gesto municipal, frente expanso e consolidao da Estratgia Sade da Famlia e a necessidade de avaliar a qualidade da ateno prestada, o Ministrio da Sade desenvolveu o projeto Avaliao para a Melhoria da Qualidade (AMQ). A proposta permite avaliar duas distintas esferas de atuao municipal Gesto Local e Equipes de Sade da Famlia e disponibiliza instrumento de planejamento para melhorar a qualidade da estratgia. Atualmente, mais de 4000 Equipes de Sade da Famlia, em quase 1.300 municpios, j aderiram a esse projeto. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Eixo II 139 - Garantir recursos federais para normatizar e intensificar o Hiperdia como programa continuado do ESF e para melhoria do programa Carment (Conjunto de Aes para a Reduo Multifatorial de Enfermidades No Transmissveis) j existente no PSF.

COMENTRIOS O Hiperdia possui um conjunto de aes relativas ao cuidado da Hipertenso Arterial e do Diabetes Mellitus na Ateno Bsica, compreende: formulao e atualizao das linhas guias, capacitao recursos humanos, estratgia nacional de educao para o auto-cuidado, sistema informatizado de cadastro (gesto clnica) e poltica nacional de medicamentos por meio da assistncia farmacutica bsica que garante acesso gratuito aos medicamentos e insumos essenciais para hipertenso, diabetes e preveno de doena cardiovascular. Essas aes so desenvolvidas sob a responsabilidade da Coordenao Nacional de Hipertenso e Diabetes (CNHD), partilhadas com os gestores estaduais e municipais. 508

 O Ministrio da Sade recentemente aprovou, no seu planejamento estratgico para 2012-2015, o objetivo n13: Garantir ateno integral sade no processo de envelhecimento e para os portadores de condies crnicas em todos os nveis de ateno. At o momento, no h recursos financeiros (incentivos) destinados s aes do Hiperdia. *Eixo II 164 - Garantir os repasses dos recursos financeiros pelas trs esferas de governo para a manuteno das equipes do Programa Sade da Famlia e Sade Bucal j existentes, contemplando a incluso de equipe multiprofissional, de acordo com a realidade local, bem como a reviso da Portaria MS/GM n 648/06, que preconiza a rea de abrangncia para as ESF, utilizando os critrios de densidade de mogrfica loco-regional, acessibilidade, viabilizando ainda a eqidade no repasse financeiro, apoiando os municpios com baixo IDH e/ou com menor nmero de habitantes.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 219 - Assegurar que o Ministrio da Sade, em conjunto com as secretarias estaduais de sade, informe, oriente e fiscalize os municpios em relao aos repasses financeiros destinados Estratgia Sade da Famlia, evitando desvios e cortes de recursos desnecessrios, garantindo a destinao de recursos suficientes, com contrapartida dos estados e municpios para a ampliao das equipes, sempre que necessrio, construindo novas unidades de sade da famlia, para desativao de prdios alugados, bem como instituindo o terceiro turno de acordo com as necessidades municipais.

Legislao Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COMENTRIOS A organizao das aes de controle relativas aos repasses dos recursos federais aos municpios brasileiros: Piso da Ateno Bsica (PAB) Varivel no DAB/SAS/MS, 509

consistem no acompanhamento e na avaliao de relatrios de fiscalizaes, auditorias, denncias e providncias do Ministrio da Sade frente s irregularidades constatadas. A maioria dos relatrios de fiscalizaes e similares, recebidos pelo Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade, proveniente da Controladoria Geral da Unio, Tribunal de Contas da Unio, DENASUS e Ministrio Pblico Federal. As principais irregularidades apontadas nos municpios fiscalizados que geraram suspenso dos incentivos financeiros relativos ao PAB, foram o no cumprimento de carga horria, composio das equipes de Sade da Famlia em desacordo com as diretrizes operacionais, impropriedades nos dados dos Sistemas SIABSistema de informao da Ateno Bsica e/ou CNES Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade e Unidade Bsica de Sade que no possui infra-estrutura adequada e o desvio de recursos da Sade da Famlia para outros fins. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. Qualificao do processo de trabalho das ESF Eixo II 135 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem estabelecer registro de freqncia digital para os trabalhadores da Estratgia Sade da Famlia, bem como o registro de livro prprio assinado por representantes.

COMENTRIOS Carter de recomendao. O Ministrio da Sade e as Secretarias estaduais de Sade no tm autonomia para interferir no Municpio a ponto de estabelecer que haja registro de freqncia para os trabalhadores das equipes Sade da Famlia. Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 215 - O Ministrio da Sade, as secretarias estaduais e municipais de sade e a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) devem: estimular a ampliao das equipes multiprofissionais, com a incluso de outros profissionais necessrios abordagem dos problemas mais relevantes de cada local, incluindo o profissional farmacutico, o assistente social, o fisioterapeuta, o fonoaudilogo, o nutricionista, o psiclogo, o professor de educao fsica, bem como o odontolgo, nas equipes de apoio Sade da Famlia; promover mudanas nos protocolos clnicos, ampliando a autonomia dos profissionais da ESF para a indicao de exames, evitando a demanda excessiva de exames de alta complexidade e especialidades mdicas, possibilitando aos generalistas a solicitao de exames e a prescrio de medicamentos; implantar ncleo do programa de sade integrativa com servio mdico em homeopatia, acupuntura, fitoterapia e servio de farmcia homeoptica e fitoterpica e garantir a

510

informatizao para o trabalho das ESF nos municpios.

Legislao Portaria MS/GM n 154, de 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).

COMENTRIOS Carter de recomendao.

Depende tambm de deciso poltica e gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C 19 - SADE DO HOMEM

Sade do Homem Total 12 Conferncia 13 Conferncia 6 deliberaes 3 deliberaes 3 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,4% 0,4 % 0,3%

Contedos sobre a sade do homem, contemplados por um pequeno nmero de deliberaes nas duas Conferncias, priorizam o planejamento familiar com nfase na garantia de acesso a mtodos contraceptivos temporrios e definitivos -; a preveno e o rastreamento do cncer de prstata e de testculo; e a realizao de prteses penianas para pessoas atendidas pelo SUS com indicao mdica e diagnstica de impotncia absoluta ou ps-trauma. A 13 Conferncia amplia o grau de abrangncia do tema ao sugerir a implantao de uma poltica especfica voltada sade do homem e de um programa de preveno e reabilitao da incontinncia urinria masculina. Muitos dos contedos abordados so contemplados, atualmente, pela Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH) de 2009, implantada com o objetivo primordial de facilitar e ampliar o acesso da populao masculina aos servios de sade. Mais da metade das deliberaes depende tambm de deciso poltica e de gesto local para sua implementao, e so regulamentadas por algum instrumento normativo, geralmente portarias ministeriais, discriminado no quadro de deliberaes anexo.

Sade do Homem 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo V 57- Ampliar e criar novos mecanismos para atendimento das pessoas que procuram o planejamento familiar, levando em considerao as polticas pblicas 512

voltadas para a sade da mulher e do homem, garantindo o fornecimento contnuo dos insumos contraceptivos na rede de servios e credenciando centros de referncia para laqueadura tubria e vasectomia, conforme a Lei n. 9.626/96, criando um servio de planejamento natural da famlia, em algumas unidades dos municpios, com casais voluntrios.

Legislao PRT. MS 1944 - 27 de agosto de 2009 Institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISH. PRT. MS 1945 - 27 de agosto de 2009 Altera, atualiza e recompe a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do SUS. PRT. MS 1946 - 27 de agosto de 2009 Estabelece recursos a serem incorporados ao limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade dos Estados e Municpios.

Publicaes Plano de Ao Nacional da PNAISH (2009-2011).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A Portaria n 1945, especificamente em relao ao procedimento vasectomia, iguala o valor a ser pago tanto ao procedimento ambulatorial quanto hospitalar e aumenta o valor do procedimento ambulatorial em 148%, e o hospitalar em 20%. Tal medida promove estmulo e ampliao direta da quantidade de vasectomias a serem realizadas, principalmente em ambulatrios. O Plano Mais Sade do MS estabelece na ao 1.3.3 ampliao do nmero de vasectomias a serem realizadas no SUS. Importante considerar a publicao do Plano de Ao Nacional da PNAISH (2009-2011) que serve de subsdio para que os gestores, as Comisses Intergestores Bipartite CIBs, os Colegiados de Gesto Regional CGR e Conselhos desenvolvam estratgias e aes voltadas para a sade do homem (metas E.5.1.1), inserindo-as em seus respectivos planos de sade estadual e municipal, respeitando as especificidades e as diversidades locais e regionais. *Eixo V 60 - Estruturar o Programa de Ateno Integral Sade Sexual e Reprodutiva em todos os nveis de ateno, criando protocolo de atendimento por equipe multiprofissional, garantindo todos os direitos, inclusive os relativos ao planejamento familiar, com acesso aos mtodos contraceptivos temporrios e definitivos.

Legislao PRT. MS - 27 de agosto de 2009 Institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISH. 513

Publicaes Caderno de Ateno Bsica - CAB N 26 Sade Sexual e Sade Reprodutiva. Caderno de Ateno Bsica - CAB N 27 Diretrizes do NASF: Ncleo de Apoio a Sade da Famlia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH) tem, como um dos seus objetivos prioritrios, organizar uma linha de cuidados relacionada sade sexual e reprodutiva do homem brasileiro, sobretudo, na faixa etria entre 20 a 59 anos em todos os nveis de ateno. Esse programa est sendo estruturado transversalmente em conjunto com outras reas tcnicas do Departamento de Aes Programticas e Estratgicas do MS. Publicaes, como CAB n 26 ou o CAB n 27, versam sobre os temas relativos ao planejamento familiar e ao atendimento por equipe multiprofissional na lgica do modelo de ateno bsica em sade. Eixo V 61 - Desenvolver e implementar polticas especficas para a sade do homem, implementando aes de preveno e rastreamento do cncer de prstata, de testculo, pnis e mama, com acesso a exames e encaminhamento aos servios secundrios e tercirios, garantindo prtese peniana para pessoas atendidas pelo SUS com indicao mdica e diagnstico de impotncia absoluta ou ps-trauma (queimados, acidentados e vtimas de violncia, dentre outros), com aes educativas sobre a importncia da preveno e para diminuir o preconceito.

Legislao PRT. MS 1944 - 27 de agosto de 2009 Institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISH. PRT. MS 1945 - 27 de agosto de 2009 Altera, atualiza e recompe a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do SUS PRT. MS 1946 - 27 de agosto de 2009 Estabelece recursos a serem incorporados ao limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade dos Estados e Municpios.

Publicaes Plano de Ao Nacional da PNAISH (2009-2011).

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A Portaria n 1945, especificamente em relao s questes relacionadas prstata, apresenta uma srie de procedimentos que tiveram seus valores alterados com o objetivo de estimular a remoo parcial ou total da prstata quando indicado pela equipe mdica. O Plano Mais Sade estabelece, no quesito 2.10.6, ampliao de 20% no ano no nmero de ultrassonografias de prstata. Tal medida visa ampliar a preveno de neoplasias malignas, o rastreamento e o diagnstico da patologia. Essa ampliao fez com que a quantidade de exames realizadas por ano passasse de 347 mil exames para 721 mil exames. Importante considerar o Plano de Ao Nacional da PNAISH (2009-2011) serve de subsdio para que os gestores, as Comisses Intergestores Bipartite CIBs, os Colegiados de Gesto Regional CGR e Conselhos desenvolvam estratgias e aes voltadas para a sade do homem (metas E.5.2.1/5.2.2), inserindo-as em seus respectivos planos de sade estadual e municipal, respeitando as especificidades e as diversidades locais e regionais.

Sade do Homem 13 Conferncia Nacional de Sade

Inovaes gerenciais e normatizaes Eixo I 77 - Inserir polticas pblicas nas trs esferas de governo, voltadas sade do homem, que contemplem a preveno, a promoo e o fortalecimento do atendimento de sade preventiva s doenas mais prevalentes nessa populao, adotando como estratgia a educao em sade com a elaborao de cartilha educativa. Propor a participao do homem nas aes de planejamento familiar, inclusive com a esterilizao cirrgica masculina.

Legislao PRT. MS 1944 - 27 de agosto de 2009 Institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISH.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem foi formulada para promover aes de sade capazes de promoverem significativamente a compreenso da realidade singular masculina nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos, com respeito aos diferentes nveis de 515

desenvolvimento e de organizao dos sistemas locais de sade e dos tipos de gesto de estados e municpios. O objetivo principal da PNAISH o de facilitar e ampliar o acesso da populao masculina aos servios de sade, contribuindo para a reduo das causas de morbidade e de mortalidade.A ATSH elaborou e distribuiu, em todo o Brasil no perodo de 2009/2010, um milho e meios de folders educativos voltados para a sade do homem. Em 2011, prev-se a concluso de uma cartilha voltada, sobretudo, para a preveno, a promoo e o tratamento das principais enfermidades que acometem a populao masculina, na faixa dos 20 aos 59, para ser distribuda no SUS. *Eixo II 179 - Criar um programa de preveno e reabilitao da incontinncia urinria masculina e feminina (uroginecolgica) com a participao de uma equipe multiprofissional, como fisioterapeuta, urologista, psiclogos e outros.

COMENTRIOS No existe ainda um programa de preveno e reabilitao da incontinncia urinria masculina. Este tema, relacionado sade sexual, precisar ser devidamente incorporado e discutido com a rea Tcnica da Sade do Idoso, uma vez que h grande ocorrncia de homens acima dos 60 anos com incontinncia urinria. Garantia e/ou expanso de servios Eixo II Inditas 116 - Que sejam realizadas campanhas preventivas para o cncer de prstata, inclusive com a realizao de exame de prstata.

Legislao PRT. MS 1944 - 27 de agosto de 2009 Institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISH.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A PNAISH no tem desenvolvido uma campanha nacional preventiva voltada para o cncer de prstata, contudo tem apoiado aes voltadas para a preveno do cncer de prstata como o apoio realizao de exames nas capitais e nos municpios que j aderiram a poltica, e que, por ventura, tenham traado essa ao como uma das suas metas prioritrias.

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CATEGORIA C 20 - SADE DO IDOSO

Sade do Idoso Total 12 Conferncia 13 Conferncia 21 deliberaes 10 deliberaes 11 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,3% 1,4 % 1,3%

A 12 e a13 Conferncia centram o foco de suas deliberaes na garantia e na expanso dos servios de ateno integral sade do idoso. Propem a manuteno ou a implementao de centros-dia, compostos por equipes multiprofissionais preparadas ao atendimento do idoso, capazes de garantir a referncia, a contra-referncia e o apoio diagnstico. As duas Conferncias deliberam sobre a necessidade de implantao da caderneta da pessoa idosa, da realizao de campanhas de vacinao, assim como de disponibilizar-se gratuitamente ou de se apoiar os idosos na obteno de medicamentos de uso contnuo ou de alto custo. O atendimento a idosos portadores de doena degenerativa, como a doena de Alzheimer e o mal de Parkinson, incluindo a assistncia e a capacitao dos familiares e dos cuidadores, tambm pontuado. Ainda em relao expanso dos servios de sade, a 12 Conferncia enfatiza a necessidade de oferecer populao idosa atendimentos oftalmolgicos e optomtricos. Quanto normatizao, a 13 Conferncia prope a reformulao das Portarias Ministeriais n 702 e 249, a fim de compatibilizar as redes estaduais de assistncia sade do idoso s diretrizes estabelecidas na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (Portaria n 2.528 de 19 de outubro de 2006). Em uma perspectiva mais ampla, as duas Conferncias trazem deliberaes acerca do estabelecimento de polticas transversais voltadas ao idoso, com a participao da sociedade civil e de diversos setores governamentais.

A grande maioria das deliberaes depende tambm de deciso poltica e de gesto local para sua implementao e esto regulamentadas por
por algum instrumento normativo uma Resoluo do CNS e portarias ministeriais, discriminado no quadro de deliberaes anexo. 517

Sade do Idoso 12 Conferncia Nacional de Sade

Poltica Nacional do Idoso Eixo I 25 - Informar a populao sobre os direitos e benefcios sociais destinados aos idosos, no que concerne questo de emprego, cidadania e assistncia social, em ao conjunta dos gestores pblicos e dos ministrios envolvidos na Poltica Nacional do Idoso e desenvolver abordagens especiais de comunicao, com orientaes preventivas aos agravos inerentes terceira idade.

COMENTRIOS Ao sob responsabilidade da Secretaria de Direitos Humanos, coordenadora da Poltica Nacional do Idoso. *Eixo III 64 - Intensificar e qualificar a integrao dos rgos de educao e da sade, nas trs esferas de governo, para o desenvolvimento de projetos de atividades culturais extra-escolares (msica, esportes, teatro, leitura, trabalhos manuais) em centros comunitrios, para crianas, pr-adolescentes, adolescentes e idosos, a fim de fortalecer a auto-estima, descobrir talentos e aptides, favorecer uma melhor qualidade de vida e prevenir a opo por condutas de risco.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo III 66 - Realizar parcerias entre os setores de educao, sade e assistncia social para discutir aspectos relativos ao idoso por meio de contedos transversais sobre envelhecimento e de atividades envolvendo as diferentes geraes, realizando preparao para a aposentadoria nos ltimos cinco anos que a antecedem.

Legislao PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 518

 Ao intersetorial. A rea Tcnica de Sade do Idoso participa de grupos de discusso interministerial, coordenado pela SDH, com foco no Envelhecimento Ativo e Saudvel, no qual so abordados diversos temas. Eixo IV 75 - Promover o cadastramento e a fiscalizao das instituies de longa permanncia, de forma que elas garantam condies dignas e humanizadas de atendimento ao idoso, valorizando a sua integrao social.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Competncia do Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome com a participao do MS, pela ANVISA. Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 26 - Implementar a Poltica de Sade do Idoso nas trs esferas de governo, em consonncia com os dispositivos do Estatuto do Idoso, com orientaes preventivas aos agravos inerentes ao idoso respeitando as questes tnicas, de gnero e de orientao sexual, e garantir o funcionamento efetivo do Conselho Nacional do Idoso.

Legislao PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. A rea Tcnica Sade do Idoso do MS desenvolve diversas aes, em parceria com estados e municpios, voltadas implementao da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Possui representao no CNDI. Eixo IV 66 - Garantir ateno integral para a populao em todos os ciclos de vida: crianas, adolescentes, adultos e idosos. Oferecer atendimento de boa qualidade e humanizado, de acordo com as unidades de sade, dos indivduos, de sua famlia e das equipes sociais.

519

Legislao

PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

PRT. MS 491 - 23 de setembro de 2010 - Aprova, na forma do anexo desta Portaria, o protocolo clnico e diretrizes teraputicas - doena de Alzheimer PRT. MS 3.213 - 20 de dezembro de 2007 - Institui Comit para assessorar polticas de preveno e promoo dos cuidados da osteoporose e de quedas na populao idosa. RES MS 378 30 de janeiro de 2008 - Aprova a composio da Comisso Intersetorial Permanente da Sade do Idoso CIPSI.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A ateno integral e integrada sade da pessoa idosa est inserida na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, que enfoca, inclusive, idosos dependentes e independentes, tendo como paradigma a avaliao da capacidade funcional. Eixo IV 73 - Fazer cumprir a Lei n. 8.842/94 e o Estatuto do Idoso no que se refere ateno integral sade do idoso, incluindo a regulamentao do programa e a estruturao da rede estadual de ateno sade do idoso, conforme as Portarias n. 702/02 e n. 703/02 do Ministrio da Sade, com a criao de mecanismos para implantao e/ou implementao do programa desde o municpio, a garantia de financiamento para a ateno ao idoso nas modalidades de centro-dia, hospital-dia e centros de convivncia, a garantia do fornecimento de medicamentos de uso contnuo, a oferta e gratuidade de vacinas para terceira idade, a garantia do atendimento oftalmolgico de urgncia e de doenas crnico-degenerativas e a preveno de DST/aids, garantindo a incorporao de equipe multiprofissional (fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, mdico geriatra, psiclogo, fonoaudilogo, assistente social e enfermeiro).

Legislao

PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

PRT. MS 491 - 23 de setembro de 2010 - Aprova, na forma do anexo desta Portaria, o protocolo clnico e diretrizes teraputicas - doena de Alzheimer. PRT. MS 3.213 - 20 de dezembro de 2007 - Institui Comit para assessorar polticas de preveno e promoo dos cuidados da osteoporose e de quedas na populao idosa. RES MS/CNS 378 30 de janeiro de 2008 - Aprova a composio da Comisso Intersetorial Permanente da Sade do Idoso CIPSI.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo IX 61 - Alocar recursos das trs esferas de governo para atendimentos oftalmolgicos e optomtricos (consulta e aquisio de culos) aos alunos da rede de ensino, aos adultos e idosos com deficincias visuais e em processo de alfabetizao, por meio de atendimentos prestados prioritariamente por entidades pblicas, conforme determina a legislao.

Legislao PRI 15 26 de abril de 2007 - Institui o "Projeto Olhar Brasil", que tem como objetivo identificar e corrigir problemas visuais relacionados refrao, visando reduzir as taxas de evaso escolar e facilitar o acesso da populao idosa consulta oftalmolgica e aquisio de culos.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Melhoria dos processos de trabalho Eixo IX 70 - Garantir o financiamento para cumprimento dos direitos de sade contidos no Estatuto do Idoso (captulo 4), j sancionado, e no Estatuto da Criana e do Adolescente, inclusive para a capacitao e especializao de trabalhadores da sade em geriatria e gerontologia.

COMENTRIOS A rea Tcnica Sade do Idoso desenvolve um programa de capacitao para os profissionais que esto na ateno sade do idoso por convenio firmado com a FIOCRUZ, na modalidade distancia. Em 2009/2010 foram capacitados 500(quinhentos) profissionais de sade das regies norte e nordeste. Em 2010, aps renovao do convenio, deu-se incio capacitao de 2000 (dois mil) profissionais das regies sul, sudeste e centro-oeste. Em 2011, prev-se a capacitao de 1000(mil), e, em 2012, na mais 1000(mil). Inovaes gerenciais e normatizaes *Eixo III 14 - Definir estratgias de enfrentamento dos problemas de sade que devem ser diferenciadas segundo aspectos especficos de grupos populacionais vulnerveis, buscando a articulao interconselhos para fortalecer o controle social, e aprimorando legislaes e normas capazes de garantir o direito desses grupos de 521

forma integral, como as referentes aos povos indgenas, s mulheres, aos homens, aos negros, s crianas, aos adolescentes, aos idosos, s pessoas com patologias especficas e s pessoas com deficincias, aos homossexuais, aos travestis e aos transgneros, dentre outros.

Legislao PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. O Ministrio da Sade desenvolve diversas aes fundamentadas na viso de integralidade e transversalidade, com foco na populao mais vulnervel, em parceria e articulao com a SDH, rgo que agrega os diversos conselhos de direitos. H dentro do MS uma Comisso de Sade e Direitos Humanos, cuja coordenao est sob a responsabilidade do DAPES Departamento de Aes Programticas Estratgicas.

Sade do Idoso 13 Conferncia Nacional de Sade

Poltica Nacional do Idoso Eixo I Inditas 47 - Com base no Estatuto do Idoso e na Poltica Nacional do Idoso elaborar planos de ateno pessoa idosa com recorte de gnero, raa/ etnia, classe, gerao, orientao sexual, condio fsica, por intermdio de rgos gestores e aprovao dos conselhos.

Legislao

PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

PRT. MS 491 - 23 de setembro de 2010 - Aprova, na forma do anexo desta Portaria, o protocolo clnico e diretrizes teraputicas - doena de Alzheimer.

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 PRT. MS 3.213 - 20 de dezembro de 2007 - Institui Comit para assessorar polticas de preveno e promoo dos cuidados da osteoporose e de quedas na populao idosa. RES MS/CNS 378 30 de janeiro de 2008 - Aprova a composio da Comisso Intersetorial Permanente da Sade do Idoso CIPSI.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I- 139 - Dar nfase intersetorialidade como diretriz para a implementao de polticas pblicas voltadas s pessoas idosas, com estabelecimento de parcerias nas reas de sade, educao, cultura, lazer, transporte e esportes, para ateno s mltiplas necessidades desta populao, com a criao e implementao de conselhos municipais e regionais da pessoa idosa, como estratgia para legitimar a efetivao das polticas pblicas.

COMENTRIOS Ao intersetorial. A rea Tcnica de Sade do Idoso participa de grupos de discusso interministerial, coordenado pela SDH, com foco no envelhecimento ativo e saudvel, pelo qual so abordados diversos temas. Eixo II Inditas 10 - Que o Ministrio da Sade estimule os estados e municpios a criar a Secretaria de Atendimento ao Idoso.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Carter de recomendao. Eixo II Inditas 128 - Criar e regulamentar um fundo especfico de defesa dos direitos das pessoas idosas, com fontes definidas em todos os nveis de governo, para financiar as aes, cujas doaes efetuadas para os fundos nacional, estadual, municipal e do distrito federal sejam deduzidas do imposto de renda.

COMENTRIOS Sob a governabilidade do CNDI. Eixo II Inditas 140 - Reduzir a idade de obteno do benefcio de prestao continuada (BPC/LOAS) para 60 anos. 523

COMENTRIOS O Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social atualmente pago ao idoso que possui 65 anos de idade ou mais, que no recebe nenhum benefcio previdencirio, ou de outro regime de previdncia e que a renda mensal familiar per capita seja inferior a do salrio mnimo vigente. Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 171 - Que os governos federal, estaduais e municipais articulem-se para a implantao de centros-dia de referncia ateno sade da pessoa idosa em todas as regies de sade, com equipe multiprofissional, contemplando ateno integral sade da pessoa idosa, garantindo a referncia e a contra-referncia, o apoio diagnstico e os medicamentos de alto custo; o acesso ao transporte coletivo; a implantao de caderneta da pessoa idosa com a divulgao de sua importncia e utilizao; e a antecipao do perodo de divulgao e de realizao de campanha de vacinao contra a gripe nos estados do sul do pas, em razo das caractersticas regionais.

Legislao

PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

PRT. MS 491 - 23 de setembro de 2010 - Aprova, na forma do anexo desta Portaria, o protocolo clnico e diretrizes teraputicas - doena de Alzheimer. PRT. MS 3.213 - 20 de dezembro de 2007 - Institui Comit para assessorar polticas de preveno e promoo dos cuidados da osteoporose e de quedas na populao idosa. RES MS/CNS 378 30 de janeiro de 2008 - Aprova a composio da Comisso Intersetorial Permanente da Sade do Idoso CIPSI. PRT. MS 3.318 - 28 de outubro de 2010 - Institui em todo o territrio nacional, o calendrio bsico de vacinao da criana, o calendrio do adolescente e o calendrio do adulto e idoso.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Atualmente so disponibilizados populao idosa a Caderneta de Sade da Populao Idosa e realizada a vacinao peridica contra influenza. Eixo II 180 - Garantir os direitos plenos da ateno integral sade e assistncia social pessoa idosa em cumprimento ao Estatuto do Idoso, dando nfase ao acesso aos servios pblicos de sade em toda a rede de cuidados, fortalecendo a lei do atendimento prioritrio e conscientizando a populao sobre esses direitos. Ampliar os 524

Centros de Convivncia assegurando recursos para a sua manuteno e contratao de profissionais capacitados e priorizar o atendimento aos idosos portadores de demncia, em especial a doena de Alzheimer e o mal de Parkinson, respeitando suas necessidades de medicamentos especiais e capacitando os familiares e cuidadores para melhor assistncia.

Legislao

PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

PRT. MS 491 - 23 de setembro de 2010 - Aprova, na forma do anexo desta Portaria, o protocolo clnico e diretrizes teraputicas - doena de Alzheimer PRT. MS 3.213 - 20 de dezembro de 2007 - Institui Comit para assessorar polticas de preveno e promoo dos cuidados da osteoporose e de quedas na populao idosa. RES MS/CNS 378 30 de janeiro de 2008 - Aprova a composio da Comisso Intersetorial Permanente da Sade do Idoso CIPSI.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 228 - Os governos federal, estaduais e municipais devem garantir os direitos do idoso por meio do estabelecimento de poltica de ateno sade do idoso, do cumprimento rigoroso do Estatuto do Idoso, da criao e implementao do Conselho Municipal do Idoso, da Central de Atendimento ao Idoso, de centros de convivncia para idosos e de residncias para idosos que demandem cuidados dirios mais intensos, garantindo a assistncia com equipe multiprofissional, com permanente qualificao.

Legislao PRT. MS 2.528 - 19 de outubro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo II Inditas 75 - Estender a campanha de vacinao contra a influenza para os idosos e para todas as crianas na idade escolar. 525

Legislao PRT. MS 3.318 - 28 de outubro de 2010 - Institui em todo o territrio nacional, o calendrio bsico de vacinao da criana, o calendrio do adolescente e o calendrio do adulto e idoso.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A vacina contra a influenza disponibilizada atualmente s crianas de seis meses a dois anos de idade, gestantes, idosos,funcionrios da rea da sade e portadores de doenas crnicas. Inovaes gerenciais e normatizaes Eixo II Inditas 9 - Que a Tripartite aprove a reformulao da Portaria MS/GM n 702 e da Portaria MS/SAS n 249, que criam os mecanismos de organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso, compatibilizando-as com as diretrizes estabelecidas na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, em pendncia para anlise da Comisso desde abril de 2006.

COMENTRIOS Portarias em processo de reformulao.

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CATEGORIA C 21 - SADE LGBT

Sade LGBT Total 12 Conferncia 13 Conferncia 4 deliberaes 1 deliberao 3 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,2 % 0,1 % 0,3 %

A Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) foi aprovada em 2010. Sua formulao seguiu as diretrizes de Governo expressas no Programa Brasil sem Homofobia, que foi coordenado pela Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH/PR) e que atualmente compe o Programa Nacional de Direitos Humanos (PNDH 3). Desde a dcada de 80, o MS adotou estratgias para o enfrentamento da epidemia do HIV/AIDS e contou, para isso, com a parceria dos movimentos sociais vinculados defesa dos direitos da populao de LGBT. Esta estratgia fortaleceu a participao destes grupos na luta pela sade. O posterior reconhecimento da complexidade da sade de LGBT exigiu que tal movimento social se articulasse com outras reas do Ministrio da Sade e, consequentemente, ampliasse o conjunto de suas demandas em sade. A construo de uma poltica nacional representa esse novo momento, resguardando as especificidades dos grupos abrangidos pela sigla LGBT no que diz respeito ao processo sade-doena. A 12 Conferncia deliberou sobre a necessidade de implantar a educao permanente para qualificar trabalhadores de todas as categorias profissionais no atendimento a tal grupo, com nfase na humanizao. A 13 colocou nfase em contedos relativos ao acolhimento equnime, respeitoso e de qualidade nos servios de sade, aspectos previstos nos objetivos gerais da referida poltica. De maneira geral, as deliberaes apresentadas j se encontram contempladas na Poltica Nacional de Sade Integral LGBT. No entanto, para que sejam efetivadas tambm so necessrias deciso poltica e gesto das esferas de governo estadual e municipal.

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Sade LGBT 12 Conferncia Nacional de Sade

Humanizao *Eixo VII 94 - Promover e implantar educao permanente para qualificar trabalhadores de todas as categorias profissionais envolvidas com a rea da sade, em todos os nveis de formao, englobando contedos gerais e as especificidades locais, orientados pelos princpios do SUS, da tica profissional, com nfase na humanizao das relaes e do atendimento e destacando os seguintes contedos: III. humanizao do atendimento dos portadores de DST/aids, com nfase na no discriminao dos profissionais de sexo, usurios de drogas, gays, lsbicas, bissexuais, transexuais e simpatizantes (GLBTS);

COMENTRIOS Deliberao contemplada na poltica nacional de sade integral LGBT, nas diretrizes gerais, no que se refere : (7) incluir a temtica da orientao sexual e identidade de gnero de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais nos processos de educao permanente desenvolvidos pelo sus, incluindo os trabalhadores da sade, integrantes dos conselhos de sade e lideranas sociais. Deliberao presente nos objetivos especficos da Poltica Nacional de Sade Integral LGBT, no que se refere : (24) Incluir o tema do enfrentamento s discriminaes de gnero, orientao sexual, raa, cor e territrio nos processos de educao permanente dos gestores, trabalhadores da sade e integrantes dos Conselhos de Sade.

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Sade LGBT 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios

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Eixo I 38 - Assegurar a gays, lsbicas, bissexuais, transexuais e travestis (GLBTT) o acesso equnime, respeitoso e de qualidade aos cuidados e servios de sade nas trs esferas de governo, inclusive na abordagem da soropositividade ao HIV e s doenas sexualmente transmissveis (DST). Reconhecer as temticas que envolvam a orientao sexual e as suas consequncias sobre as concepes e prticas da sade, da incluso de item sobre livre expresso sexual nos formulrios, da incluso dos recortes raciais, geracionais, de gnero e livre expresso sexual na poltica de educao permanente, da sensibilizao dos profissionais a respeito dos direitos deste pblico e da implantao de grupos de promoo sade da populao GLBTT nas unidades de sade e sade da famlia, contemplando as especificidades regionais e a efetivao da Portaria MS/ GM n 675/2006.

COMENTRIOS A deliberao contemplada nos Objetivos Especficos da Poltica Nacional de Sade Integral LGBT (dentre outros), no que se refere : 1. Instituir mecanismos de gesto para atingir maior equidade no SUS, relacionados s demandas e necessidades em sade de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, incluindo as especificidades de raa, cor, etnia, territorial e outros; 2. Ampliar o acesso de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais aos servios de sade do SUS, garantindo s pessoas o respeito e servios com qualidade e resoluo de suas demandas e necessidades; 3. Qualificar a rede de servios do SUS para a ateno e o cuidado integral sade de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais; 24. Incluir o tema do enfrentamento s discriminaes de gnero, orientao sexual, raa, cor e territrio nos processos de educao permanente dos gestores, trabalhadores da sade e integrantes dos Conselhos de Sade; Est presente nas Responsabilidades e Atribuies do Ministrio da Sade, no que se refere : (10) Incluir os quesitos de orientao sexual e de identidade de gnero, assim como os quesitos de raa-cor, nos pronturios clnicos, nos documentos de notificao de violncia da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e nos demais documentos de identificao e notificao do SUS.

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Eixo II - 182. Garantir o acesso de gays, lsbicas, bissexuais, transexuais e transgneros (GLBTT), prostitutas e outras populaes de vulnerabilidade acrescida pelo estigma e preconceito aos bens e servios de sade nas trs esferas de governo, implementando uma Poltica Nacional de Sade Integral para essas populaes e proporcionando aes que assegurem os direitos de cidadania plena, o reconhecimento e aceitao identidade social adotada pela pessoa, quando for o caso, e que se respeite o direito intimidade e individualidade.

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COMENTRIOS A deliberao pode ser encontrada nos Objetivos Especficos da Poltica Nacional de Sade Integral LGBT Est tambm presente nas Responsabilidades e Atribuies do Ministrio da Sade, no que se refere (1) Apoiar a implantao e implementao das aes da Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais nos Estados e Municpios, conduzindo os processos de pactuao no mbito da Comisso Intergestores Tripartite, apoiando tcnica e politicamente as instncias subnacionais;

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Eixo II - Inditas 66 - Apoiar e contribuir para a aprovao do PL 122/06, que criminaliza a homofobia e a lesbofobia, considerando que essa prtica de discriminao de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais pode levar ao adoecimento de milhares de pessoas vtimas dessa discriminao motivada por orientao sexual.

COMENTRIOS Extresetorial. A deliberao no est no mbito da governabilidade da gesto da sade, entretanto, no que se refere ao enfrentamento das homofobias pode ser encontrada nas Diretrizes Gerais da Poltica Nacional de Sade Integral LGBT: respeitar os direitos humanos de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, contribuindo para a eliminao do estigma e da discriminao decorrentes das homofobias, como a lesbofobia, gayfobia, bifobia, travestifobia e transfobia, consideradas na determinao social de sofrimento e de doena e eliminar as homofobias e demais formas de discriminao que geram a violncia contra lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais no mbito do SUS, contribuindo para as mudanas na sociedade em geral; Est tambm presente nos objetivos especficos da Poltica, no que se refere atuar na eliminao do preconceito e da discriminao de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais nos servios de sade e promover o respeito aos grupos populacionais de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais em todos os servios do SUS.

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CATEGORIA C 22 - SADE MENTAL

Sade Mental Total 12 Conferncia 13 Conferncia 35 deliberaes 14 deliberaes 21 deliberaes

Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 2,2% 1,9 % 2,4%

O ncleo temtico de sade mental apresentado nas duas conferncias versou prioritariamente sobre a garantia e a expanso de servios, de acordo com os princpios da reforma psiquitrica, ou seja, implementao de polticas intersetoriais e interinstitucionais voltadas promoo, preveno e ateno em sade mental, sob a tica da desinstitucionalizao e incluso social, abrangendo usurios e familiares. Deliberaes com enfoque na dependncia qumica so significativamente abordadas nas duas Conferncias, principalmente com carter preventivo. Assim, so frequentes as deliberao relativas ao cumprimento da legislao vigente em relao venda e ao consumo de lcool, cigarro e drogas em geral, proibio de propaganda de cigarros e de bebidas alcolicas em eventos, bem como realizao de campanhas publicitrias. Paralelamente, as resolues enfatizam a garantia de assistncia integral e humanizada aos usurios, sob a perspectiva da reduo de danos e da reabilitao. Para os casos de tentativa de suicdio que demandam o sistema de sade, as duas Conferncias propem assistncia imediata e contnua, realizada por equipe multiprofissional, tambm com abordagem de preveno. A 12 Conferncia aborda a assistncia e o acolhimento das pessoas portadoras de transtornos mentais vtimas de maus tratos, bem como a formulao de poltica de gerao de trabalho e renda para grupos populacionais vulnerveis, articulada ao Ministrio do Desenvolvimento Social (MDS). A 13 Conferncia prope, ainda, o atendimento s pessoas vtimas de violncia, a formulao e a implantao de uma poltica
531

pblica de sade para ateno ao autismo; o estabelecimento de protocolos para epilepsia, com reviso da Portaria n 756/06, bem como a implantao de aes de preveno neurocisticercose. Alm da garantia e expanso de servios, temas relacionados qualificao dos processos de trabalho so apontados nas duas Conferncias: criao de Centros de Ateno Psicossociais (CAPS); implantao de leitos psiquitricos em pronto-socorro e hospital geral; leitos de observao psiquitrica nas unidades de emergncia geral; formao de equipes matriciais uma para cada cinco equipes de Sade da Famlia multiprofissionais, integradas s demais equipes de trabalho; implementao de mecanismos de fiscalizao e de punio ao atendimento desumanizado aos usurios. Da mesma maneira, as Conferncias deliberam que os recursos utilizados com Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) em hospitais psiquitricos sejam remanejados para a rede ambulatorial de sade mental; que os recursos oriundos do fechamento dos hospitais sejam mantidos na rede substitutiva de ateno sade mental e que sejam garantidos recursos s instituies que prestam servios de ateno e de reinsero social para dependentes de lcool e outras drogas. Quase a totalidade das deliberaes propostas depende tambm de deciso poltica e de gesto local para sua implementao e regulamentada por pelo menos duas Leis Federais (9.294/1996 e 1.0216/2001) ou, tambm, por portarias ministeriais, discriminadas no quadro de deliberaes anexo.

Sade Mental 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo II 39 - Estender a concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) s famlias com duas ou mais pessoas com deficincias, aos usurios de servios de sade mental, aos portadores de anemia falciforme de baixa renda, aos portadores de doenas crnicas e todas as pessoas com deficincias incapacitantes para a vida laborativa e com filhos menores de 18 anos, independentemente da idade e contribuio, suprimindo a exigncia atual da incapacidade jurdica.

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COMENTRIOS No implementada. Ao intersetorial. Eixo III 16 subitem II - Considerar a violncia, em todas as suas modalidades, como expresso das iniqidades sociais e assunto prioritrio de sade pblica, desenvolvendo polticas intersetoriais para seu enfrentamento: propondo aes intersetoriais visando a combater o uso de drogas lcitas e ilcitas (lcool e fumo), assim como o tratamento e a reduo de danos nas vrias formas de violncia contra a criana, adolescente, idoso, mulher, usurios e trabalhadores;

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 687 - 30 de maro de 2006 Aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade.

PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Ao intersetorial.

Eixo III 67 - Prover assistncia aos moradores de rua e pessoas com transtornos mentais, por meio de rede de ateno sade articulada s polticas intersetoriais, incluindo-os no Cadastro Nacional dos Usurios do SUS (Carto Nacional de Sade).

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias.

PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas.

533

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo III 68 - Estabelecer maior integrao entre as polticas setoriais de sade, assistncia e previdncia, no sentido de acompanhar e monitorar o acesso aos benefcios, bem como reverter as condutas de dependncia qumica e manipulao por parte dos usurios, promovendo campanhas pelo uso racional de medicamentos, buscando efetivar a promoo da sade e da cidadania e a reduo da violncia, assegurando a reabilitao dos dependentes qumicos em instituies que ofeream atendimento de acordo com a legislao vigente.

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 687 - 30 de maro de 2006 Aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas.

Publicaes Linha de cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas famlias em situao de Violncia SAS/MS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo V 77 subitem I - Efetivar os princpios da reforma psiquitrica, com a implementao de uma poltica de sade mental que garanta a aplicao da legislao nacional de sade mental e das portarias ministeriais que determinam a criao de uma rede de cuidados (Caps I/II/III, Caps lcool e Drogas, Caps Infncia e Adolescncia, servio de urgncia e emergncia 24 horas, unidade de sade mental em hospitais gerais, servios de residncia teraputicos, dentre outros dispositivos), baseada no territrio, no controle social com a participao da populao (usurios, familiares, trabalhadores e gestores) de acordo com a 3 Conferncia Nacional de Sade Mental, de acordo com os princpios do SUS, e o acesso aos medicamentos psicotrpicos de uso contnuo nos servios pblicos de sade e nos Caps promovendo a incorporao do atendimento de sade mental na ateno bsica, com educao permanente e continuada dos profissionais que prestam o atendimento e com 534

encaminhamento adequado dos que esto em tratamento nos servios de sade mental, mediante relatrio completo;

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas. PRT. MS 245 - 17 de fevereiro de 2005 - Destina incentivo financeiro para implantao de Centros de Ateno Psicossocial e d outras providncias. PRT. MS 2.841 - 20 de setembro de 2010 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas 24 horas - CAPS AD III. PRT. MS 2.842 - 20 de setembro de 2010 - Aprova as normas de funcionamento e habilitao dos Servios Hospitalares de Referncia para a ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas SHRad. PRT. MS 1.169 - 7 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para municpios que desenvolvam projetos de incluso social pelo trabalho destinados a pessoas portadoras de transtornos mentais e/ou de transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas, e d outras providncias. PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias. PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF. PRT. MS 2.197 - 14 de outubro de 2004 - Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, e d outras providncias. Legislao de Sade Mental 1990 a 2004.

Publicaes Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006. Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010.

COMENTRIOS 535

 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Atualmente, uma rede de servios de base comunitria - composta por CAPS, por Servios Residenciais Teraputicos (SRT), por Centros de Convivncia e de Cultura, entre outros - presta assistncia em sade s pessoas com transtornos mentais, garantindo 64% de cobertura. *Eixo V 77 subitem IV - Garantir que os usurios internados em servios de pronto atendimento por tentativa de suicdio tenham uma efetiva assistncia imediata por equipe multiprofissional, biopsicossocial e o encaminhamento para receber ateno psicossocial contnua;

Legislao PRT. MS 2542 - 22 de dezembro de 2005 - Institui o Grupo de Trabalho com o objetivo de elaborar e implantar a Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio. PRT. MS 1876 - 14 de agosto de 2006 - Institui as Diretrizes Nacionais de Preveno do Suicdio, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as
competncias das trs esferas de gesto.

Publicaes Manual de preveno do suicdio dirigido a profissionais das equipes de sade mental. Manual de preveno do suicdio dirigido a profissionais da ateno bsica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo V 77 subitem V - Solicitar que os Caps atendam aos familiares de pessoas vtimas de violncia, visando a criar argumentos contra os que atacam os Direitos Humanos dizendo que eles cuidam do bandido, mas no atendem aos familiares das vtimas.

Legislao PRT. MS 336 - 19 de fevereiro de 2002. Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria.

536

Publicaes Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial 2004.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Os CAPS devem atender pessoas com transtorno ou sofrimento psquico, de forma universal. *Eixo V 78 - Implementar e garantir a ateno integral e humanizada para todas as pessoas com transtorno mental, com dependncia qumica ou que faam uso abusivo/nocivo de substncias psicoativas, em todos os nveis de complexidade, incluindo aes de preveno a partir da anlise de suas condies sociais, abrangendo tambm as famlias.

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas. PRT. MS 245 - 17 de fevereiro de 2005 - Destina incentivo financeiro para implantao de Centros de Ateno Psicossocial e d outras providncias. PRT. MS 2.841 - 20 de setembro de 2010 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas 24 horas - CAPS AD III. PRT. MS 2.842 - 20 de setembro de 2010 - Aprova as normas de funcionamento e habilitao dos Servios Hospitalares de Referncia para a ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas SHRad. PRT. MS 1.169 - 7 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para municpios que desenvolvam projetos de incluso social pelo trabalho destinados a pessoas portadoras de transtornos mentais e/ou de transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas, e d outras providncias. PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias. PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF. PRT. MS 2.197 - 14 de outubro de 2004 - Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade 537

SUS, e d outras providncias. Legislao de Sade Mental 1990 a 2004.

Publicaes Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006. Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo V 79 - Implantar programas de preveno de dependncia qumica e de assistncia aos usurios de lcool e outras drogas na rede pblica de sade, com a perspectiva da reduo de danos.

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 1.059 - 4 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para o fomento de aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas - CAPSad - e d outras providncias. PRT. MS 2.197 - 14 de outubro de 2004 - Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, e d outras providncias. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Melhoria dos processos de trabalho 538

*Eixo V 77 subitem II - Intensificar e qualificar a integrao dos rgos de educao e da sade, nas trs esferas de governo, para o desenvolvimento de projetos de atividades culturais extra-escolares (msica, esportes, teatro, leitura, trabalhos manuais) em centros comunitrios, para crianas, pr-adolescentes, adolescentes e idosos, a fim de fortalecer a auto-estima, descobrir talentos e aptides, favorecer uma melhor qualidade de vida e prevenir a opo por condutas de risco.

Legislao PRT. MS 1.861 - 4 de setembro de 2008 - Estabelece recursos financeiros pela adeso ao PSE para Municpios com equipes de Sade da Famlia, priorizados a partir do ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (IDEB), que aderirem ao Programa Sade na Escola (PSE).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo V 77 subitem III - Aprofundando a integrao dos profissionais da sade mental com os demais, de modo a ampliar o acompanhamento conjunto dos usurios, por meio de atendimentos domiciliares, grupos nas unidades e ativao de outros servios;

Legislao PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.

Publicaes Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial 2004.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo V 80 subitem II - Mapear as necessidades e prioridades de sade mental da populao nos estados, de acordo com as realidades e peculiaridades regionais, por 539

meio de critrios epidemiolgicos e sociais devidamente aprovados pelos Conselhos de Sade, para que a oferta de servios, a qualidade e a resolutividade das aes de promoo, proteo e recuperao da sade traduzam as necessidades municipais. II. que os recursos utilizados com AIH em hospitais psiquitricos sejam remanejados para a rede ambulatorial de sade mental e que os recursos oriundos do fechamento dos hospitais psiquitricos sejam mantidos na rede substitutiva de ateno sade mental.

COMENTRIOS Inverso dos gastos em Sade Mental: Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006 e Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010. Eixo V 81 subitem I - Garantir a adequao do financiamento para a implementao da rede substitutiva em sade mental nos municpios, garantindo-se o no fechamento de leitos psiquitricos sem que sejam criados os sistemas alternativos, assim como no caso de desativao dos leitos, esses recursos devem ser mantidos para a ateno sade mental, assegurando a ampliao de leitos psiquitricos em hospitais gerais, quando necessrio;

COMENTRIOS Inverso dos gastos em Sade Mental: Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006 e Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010. Eixo V 81 subitem II - Que os recursos utilizados com AIH em hospitais psiquitricos sejam remanejados para a rede ambulatorial de sade mental e que os recursos oriundos do fechamento dos hospitais psiquitricos sejam mantidos na rede substitutiva de ateno sade mental.

COMENTRIOS Inverso dos gastos em Sade Mental: Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006 e Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010. Eixo IX 62 - Redirecionar os recursos destinados internao psiquitrica para a ateno bsica em sade mental, garantindo a efetiva re-alocao das AIH extintas, objetivando a ampliao dos CAPS e residncias teraputicas.

COMENTRIOS 540

Inverso dos gastos em Sade Mental: Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006 e Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010. Eixo IX 64 - Garantir recursos para que instituies que prestam servios de ateno e de re-insero social para dependentes de lcool e outras drogas possam adequar-se aos critrios da RDC 101/01 da Anvisa, com aprovao dos respectivos Conselhos de Sade.

Legislao RDC 101/01 - Regulamento tcnico para o funcionamento das comunidades teraputicas - servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial.

COMENTRIOS No possvel, de acordo com a legislao existente, garantir recursos a instituies para adequao aos critrios exigidos. Inovaes gerenciais e normatizaes Eixo III 74 - Formular poltica de gerao de trabalho e renda para grupos populacionais vulnerveis, articulando aes intersetoriais que envolvam a Secretaria Nacional de Economia Solidria, a Coordenao Nacional de Sade Mental e demais rgos federais afins, incluindo a regulamentao da lei das cooperativas sociais e o fomento s incubadoras de cooperativas populares das universidades federais.

Legislao PRI 353 - 07 de maro de 2005 - Institui o Grupo de Trabalho de Sade Mental e Economia Solidria e d outras providncias. PRT. MS 1.169 - 7 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para municpios que desenvolvam projetos de incluso social pelo trabalho destinados a pessoas portadoras de transtornos mentais e/ou de transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas, e d outras providncias. Decreto que institui o Programa Nacional de Apoio ao Cooperativismo Social (PRONACOOP SOCIAL), em tramitao

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 541

 Oficina Nacional Sade Mental e Economia Solidria: Incluso Social pelo Trabalho. Conferncia Temtica de Cooperativismo Social. Preveno ao consumo de tabaco, lcool e a outras dependncias qumicas incluindo aes extrasetoriais *Eixo I 19 I - Garantir aes de combate ao tabagismo, ao alcoolismo e a outras dependncias qumicas: I. exigindo-se o cumprimento da legislao vigente em relao venda e ao consumo de lcool, cigarro e drogas em geral e a proibio de propaganda de cigarros e bebidas alcolicas em eventos esportivos, sociais e culturais;

Legislao LF 9294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I 19 II -obrigando a indstria produtora de tabaco e de bebidas alcolicas ao ressarcimento das despesas com tratamento no SUS prestados aos vitimados pelos produtos causadores de dependncia qumica, vinculando parcela dos tributos pagos pelos fabricantes para a formao de um fundo a ser usado no custeio do tratamento dos possveis efeitos danosos desses produtos;

COMENTRIOS No contemplado em legislao existente. *Eixo I 19 III - obrigando a inscrio de advertncia do Ministrio da Sade nos respectivos rtulos, exibindo fotos dos males provocados pelo consumo desses produtos.

Legislao LF 9294 - 15 de julho de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos 542

agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 83 - Promover, nas trs esferas de governo, parcerias com as empresas concessionrias de servios pblicos e com instituies filantrpicas, para veicular nas contas de luz, gua, gs e telefone mensagens de promoo da sade e contra o uso de drogas ilcitas e o abuso de drogas lcitas.

COMENTRIOS No implementada.

Sade Mental 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios *Eixo I 145 - Implementar polticas pblicas intersetoriais e interinstitucionais a partir de estratgias que articulem a promoo e a ateno em sade mental, avanando no processo de desinstitucionalizao psiquitrica e para a incluso social, incluindo atividades esportivas, culturais e de lazer, para apoiar a preveno do uso de lcool e de drogas por crianas, adolescentes, jovens, adultos e idosos, em parceria com entidades sociais pblicas e privadas.

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 2.197 - 14 de outubro de 2004 - Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, e d outras providncias. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas. PRT. MS 687 - 30 de maro de 2006 - Aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade. 543

 PRT. MS 1608 03 de agosto de 2004 - Constitui Frum Nacional sobre Sade Mental de Crianas e Adolescentes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 148 - Que as trs esferas de governo no setor Sade articulem-se com Conselhos Tutelares, Ministrios Pblicos, Segurana Pblica e outros, a fim de acompanhar, assistir e acolher casos de maus-tratos e violncia a pessoas portadoras de transtornos mentais, bem como criar centros de reabilitao para menores em situao de risco social.

Legislao PRT. MS 1608 03 de agosto de 2004 - Constitui Frum Nacional sobre Sade Mental de Crianas e Adolescentes. PRI 1426 14 de julho de 2004 - Aprova as diretrizes para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria, e d outras providncias. PRT SAS 340 - 14 de julho de 2004 - Aprovar, na forma dos Anexos I, II, III e IV desta Portaria, as Normas para a Implantao e Implementao da Ateno Sade dos Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internao e Internao Provisria, em unidades masculinas e femininas, a Padronizao Fsica do Estabelecimento de Sade nas Unidades de Internao e Internao Provisria, o Plano Operativo Estadual de Ateno Integral Sade dos Adolescentes em conflito com a lei, em Regime de Internao e Internao Provisria e o Termo de Adeso. PRI 3347 - 29 de dezembro de 2006 - Institui o Ncleo Brasileiro de Direitos Humanos e Sade Mental.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo I Inditas 41 - Estabelecer estratgias de reduo de danos do uso de drogas como medida efetiva para controle de doenas nas aes programticas do setor Sade com nfase nas reas de sade mental, programa de hepatites virais e DST/aids.

544

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 2.197 - 14 de outubro de 2004 - Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, e d outras providncias. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas. PRT. MS 1.059 - 4 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para o fomento de aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas - CAPSad - e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I Inditas 73 - Implementar polticas pblicas e atividades intersetoriais de preveno ao suicdio em mbitos federal, estadual e municipal. Que as mesmas sejam trabalhadas como questo de sade pblica.

Legislao PRT. MS 2542 - 22 de dezembro de 2005 - Institui o Grupo de Trabalho com o objetivo de elaborar e implantar a Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio. PRT. MS 1876 - 14 de agosto de 2006 - Institui as Diretrizes Nacionais de Preveno do Suicdio, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.

Publicaes Manual de preveno do suicdio dirigido a profissionais das equipes de sade mental. Manual de preveno do suicdio dirigido a profissionais da ateno bsica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 545

Eixo II 160 - Ampliar a Poltica de Incluso Social dos usurios portadores de transtorno mental, baseado nos princpios da reforma psiquitrica e no movimento de luta antimanicomial, priorizando atividades de preveno e estendendo a ateno aos seus familiares. Esta poltica deve estar articulada de forma intersetorial (sade, trabalho e emprego, assistncia social e educao) a fim de possibilitar a reinsero desses usurios ao mercado de trabalho, com incentivo fiscal aos empregadores.

Legislao PRT. MS 1608 03 de agosto de 2004 - Constitui Frum Nacional sobre Sade Mental de Crianas e Adolescentes. PRT. MS 1.169 - 7 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para municpios que desenvolvam projetos de Incluso Social pelo Trabalho destinados a pessoas portadoras de transtornos mentais e/ou de transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas, e d outras providncias. PRT. MS 1.861 - 4 de setembro de 2008 - Estabelece recursos financeiros pela adeso ao PSE para Municpios com equipes de Sade da Famlia, priorizados a partir do ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (IDEB), que aderirem ao Programa Sade na Escola (PSE). PRI 3347 - 29 de dezembro de 2006 - Institui o Ncleo Brasileiro de Direitos Humanos e Sade Mental Cadastro Nacional de Associaes de Usurios, Familiares e Amigos da Sade Mental.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 115 - Que o Ministrio da Sade, os estados e os municpios garantam o cumprimento da Poltica Nacional de Sade Mental, com nfase nas questes de preveno ao suicdio e de criao e manuteno de Comisses de Reforma Psiquitrica vinculadas aos respectivos conselhos de sade.

Legislao LF 10.216 - 6 de abril de 2001 - Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. PRT. MS 2542 - 22 de dezembro de 2005 - Institui o Grupo de Trabalho com o objetivo de elaborar e implantar a Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio. PRT. MS 1876 - 14 de agosto de 2006 - Institui as Diretrizes Nacionais de Preveno do Suicdio, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. 546

Publicaes Manual de preveno do suicdio dirigido a profissionais das equipes de sade mental. Manual de preveno do suicdio dirigido a profissionais da ateno bsica.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. CISM Comisso Intersetorial de Sade Mental do CNS. Melhoria dos processos de trabalho Eixo II 136 - Assegurar a criao das equipes matriciais de sade mental para cada cinco equipes de sade da famlia, para apoiar o Programa Sade da Famlia, ampliando o quadro de profissionais dos Caps e do PSF com a incluso de profissionais nutricionistas, psiclogos, assistentes sociais, pedagogos, educadores fsicos, farmacuticos, cozinheiros, educadores artsticos, fonoaudilogos, arte terapeutas, psiclogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.

Legislao PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Aes de sade mental fazem parte da ateno bsica (ESF/NASF). Eixo II 163 - Criar Centro de Ateno Psicossocial e equipes multiprofissionais que possam atender aos leitos psiquitricos no pronto-socorro e no hospital geral, alm de referenciar e garantir leitos de observao psiquitrica nas unidades de emergncia geral

Legislao PRT. MS 1.899 - 11 de setembro de 2008 - Institui o Grupo de Trabalho sobre Sade Mental em Hospitais Gerais.

547

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 165 - Os governos federal, estadual e municipal devem criar mecanismos que proporcionem maior resolutividade em seus servios, promovendo a reviso dos recursos e diagnsticos disponveis na rede pblica, de forma igualitria. Devem tambm implementar e divulgar os mecanismos de fiscalizao e punio aos descasos e mau atendimento realizados aos usurios de servios de sade mental, incentivando a participao social no movimento em prol da sade mental. Devem ainda consolidar a superviso e o monitoramento das aes na rea de sade mental: Caps, residncias teraputicas, aes de sade mental na ateno bsica e internaes psiquitricas .

Legislao PRT. MS 1174 - 7 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro emergencial para o Programa de Qualificao dos Centros de Ateno Psicossocial - CAPS e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Inovaes gerenciais e normatizaes Eixo I 179 - Implantar Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador em conjunto com os Cerests para discusso permanente com representantes do INSS, para gerenciar aes de reabilitao e reinsero no mercado, entre outros, de pessoas com transtornos mentais, visando ao atendimento digno e humanizado.

COMENTRIOS No implementada. Eixo I Inditas 77 - Formular e implantar uma poltica pblica de sade para ateno s pessoas com autismo, visando ao atendimento integral e cidadania completa, implantando centros de convivncia e residncias teraputicas.

Legislao PRT. MS 1635 -12 de setembro de 2002 - Incluir, no Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA-SUS, procedimento. 548

 PRT. MS 336 - 19 de fevereiro de 2002 - Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria. PRT. MS 106 - 11 de fevereiro de 2000 - Institui os Servios Residenciais Teraputicos PRT. MS 1220 - 07 de novembro de 2000 - Incluir na Tabela de Atividade Profissional do SIA/SUS o cdigo 47 - Cuidador em sade. PRT SAS 189 - 20 de maro de 2002 - Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seu procedimento: Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 156 - Rever a proposta e os projetos existentes de assistncia sade da criana e adolescente com transtornos emocionais e mentais, incluindo o autismo e complementando as equipes com psiclogos, assistentes sociais, fonoaudilogos, terapeutas ocupacionais, psiquiatras infantis, neurologistas e psicopedagogos, etc.

Legislao PRT SAS 189 - 20 de maro de 2002 - Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seu procedimento: Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial. PRT. MS 336 - 19 de fevereiro de 2002. Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria. PRT. MS 1608 03 de agosto de 2004 - Constitui Frum Nacional sobre Sade Mental de Crianas e Adolescentes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 157 - Realizar o Plano de Aes e Metas, elaborar normas tcnicas, estabelecer padres de qualidade na rea de sade mental, assim como o financiamento adequado. Garantir recursos financeiros para a manuteno dos servios de residncia teraputica e das terapias comunitria e ocupacional.

Legislao 549

 PRT. MS 1220 - 07 de novembro de 2000 - Incluir na Tabela de Atividade Profissional do SIA/SUS o cdigo 47 - Cuidador em sade. PRT SAS 189 - 20 de maro de 2002 - Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seu procedimento: Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 137 - Que o MS estabelea protocolo em epilepsia, reviso da portaria 756/06, que restringe a cirurgia aos centros universitrios, causando gastos desnecessrios ao SUS pelos deslocamentos de pacientes; ateno questo da neurocisticercose e respectivo trabalho da preveno, j que uma das principais causas da epilepsia; fomento educao permanente e capacitao efetiva de profissionais multidisciplinares no mbito das UBS para atendimento qualificado ao portador

COMENTRIOS Protocolo no implementado. Garantia e/ou expanso de financiamento *Eixo I 48 - Garantir financiamento das trs esferas de governo para a implantao de centros de convivncia e centros de permanncia para pessoas sem famlia ou em condies de abandono, priorizando idosos e pessoas com transtorno mental, casas de apoio e creches pblicas para crianas de rua ou provenientes de famlias com prticas de maus-tratos, na perspectiva da incluso social.

COMENTRIOS No assegurado pela atual legislao existente no SUS. Centros de Permanncia so preconizados pelo Sistema nico de Assistncia Social (SUAS). *Eixo II 158 - Garantir que a verba proveniente da desativao de leitos psiquitricos seja integralmente aplicada na implantao, manuteno e ampliao da rede extra-hospitalar: Centros de Ateno Psicossocial (Caps), hospital-dia, ambulatrios especializados, residncias teraputicas, leitos psiquitricos em hospital geral (com critrios definidos de utilizao e tempo de permanncia), Centros de Convivncia em Sade Mental e programas de preveno nas escolas e servios direcionados criana e ao adolescente usurios de droga e lcool. 550

COMENTRIOS Inverso dos gastos em Sade Mental: Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2003-2006 e Relatrio de Gesto da Poltica Nacional de Sade Mental lcool e outras Drogas 2007-2010. Eixo II 159 - Ampliar o financiamento da esfera federal para os Centros de Ateno Psicossocial, assegurando o repasse integral aos municpios. Garantir uma Poltica de Sade Mental onde os Caps possam atender dentro da lgica da territorializao com servios de sade abertos, comunitrios e atendimentos dirios s pessoas com transtornos mentais severos e persistentes. Realizar o acompanhamento clnico e a reinsero social dessas pessoas por meio de aes intersetoriais, evitando, internaes e/ou reinternaes em hospitais psiquitricos.

Legislao PRT. MS 336 - 19 de fevereiro de 2002. Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria.

Publicaes Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial 2004. Srie Pactos pela Sade 2006.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 230 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem definir o papel das trs esferas de governo nas polticas de Sade Mental, quanto ao financiamento, ampliao dos valores de repasse e referncia, definio do incentivo estadual (contrapartida estadual) para a implantao e a manuteno de aes de sade mental nos municpios; garantir nos Termos de Compromisso os mecanismos de promoo, reavaliao, ampliao e flexibilizao dos critrios para a implantao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), com a reviso dos parmetros populacionais para a liberao de recursos para a rede substitutiva de sade mental(CAPS I, II, III, AD, I, Adolescente), ampliando a oferta de acesso aos CAPS em municpios de menor porte populacional, com a incluso de municpios com menos de 20 mil habitantes e o atendimento em sade mental em todos os nveis de complexidade, instituindo Comits Regionais de Sade Mental , a 551

divulgao nos Conselhos de Sade, das avaliaes dos hospitais psiquitricos pelo PNASS, o apoio tcnico e financeiro para a implantao de equipes matriciais de apoio ateno bsica, reabilitao e sade mental, a capacitao dos profissionais, a ampliao da oferta de medicamentos destinados sade mental, objetivando a qualificao da ateno aos usurios portadores de transtornos mentais e seus familiares e contribuindo para a implantao da Reforma Psiquitrica.

Legislao PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF. PRT. MS 1174 - 7 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro emergencial para o Programa de Qualificao dos Centros de Ateno Psicossocial - CAPS e d outras providncias. PRT. MS 1.996 - 20 de agosto de 2007 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 107 - A efetividade da poltica de reduo de danos deve ser garantida com apoio financeiro das trs esferas de governo, com o reconhecimento das pessoas que atuam nessa rea, como trabalhadores da sade.

Legislao DL 7.179 - 20 de maio de 2010 - Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias. PRT. MS 1.059 - 4 de julho de 2005 - Destina incentivo financeiro para o fomento de aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas - CAPSad - e d outras providncias. PRT. MS 2.197 - 14 de outubro de 2004 - Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, e d outras providncias. PRT. MS 1.190 - 4 de junho de 2009 - Institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas

552

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A poltica de RD tambm tem aes em outras reas do MS como, por exemplo, no Departamento de DST/AIDS SVS e PNH-DAPES Campanhas de divulgao Eixo I 47 - Garantir que as trs esferas de governo realizem campanhas publicitrias sobre sade mental, por meio da mdia, com o objetivo de esclarecer a populao sobre as doenas mentais, visando combater o preconceito e possibilitar a insero dos doentes mentais na sociedade, alm de promover ampla discusso sobre a problemtica da somatizao (problemas de sade gerados ou agravados por distrbios emocionais), com impacto sobre a demanda de exames e de especialistas, criando polticas especficas para a sua abordagem por equipes multiprofissionais.

Legislao PRT. MS 336 - 19 de fevereiro de 2002. - Estabelecer que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria. PRT. MS 154 - 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I Inditas 32 - Divulgao em rede nacional da Poltica Nacional de Sade Mental, por meio dos Ministrios da Comunicao, Cultura, Educao e suas respectivas secretarias, apresentando a rede de ateno em sade mental inserida na comunidade (Centros de Ateno Psicossocial, Servios Residenciais Teraputicos, Projetos de Gerao de Renda e Culturais, Centros de Convivncia, Leitos de Sade Mental em Hospital Geral), em substituio as internaes em hospital psiquitrico.

COMENTRIOS No implementada.

553

CATEGORIA C 23 - SADE DA MULHER

Sade da Mulher Total 12 Conferncia 13 Conferncia 31 deliberaes 11 deliberaes 20 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,9% 1,5% 2,2%

Tanto na 12 quanto na 13 Conferncias Nacionais de Sade as deliberaes relativas Sade da Mulher enfatizaram no s a garantia ou ampliao dos servios do SUS, bem como as aes de ateno integral sade feminina, de acordo com as especificidades de etnia, orientao sexual e outras, abrangendo adolescentes, jovens, idosas, indgenas, negras, profissionais do sexo, presidirias, quilombolas etc. Deliberaes apresentadas, principalmente na 13 Conferncia, abordam tambm temas relacionados ateno ao pr-natal, ao parto, ao puerprio de qualidade, com nfase no atendimento humanizado parturiente e ao recm-nascido, apontando para a necessidade da garantia do atendimento adequado, seguro e humanizado desde a confirmao da gravidez, passando pelo pr-natal e o parto (com direito a acompanhante), at os primeiros anos de vida do beb. De uma forma geral, tais deliberaes esto contempladas pelo conjunto de medidas da ao de governo denominada Rede Cegonha, lanada em 2011 e pelo Plano de Qualificao das Maternidades, em curso desde 2009. Tambm na 13 Conferncia esto presentes propostas relativas a pertinncia de melhorar a abrangncia e a qualidade e intensificar as aes relacionadas a preveno e atendimento ao cncer uterino e de mama. Pontos comuns s duas Conferncias so as reivindicaes sobre a licena maternidade por um perodo de seis meses questo regulamentada para o servio pblico, embora para o setor privado a adeso seja ainda voluntria. Outra questo abordada pelas Conferncias o acesso informao para planejamento reprodutivo e tambm a garantia do acesso com integralidade s vtimas de violncia sexual, com foco na humanizao do pronto atendimento, inclusive assegurando o atendimento aos casos de aborto previstos por lei.
554

Existe, desde 2004, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM), a qual, de maneira geral, contempla as deliberaes das duas Conferncias em foco. Entretanto, muitas das proposies apresentadas dependem tambm de deciso poltica da gesto das outras esferas do governo, no apenas federal. O Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, lanado em 2004, a estratgia prioritria para a reduo da mortalidade materna e neonatal, tendo como fundamento a ampla mobilizao de gestores e da sociedade civil na promoo de polticas e aes integradas que promovam a melhoria da sade materna e infantil. Desde 2005 foi estabelecida uma Comisso Nacional para o monitoramento e avaliao do referido Pacto, atuando essa com o objetivo reduzir a meta anual em 5%. Em 2006, a melhoria da sade materna e a reduo da mortalidade infantil foram reafirmadas como aes prioritrias no Pacto pela Vida. No que diz respeito violncia contra a mulher, tema tambm presente nas resolues apresentadas, destaca-se a formao da criao da Rede Nacional de Ateno Integral para Mulheres em situao de violncia a articulao das aes organizadas entre o Governo Federal, Governos Estaduais e Municipais, Organizaes da Sociedade Civil, Entidades de Classes, Instituies de Ensino Superior e Sociedade Civil, para o desenvolvimento de estratgias globais no enfrentamento da violncia contra mulheres.

Sade da Mulher 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios *Eixo I 33 - Garantir que a ateno bsica incorpore a ateno e o respeito sade sexual e reprodutiva, assim como os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres e dos homens adultos e adolescentes, com aes dirigidas para a sade da mulher que adote os enfoques de raa, etnia e de orientao sexual, bem como priorize as aes voltadas para as mulheres rurais, trabalhadoras domsticas e pessoas com deficincia, articulando as aes intersetoriais de combate violncia domstica, sexual e racial contra as mulheres, conforme o Plano Nacional da Ateno Sade da Mulher.

Legislao 555

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo I 34 - Garantir o acesso informao s mulheres em todos os nveis de ateno sobre os servios que atendem s suas necessidades de sade com qualidade e assistncia integral, respondendo as especificidades de sade das mulheres negras, indgenas, profissionais do sexo e derivadas de sua orientao sexual. Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao.

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

*Eixo II - 43. Buscar meios para que os ministrios da Previdncia e do Trabalho estendam o perodo de licena e do auxlio-maternidade para seis meses, a fim de prolongar o aleitamento materno, independentemente do tempo de contribuio da trabalhadora para o Instituto Nacional de Seguridade Social. Para as mes trabalhadoras e no contribuintes da Previdncia Social, devem ser previstos proventos no valor de um salrio mnimo, desde que a unidade de sade de referncia fornea comprovao do aleitamento materno, considerando-se o aumento expressivo da populao feminina hoje inserida no mercado informal de trabalho.

COMENTRIOS Intersetorial.

Responsabilidade de outros ministrios, como a Secretaria de Polticas para Mulheres e o Ministrio do Trabalho, e do legislativo. A Ateno Sade da Mulher (ATSM) atua apenas indiretamente, por exemplo, como apoio tcnico em pareceres para projetos de lei e participao em audincias. A licena de seis meses est regulamentada no servio pblico, mas no implementada, no servio privado tem ocorrido por adeso voluntria.
556

*Eixo III 70 - Combater a violncia contra a mulher e outros grupos de risco, por meio de articulao intersetorial que promova educao pela eqidade entre os gneros e abolio de todas as formas de discriminao: I. implantando a rede intersetorial de ateno s pessoas em situao de violncia; II. criando e implantando novas casas-abrigo para mulheres e demais pessoas em situao de vulnerabilidade, com a participao das trs esferas do governo e da sociedade; III. incluindo, entre os compromissos de ateno sade do SUS, a identificao das vulnerabilidades s violncias.

Legislao Lei n 11.340, de 7 de agosto de 2006 - Cria mecanismos para coibir a violncia domstica e familiar contra a mulher, nos termos do 8o do art. 226 da Constituio Federal, da Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres e da Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher; dispe sobre a criao dos Juizados de Violncia Domstica e Familiar contra a Mulher; altera o Cdigo de Processo Penal, o Cdigo Penal e a Lei de Execuo Penal; e d outras providncias. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Aes relacionadas ao atendimento a mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e sexual. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo V 55 - Avanar na implementao da Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM) no Brasil, garantindo as suas aes tradicionais, propostas em 1983, incorporando a garantia dos direitos reprodutivos e sexuais e considerando especificidades, tais como das mulheres negras, lsbicas, profissionais do sexo e indgenas. Dentre outras, devem ser desenvolvidas polticas especficas para os seguintes aspectos: I. a ateno ao pr-natal, com incentivo prtica do parto vaginal com acesso analgesia, garantindo condies de parto cirrgico quando necessrio e referncia e contrareferncia ao parto domiciliar; II. a garantia da interiorizao da ateno ao pr-natal para assegurar o acesso s mulheres residentes na zona rural, inclusive para as mulheres que realizam o parto no domiclio, com parteiras tradicionais, indgenas e quilombolas; 557

III. o atendimento humanizado, integral e multiprofissional nos programas especficos da sade da mulher, com especial ateno s portadoras de transtornos mentais e soropositivas; IV. a garantia do programa de aleitamento materno e da criao de Bancos de Leite Humano (BLH) nos centros de referncia; V. a prioridade no acesso aos bancos de leite das crianas filhas de mes portadoras de HIV e, na inexistncia dos mesmos, garantir distribuio do leite modificado; VI. a garantia dos medicamentos da grade e os especiais, e do acesso para a realizao de sorologia para hepatite, sfilis, HIV e HTLV-I e II; VII. a garantia de agendamento da consulta de reviso para a mulher em puerprio, independentemente do parto ter sido realizado no hospital ou no domiclio; VIII. a vacinao e avaliao clnica do recm-nato, o agendamento para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e a coleta de material para o teste do pezinho ampliado e o teste da orelhinha at o stimo dia de nascimento; IX. a garantia do transporte para mulheres em tratamento continuado (fisioterapia em mastectomizadas, complicaes no aleitamento, vtimas de violncia, etc.), evitando o abandono ao tratamento; X. a intensificao das aes de vacinao de gestantes com ATT; XI. a garantia do controle da morbimortalidade feminina e materna, apoiando financeiramente a criao de comits municipais de estudo da mortalidade materna em municpios com at 80 mil habitantes e regionais para municpios com populao inferior a 80 mil habitantes, fortalecendo as aes dos comits estaduais, incluindo a parteira tradicional na investigao do bito materno, e ampliando o conhecimento dos fatores relacionados mortalidade materna e da assistncia ao parto domiciliar; XII. a implementao de polticas e aes para o controle efetivo e a preveno do cncer do colo uterino e de mama, garantindo laboratrios pblicos e de qualidade descentralizados e/ou regionalizados, com entrega rpida dos resultados, garantindo medicamentos e tratamentos eficazes com atendimento de referncia e contrareferncia para dar suporte s aes de mdia e alta complexidade.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM). Programa de Assistncia Integral a Sade da Criana (PAISC). COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Item XI, contemplados de forma geral, no Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, 2004.
*Eixo V 56 - Garantir acesso ao atendimento integral s pessoas vtimas de violncia sexual, incluindo o acolhimento no protocolo de atendimento, o respeito 558

integridade fsica, moral e psquica das pessoas e a humanizao do pronto atendimento, utilizando todo o sistema de sade, com abordagem multiprofissional e intersetorial. Legislao Lei n 10.778, de 24 de novembro de 2003, estabelece a notificao compulsria, no territrio nacional, do caso de violncia contra a mulher que for atendida em servios de sade pblicos ou privados. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo V 57 - Ampliar e criar novos mecanismos para atendimento das pessoas que procuram o planejamento familiar, levando em considerao as polticas pblicas voltadas para a sade da mulher e do homem, garantindo o fornecimento contnuo dos insumos contraceptivos na rede de servios e credenciando centros de referncia para laqueadura tubria e vasectomia, conforme a Lei n. 9.626/96, criando um servio de planejamento natural da famlia, em algumas unidades dos municpios, com casais voluntrios.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 58 - Garantir e ampliar servios de apoio diagnstico e teraputico na rea de ateno sade da mulher, incluindo o fornecimento de suplementos alimentares ou outras medidas de proteo social para gestantes e nutrizes em situao de risco nutricional, e a oferta no sistema pblico de sade de centros de imagem com servios de tomografia, ultra-som, mamografia e RX, garantindo no mnimo um ultra-som por gestao. Assegurar a ampliao emergencial da capacidade instalada, inclusive com a capacitao de trabalhadores de sade, para possibilitar a plena realizao de mamografias a toda a populao feminina em faixa etria ou situao de risco, conforme recomendado pelo PNAISM.

559

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PAIMS). COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 59 - Realizar avaliao peridica das unidades pblicas e privadas, por parte dos rgos competentes, do cumprimento e da adequao das unidades s normas do Ministrio da Sade no que diz respeito ateno ao pr-natal, ao parto, ao puerprio e ao abortamento. Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PAIMS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 60 - Estruturar o Programa de Ateno Integral Sade Sexual e Reprodutiva em todos os nveis de ateno, criando protocolo de atendimento por equipe multiprofissional, garantindo todos os direitos, inclusive os relativos ao planejamento familiar, com acesso aos mtodos contraceptivos temporrios e definitivos.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 74 - Implementar o programa especial de ateno ao climatrio, com equipe multidisciplinar, incluindo aes educativas e de reflexo sobre sade e sexualidade na terceira idade.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

560

Publicao Manual de Ateno Mulher no Climatrio / Menopausa, 2008.

COMENTRIOS As aes citadas esto contempladas, de forma geral, na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher e na norma tcnica de Ateno Mulher no Climatrio (2008). A rea Tcnica de Sade da Mulher do Departamento de Aes Programticas e Estratgicas (Secretaria de Ateno Sade) criou um grupo de trabalho, cujas atividades resultaram na elaborao da norma tcnica de Ateno Mulher no Climatrio. A publicao foi lanada em novembro de 2008 Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Sade da Mulher 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 27 - Propor ao Congresso Nacional a agilizao do projeto de lei que estabelece seis meses para licena materna e 15 dias para licena paterna, favorecendo o aleitamento materno.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Competncia/responsabilidade de outros ministrios, como a Secretaria de Polticas para Mulheres e o Ministrio do Trabalho, e do legislativo. A Ateno Sade da Mulher (ATSM) atua apenas indiretamente, por exemplo, como apoio tcnico em pareceres para projetos de lei e participao em audincias. 561

 A licena de 6 meses est regulamentada no servio pblico, mas no implementada, no servio privado tem ocorrido por adeso voluntria. Eixo I 30 - Monitorar a efetivao dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres e de adolescentes via Conselho Nacional de Sade articulado com os conselhos de Educao e de Cincia e Tecnologia, considerando diferenas tnico-raciais, religiosas, de gnero, de orientao sexual, geracionais, sofrimento psquico, fsico e/ou desempenho cognitivo, garantindo condies materiais, educacionais, polticas e simblicas para o exerccio de direitos das mulheres de forma livre e amparada socialmente, assegurando sua autodeterminao e impedindo aes coercitivas sobre suas escolhas sexuais e reprodutivas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo I 34 - Cumprir as aes de ateno sade da mulher, respeitando todas as suas especificidades (adolescentes, jovens, idosas, indgenas, negras, profissionais do sexo, presidirias, etc.), com efetivao de poltica de planejamento familiar, enfatizando a ateno a adolescentes e a preveno da mortalidade materna.

Legislao Lei n 9.263, de 12 de janeiro de 1996 - Regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e d outras providncias. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao aos gestores.

Quanto a preveno da mortalidade materna, aspecto contemplado no Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal e Perspectiva da Eqidade no Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal- Ateno Sade das Mulheres Negras (2004).
Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 36 - Assegurar o atendimento aos casos de abortos previstos por lei ou em abortamento em curso, garantindo ateno psicolgica e social integral mulher. Legislao Cdigo Penal Brasileiro: 562

Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico: Aborto necessrio I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Alguns estados ainda no dispem de servio especializado de referncia para atendimento a situaes de aborto legal. *Eixo I 52 - Melhorar a abrangncia e a qualidade e intensificar as aes relacionadas ao cncer uterino e de mama, hansenase, tuberculose, malria e dengue, entre outras doenas prevalentes, destinando recursos especficos do Ministrio da Sade para o seu controle nos municpios prioritrios, alm de reativar barreiras epidemiolgicas para o controle da migrao e do fluxo de transmisso de doenas no autctones em localidades de fronteiras.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 57 - Retomar a liberao dos anticoncepcionais e a incluso da populao feminina indgena no programa de Planejamento Familiar do Ministrio da Sade.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM). 563

COMENTRIOS Ainda necessria a qualificao da distribuio e dispensao dos anticoncepcionais para a populao feminina indgena, com qualificao dos agentes de sade indgena e demais profissionais responsveis pela ateno. Entretanto, assegurado populao indgena o acesso aos mtodos disponveis na rede, os quais so comprados e distribudos pelo MS em co-gesto das reas ATSM e Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (DAF). *Eixo I 100 - Que o Ministrio da Sade, os estados e os municpios, por meio de aes intersetoriais com Educao, Cultura, Assistncia Social, Trabalho, Segurana e Conselhos Tutelares, intensifiquem a divulgao sobre planejamento familiar, esclarecendo a populao em relao aos locais de acesso a mtodos contraceptivos, incentivando a paternidade e a maternidade conscientes, a realizao de acompanhamento pr-natal, a preveno da gravidez na adolescncia e a preveno das DSTs.

Legislao Lei n 11.634, de 27 de dezembro de 2007 - Dispe sobre o direito da gestante ao conhecimento e a vinculao maternidade onde receber assistncia no mbito do Sistema nico de Sade. Lei n 9.263, de 12 de janeiro de 1996 - Regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e d outras providncias. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo I 175 - Os governos federal, estaduais e municipais devem implantar e implementar aes e servios em relao ateno integral sade da mulher, contemplando o apoio Lei Maria da Penha, articulando segurana, assistncia social e sade, e apoiando a implantao de casas de acolhimento para mulheres vtimas de violncia; o apoio ao Projeto de Lei ns 281/05, que prev a ampliao da licena maternidade para seis meses; o incentivo s instituies pblicas e s empresas privadas a abrirem creches, garantindo recursos do Ministrio da Educao para as creches pblicas que recebem crianas de 2 a 7 anos; a garantia de acompanhamento das mulheres beneficirias dos programas sociais (Bolsa Escola, Bolsa Famlia) pelos programas de Sade da Mulher, com assistncia pr-natal, preveno do cncer de colo de tero e de 564

mama, planejamento familiar, imunizao e programas de sade bucal; e a obrigatoriedade de notificaes de casos de violncia contra a mulher em todos os servios de sade e rgos pblicos.

Legislao Lei n 10.778, de 24 de novembro de 2003 - Estabelece a notificao compulsria, no territrio nacional, do caso de violncia contra a mulher que for atendida em servios de sade pblicos ou privados. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. A licena de seis meses est regulamentada no servio pblico, mas no implementada, no servio privado tem ocorrido por adeso voluntria. Eixo I Inditas 71 - Implantar servios de pr-natal de alto risco, em carter municipal ou regional, com equipe multidisciplinar, suporte laboratorial e tecnolgico, visto que a maioria dos casos de mortalidade materno infantil do nosso Pas poderiam ter sido evitados se existisse esse servio especializado.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Existem diretrizes e protocolos para o pr-natal de gestantes de risco. No atual contexto da Rede Cegonha, vem sendo trabalhada a questo do estabelecimento das redes integradas de ateno, nas quais a gestao de alto risco considerada um dos pontos focais para a linha de cuidado. A qualificao da assistncia considerada ponto fundamental para reduo da mortalidade materna, mesmo em localidades que apresentam servios

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especializados. Em curso qualificao dos profissionais para ateno em urgncias e emergncias maternas desenvolvida pela rea Tcnica de Sade da Mulher (ATSM), por exemplo, por meio do curso ALSO (Advanced Life Support in Obstetrics) para mdicos e enfermeiras obstetras. Eixo II 170 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem assegurar uma assistncia materno-infantil eficiente, integral, humanizada e universal, que contemple: distribuio da nova Caderneta de Sade da Criana, bem como sensibilizao dos pais e dos profissionais para a importncia do preenchimento e do acompanhamento; implantao do comit de mortalidade materno- infantil; distribuio da nova Caderneta de Sade da Criana, bem como sensibilizao dos pais e dos profissionais para a importncia do preenchimento e do acompanhamento; criao, modificao e Classificao continuada de Diretrizes e Protocolos Assistenciais objetivando minimizar a morbi-mortalidade materno-infantil; protocolo de referncia para a primeira consulta da purpera e do recm-nascido (RN) no Centro de Referncia da Mulher, como mecanismo para aumentar a adeso ao acompanhamento puerperal e de puericultura; aplicao da primeira dose da vacina contra hepatite B e BCG nas primeiras 12 horas de vida na maternidade; atendimento a todos os neonatos de baixo e alto risco inclusive com o servio de UTI e de transporte adequados; realizao do exame do pezinho, de catarata, de glaucoma congnita e do teste da orelhinha (EOA) entre os recm-nascidos; obrigatoriedade da presena do pediatra na sala de parto como direito inalienvel do RN; garantir a presena do pai na sala de parto das maternidades do SUS e/ou conveniadas, quando ele assim o desejar; estabelecimento de critrios definitivos para a indicao de cesrea e Classificao intransigente de pseudo-indicaes com instituio de medidas punitivas para as transgresses; ampliar a rede peditrica nos servios do SUS, tornando obrigatrio o teste do olhinho e o teste da orelhinha.

Legislao Programa de Assistncia Integral a Sade da Criana (PAISC). Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

Programas Plano de Qualificao das Maternidades.

COMENTRIOS Quanto assistncia materna infantil, aes de certa forma contempladas na proposta de Implementao da Rede Cegonha. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 566

 Intersetorial. Eixo II 172 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem garantir a efetivao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana com parto humanizado, UTI neonatal com mtodo me canguru, banco de leite e trabalho interdisciplinar com gestantes e nutrizes, como tambm propor e garantir o aleitamento materno por 180 dias.

Legislao Programa de Assistncia Integral a Sade da Criana (PAISC). Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Destaca-se a implementao da Rede Cegonha e o Plano de Qualificao das Maternidades. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 174 - Garantir populao, em todos os municpios do pas, o acesso ao planejamento familiar por meio de aes educativas e informativas ofertadas pelos servios de sade, priorizando as temticas sobre reproduo humana, mtodos contraceptivos para mulheres e homens e tambm a gravidez precoce, com ateno especial aos adolescentes, bem como promover e facilitar o acesso s novas tecnologias de reproduo humana (inseminao artificial) e aos mtodos cirrgicos definitivos de contracepo como as laqueaduras por videolaparoscopia e as vasectomias, quando indicadas, com a contratao de ginecologistas e cirurgies e/ou de servios com estes recursos especficos e a implementao dos Centros de Referncia Sexual e Reprodutiva da Sade da Mulher, garantindo, dessa forma, a poltica de planejamento familiar e o respeito s diversas modalidades familiares.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 567

 Intersetorial. Eixo II 175 - Garantir por meio das trs esferas de governo o direito assistncia integral mulher pr-gestacional dentro de suas necessidades, bem como gestante (pr-natal, parto e ps-parto), incluindo a obrigatoriedade do exame de toxoplasmose no pr-natal; estimular e priorizar a realizao de partos normais e humanizados, incluindo a definio antecipada da maternidade e informando, previamente, o local adequado para a realizao do parto humanizado e sem dor; cumprir a lei que permite a presena de acompanhante; garantir a presena do pai nas salas de parto das maternidades do SUS, garantindo mulher a possibilidade de escolha, alm de adequar as maternidades para o atendimento humanizado parturiente e ao recm-nascido e assegurar a criao de ncleos de atendimento ps-aborto nas maternidades de referncia.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Aes contempladas de forma geral na implementao da Rede Cegonha e no Plano de Qualificao das Maternidades. Quanto presena do acompanhante na sala de parto,
Sade regulamentou esse direito. garantida pela Lei 11.108, de abril de 2005. Em dezembro do ano passado, uma portaria do Ministrio da

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 176 - Garantir estrutura tcnico-gerencial que coordene as aes de ateno sade da mulher nos trs nveis de governo (federal, estadual e municipal) e implementar suas aes de ateno integral (raa, cor, etnia, deficincia e diferentes orientaes sexuais), por meio de educao permanente aos gestores e profissionais e da oferta adequada de aes e servios em relao s diferentes fases da vida da mulher, com nfase nos procedimentos diagnsticos de cncer de mama e colo uterino; servios de mastologia para a realizao de reconstrues e reparaes mamrias, alm da disponibilizao de prteses; instituir campanha nacional de rastreamento do cncer de mama e de colo do tero, com calendrio pr-estabelecido e financiamento federal.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. As aes relativas ao rastreamento/diagnstico/ preveno e tratamento do cncer de colo uterino so executadas em co-gesto com o Inca (Instituto Nacional do Cncer). Eixo II 177 - Fomentar a criao de bancos de leite humano e postos de coleta de leite materno, com investimentos nas trs esferas de governo, tanto nos hospitais pblicos quanto nos privados, com suporte em ordenha nos fins de semana, conforme protocolo da Rede Brasileira de Banco de Leite Humano; casas de apoio para cuidadores de crianas internadas e casas de parto especficas para gestantes de comunidades quilombolas, com capacitao das parteiras quilombolas, garantindo a ateno hospitalar para a gravidez de risco e/ou por opo do parto hospitalar.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

Programas Implementao da Rede Cegonha. Plano de Qualificao das Maternidades.

COMENTRIOS Quanto capacitao das parteiras, ao prevista no Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, lanado em 2004. Capacitao de parteiras quilombolas, por meio do programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais, em curso. Aes de qualificao de parteiras tradicionais, a cargo da Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 178 - Garantir que o Governo Federal agilize a distribuio e a utilizao da vacina HPV no SUS e facilite o teste da captura hbrida, para fazer o diagnstico do HPV, como procedimento financiado pelo SUS para auxiliar no diagnstico do cncer de colo do tero.

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Poltica Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Os testes de diagnsticos j esto em processo de implementao. As aes relativas ao rastreamento/diagnstico/ preveno e tratamento do cncer de colo uterino so executadas em co-gesto com o Inca (Instituto Nacional do Cncer). Quanto utilizao da vacina HPV no SUS, um comit de acompanhamento da vacina, formado por representantes de diversas instituies ligadas sade, avalia, periodicamente, se oportuno recomendar a vacinao em larga escala no pas. At o momento, o comit decidiu pela no incorporao da vacina contra o HPV no SUS. Eixo II 187 -Implementar o programa de atendimento s mulheres vtimas de violncia (em cumprimento Lei Maria da Penha) e de abortamento, com orientaes e apoio psicolgico nas unidades de sade.

Legislao Cdigo Penal Brasileiro: Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico: Aborto necessrio I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS 570

 Alguns estados ainda no dispem de servio especializado de referncia para atendimento a situaes de abortamento. Organizao das Redes de Ateno Integral Sade das Mulheres em Situao de Violncia Domstica e Sexual. Aes relacionadas ao atendimento a mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e sexual. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo II - Inditas 72 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem garantir que todos os hospitais com UTI neonatal possuam obrigatoriamente Banco de Leite Humano e que em todas as unidades materno-infantis do pas seja oferecido o curso sobre aleitamento materno da iniciativa Hospital Amigo da Criana (carga horria 18h/aula), contribuindo para reduzir a morbi-mortalidade neonatal.

Legislao Portaria MS/GM n 2.193, de 14 de setembro de 2006 - Define a estrutura e a atuao dos Bancos de Leite Humano (BLH). Resoluo MS/ANVISA n 171, de 4 de setembro de 2006 - Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o funcionamento de Bancos de Leite Humano. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

Programas Implementao da Rede Cegonha. Plano de Qualificao das Maternidades.

COMENTRIOS Depende de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Criao de novos servios Eixo I 35 - Propor ao Ministrio da Sade a elaborao de estudo para redefinio da faixa etria de risco do cncer de colo de tero, com vistas ampliao da cobertura do exame preventivo, alterando a idade mnima de 25 para 15 anos.

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Legislao Lei n 11.664, de 29 de abril de 2008 - Dispe sobre a efetivao de aes de sade que assegurem a preveno, a deteco, o tratamento e o seguimento dos cnceres do colo uterino e de mama, no mbito do Sistema nico de Sade SUS.

COMENTRIOS As aes relativas ao rastreamento/diagnstico/ preveno do cncer de colo uterino so executadas em co-gesto com o Inca (Instituto Nacional do Cncer). Em julho desse ano, foi publicado o novo consenso que define a faixa etria de 25-64 anos para rastreamento do cncer de colo de tero. *Eixo II 179 - Criar um programa de preveno e reabilitao da incontinncia urinria masculina e feminina (uroginecolgica) com a participao de uma equipe multiprofissional, como fisioterapeuta, urologista, psiclogos e outros.

Legislao Poltica de Ateno Integral Sade do Homem, 2008. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM).

COMENTRIOS Ainda no foi definido um programa especfico em relao a esse tema, mas o mesmo est contemplado na ateno ginecolgica. No existe ainda um programa de preveno e reabilitao da incontinncia urinria masculina. Ao de certa forma contemplada, na Poltica de Sade Integral do Homem.

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CATEGORIA C 24 - SADE DA PESSOA PORTADORA DE DEFICINCIA

Total 12 Conferncia 13 Conferncia

Sade da Pessoa Portadora de Deficincia 28 deliberaes 9 deliberaes 19 deliberaes

Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 856 deliberaes

% 1,8% 1,3% 2,2%

A Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia resultado de mltiplos movimentos e longa mobilizao, de muitos atores sociais e institucionais. Ela tem como foco a incluso das pessoas com deficincia em toda a rede de servios do SUS, caracterizando-se por reconhecer a necessidade de responder s complexas questes que envolvem a ateno sade das pessoas com deficincia no Brasil. Tanto a 12 quanto a 13 Conferncia Nacional de Sade apresentam deliberaes sobre garantia ou expanso de servios, com foco em aes especficas para a ateno integral sade da pessoa portadora de deficincia (garantia da acessibilidade, prioridade de atendimento, concesso de prteses e rteses, reabilitao por equipe interprofissional, etc.). Outro ponto comum entre as Conferncias analisadas a reivindicao sobre aes especficas para deficincia visual e auditiva. A 13 Conferncia, especificamente, apresenta deliberaes sobre a reabilitao das pessoas portadoras de deficincia, bem como sobre a garantia de recursos financeiros para insumos e medicamentos. Tambm esto presentes propostas que dependem de ao intersetorial como a extenso da concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC);
aes voltadas para a incluso integrao ou reintegrao social; educao inclusiva; acesso e capacitao para o mercado de trabalho; reviso dos critrios de reconhecimento das deficincias; realizao de pesquisas; dentre outras.

De maneira geral, as deliberaes realizadas nas duas Conferncias j se encontram contempladas na legislao existente, na qual grande parte das aes depende, para sua implementao, de deciso poltica da gesto das outras esferas de governo, mais do que do Governo Federal.
573

Sade da Pessoa Portadora de Deficincia 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 22 - Garantir s pessoas com deficincia e com necessidades especficas aes preventivas, de diagnstico e interveno precoce, reabilitao por equipe interprofissional, conforme a Resoluo n. 287/98 do CNS, ajuda tcnica e aes intersetoriais para a incluso social, educao inclusiva, acesso e capacitao para o mercado de trabalho, favorecendo a cidadania e a dignidade hoje comprometidas pelas prticas de bolsas de benefcio.

Legislao Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989 - Dispe sobre o apoio s pessoas portadoras de deficincia, sua integrao social, sobre a Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia - Corde, institui a tutela jurisdicional de interesses coletivos ou difusos dessas pessoas, disciplina a atuao do Ministrio Pblico, define crimes, e d outras providncias. Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 1999 - Regulamenta a Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras providncias. Poltica Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia. Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo I 36 - Garantir a acessibilidade universal s pessoas com deficincia, promovendo adequao dos postos, hospitais e clnicas, reestruturando mobilirio e rea fsica de acordo com as normas da ABNT, contando com assessoria de equipe multiprofissional capacitada para esse programa (terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e arquiteto).

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COMENTRIOS Parmetros estabelecidos pelas Normas Tcnicas de Acessibilidade, feita pela Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT). * Eixo II 39 - Estender a concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) s famlias com duas ou mais pessoas com deficincias, aos usurios de servios de sade mental, aos portadores de anemia falciforme de baixa renda, aos portadores de doenas crnicas e todas as pessoas com deficincias incapacitantes para a vida laborativa e com filhos menores de 18 anos, independentemente da idade e contribuio, suprimindo a exigncia atual da incapacidade jurdica.

COMENTRIOS Intersetorial. No implementado. Eixo V 83 - Garantir a ateno sade visual e auditiva, nos trs nveis de ateno, principalmente para crianas (do nascimento idade escolar), considerando-se que esses dois sentidos so essenciais para o desenvolvimento humano, com incorporao de equipe multiprofissional (terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, fisioterapeutas, psiclogos e mdicos) e determinando a obrigatoriedade da triagem auditiva e visual neonatal na rede pblica e conveniada, com garantia de apoio diagnstico, fornecimento de prteses auditivas e culos, quando necessrio, e reabilitao.

Legislao Portaria MS/GM n 2.073, de 28 de setembro de 2004 - Institui a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva. Portaria MS/GM n 389, de 3 de maro de 2008 - Redefine os Servios de Ateno Sade Auditiva e os limites fsicos e financeiros dos Estados, Distrito Federal e Municpios. Portaria MS/G, n 3.128, de 24 de dezembro de 2008 - Define que as Redes Estaduais de Ateno Pessoa com Deficincia Visual sejam compostas por aes na ateno bsica e Servios de Reabilitao Visual.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 87 - Garantir o cumprimento da poltica nacional de sade para pessoas com deficincia, viabilizando a ateno integral sade, a reabilitao e a incluso social.

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O Estado deve assumir a responsabilidade de organizar e articular uma rede de ateno que leve em considerao que o processo de recuperao se inicia no momento da primeira assistncia aps o agravo e tem como objetivo a integrao ou reintegrao social da pessoa com deficincia. As aes a serem implementadas devem incluir a garantia da acessibilidade das pessoas com deficincia e idosos a todos os servios de sade, eliminando-se as barreiras arquitetnicas e viabilizando adaptaes e adequaes de acordo com o que determinam as normas da ABNT, o acesso descentralizado s aes e servios em todos os nveis de complexidade com a criao de servios de dispensao dos insumos (rteses, cadeiras de rodas, prteses, bolsas coletoras para ostomizados, colostomizados e para pessoas com incontinncia urinria, luvas, sondas, coletores, medicamentos e quaisquer outros que se faam necessrios), com prestao da ateno por equipe multiprofissional especializada no atendimento de pessoas com deficincia, que atuar respondendo pareceres e/ou por meio de intervenes tcnicas, capacitando em Lngua Brasileira de Sinais (Libras) os profissionais da rea de atendimento ao pblico, para a comunicao com as pessoas com deficincia auditiva.

Legislao Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989 - Dispe sobre o apoio s pessoas portadoras de deficincia, sua integrao social, sobre a Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia - Corde, institui a tutela jurisdicional de interesses coletivos ou difusos dessas pessoas, disciplina a atuao do Ministrio Pblico, define crimes, e d outras providncias. Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 1999 - Regulamenta a Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras providncias. Resoluo n. 287/98 - Dispe sobre as categorias profissionais de sade de nvel superior. Poltica Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia. Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia. Portaria MS/SAS 146 de 14 de outubro de 1993 - Estabelece diretrizes gerais para a concesso de prteses e rteses atravs da assistncia ambulatorial.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo V 88 - Implantar poltica pblica de sade para pessoas com deficincia e/ou com necessidades especiais, incluindo a estratgia de reabilitao baseada na comunidade (RBC) e a incluso de psicomotricistas como alternativas de reabilitao. 576

Legislao Portaria MS/GM n 818, de 5 de junho de 2001 - Cria mecanismos para organizao e implantao das Redes Estaduais de Assistncia Pessoa com Deficincia Fsica. Portaria MS/SAS n 185, de 5 de junho de 2001 - Altera a descrio de Servios e procedimentos constantes na Tabela de Procedimentos do SUS, para adequ-los a criao das Redes Estaduais de Assistncia Pessoa com Deficincia Fsica, que trata a Portaria n 818/2001.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 89 - Garantir aos usurios do SUS, como responsabilidade dos rgos governamentais, transporte gratuito e local para a hospedagem, se necessrio, para todas as pessoas com deficincia fsica, sensorial, mental, mltiplas, doenas crnicas e imunolgicas e tambm para um acompanhante, para tratamento de sade no seu municpio, em outros municpios e, quando necessrio, em outros estados.

Legislao Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 - Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004 - Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.

COMENTRIOS Recomendao aos gestores. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. 577

*Eixo X 12 - Implementar uma poltica editorial com a parceria das trs esferas de governo, garantindo a produo, o intercmbio, a disseminao e a avaliao dos produtos informacionais, com suporte em diversos meios e linguagens, para acesso s pessoas com deficincias. COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo X 33 - Desenvolver projetos de informao e informatizao da sade de forma hierarquizada e regionalizada, prevendo a informatizao de todas as unidades de sade, com recursos adaptados s pessoas com deficincia.

COMENTRIOS Carter de recomendao.

Sade da Pessoa Portadora de Deficincia 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 69 - Tipificar a insuficincia renal crnica e a fissura labiopalatina como deficincias fsicas, garantindo que essas pessoas possam ser contempladas pela legislao das pessoas com deficincias, buscando seu tratamento em parceria entre as trs esferas de governo e instituies de reabilitao, alm do acesso aos benefcios sociais.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo I 73 - Implementar a poltica de ateno sade da pessoa com deficincia, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade em 2001, construindo indicadores qualitativos e quantitativos por meio de estudo nacional das condies de vida dessa populao, com banco de dados para a identificao dos atuais perfis, efetivando parcerias intersetoriais para garantir acesso equnime a todos os nveis de ateno sade, assegurando controle social na fiscalizao do correto emprego de recursos 578

repassados entidades assistenciais filantrpicas que atendam pessoas com deficincia, em parceria com a rede pblica, observando qualitativamente a ateno em sade oferecida por essas instituies.

Legislao Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I Inditas 19 - Reconhecer as APAEs e instituies responsveis pelo tratamento dos deficientes atendidos pelo SUS como referncia para a realizao de pesquisas cientficas com foco nas deficincias, garantindo recursos para isso.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I Inditas 78 - Publicar e implantar portarias relativas ateno ao deficiente visual, nos mesmos moldes do deficiente fsicos e auditivos, incorporando, tambm, a dispensao de medicamentos oftalmolgicos.

Legislao Portaria MS/G, n 3.128, de 24 de dezembro de 2008 - Define que as Redes Estaduais de Ateno Pessoa com Deficincia Visual sejam compostas por aes na ateno bsica e Servios de Reabilitao Visual.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I Inditas 84 - Que seja garantida a inseno do Imposto sobre Circulao de Mercadorias e Servios (ICMS) s mercadorias destinadas s rteses e prteses 579

(cadeiras de rodas, bengalas, muletas e outros), para facilitar a acessibilidade e a incluso da pessoa com deficincia.

COMENTRIOS Ao extrassetorial. Eixo I Inditas 87 - Reviso pelo MS, dos critrios de reconhecimento das deficincias, garantindo polticas pblicas para essas deficincias a partir de pesquisas produzidas por entidades diretamente ligadas ao atendimento de pessoas com deficincia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo I 89 - Considerar as pessoas com albinismo como pessoas com deficincia, promovendo campanhas de esclarecimentos para a populao dos motivos da manifestao do gene, evitando discriminao com relao manifestao albina.

COMENTRIOS Carter de recomendao. No contemplado na legislao. Eixo II 82 - Exigir que as instituies pblicas de sade cumpram o estabelecido pelo Decreto n 5.626/05, o qual estabelece que as empresas concessionrias de servios pblicos de sade devem dispor de, pelo menos, 5% de trabalhadores capacitados para o uso e a interpretao da lngua brasileira de sinais (libras) para atuar como intrprete nos servios de sade (SUS,) no atendimento s pessoas com deficincias visuais e auditivas.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 145 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem implementar as aes de sade vocal e sade auditiva, incluindo o desenvolvimento de triagem e de acompanhamento auditivo neonatal, com ateno para a deteco precoce da surdez, da cegueira, alm de garantir a ampliao e o

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credenciamento dos servios de ateno sade auditiva na mdia e alta complexidades (Portarias MS/SAS n 587/04 e n 589/04) de municpios junto ao estado, para repasse de verba federal sade auditiva para fornecimento, manuteno e aquisio de aparelhos e prteses auditivas e implantes cocleares; do acompanhamento dos casos de baixa viso e Sndrome de Usher e adaptao de aparelhos de amplificao sonora individual, de acordo com a Poltica Nacional e legislao em vigor.

Legislao Portaria MS/GM n 2.073, de 28 de setembro de 2004 - Institui a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva. Portaria MS/GM n 389, de 3 de maro de 2008 - Redefine os Servios de Ateno Sade Auditiva e os limites fsicos e financeiros dos Estados, Distrito Federal e Municpios. Portaria MS/GM n 1.278 de 20 de outubro de 1999 - Aprova, na forma do Anexo I, os critrios de indicao e contra-indicao de implante coclear. Portaria MS/SAS n 584, de 21 de outubro de 1999 - Desvincula os valores da prtese para Implante coclear, inclusive tabela de rteses e prteses e materiais especiais OPM e na tabela de compatibilidade do SIH/SUS, as prteses a serem cobradas, exclusivamente, nos procedimentos Implante Coclear.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 196 - Implantar polticas de incluso para as pessoas com deficincia, garantindo que os servios pblicos ampliem os atendimentos, priorizando a promoo de ateno integral aos portadores de diversas deficincias e que seja garantido pelas trs esferas de governo o acesso mdia e alta complexidades, reduzindo a demora na realizao de exame, na correo cirrgica do lbio leporino, no acesso a rteses, a prteses e reabilitao de pacientes politraumatizados, amputados e s pessoas que necessitam destes.

Legislao Portaria MS/SAS 146 de 14 de outubro de 1993 - Estabelece diretrizes gerais para a concesso de prteses e rteses atravs da assistncia ambulatorial. Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004 - Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias. Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia. 581

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 1 Fomentar a pesquisa para tratamento dos deficientes visuais e outros no Brasil e no exterior.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Existncia da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 2 - Que se cumpra e se faa cumprir a legislao pertinente s pessoas com deficincia do Brasil, enfatizando-se o disposto no Decreto n 5.296/2004, que regulamenta a Lei n 7.853/89, tambm no que tange conceituao.

Legislao Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004 - Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 129 - Recomenda-se a adoo da expresso pessoa com deficincia, aprovada internacionalmente e ratificada pelas leis brasileiras (5.296/04 e 7.853/89), estendendo o conceito relativo a esta expresso s pessoas com necessidades especiais, por meio da alterao do pargrafo 2 do art. 20 da Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS 8.742/93). Legislao Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004 - Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que 582

especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias. Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 1999 - Regulamenta a Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras providncias.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 131 - Criar mecanismos de referncia e contra, por intermdio do PSF, com as instituies especializadas em deficincias para identificao de pacientes, melhorando sua qualidade de vida.

Legislao Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 132 - Garantir aos usurios do SUS o acesso aos tratamentos das deficincias visuais que no so realizadas no Brasil.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II Inditas 151 - Que o Ministrio da Sade, em conjunto com os estados e municpios faam cumprir a acessibilidade no SUS, garantida pelo Decreto n 5.296/2004 (aparelhos de aferio de sade, estrutura fsica, humanizao, capacitao de profissionais para atendimento e acolhimento, sinais identificadores nas unidades de sade, publicaes), de forma que atenda s necessidades especficas das pessoas com deficincia.

COMENTRIOS Carter de recomendao. 583

Eixo III Inditas 76 - Que o Ministrio da Sade fiscalize a distribuio de rteses e prteses para que haja melhor qualidade no material de fabricao e que, em conjunto com os estados e os municpios, promova a descentralizao de sua distribuio com a contribuio e a participao efetiva do controle social.

Legislao Portaria MS/SAS 146 de 14 de outubro de 1993 - Estabelece diretrizes gerais para a concesso de prteses e rteses atravs da assistncia ambulatorial. Portaria MS/SAS n 388 de 28 de julho de 1999 - Estabelece que a empresa de ortopedia tcnica, fornecedora de rtese e prtese ambulatorial, dever, mediante prprio instrumento, oferecer garantia para o material fornecido.

COMENTRIOS Carter de recomendao (Ministrio da Sade e controle social). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 134 - Que o Ministrio da Sade estimule as secretarias estaduais, por intermdio do setor de ateno sade das pessoas com deficincia, a efetivar um banco de dados das crianas nascidas vivas com deficincias, inclusive com Sndrome de Down.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo II 146 - Garantir recursos para atender s necessidades dos usurios deficientes fsicos e portadores de doenas crnicas e degenerativas como: o fornecimento de rteses e prteses, aparelhos auditivos, cadeiras de roda, cirurgias, entre outros, e medicamentos de uso contnuo e criar novos protocolos para os casos de doenas que no se enquadram em portarias de medicamentos de alto custo, incrementando sua liberao, bem como efetivar o Decreto Federal n 5. 296/04, que assegura atendimento prioritrio s pessoas com deficincia na rede de sade, inclusive municipal. Legislao Portaria MS/SAS 146 de 14 de outubro de 1993 - Estabelece diretrizes gerais para a concesso de prteses e rteses atravs da assistncia ambulatorial.

584

 Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004 - Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 197 - Destinao correta dos recursos garantidos pelos SUS junto a Apaes/Pestalozzi/Cernic e outras entidades que atendam pessoas com deficincias (fsica, mental, auditiva, visual e autismo), direcionando estes recursos ateno de equipes multidisciplinar, adaptao, reabilitao e manuteno de rtese/prtese e ao apoio s respectivas famlias.

Legislao Portaria MS/GM n 1.857, de 12 de julho de 2010 - Cria incentivo financeiro para implantao das Redes Estaduais de Servios de Reabilitao para Pessoas com Deficincia.

COMENTRIOS Carter de recomendao.

585

CATEGORIA C 25 - SADE DA POPULAO NEGRA

Sade Populao Negra Total 12 Conferncia 13 Conferncia 17 deliberaes 8 deliberaes 9 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1% 1,1% 1%

A sade da populao negra tratada, nas duas Conferncias, no somente sob o prisma da garantia e da execuo de servios, mas, sobretudo, da criao de mecanismos que garantam estratgias de enfrentamento compatveis ao carter de vulnerabilidade vivenciada por esta populao. As deliberaes tm como foco propor medidas que garantam o efetivo respeito ao princpio da equidade (em sade e social) e o alcance da integralidade, princpios do Sistema nicos de Sade. Nesse sentido, constituem-se temas das deliberaes: a criao da Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra, inclusive nas secretarias estaduais e municipais; o aprimoramento das legislaes e das normas, com base nas contribuies advindas de um processo de discusso socialmente amplo; o estabelecimento de parcerias com o movimento negro; o repasse de recursos para a capacitao sobre combate ao racismo; a incluso de contedos sobre a sade da populao negra nos cursos de graduao; o fomento produo de conhecimento cientfico; e a titularizao dos territrios rurais quilombolas com a delimitao de Distritos Sanitrios Especiais. As duas Conferncias contemplam ainda a necessidade da formulao e implementao de polticas pblicas voltadas para a ateno aos portadores de anemia falciforme, a estruturao de um processo de gesto e de monitoramento da implementao da Poltica Nacional de Sade Integral Populao Negra, garantindo-se a pactuao desta pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT).

586

Em maio de 2008, pela Resoluo n 395 MS/CNS, instituda a Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra (CISPN), e, em 2007, o Decreto Legislativo n 6.261 disps sobre a gesto integrada para o desenvolvimento da Agenda Social Quilombola no mbito do Programa Brasil Quilombola. Muitas das deliberaes propostas nas duas Conferncias dependem tambm de deciso poltica e de gesto local, estando regulamentadas por instrumentos normativos, tais como pelo Decreto Legislativo n 6.261/2007, pela Resoluo do CNS n 395/ 2008 e por portarias ministeriais, discriminadas no quadro de deliberaes em anexo.

Sade da Populao Negra 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servio Eixo I 42 - Garantir a regionalizao do Programa de Anemia Falciforme (PAF) em todos os estados e municpios, com teste do pezinho e da orelhinha, eletroforese de hemoglobina para crianas, gestantes e adultos, como tambm o acompanhamento das pessoas com diagnstico comprovado por meio de equipes tcnicas multiprofissionais, criando centros de referncia para portadores de hemoglobinopatias.

Legislao PRT MS 1678 - 13 de agosto de 2004 - Cria Comit Tcnico para subsidiar o avano da eqidade na Ateno Sade da Populao Negra, e d outras providncias. PRT MS 1.391 - 16 de agosto de 2005 - Institui no mbito do Sistema nico de Sade, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme e outras hemoglobinopatias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 587

 Assinatura do Termo de Compromisso entre a Secretaria de Promoo da Igualdade Racial SEPPIR e o MS, em 2004, referenciando as contribuies dos pesquisadores e do Movimento Negro, expostas no documento Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: Uma questo de Equidade (PNUD, 2001). Pactuao do Plano Operativo (PO) da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em 2008, fases 1 (2008 a 2009) e 2(2010 a 2011). BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra: Uma Poltica do SUS. Braslia-DF: Editora do Ministrio da Sade, 2010. Atualmente, pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), Servios de Referncias em Triagem Neonatal (SRTNs) e Laboratrios Especializados em Triagem Neonatal so realizados exames para diagnstico da doena falciforme em todos os estados da federao. Eixo III 39 - Estender a concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) s famlias com duas ou mais pessoas com deficincias, aos usurios de servios de sade mental, aos portadores de anemia falciforme de baixa renda, aos portadores de doenas crnicas e todas as pessoas com deficincias incapacitantes para a vida laborativa e com filhos menores de 18 anos, independentemente da idade e contribuio, suprimindo a exigncia atual da incapacidade jurdica.

COMENTRIOS No contemplado na legislao existente. Eixo V 62 - Assegurar e ampliar o acesso da populao afro-brasileira aos servios de sade, em todas as reas de abrangncia do SUS, incluindo o atendimento aos casos de emergncia e de rotina, decorrentes de suas condies especficas de sade, com a divulgao de informaes sobre a localizao das unidades pblicas e privadas, bem como sobre as normas de funcionamento do Sistema nico de Sade.

Legislao DL 6.261 - 20 de novembro de 2007 - Dispe sobre a gesto integrada para o desenvolvimento da Agenda Social Quilombola no mbito do Programa Brasil Quilombola, e d outras providncias. PRT MS 992 - 13 de maio de 2009 Institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. Termo de compromisso celebrado entre Ministrio da Sade, Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, Presidncia da Repblica, Organizao Pan-Americana da Sade, Conselho Nacional de Secretrios de Sade e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade 18 de agosto de 2004 Visando a reduo dos diferentes graus de vulnerabilidade a que est exposta a populao negra. Termo de Compromisso celebrado entre Ministrio da Sade e Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial - 20 de novembro de 2003 - com o objetivo 588

principal de sistematizar, no mbito do Ministrio da Sade, a proposta de Poltica Nacional de Sade da Populao Negra a ser consolidada nos organismos e instncias de pactuao do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Pactuao do Plano Operativo (PO) da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em 2008, fases 1 (2008 a 2009) e 2(2010 a 2011). BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra: Uma Poltica do SUS. Braslia-DF: Editora do Ministrio da Sade, 2010. Eixo V 70 - Assegurar s crianas e aos adolescentes que apresentam neoplasias, anemias falciformes, hemoglobinopatias, distrbios nutricionais e doenas relacionadas alimentao e outras o encaminhamento para exames especializados e tratamentos necessrios na rede de servios prprios ou vinculados ao SUS.

Legislao

PRT MS 1.391 - 16 de agosto de 2005 - Institui no mbito do Sistema nico de Sade, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com
Doena Falciforme e outras hemoglobinopatias. PRT MS 822 - 06 de junho de 2001 - Instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Inovaes gerenciais e normatizao Eixo I 35 - Instituir, junto ao Conselho Nacional de Sade, a Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra, a exemplo das j existentes para outros temas e grupos populacionais, e criar, no Ministrio de Sade, nas secretarias estaduais e municipais de Sade, comisses tcnicas para estudo e avaliao da sade da populao negra com participao da sociedade civil objetivando formular polticas e definir protocolos bsicos de ao, conforme o Estatuto da Igualdade Racial.

Legislao RES MS 395 05 de maio de 2008 - Aprova a estruturao da Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra (CISPN). 589

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. * Eixo III 14 - Definir estratgias de enfrentamento dos problemas de sade que devem ser diferenciadas segundo aspectos especficos de grupos populacionais vulnerveis, buscando a articulao interconselhos para fortalecer o controle social, e aprimorando legislaes e normas capazes de garantir o direito desses grupos de forma integral, como as referentes aos povos indgenas, s mulheres, aos homens, aos negros, s crianas, aos adolescentes, aos idosos, s pessoas com patologias especficas e s pessoas com deficincias, aos homossexuais, aos travestis e aos transgneros, dentre outros.

Legislao DL 6.261 - 20 de novembro de 2007 - Dispe sobre a gesto integrada para o desenvolvimento da Agenda Social Quilombola no mbito do Programa Brasil Quilombola, e d outras providncias. PRT MS 992 - 13 de maio de 2009 Institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. PRT MS 1678 - 13 de agosto de 2004 - Cria Comit Tcnico para subsidiar o avano da eqidade na Ateno Sade da Populao Negra, e d outras providncias. Termo de compromisso MS, Seppir, Conass, Conasems e Opas 18 de agosto de 2004 - Reduo dos diferentes graus de vulnerabilidade a que est exposta a populao negra.

Publicao BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Painel de Indicadores do SUS, n. 5 Temtico: Preveno de Violncias e Cultura da Paz. v. III. 2007- Braslia-DF, 2008. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Sade Brasil 2007: Uma Anlise da Situao de Sade. Braslia-DF, 2007.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. 590

 Pactuao do Plano Operativo (PO) da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em 2008, fases 1 (2008 a 2009) e 2(2010 a 2011). (BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra: Uma Poltica do SUS. Braslia-DF: Editora do Ministrio da Sade, 2010. Eixo V 63 - Garantir a formulao e a implementao de polticas pblicas para a ateno aos portadores de anemia falciforme e hemoglobinopatias, com nfase no atendimento de crianas, que inclua a garantia de recursos financeiros adequados, o desenvolvimento de aes integrais englobando o diagnstico precoce, a ampliao do servio de hematologia na rede ambulatorial, o acompanhamento contnuo e regionalizado e a ateno tanto a familiares quanto aos portadores, por meio de aconselhamento gentico, com a qualificao dos profissionais da sade para a ateno apropriada bem como para o registro adequado das ocorrncias e bitos por anemia falciforme.

Legislao

PRT MS 1.391 - 16 de agosto de 2005 - Institui no mbito do Sistema nico de Sade, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com
Doena Falciforme e outras hemoglobinopatias. PRT MS 822 - 06 de junho de 2001 - Instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), no mbito do Sistema nico de Sade SUS

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo VI 31 - Criar comisso permanente de ateno sade da populao negra nos Conselhos de Sade nas trs esferas do governo, com o objetivo de monitoramento dos agravos desse segmento populacional e a reduo da mortalidade precoce por causas evitveis, em consonncia com a poltica nacional de promoo da igualdade racial.

Legislao RES MS 395 05 de maio de 2008 - Aprova a estruturao da Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra (CISPN).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 591

Melhoria processos de trabalho Eixo V 62 Aumentar a eficcia da ateno sade, incorporando prestao dos servios o conhecimento sobre os mltiplos fatores que intervm nas condies de sade da populao negra, de modo a permitir que os espaos tradicionais de matriz africana sejam valorizados como equipamentos de difuso dos saberes e prticas de promoo da sade da populao negra. Elaborao de programas de informao, educao e comunicao levem em conta prticas populares de cuidados com a sade.

COMENTRIOS Disponibilizao de publicaes - Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade - rea Temtica Sade da Populao Negra. Incluso do tema Sade da Populao Negra no manual O SUS de A a Z .

Sade da Populao Negra 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servio Eixo I 42 - Garantir que o Ministrio da Sade e as secretarias de sade cumpram com o direito sade como direito de cidadania, cujos benefcios tero impactos importantes sobre a sade da populao negra, a partir das diretrizes do SUS e da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, em todos os nveis de ateno, em especial para os agravos mais prevalentes nessa populao, possibilitando a efetivao de aes afirmativas de combate ao racismo institucional e a toda forma de preconceito, nos espaos de gesto, ateno e participao social em sade, destacando-se o estabelecimento de parcerias com o movimento negro, o repasse de recursos para a capacitao sobre combate ao racismo; a incluso de contedos sobre a sade da populao negra na formao; o desenvolvimento de campanhas de divulgao, em parceria com os conselhos profissionais e veculos de comunicao; a garantia de aporte financeiro destinado pesquisa em sade da populao negra, prevendo a produo e a publicao de documentos que contribuam para o acesso informao sobre a sade dessa populao.

Legislao DL 6.261 - 20 de novembro de 2007 - Dispe sobre a gesto integrada para o desenvolvimento da Agenda Social Quilombola no mbito do Programa Brasil Quilombola, e d outras providncias. 592

 PRT MS 992 - 13 de maio de 2009 Institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. PRT MS 1678 - 13 de agosto de 2004 - Cria Comit Tcnico para subsidiar o avano da eqidade na Ateno Sade da Populao Negra, e d outras providncias. Termo de compromisso celebrado entre Ministrio da Sade, Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, Presidncia da Repblica, Organizao Pan-Americana da Sade, Conselho Nacional de Secretrios de Sade e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade 18 de agosto de 2004 Visando reduo dos diferentes graus de vulnerabilidade a que est exposta a populao negra. Termo de Compromisso celebrado entre Ministrio da Sade e Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial - 20 de novembro de 2003 - com o objetivo principal de sistematizar, no mbito do Ministrio da Sade, a proposta de Poltica Nacional de Sade da Populao Negra a ser consolidada nos organismos e instncias de pactuao do Sistema nico de Sade.

Publicaes Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade - rea Temtica Sade da Populao Negra.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Pactuao do Plano Operativo (PO) da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em 2008, fases 1 (2008 a 2009) e 2(2010 a 2011). (BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra: Uma Poltica do SUS. Braslia-DF: Editora do Ministrio da Sade, 2010. *Eixo II 155 - Garantir a execuo de aes para a efetivao, nos trs nveis de governo, da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra e fomentar a produo de conhecimento cientfico que subsidie a tomada de decises sobre a sade desta populao, especialmente no atendimento aos portadores de anemia falciforme.

Legislao PRT MS 992 - 13 de maio de 2009 Institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. 593

 PRT MS 1.391 - 16 de agosto de 2005 - Institui no mbito do Sistema nico de Sade, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com
Doena Falciforme e outras hemoglobinopatias. Termo de Compromisso celebrado entre Ministrio da Sade e Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial - 20 de novembro de 2003 - com o objetivo principal de sistematizar, no mbito do Ministrio da Sade, a proposta de Poltica Nacional de Sade da Populao Negra a ser consolidada nos organismos e instncias de pactuao do Sistema nico de Sade.

Publicaes Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade - rea Temtica Sade da Populao Negra.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Ao intersetorial.
Atualmente, pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), Servios de Referncias em Triagem Neonatal (SRTNs) e Laboratrios Especializados em Triagem Neonatal so realizados exames para diagnstico da doena falciforme em todos os estados da federao. Inovaes gerenciais e normatizao Eixo I 44 - Criar e implantar poltica nacional que contemple direitos e necessidades dos portadores de anemia falciforme, envolvendo lideranas e usurios das comunidades negras e quilombolas, incluindo a realizao de busca ativa e de mapeamento das pessoas com trao falciforme; a atualizao e a divulgao de informaes junto aos profissionais de sade e populao, em especial a populao negra e a carcerria; a garantia de acesso ao tratamento de qualidade nos casos identificados, incorporando aes de ateno integral com equipe multiprofissional especializada, conforme necessidades e demandas dos servios e da populao; o apoio a pesquisas especficas; o estabelecimento de protocolos clnicos para atendimento na rede bsica e nos hemocentros; e a garantia de acesso s polticas de direitos reprodutivos e planejamento familiar, livres de ameaa de esterilizao, aos portadores da doena falciforme.

Legislao

PRT MS 1.391 - 16 de agosto de 2005 - Institui no mbito do Sistema nico de Sade, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com
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Doena Falciforme e outras hemoglobinopatias. PRT MS 822 - 06 de junho de 2001 - Instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), no mbito do Sistema nico de Sade SUS.

Apoio a Produo Cientfica Determinantes Sociais da Sade: Sade da Populao Negra Edital, 2006, SGEP/SCTIES. Populao Negra HIV/AIDS, Convocatria 323/2005. Populao Negra e HIV/AIDS, Convocatria 4/2005.

Publicaes Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade - rea Temtica Sade da Populao Negra.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 45 - Titular os territrios rurais quilombolas como forma de promoo de sade, com base na Conferncia de Alma-Ata, e garantir o acesso dessa populao ao SUS em todas as esferas e nveis de complexidade, assegurando a infra-estrutura adequada para o acesso e a criao de fruns de debates sobre as comunidades quilombolas, com articulao e gesto entre diferentes setores governamentais e no-governamentais

Legislao DL 6.261 - 20 de novembro de 2007 - Dispe sobre a gesto integrada para o desenvolvimento da Agenda Social Quilombola no mbito do Programa Brasil Quilombola, e d outras providncias. PRT MS 992 - 13 de maio de 2009 Institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. Termo de Compromisso celebrado entre Ministrio da Sade e Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial - 20 de novembro de 2003 - com o objetivo principal de sistematizar, no mbito do Ministrio da Sade, a proposta de Poltica Nacional de Sade da Populao Negra a ser consolidada nos organismos e instncias de pactuao do Sistema nico de Sade.

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COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 113 - Garantir a criao imediata dos Distritos Sanitrios Especiais para as populaes tradicionais remanescentes de quilombos, de comunidades negras rurais e comunidades ciganas, com controle social destas populaes, respeitando suas especificidades.

Legislao DL 6.261 - 20 de novembro de 2007 - Dispe sobre a gesto integrada para o desenvolvimento da Agenda Social Quilombola no mbito do Programa Brasil Quilombola, e d outras providncias. Termo de Compromisso celebrado entre Ministrio da Sade e Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial - 20 de novembro de 2003 - com o objetivo principal de sistematizar, no mbito do Ministrio da Sade, a proposta de Poltica Nacional de Sade da Populao Negra a ser consolidada nos organismos e instncias de pactuao do Sistema nico de Sade.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Incluso no Ministrio da Sade da Ao 8215 Ateno Sade das Populaes Quilombolas no Programa Brasil Quilombola, coordenado pela Casa Civil da Presidncia da Repblica. Teve o objetivo de desenvolver estratgias para incluso da populao remanescente de quilombos aos servios e aes de sade e saneamento, a partir da mobilizao dessa populao em torno do direito sade e fortalecimento do controle social. Eixo II Inditas 114 - Divulgar legislao que pune a discriminao racial, entre outros correlatos, nas salas de recepo de todos os servios pblicos e privados de sade contratados pelo SUS em todos os municpios

Legislao PRT MS 992 - 13 de maio de 2009 Institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. Termo de compromisso celebrado entre Ministrio da Sade, Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, Presidncia da Repblica, 596

Organizao Pan-Americana da Sade, Conselho Nacional de Secretrios de Sade e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade 18 de agosto de 2004 Visando reduo dos diferentes graus de vulnerabilidade a que est exposta a populao negra.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 145 - Fortalecer o processo de gesto e monitoramento da implementao da Poltica Nacional de Sade Integral Populao Negra, tendo como base o Comit Tcnico de Sade da Populao Negra/MS, a interlocuo permanente com os movimentos sociais organizados e a Coordenao da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade.

Legislao PRT MS 1.678 16 de agosto de 2004 - Cria comit tcnico para subsidiar o avano da eqidade na ateno sade da populao negra, e d outras providncias. PRT MS 2.632 16 de dezembro de 2004 - Aprova o regimento interno do comit tcnico de sade da populao negra, e d outras providncias. RES CNS 395 22 de fevereiro de 2008 - Aprova a estruturao da Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra (CISPN).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 147 - Garantir a pactuao da Poltica Nacional de Sade da Populao Negra na Comisso Intergestores Tripartite (CIT)

Legislao RES CNS 395 22 de fevereiro de 2008 - Aprova a estruturao da Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra (CISPN).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Pactuao do Plano Operativo (PO) da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em 2008, fases 1 597

(2008 a 2009) e 2(2010 a 2011). (BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra: Uma Poltica do SUS. Braslia-DF: Editora do Ministrio da Sade, 2010. Melhoria processos de trabalho *Eixo I 168 - Que o Ministrio da Sade garanta tratamento diferenciado s equipes multiprofissionais para atendimento populao indgena, no sentido de fortalecer as prticas tradicionais de cura e autocuidado da medicina tradicional indgena e quilombolas.

COMENTRIOS Incluso no Ministrio da Sade da Ao 8215 Ateno Sade das Populaes Quilombolas no Programa Brasil Quilombola, coordenado pela Casa Civil da Presidncia da Repblica. Teve o objetivo de desenvolver estratgias para incluso da populao remanescente de quilombos aos servios e aes de sade e saneamento, a partir da mobilizao dessa populao em torno do direito sade e fortalecimento do controle social.

598

CATEGORIA C 26 - SADE DOS POVOS INDGENAS

Sade dos Povos Indgenas Total 12 Conferncia 13 Conferncia 21 deliberaes 5 deliberaes 16 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 1,3% 0,8% 1,8%

A 12 Conferncia trouxe como deliberaes relativas sade indgena a garantia de servios de ateno bsica; a criao de uma secretaria especial no Ministrio da Sade, questo, alis, contemplada com a criao da Secretaria Especial de Sade Indgena (Sesai) em 2010; o desenvolvimento de pesquisas direcionadas sade dos ndios; a execuo direta dos servios de sade pelo Ministrio da Sade, proibindo qualquer forma de privatizao no servio pblico, inclusive por meio de Organizaes Sociais (OS) e Organizaes da Sociedade Civil e Interesse Pblico (OSCIP). A 13 Conferncia, tambm com foco na ateno bsica, traz reivindicaes de autonomia financeira e de gesto dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI). As deliberaes dizem respeito incorporao do sistema de medicina tradicional indgena, valorizao e incorporao dos conhecimentos tradicionais e respeito diversidade etnocultural por parte dos gestores e trabalhadores no mbito do SUS.

Deliberaes voltadas para a participao e controle social e controle social esto presentes nas duas Conferncias, mediante a criao de comisso multidisciplinar de assessoria tcnica em vigilncia em sade, com participao da comunidade indgena (12) e realizao de um diagnstico pelo Ministrio da Sade, juntamente com a Funasa e com entidades representativas das populaes indgenas e tambm recomendao quanto representao indgena nos conselhos de sade (13).

599

De maneira geral, as deliberaes realizadas nas duas Conferncias j se encontram contempladas na Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas, aprovada em 2002, na qual grande parte das aes de implementao depende tambm de deciso poltica e da gesto das outras esferas de governo.

Sade dos Povos Indgenas 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 16 - Garantir o acesso da populao indgena s aes de promoo, preveno e demais servios de sade, respeitando a diversidade cultural e as tradies, nos diversos nveis de ateno, observados os pressupostos da Lei Arouca (9.836/99, artigo 19), com infra-estrutura e organizao de servios especficos.

Legislao Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999 Tambm conhecidas como Lei Arouca Acrescenta dispositivo Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990, que "dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias", instituindo o Subsistema de Ateno Sade Indgena.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 169 - Que os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) tenham autonomia financeira, oramentria e de gesto para a instaurao da Poltica Nacional de Sade Indgena, com a construo de casas de apoio, compreendendo as terras indgenas como espaos de proteo e de produo da sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 64 - Que o Ministrio da Sade assuma a execuo direta das aes e servios de ateno sade indgena, mediante a realizao de concurso pblico especfico 600

e lotao de recursos humanos nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, com possibilidade de parcerias com organizaes indgenas, assegurando assessorias tcnicas especiais, atuando de forma integrada ao SUS e articulada com os rgos responsveis pela poltica indigenista do Pas, garantindo ateno de qualidade, especfica e diferenciada de acordo com a realidade de cada povo indgena, proibindo qualquer forma de privatizao no servio pblico, inclusive por meio de Organizaes Sociais (OS) e Organizaes da Sociedade Civil e Interesse Pblico (OSCIP).

Legislao Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. Portaria N 70/GM, de 20 de janeiro de 2004 - Aprova as Diretrizes da Gesto da Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena. Portaria N 2.656 MS/GM, 17 de outubro de 2007 - Dispe sobre as responsabilidades na prestao da ateno sade dos povos indgenas, no M.S. e regulamentao dos incentivos de Ateno Bsica e Especializada aos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial. Eixo V 65 - Criar uma comisso multidisciplinar de assessoria tcnica em vigilncia em sade, cincias humanas e reas afins para os distritos sanitrios indgenas, com participao da comunidade indgena. Implantar e manter nas bases dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, equipes multiprofissionais, com apoio de transporte adequado para as aes de emergncias nas aldeias indgenas e nos locais de difcil acesso.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Recomendao aos gestores e controle social. *Eixo VI 12 - Propor ao Ministrio da Sade, por iniciativa do Conselho Nacional de Sade, a criao de uma Secretaria Nacional do ndio, com participao de dirigentes 601

indgenas.

COMENTRIOS Secretaria Especial de Sade Indgena (Sesai), criada em outubro de 2010. *Eixo VIII 46 - Proporcionar apoio tcnico-cientfico e financeiro para que as universidades sejam estimuladas a criar ncleos de estudos de sade da populao negra e indgena. Estabelecer linhas de pesquisas em sade da populao negra e indgena por agncias de fomento pesquisa e ps-graduao, tais como CNPq, CAPES, FINEP e Fundaes de Amparo Pesquisa (FAP).

COMENTRIOS Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) rastreamento e diagnstico de doena celaca em diabticos e em anmicos. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Intersetorial.

Sade dos Povos Indgenas 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios *Eixo I 54 - Exigir que as trs esferas de governo cumpram sua responsabilidade com a ateno sade indgena, integrando-a Poltica Nacional de Sade e buscando aes intersetoriais que promovam a demarcao, homologao, desintruso e a proteo dos territrios indgenas de responsabilidade do Governo Federal, no sentido de garantir sade e qualidade de vida, discutindo a sade indgena no contexto da ateno bsica, com a profissionalizao de agentes indgenas para atuarem nos diversos setores da sade e na ampliao do intercmbio sobre o conhecimento de suas culturas com os demais profissionais de sade, considerando ainda a permanncia de um acompanhante que sirva de intrprete durante o perodo de internao de indgenas e a presena do paj quando solicitado.

Legislao 602

 Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. Portaria N 70/GM, de 20 de janeiro de 2004 - Aprova as Diretrizes da Gesto da Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena. Portaria N 2.656 MS/GM, 17 de outubro de 2007 - Dispe sobre as responsabilidades na prestao da ateno sade dos povos indgenas, no MS e regulamentao dos incentivos de Ateno Bsica e Especializada aos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 55 - Garantir a no-municipalizao da sade indgena.

Legislao Portaria N 2.656 MS/GM, 17 de outubro de 2007 Dispe sobre as responsabilidades na prestao da ateno sade dos povos indgenas, no M.S. e regulamentao

dos incentivos de Ateno Bsica e Especializada aos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Nota Tcnica/ASTEC/GAB/DESAI - Versa sobre suposta municipalizao da sade indgena por meio da Portaria 2656/07, de 17.10.07 que dispe sobre as responsabilidades na prestao sade indgena. Eixo I 58 - Instituir o selo municpio amigo do ndio, estabelecendo como condio para a premiao o cumprimento das diretrizes da poltica nacional da sade indgena.

COMENTRIOS Carter de recomendao. *Eixo I 168 - Que o Ministrio da Sade garanta tratamento diferenciado s equipes multiprofissionais para atendimento populao indgena, no sentido de fortalecer as prticas tradicionais de cura e autocuidado da medicina tradicional indgena e quilombolas.

COMENTRIOS 603

Carter de recomendao. Eixo I 169 - Que os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) tenham autonomia financeira, oramentria e de gesto para a instaurao da Poltica Nacional de Sade Indgena, com a construo de casas de apoio, compreendendo as terras indgenas como espaos de proteo e de produo da sade.

Legislao Termo de Compromisso de Gesto Firmado entre SESAI, DESI e Presidentes da CONDISI. Pacto de Governabilidade entre SESAI, DESI e Presidentes da CONDISI. Contrato de Gesto entre entes Pblicos e DSEI.

COMENTRIOS Os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) so unidades de responsabilidade sanitria federal correspondentes a uma ou mais terras indgenas. Os documentos preveem as obrigaes do DSEI e da SESAI, para o compromisso de governabilidade, mas no h pacto de autonomia financeira ou de gesto. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 147 - Garantir que os servios de ateno sade indgena sejam organizados na forma de Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, conforme a Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999, dotando esses distritos de autonomia tcnica e financeira, a fim de que sejam unidades gestoras, garantindo-lhes a assistncia integral sade indgena, fortalecendo o subsistema de sade indgena, no intuito de superar as fragmentaes da poltica atual e executando parcerias entre os governos municipais e a Fundao Nacional de Sade (Funasa) nas aes de sade destinadas populao indgena.

Legislao Termo de Compromisso de Gesto Firmado entre SESAI, DESI e Presidentes da CONDISI. Pacto de Governabilidade entre SESAI, DESI e Presidentes da CONDISI. Contrato de Gesto entre entes Pblicos e DSEI.

COMENTRIOS Os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) so unidades de responsabilidade sanitria federal correspondentes a uma ou mais terras indgenas. 604

 Os documentos preveem as obrigaes do DSEI e da SESAI, para o compromisso de governabilidade, mas no h pacto de autonomia financeira ou de gesto. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 148 - Ampliar e implementar a Estratgia Sade da Famlia entre os povos indgenas e garantir que os recursos alocados para esse fim sejam aplicados de acordo com a realidade e a necessidade dos mesmos, salientando-se a incluso dos indgenas urbanos e garantindo tratamento diferenciado s equipes multidisciplinares da sade indgena, definindo o plano de carreira (cargos e salrios) para os trabalhadores de sade indgena.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. Portaria N 70/GM, de 20 de janeiro de 2004 - Aprova as Diretrizes da Gesto da Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena. Portaria N 2.656 MS/GM, 17 de outubro de 2007 - Dispe sobre as responsabilidades na prestao da ateno sade dos povos indgenas, no M.S. e regulamentao dos incentivos de Ateno Bsica e Especializada aos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 149 - Criar mecanismos de estmulo, valorizao e incorporao do sistema de medicina tradicional indgena, dos conhecimentos tradicionais e da diversidade etnocultural por parte dos gestores e trabalhadores no mbito do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II 150 - Que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade pactuem a cobertura de sade s comunidades indgenas em parceria com a Fundao Nacional de Sade, respeitando as especificidades de cada etnia e que esta cumpra o seu papel de garantir polticas pblicas de promoo, preveno, assistncia, monitoramento e participao em todos os nveis do sistema de sade populao indgena, considerando suas especificidades e diversidades.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. 605

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 151 - Garantir que a Fundao Nacional de Sade (Funasa) amplie as unidades de sade para a assistncia indgena e a instalao de kits sanitrios, com fossas spticas, priorizando conforme necessidade e demanda, e implantar a Casa de Sade Indgena do DSEI em todas as regies indgenas, assegurando transporte para a conduo de usurios e equipes, possibilitando um melhor atendimento populao indgena.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II 152 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem definir as responsabilidades e os compromissos de cada esfera de gesto do SUS em relao poltica de sade indgena sempre respeitando as caractersticas culturais desses povos, bem como garantir recursos para ampliar e facilitar o acesso da populao indgena ateno integral em sade (promoo, preveno, tratamento e reabilitao), de acordo com os princpios e diretrizes do SUS.

Legislao Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 153 - Garantir a realizao de um diagnstico pelo Ministrio da Sade, juntamente com a Funasa e com entidades representativas das populaes indgenas, das aes e dos servios de sade para a sade indgena e as necessidades de investimentos, definindo um plano de ao, com estratgias de incorporao da populao indgena ao fluxo do SUS na ateno bsica, na mdia e alta complexidades ambulatorial e hospitalar, a ser apreciado pelo Conselho Estadual de Sade e pelo Conselho Distrital de Sade Indgena.

Legislao 606

 Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. Portaria N 70/GM, de 20 de janeiro de 2004 - Aprova as Diretrizes da Gesto da Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena. Portaria N 2.656 MS/GM, 17 de outubro de 2007 - Dispe sobre as responsabilidades na prestao da ateno sade dos povos indgenas, no M.S. e regulamentao dos incentivos de Ateno Bsica e Especializada aos Povos Indgenas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II Inditas 16 - Que o Governo Federal garanta autonomia administrativa e financeira aos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI), e que o recurso do saneamento bsico para reas indgenas sejam introduzidos no teto oramentrio destes, bem como incluindo-os em todas as capacitaes realizadas, contratando tcnicos para os ncleos de vigilncia em sade, com formao na rea de epidemiologia e controle de doenas e profissionalizando os agentes indgenas em diversos setores da Sade.

Legislao Termo de Compromisso de Gesto Firmado entre SESAI, DESI e Presidentes da CONDISI. Pacto de Governabilidade entre SESAI, DESI e Presidentes da CONDISI. Contrato de Gesto entre entes Pblicos e DSEI.

COMENTRIOS Os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) so unidades de responsabilidade sanitria federal correspondentes a uma ou mais terras indgenas. Os documentos preveem as obrigaes do DSEI e da SESAI, para o compromisso de governabilidade, mas no h pacto de autonomia financeira ou de gesto. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 152 - Que o modelo de gesto da sade indgena seja urgentemente avaliado e seja reformulado com base nas deliberaes da 4 Conferncia Nacional de Sade Indgena.

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COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo III 69 - Que os governos federal, estaduais e municipais promovam o desenvolvimento de uma poltica nacional para o controle social na sade indgena, recomendando aos Conselhos de Sade que viabilizem assento de representao indgena em sua composio, conscientizando esta comunidade sobre a importncia do controle social.

COMENTRIOS Comisso Intersetorial de Sade Indgena CISI do Conselho Nacional de Sade. Recomendao ao controle social.

608

CATEGORIA C 27 - SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO

Total 12 Conferncia 13 Conferncia

Sade Sistema Penitencirio 7 deliberaes 5 deliberaes 2 deliberaes

Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 0,4% 0,7 % 0,1%

Deliberaes com contedos relacionados sade no sistema penitencirio tratam da garantia da ateno integral sade, qualificada e exercida por equipes multiprofissionais, aos apenados e aos adolescentes em conflito com a lei, tanto nos servios de urgncia e emergncia, como naqueles oferecidos no sistema prisional. Enfatizam a interface com outros setores do poder executivo, como justia e assistncia social. A totalidade das deliberaes depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo para sua implementao e regulamentada por algum instrumento normativo, geralmente portarias interministeriais, discriminado no quadro de deliberaes anexo.

Sade no Sistema Penitencirio 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 14 - Efetivar, por intermdio do SUS, a qualidade na ateno integral sade no sistema prisional e aos adolescentes cumprindo medidas scio-educativas, em parceria com setores do Poder Executivo responsveis por sade, justia e assistncia social.

609

Legislao PRI 2.035 - 8 de novembro de 2001 - Institui Comisso Interministerial com a atribuio de definir estratgias e alternativas de promoo e assistncia sade no mbito do Sistema Penitencirio Nacional, integrada pelos titulares dos seguintes rgos e entidades em anexo. PRI 1.777 - 09 de setembro de 2003 - Aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do Anexo I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas. PRI 1426 - 14 de julho de 2004 - Aprova as diretrizes para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria, e d outras providncias. PRT. MS 647 -11 de novembro de 2008 - Aprova, na forma dos Anexos I, II, III e IV desta Portaria, as Normas para a Implantao e Implementao da Poltica de Ateno Integral Sade dos Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internao e Internao Provisria - PNAISARI, em unidades masculinas e femininas, os parmetros para construo, ampliao ou reforma de estabelecimento de sade nas Unidades de Internao e Internao Provisria e o Plano Operativo Estadual de Ateno Integral Sade dos Adolescentes em conflito com a lei, em Regime de Internao e Internao Provisria.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 38 - Recomendar ao Ministrio da Sade o desenvolvimento de aes de interface com a Justia para aprimorar aes desta que interferem no direito sade, especialmente no que tange Justia Teraputica, que impe tratamento psicolgico como pena alternativa priso, ferindo os direitos individuais de opo por outros tratamentos de sade.

Legislao PRI 2.035 - 8 de novembro de 2001 - Institui Comisso Interministerial com a atribuio de definir estratgias e alternativas de promoo e assistncia sade no mbito do Sistema Penitencirio Nacional, integrada pelos titulares dos seguintes rgos e entidades em anexo. PRI 1.777 - 09 de setembro de 2003 - Aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do Anexo I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.

610

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Melhoria dos processos de trabalho Eixo I 39 - Realizar Conferncia Nacional sobre Sistema Prisional, em 2004, para discutir e definir estratgias de implementao do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio, visando a garantir o direito sade aos apenados e reeducandos, de acordo com a Constituio Federal de 1988.

COMENTRIOS No realizado. Eixo VII 16 - Garantir a composio multidisciplinar e multiprofissional das equipes de sade indicadas pelo Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, incluindo, entre outras, as categorias de assistente social, psiclogo e terapeutas ocupacionais.

Legislao PRI 1.777 - 09 de setembro de 2003 - Aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do Anexo I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Nas unidades prisionais com mais de 100 presos, a equipe tcnica mnima, para ateno a at 500 pessoas presas, obedecer a uma jornada de trabalho de 20 horas semanais e dever ser composta por: mdico; enfermeiro; odontlogo; psiclogo; assistente social; aAuxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio (ACD). Deliberao Eixo IX 47 - Assegurar e implementar o financiamento do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio, pelo Ministrio da Justia, que dever repassar recursos para os fundos nacional e estaduais de sade, com gesto e gerncia das secretarias estaduais de sade. 611

Legislao PRT MS 154 - 18 de maro de 2008 - Recompe a Tabela de Servios/Classificaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES, conforme anexo I. PRT MS 240 - 31 de janeiro de 2007 - Publica os novos valores de custeio do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Os Ministrios da Sade e da Justia disponibilizam aos estados e municpios qualificados o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio, componente do Piso de Ateno Bsica Varivel, destinado ao custeio das aes e servios de sade desenvolvidos nas unidades prisionais. Esse incentivo composto de uma parte fixa destinada assistncia bsica e de uma parte varivel relativa a incentivos de aes estratgicas da prpria ateno bsica destinada s populaes especficas. Deve ser compartilhado entre os gestores da sade e da justia das esferas de governo, cabendo ao Ministrio da Sade financiar o equivalente a 70% dos recursos e os demais 30%, ao Ministrio da Justia.

Sade no Sistema Penitencirio 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo I 33 - Assegurar os direitos sade e responsabilidade estatal, nas trs esferas de governo, para as aes de sade integral da populao carcerria e viabilizar a elaborao e a implementao de programas profissionalizantes intersetoriais especficos, dentro e fora da cadeia, para detentos, ex-detentos e familiares, alm de oferecer formao aos presidirios para ampliar seus vnculos de sociabilidade e acesso ao trabalho e a oportunidades de vida digna e exerccio dos direitos humanos.

COMENTRIOS 612

Carter de recomendao. Eixo II 244 - Estabelecer que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade cumpram a lei que preceitua o atendimento de urgncia e emergncia ao apenado, encaminhando-o posteriormente para o hospital penitencirio.

Legislao PRI 1.777 - 09 de setembro de 2003 - Aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do Anexo I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial.

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CATEGORIA C 28 - SADE SUPLEMENTAR

Sade Suplementar Total 12 Conferncia 13 Conferncia 7 deliberaes 5 deliberaes 2 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,4% 0,7% 0,2%

Contedos relacionados Sade Suplementar so enfocados de maneira distinta por cada uma das Conferncias. A 12 Conferncia preconiza que a agncia divulgue regularmente dados estatsticos referentes aos planos e aos seguros de sade e proba a ocorrncia de atendimento diferenciado aos beneficirios de planos de sade e a particulares nas unidades do SUS e em hospitais universitrios ou que se veicule propaganda de planos de sade em rgos pblicos. Alm disso, delibera que a agncia estabelea normas e valores para que se efetive o ressarcimento ao SUS dos servios de assistncia prestados pela rede pblica aos beneficirios de planos e de seguros privados de sade. A 13 Conferncia, por sua vez, prope garantir que a ANS tenha o seu funcionamento custeado exclusivamente por recursos oriundos das prprias entidades de sade suplementar e no oriundos do SUS e do Tesouro Nacional e em exigir que a ANS, por meio de regulamentao, exija que os planos de assistncia sade ofeream servios na lgica da linha de cuidados dos SUS, no referenciando os beneficirios a complementarem procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao no Sistema nico de Sade. Como resposta a tais demandas, pode-se citar que a ANS divulga, regularmente, pelos sistemas Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (Cadop) e Sistema de Registro de Produtos (RPS), informaes estatsticas relacionadas aos planos e aos seguros de sade. Alm disso, regulariza, por resolues normativas, procedimentos de ressarcimento ao SUS dos servios de assistncia prestados aos beneficirios de planos e de seguros privados de sade.

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Sade Suplementar 12 Conferncia Nacional de Sade

Fornecimento de informaes Eixo V 105 - Divulgao imediata e regular pela ANS dos dados referentes ao nmero de beneficirios de planos e seguros de sade por municpio e estado com o objetivo de subsidiar os gestores na formulao, acompanhamento e avaliao das polticas de sade.

Legislao RN 250 -28 de maro de 2011 - Estabelece normas para a gerao, transmisso e controle de dados cadastrais de beneficirios do Sistema de Informaes de Beneficirios da Agncia Nacional de Sade Suplementar (SIB/ANS); institui o formato XML (Extensible Markup Language) como padro para a troca de informaes entre as operadoras e o SIB/ANS; revoga a RN n 187, de 9 de maro de 2009 e a RN n 233, de 13 de outubro de 2010 e d outras providncias.

COMENTRIOS Divulgao realizada pelos SIB, Cadop e RPS. Eixo X 45 - A ANS dever divulgar, de forma imediata e regular, os dados referentes ao nmero de beneficirios de planos e seguros de sade por municpio e estado com o objetivo de subsidiar os gestores na formulao, acompanhamento e avaliao das polticas de sade.

Legislao RN 250 -28 de maro de 2011 - Estabelece normas para a gerao, transmisso e controle de dados cadastrais de beneficirios do Sistema de Informaes de Beneficirios da Agncia Nacional de Sade Suplementar - SIB/ANS; institui o formato XML (Extensible Markup Language) como padro para a troca de informaes entre as operadoras e o SIB/ANS; revoga a RN n 187, de 9 de maro de 2009 e a RN n 233, de 13 de outubro de 2010 e d outras providncias.

COMENTRIOS Divulgao realizada pelo SIB, Cadop e RPS. Eixo V 106 - Proibir o atendimento diferenciado aos beneficirios de planos de sade e particulares nas unidades do SUS e hospitais universitrios.

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Legislao Constituio Federal - art. 196 - garante o acesso universal e igualitrio a aes e servios para promoo, proteo e recuperao da sade. Eixo V 107 - Proibir a propaganda e a comercializao de planos de sade privados dentro de qualquer rgo pblico vinculado ao SUS, assim como nos eventos promovidos pelo SUS.

COMENTRIOS No contemplado na legislao. Eixo IX 81 - Garantir que os Planos e Seguros Privados de Sade repassem ao SUS valores correspondentes assistncia de sade prestada pelos servios da rede pblica ou conveniada com o SUS aos seus associados. Os valores repassados ao SUS devem ser equivalentes tabela de remunerao prevista no contrato entre o associado e seu plano. Tambm deve ser garantido o repasse ao SUS do cadastro de seus associados, com as especificaes contratuais necessrias ao cumprimento dessa disposio, tais como valores contratados, tabelas de remunerao aos prestadores e prazos de pagamento. A autorizao para a operao dessas entidades deve considerar como obrigatria a quitao com essas transferncias financeiras e de dados, a exemplo das exigncias legais j existentes sobre obrigaes fiscais e previdencirias. Os valores equivalentes diferena apurada entre o valor cobrado das Operadoras de Planos e Seguros Privados de Sade e os valores das tabelas do SUS devem ser alocados no Fundo Nacional de Sade.

Legislao RN 253 - 5 de maio de 2011 - Dispe sobre o procedimento fsico de ressarcimento ao SUS, previsto no art. 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, e estabelece normas sobre o repasse dos valores recolhidos a ttulo de ressarcimento ao SUS. RN 185 -30 de dezembro de 2008 - Institui o procedimento eletrnico de ressarcimento ao SUS, previsto no art. 32 da lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, e estabelece normas sobre a repetio de indbito e o repasse dos valores recolhidos a ttulo de ressarcimento ao SUS.

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Sade Suplementar 13 Conferncia Nacional de Sade

Regulamentao Eixo II Inditas 7 - A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), que regula os planos privados de sade, deve ter suas aes e seu funcionamento custeados exclusivamente por recursos prprios oriundos de suas aes de fiscalizao e da taxa de sade suplementar considerados planos de sade. A ANS no deve mais utilizar recursos do SUS e do tesouro nacional.

Legislao Lei 9.961 - 28 de janeiro de 2000 - Cria a Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS e d outras providncias - Captulo IV do Patrimnio, das Receitas e da Gesto Financeira, Art. 17.

COMENTRIOS Constituem receitas da ANS (V) as dotaes consignadas no Oramento-Geral da Unio, crditos especiais, crditos adicionais, transferncias e repasses que lhe forem conferidos. Eixo II 104 - A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) deve garantir, por meio de regulamentao, que os planos de assistncia sade ofeream servios na lgica da linha de cuidados dos SUS e no referenciem seus clientes para complementar seus procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao no Sistema nico de Sade.

Legislao RN 139 - 24 de novembro de 2006 - Institui o Programa de Qualificao da Sade Suplementar.

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CATEGORIA C 29 - SADE DO TRABALHADOR

Sade do Trabalhador Total 12 Conferncia 13 Conferncia 45 deliberaes 12 deliberaes 33 deliberaes

Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 2,8% 1,7% 3,8%

A Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST) compreende o conjunto de aes normativas e prticas desenvolvidas nas trs esferas de gesto, a partir da institucionalizao do campo da Sade do Trabalhador no SUS na Constituio Federal de 1988. O documento que regulamenta a PNST est elencado entre as prioridades da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e do MS para publicao em 2011. O documento da Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST), que compreende a articulao das aes governamentais do MS, do Ministrio do Trabalho e Emprego e do Ministrio da Previdncia Social foi reelaborado em 2010 e aguarda sano presidencial. De maneira geral, as deliberaes da 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade que tratam da sade do trabalhador esto contempladas na PNST, ou na PNSST, ou, inclusive, nas duas polticas a implantao da maioria delas depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. A 12 Conferncia apresenta reivindicaes de expanso e garantia dos servios do SUS, como vigilncia da sade do trabalhador; preveno e ateno de doenas ocupacionais; elaborao de instrumentos informativos e criao de Centros de Referncia de Sade do Trabalhador (tema presente tambm na 13). As duas Conferncias propem garantir a relao intersetorial entre a sade do trabalhador e a previdncia social, com a implantao de aes que esto diretamente relacionadas aos benefcios previdencirios com o objetivo de agilizar o acesso a estes benefcios, como agendamento com rapidez de exames solicitados pela percia e garantia ao segurado do INSS, em tratamento pelo SUS, alm do direito ao benefcio sem a suspenso por dependncia de exames ou cirurgias. Os dois eventos tambm propem recomendaes direcionadas ao
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controle social, contemplando temas como a criao de Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador nos Conselhos Municipais de Sade e desenvolvimento de processos de formao sobre sade do trabalhador, visando o fortalecimento de sua atuao no controle social do SUS. A 13 Conferncia, realizada em 2007, traz uma nmero maior de deliberaes, com foco tambm na expanso dos servios, como garantir integralidade na assistncia e reabilitao dos portadores de doenas ocupacionais, regulamentar o uso de produtos que trazem riscos para a sade, intensificar a integrao com o Ministrio do Trabalho, implantar procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador, alm de regulamentar a Poltica de Sade do Trabalhador com a participao dos Conselhos de Sade. A 13 Conferncia traz tambm uma deliberao sobre a expanso de financiamento, com o objetivo de garantir os recursos necessrios para a efetivao das aes em sade do trabalhador no mbito do SUS. importante ressaltar que o carter intersetorial da rea de sade do trabalhador est presente nas duas Conferncias e faz com que muitas reivindicaes dependam de outros rgos e instituies do governo para serem operacionalizadas.

Sade do Trabalhador 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 40 - O SUS deve garantir o direito sade e vida, exercendo papel fundamental na transformao do trabalho que fonte de agravos e mortes, com as devidas aes de proteo e promoo da sade, garantindo a implementao das aes de ateno sade do trabalhador em todos os estados e municpios, com implantao da Rede Nacional de Sade do Trabalhador (Renast).

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS 619

Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 21 - Implementar, em carter de urgncia, uma poltica de penalizao s empresas que no tm programa de sade do trabalhador, o que favorece a exposio aos riscos e as leses do trabalho aos funcionrios.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. *Eixo II 25 - Estabelecer que as aes concernentes sade dos trabalhadores executadas pela previdncia social sejam atribudas ao sistema nico de sade, tal como prevem os dispositivos constitucionais e a lei orgnica da sade, alterando- se os artigos de 154 a 201 do captulo V da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. *Eixo II 26 - Agilizar e desburocratizar os sistemas de documentao para a concesso de aposentadorias e outros benefcios previdencirios, bem como o reconhecimento e a validao das percias mdicas do SUS realizadas pela vigilncia em sade do trabalhador.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. Eixo III 48 - Realizar a vigilncia dos problemas ambientais e de sade do trabalhador, especialmente os relacionados com as queimadas de cana, organizando e capacitando os agricultores, os trabalhadores e seus familiares com recursos das usinas de acar e de lcool, integrando essa ao poltica de ateno sade do trabalhador.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). 620

COMENTRIOS Contemplado na Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, com exceo da utilizao dos recursos das usinas de acar e de lcool. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 84 - Estabelecer polticas de sade para preveno e ateno de doenas ocupacionais, doenas relacionadas ao trabalho e acidentes de trabalho, que garantam a comunicao dos acidentes ocorridos bem como o cumprimento dos direitos sade do trabalhador que implicam na expedio correta de laudos e atestados de sade, conforme legislao vigente. Implantar aes de preveno e reabilitao da voz, bem como avaliao auditiva por emisses otoacsticas, para os trabalhadores submetidos a riscos qumicos ou fsicos que afetem esses sistemas. Desenvolver polticas especficas direcionadas aos grupos vulnerveis, assegurando a sua participao nas distintas representaes em nvel municipal, estadual e federal, com os recursos humanos, financeiros e materiais para a implantao de Centros Regionais de Sade do Trabalhador (Cerest) nos municpios, incorporando informaes especficas aos sistemas existentes no SUS.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Portaria n 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 - Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo V 85 - Realizar campanhas de preveno do cncer de pele para trabalhadores rurais, principalmente nas reas onde os efeitos do sol so potencializados pelo uso de agrotxicos, com implantao de aes e campanhas educativas sobre riscos do uso indiscriminado de agrotxicos nos alimentos, principalmente nas frutas e verduras, esclarecimentos sobre os cuidados necessrios no seu preparo, higienizao e armazenamento com distribuio de equipamentos de proteo individual (EPI) e de protetor solar produzidos pelo governo, e/ou cobrando do produtor/empregador o fornecimento de EPI e garantindo que os rgos competentes realizem a fiscalizao do uso.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). 621

 Decreto n 4.074, de 4 de janeiro de 2002 - Regulamenta a Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, que dispe sobre a pesquisa, a experimentao, a produo, a embalagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a comercializao, a propaganda comercial, a utilizao, a importao, a exportao, o destino final dos resduos e embalagens, o registro, a classificao, o controle, a inspeo e a fiscalizao de agrotxicos, seus componentes e afins, e d outras providncias. Decreto n 2.018, de 1 de outubro de 1996 - Dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art. 220 da Constituio Federal.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo V 86 - Apoiar a aprovao do projeto de lei que regulamenta as aes e servios da Sade do Trabalhador no SUS (PL n. 1.011/03).

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Art 2 Estabelecer que as aes em sade do trabalhador desenvolvidas pelo SUS sejam organizadas em todos seus nveis de ateno.

COMENTRIOS Ao intersetorial. *Eixo VI 30 - Exigir a criao de Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador (CIST) nos Conselhos Municipais de Sade, em especial nos municpios-sede dos Centros de Referncia de Sade do Trabalhador (Cerest), que promovam a participao dos trabalhadores, movimentos populares, associao de vtimas e portadores de seqelas de acidentes do trabalho.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Portaria n 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 - Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest). 622

COMENTRIOS Contemplado na Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, com a ressalva de induo e estmulo criao de CIST, e no de exigncia. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo X 59 - Criar um ncleo de inteligncia em vigilncia sade (vigilncias epidemiolgica, ambiental, nutricional, sade do trabalhador, etc.).

COMENTRIOS Carter de recomendao. O Ministrio da Sade possui uma Secretaria de Vigilncia em Sade. *Eixo X 91 - Elaborar instrumentos informativos e desenvolver processos de formao sobre sade do trabalhador e polticas de sade para entidades e lideranas sindicais, profissionais, gestores e conselheiros, visando ao fortalecimento de sua atuao no controle social do SUS.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, com intervenincia do controle social.

Sade do Trabalhador 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 6 - Estabelecer polticas de sade ambiental, auto-sustentveis, centradas nos processos de trabalho, na produo e comercializao de produtos e na prestao de 623

servios que previnam danos aos trabalhadores da rea rural, que so submetidos a regimes de escravido, da pesca e da agricultura, de comunidades tradicionais e terreiros, e ao meio ambiente, considerando seus elevados riscos de acidentes e doenas, incluindo os trabalhadores da cana, definindo as responsabilidades dos gestores pblicos e das associaes patronais do setor sucroalcooleiro, no que tange aquisio de materiais e de insumos para atendimento da populao flutuante e reviso do percentual de cotas durante o corte da cana (Lei n 4.870/65), em funo das queimadas de cana e suas repercusses sobre a sade do trabalhador e o meio ambiente.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Contemplado na Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e desenvolvimento da Vigilncia em Sade Ambiental no SUS. Eixo I 10 - Que a 13 Conferncia Nacional de Sade se posicione contra a alta programada exercida pelo INSS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo I 109 - Que o Ministrio da Sade, os estados e os municpios garantam ao segurado do INSS, em tratamento pelo SUS, o direito ao benefcio sem a suspenso por dependncia de exames ou cirurgias, alm do agendamento com rapidez de exames solicitados pela percia, custeados pela Previdncia Social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. Eixo I 119 - Sugerir a elaborao de projeto de lei que delimite um teto para o corte de cana-de-acar que evite o desgaste fsico excessivo ou a morte por exausto dos trabalhadores, estipulando um teto de dez toneladas, sem prejuzo nos seus vencimentos. COMENTRIOS Carter de recomendao. 624

 Ao interstorial. Eixo I 157 - Integrar e harmonizar os servios dos mdicos peritos do INSS e os dos mdicos assistentes do SUS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. *Eixo I 158 - Regulamentar o uso de produtos que trazem riscos para a sade dos brasileiros (amianto, chumbo, mercrio, benzeno, radiaes ionizantes, agrotxicos e transgnicos) tornando transparentes as decises da Anvisa, por meio do controle social, alm de estimular a conscientizao dos trabalhadores que manipulam esses produtos, com campanhas informativas e educativas.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Lei n 9.976 de 3 de julho de 2000 - Dispe sobre a produo de cloro e d outras providncias. Portaria n 1.644 de 20 de julho de 2009 - Veda, ao Ministrio da Sade e aos seus rgos vinculados, a utilizao e a aquisio de quaisquer produtos e subprodutos que contenham asbestos/amianto em sua composio, e disciplina demais providncias. Portaria n 776 de 28 de abril de 2004 - Dispe sobre a regulamentao dos procedimentos relativos vigilncia da sade dos trabalhadores expostos ao benzeno, e d outras providncias. Decreto n 4.074, de 4 de janeiro de 2002 - Regulamenta a Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, que dispe sobre a pesquisa, a experimentao, a produo, a embalagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a comercializao, a propaganda comercial, a utilizao, a importao, a exportao, o destino final dos resduos e embalagens, o registro, a classificao, o controle, a inspeo e a fiscalizao de agrotxicos, seus componentes e afins, e d outras providncias.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo I 176 - Garantir a relao intersetorial entre a sade do trabalhador e a previdncia social no sentido de garantir a compreenso e o tratamento comum entre a percia

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mdica do INSS e o tratamento e a reabilitao desenvolvidos pelo SUS aos trabalhadores adoecidos e acidentados pelo trabalho.

Legislao Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 177 - Implantar e implementar os Centros de Referncia de Sade do Trabalhador (Cerests), em todos os municpios de mdio porte, com planejamento, Classificao e divulgao das aes de preveno, vigilncia e ateno sade do trabalhador, nos mbitos municipais, regionais e estaduais, de acordo com a Poltica da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), com poder de autoridade sanitria.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Portaria n 2.728/GM de 11 de novembro de 2009 - Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast) e d outras providncias. Portaria n 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 - Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo I 178 - Inserir as aes de sade do trabalhador nos Planos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, garantindo seu financiamento, com a implantao de poltica intersetorial de preveno, promoo e proteo para acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, alm de promover discusses entre gestores, empregados e empresas, com orientaes sobre qualidade de vida e sade do trabalhador.

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Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Poltica Nacional de Sade e Segurana no Trabalho.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 180 - O Governo Federal e o Ministrio Pblico devem garantir que a vigilncia em sade do trabalhador seja executada com a participao das unidades de sade, levando em conta os nveis de ateno e as equipes multiprofissionais, com a participao dos Cerests e dos Conselhos de Sade, por meio de comisses intersetoriais de sade do trabalhador e em parceria com as Delegacias Regionais do Trabalho e o Instituto Nacional do Seguro Social.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Poltica Nacional de Sade e Segurana no Trabalho.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo I 182 - Estabelecer parceria com a Casa da Agricultura visando a aes para elevar a qualidade de sade do trabalhador, abordando como foco principal os trabalhadores que manuseiam agrotxicos e carvo.

COMENTRIOS Carter de recomendao.

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 Ao interstorial. Eixo I - Inditas 17 - Que o Governo Federal garanta ao segurado do INSS, em tratamento pelo SUS, o direito ao benefcio sem a suspenso por dependncia de exames ou cirurgias, alm do agendamento com rapidez dos exames solicitados pela percia, custeados pela previdncia social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. Eixo I - Inditas 24 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem propor ao Congresso Nacional, projeto de lei que estabelea a aposentadoria aos 25 anos de servios a todos os trabalhadores que atuam em atividades insalubres, garantindo condies salubres de trabalho para os mesmos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. Eixo I - Inditas 39 - Deve ser responsabilidade do Poder Pblico a produo de material educativo sobre direitos e deveres em relao ao assdio moral e sexual para a classe trabalhadora, bem como a execuo de aes permanentes de defesa das vtimas de tais atos, por meio dos Ministrios da Sade, Trabalho e Emprego, Justia, bem como do Ministrio Pblico do Trabalho.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. Eixo I - Inditas 42 - Estabelecer pesquisas e polticas de proteo sade do plantador de fumo/tabaco, considerando os seus elevados riscos de doenas. 628

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS Contemplado na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa na Sade Sade, Ambiente, Trabalho e Biosegurana. Ao intersetorial. *Eixo I - Inditas 81 - Que o Ministrio da Sade promova imediata integrao com o Ministrio do Trabalho no sentido de reduzir a exposio ocupacional a agentes cancergenos a nveis mnimos ou zero, adotando critrios e normas mais restritivas que a atual, pelo menos aos 27 agentes reconhecidamente cancergenos segundo a OMS.

Legislao Poltica Nacional de Sade e Segurana no Trabalho. Portaria n 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999 - Instituti a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I desta Portaria.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo II 7 - Interiorizar o atendimento do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), credenciando mdicos do Sistema nico de Sade para realizar percias mdicas para o estabelecimento de aposentadoria e auxlio-doena aos trabalhadores rurais e outros, integrando, organizando e fortalecendo o fluxo entre o SUS, o INSS e o Sistema nico de Assistncia Social (SUAS).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. 629

Eixo II 98 - Qualificar os profissionais da rede SUS para identificar os adoecimentos causados pelo exerccio do trabalho, para o cumprimento do artigo 200, no pargrafo II da Constituio Federal e o artigo 6, no pargrafo 1, alnea c da Lei n 8.080/90, para o estabelecimento da relao entre o trabalho e o agravo apresentado pelo trabalhador e desenvolver projetos para apoiar a qualificao os mdicos do trabalho para diagnstico, tratamento e acompanhamento das pessoas com doena falciforme e de seus familiares, ampliando a rede de proteo e minimizando suas repercusses no trabalho.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 99 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem implantar/implementar as polticas pblicas de sade voltadas para a promoo, a preveno e assistncia sade do trabalhador, contemplando as necessidades dos trabalhadores autnomos e informais e sistematizando campanhas de preveno de acidentes e de doenas ocasionadas pelo trabalho, com ampla divulgao nos meios de comunicao, em parceria com as grandes empresas, e que os custos de medicamentos e outros procedimentos relativos s doenas do trabalho sejam arcados pelas empresas relacionadas.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Poltica Nacional de Sade e Segurana no Trabalho.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. Eixo II 101 - Implementar, nos estados e municpios, a Vigilncia em Sade do Trabalhador por meio de rede integrada de servios com unidades sentinelas, com condies e fluxos para a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), adotando a busca ativa, a fiscalizao conjunta com rgos afins, a utilizao da notificao compulsria de 630

doenas e acidentes de trabalho no Sistema de Informao em Sade do Trabalhador (SIST), cumprir a Portaria MS/GM n 777, de 28 de abril de 2004, investigando bitos, amputaes e outros agravos relacionados ao trabalho que so epidemiologicamente relevantes, promovendo as intervenes necessrias nos ambientes de trabalho e garantindo os recursos financeiros, a sensibilizao da sociedade e dos profissionais de sade, pblico e privado, e o controle social.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Portaria n 777/GM de 28 de abril de 2004 - Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no SUS.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 102 - Implementar a Portaria MS/GM n 2.437/05, que estabelece a Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador (Renast), e regulamentar a Portaria Interministerial MPS/MS/MTE n 800/05 (Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho) com implantao de Programa de Sade do Trabalhador (PST), em todos os municpios, incentivando os Centros de Referncia de Sade do Trabalhador (Cerest), a adoo de protocolos clnicos incluindo os distrbios da voz, a perda auditiva induzida por rudo, efeitos neurotxicos de agentes qumicos (mercrio, pesticidas solventes organo- halogenados e produtos organoclorados persistentes POPs) e as aes de reabilitao com a implementao de programas preventivos de modo a combater o avano das doenas ocupacionais (LER/DORT, transtorno mental e outros) e garantir a notificao dos agravos relacionados ao trabalho.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Poltica Nacional de Sade e Segurana no Trabalho. Portaria n 2.728/GM de 11 de novembro de 2009 - Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast) e d outras providncias. Portaria n 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 - Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest). 631

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Ao intersetorial. *Eixo II 161 - Garantir uma poltica de sade mental especfica para os trabalhadores e o acompanhamento sistemtico por equipes multiprofissionais; garantindo tambm o atendimento aos trabalhadores vtimas de doenas e acidentes do trabalho nos servios de ateno bsica, de mdia e alta complexidades.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo II 167 - Regulamentar e implementar a Poltica Nacional de Reduo de Danos. Definir e Regulamentar a Poltica de Assistncia aos Portadores da Doena de Jorge Lobo. E, implantar uma poltica de sade do trabalhador com o objetivo da recuperao, preveno e promoo da sade dos trabalhadores no servio pblico, bem como reformular a Poltica Nacional dos Medicamentos Excepcionais.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Poltica Nacional de Sade e Segurana no Trabalho.

COMENTRIOS Contemplado nas Polticas Nacionais de Sade do Trabalhador e de Segurana e Sade no Trabalho, no que se refere a implantar uma poltica de sade do trabalhador com o objetivo da recuperao, preveno e promoo da sade dos trabalhadores no servio pblico. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 632

 Ao intersetorial. Eixo II - Inditas 43 - Garantir integralidade na assistncia e reabilitao dos(as) portadores(as) de doenas ocupacionais desde exames de mdia e alta complexidade, como ultra-som, tomografia, ressonncia magntica, eletrocardiograma, entre outros, at o acompanhamento multiprofissional por mdicos, enfermeiros, psiclogos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, nos Cerest e nas Unidades Sentinelas.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Portaria n 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 - Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II - Inditas 44 - Garantir que seja incorporada a previso do SAT para trabalhadoras domsticas e autnomas, de forma que os acidentes dessa categoria tenham a cobertura garantida pelo INSS.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. Eixo II - Inditas 46 - Implantao da Comisso Permanente de Investigao das condies de trabalho e meio-ambiente nos estados, composta pelo Ministrio Pblico, pela Delegacia Regional do Trabalho, pelas entidades sindicais e demais entidades e instituies que integram o controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial. 633

Eixo II - Inditas 48 - Que a estrutura do Cerest (Centro de Referncia em Sade do Trabalhador) utilize funcionrios pblicos efetivos e que sejam compatibilizados cargos efetivos dentro do quadro j existente. Isso facilita sobremaneira a iseno, a imparcialidade e a proteo de profissional na tomada de deciso. De outro modo, os contratados podem beneficiar as empresas fiscalizadas por inteno ou coao.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST) Portaria n 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 - Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest).

COMENTRIOS Carter de recomendao. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II - Inditas 67 - Determinar que o INSS, mediante seus tcnicos, quando solicitar exames complementares de mdia e alta complexidade para conceder ou negar auxlio doena, os garanta com recursos prprios do INSS, pois cabe a este o nus da prova para conceder ou negar o auxlio, e no ao SUS, que j mantm o usurio em tratamento ou recuperao sem necessidade dos procedimentos solicitados pelos tcnicos.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II - Inditas 150 - Que as alteraes de voz (disfonias) sejam reconhecidas como doenas ocupacionais e sua Classificao integre os protocolos de sade do trabalhador, estabelecendo uma Poltica de Sade Vocal para o trabalhador que contemple aes de promoo, preveno e recuperao vocal.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST).

COMENTRIOS 634

 As aes para sade vocal do trabalhador esto contempladas na PNST, mas no existe uma poltica especfica para tal. Eixo III 74 - Formular a Poltica de Sade do Trabalhador com a participao dos Conselhos de Sade.

COMENTRIOS Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST), aprovada em 2005. Garantia e/ou expanso de financiamento Eixo II 39 - Garantir que os recursos necessrios para a efetivao das aes em sade do trabalhador no mbito do SUS, estejam inseridas na Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e na Lei Oramentria Anual (LOA) nas trs esferas de governo, na Programao Pactuada e Integrada (PPI), no Plano Diretor de Regionalizao (PDR) e no Plano Diretor de Investimento (PDI), considerando a populao flutuante de trabalhadores, efetivando parcerias com empresas (usinas) para que garantam atendimento e monitoramento da sade do trabalhador de forma preventiva.

Legislao Poltica Nacional de Sade do Trabalhador.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II - Inditas 45 - Garantir que todos os recursos advindos de multas aplicadas pela rea da Sade do Trabalhador sejam destinados a um fundo especfico para financiar projetos da rea da Sade do Trabalhador, com controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao interstorial.

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CATEGORIA C 30 - TRANSPLANTE DE RGOS E TECIDOS

Transplantes de rgos e Tecidos Total 12 Conferncia 13 Conferncia 5 deliberaes 1 deliberao 4 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,3% 0,1 % 0,4%

Temas relacionados ao Sistema Nacional de Transplante (SNT) so abordados nas Conferncias sob a tica da garantia e da execuo de procedimentos correlatos. Essencialmente, as deliberaes focam o aumento no nmero de unidades transplantadoras e no quantitativo de bancos de rgos; a especializao das equipes de trabalho, inclusive em clulas tronco; a realizao de campanhas para estmulo doao de rgos; a notificao, em todos os estabelecimentos hospitalares de sade, dos casos de morte enceflica, por um sistema integrado. A totalidade das deliberaes apresentadas pela conferncia depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo, e regulamentada por instrumentos normativos (portarias) emanados do Ministrio da Sade, conforme discriminado no quadro de deliberaes comentadas, em anexo.

Transplante de rgos e Tecidos 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios Eixo V 47 - Otimizar o Sistema Nacional de Transplantes, integrando todos os hospitais vinculados ao SUS em uma campanha permanente de doao de rgos.

Legislao 636

 PRT MS 2.600 - 21 de outubro de 2009 - Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de Transplantes PRT SAS 511 27 de novembro de 2010 - Adequa as aes de captao de rgos e tecidos nos estabelecimentos notificantes de bitos em morte enceflica e/ou corao parado PRT MS 783 - 12 de abril de 2006 - Determina a obrigatoriedade de utilizao dos sistemas de informao desenvolvidos pelo SNT e pelo DATASUS para alimentao das informaes sobre doao e transplantes e para gerenciamento das listas de espera para transplantes de rgos/tecidos em todo o territrio nacional.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Transplante de rgos e Tecidos 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso de servios

Eixo I - Inditas 45. Ampliao de leitos, com garantia de insumos, para os pacientes de transplante de medula ssea (TMO) nos hospitais pblicos de referncia em TMO e fortalecer campanhas de doao voluntria de medula ssea (DVMO) em todo Brasil.
Legislao PRT MS 2.848 - 06 de novembro de 2007 - Aprova a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema nico de Sade SUS. PRT SAS / MS 511 27 de novembro de 2010 - Adequa as aes de captao de rgos e tecidos nos estabelecimentos notificantes de bitos em morte enceflica e/ou corao parado.

Campanhas publicitrias 2010 - Seja um doador de rgos e s assim serei feliz, bem feliz. 2009 A vida feita de conversas. Basta uma para salvar vidas. 637

2008 - Tempo vida.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. No ano de 2010, o Brasil tornou-se o terceiro pas com o maior banco de doadores de medula ssea - 2 milhes. De 12 mil doadores em 2000, o Redome evoluiu para 2.000.000 de doadores inscritos. Foram realizadas, em 2010, 1.695 transplantes de medula ssea, aumento de aproximadamente 11% em relao a 2009. *Eixo I Inditas -53 - Garantir que o Ministrio da Sade e os governos estaduais implantem nos municpios brasileiros uma rede de unidades para o tratamento segundo a proporo de um centro especial para renais crnicos (hemodilise) a cada cem mil habitantes e, da mesma forma, a criao de centros de referncia em diabetes, alm de promover metas legais que agilizem os meios atuais dos transplantes renais.

Legislao PRT MS 2.600 - 21 de outubro de 2009 - Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de Transplantes PRT MS 783 - 12 de abril de 2006 - Determina a obrigatoriedade de utilizao dos sistemas de informao desenvolvidos pelo SNT e pelo DATASUS para alimentao das informaes sobre doao e transplantes e para gerenciamento das listas de espera para transplantes de rgos/tecidos em todo o territrio nacional. PRT MS 969 - 29 de abril de 2011 - Estabelece recurso anual a ser adicionado ao limite financeiro dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, destinado ao custeio da nefrologia. PRT SAS / MS 432 - 06 de junho de 2006 - Determinar que as Secretarias de Estado da Sade adotem as providncias necessrias para organizar e implantar as Redes Estaduais de Assistncia em Nefrologia na alta complexidade. PRT SAS / MS 312 - 05 de junho de 2008 - Atualiza os Atributos dos Procedimentos, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS, relacionados nos anexos: I, II, III, IV, V, VI e VII, desta portaria.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. *Eixo I- 90 - Que o Ministrio da Sade, os estados e os municpios promovam campanhas educativas e de conscientizao para a populao sobre a importncia da 638

preservao ambiental, da preveno de queimadas, de evitar acmulos de resduos e os desmatamentos; dos riscos da circulao livre de animais (ces, eqinos, bovinos e outros) nas zonas urbanas, estimulando uma interveno mais efetiva por meio da vigilncia sanitria; da doao e captao de rgos para transplantes, da utilizao do seguro obrigatrio sobre Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores de Via Terrestre (DPVAT); e sobre as aes e os servios do SUS, por meio de mdia impressa, eletrnica, radiofnica e televisiva.

Campanhas publicitrias 2010 - Seja um doador de rgos e s assim serei feliz, bem feliz. 2009 A vida feita de conversas. Basta uma para salvar vidas. 2008 - Tempo vida.

COMENTRIOS Ao intersetorial. Eixo II Inditas -199 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem garantir o aumento do nmero de unidades transplantadoras de rgos, tecidos, cordo umbilical dos partos normais e cesreos, aumentando os bancos e sua respectiva fora de trabalho no SUS, capacitando as equipes que transportam rgos fomentando a especializao de trabalhadores de sade que atuam nessa rea e realizar convnios com os pesquisadores de clulas tronco.

Legislao PRT MS 1.262 - 16 de junho de 2006 - Aprova o Regulamento Tcnico para estabelecer as atribuies, deveres e indicadores de eficincia e do potencial de doao de rgos e tecidos relativos s Comisses Intra-hospitalares de Doao de rgos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT). PRT MS 2.600 - 21 de outubro de 2009 - Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de Transplantes PRT SAS 511 27 de novembro de 2010 - Adequa as aes de captao de rgos e tecidos nos estabelecimentos notificantes de bitos em morte enceflica e/ou corao parado. PRT SAS 297 - 02 de maio de 2006 - Institui, no mbito da Secretaria de Ateno Sade, o Colegiado Consultivo que discutir e subsidiar as decises do Sistema Nacional de Transplantes - SNT quanto s estratgias para a implantao e demais aes referentes Rede Pblica de Bancos de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio BRASILCORD e as estratgias para regulao do transplante de clulas-tronco hematopoticas 639

 PRT MS 931 - 02 de maio de 2006 - Aprova o Regulamento Tcnico para Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas

COMENTRIOS A rede BrasilCord composta por onze Bancos de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio (BSCUP). Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas -200 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem fomentar a campanha de doao de rgos em casos de morte enceflica, garantindo sua notificao em todos os estabelecimentos hospitalares de sade, conforme legislao, alm de capacitar os profissionais e realizar campanhas peridicas esclarecendo os procedimentos, ressaltando a importncia da doao de rgos.

Legislao PRT MS 783 - 12 de abril de 2006 - Determina a obrigatoriedade de utilizao dos sistemas de informao desenvolvidos pelo SNT e pelo DATASUS para alimentao das informaes sobre doao e transplantes e para gerenciamento das listas de espera para transplantes de rgos/tecidos em todo o territrio nacional. PRT MS 1.262 - 16 de junho de 2006 - Aprova o Regulamento Tcnico para estabelecer as atribuies, deveres e indicadores de eficincia e do potencial de doao de rgos e tecidos relativos s Comisses Intra-hospitalares de Doao de rgos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT). PRT MS 2.600 - 21 de outubro de 2009 - Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de Transplantes.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C 31 - URGNCIAS E EMERGNCIAS

Urgncias e Emergncias Total 12 Conferncia 13 Conferncia 9 deliberaes 2 deliberaes 7 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,6% 0,3% 0,8%

A 12 Conferncia traz deliberaes sobre a ateno s urgncias e emergncias, com foco na consolidao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, de 2003. Contedos acerca da estruturao de rede de urgncia e emergncia nos estados e municpios so abordados, assim como a garantia e expanso dos servios e a organizao de um sistema de regulao dos atendimentos. No mesmo sentido, a 13 Conferncia tambm apresenta deliberaes para expanso dos servios, principalmente no que diz respeito ampliao da cobertura do Servio de Atendimento Mvel (SAMU) a todos os municpios do pas. Outras reivindicaes, como planejamento e organizao da rede hospitalar e de urgncias, garantia de descentralizao do SAMU, implantao do acolhimento com classificao de risco nas emergncias tambm esto presentes na 13 Conferncia. De modo geral, as reivindicaes esto contempladas pela normatizao federal vigente, mas a maioria depende tambm de deciso poltica e da gesto do SUS de outra esfera do governo para sua implementao.

Urgncias e Emergncias 12 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo V 48 - Efetivar a poltica de sade para urgncia e emergncia, regulamentada pelas Portarias Ministeriais n. 2.048, de 5 de novembro de 2002, n. 1.864, de 29 de setembro de 2003, e n. 1.863, de 29 de setembro de 2003, garantindo a estruturao de rede de urgncia e emergncia nos estados e municpios, articulada rede geral de servios de sade, com atendimento da pequena grande urgncia, incluindo os servios pr-hospitalares. Avaliar os servios de regulao mdica de urgncia e 641

emergncia em todo o territrio nacional, com controle social, e oferecer suporte financeiro para os pequenos municpios se integrarem ao sistema de urgncia e emergncia do SUS.

Legislao Portaria MS/GM n 1.020, de 13 de maio de 2009 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente pr-hospitalar fixo para a organizao de redes locorregionais de ateno integral s urgncias em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS). Portaria MS/GM n 1.601, de 7 de julho de 2011 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas da Rede de Ateno s Urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo V 49 - Organizar o sistema de regulao dos atendimentos de urgncia e emergncia com nmero de telefone nico, auxiliar de regulao mdica e mdico regulador, funcionamento 24 horas, sete dias da semana, integrando os diferentes nveis de ateno resgate, central de ambulncia, pronto atendimento, UBS, USF e hospital de referncia de urgncia e emergncia psiquitrica.

Legislao Portaria MS/GM n 1.020, de 13 de maio de 2009 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente pr-hospitalar fixo para a organizao de redes locorregionais de ateno integral s urgncias em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS). Portaria MS/GM n 1.601, de 7 de julho de 2011 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas da Rede de Ateno s Urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.

642

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

Urgncias e Emergncias 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo II 188 - Garantir em todos os municpios, estados e regies a implementao do SAMU-192, como ferramenta indispensvel organizao de redes assistenciais regionalizadas de urgncia e emergncia, considerando o modelo geomtrico de regulao mdica no SAMU; ampliar o servio de atendimento mvel de urgncia (ambulncias e ambulanchas) para resgate de pacientes das comunidades rurais da regio Amaznica e para os municpios com menos de 30 mil habitantes e; equipar a base estabilizadora de urgncia e emergncia com liberao da unidade mvel de sade a todos os municpios que aderirem ao SAMU.

Legislao Portaria MS/GM n 1.864, de 29 de setembro de 2003 - Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192. Portaria MS/GM n 2.970, de 8 de dezembro de 2008 - Institui diretrizes tcnicas e financeiras de fomento regionalizao da Rede Nacional SAMU 192.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 189 - Implantar o acolhimento com Classificao de risco em todos os servios da rede hospitalar e em especial nas urgncias (hospitais locais, regionais, estaduais), priorizando o atendimento no por ordem de chegada, dividindo os ambientes de acordo com a gravidade, garantindo agilidade no atendimento s necessidades do usurio a partir do acolhimento com classificao de risco, que tem como meta implantar um modelo de ateno com responsabilizao e vnculo, ampliando o acesso do usurio ao SUS.

Legislao 643

Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 190 - Planejar e organizar a rede hospitalar e de urgncias, com a definio das responsabilidades nas trs esferas de governo, garantindo a ateno integral s urgncias por meio da transversalidade de atuao das coordenaes municipais, estaduais e regionais do sistema de urgncias; coordenar a ateno urgente no mbito da ateno primria sade das unidades de urgncias no hospitalares e hospitalares (porta e leitos urgentes, UTI e semi-intensivos), pr-hospitalar mvel, regulao de urgncias, ps-hospitalar, coordenar a ateno mdica em situaes de desastre, estimulando, por meio desta atuao transversal, a organizao de uma Rede de Ateno Integral s Urgncias, buscando a universalidade, a eqidade e a integralidade.

Legislao Portaria MS/GM n 1.864, de 29 de setembro de 2003 - Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192. Portaria MS/GM n 1.020, de 13 de maio de 2009 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente pr-hospitalar fixo para a organizao de redes locorregionais de ateno integral s urgncias em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS). Portaria MS/GM n 1.601, de 7 de julho de 2011 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas da Rede de Ateno s Urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 193 - Melhorar o fluxo para o acesso de urgncia e emergncia ampliando o financiamento e qualificando os recursos humanos; definir responsabilidades nas trs esferas de governo; apoiar a implantao de servios de sade com atendimento 24 horas, para facilitar o acesso da populao e atender s suas necessidades, com 644

critrios de prioridade, assim como equipar e aparelhar o pronto- socorro j existente de modo a atender efetivamente as emergncias e garantir a implantao de servios de sade 24 horas em distritos descobertos, com preenchimento da Tabela de Lotao de Pessoal (TLP) por meio de concurso pblico.

Legislao Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS).

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II 231 - Que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade ampliem a cobertura do Samu de acordo com a Poltica Nacional de Urgncia e Emergncia, segundo o Plano Diretor de Regionalizao (PDR) de cada Estado, com reestruturao e regionalizao do servio pr-hospitalar, conforme Portaria MS/GM n 2.048, com o atendimento mvel de urgncia nas regionais e/ou nas sedes de microrregies de sade, garantindo atendimento mvel de urgncia para todos os municpios.

Legislao Portaria MS/GM n 1.864, de 29 de setembro de 2003 - Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192. Portaria MS/GM n 1.020, de 13 de maio de 2009 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente pr-hospitalar fixo para a organizao de redes locorregionais de ateno integral s urgncias em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS). Portaria MS/GM n 1.601, de 7 de julho de 2011 - Estabelece diretrizes para a implantao do componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas da Rede de Ateno s Urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. 645

Eixo II Inditas 29 - Garantir a desregionalizao do SAMU, para direito de pactualizao e garantia de ambulncia nos municpios pequenos. Legislao Portaria MS/GM n 1863, de 29 de setembro de 2003 -Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. Portaria MS/GM n 1.864, de 29 de setembro de 2003 - Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192.

COMENTRIOS Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo. Eixo II Inditas 30 - Garantir aos servios de SAMU 192 estaduais ou de grandes cidades metropolitanas a disponibilizao de unidade area (helicptero), assim como iluminao e regularizao de aeroportos localizados nos interiores dos estados brasileiros, para viabilizar o pouso e a decolagem de aeronaves, nos perodos noturnos, para remoo de pacientes em estado grave e que necessitam do atendimento urgente de alta complexidade.

Legislao Portaria MS/GM n 1.600, de 7 de julho de 2011 - Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS).

COMENTRIOS Representantes da aeronutica podem compor os Comits Gestores das Redes Municipais de Ateno s Urgncias, conforme a Portaria 1.600, de 2011. Depende tambm de deciso poltica e da gesto de outra esfera do governo.

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CATEGORIA C 32 - VIGILNCIA SANITRIA

Vigilncia Sanitria Total 12 Conferncia 13 Conferncia 14 deliberaes 4 deliberaes 10 deliberaes

Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes

% 0,9% 0,6% 1,2%

Temas relacionados vigilncia sanitria so abordados sob enfoques distintos por cada uma das Conferncias. A 12 Conferncia sugere, alm da implantao de uma comisso intersetorial de vigilncia sanitria no Conselho Nacional de Sade, maior integrao da ANVISA ao SUS quanto ao exerccio de seu papel de regulao e de fiscalizao, inclusive em relao expedio de licenas de funcionamento dos estabelecimentos de sade. A 13 Conferncia, por sua vez, apresenta deliberaes sob duas subcategorizaes distintas, garantia e expanso de servios com propostas para implantao do Centro de Informao Epidemiolgica de Vigilncia Sanitria, Unidades de Respostas Rpidas e da Rede Nacional de Laboratrios de Entomologia Mdica e garantia e expanso de financiamento subcategorizao na qual esto deliberados, entre outros temas, a reviso do teto financeiro de acordo com indicadores epidemiolgicos, geodemogrficos e com o IDH e fortalecimento do processo de descentralizao. A maioria das deliberaes das duas Conferncias est regulamentada por algum instrumento normativo, discriminado no quadro de deliberaes em anexo.

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Vigilncia Sanitria 12 Conferncia Nacional de Sade

Normatizao Eixo V 42 - Garantir que todos os estabelecimentos integrantes do SUS tenham licena de funcionamento, com revalidao peridica, expedida pelo respectivo rgo de vigilncia sanitria.

Legislao PRT MS/SAS 635 - 10 de novembro de 2005 - Regulamenta o processo de contratualizao.

COMENTRIOS Procedimentos devem ser realizados, conforme Manual de Orientaes para Contratao de Servios no Sistema nico de Sade 2006. Eixo V 44 - Fortalecer a integrao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) ao SUS, conforme determinao da 1. Conferncia Nacional de Vigilncia em Sade (Convisa), para exercer o seu papel regulador e fiscalizador de forma integrada, dentro do sistema e como parte integrante do SUS, submetido ao controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo V 96 - Adotar, como diretriz da poltica de sade de controle e preveno de vetores, a universalizao dos servios de abastecimento de gua, coleta de esgoto sanitrio e de resduos slidos, permitindo melhorias sanitrias domiciliares, com adequada cobertura geogrfica, assegurando a qualidade e eficincia adequadas aos segmentos da populao e ao controle dos agravos, em particular os transmitidos por vetores, sem onerar os recursos oramentrios destinados sade.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Ao intersetorial. *Eixo VI 32 - Implementar a comisso intersetorial de vigilncia sanitria no Conselho Nacional de Sade, conforme previsto na Lei n. 8.080/90, e nos conselhos 648

estaduais e municipais de sade.

COMENTRIOS RES CNS 344 - 11 de novembro de 2004 - Aprova a reestruturao da Comisso Intersetorial de Vigilncia Sanitria e Farmacoepidemiologia (CIVSF), criada pela da Resoluo CNS no 11 de 31 de outubro de 1991.

Vigilncia Sanitria 13 Conferncia Nacional de Sade

Garantia e/ou expanso dos servios Eixo I 11 - Exigir o cumprimento de normas da Vigilncia Sanitria que garantam o acesso da populao a servios e produtos de fontes seguras e de qualidade monitorada, ligados sade, como alimentos, medicamentos, fitoterpicos, cosmticos, saneantes, produtos de sade, produo para o Programa Fome Zero e outros contemplados pela legislao vigente, por meio de anlises laboratoriais, atendendo s atividades programadas, denncias e surtos, promovendo aes de educao sanitria com participao da comunidade e do controle social.

COMENTRIOS Carter de recomendao. Eixo II - Inditas 108 - Que o Ministrio da Sade implante de imediato o CIEVS/URR (Centro de Informao Epidemiolgica de Vigilncia Sanitria Unidades de Respostas Rpidas) em todos os estados, para diagnsticos de surtos e eventos inusitados de sade, e monitore a exigncia de equipe tcnica mnima na coordenao da vigilncia sanitria nos estados e municpios.

COMENTRIOS PRT SVS / MS 30 - 7 de julho de 2005 - Institui o Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade, define suas atribuies, composio e coordenao. Eixo III - Inditas 30 - Criar e institucionalizar a Rede Nacional de Laboratrios de Entomologia Mdica para dar suporte aos programas de doenas transmitidas por vetores e animais peonhentos. 649

Legislao PRT MS 409 - 12 de setembro de 2002 organiza as sub-redes de diagnstico e vigilncia laboratorial no pas, integrantes da rede nacional de laboratrios de vigilncia epidemiolgica.

COMENTRIOS A Rede Nacional de Laboratrios de Sade Pblica est dividida em quatro redes macros: Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia Epidemiolgica, Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia em Sade Ambiental, Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia Sanitria, Rede Nacional de Laboratrios de Assistncia Mdica de Alta Complexidade. Garantia e/ou expanso de financiamento *Eixo II 5 - Aumentar o incentivo do teto financeiro, garantindo repasse fundo a fundo s aes de vigilncia em sade (vigilncia sanitria, epidemiolgica e ambiental), considerando a Amaznia Legal, Nordeste e reas de fronteira, visando reestruturao da vigilncia em sade nos municpios, considerando os indicadores epidemiolgicos, geodemogrficos e o ndice de desenvolvimento humano (IDH).

Legislao PRT MS 3.252 - 22 de dezembro de 2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

COMENTRIOS Portaria atualiza mecanismos de financiamento, preservando a lgica da composio dos estratos para alocao dos recursos para garantir distribuio eqitativa, respeitando-se as diferenas regionais. Altera periodicidade do repasse dos recursos e reorganiza composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica. O Componente da Vigilncia Sanitria passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa): composto pelo piso estruturante e piso estratgico,

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acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; e pelo Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.

No que diz respeito ao oramento especfico da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade, ao longo dos ltimos dez anos, dobrou o montante de
repasses passando de R$ 554,7 milhes em 2000 para R$ 1,178 bilho em 2010. Eixo I 128 - Garantir recursos junto s trs esferas gestoras do SUS para os programas de ateno sade (endemias) recomendando Agevisa e aos municpios, a dotarem seus ncleos de epidemiologia, vigilncia ambiental e educao em sade com os devidos recursos de estrutura fsica, equipamentos de informtica, veculos, mveis , ampliao do nmero de barcos e motores das unidades da Amaznia, bem como a contratao de pessoas qualificadas como tcnicos com formao na rea de epidemiologia, no controle de doenas, de entomologia, de microscopistas para as reas endmicas de malria , de engenheiros agrnomos para compor a equipe com a finalidade de fiscalizar o comrcio de agrotxicos e orientar os agricultores sobre a utilizao do mesmos e estabelecer mecanismos que garantam a alimentao regular dos bancos de dados de interesse da sade.

Legislao PRT MS 3.252 - 22 de dezembro de 2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

COMENTRIOS Portaria atualiza mecanismos de financiamento, preservando a lgica da composio dos estratos para alocao dos recursos para garantir distribuio eqitativa, respeitando-se as diferenas regionais. Altera periodicidade do repasse dos recursos e reorganiza composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica. O Componente da Vigilncia Sanitria passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa): composto pelo piso estruturante e piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; e pelo Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.

No que diz respeito ao oramento especfico da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade importante destacar que, ao longo dos ltimos dez anos,
dobrou o montante de repasses passando de R$ 554,7 milhes em 2000 para R$ 1,178 bilho em 2010. 651

Eixo II 129 - Fortalecer o processo de descentralizao das aes juntamente com a reviso do teto financeiro da vigilncia em sade (TFVS) aos estados e municpios com critrios de diferenciao epidemiolgica e peculiaridades prprias dos municpios amaznicos, garantindo a sustentabilidade estrutura, financeira e humana; fortalecendo e monitorando as aes de vigilncia epidemiologia, vigilncia sanitria, vigilncia ambiental e vigilncia em sade do trabalhador, de forma integrada para uma poltica em sade mais efetiva, bem como apoiar tcnica e financeiramente os municpios que devem construir centros de zoonoses destinados a acomodar os animais encontrados nas ruas.

Legislao PRT MS 3.252 - 22 de dezembro de 2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

COMENTRIOS Portaria atualiza mecanismos de financiamento, preservando a lgica da composio dos estratos para alocao dos recursos para garantir distribuio eqitativa, respeitando-se as diferenas regionais. Altera periodicidade do repasse dos recursos e reorganiza composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica. O Componente da Vigilncia Sanitria passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa): composto pelo piso estruturante e piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; e pelo Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.

No que diz respeito ao oramento especfico da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade importante destacar que, ao longo dos ltimos dez anos,
dobrou o montante de repasses passando de R$ 554,7 milhes em 2000 para R$ 1,178 bilho em 2010. *Eixo II 130 - Extinguir os critrios de elegibilidade e de distribuio dos recursos da malria e da dengue, os quais priorizam os municpios de alto risco, implementar e desenvolver aes de combate s doenas de veiculao hdrica (verminose, diarria, etc.), o controle de esquitosomose e leishmaniose nas reas endmicas, garantindo atendimento especializado para os casos de dengue com complicaes hemorrgicas e neurolgicas; priorizar a implementao de um sistema de diagnstico para as doenas infecto-contagiosas em especial para os casos das hepatites B e C e febre do Nilo ocidental, com a habilitao de laboratrios e a ampliao do DAnT (Projeto de Preveno das Doenas e Agravos No Transmissveis). 652

Legislao PRT MS 3.252 - 22 de dezembro de 2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

COMENTRIOS Portaria atualiza mecanismos de financiamento, preservando a lgica da composio dos estratos para alocao dos recursos para garantir distribuio eqitativa, respeitando-se as diferenas regionais. Altera periodicidade do repasse dos recursos e reorganiza composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica. O Componente da Vigilncia Sanitria passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa): composto pelo piso estruturante e piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; e pelo Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.

No que diz respeito ao oramento especfico da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade importante destacar que, ao longo dos ltimos dez anos,
dobrou o montante de repasses passando de R$ 554,7 milhes em 2000 para R$ 1,178 bilho em 2010. *Eixo II - Inditas 214 - Que o Ministrio da Sade descentralize para estados, regies ou municpios o teto fsico-financeiro, diferenciando o da regio Norte em favor de suas peculiaridades geodemogrficas, epidemiolgicas, socioeconmicas e culturais, considerando que os recursos financeiros destinados farmcia bsica possam ser gastos em medicamentos de acordo com a necessidade local, bem como a regionalizao das farmcias de distribuio de medicamento de alto custo; a expedio de carteira contra a febre amarela (Anvisa); a habilitao dos recursos, dos padres e dos critrios de anlise e aprovao de projetos; e a implementao das aes de entomologia, nos municpios de alto risco (malria, dengue, leishmaniose, esquistossomose), resgatando, quando for o caso, as equipes e as estruturas existentes.

Legislao PRT MS 3.252 - 22 de dezembro de 2009 - Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

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COMENTRIOS Portaria atualiza mecanismos de financiamento, preservando a lgica da composio dos estratos para alocao dos recursos para garantir distribuio eqitativa, respeitando-se as diferenas regionais. Altera periodicidade do repasse dos recursos e reorganiza composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica. O Componente da Vigilncia Sanitria passou a ser composto pelo Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa): composto pelo piso estruturante e piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; e pelo Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.

No que diz respeito ao oramento especfico da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade importante destacar que, ao longo dos ltimos dez anos,
dobrou o montante de repasses passando de R$ 554,7 milhes em 2000 para R$ 1,178 bilho em 2010..

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CATEGORIA D - OUTROS ENFOQUES

CATEGORIA D 1 - ACESSO
Acesso Total 12 Conferncia 13 Conferncia 42 deliberaes 25 deliberaes 17 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 2,7% 3,5% 2%

A garantia de acesso s mais variadas polticas pblicas brasileiras posto em foco em ambas as Conferncias. A anlise de contedo das deliberaes revela a presena de enfoque complexo e abrangente ao tema, tanto nas deliberaes concernentes s polticas de sade e ao SUS, como naquelas relacionadas a outras polticas pblicas. O direito universal de acesso a servios de sade abordado por um grande escopo de propostas, fundamentadas, em quase a totalidade das vezes, na compreenso de sade como acesso a uma vida saudvel, a uma qualidade de vida saudvel; ou na concepo mais extensa do termo, ou seja, aquela enunciada pelo conceito ampliado de sade - acesso a ... polticas sociais amplas que garantam alimentao saudvel e adequada, emprego, moradia, saneamento bsico, segurana, cultura, acesso cincia, tecnologia, a um meio ambiente saudvel, educao e lazer, articulando-as com as polticas de sade, assistncia social e previdncia por meio de aes e projetos intersetoriais que reduzam as iniquidades (Eixo I 4). Tal abordagem manifesta o cenrio no qual as polticas de sade e o SUS esto imersos, marcadamente associado a articulaes com polticas econmicas e sociais, cujos pressupostos devem estar pautados na existncia de um processo de crescimento e de desenvolvimento econmico para o pas no qual esteja prioritariamente apregoada a misso de assegurar o direito vida aos cidados brasileiros. Nesse sentido, grande parte das recomendaes, em consonncia concepo da sade como direito de seguridade social e
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componente do desenvolvimento social, versam, associadamente ou no ao tema sade, sobre aes tpicas de outras reas setoriais, tais como polticas de emprego, moradia, acesso terra, saneamento e ambiente, educao, segurana pblica, segurana alimentar e nutricional, cujas efetivaes so essenciais implementao das polticas de sade do pas. Essa condio de interdependncia entre aes de diferentes reas, de superao dos recortes setoriais tradicionais e de resoluo de problemas complexos que integram espaos de governabilidade externos ao setor sade aponta aos gestores e aos conselhos de sade a responsabilidade de promoverem processos de articulao intersetorial, ampliando o espao de governabilidade da gesto da sade. Paralelamente, dois outros ncleos temticos so abordados, a garantia ou a ampliao do acesso a outras polticas pblicas, tais como previdncia social, assistncia social, educao, habitao, saneamento, e o estabelecimento de polticas nacionais voltadas a pblicos especficos, por exemplo crianas, mulheres, idosos, a fim de garantir-lhes acesso universal a sade. Muitas das deliberaes propostas nas duas Conferncias dependem de aes intersetorias e tambm de deciso poltica e de gesto local. Deliberaes sobre esse tema so apresentadas, nesse trabalho, na parte Polticas Nacionais de Sade.

Acesso 12 Conferncia Nacional de Sade

Acesso ao Direito Universal Sade Eixo I 4 - Assegurar polticas sociais amplas que garantam alimentao saudvel e adequada, emprego, moradia, saneamento bsico, segurana, cultura, acesso cincia, tecnologia, a um meio ambiente saudvel, educao e lazer, articulando-as com as polticas de sade, assistncia social e previdncia por meio de aes e projetos intersetoriais que reduzam as iniqidades. Eixo I 6 - Garantir o acesso aos documentos bsicos que asseguram os direitos de cidadania plena, tais como certido de nascimento, pronturios e o Carto Nacional de

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Sade, constando ainda, em todos os documentos individuais, um campo para identificao preferencial, no qual cada usurio (a) possa escolher a denominao pela qual prefere ser chamado (a) em respeito intimidade e individualidade. Eixo I 11 - Assegurar o cumprimento da Constituio Federal (ttulo VIII, captulo II, seo II) que determina: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Eixo III 2 - Assegurar que as polticas sociais e econmicas se orientem pela garantia de uma vida saudvel mediante acesso a educao, emprego, renda, alimentao, moradia, segurana, cultura, preservao das tradies, saneamento bsico, meio ambiente saudvel, transporte, lazer e esportes, assegurando uma poltica de infraestrutura agrria e urbana que garanta o desenvolvimento socioeconmico e cultural das famlias I. devendo ser planejadas e implementadas de forma articulada por meio de projetos intersetoriais, nas trs esferas de governo; II. incluindo a universalidade e a integralidade como princpios norteadores das polticas intersetoriais para o efetivo impacto de melhoria das condies de vida e de sade da populao; III. reconhecendo as polticas de ao afirmativa como estratgicas para o alcance da universalidade. Eixo III 4 - Comprometer todas as esferas de governo com a reduo de iniqidades sociais, garantindo o acesso universal ao trabalho e renda digna, por meio de pactos sociais para o enfrentamento dos conflitos que so inerentes aos processos de mudana, fortalecendo situaes favorveis vida e superao das iniqidades, garantindo a melhoria da qualidade de vida com ambientes, alimentos e outros produtos de consumo saudveis, promovendo e desenvolvendo articulaes entre os programas sociais para potencializ-los nas diversas esferas de governo: I. desenvolvendo e aprimorando indicadores de desigualdades e excluso social (originadas por fatores econmicos, de gnero, de raa, etnia, orientao sexual, idade, por tipo de necessidades especiais ou deficincias e por orientao religiosa), incluindo os relacionados com a educao e o meio ambiente, que sirvam de base para a formulao e o desenvolvimento das macropolticas econmicas e sociais, fundamentais para a garantia da qualidade de vida e sade da populao; II. transformando os albergues pblicos em unidades de integrao social, visando ao resgate da cidadania para todos os brasileiros, inclusive para aqueles em situao de rua; III. garantindo programas de emprego e renda para famlias atendidas em programas sociais. Eixo III 5 - Assegurar que as polticas sociais e econmicas se orientem pela garantia de intensificar e aperfeioar os programas sociais, com recursos especficos das respectivas reas ou setores, para ampliar o acesso das famlias com maiores necessidades sociais e diminuir os riscos sade: I. garantindo a implementao de polticas intersetoriais que resultem em projetos de interesse da sade, da incluso social e da participao popular; II. promovendo a gesto democrtica do sistema de sade nas trs esferas de governo; III. efetivando o controle social em todos os nveis de ateno e em todas as esferas de governo; IV. garantindo a autonomia dos municpios em todos os programas sociais formulados e fiscalizados pelos conselhos pblicos setoriais; V. considerando a diversidade de gnero, etnia, raa, orientao sexual, idade, presena de necessidades especiais ou deficincias, orientao religiosa e o impacto produzido pela introduo de novos processos de trabalho. 657

Eixo III 7 - As atividades de intermediao do financiamento dos servios de sade e as atividades de regulao da assistncia mdico-hospitalar no podem ser livres iniciativa privada. Essas atividades so de relevncia pblica e o direito social ao acesso aos servios de sade um valor universal em defesa da vida. Assim, elas devem ser da exclusividade do estado democrtico e de direito. A concesso de servios pblicos viola a garantia do direito sade. Acesso a outras Polticas Pblicas Eixo I 22 - Garantir s pessoas com deficincia e com necessidades especficas aes preventivas, de diagnstico e interveno precoce, reabilitao por equipe interprofissional, conforme a Resoluo n. 287/98 do CNS, ajuda tcnica e aes intersetoriais para a incluso social, educao inclusiva, acesso e capacitao para o mercado de trabalho, favorecendo a cidadania e a dignidade hoje comprometidas pelas prticas de bolsas de benefcio. Eixo II 9 Garantir a implementao de polticas habitacionais abrangentes, com participao das trs esferas de governo, visando a ampliar o acesso da populao moradia digna, especialmente pessoas de baixa ou nenhuma renda, com taxas de gua e luz subsidiadas. Eixo II 10 - Implementar polticas de gerao de emprego e renda mnima garantindo se o acesso ao atendimento s necessidades de subsistncia, e promover uma poltica pblica de segurana alimentar com reduo dos preos da cesta bsica por meio da reduo dos impostos desses produtos. Eixo II 41 - Criar campanhas de esclarecimento, estimulando os trabalhadores informais a contribuir para a Previdncia, assegurando-lhes o acesso aos benefcios previdencirios. Eixo II 44 Facilitar s famlias cujo pai ou me seja dependente qumico, o acesso aos benefcios, sem a exigncia de contribuio, desde que esteja em tratamento em servios pblicos ou ofertados por ONGs e que comprove no ter recursos para suprir suas necessidades bsicas. Eixo II 45 - Incluir automaticamente no Sistema de Assistncia Social as pessoas com deficincias, necessidades especiais e os idosos com mais de 65 anos, sem considerar renda per capita, dando-lhes o direito aos servios de reabilitao, incluso e promoo social, para que tenham acesso ao mercado de trabalho. Efetuar a suspenso do benefcio a partir da comprovao da renda. Alterar o limite de renda exigido para concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) para um salrio mnimo per capita. Eixo II 53 - Garantir, por meio de programas de governo, a manuteno de renda e acesso alimentao aos doentes de tuberculose, hansenase, hepatites B, C e D, diabetes, doena de Chagas, epilepsias, HIV, HTLV-I e II, hemofilias, anemias falciformes, renais crnicos, pessoas com deficincia, portadores de diabetes tipo I, desde que comprovada a insuficincia de renda para fazer face ao tratamento. Eixo III 8 - Realizar avaliaes anuais de impacto das polticas pblicas intersetoriais implementadas, aferindo a melhoria da situao social e do acesso, cobertura e eqidade nos servios pblicos de sade, educao, transporte, meio ambiente, lazer e proteo da vida, garantidos por uma rede de seguridade e segurana social 658

efetiva, com participao dos Conselhos de Sade, criando um instrumento pactuado de monitoramento intersetorial dos indicadores emanados das polticas pblicas e com acompanhamento interconselhos. Eixo III 35 - Garantir a implementao da poltica de reforma agrria que fixe o trabalhador rural no campo, comprometendo as trs esferas de governo. No que concerne especificamente sade, desenvolvendo projetos relacionados com aes e servios de sade em parceria com o Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, Incra e os movimentos sociais, para contriburem com a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores acampados e assentados rurais, pequenos produtores rurais, indgenas e quilombolas, considerando a garantia s crianas e aos adolescentes de acesso escola e aos adultos de programa de alfabetizao adequados realidade do campo. Eixo III 45 - Incorporar como responsabilidade intersetorial do SUS, em parceria com o Ministrio da Integrao Nacional, o controle da qualidade da gua, com aes de vigilncia sanitria e ambiental desde as fontes de abastecimento at os processos de tratamento, de distribuio e de acesso, conforme estabelecido na legislao vigente (Portaria GM/MS n. 1.469/00), entendendo ser a gua um direito universal e um bem pblico que deve ser acessvel a todos, sem desperdcio. Essas aes devem ser realizadas nas trs esferas de governo, mediante polticas integradas, com controle social e participao popular. Os programas de saneamento desenvolvidos no mbito do SUS devero priorizar aes de fomento e de cooperao tcnica aos prestadores dos servios de abastecimento de gua (sistema coletivo e soluo alternativa) e s outras estruturas de governo, visando melhoria dos procedimentos de controle de qualidade da gua, viabilizando a implementao da Portaria GM/MS n. 1.469/00, como garantia de exerccio de cidadania, criando padronizao dos procedimentos universais para fluoretao da gua e alternativas viveis para os casos de fluorose. Eixo III 49 - Fortalecer e priorizar uma poltica governamental de saneamento bsico compreendida como poltica pblica essencial para a qualidade de vida, definindo recursos e responsabilidades de cada setor nas trs esferas de governo, no sentido de garantir o saneamento bsico, incluindo gua potvel com controle peridico da qualidade, definindo e oferecendo recursos para ampliao da rede de distribuio das adutoras e perfurao de poos onde no exista fonte de gua potvel, com instalao de dessalinizadores, levando-se em considerao as prioridades em sade, deposio do lixo e esgotamento sanitrio: III. universalizando o acesso, municipalizando os servios e aumentando os investimentos pblicos para o setor. Eixo III 53 - Promover o acesso da populao das zonas rural e urbana e das periferias rede de saneamento bsico, priorizando os municpios com baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), construindo instalaes sanitrias residenciais nas comunidades municipais de menor concentrao populacional, respeitando os critrios epidemiolgicos. Eixo III 68 - Estabelecer maior integrao entre as polticas setoriais de sade, assistncia e previdncia, no sentido de acompanhar e monitorar o acesso aos benefcios, bem como reverter as condutas de dependncia qumica e manipulao por parte dos usurios, promovendo campanhas pelo uso racional de medicamentos, buscando 659

efetivar a promoo da sade e da cidadania e a reduo da violncia, assegurando a reabilitao dos dependentes qumicos em instituies que ofeream atendimento de acordo com a legislao vigente. Eixo III 75 - Garantir aes intersetoriais para implementar a Lei de Acessibilidade (Lei n. 10.098, de 19 de dezembro de 2000), a fim de promover a remoo de barreiras arquitetnicas e o acesso aos locais de atendimento s pessoas com necessidades especiais, entre outros. Eixo III 76 - Incentivar a construo de casas populares, facilitando o acesso moradia, entendendo ser esta uma questo necessria qualidade de vida e sade. Eixo VII 30 - Implantar e implementar instrumentos que garantam o pagamento de auxlios e benefcios complementares aos profissionais de todos os nveis que atuem efetivamente em unidades distantes ou de difcil acesso. Eixo VII 73 - Garantir a incorporao, nos currculos escolares em todos os nveis de ensino, de contedos didticos que garantam o conhecimento sobre o SUS, a seguridade social, a Educao em sade, alimentao e nutrio, a preveno de acidentes de trnsito, a sexualidade, o acesso e uso de preservativos e os direitos reprodutivos, a educao ambiental, a sade individual e coletiva, das populaes indgenas, dos grupos tnicos e raciais, as terapias naturais complementares e os demais temas relativos sade da populao. Eixo VIII 23 - Garantir o estabelecimento de parcerias para incluso e incentivo de uma poltica de produo de matria-prima vegetal de espcies medicinais, por meio da agricultura orgnica natural, garantindo a demanda e o acesso aos medicamentos dela derivados, primando pela segurana de seu uso, fortalecendo a sade e a educao popular.

Acesso 13 Conferncia Nacional de Sade

Acesso ao Direito Universal Sade Eixo I -11 - Exigir o cumprimento de normas da Vigilncia Sanitria que garantam o acesso da populao a servios e produtos de fontes seguras e de qualidade monitorada, ligados sade, como alimentos, medicamentos, fitoterpicos, cosmticos, saneantes, produtos de sade, produo para o Programa Fome Zero e outros contemplados pela legislao vigente, por meio de anlises laboratoriais, atendendo s atividades programadas, denncias e surtos, promovendo aes de educao sanitria com participao da comunidade e do controle social. 660

Eixo I - 15 - Ampliar o acesso a programas de moradias populares, garantindo financiamento para reforma das existentes e reavaliao dos projetos de urbanizao, incluindo segurana pblica, reas de lazer, esporte, cultura e oferta de transporte escolar gratuito. Eixo I - 17 - Garantir investimento para a construo, abertura, recuperao e conservao de estradas e pontes que facilitem o acesso da populao aos servios de sade. Eixo I- 22 - Articular as polticas econmicas e sociais para pautar um processo de crescimento e desenvolvimento econmico baseado no direito vida, no direito sade e na sustentabilidade ambiental, com a adoo de uma poltica macroeconmica nucleada na reduo da taxa de juros e no fim do supervit primrio, essenciais para viabilizar a ampliao do acesso ao trabalho, educao, moradia, ao transporte e ao lazer, estimulando a economia solidria e sua sinergia com as formas comunitrias de produo, microempresas, e reorientao das polticas pblicas. Eixo I - 31 - Desenvolver aes intersetoriais de educao em direitos humanos e respeito diversidade, efetivando campanhas e currculos escolares que abordem os direitos sociais, o enfrentamento s discriminaes em diversos mbitos, os estatutos da Criana e do Adolescente e do Idoso, entre outros, alm de implementar polticas especficas de enfrentamento das desigualdades de gnero, de orientao sexual, raa, etnia e necessidades especiais, garantindo o controle social e o acesso aos benefcios de seguridade social pelas instituies governamentais. Eixo I - 32 - Estabelecer os fluxos contnuos e as articulaes entre os projetos de gerao de renda e as polticas de sade, com redimensionamento e fortalecimento de polticas sistmicas construes de casas populares), para a valorizao da qualidade de vida da populao urbana e rural, principalmente em assentamentos, acampamentos de trabalhadores rurais, sem terras, povos indgenas, quilombos e reas ribeirinhas, considerando as necessidades especficas dos desempregados em termos de acesso aos direitos sociais, ao trabalho e renda digna, ao fortalecimento de situaes favorveis qualidade de vida, aos ambientes, aos alimentos e a outros produtos de consumo saudveis, com apoio aos projetos relacionados aos municpios saudveis. Eixo I 72 - Fortalecer polticas pblicas que garantam qualidade de vida e equidade de acesso fsico e social s pessoas com deficincias e doenas incapacitantes, por meio de polticas afirmativas e programas intersetoriais de incluso social que atendam s necessidades de comunicao, acesso aos benefcios da seguridade social s pessoas impossibilitadas para o trabalho, filas prioritrias, adaptao fsica e humana de locais de trabalho, acesso a servios nas reas urbana e rural, adaptaes nas vias pblicas e transporte coletivo adaptado e gratuito, incluindo as com sofrimento psquico, doentes mentais e seus acompanhantes, alm de formar profissionais e produzir materiais educativos apropriados para todos os tipos de necessidades educativas especiais, assegurando atendimento especializado nas reas de recuperao e reabilitao, com a tica da no-discriminaoe do no preconceito na sua conduta fsica e moral, capacitando profissionais para o atendimento e o acolhimento dessa populao. Eixo I - 74 - Exigir que os governos federal, estaduais e municipais implementem uma poltica de saneamento bsico universal e intersetorial, em at dez anos, a partir de 661

2008, com a ampliao e a garantia de recursos financeiros, sem comprometer os recursos destinados s aes e aos servios de sade para estender a cobertura, proporcionando acesso gua tratada, de qualidade e potabilidade, e a destinao de dejetos; fortalecendo a fiscalizao e o acompanhamento de projetos de saneamento implantados por meio de convnios e que envolvam a aprovao dos conselhos com assessoria especfica para tal, divulgando relatrios do monitoramento da qualidade da gua nos municpios. Eixo I Inditas 80 - Que os governos federal, estaduais e municipais por meio de suas secretarias de esporte e lazer criem academias de ginstica comunitrias garantindo, assim, o acesso de pessoas de baixa renda atividade fsica de boa qualidade. Eixo I 100 - Que o Ministrio da Sade, os estados e os municpios, por meio de aes intersetoriais com Educao, Cultura, Assistncia Social, Trabalho, Segurana e conselhos tutelares, intensifiquem a divulgao sobre planejamento familiar, esclarecendo a populao em relao aos locais de acesso a mtodos contraceptivos, incentivando a paternidade e a maternidade conscientes, a realizao de acompanhamento pr-natal, a preveno da gravidez na adolescncia e a preveno das DSTs. Eixo I 131 - Elaborar polticas pblicas intersetoriais e transversais voltadas s pessoas em situao de rua, portadoras ou no de transtornos mentais, usurios de drogas e com necessidades especiais, repudiando prticas higienistas, repressivas e a violncia que incide sobre esses segmentos populacionais. Eixo I 137 - Articular as polticas pblicas de transporte, trnsito, pavimentao asfltica com a poltica de desenvolvimento urbano municipal, microrregional e interestadual, com o objetivo de promover o desenvolvimento sustentvel, bem como desenvolver polticas sociais que reduzam a necessidade de deslocamentos. Eixo I 114 - Que os ministrios da Sade e dos Transportes garantam transporte terrestre, fluvial e areo para o deslocamento de equipes multidisciplinares de sade para atendimento populao em reas de difcil acesso. Eixo II 1 - Retomar os princpios da Reforma Sanitria no que diz respeito sade como direito de seguridade social e componente indissocivel do desenvolvimento social, fortalecendo as relaes entre os diversos setores, cumprindo a legislao do SUS, em particular no que tange ao acesso universal de ateno sade. Eixo II 180 - Garantir os direitos plenos da ateno integral sade e assistncia social pessoa idosa em cumprimento ao Estatuto do Idoso, dando nfase ao acesso aos servios pblicos de sade em toda a rede de cuidados, fortalecendo a lei do atendimento prioritrio e conscientizando a populao sobre esses direitos. Ampliar os centros de convivncia assegurando recursos para a sua manuteno e contratao de profissionais capacitados e priorizar o atendimento aos idosos portadores de demncia, em especial a doena de Alzheimer e o mal de Parkinson, respeitando suas necessidades de medicamentos especiais e capacitando os familiares e cuidadores para melhor assistncia. Eixo II 196 - Implantar polticas de incluso para as pessoas com deficincia, garantindo que os servios pblicos ampliem os atendimentos, priorizando a promoo de ateno integral aos portadores de diversas deficincias e que seja garantido pelas trs esferas de governo o acesso mdia e alta complexidades, reduzindo a demora

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na realizao de exame, na correo cirrgica do lbio leporino, no acesso a rteses, a prteses e reabilitao de pacientes poli traumatizados, amputados e s pessoas que necessitam destes. Eixo II Intersetorial 11 - Garantia pblica de acesso universal gua, escova e ao creme dental fluoretados como insumos mnimos de cidadania e como estratgias imprescindveis para a incluso social de todos brasileiros nas prticas promocionais dirias de autocuidado bucal, independentemente de idade, ocupao, local de moradia e condio social.

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CATEGORIA D 2 - AES INTERSETORIAIS

Aes Intersetoriais Total 12 Conferncia 13 Conferncia 47 deliberaes 22 deliberaes 25 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 3% 2,9% 2,9%

Fundamentadas na concepo ampla de sade, deliberaes, em ambas as Conferncias, preconizam a necessidade de estabelecer-se carter de intersetorialidade s aes e s polticas pblicas brasileiras. A defesa desse pressuposto associada aos objetivos de garantir, aos cidados brasileiros, melhor qualidade, agilidade e resolutividade dos servios pblicos, sem sobreposio de iniciativas, bem como de promover reduo de gastos pblicos. Sob essa tica, as Conferncias evidenciam a importncia de reconhecer-se a existncia de grupos humanos mais vulnerveis, de atentar-se aos habitantes de zonas rurais ou de difcil acesso, e de se considerar todas as modalidades de violncia, expresso das iniqidades sociais. Priorizam reas de atuao, a fim de minimizar os problemas nacionais de maior importncia: segurana e soberania alimentar e nutricional - combate fome e aos demais distrbios associados alimentao; preveno, controle e combate dependncia qumica; preveno, controle e combate contaminao, degradao ambiental e destruio da biodiversidade; promoo da igualdade racial e combate discriminao; gerao de renda; desenvolvimento da segurana pblica; combate sistemtico s idias contrrias desinstitucionalizao dos distrbios psquicos; e combate misria. Manifestam-se a favor da criao de agendas intersetoriais, do estabelecimento de fruns permanentes de discusso e de definio das polticas pblicas, da implantao de Conselhos de Desenvolvimento Regionais e de Conselhos das Cidades, da implementao da Rede Integrada de Desenvolvimento de Entorno (Ride/Sade) de mecanismos que garantam a interao entre os setores pblico, privado e organizaes nogovernamentais na prestao de servios pblicos. Alm disso, salientam a importncia do incentivo implementao de polticas pblicas intersetoriais voltadas ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico capazes de produzirem inovaes tecnolgicas, produtos e processos de promoo sade.

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Aes Intersetoriais 12 Conferncia Nacional de Sade

Aes Intersetoriais Eixo II 3 - Dar carter intersetorial s aes da seguridade social (sade, assistncia social, previdncia), reduzindo-se gastos desnecessrios e garantindo-se melhor qualidade e resolutividade no atendimento dos usurios. Eixo III 1 - Ampliar a compreenso da sade no sentido de qualidade de vida, garantindo a sua abordagem de forma intersetorial e como poltica de governo para a incluso social e a construo da cidadania, nos planos individual e coletivo, com aes convergentes e integradas, implementadas pelos governos dos municpios, dos estados e da Unio e pelas instncias representativas do controle social. Eixo III 3 - Romper com a prtica de polticas setoriais isoladas, garantindo a construo de agendas intersetoriais baseadas nas diretrizes das Conferncias Nacionais (da Assistncia Social, da Sade, da Educao, da Cultura, do Meio Ambiente, das Cidades e outras) e desenvolvendo aes conjuntas, evitando a sobreposio de iniciativas e de recursos, permitindo agilidade e otimizao nas prticas das polticas sociais. Eixo III 13 - Reconhecer a existncia de grupos humanos mais vulnerveis seja por condies de trabalho, sociais, culturais, biolgicas, orgnicas ou mentais, que requerem aes intersetoriais visando garantia dos direitos bsicos de cidadania, em funo dos contextos favorecedores da suscetibilidade, promovendo aes articuladas, em todos os nveis, das diversas instituies no-governamentais e governamentais que assistem s pessoas com necessidades especiais com a participao da sociedade civil organizada, para assistncia, trabalho, emprego e renda de grupos sociais vulnerveis. Eixo III 15 - Promover o desenvolvimento de hbitos e atitudes mais saudveis que melhoram a qualidade de vida por meio de aes intersetoriais, articulando as reas de educao, ao social, turismo e esportes que devem incorporar em seus programas aes de educao fsica e lazer, desenvolvendo centros de convivncia e cooperativas nos parques e praas apoiados pelo SUS. Eixo III 16 - Considerar a violncia, em todas as suas modalidades, como expresso das iniqidades sociais e assunto prioritrio de sade pblica, desenvolvendo polticas intersetoriais para seu enfrentamento: I. articulando, nas trs esferas de governo, os setores de educao, sade, segurana pblica, segurana alimentar, assistncia social, comunicao, direitos humanos e cidadania para articular investimentos em aes educativas, como forma de preveno violncia; II. propondo aes intersetoriais visando a combater o uso de drogas lcitas e ilcitas (lcool e fumo), assim como o tratamento e a reduo de danos nas vrias formas de violncia contra a criana, adolescente, idoso, mulher, usurios e trabalhadores; 665

III. garantindo a atuao do controle social; IV. comprometendo todos os profissionais da sade, do trabalho, da educao, da justia e da segurana no combate violncia e aos decorrentes agravos sade; V. criando centros de estudos de violncia, com carter interdisciplinar e multidisciplinar para auxiliar a formulao das polticas pblicas. Eixo III 21 - Promover a articulao entre os servios pblicos de sade, as instituies de pesquisa e a sociedade, nas trs esferas de governo, adotando a intersetorialidade como estratgia fundamental no desenvolvimento de tecnologias adequadas para a reduo de iniqidades e aumento da incluso social, de forma a possibilitar a realizao de diagnsticos integrados, inovao de aes sobre a coletividade, processos de trabalho, e a avaliao de resultados das aes implementadas. Eixo III 22 - Implementar aes intergovernamentais, com recursos especficos das respectivas reas, criando instrumentos normativos para garantir a perenidade das aes intersetoriais, com vistas ao enfrentamento dos problemas nacionais prioritrios em defesa da vida, cujas solues exigem a prtica da intersetorialidade: I. na segurana e soberania alimentar e nutricional, combate fome e demais distrbios associados alimentao; II. na preveno, controle e combate dependncia qumica; III. na preveno, controle e combate contaminao, degradao ambiental e destruio da biodiversidade, qualificando e implementando, dentre outras, aes de saneamento ambiental, promovendo e assegurando o respeito a todas as formas de vida; IV. na promoo da igualdade racial; V. no desenvolvimento da segurana pblica; VI. no combate sistemtico s idias contrrias desinstitucionalizao dos distrbios psquicos, buscando a construo de vias sociais alternativas; VII. no combate misria; VIII. implementando comits de segurana alimentar e nutricional e de combate fome e misria, assim como programas de gerao de trabalho e renda, nas trs esferas de governo, em todo o territrio nacional. Eixo III 23 - Desenvolver polticas intersetoriais, nas trs esferas de governo, assegurando o controle social, voltadas a garantir a promoo da sade e a qualidade de vida envolvendo prioritariamente os seguintes setores e instituies sade, educao, seguridade social, urbanismo, meio ambiente, agricultura, trabalho, cultura, esportes, transporte, Ministrio Pblico, justia, segurana, assistncia social, Secretaria de Promoo da Igualdade Racial (SEPIR) e Secretaria de Estado dos Direitos da Mulher (SEDIM), dentre outras, para o desenvolvimento de aes integradas: I. no controle dos processos produtivos e dos produtos, das condies de trabalho e dos servios prestados pelo poder pblico e pelo setor privado; II. na qualidade ambiental nos centros urbanos, na rea rural, nas reas indgenas e de florestas; III. na efetividade das aes de fiscalizao e de vigilncia em sade ambiental, sanitria, do trabalhador e epidemiolgica; 666

IV. na eficincia, segurana e acessibilidade do transporte coletivo. Eixo III 25 - Integrar as polticas e as resolues das diversas conferncias setoriais que interferem na sade e na qualidade de vida, realizando Conferncia Nacional Intersetorial, na qual se garanta a participao social nos moldes da Conferncia Nacional de Sade. Eixo III 26 - Criar e garantir o funcionamento de fruns permanentes de discusso e definio das polticas pblicas intersetoriais amplamente participativas, voltadas para o enfrentamento dos problemas prioritrios de sade e a promoo da qualidade de vida. Eixo III 29 - Criar e implementar uma agenda intersetorial para a sade da populao brasileira nas trs esferas de governo, articulando ministrios e secretarias estaduais e municipais de Sade, segundo a natureza do problema a ser tratado. Eixo III 28 Propor e fazer cumprir a criao de Conselhos de Desenvolvimento Regional, com rgos de controle social, para os projetos, investimentos de infraestrutura e financiamento de polticas pblicas em geral, especialmente os relacionados com a promoo da qualidade de vida e de sade, regulando a liberao de recursos para projetos regionais, sobretudo os de financiamento multilateral, com repasse fundo a fundo, e com regulao da constituio, funcionamento e formas de deliberao desses conselhos segundo o que for pactuado intersetorialmente. Eixo III 30 - Considerando os problemas scio-ambientais identificados e visando promoo da sade, garantir que a agenda do governo seja de carter intersetorial que inclua a distribuio de responsabilidades entre todos os seus ministrios. No mbito do SUS, organizar uma agenda para aprimorar e qualificar o trabalho intersetorial, nas estruturas das trs esferas de governo, com a participao dos gestores, Conselhos de Sade, prestadores de servios e da sociedade civil organizada: I. estabelecendo entre os ministrios da Sade, da Previdncia Social, do Trabalho, da Justia e do Meio Ambiente uma agenda intersetorial com a finalidade de discutir e traar metas para viabilizar o controle e a erradicao das doenas oriundas dos processos produtivos e de seu entorno, promovendo um ambiente saudvel para o trabalhador e sua famlia; II. estabelecendo entre os ministrios da Previdncia, da Assistncia Social, da Justia e do Trabalho uma agenda intersetorial visando s polticas de promoo da igualdade racial e de gnero, com a finalidade de combater preconceitos, discriminaes e violncias; III. promovendo a ampliao da responsabilidade social das empresas, especialmente com a sade, o ambiente e a qualidade de vida dos indivduos e coletividades; IV. repunindo as empresas poluidoras, pblicas e privadas, inclusive obrigando-as a contribuir com programas de educao ambiental, respeitando estritamente as leis contra crimes ambientais, com o envolvimento direto do Ministrio Pblico; V. responsabilizando punitivamente, tambm, as pessoas fsicas responsveis por fontes poluidoras sonoras automotivas. Eixo III 31 - Fortalecer a intersetorialidade na elaborao dos planos anuais e plurianuais dos ministrios e secretarias nas esferas de governo federal, estaduais e municipais, que devem compatibilizar os planos setoriais afins para a garantia da sade e da qualidade de vida da populao, levando em considerao as caractersticas 667

geogrficas/territoriais e a disperso populacional, divulgando, nos meios de comunicao, os resultados obtidos pelas polticas intersetoriais: I. descentralizando e integrando as aes intersetoriais, assegurando recursos especficos de cada setor, e garantindo o repasse fundo a fundo dos recursos federais e estaduais aos municpios; II. garantindo a interao entre os setores pblico, privado e organizaes no-governamentais na prestao de servios de interesse da sade, visando a ampliar e qualificar as condies de resoluo dos problemas da comunidade, com aprovao, acompanhamento e fiscalizao do respectivo conselho de sade; III. promovendo a pactuao entre os estados para assegurar eqidade e universalidade aos usurios moradores dos diversos estados.

Eixo III 32 - Garantir que os projetos estaduais e municipais com caractersticas intersetoriais e orientados para responder s necessidades da populao tenham prioridade nos financiamentos. Eixo III 33 - Propor aes intersetoriais, com execuo e gerenciamento exclusivo do poder pblico, entre os rgos das trs esferas de governo que tenham responsabilidades na promoo da sade, garantindo investimentos para a poltica habitacional urbana e rural, gerao de emprego e renda, lazer, segurana alimentar e nutricional, preservando-se as determinaes da EC 29/00 e garantindo o aumento dos investimentos para as aes de saneamento ambiental, contribuindo para ampliao da oferta e da melhoria da qualidade do abastecimento de gua populao, da oferta de rede coletora e de esgoto tratado, da melhoria das condies sanitrias dos domiclios, da ampliao de servios de drenagem urbana (ambientalmente sustentvel), e para a ampliao da coleta, tratamento e destinao final adequada dos resduos slidos. Eixo III 47 - Fortalecer o sistema de vigilncia do uso indiscriminado de agrotxicos e produtos txicos veterinrios usados na produo animal, envolvendo os setores da sade, agricultura, trabalho e meio ambiente, desenvolvendo aes intersetoriais que visem conscientizao dos perigos para a sade e para o ambiente decorrentes de sua utilizao, do modelo insustentvel de produo agropecuria e do impacto negativo sobre a qualidade de vida e a sade humana, incluindo na fiscalizao do uso de agrotxicos a aplicao, coleta e destino final das embalagens, e orientaes de promoo e proteo da sade individual e coletiva mediante processos pedaggicos adequados, incentivando a produo agro-ecolgica com orientao tcnica especializada. Eixo III 56 - Garantir o monitoramento permanente das condies e da qualidade do ar, realizando aes intersetoriais para sua melhoria nas cidades. Eixo III 69 - Propor aes intersetoriais e garantir a ampliao das bases comunitrias da Polcia Militar nas reas com ndices mais elevados de violncia, articulando diversas esferas da sociedade (segurana pblica, conselho de segurana, associaes de moradores e outras organizaes), minimizando as situaes de risco para os profissionais e usurios. Eixo III 74 - Formular poltica de gerao de trabalho e renda para grupos populacionais vulnerveis, articulando aes intersetoriais que envolvam a Secretaria Nacional de Economia Solidria, a Coordenao Nacional de Sade Mental e demais rgos federais afins, incluindo a regulamentao da lei das cooperativas sociais e o fomento 668

s incubadoras de cooperativas populares das universidades federais. Eixo III 77 - Instalar de forma imediata os Conselhos das Cidades para que as polticas intersetoriais sejam implementadas, com o cumprimento do Plano Diretor das Cidades, visando garantia da elevao da qualidade de vida.

Aes Intersetoriais 13 Conferncia Nacional de Sade

Aes Intersetoriais Eixo I- 20 - Construir uma rede intersetorial de apoio sade e justia socioambiental, para identificar determinantes da sade e aplicar a legislao sobre sade e meio ambiente, por meio de elaborao de programas para implementao de aes sobre sade e meio ambiente prevendo aporte financeiro e tcnico do Governo Federal para que estados e municpios implantem polticas articuladas de meio ambiente, sade e educao; divulgao e respeito legislao que rege a defesa do meio ambiente e execuo dos dispositivos de responsabilizao e penalizao aos infratores; implementao da Rede Integrada de Desenvolvimento de Entorno (Ride/ Sade) com aes e programas especficos, oramento e financiamento prprios, de responsabilidade dos governos estaduais e do Governo Federal; e destinao de recursos para aes de sade em municpios localizados em reas de fronteira agrcola para a cobertura da populao imigrante. Eixo I - 21 - Adotar aes intersetoriais de recuperao e de proteo ao meio ambiente com adequada ocupao territorial, com foco no desenvolvimento sustentvel de cidades e ambientes saudveis, articulando e garantindo as aes da Agenda 21, por meio de sensibilizao e responsabilizao dos poderes pblicos e da sociedade a respeito da relevncia do ambiente, efetivando os preceitos da justia socioambiental e das aes educativas visando eliminao, diminuio e preveno da exposio de riscos sade e interveno nos problemas decorrentes do meio ambiente, da produo e de circulao de bens e da prestao de servios em sade, alm da ampliao da participao da populao na elaborao e no monitoramento das distintas fases dos processos de Licenciamento Ambiental, em todas as esferas de governo. Eixo I - 24 - Atuar de forma intersetorial na implementao da Poltica Nacional de Reduo de Morbimortalidade por Trauma e Violncia, implementando na rede pblica os protocolos de ateno contra todos os tipos de violncia e para todos os cidados e cidads, considerando as diferenas tnico-raciais, religiosas, de gnero, de orientao sexual, geracionais, sofrimento psquico, fsico e/ou desempenho cognitivo, como parte do atendimento integral a todas as vtimas de quaisquer tipos de

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violncias. Eixo I - 25 - Efetivar no mbito do SUS, por meio de programas intersetoriais e multidisciplinares, aes preventivas, educativas e assistenciais voltadas ao combate das discriminaes, realizando campanhas de sensibilizao e consolidando redes de acolhimento e assistncia, implementando aes de notificao compulsria. Eixo I - 31 - Desenvolver aes intersetoriais de educao em direitos humanos e respeito diversidade, efetivando campanhas e currculos escolares que abordem os direitos sociais, o enfrentamento s discriminaes em diversos mbitos, os Estatutos da Criana e do Adolescente e do Idoso, entre outros, alm de implementar polticas especficas de enfrentamento das desigualdades de gnero, de orientao sexual, raa, etnia e necessidades especiais, garantindo o controle social e o acesso aos benefcios de seguridade social pelas instituies governamentais. Eixo I Inditas 36 - Os governos federal, estaduais e municipais devem assegurar polticas sociais amplas e intersetoriais de integrao e desenvolvimento, que garantam emprego, moradia, saneamento bsico, segurana, transporte, alimentao saudvel e adequada, cultura, educao, lazer, sade, meio ambiente preservado e saudvel, etc., auxiliando na reduo da iniqidade e da desigualdade social cabendo aos conselheiros municipais de sade e sociedade civil discutir uma reforma tributria e fiscal progressiva no Brasil como meio para alcanar essas reivindicaes. Eixo I - 53 - Realizar estudos sobre impactos da violncia no perfil de morbimortalidade e o dimensionamento de seqelas provocadas por agresses intrafamiliares, violncias no trnsito e no trabalho, com o objetivo de orientar as equipes de sade para a realizao de atividades educativas e de reduo de riscos, por meio da oferta de aes intersetoriais que a encarem como problema de sade pblica. Eixo I - 60 - Apoiar as iniciativas nacionais e internacionais de proteo ao meio ambiente visando reduo do aquecimento global, manuteno, promoo, preservao, recuperao, fiscalizao, mapeamento e controle da utilizao dos recursos naturais, tais como reservas naturais, matas ciliares, nascentes e aqferas, lenis freticos subsuperficiais e subterrneos, objetivando preservar o patrimnio gentico da humanidade e a produo de alimentos para geraes futuras, estimulando a participao da comunidade nos conselhos de meio ambiente para aprofundar a intersetorialidade sobre a temtica ambiental. Eixo I - 61 - Que os governos federal e estaduais apiem os municpios para aimplementao de uma poltica nacional intersetorial de erradicaodos lixes e a recuperao das reas degradadas, proposio de projetos regionais de aterros sanitrios, cabendo aos municpios a responsabilidade direta sobre a gesto do sistema, os quais devem estimular, implementar e garantir a coleta seletiva do lixo e sua reciclagem, com a criao de usinas de reciclagem, especialmente para o tratamento de resduos txicos e contaminados (industriais e hospitalares), exigindo o manejo adequado, com a colocao de filtros nas instituies hospitalares para preservao do meio ambiente e incinerao do lixo hospitalar, devendo ser observada a Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente n 05/93, sem comprometimento de recursos da rea da Sade para as aes desta poltica.

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Eixo I - 63 - Que os governos federal, estaduais e municipais garantam financiamento para a realizao de anlises fsico-qumica e bacteriolgica para avaliao contnua e sistemtica, por profissionais especializados, da qualidade da gua fornecida populao por meio de redes de abastecimento, barragens, audes, poos e cisternas. Eixo I 67 - Aumentar investimentos para implementar aes intersetoriais voltadas para a preservao e a defesa do meio ambiente, especialmente o reflorestamento das matas, a proteo dos biomas naturais mananciais e o saneamento bsico, incluindo a construo de aterros sanitrios, a coleta seletiva e o destino do lixo, e o controle da qualidade da gua nas zonas urbanas e rurais. Eixo I 82 - Instituir programas de educao no trnsito fundamentados na intersetorialidade entre as reas de sade, guarda municipal, segurana pblica, justia e educao, para implementar medidas de preveno, intensificao de campanhas de conscientizao, proteo e punio dos agentes provocadores de acidentes envolvendo pedestres, em especial no permetro urbano das rodovias. Eixo I 87 - Lutar pela construo ascendente e estratgica dos planos de sade, com envolvimento e participao efetiva de servidores pblicos e lideranas locais no processo de programao e avaliao do alcance de metas e garantir o modelo de ateno sade de acordo com os princpios e diretrizes do SUS, baseado nas linhas de cuidado, com referncia e contra-referncia e com centrais de Regulao; garantia de acesso a leitos hospitalares regionalizados, hospitais equipados e ateno multiprofissional, fortalecendo os rgos controladores e reguladores de sade e a valorizao dos servidores e usurios. Eixo I - 117 - Que o Governo Federal implemente polticas que contemplem aes de sade e de seguridade social para as caravanas de sade, visando ao melhor atendimento aos usurios da zona rural; poltica social para os egressos do sistema penal e correcional, com base em aes de apoio e readaptao psicossocial e profissional, em conjunto com secretarias afins; albergues pblicos com financiamento e gesto intersetorial para acompanhantes e pacientes em tratamento fora do domiclio. Eixo I 132 - Ampliar as aes intersetoriais de incluso social voltadas para pessoas vivendo com HIV/aids, hansenase, hepatite C, tuberculose, anemia falciforme e outras patologias crnicas, assegurando o apoio necessrio para a garantia da preservao da dignidade humana e do direito de ir e vir para estas populaes. Eixo I- 134 - Que os governos federal, estaduais e municipais implementem uma poltica intersetorial de segurana pblica e cidadania, com comit de combate violncia e de cultura de paz. Eixo I- 136 - Incentivar e implementar polticas pblicas intersetoriais de desenvolvimento cientfico e tecnolgico, envolvendo centros de pesquisa, laboratrios oficiais, universidades e setor produtivo, com perspectiva de desenvolvimento de inovaes tecnolgicas para produzir produtos e processos de interesse para a sade da populao, como vacinas, soros, hemoderivados, frmacos, reagentes, softwares, equipamentos diagnsticos e tcnicas teraputicas que atendam aos interesses nacionais e s necessidades e prioridades do SUS.

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Eixo I 143 - Estimular os municpios a implementar, por meio do estabelecimento de redes, aes relacionadas ao planejamento intersetorial e gesto de cidades, como a Agenda 21 Local, Cidades Saudveis e Cidades Sustentveis. Eixo I 146 - Buscar o fortalecimento das aes de gerao de emprego e renda por meio de projetos intersetoriais, incluindo os beneficirios do Programa Bolsa Famlia, com apoio das trs esferas de governo, envolvendo diferentes modalidades como grupos de cidadania e trabalho, oficinas teraputicas, criao de cooperativas sociais, etc., para favorecer a insero social. Eixo I 152 - Criar dispositivo legal com relao obrigatoriedade da elaborao de um plano estratgico que garanta a prtica da intersetorialidade nas trs esferas de governo. Eixo I 156 - Definir uma poltica intersetorial de atendimento e abrigo temporrio ps-alta hospitalar para adultos sob cuidados especiais, em situao de vulnerabilidade social, sem vnculos familiares e/ou com vnculos fragilizados. Eixo I Inditas 2 - Criar uma cmara intersetorial sobre qualidade de vida, sade e desenvolvimento, coordenada pela Casa Civil da Presidncia da Repblica, para formular e articular uma poltica intersetorial de estado, com objetivo e estratgias para territrios, grupos populacionais e indivduos. Eixo II 9 - Assegurar a seguridade social (assistncia social, sade e previdncia social) como poltica de estado de proteo social, nas trs esferas de governo, mediante a implementao de polticas pblicas e de aes intersetoriais como aes estratgicas voltadas para a reduo das desigualdades sociais, como promotoras de incluso social, de qualidade de vida e sade, incluindo a aplicao do seu supervit nas reas mais necessitadas Eixo II Inditas 61 - Que a 13 Conferncia aponte a necessidade do fortalecimento do Conselho Nacional de Seguridade Social e incentive a convocao da Conferncia Nacional de Seguridade Nacional, com a realizao das conferncias prvias municipais e estaduais para o final de 2008 e/ou incio de 2009, com a finalidade de garantir a intersetorialidade e o fortalecimento do modelo de proteo social inscrito na Constituio Federal de 1988, garantindo o financiamento prprio de cada componente da Seguridade Social. Eixo II Inditas 62 - Criar uma cmara intersetorial sobre qualidade de vida, sade e desenvolvimento, coordenada pela Casa Civil da Presidncia da Repblica, para formular e articular uma poltica intersetorial de Estado com objetivos estratgicos para territrios, grupos populacionais e indivduos, devendo esta poltica envolver a promoo da sade e a interveno dos poderes executivos sobre os determinantes sociais da sade, incluindo reviso de legislao no sentido da reduo de danos decorrentes de produtos nocivos sade.

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CATEGORIA D 3 - OUTRAS DEMANDAS

Outras demandas Total 12 Conferncia 13 Conferncia 176 deliberaes 85 deliberaes 91 deliberaes Conferncias 1.575 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 11,2% 11,8 % 10,6%

Possuindo como alicerce a concepo ampla empregada para conceituar-se sade, um contingente de deliberaes enfoca temas relacionados a problemas nacionais e a outras polticas pblicas. Por no apresentarem as palavras chaves acesso e intersetorialidade, essas deliberaes foram categorizadas em eixo temtico separado, denominado outras deliberaes. Anlise de contedo revela cinco ncleos temticos distintos. O primeiro deles refere-se ao papel do Estado propriamente dito. Deliberaes enfatizam o papel do Estado na manuteno da soberania nacional e da seguridade social bem como na garantia do respeito s diversidades e ao atendimento das necessidades especiais dos grupos regionais. Paralelamente, aperfeioamentos no aparelho do Estado, segundo ncleo temtico, so sugeridos. Como tal, so deliberadas a reforma agrria, tributria, administrativa, do sistema previdencirio, assim como propostas a criao do Sistema nico de Segurana Pblica, do Sistema Unificado de Ateno Sanidade Agropecuria, da Lei de Responsabilidade Social anloga Lei de Responsabilidade Fiscal e da Lei de Responsabilidade Sanitria. Por sua vez, contedos relacionados ao financiamento da seguridade social constituem o terceiro eixo temtico. Sobre esse tema, so propostos, por exemplo, o no contigenciamento dos recursos prprios da seguridade social; que o oramento da seguridade social tenha carter impositivo e no apenas autorizativo; que ocorra a regionalizao, a descentralizao e a desburocratizao da gesto das aes, dos servios e dos fundos da Seguridade Social, pela criao de um sistema capaz de dar visibilidade e de permitir a fiscalizao da alocao dos recursos e que se efetive a recuperao do conceito da unicidade do Oramento da Seguridade Social (OSS), com financiamento solidrio para as reas de assistncia social, previdncia social e sade, destinando-se 30% do OSS para as aes de sade.
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O quarto eixo temtico contempla polticas pblicas especficas. Quanto previdncia social, temas relacionados aposentadoria, contribuio previdenciria, atuao do INSS so enfatizados, assim como a execuo do Programa de Reabilitao e Qualidade Profissional do INSS. No campo da educao, so propostas, dentre outras, mudanas curriculares em direo a transversalidade, incentivo pesquisa, estabelecimento de parcerias com a iniciativa privada e ampliao dos cursos profissionalizantes. No do trabalho, efetivao de aes que favoream a gerao de emprego, o primeiro emprego, que profissionalizem o mercado de trabalho e que estimulem a agricultura familiar. Quanto ao meio ambiente, so sugeridas aes relacionadas a saneamento, a resduos slidos, preservao dos recursos naturais, ao controle dos riscos naturais, energia sustentvel. sugerido, ainda, o estabelecimento de uma poltica nacional de habitao. Por fim, o quinto ncleo temtico aborda deliberaes sobre a atuao do controle social na rea de seguridade social. A reativao dos Conselhos de Seguridade Social, dos Conselhos das Cidades, bem como a garantia de participao do controle social em todas as reas do Sistema de Seguridade Social so preconizados.

Outras Deliberaes 12 Conferncia Nacional de Sade

Eixo I 1 - Exigir do Governo Federal o cumprimento do seu papel mantenedor da soberania nacional. Eixo I 2 - Exigir das trs esferas de governo o cumprimento do seu papel mantenedor da seguridade social, entendida como uma rede de proteo social constituinte do processo da construo da cidadania em todas as fases da vida, de promotor da justia social, da redistribuio da renda e do desenvolvimento econmico com incluso social. Eixo I 5 - Defender a democratizao das relaes entre a sociedade e o Estado, promovendo o exerccio da cidadania, com maior participao da populao nas trs esferas de governo mediante a criao de mais espaos pblicos de participao poltica, com a garantia de respeito diversidade de gnero, raa, etnia, orientao sexual, deficincia e orientao religiosa. 674

Eixo I 18 - Definir e implementar uma poltica de Reforma Agrria que inclua a ateno integral sade para todos os trabalhadores, subsidiada pelo governo federal. Eixo II 1 - Garantir que o processo da reforma tributria mantenha e fortalea a Seguridade Social nas trs esferas de governo. Eixo II 2 - Manter os atuais ministrios da Sade, Assistncia Social e Previdncia Social, garantindo-se o Oramento da Seguridade Social, os oramentos das diferentes reas e suas vinculaes, conforme a legislao em vigor e assegurando- se a articulao efetiva das polticas dos trs ministrios, com a regulamentao dos dispositivos constitucionais concernentes. Eixo II 4 - Construir, aprimorar e utilizar indicadores sociais e do setor da Sade que permitam avaliar as iniqidades existentes, para identificar regies e grupos populacionais em situao de vulnerabilidade, desprotegidos e expostos a riscos, considerando aspectos como gnero, raa, etnia, orientao e identidade sexual e necessidades especiais para que sejam priorizados nas aes de sade e seguridade. Eixo II 5 - Garantir amplo sistema de controle social da seguridade social nas diferentes esferas de governo, respeitando as diversidades e especificidades e considerando aspectos de gnero, etnia e pessoas com deficincia e necessidades especiais, com representao composta por 25% de gestores e prestadores, 25% de trabalhadores e 50% de usurios. Eixo II 6 - Prover a reforma agrria, com base nacional, com a titulao e homologao das terras quilombolas, indgenas e ribeirinhas, e com participao e controle social, com assessoria e acompanhamento administrativos e financeiros garantindo a sobrevivncia e o sucesso dos assentados, valorizando- se, tambm, as cooperativas de crdito, com nfase no desenvolvimento sustentvel. Eixo II 7 - Garantir a participao da comunidade na discusso dos critrios de incluso das famlias e indivduos a serem beneficiados com os programas sociais, assegurando a divulgao dos critrios. Eixo II 8 - Garantir que as aes de cidadania dos programas descontnuos, pontuais ou campanhistas sejam incorporadas s polticas de seguridade social. Eixo II - 11. Alterar a Constituio, para que o Oramento da Seguridade Social tenha carter impositivo e no apenas autorizativo. Eixo II 12 - Assegurar que os recursos prprios da seguridade social (COFINS, CPMF, loterias, 50% do Seguro Obrigatrio de Acidentes de Trnsito, Salrio Educao, contribuies obrigatrias do INSS) no sofram qualquer tipo de contingenciamento. Eixo II 13 - Garantir que o controle social e a participao dos diversos segmentos da sociedade sejam fortalecidos em todas as reas do Sistema de Seguridade Social, em todas as instncias colegiadas, nas trs esferas de governo para assegurar a transparncia das aes e o controle sobre o uso e a distribuio de recursos, assegurando o controle social baseado no critrio de paridade segundo os critrios do SUS. Eixo II 14 - Reativar o Conselho Nacional de Seguridade Social (CNSS) implantando-se o conceito de seguridade consagrado na Constituio de 1988, para assegurara 675

articulao, monitoramento e avaliao da implementao das polticas de proteo s pessoas, garantindo-se a efetiva participao no planejamento poltico e oramentrio. O Conselho Nacional de Seguridade Social deve ter carter deliberativo, dotao oramentria prpria, e obedecer ao critrio de gesto tripartite. Criar Conselhos Estaduais e Municipais de Seguridade Social e conselhos gestores em todas as unidades do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). Eixo II - 15. Garantir e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas para crianas e adolescentes, mulheres, idosos, trabalhadores, pessoas com deficincia e portadores de necessidades especiais. Eixo II 16 - Garantir a realizao de Conferncias de Seguridade Social nas trs esferas de governo. Eixo II 17 - Definir o percentual de no mnimo 5% do oramento da Unio, dos estados e dos municpios para a assistncia social, vlido at a recomposio do Conselho Nacional de Seguridade Social que ir realizar a avaliao do financiamento, utilizando dados referentes s sries histricas da rea de assistncia social, subsidiando a definio do percentual financeiro necessrio para viabilizar as polticas do setor. Eixo II 18 - Cumprir a legislao vigente quanto prestao de contas, composio das receitas e percentual de repasse de recursos para a Seguridade Social. Proibir que os recursos da seguridade social sejam usados para despesas ou pagamentos que no sejam referentes sade, previdncia social e assistncia social. Eixo II 19 - Regionalizar, descentralizar e desburocratizar a gesto das aes, dos servios e dos fundos da Seguridade Social, com a criao de sistema que possibilite a visibilidade e a fiscalizao da alocao dos recursos. Eixo II 20 - Acionar o Poder Judicirio e o Ministrio Pblico para que sejam processados os devedores pblicos e privados da Previdncia Social. Eixo II 23 - Garantir que a Previdncia Social tenha como objetivo a distribuio eqitativa de renda e o combate excluso social e que no seja presidida apenas pela viso de sustentabilidade financeira, com base em clculos atuariais. Eixo II 24 - Promover a reforma de todo o sistema previdencirio do Pas, de forma progressiva e eqitativa, incluindo-se os regimes prprios de Previdncia e o Regime Geral de Previdncia Social (REPS), de modo a que seja inclusiva e garanta os direitos adquiridos por todos os trabalhadores. Eixo II 27 - Garantir que os exames solicitados pelos servios de percia do INSS sejam realizados pelo Sistema nico de Sade, por equipe de sade multiprofissional, com agilidade e em tempo oportuno, financiados pelo Ministrio da Previdncia, com ressarcimento ao SUS dos exames realizados. Eixo II 28 - Garantir que os profissionais mdicos do SUS forneam atestados de acordo com as normas exigidas pelo INSS, para encaminhamento dos benefcios, garantindo que os atestados fornecidos pelo SUS nos quais constarem agravos sade relacionados ao trabalho tenham valor no estabelecimento de nexo causal para concesso dos benefcios por acidente ou doena de trabalho. Eixo II 29 - Criar, em carter de urgncia, mecanismos que garantam rapidez e agilidade nos encaminhamentos intersetoriais necessrios obteno dos direitos da Seguridade Social pelos indivduos. 676

Eixo II 30 - Propor Frente Parlamentar de Sade emenda Reforma Previdenciria para a incluso dos trabalhadores que hoje esto fora do Sistema Previdencirio. Eixo II 31 - Garantir os direitos previdencirios a todos os trabalhadores, com prioridade para os que esto no mercado informal de trabalho, trabalhadores rurais e quilombolas, ou aqueles que, por qualquer motivo, estejam temporria ou permanentemente impedidos de trabalhar. Com esse objetivo, deve ser utilizado o supervit da prpria Previdncia Social, a taxao das grandes heranas e fortunas e outras fontes, combatendo-se a sonegao, com a devoluo aos cofres pblicos dos recursos fraudados. Eixo II 32 - Apoiar a aprovao do Projeto de Lei que prev a aposentadoria das donas de casa. Eixo II 33 - Garantir populao indgena o direito aposentadoria, levando em conta suas peculiaridades culturais, mediante reconhecimento do rgo responsvel, Fundao Nacional do ndio (Funai) e das organizaes indgenas. Eixo II 34 - Garantir a equivalncia entre o valor de contribuio e o peclio das aposentadorias. Eixo II 36 - Alterar a contribuio dos trabalhadores autnomos de 20% para 5% do salrio mnimo. Eixo II 37 - Estabelecer a contribuio voluntria individual para o INSS, de pessoas desempregadas ou sem ocupao definida, sem acrscimos de qualquer natureza, objetivando-se a contagem de tempo mnimo de contribuio para a aposentadoria. Eixo II 38 - Garantir que os recursos da seguridade social cubram o pagamento do Benefcio de Prestao Continuada (BPC), de forma automtica, s pessoas com mais de 60 anos, com a reviso do artigo 20 da Lei n. 8.742/93, mesmo sem documentao comprobatria de contribuies. Eixo II 40 - Isentar do pagamento de contribuio Previdncia Social os aposentados que recebem at seis salrios mnimos e que j contriburam para o INSS. Eixo II 46 - Rever a obrigatoriedade da contribuio previdenciria dos rgos pblicos nas contrataes de trabalhadores, consolidando o SUS como integrante do Sistema de Seguridade Social. Eixo II 47 - Implantar no Ministrio da Previdncia Social, em especial no INSS, uma polticade humanizao, de combate ao racismo e a outras formas de discriminao no atendimento aos trabalhadores, com capacitao dos seus trabalhadores, visando ao tratamento dos indivduos como pessoas (e no como se fossem patologias) respeitando suas diferenas de etnia, gnero, deficincia, opo sexual e outros pretextos para discriminao. Tornar mais rpidos os processos de liberao dos benefcios para os portadores de patologias de carter degenerativo. Incluir as pneumopatias graves, artroses, hepatites e transtornos mentais, na lista de doenas graves, contagiosas ou incurveis, constantes do Decreto n. 3.000/99, que d direito aposentadoria por invalidez e iseno de Imposto de Renda. Eixo II 49 - Constituir equipes multiprofissionais e interdisciplinares para a avaliao da capacidade laboral dos segurados requerentes de benefcios e revitalizar o servio de reabilitao e readaptao funcional. 677

Eixo II 50 - Garantir o encaminhamento junta mdica forense dos diagnsticos mdicos questionados pelo segurado, encaminhando-os ao Ministrio Pblico e penalizar a chefia administrativa, quando encaminhar servidores sadios para percia mdica, na ausncia de inqurito administrativo ou judicial. Eixo II 51 - Instalar postos de atendimento do INSS tambm nos municpios com menor populao, principalmente naqueles que estejam a mais de 60 quilmetros de distncia da sua referncia domiciliar previdenciria, utilizando o atendimento por intermdio do previmvel onde no houver postos do INSS. Eixo II 52 - Rever os critrios de definio das cotas para programas sociais nos municpios, a partir do ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) e de outros indicadores, e instituir a contrapartida dos estados. Eixo II 54 - Criar estratgias de profissionalizao e incluso no mercado de trabalho das pessoas beneficiadas pelos programas assistenciais. Eixo III 12 - Incorporar, na formulao de polticas, a necessidade de interveno sobre contextos e situaes de risco sade agravos, doenas e acidentes do trabalho, xodo rural, desemprego, fome, insegurana alimentar devido ao risco de contaminaes qumicas e dos alimentos geneticamente modificados, violncia, habitao insalubre e contaminao ambiental fazendo com que nas trs esferas de governo sejam realizadas aes de controle dessas situaes de risco, atendendo s necessidades e demandas, com especial ateno quelas identificadas pelas pessoas envolvidas: I. incluindo centros de referncia para aes de preveno de riscos ambientais e de promoo, proteo e recuperao da sade; II. controlando os riscos ambientais sade resultantes da relao do ser humano com o ambiente/natureza, sendo importante considerar os contextos polticos, econmicos, histricos, sociais e culturais em que ocorrem; III. considerando na promoo da sade que h uma modalidade de racismo, que se expressa pela exposio de pessoas da raa negra ou indgena a contextos ambientais que oferecem riscos sade, criando condies desfavorveis de desenvolvimento humano. Eixo III 14- Definir estratgias de enfrentamento dos problemas de sade que devem ser diferenciadas segundo aspectos especficos de grupos populacionais vulnerveis, buscando a articulao interconselhos para fortalecer o controle social, e aprimorando legislaes e normas capazes de garantir o direito desses grupos de forma integral, como as referentes aos povos indgenas, s mulheres, aos homens, aos negros, s crianas, aos adolescentes, aos idosos, s pessoas com patologias especficas e s pessoas com deficincias, aos homossexuais, aos travestis e aos transgneros, dentre outros. Eixo III 17 - Incentivar a conscientizao da populao em relao importncia de diversos setores condicionantes e indispensveis a uma sade com qualidade alimentao, emprego, moradia, saneamento bsico etc. Eixo III - 18. Constituir uma Lei de Responsabilidade Social para a administrao pblica brasileira, anloga Lei de Responsabilidade Fiscal, porm radicalmente distinta em suas pretenses. Eixo III - 19. Estimular as organizaes da sociedade civil a promover aes judiciais coletivas quando esgotada a possibilidade de soluo direta do conflito para a 678

defesa da sade e reparao dos danos sofridos. Eixo III 20 - Formar uma rede de mbito nacional para a cultura da paz, coordenada pelas diversas instituies governamentais e no-governamentais para reduzir os ndices de violncia. Eixo III - 27. Criar mecanismos de articulao e pactuao entre os diversos setores, com estruturas organizativas formais (conselhos, cmaras tcnicas, comits, comisses, grupos de trabalho) para facilitar a discusso, a implementao de aes conjuntas e a avaliao dos resultados em relao : segurana, promoo da sade, proteo do meio ambiente, sade do trabalhador, ao social comunitria e fiscalizao dos investimentos realizados. Eixo III 35 - Garantir a implementao da poltica de reforma agrria que fixe o trabalhador rural no campo, comprometendo as trs esferas de governo. No que concerne especificamente sade, desenvolvendo projetos relacionados com aes e servios de sade em parceria com o Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, Incra e os movimentos sociais, para contriburem com a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores acampados e assentados rurais, pequenos produtores rurais, indgenas e quilombolas, considerando: I. a reativao das cooperativas agroindustriais e agropecurias, com tcnicos da rea para prestar orientao; II. a garantia do escoamento e armazenamento da produo agrcola; III. o incentivo, por meio de subsdios, de apoio tcnico e da certificao (selo verde) da agricultura orgnica com desenvolvimento de unidades produtoras de adubos orgnicos, promovendo o cooperativismo, no mbito da agroindstria e da agropecuria familiar, organizado por agricultores familiares em articulao com os rgos afins; IV. a articulao dessas polticas com sindicatos de trabalhadores rurais, pastorais da terra, Movimento dos Trabalhadores Sem Terra (MST) e outros setores sociais do campo; V. a garantia s crianas e aos adolescentes de acesso escola e aos adultos de programa de alfabetizao adequados realidade do campo; VI. a incluso dos assentamentos rurais nas contagens e pesquisas do IBGE; VII. a titulao das terras de remanescentes de quilombos e ribeirinhos; VIII. a garantia do atendimento s populaes nmades, ciganos, acampados sem-terra e ndios; IX. a garantia da participao de representantes do governo municipal, sindicato dos trabalhadores rurais e outras organizaes dos assentados no planejamento e alocao de recursos financeiros para os assentamentos; X. o fortalecimento da organizao da produo por meio das cooperativas de produo e de crdito organizadas pelos agricultores familiares; XI. o fornecimento aos trabalhadores rurais de orientaes sobre sade do trabalhador, preservao e saneamento ambiental. Eixo III 36 - Preservar a rica diversidade existente no Brasil nas suas dimenses tnicas, raciais, culturais, sociais e ambientais que, na viso holstica, constitui elemento fundamental para a compreenso da sade em seu significado mais amplo, garantindo o direito demarcao, legitimao e preservao dos territrios indgenas e quilombolas, fundamental para a sobrevivncia das populaes tradicionais, entendendo o direito a terra como componente essencial da sade e da qualidade de vida, com uma poltica efetiva de fiscalizao em relao degradao e invaso dessas reas, defendendo a soberania nacional.

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Eixo III 38 - Introduzir e implementar como um tema transversal nos currculos escolares e em todos os nveis de formao profissional, a partir de um comprometimento dos rgos de educao nas trs esferas de governo, os contedos que auxiliem a compreenso: I. da sade como um atributo fundamental para o desenvolvimento humano; II. do processo de construo da poltica pblica de sade no Brasil organizao e funcionamento do SUS; III. do papel estratgico da ateno bsica sade no sistema de sade, visando principalmente promoo da sade, abrangendo a preveno de doenas e agravos e a proteo e recuperao da sade; . de uma conscincia cidad voltada para a proteo ambiental, os ambientes de trabalho saudveis e a sade do trabalhador, envolvendo a qualidade de vida e de sade de toda a populao; V. dos direitos sexuais, dos cuidados e responsabilidades relativos vida sexual e da diversidade de orientao sexual; VI. da humanizao e qualificao no atendimento; II. dos riscos relativos ao uso e abuso de drogas. Eixo III 39 - Favorecer o intercmbio entre os servios de sade, as universidades e escolas de ensino superior, exigindo o cumprimento da Lei n. 8.080/90 que dispe sobre a obrigatoriedade das instituies pblicas e privadas de ensino superior e os servios de sade de promoverem de maneira articulada as atividades de ensino, pesquisa e extenso nos diversos nveis de ateno sade da populao: I. promovendo a reviso das grades curriculares dos cursos de graduao na rea da Sade, pautada nos princpios e diretrizes do SUS; II. implementando programas de estgio e de extenso, e cumprindo um papel ativo no levantamento de necessidades dos usurios mediante pesquisas operacionais; III. incluindo contedos no processo de formao profissional que auxiliem a compreenso da necessidade da ao interdisciplinar e intersetorial para a garantia da integralidade das aes de sade; IV. ampliando a conscincia e a responsabilidade pela vida individual, coletiva e pela paz. Eixo III 40 - Considerando que a proteo da qualidade de vida, da sade e do ecossistema da Regio Amaznica uma questo estratgica no mbito nacional e sulamericano, apoiar iniciativas e implementar aes articuladas internacional e nacionalmente nas trs esferas do governo brasileiro, com controle social, objetivando normatizar, fiscalizar e desenvolver tecnologias para melhorar a utilizao de forma sustentvel de seus recursos hdricos, de fauna e de flora. Nesse processo, entre outras iniciativas, criar fruns amaznicos locais e regionais, com representao dos estados brasileiros, Governo Federal, pases amaznicos e dos seus movimentos sociais, respeitando-se a soberania nacional, compreendendo por pases amaznicos to somente aqueles que tm em seus territrios parte da floresta amaznica. Eixo III 42- Articular e garantir aes de promoo ao ambiente saudvel, de acordo com o estabelecido pela Agenda 21, por meio de: I. aumento da oferta de servios adequados de saneamento ambiental (abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, saneamento domiciliar, limpeza urbana, tratamento e destinao final adequados de resduos slidos e drenagem urbana ambientalmente sustentvel); II. polticas de conservao dos recursos hdricos; III. controle do uso de produtos qumicos; IV. atribuio de responsabilidade solidria aos governos pela destinao e processamento final dos resduos slidos, sejam domsticos, reciclveis, qumicos, radioativos ou 680

hospitalares, cabendo aos municpios a responsabilidade direta sobre a gesto do sistema, os quais devem estimular, implementar e garantir a coleta seletiva de lixo e sua conseqente reciclagem. Especialmente o tratamento dos resduos txicos e contaminados (industriais e hospitalares) deve ser regulamentado por lei municipal em conformidade com a Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama) n. 5; V. controle do desmatamento com a aplicao de penalidades legais aos causadores de danos ambientais; VI. apoio, nos centros urbanos, ao desenvolvimento de pesquisas e tecnologias que possam contribuir para maior efetividade dos rgos de fiscalizao, tais como vigilncia sanitria, do meio ambiente, do trabalho e do transporte; VII. implementao de aes intersetoriais de fiscalizao de todas as reas verdes, reservas naturais e aqferas nas trs esferas governamentais; VIII. estmulo aos municpios para desenvolverem polticas locais de desenvolvimento sustentvel, tanto para as comunidades urbanas como rurais, tendo como princpios orientadores queles que fundamentam o SUS; IX. divulgao e valorizao das experincias exitosas, centradas em enfoques intersetoriais de promoo da sade e qualidade de vida; X. preservao da soberania nacional e do patrimnio natural do Brasil, proibindo a privatizao ou explorao indevida de nossas reservas naturais; XI. criao de um fundo de compensao (por exemplo, o ICMS verde) nos municpios que se encontrem em rea de preservao de manancial, zona costeira e proteo ambiental. Eixo III 43 - Garantir que o Estado, mediante suas trs esferas de governo: I. cumpra e faa cumprir a legislao ambiental e outras afins sobre o uso do solo e dos recursos hdricos, a poluio ambiental, tais como a provocada por metais pesados (mercrio, chumbo, etc.) e o uso indiscriminado e/ou permissivo de produtos txicos na produo e embalagem de alimentos, com destaque para os agrotxicos na produo agropecuria; II. cumpra e faa cumprir o respeito aos limites mximos hoje estabelecidos para resduos txicos e outras substncias persistentes nos organismos e no ambiente; III. proponha a reviso dos limites de contato com os produtos txicos, tornando-os mais restritivos exposio humana, aos alimentos e ao ambiente; IV. incentive estudos que levem em considerao princpios que visam preveno de riscos e danos sade humana, especialmente os relacionados com os efeitos crnicos, mutagnicos e teratognicos, devido acumulao nos ecossistemas e aos impactos na biodiversidade. Eixo III 44 - Recomendar a regulamentao urgente do Estatuto da Cidade e do Estatuto dos Povos Indgenas, assim como a criao de mecanismos que viabilizem o cumprimento dessas leis e o controle social por parte dos rgos e entidades representativas da sociedade civil. Atribuindo ao Frum da Cidade a responsabilidade de acompanhar as aes governamentais e o cumprimento da lei, principalmente em reas do municpio com ocupao desordenada e com risco ambiental, incluindo os Conselhos Distritais. Eixo 47 - Fortalecer o sistema de vigilncia do uso indiscriminado de agrotxicos e produtos txicos veterinrios usados na produo animal, envolvendo os setores da sade, agricultura, trabalho e meio ambiente, desenvolvendo aes intersetoriais que visem conscientizao dos perigos para a sade e para o ambiente decorrentes de 681

sua utilizao, do modelo insustentvel de produo agropecuria e do impacto negativo sobre a qualidade de vida e a sade humana, incluindo na fiscalizao do uso de agrotxicos a aplicao, coleta e destino final das embalagens, e orientaes de promoo e proteo da sade individual e coletiva mediante processos pedaggicos adequados, incentivando a produo agro-ecolgica com orientao tcnica especializada. Eixo III 50 - Articular os gestores estaduais e municipais com o Governo Federal ministrios das Cidades, de Integrao Nacional, da Sade e do Meio Ambiente/Agncia Nacional de guas (ANA), Agncia Nacional de Sade Suplementar, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, BNDES e Caixa Econmica Federal, para a redefinio de parmetros e/ou indicadores que subsidiem o estabelecimento de linhas de financiamento para o setor de saneamento: I. garantindo uma poltica de infraestrutura nas cidades, de forma a desenvolver aes simultneas de pavimentao e saneamento (drenagem e esgotamento sanitrio, coleta de lixo); II. incluindo o Sistema Nacional de Gerenciamento Integrado de Recursos Hdricos; III. responsabilizando o Sistema Nacional de Gerenciamento Integrado de Recursos Hdricos pela regulamentao, compatvel com os planos nacional, estaduais e de bacias hidrogrficas e sob a responsabilizao tcnica executiva da ANA e agncias de bacias hidrogrficas, pela garantia de que as cidades com mais de cinco mil habitantes tenham, obrigatoriamente, estaes de tratamento de esgoto, evitando a contaminao dos mananciais de gua; IV. buscando a captao de recursos a fundo perdido junto a organismos internacionais, para atingir as metas propostas; V. implementando, por meio de uma articulao entre os rgos gestores dos recursos hdricos, os comits de bacias hidrogrficas e os rgos ambientais, o enquadramento dos corpos dgua em classes, conforme estabelece a Resoluo n 20/86 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama) e a Resoluo n 12/00 do Conselho Nacional de Recursos Hdricos, definindo medidas e metas para a despoluio dos corpos hdricos, em especial os utilizados como mananciais para abastecimento pblico. VI. ampliando, at 2007, em todos os municpios, com pactuao percentual anual, as estruturas de servios e saneamento bsico. Eixo III 51 - Recomendar o aumento dos investimentos financeiros para as aes de saneamento bsico, pelas trs esferas de governo, como medidas indispensveis promoo de sade e preveno de doenas: I. estabelecendo que os recursos do Oramento Geral da Unio sejam aplicados com base em critrios epidemiolgicos, sociais e ambientais, priorizando os municpios de menor porte populacional e as reas rurais; II. estabelecendo cota anual no Oramento Geral da Unio para a realizao de aes de saneamento bsico nos municpios, priorizando as reas crticas em saneamento e abastecimento de gua. Eixo III 52 - Promover e articular o funcionamento de mecanismos de controle social, compartilhados com as entidades de defesa do consumidor e demais entidades organizadas da sociedade civil, para garantir a obedincia legislao vigente sobre circulao de produtos e servios como o sistema de abastecimento, tratamento, fluoretao e controle da qualidade da gua que esto sob a responsabilidade dos governos federal, estaduais e municipais: I. definindo metas e prazos para aes de saneamento bsico e para a articulao com entidades no-governamentais; II. criando mecanismos para identificar e punir ligaes clandestinas rede pluvial; III. 682

implantando um sistema de controle da qualidade da gua e assegurando a divulgao peridica dos resultados nos meios de comunicao; IV. garantindo a participao dos Conselhos de Sade nos rgos de fiscalizao do sistema de abastecimento de gua das cidades em busca da melhoria da qualidade de vida; V. incluindo as terras indgenas. Eixo III 54 - Incentivar a populao, principalmente os residentes em localidades de poucos recursos, criao e implantao de sistemas de tratamento de esgoto e saneamento ecolgico, com aproveitamento, quando possvel, dos resduos orgnicos para a produo de energias e adubos. Eixo III 55 - Estimular, agilizar e garantir a realizao de programas de preservao e recuperao de mananciais, por meio de aes integradas entre os diversos rgos municipais, estaduais, federais e a populao, principalmente por meio da ampliao da rede coletora e de tratamento do esgoto, da recuperao da mata ciliar e de educao ambiental. Eixo III 57 - Aplicar as leis ambientais e as de zoneamento urbano para loteamentos, clandestinos ou no, e nas reas onde esto localizadas Estaes de Tratamento de Esgoto (ETE), identificando e controlando reas que oferecem riscos aos mananciais e sade, coibindo a construo de moradias e removendo as j instaladas nessas localidades, mantendo tais reas sob controle do poder pblico e penalizando os gestores que no aplicarem as leis ambientais. Eixo III 61 - Formular, implementar e articular a implantao de uma poltica de sade nas escolas, envolvendo os setores de educao, sade e outros afins, nas trs esferas de governo, para a preveno e promoo da sade no ambiente escolar, desenvolvendo uma poltica de educao popular e sade nas escolas, transformandoas em escolas saudveis e promotoras de sade, abordando temas como: I. acidentes e violncias; II. educao alimentar e nutricional; III. drogas lcitas e ilcitas; IV. uso racional de medicamentos; V. promoo e preveno em sade bucal; VI. trabalho infantil; VII. direito sade; VIII. combate s discriminaes; IX. sade da comunicao (audio, linguagem, fala, voz); X. doenas de veiculao hdrica; XI. preveno de queimaduras; XII. preveno de acidentes domsticos; XIIi. educao postural; XIV. relaes interpessoais; XV. participao popular; XVI. cidadania; XVII. msica, teatro, leitura, trabalhos manuais, etc.; XVIII. educao sexual, preveno da gravidez precoce; XIX. preveno de DST, incluindo HIV/aids, hepatites virais, anemia falciforme e outras doenas de interesse da sade pblica, tais como as doenas oftalmolgicas, auditivas, infecciosas e no-transmissveis; XX. utilizando televiso, rdio e outros meios de comunicao como instrumentos potencializadores da educao e sade; XXI. buscando parcerias e apoios com ONGs, entidades religiosas, associaes de moradores e consrcios intersetoriais regionais direcionados para os diferentes centros de referncia; XXII. capacitando professores, pais e alunos como agentes multiplicadores, com recursos para sua operacionalizao, envolvendo tambm os Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente e da Educao, nas trs esferas do governo.

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Eixo III 64 - Intensificar e qualificar a integrao dos rgos de educao e da sade, nas trs esferas de governo, para o desenvolvimento de projetos de atividades culturais extra-escolares (msica, esportes, teatro, leitura, trabalhos manuais) em centros comunitrios, para crianas, pr-adolescentes, adolescentes e idosos, a fim de fortalecer a auto-estima, descobrir talentos e aptides, favorecer uma melhor qualidade de vida e prevenir a opo por condutas de risco. Eixo III 66 - Realizar parcerias entre os setores de educao, sade e assistncia social para discutir aspectos relativos ao idoso por meio de contedos transversais sobre envelhecimento e de atividades envolvendo as diferentes geraes, realizando preparao para a aposentadoria nos ltimos cinco anos que a antecedem. Eixo III 71 - Realizar aes conjuntas para diminuir a violncia no trnsito, estimulando a educao de trnsito nas escolas, com vistas reduo de acidentes e agravos sade, incentivando a criao de comits de combate mortalidade no trnsito, e fortalecendo o investimento federal na recuperao e ampliao da malha rodoviria federal e, de parte das unidades federadas, o respectivo investimento nas rodovias estaduais, conforme o Cdigo Brasileiro de Trnsito. Eixo III 77 - Instalar de forma imediata os Conselhos das Cidades para que as polticas intersetoriais sejam implementadas, com o cumprimento do Plano Diretor das Cidades, visando garantia da elevao da qualidade de vida. Eixo III 78 - Que o SUS apie e participe do processo de implementao do Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP) em todo o Pas. Eixo III 79 - Fortalecer o sistema de informao de morbimortalidade por causas externas, baseado nos registros de toda a rede de assistncia, sobretudo da sade e da segurana pblica, incluindo os Institutos Mdico-Legais e os departamentos de Trnsito. Eixo VII 27 - Fazer cumprir a lei que inclua o servidor pblico em relao insalubridade, com isonomia de direitos em relao a CLT, com atuao e fiscalizao do Ministrio do Trabalho, englobando a incorporao de um ano para a aposentadoria a cada cinco anos de trabalho, e paridade dos percentuais de gratificao de insalubridade utilizados para celetistas (grau mnimo 10%, grau mdio 20% e grau mximo 40% sobre o salrio mnimo da regio) e servidores do Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis (grau mnimo 5%, grau mdio 10% e grau mximo 20% sobre o vencimento do cargo efetivo), unificando o valor adicional de insalubridade com a NR 32 da CLT, quando aprovada, que visa preveno da sade para os trabalhadores da rea de Sade. Eixo VII 25 - Garantir a regulamentao e implementao, em todas as esferas de governo, do artigo da Constituio Federal que trata das aposentadorias especiais para os trabalhadores do servio pblico que atuam em reas e atividades periculosas, insalubres e penosas. Eixo VII 38 - Incentivar o trabalho voluntrio na sade pblica. 684

Eixo VIII 47 - Estimular a interao das universidades, laboratrios das Foras Armadas e outros laboratrios oficiais e do Ministrio de Cincia e Tecnologia com o SUS, respeitadas as suas misses institucionais. Eixo VIII 48 - Ofertar cursos de capacitao em pesquisa pelas universidades, priorizando as pblicas, e nos plos de educao permanente, para os profissionais atuantes no SUS. Eixo VIII 69 - Financiar, por meio dos ministrios da Sade, Agricultura, Meio Ambiente e Cincia e Tecnologia, pesquisas realizadas por instituies nacionais sobre plantas medicinais, alimentos alternativos e biodiversidade nacional. Eixo VIII 8 - Estabelecer a relevncia social e o mrito tcnico-cientfico como critrios relevantes de anlise dos projetos de pesquisa pelos rgos de fomento. Eixo VIII 24 - Estabelecer polticas que impeam a biopirataria nos municpios, estados e Unio, por meio de mecanismos para o controle da extrao, pesquisa e industrializao de produtos ou matrias-primas brasileiros utilizados como insumos em sade. Eixo VIII 27 - Criar mecanismos e critrios rigorosos de regulao e regulamentao do uso dos transgnicos, difundidos com clareza para a sociedade, por meio de amplo debate com a participao das trs esferas de governo, das empresas que desenvolvem pesquisas com transgenia, da comunidade cientfica, dos ministrios do Meio Ambiente e da Agricultura, entre outros. Eixo VIII 52 - Revisar a Lei de Patentes, com audincias pblicas e outras formas de participao da populao, visando a proteger os interesses nacionais. Exigir a quebra de patentes de medicamentos e insumos, utilizando critrios epidemiolgicos que justifiquem urgncia de sade pblica, sustentando em todos os acordos internacionais que o direito vida e a sade precedem qualquer acordo comercial. Eixo VIII 57 - Estabelecer um plano de incorporao e democratizao de tecnologias e pesquisas regionalizadas com avaliao de impacto social e ambiental das novas tecnologias. Eixo X - 11 O Ministrio da Sade dever promover articulao com o Ministrio da Educao para viabilizar a insero dos temas concernentes informao, comunicao e ao controle social no currculo escolar de ensino fundamental, adequando-os s matrias de cunho social j existentes. Eixo X - 24. Agilizar a implementao do cadastro nico e multifinalitrio de usurios destinado s diversas polticas sociais, como a assistncia social, a sade e a educao. 685

Eixo X 71 - Fazer cumprir a lei que probe a propaganda de cigarros nos meios de comunicao em qualquer evento e criar lei com o mesmo fim para bebidas alcolicas.

Outras demandas 13 Conferncia Nacional de Sade

Eixo I - 7 - Criar e implantar um programa de diminuio da produo do lixo, conscientizando a populao e os setores produtivos (industriais e agrcolas), com regulao do tamanho e do nmero das embalagens utilizadas na comercializao de seus produtos, alm de exigir que o recolhimento do lixo ocorra com mais freqncia, garantindo a colocao em locais adequados e com lixeiras prprias para o acondicionamento e a coleta seletiva, visando conscientizar a populao quanto educao ambiental de acordo com a legislao vigente. Eixo I - 13 - Respeitar a natureza e a preservao do meio ambiente, na perspectiva de superao da lgica destrutiva do processo de produo capitalista, prevendo obrigatoriamente nos planos de desenvolvimento econmico a incluso e a efetivao de polticas de preservao dos recursos naturais, reflorestamento, arborizao e despoluio dos rios, proibindo a privatizao do patrimnio natural. Eixo I - 16 - Instituir o Programa Primeiro Emprego em mbitos municipal, estadual e federal para jovens e criar um programa de valorizao, qualificao e ampliao do artesanato loco-regional, visando criao de polticas pblicas abrangentes e permanentes de gerao de trabalho e renda, de forma articulada com as esferas de governo e a sociedade civil, fundamentadas nos princpios de justia socioambiental. Eixo I- 18 - Intensificar o apoio agricultura familiar por meio da implantao de uma poltica de desenvolvimento rural e urbano; incorporao da concepo agroecolgica sustentvel; estabelecimento de convnios com instituies do setor da agricultura para realizar cursos sobre alimentao saudvel e apoio ao desenvolvimento de hortas comunitrias; criao de poltica federal de incentivo para a manuteno das pequenas propriedades rurais, reajustando preos da produo agrcola e oferecendo insumos com preos mais acessveis, incentivando a permanncia do homem no campo e o consumo de produtos naturais produzidos pelas agroindstrias familiares dos municpios nas instituies pblicas locais (escolas e creches); valorizao dos fitoterpicos e das prticas teraputicas alternativas; implementao do Programa do Leite, priorizando a aquisio feita junto aos pequenos produtores rurais dos prprios municpios, com garantia de sua pasteurizao; e promoo de ateno integral sade em acampamentos e assentamentos de trabalhadores sem-terra. Eixo I - 19 - Buscar o envolvimento do Ministrio do Meio Ambiente e outros para a implantao de prticas e polticas de desenvolvimento sustentvel nos municpios, de preservao do meio ambiente rural e urbano, por meio de criao de fundo de compensao nos municpios que se encontram em rea de preservao de manancial, 686

zona costeira e proteo ambiental; apoio e criao de cooperativas de produo cujos produtos e processos melhorem o ambiente e a qualidade de vida; e criao de linha de crdito especfica para a construo, pelos municpios, de barragens, cacimbas e cisternas na zona rural, em reas de risco por estiagem prolongada. Eixo I - 23 - Defender a democracia, a paz e a tolerncia, em suas variadas formas, alm de maior igualdade na distribuio de renda, como condio essencial para a reduo de conflitos entre povos, e a exacerbao da violncia social. Eixo I- 37 - Garantir respeito e ateno diversidade e s necessidades especiais de grupos populacionais especficos na ateno integral sade, propiciando espaos para debates sobre as diferenas, com o objetivo de identificar e superar atitudes discriminatrias e favorecer a incluso social, considerando o preconceito como atitude que contribui para o agravamento do processo sade-doena. Eixo I - 59 - Implementar uma poltica pblica energtica sustentvel com investimentos para o desenvolvimento de fontes alternativas, assegurando a preservao do meio ambiente, em especial da gua, a segurana alimentar e nutricional e a oferta de oportunidades agricultura familiar, alm do fortalecimento da capacidade de produo de alimentos diversificados, regulando limites e avanos das monoculturas, visando melhoria a qualidade de vida. Eixo I - 64 - Que os governos estaduais e municipais criem programa de educao permanente em parceria com as empresas privadas, secretaria de educao e defesa civil, intensificando as aes de uma poltica de vigilncia para a evacuao da populao, em caso de acidentes em regies industriais. Eixo I - 66 - Que as trs esferas de governo implantem poltica de incentivo criao de cooperativas para reciclagem dos resduos slidos, com a participao das associaes de pequenas mineradoras e outras organizaes da sociedade civil. Eixo I - 75 - Que os governos federal, estaduais e municipais, em conjunto com o Ministrio Pblico, estabeleam diretrizes e parmetros para a aplicao de penalidades e punies s instituies pblicas e privadas que no cumprirem a legislao vigente, no que se refere ao saneamento bsico e ao controle peridico da qualidade da gua, visando melhoria das condies de vida, moradia e saneamento. Eixo I - 76 - Orientar as famlias assistidas pelo Programa Bolsa Famlia, que participam de cursos profissionalizantes, sobre alimentao e saneamento, por meio de informaes veiculadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) sobre as regras relativas oferta desses produtos ao mercado. Eixo I - 79 - Pactuar com a Unio a adeso ao Sistema Unificado de Ateno Sanidade Agropecuria por meio do Decreto Presidencial n 5.741/06, para que os alimentos da agricultura e da agroindstria familiares, produzidos de forma artesanal, sejam inspecionados com critrios adequados legislao dos Sistemas Brasileiros de Inspeo de Produtos e Insumos Agropecurios (Sisbi). Eixo I - 80 - Fiscalizar com rigor os alimentos fornecidos para instituies pblicas municipais e estaduais, presdios, estabelecimentos de sade, escolas, creches, compras efetuadas pela Companhia Nacional de Abastecimento (Conab) para o Programa Fome Zero e a oferta de alimentao enteral aos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares, bem como proibir, em parceria com a Educao, a venda de alimentos cariognicos e de baixo valor nutricional nas cantinas escolares. 687

Eixo I - 83 - Lutar contra todas as formas de trabalho infantil. Eixo I - 85 - Defender a Lei de Responsabilidade Social Projeto de Lei n 210/06, que estabelece a prioridade do investimento social em relao ao investimento econmico na execuo da Lei de Responsabilidade Fiscal. Eixo I - 86 - Realizar auditoria da dvida externa brasileira. Eixo I - 87 - Revogar a Lei Kandir, que isenta do Imposto sobre Circulao de Mercadorias e Servios (ICMS) as mercadorias destinadas exportao e os servios prestados para pessoas fsicas ou jurdicas no exterior, de competncia dos estados. Eixo I - 88 - Elaborar projeto de lei que estabelea percentual de tributos arrecadados com a produo e a expanso da cadeia produtiva de atividades como a canavieira, de drogas lcitas (fumo e lcool), petroqumica, minerao, madeireira, atividades poluentes ou degradantes, automobilstica, como ressarcimento e contrapartida eqitativa de recursos financeiros ao SUS, nos estados e municpios afetados, para reabilitao, assistncia, vigilncia, preveno e promoo da sade populao atingida. Eixo I - 89 - Ampliar financiamento federal e articular outras fontes para investimentos em infra-estruturas urbana e rural, meio ambiente e saneamento bsico como condio para a sade e qualidade de vida, sob controle dos conselhos das respectivas polticas setoriais. Eixo I - 91 - Definir e implementar uma poltica eqitativa de alocao de recursos orientada por projetos de desenvolvimento para o enfrentamento das desigualdades regionais em suas especificidades geogrficas, ambientais, epidemiolgicas, administrativas, sociais, culturais, econmicas, entre outras, apresentadas por estados e municpios, em questes tais como a Amaznia Legal, o Polgono das Secas, regies de fronteiras, comunidades indgenas, extrativistas e quilombolas, trabalhadores em atividades sazonais e demais populaes com baixo IDH (ndice de Desenvolvimento Humano). Eixo I - 94 - Combater o iderio de racionalizao neoliberal, economicista e privatista na operacionalizao das polticas do setor Sade. Eixo I - 99 - Buscar incluir na poltica de concesso dos meios de comunicao a obrigatoriedade de reserva de espaos para a divulgao de prticas de promoo sade e de preveno de doenas, ampliando a divulgao das diretrizes do SUS, direitos e deveres de prestadores de servios, gestores e, especialmente, dos usurios, com a criao de prmio de jornalismo para rdios, TVs, jornais, revistas e outros que divulguem experincias exitosas em sade. Eixo I 105 - Criar legislao especfica e implantar fiscalizao e controle sobre as granjas de sunos, em relao ao destino inadequado de dejetos, e para disciplinar o controle populacional de ces e gatos. Eixo I - 106 - O Governo Federal deve estabelecer mecanismos para garantir qualidade nas estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) utilizadas como parmetro para o repasse de recursos aos municpios. 688

Eixo I - 111 - Que Ministrio da Sade, estados e municpios articulados com os Ministrios do Meio Ambiente, da Agricultura, da Educao e da Cultura, o Poder Judicirio e as instituies de ensino, estabeleam normas e critrios para que a sinalizao sonora seja obrigatria em cidades acima de 50 mil habitantes. Que seja proibido o estacionamento de carros e motos nas caladas das cidades e que seja cumprido o Cdigo Florestal Brasileiro. Eixo I - 112 - Que os Ministrios da Sade, da Educao, do Desenvolvimento Agrrio e demais ministrios relacionados criem uma agenda de interlocuo, atendendo e incentivando projetos alternativos de desenvolvimento sustentvel e solidrio, com nfase nos centros de formao familiares, por alternncia, como as Escolas Famlias Agrcolas (EFAs) e as Casas Familiares Rurais (CFRs) e outros que defendem a educao no campo. Eixo I - 113 - Ampliar a oferta de cursos tcnicos profissionalizantes nos estados e nos pequenos municpios, com o objetivo de alavancar as potencialidades locais na construo civil, agricultura, pecuria e tecnologia. Eixo I - 120 - Recomendar aos rgos federais e estaduais a viabilizao de financiamento aos assentamentos no oficializados e que no recebem repasses de recursos para a sade por parte do Ministrio da Sade. Eixo I - 121 - Que o Governo Federal garanta uma cota anual de livros para transcrio da literatura brasileira para o Braille, ampliando as opes de leitura e conhecimentos para pessoas com deficincia visual. Eixo I - 124 - Efetivar Poltica de Habitao com programa de eliminao de todas as moradias precrias, contribuindo para a melhoria das condies de sade e de qualidade de vida e para a eliminao de doenas decorrentes dessa precariedade, buscando parcerias com os Ministrios das Cidades e da Infra-estrutura, estados e municpios. Eixo I - 127 - Repensar o modelo de desenvolvimento adotado pelo Estado, incluindo a efetiva participao do controle social nas discusses para instalao dos empreendimentos e adoo dos componentes de sade humana e sustentabilidade socioambiental nos processos de licenciamento, na perspectiva do desenvolvimento sustentvel. Eixo I - 128 - Buscar articulaes intersetoriais para garantir a acessibilidade, nas trs esferas de governo, por meio de projetos voltados eliminao das barreiras arquitetnicas e de comunicabilidade, oferecendo condies de atendimento adequado, especialmente aos idosos, pessoas com deficincia e gestantes, inclusive unificando as carteirinhas em regies metropolitanas, a fim de facilitar a locomoo e o exerccio de seus direitos. Eixo I - 130 - Realizar reforma tributria e administrativa no Estado brasileiro contemplando polticas sociais como sade, educao, assistncia social, moradia, transportes e cultura. Eixo I - 133 - Viabilizar recursos para a implantao de servios como Casas de Apoio e Centros de Referncia e Juizado, para o atendimento por equipe multiprofissional a 689

vtimas de violncia de gnero, de ordens fsica, psicolgica, sexual, patrimonial e moral. Eixo I - 135 - Criar mecanismos entre os organismos governamentais e a sociedade civil para garantir a simplificao da aplicao de flexibilidade do acordo TRIPS (Tratado Internacional assinado em 1994, relativo ao direito de propriedade intelectual relacionado com o comrcio), tal como o processo de licenciamento compulsrio, e reavaliar a legislao brasileira acerca de Patentes Papeline. Eixo I - 146 - Buscar o fortalecimento das aes de gerao de emprego e renda por meio de projetos intersetoriais, incluindo os beneficirios do Programa Bolsa Famlia, com apoio das trs esferas de governo, envolvendo diferentes modalidades como grupos de cidadania e trabalho, oficinas teraputicas, criao de cooperativas sociais, etc., para favorecer a insero social. Eixo I - 149 - Cumprir e divulgar amplamente a Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS), assegurando o direito do benefcio s mes que cuidam de filhos com deficincia e transtornos, bem como incluir renda mnima individual no sistema de proteo social do Estado, como direito bsico de cidadania, alm de revisar o valor da bolsa do Programa De Volta para Casa. Eixo I - 150 - Garantir a descentralizao de recursos para os governos que implementam polticas de incentivo contratao de pessoas com doenas crnicas e/ou degenerativas, deficincias fsicas ou sensoriais e transtornos psquicos, bem como a insero de jovens no mercado de trabalho, visando potencializar uma poltica efetiva de reabilitao psicossocial, fornecendo certificado de responsabilidade social s empresas que contratam essa populao. Eixo I - 151 - Que o Governo Federal cumpra a lei de saneamento bsico, com instituio de modalidade de repasse fundo a fundo para municpios e estados, com relao aos recursos hoje administrados pelo Ministrio da Sade e pela Fundao Nacional de Sade (Funasa) para essa rea. Eixo I - 153 - Garantir um Estado laico, para que as questes de sade e polticas pblicas no sejam guiadas por normas religiosas. Eixo I - 159 - Priorizar aes de vigilncia e controle de qualidade da gua para consumo humano nos locais de captao (rios e lagos), visando identificar e eliminar fontes de contaminao, promovendo a potabilidade, balneabilidade e dessalinizao, ampliando os servios na rede de abastecimento e incentivando projetos residenciais e industriais de captao e reutilizao da gua da chuva e da energia solar. Eixo I - 161 - Fortalecer o Sistema Nacional do Meio Ambiente (SISNAMA) para o cumprimento de suas funes legais estabelecidas na Lei n 11.445/07, consideradas relevantes para as sades humana e ambiental, estimulando as populaes da zona rural para o processo de reflorestamento, por meio de ao articulada entre os Ministrios da Sade, das Cidades, do Meio Ambiente e da Agricultura. Eixo I - 173 - Realizar projetos em parceria com a Fundao Nacional de Sade (Funasa) e os governos estaduais para ampliar a cobertura das aes e dos servios de saneamento bsico, com destaque para a vigilncia da qualidade da gua, incluindo a captao e a fluoretao para o consumo humano de fontes alternativas em zonas rurais, a construo de fossas spticas e a destinao adequada de guas servidas e dejetos. 690

Eixo I - 186 - Recomendar ao Ministrio da Sade e ao Ministrio da Educao que, por meio de leis especficas, assegurem o servio civil pblico obrigatrio remunerado aos estudantes de universidades pblicas e privadas que recebem recursos pblicos, para passar obrigatoriamente um perodo mnimo de dois anos trabalhando no servio pblico como contribuio/devoluo do investimento pblico recebido durante a sua formao. Eixo I - 189 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem propor ao Congresso Nacional, projeto de lei que estabelece aposentadoria aos 25 anos de servio aos trabalhadores que atuam em atividades insalubres, e garantir condies salubres de trabalho para os mesmos, em especial para os agentes de endemias da Funasa, que trabalharam no combate malria e em outras endemias, manipulando produtos qumicos. Eixo I - 190 - Propor a agilizao da aprovao no Congresso Nacional do Projeto de Lei n 026/07, que concede dispensa de incorporao aos conscritos que se encontram no mercado formal de trabalho, alterando a Lei n 4.375/64. Eixo I - 192 - Rever a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e Programa de Ajuste Fiscal (PAF) no sentido de garantir uma poltica salarial para os funcionrios e que os profissionais vinculados aos programas federais, entrem no gasto de pessoal da unio e no dos municpios. Eixo I- Inditas 1 - Realizar auditoria na dvida interna do Brasil Eixo I- Inditas - 7 - Executar o Programa de Reabilitao e Qualificao Profissional do INSS, extensivo aos empregados e desempregados adequando-o s necessidades locais em parceria com o SUS e o Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), obrigando as empresas a acatar as orientaes do programa. Eixo I- Inditas 12 - Imediato funcionamento dos Conselhos da Previdncia Social, em todas as esferas de sua organizao, tendo como parmetro os Conselhos do SUS e SUAS, com representao paritria e de carter deliberativo, alternando-se o Decreto n 4.874/03. Eixo I- Inditas 14 - Instituir os Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais e de Seguridade Social, de carter deliberativo, com 50% de representao da sociedade civil organizada e com a representao do SUS, Previdncia Social e SUAS, no sentido de definir as polticas sociais que assegurem qualidade de vida digna e igualitria ao conjunto da populao. Eixo I- Inditas 15 - Integrar, organizar e fortalecer o fluxo entre o SUS, a Previdncia Social e o SUAS retomando o debate, no Plano Nacional, sobre a Seguridade Social, integrando essas polticas sociais, incluindo as polticas de emprego e moradia, como direito de cidadania, alm de definir o oramento da Seguridade Social e sua destinao e o seu gerenciamento em um novo ministrio. Eixo I- Inditas 28 - Que o Ministrio dos Transportes acrescente no passe livre do deficiente garantido pela Lei n 8.899, de 29 de junho de 1994, o transporte gratuito dentro do estado e na aviao civil. Eixo I- Inditas 37 - Realizar programa de formao continuada com os educadores e demais profissionais da educao das redes de ensino e sade, sobre mudanas climticas, suas causas e conseqncias para a sade do homem e do planeta, com a organizao, apresentao e distribuio de filmes e outros materiais didticos sobre 691

o tema nas escolas e nas universidades. Eixo I- Inditas 46 - Com a finalidade de garantir a sade da populao das regies carbonferas minerais, elaborar um plano nacional de mudana da matriz energtica, promovendo a substituio a curto prazo das fontes convencionais baseadas no carvo por fontes renovadoras e/ou alternativas com: levantamento de estratgias de mudanas de gerao de energia a partir do carvo mineral; substituio da matriz energtica baseada no carvo por outras alternativas, de modo gradativo, garantindo a migrao da mo-de-obra do setor do carvo para outros setores da economia. Eixo I- Inditas 48 - Defender e respeitar a vida desde a concepo at a morte natural. Eixo I- Inditas 51 - Desenvolver programas de processos avaliativos de impactos sociais, ambientais e de vulnerabilidade das populaes para o adoecimento diante dos projetos estaduais de construo de hidreltricas sob a responsabilidade gesto federal, estadual, municipal e das instncias de controle social na perspectiva de garantir a participao destes no planejamento, acompanhamento, monitoramento e fiscalizao das aes e servios j em desenvolvimento e os a serem implantados. Eixo I- Inditas 62 - Que o Governo Federal por intermdio dos rgos competentes estude a reduo das gorduras trans nos alimentos industrializados e proba a publicidade de alimentos e bebidas com baixo teor nutricional ou com alto teor de gordura, acares ou sal, especificamente as destinadas ao pblico infantil. Eixo I- Inditas 65 -. Garantir a vigilncia e o monitoramento da qualidade da gua, do ar e do solo para as populaes expostas s interferncias ambientais em relao s fronteiras agrcolas, com vistas medio de nveis de agrotxicos na populao. Eixo I- Inditas 66 - Que o Governo Federal assuma a responsabilidade sobre os impactos da sade e do meio ambiente, do acondicionamento de resduos nucleares, assim como os custos financeiros da remoo, em caso de vazamento nuclear, da populao moradora em cidades brasileiras que possuem usinas nucleares, como o caso de Angra dos Reis, So Paulo e Goinia. Eixo I- Inditas 68 - Considerando que sade preveno e tratar do meio ambiente sade, que nas margens das rodovias onde h plantio de cana-deacar haja um recuo de 100 metros e que, nesse espao, haja plantio de mata ciliar. Eixo I- Inditas 76 - Preservar os critrios de aposentadoria por contribuio (de 30 anos para mulheres e 35 anos para homens) ou por idade (de 55 anos para mulheres e 60 anos para os homens) e, para o trabalhador rural (55 anos para mulheres e 60 anos para os homens), mantendo as aposentadorias especiais na forma atual. Eixo I- Inditas 83 -. Que os governos federal, estaduais e municipais reconheam e apiem as escolas indgenas integradas como garantia de melhoria da sade desse segmento, alm de garantir que o modelo DSEI e todas as pesquisas desenvolvidas envolvendo indgenas e o seu conhecimento tradicional sejam aprovados pelas comunidades e pelos envolvidos. Eixo II - 4 - Trabalhar pela ampla discusso e aprovao do projeto de lei de responsabilidade sanitria, a fim de garantir recursos das trs esferas de governo para a implementao da Poltica de Saneamento Bsico e Proteo do Meio Ambiente, com repasses fundo a fundo, atendendo especialmente as comunidades quilombolas, a 692

populao flutuante, ribeirinha, indgena, negra, os povos da floresta e rurais e os do movimento dos sem-terra, dando nfase inspeo sanitria das condies de trabalho, conscientizando a populao urbana e rural sobre os possveis riscos dos diferentes tipos de trabalho. Eixo II - 6 - Estimular e assegurar condies para a implementao e o funcionamento do controle social para a seguridade social, reativando o Conselho e o Frum de Seguridade Social e garantindo a divulgao das prestaes de contas relativas seguridade social nas trs esferas de governo. Eixo II - 14 - Considerando o aumento da populao flutuante em decorrncia de empreendimentos agregados, tais como usinas de lcool e presdios, que podem alterar o perfil epidemiolgico e sanitrio, garantir a implementao de financiamento tripartite a projetos que visem atender esses municpios. Eixo II - 44 - Recomendar ao Congresso Nacional e ao Senado Federal a rejeio e/ou a retirada do Projeto de Lei n 92/07 e determinar ao Ministrio da Sade e s secretarias de sade a realizao de auditorias nas unidades e servios de sade terceirizados, contratualizados e em regimes de concesso pblica efetivados pelo SUS, com o objetivo de realizar um progressivo cancelamento dos termos celebrados e avanar em direo completa prestao de servios pelo setor pblico. Eixo II - 49 - O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade devem viabilizar as aes especficas referidas na Poltica de Promoo da Sade (Portaria MS/GM n 687, de 30 de maro de 2006), viabilizando recursos financeiros e capacitando profissionais para a sua execuo. Eixo II - 62 - Que o teto financeiro para pagamento de indenizaes de campo permanea sob responsabilidade do Governo Federal, mantendo as normativas da Instruo n 03/01. Eixo II - 103 - Implantar e monitorar os programas de vigilncia da qualidade do ar e de ambientes climatizados, do solo, qumica, desastres naturais, riscos qumicos, acidentes com cargas perigosas e riscos fsicos (rudos, luminosidade, mquinas perigosas, entre outros). Eixo II- Inditas 11 - Garantia pblica de acesso universal gua, escova e ao creme dental fluoretados como insumos mnimos de cidadania e como estratgias imprescindveis para a incluso social de todos brasileiros nas prticas promocionais dirias de autocuidado bucal, independentemente de idade, ocupao, local de moradia e condio social. Eixo II- Inditas 23 - Garantir a publicidade da Lei que pune a agresso ao funcionrio pblico em exerccio da sua atividade e encaminhar ao Ministrio Pblico as denncias de trotes aos servios pblicos de assistncia sade resgate SAMU 192 , implementando e promovendo campanhas de divulgao das repercusses e conseqencias legais destes atos. Eixo II- Inditas 27 - Estipular, via legislao federal, o ms de maro como prazo final para que os gestores do Poder Executivo, nas trs esferas de governo, que descumprirem as normas previstas pela EC n 29 sejam punidos por meio de perda de mandato ou de seus direitos polticos por quatro anos, concedendo-se aos sucessores seis meses para a devida regularizao, sob pena de sofrerem a mesma penalidade, garantindo que no ocorra parcelamento ou perdo por parte dos governos estaduais e municipais. 693

Eixo II- Inditas 64 - Imediato funcionamento dos Conselhos de Previdncia Social, alm de todas as esferas de sua organizao, tendo como parmetros os Conselhos do SUS e SUAS, com representao paritria e de carter deliberativo, alterando-se o Decreto Lei n. 4.874/2003. Eixo II- Inditas 65 - Incentivar a instituio dos conselhos nacional, estaduais e municipais de seguridade social de carter deliberativo, com 50% de representao da sociedade civil organizada e com a representao do SUAS, no sentido de definir as polticas sociais que assegurem a qualidade de vida digna e igualitria ao conjunto da populao. Eixo II- Inditas 66 - Apoiar e contribuir para a aprovao do PL 122/06, que criminaliza a homofobia e a lesbofobia, considerando que essa prtica de discriminao de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais pode levar ao adoecimento de milhares de pessoas vtimas dessa discriminao motivada por orientao sexual. Eixo II- Inditas 68 - Garantir o direito de greve aos servidores pblicos da sade. Eixo II- Inditas 69 - Que o Ministrio da Sade, de forma articulada com o Ministrio Pblico, os consulados, o Ministrio de Relaes Exteriores e rgos afins, busque de forma ativa o combate ao trfico de seres humanos no interior do pas e no exterior, a explorao sexual, a venda de rgos e o trabalho escravo, criando mecanismos de informao e orientao aos cidados. Eixo II- Inditas 85 - Repudiar a utilizao e exigir a imediata suspenso do uso de receitas destinadas ao financiamento de aes da seguridade social para induzir o supervit primrio do Pas. Eixo II- Inditas 87 - Lutar pela construo ascendente e estratgica dos planos de sade, com envolvimento e participao efetiva de servidores pblicos e lideranas locais no processo de programao e avaliao do alcance de metas e garantir o modelo de ateno sade de acordo com os princpios e diretrizes do SUS, baseado nas linhas de cuidado, com referncia e contra-referncia e com centrais de Regulao; garantia de acesso a leitos hospitalares regionalizados, hospitais equipados e ateno multiprofissional, fortalecendo os rgos controladores e reguladores de sade e a valorizao dos servidores e usurios. Eixo II- Inditas 91 - Exigir que a Secretaria da Receita Federal (SRF) estabelea teto para os gastos com sade por dependente/ano nas declaraes do IRPF, similar ao j praticado quanto aos gastos com a educao. Eixo II- Inditas 94 - Garantir, nas trs esferas de governo, a recuperao do conceito da unicidade do Oramento da Seguridade Social (OSS), com financiamento solidrio das reas de assistncia social, previdncia social e sade, destinando-se 30% do OSS para as aes de sade. Eixo II- Inditas 98 - Publicao na grande imprensa, pelo Governo Federal, dos nomes das empresas sonegadoras da previdncia e da seguridade social com os valores acumulados correspondentes. Eixo II- Inditas 153 - Que os governos de todas as esferas no criem planos de sade aos servidores pblicos, nem que seja com o apoio dos sindicatos, em nome da defesa incondicional do SUS. 694

Eixo II- Inditas 154 - Recomendar que as entidades do segmento de trabalhadores da sade e centrais sindicais que atuam nos conselhos de sade desenvolvam, junto s suas respectivas bases, debates sobre a defesa intransigente do SUS e para avanar no sentido da vinculao exclusiva ao SUS de todas estas categorias profissionais, retirando das pautas sindicais o provimento patronal de seguros privados de sade, visando ao aumento da fora de presso que estas categorias tm para a melhoria e a qualidade dos servios prestados pelo SUS. Eixo III- 16 - Criar programa de educao patrimonial para reverso dos quadros de depredao do patrimnio pblico. Eixo III- 37 - Incluir a educao popular em sade nas propostas pedaggicas da educao formal em todos os nveis de ensino. Eixo III- 38 - Inserir a educao em sade e cidadania nos currculos escolares em nvel nacional, incluindo formao profissional de nvel tcnico e superior, educao permanente e nas atividades das equipes de sade da famlia, com subsdio para financiamento de material didtico com relao educao anti-racista e antidiscriminatria em todos os sentidos, capacitando os professores como multiplicadores desse tema, em conjunto com os profissionais de sade. Eixo III- 39- Implantar escolas promotoras de sade e promover debate sobre direito sade nas escolas brasileiras, incorporando a temtica da educao em sade nos currculos do ensino de nvel mdio e fundamental, com o objetivo de promover mudanas nas prticas e nos valores sobre sade, estimulando tambm a expanso de escolas tcnicas federais de ensino mdio profissionalizante, incluindo cursos da sade nos municpios-plo. Eixo III- Inditas 37- Garantir a participao da sociedade civil organizada, das associaes de bairros e outros no efetivo acompanhamento e na fiscalizao dos programas de governo assistenciais, como: Programa Luz para Todos, Bolsa Famlia e outros benefcios de cunho assistencial. Fazer valer a lei no municpio, estado ou na federao nacional, com acompanhamento do Ministrio da Sade, da Segurana Alimentar e do Ministrio Pblico. Eixo III- Inditas 48- Que os conselhos e sindicatos venham a garantir a transparncia aos concursos pblicos das trs esferas de governo em suas cidades, fazendo respeitar: o nmero de vagas, o prazo determinado e a classificao, fazendo assim a moralidade do servio pblico e garantindo a no-privatizao do servio pblico.

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CATEGORIA E - EXCEPCIONALIDADES
Excepcionalidades Total 12 Conferncia 13 Conferncia 11 deliberaes 1 deliberao 10 deliberaes Conferncias 1.574 deliberaes 718 deliberaes 857 deliberaes % 0,9% 0,1% 1,2%

Situaes excepcionais so compreendidas, neste documento, como circunstncias pontuais ou de abrangncia geogrfica delimitada. Abordado com maior freqncia na 13 Conferncia, essa categoria temtica contempla contedos como avaliao do desenvolvimento de doenas em decorrncia da construo das hidreltricas do Rio Madeira; instalao de complexo produtivo amaznico; organizao de fora tarefa de sade no Vale do Javari AM; implantao de dessalinizador na Ilha de Fernando de Noronha; concepo de projeto de interveno para a regio da Amaznia Legal, entre outros. Frente singularidade do temas, tais deliberaes so elencadas separadamente.

Excepcionalidades 12 Conferncia Nacional de Sade

Excepcionalidades
Eixo II 22 Ampliar os repasses de incentivos financeiros federais para garantir o fortalecimento da seguridade social aos municpios das regies Norte, Nordeste, Centro-Oeste, bem como ao Vale do Jequitinhonha, s comunidades indgenas, aos remanescentes de quilombos e s populaes ribeirinhas, em todo o territrio nacional e com controle social, tendo em vista as peculiaridades regionais e considerando-se a densidade demogrfica e o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH).

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Excepcionalidades 13 Conferncia Nacional de Sade

Excepcionalidades
Eixo I - 14 - Avaliar os impactos sociais e ambientais do desenvolvimento de doenas em decorrncia da construo das hidreltricas do Rio Madeira (Rondnia), responsabilizando os governos federal e estadual e o setor privado (empresas construtoras das usinas hidreltricas de Jirau e Madeira) pela apresentao de estudos de impacto e planejamento das aes de ateno sade, garantindo aes preventivas e a reduo de possveis impactos na sade da populao atingida, com a participao do controle social. Eixo I- 92 - Instalar um complexo produtivo amaznico envolvendo equipamentos, medicamentos, tele-sade, entre outros, associado implantao de plo de desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade. Eixo III - Inditas- 73 - Que o Ministrio da Sade realize uma fora tarefa de sade, no Vale do Javari, estado do Amazonas, aos povos Corumbo, Marumbo, Kolinas, Kanamari e Matis, tendo em vista que estes povos vm sofrendo agravos sua sade e que estes problemas so de mbito nacional, pois esto na fronteira de trs pases (Brasil, Peru e Colmbia). Eixo I - 142 - Articular intersetorialmente com todas as esferas governamentais e instncias no-governamentais para propiciar conectividade com todos os municpios do pas, em especial para a regio Norte. Eixo I - 160 - Garantir a implantao de dessalinizador na Ilha de Fernando de Noronha e ampliar os servios na rede de abastecimento que proporcionem a qualidade da gua para o consumo humano. Eixo I- Inditas 64 - Garantir a manuteno das unidades federativas que integram a Amaznia Legal, entre eles o Tocantins, impedindo que o agronegcio aumente as reas de desmatamento. Eixo I- Inditas - 66 - Que o Governo Federal assuma a responsabilidade sobre os impactos da sade e do meio ambiente, do acondicionamento de resduos nucleares, assim como os custos financeiros da remoo, em caso de vazamento nuclear, da populao moradora em cidades brasileiras que possuem usinas nucleares, como o caso de Angra dos Reis, So Paulo e Goinia. Eixo I Inditas - 67- Que o Governo Federal garanta recursos financeiros e outros, para a revitalizao de Rio So Francisco, com a finalidade de garantir a vida da populao ribeirinha, sua sade e a gerao de emprego para toda a populao. 697

Eixo II 67 - Elaborar e implementar um projeto de interveno especfico para a regio da Amaznia Legal que contemple as reas de recursos humanos, financiamento, fortalecimento da ateno primria e enfrentamento das doenas endmicas. Eixo II Inditas 121 - Que haja providncia e pressa na soluo do problema de cegueira de etiologia desconhecida no Rio Araguaia, fato que fragilizou o turismo na regio norte do Tocantins.

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SIGLAS:
ABNT ABRASCO ACD ACE ACELBRA ACS ACSI ADIn AGEVISA AGU AIDPI AIDS AIH AIS AISAN ALCA AMB AMQ ANA ANEEL Associao Brasileira de Notas Tcnicas Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Atendente de Consultrio Dentrio Agente de Controle de Endemias Associao dos Celacos do Brasil Agente Comunitrio de Sade Agente Comunitrio de Sade Indgena Ao Direta de Inconstitucionalidade Agncia Estadual de Vigilncia Sanitria Advocacia Geral da Unio Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia Sndrome da Imunodeficincia Adquirida Autorizao de Internao Hospitalar Agentes Indgenas de Sade Agentes Indgenas de Saneamento rea de Livre Comrcio das Amricas Associao Mdica Brasileira Avaliao para Melhoria da Qualidade Agncia Nacional das guas Agncia Nacional de Energia Eltrica 699

ANEPS ANPPS ANS ANVISA APAE ASB ATM ATSH ATT BCG BITS BLH BNDES BPC BrasilCord BSCUP BVS C&T C&T/S CAB Cadop

Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao em Sade Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade Agncia Nacional de Sade Suplementar Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais Auxiliar em Sade Bucal Articulao Temporomandibular rea Tcnica de Sade do Homem Antitetnica Bacilo de Calmette e Gurin Banco de informaes tcnicas de sade Banco de Leite Humano Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social Benefcio de Prestao Continuada Rede de Bancos Pblicos de Sangue de Cordo Umbilical e Plancentrio Bancos de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio Biblioteca Virtual em Sade Cincia e Tecnologia Cincia e Tecnologia em Sade Caderno de Ateno Bsica Sistema de Cadastro de Operadoras 700

CAP CAP AD Capes/MEC Carmen CAS CAST CAT CBO CBP CCJ CCJC CCPA CEBRIM CEF Cenrac CEO CEP Cerac Cerest Cernic CES

Centro de Ateno Psicossocial Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior / Ministrio da Educao Conjunto de Aes para a Reduo Multifatorial de Enfermidades No Transmissveis Comisso de Assuntos Sociais Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador Comunicao de Acidente de Trabalho Cdigo Brasileiro de Ocupaes Condio de Baixa Prevalncia Comisso de Constituio e Justia Comisso de Constituio, Justia e Cidadania Centro de Capacitao Profissional do Adolescente Centro Brasileiro de Informao sobre Medicamentos Caixa Econmica Federal Central de Regulamentao em Alta Complexidade Centro de Especialidades Odontolgicas Comisses de tica em Pesquisa Central Estadual de Regulao de Alta Complexidade Centro de Referncia de Sade do Trabalhador Centro de Reabilitao Neurolgico infantil Cacoal Conselho Estadual de Sade 701

CF CFESS CFM CFRS CGDI CGPD CGR CGUE CGVAM CIA CIAN CIAT CIB CICI CICT CID CIEPCSS CIES CIEVS CIGES CIHDOTT

Constituio Federal Conselho Federal de Servio Social Conselho Federal de Medicina Casas Familiares Rurais Coordenao-Geral de Documentao e Informao Comit Gestor de Polticas de Incluso das Pessoas com Deficincia Colegiado de Gesto Regional Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental Comisso Intersetorial de Avaliao Comisso Interinstitucional de Alimentao e Nutrio Comisso Interna de Sade do Trabalhador em Sade Comisso Intergestores Bipartite Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia Cdigo Internacional de Doenas Comisso Intersetorial de Educao Permanente para o Controle Social Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio Centro de Informao Epidemiolgica de Vigilncia Sanitria Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade Comisso Intra-hospital de Doao de rgos e Tecidos para Transplante 702

CIM CIPA Cipesc CIPSI CIRH CISM CISMU CISPN CIST CIT CIVSF CLT CMDCA CMDCA CMS CNBLH CNDI CNEPS CNES CNMM CNPJ

Central de Informaes Medicamentosas Comisso Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho Classificao Internacional das Prticas de Enfermagem em Sade Coletiva Comisso Intersetorial Permanente da Sade do Idoso Comisso Intersetorial de Recursos Humanos Comisso Intersetorial de Sade Mental Comisso Intersetorial de Sade da Mulher Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador Comisso Intergestores Tripartite Comisso Intersetorial de Vigilncia Sanitria e Farmacoepidemiologia Consolidao das Leis do Trabalho Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente Conselho Municipal de Sade Comisso Nacional de Bancos de Leite Humano Conselho Nacional dos Direitos do Idoso Comit Nacional de Educao Popular em Sade Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade Centro Nacional de Monitorizao de Medicamentos Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica 703

CNPq CNRM CNS CNSA CNSS CNTSS CNVB COAS COBAP COFINS COMAFITO Conab CONAM CONAMA Conanda CONASEMS CONASS Condisis CONEP CONVISA COP

Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico Comisso Nacional de Residncia Mdica Conselho Nacional de Sade Conferncia Nacional de Sade Ambiental Conselho Nacional de Seguridade Social Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social Cadastro Nacional de Voluntrios em Estudos de Bioequivalencia Centro de Orientao e Apoio Sorolgico Confederao Brasileira de Aposentados e Pensionistas Contribuio para Financiamento da Seguridade Social Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Elaborao e Atualizao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos Companhia Nacional de Abastecimento Confederao Nacional de Associao de Moradores Conselho Nacional do Meio Ambiente Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade Conselho Nacional de Secretrios de Sade Conselhos Distritais de Sade Indgena Comisso Nacional de tica em Pesquisa Conferncia Nacional de Vigilncia em Sade Consulta Pblica 704

CPMF CQCT CSAN CST CTA CUT DAB DAnT DAPES DARAS DATASUS Denasus DEVEP DL DORT DPVAT DRAC DRE DRE DRM DRU

Contribuio Provisria sobre Movimentao Financeira Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco Conselho de Segurana Alimentar e Nutricional Comisso de Sade do Trabalhador Centro de Testagem e Aconselhamento Central nica dos Trabalhadores Departamento de Ateno Bsica Doenas e Agravos No Transmissveis Departamento de Aes Programticas Estratgicas Diretoria de Articulao de Redes de Ateno Sade Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade Departamento Nacional de Auditoria do SUS Departamento de Vigilncia Epidemiolgica Decreto Lei Distrbio Osteo-muscular Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores de Via Terrestre Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Desvinculao de Recursos dos Estados Desvinculao de Recursos do Estado Desvinculao de Recursos dos Municpios Desvinculao de Recursos da Unio 705

DSAST DSEI DSTs DVMO EACS EC ECA ECD EFAS EIA ENSP EOA EPC EPI ESF ESFSB ETE ETSUS FAEC FAP FAT

Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador Distritos Sanitrios Especiais Indgenas Doenas Sexualmente Transmissveis Doao Voluntria de Medula ssea Equipe de Agentes Comunitrios de Sade Emenda Constitucional Estatuto da Criana e do Adolescente Epidemiologia e Controle de Doenas Escolas Famlias Agrcolas Estudo de Impacto Ambiental Escola Nacional de Sade Pblica Emisses Otoacsticas Teste da Orelhinha Equipamento de Proteo Coletivo Equipamento de Proteo Individual Estratgia Sade da Famlia Equipe de Sade da Famlia com Sade Bucal Estao de Tratamento de Esgoto Escola Tcnica de Sade Fundo de Aes Estratgicas Fundao de Amparo Pesquisa Fundo de Amparo ao Trabalhador 706

FENAM FENASEG FENTAS FIERGS FINEP Finlacen Visa FIOCRUZ FMI FNE FNS FUNAI FUNASA FUNDEF FUST GATT GID GLBTT GM GM/MS GMC GTH

Federao Nacional dos Mdicos Federao Nacional de Seguradoras Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea de Sade Federao das Indstrias do Estado do Rio Grande do Sul Financiadora de Estudos e Projetos
Financiamento dos Laboratrios de Sade Pblica da Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia Sanitria

Fundao Oswaldo Cruz Fundo Monetrio Internacional Federao Nacional de Enfermeiros Fundo Nacional de Sade Fundao Nacional do ndio Fundao Nacional de Sade Fundo de Desenvolvimento de Educao Fundamental Fundo de Universalizao dos Servios de Telecomunicaes Acordo Geral sobre Tarifas e Comrcio Gratificao de Incentivo ao Desempenho Gays, Lsbicas, Bissexuais, Transexuais e Travestis Gabinete do Ministro Gabinete do Ministro/Ministrio da Sade Grupo Mercado Comum Grupo de Trabalho em Humanizao 707

HAC HCV HE Hemobrs HEMORREDE HIV HLA HPP HPV HTLV HTLV - II HTLV-I HU IBAMA IBGE ICMS IDEB IDEC IDH IES IGP

Hospital Amigo da Criana Hepatite Crnica Viral Hospitais de Ensino Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia Rede de Hemocentros Vrus da Imunodeficincia Humana Antgenos Leucocitrios Humanos Hospitais de Pequeno Porte Papiloma Vrus Humano Vrus T-linfotrpicos Humanos Vrus T-Linfotrpicos Humano Tipo II Vrus T-Linfotrpicos Humano Tipo I Hospital Universitrio Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Imposto sobre Circulao de Mercadorias e Servios ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica Instituto de Defesa do Consumidor ndice de Desenvolvimento Humano Instituto de Ensino Superior ndice Geral de Preos 708

INCA INFOSUS INSS IPCA IPI IRPF IT LER LF LIBRAS LMR LO LOAS Losan LRF LRPD LTA LV MAC MEC MERCOSUL

Instituto Nacional de Cancer Sistema Integrado de Informaes da Sade Instituto Nacional de Seguridade Social ndice de Preos ao Consumidor Ampliado Imposto sobre Produtos Industrializados Imposto de Renda de Pessoa Fsica Instruo Normativa Leso por Esforo Repetitivo Lei Federal Lngua Brasileira de Sinais Limite Mximo de Resduo Lei Ordinria Lei Orgnica da Assistncia Social Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional Lei de Responsabilidade Fiscal Laboratrio Regional de Prteses Dentrias Leishmaniose Tegumentar Americana Leishmaniose Visceral Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar Ministrio da Educao Mercado Comum do Sul 709

MESA MJ MNNP MP MP MP MPOG MPS MS MST NASF NBCA NOAS NOB NOB-RH NOB-RH/SUS NR NT OAB OGM OMC

Ministrio Extraordinrio de Segurana Alimentar Ministrio da Justia Mesa Nacional de Negociao Permanente Medida Provisria Ministrio Pblico Medida Provisria Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Ministrio da Previdncia Social Ministrio da Sade Movimento dos Trabalhadores Sem Terra Ncleo de Apoio Sade da Famlia Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas da Primeira Infncia Norma Operacional da Assistncia Sade Norma Operacional Bsica Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos do Sistema nico de Sade Norma Regulamentadora Nota Tcnica Ordem de Advogados do Brasil Organismo Geneticamente Modificado Organizao Mundial do Comrcio 710

OMS ONGs ONU OPM OS OSCIP OSS PAB PAC Pacs PAC-Sade PAF PAF PAISC PAISM PBA PCCR PCCS PCMSO PDI PDR

Organizao Mundial da Sade Organizaes No Governamentais Organizao das Naes Unidas rteses, Prteses e Materiais Especiais Organizao Social Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico Oramento da Seguridade Social Piso de Ateno Bsica Programa de Acelerao do Crescimento Programa de Agentes Comunitrios de Sade Programa de Governo Mais Sade Programa de Anemia Falciforme Programa de Ajuste Fiscal Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Criana Programa de Ateno Integral Sade da Mulher Projeto Bsico Ambiental Plano de Cargos, Carreira e Remunerao Plano de Cargos e Salrios Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional Plano Diretor de Investimentos Plano Diretor de Regionalizao 711

PEAD PEC PEPS PET-Sade PFL PFVisa PFVPS PIB PIC PIS PITS PL PL Planeja-SUS PLC PLP PLS PNAB PNAD PNAF PNAISARI

Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e a Preveno em lcool e Outras Drogas Proposta de Emenda Constitucional Plo de Educao Permanente em Sade Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade Partido da Frente Liberal Piso Fixo de Vigilncia Sanitria Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade Produto Interno Bruto Prticas Integrativas e Complementares Prticas Integrativas de Sade Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade Projeto de Lei Partido Liberal Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade Projeto de Lei da Cmara dos Deputados Projeto de Lei Complementar Projeto de Lei do Senado Poltica Nacional de Ateno Bsica Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica Poltica de Ateno Integral Sade dos Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internao e Internao 712

Provisria PNAISH PNAN PNASH PNASS PNCH PNCM PNCT PNCTIS PNDG PNEPS PNEPS PNH PNHV PNI PNM PNPIC PNSB PNSSP PNTN PNUD Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio Programa Nacional de Avaliao de Servios Hospitalares Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade Programa Nacional de Controle da Hansenase Programa Nacional de Controle da Malria Programa Nacional de Controle da Tuberculose Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade Poltica Nacional de Educao Popular em Sade Poltica Nacional de Humanizao Programa Nacional de Hepatites Virais Programa Nacional de Imunizaes Poltica Nacional de Medicamentos Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares de Sade Poltica Nacional de Sade Bucal Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio Programa Nacional de Triagem Neonatal Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento 713

PO POA POC POP PPA PPI PPRA PPSUS PRH PRI PROADI PROCON PR-ENSINO NA SADE PROESF PROFAE PROFAPS PROFORMAR PROGESUS PR-INTERNATO PROJOR PRONACOOP SOCIAL

Plano Operativo Plano Operativo Anual Portaria Conjunta Produto Organoclorado Persistente Plano Plurianual Programao Pactuada Integrada Programa de Preveno de Risco Ambiental Programa de Pesquisa para o Sistema nico de Sade Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Portaria Interminesterial Programa de Apoio ao Desenvolvimento Industrial Programa de Orientao e Proteo do Consumidor Programa Pr-Ensino na Sade Projeto de Expanso e Consolidao Sade da Famlia Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores na rea de Enfermagem Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade Programa de Formao dos Agentes Locais de Vigilncia em Sade Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao do SUS Programa de Apoio ao Internato Mdico Instituto para o Desenvolvimento do Jornalismo Programa Nacional de Apoio ao Cooperativismo Social 714

PRONAP PR-RESIDNCIA PR-SADE PRT PSE PSF PST PT PTC PVVisa PVVPS RBC RCBP RCR RD RDC Redome REFORSUS Rename Renast REPS

Programa Nacional de Apoio ao Ensino e Pesquisa em reas Estratgicas Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade Portaria Programa Sade na Escola Programa Sade da Famlia Programa de Sade do Trabalhador Partido dos Trabalhadores Protocolo Piso Varivel de Vigilncia Sanitria Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade Reabilitao Baseada na Comunidade Registro de Cncer de Base Populacional Referncia e a Contra-Referncia Reduo de Danos Resoluo Diretoria Colegiada Registro Nacional de Doadores Voluntrios de Medula ssea Reforo a Reorganizao do Sistema nico de Sade Relao Nacional de Medicamentos Essenciais Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador Regime Geral de Previdncia Social 715

RES RETSUS RG RH RHC RJU RN RN RPS RX SAA SAI SAMU SAS SAT SBPC SCNES SCTIE SDH SE/MS SEBRAE

Resoluo Rede de Escolas Tcnicas do SUS Registro Geral Recurso Humano Registro Hospitalar de Cncer Regime Jurdico nico Resoluo Normativa Recm-Nascido Sistema de Registro de Produtos Raio-X Subsecretaria de Assuntos Administrativos Soluo Alternativa Individual Servio de Atendimento Mvel de Urgncia Secretaria de Ateno Sade Soro Antitetnico Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia Servios Especializados do Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos Secretaria de Direitos Humanos Secretaria Executiva do Ministrio da Sade Servio Brasileiro de Apoio s Micros e Pequenas Empresas 716

SEDH/PR SEDIM SEMPAT SEPIR SESAI SGEP SGP SGTES SIA SIA/SUS SIAB SIB SIH SIH/SUS SIM Sinan Sinasc SINEB SiNNP SIOPS SIPAT

Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica Secretaria de Estados e Direitos da Mulher Semana Municipal de Preveno de Acidentes do Trabalho Secretaria de Promoo da Igualdade Racial Secretaria Especial de Sade Indgena Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Secretaria de Gesto Participativa Secretria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Sistema de Informao Ambulatorial Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade Sistema de Informao da Ateno Bsica Sistema de Informaes de Beneficirios Sistema de Informao Hospitalar Sistema de Internao Hospitalar do Sistema nico de Sade Sistema de Informaes de Mortalidade Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos Sistema de Informaes de Estudos de Equivalncia Farmacutica e Bioequivalencia Sistema Nacional de Negociao Permanente Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho 717

SISMASUS SISMEDEX SISVAN SNA SNGPC SNT SRF SRT SRTN STJ SUAS SUS SUSP SVO SVS TDO TFD TFVS THD TLP TMO

Sistema de Monitoramento e Avaliao do SUS Sistema informatizado de Gerenciamento e Acompanhamento dos Medicamentos Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sistema Nacional de Auditoria Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados Sistema Nacional de Transplantes Secretaria da Receita Federal Servio Residencial Teraputico Servio de Referncias em Triagem Neonata Superior Tribunal de Justia Sistema nico de Assistncia Social Sistema nico de Sade Sistema nico de Segurana Pblica Servios de Verificao de bito Secretaria de Vigilncia em Sade Tratamento Diretamente Observado Tratamento Fora do Domiclio Teto Financeiro da Vigilncia em Sade Tcnico em Higiene Dental Tabela de Lotao de Pessoal Transplante de Medula ssea 718

TRF TRIPS TRS TSB TSEE TST TV UBAM UBS UCB UCI UERJ UFRJ UFRN UI UNA-SUS UNESCO UNICEF UOM UPA URR

Tribunal Regional Federal Tratado Internacional de Proteo de Propriedade Intelectual Terapia Renal Substitutiva Tcnico em Sade Bucal Tarifa Social de Energia Eltrica Tribunal Superior do Trabalho Televiso Unidade Bsica Amiga da Amamentao Unidades Bsicas de Sade Unio dos Cegos do Brasil Unidade de Cuidado Intensivo Universidade Estadual do Rio de Janeiro Universidade Federal do Rio de Janeiro Universidade Federal do Rio Grande do Norte Unidade Intensiva Universidade Aberta do Sistema nico de Sade Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura Fundo das Naes Unidas para a Infncia Unidade Odontolgica Mvel Unidade de Pronto Atendimento Unidade de Respostas Rpidas 719

USF USP UTI UTMTP VER-SUS VIGIPOS

Unidade Sade da Famlia Universidade de So Paulo Unidade de Terapia Intensiva Unidade Tcnica de Medicamentos, Tecnologia e Pesquisa Vivncias e Estgios na Realidade do Sistema nico de Sade Sistema de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria

720