PEMERINTAH DESA MULYOREJO

PERUBAHAN RENCANA ANGGARAN BIAYA

TAHUN ANGGARAN 2021

Bidang : 2. BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA

Sub Bidang : 2.2. Sub Bidang Kesehatan
Kegiatan : 2.2.04. Penyelenggaraan Desa Siaga Kesehatan
Waktu Pelaksanaan : 12 bulan
Output/Keluaran : Penyuluhan dan Pencegahan Bencana Kesehatan

SEMULA MENJADI BERTAMBAH /

KODE URAIAN
VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (Rp) VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (Rp) ( BERKURANG )

1 2 3 4 5 6 7 8 9

5. BELANJA 9.000.000,00 85.727.000,00 76.727.000,00

01. Edukasi dan Sosialisasi Pencegahan dan Penanganan Covid-19 0,00 4.950.000,00 4.950.000,00
5.2.1. Belanja Barang Perlengkapan 0,00 4.950.000,00 4.950.000,00

5.2.1.06. Belanja Perlengkapan Barang Konsumsi (Makan / Minum) - Belanja Barang Konsumsi 0,00 1.850.000,00 1.850.000,00

01. Nasi Kotak DDS 0 kotak 0,00 0,00 50 kotak 26.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00

02. Snack DDS 0 kotak 0,00 0,00 50 kotak 11.000,00 550.000,00 550.000,00

5.2.1.08. Belanja Bendera / Umbul-umbul / Spanduk 0,00 600.000,00 600.000,00

01. Banner PHBS DDS 0 bh 0,00 0,00 3 bh 200.000,00 600.000,00 600.000,00

5.2.1.97. Belanja Peralatan dan Perlengkapan Kesehatan 0,00 2.500.000,00 2.500.000,00

01. Masker DDS 0 box 0,00 0,00 50 box 50.000,00 2.500.000,00 2.500.000,00

02. Isolasi Pasien Covid-19 0,00 8.260.000,00 8.260.000,00

5.2.1. Belanja Barang Perlengkapan 0,00 2.000.000,00 2.000.000,00

5.2.1.10. Belanja Bahan Obat-obatan 0,00 2.000.000,00 2.000.000,00

01. Vitamin dan Susu DDS 0 paket 0,00 0,00 4 paket 500.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00

5.2.2. Belanja Jasa Honorarium 0,00 300.000,00 300.000,00

5.2.2.05. Belanja Jasa Honorarium Petugas 0,00 300.000,00 300.000,00

01. Honor Satgas DDS 0 OB 0,00 0,00 0 OB 150.000,00 0,00 0,00

02. Honor Petugas Penyemprotan DDS 0 kali 0,00 0,00 0 kali 100.000,00 0,00 0,00

03. Transport Petugas Pengantar Pasien DDS 0 OH 0,00 0,00 2 OH 150.000,00 300.000,00 300.000,00

5.2.5. Belanja Operasional Perkantoran 0,00 600.000,00 600.000,00

5.2.5.93. Belanja Jasa Transportasi dan Akomodasi 0,00 600.000,00 600.000,00

Printed by Siskeudes 05/01/2022 12.35.18 Halaman 24

 PEMERINTAH DESA MULYOREJO
PERUBAHAN RENCANA ANGGARAN BIAYA
TAHUN ANGGARAN 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

01. Sewa Mobil DDS 0 kali 0,00 0,00 2 kali 300.000,00 600.000,00 600.000,00

5.2.7. Belanja Barang dan Jasa yang diserahkan kepada masyarakat 0,00 5.360.000,00 5.360.000,00

5.2.7.01. Belanja Bahan Perlengkapan untuk diserahkan kepada masyarakat 0,00 5.360.000,00 5.360.000,00

01. Penyediaan Sembako untuk Pasien DDS 0 paket 0,00 0,00 4 paket 900.000,00 3.600.000,00 3.600.000,00

02. Penyediaan Sembako untuk Pasien Isoman DDS 0 paket 0,00 0,00 10 paket 176.000,00 1.760.000,00 1.760.000,00

03. Pengadaan Alat Pencegahan Penularan Covid 9.000.000,00 40.172.000,00 31.172.000,00

5.2.1. Belanja Barang Perlengkapan 7.000.000,00 27.022.000,00 20.022.000,00

5.2.1.01. Belanja Alat Tulis Kantor dan Benda Pos 0,00 227.000,00 227.000,00

01. Buku Catatan Besar DDS 0 bh 0,00 0,00 8 bh 25.000,00 200.000,00 200.000,00

02. Bolpoin DDS 0 box 0,00 0,00 1 box 27.000,00 27.000,00 27.000,00

5.2.1.03. Belanja Perlengkapan Alat-alat Rumah Tangga / Peralatan dan Bahan Kebersihan 0,00 1.200.000,00 1.200.000,00

01. Tandon Air DDS 0 bh 0,00 0,00 1 bh 1.200.000,00 1.200.000,00 1.200.000,00

5.2.1.06. Belanja Perlengkapan Barang Konsumsi (Makan / Minum) - Belanja Barang Konsumsi 0,00 925.000,00 925.000,00

01. Snack DDS 0 kotak 0,00 0,00 25 kotak 11.000,00 275.000,00 275.000,00

02. Nasi DDS 0 kotak 0,00 0,00 25 kotak 26.000,00 650.000,00 650.000,00

5.2.1.09. Belanja Pakaian Dinas / Seragam / Atribut (Kerja Lapangan / Pakaian untuk Kegiatan) 0,00 6.000.000,00 6.000.000,00

01. Seragam Satgas PPKM DDS 0 stel 0,00 0,00 24 stel 250.000,00 6.000.000,00 6.000.000,00

5.2.1.10. Belanja Bahan Obat-obatan 2.200.000,00 14.580.000,00 12.380.000,00

01. Obat dan Vitamin DDS 20 kotak 110.000,00 2.200.000,00 0 kotak 110.000,00 0,00 (2.200.000,00)

02. Vitamin C + B Complex DDS 0 tablet 0,00 0,00 280 tablet 8.500,00 2.380.000,00 2.380.000,00

03. Vitamin D DDS 0 tablet 0,00 0,00 100 tablet 1.250,00 125.000,00 125.000,00

04. Antivirus DDS 0 tablet 0,00 0,00 200 tablet 26.000,00 5.200.000,00 5.200.000,00

05. Oxymeter DDS 0 buah 0,00 0,00 1 buah 375.000,00 375.000,00 375.000,00

06. Tabung Oxygen + Manometer + selang DDS 0 tabung 0,00 0,00 2 tabung 2.500.000,00 5.000.000,00 5.000.000,00

07. Oxygen DDS 0 tabung 0,00 0,00 10 tabung 150.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00

5.2.1.97. Belanja Peralatan dan Perlengkapan Kesehatan 4.800.000,00 4.090.000,00 (710.000,00)

01. Hand Sanitizer DDS 20 botol 35.000,00 700.000,00 13 botol 75.000,00 975.000,00 275.000,00

02. Masker DDS 500 box 6.000,00 3.000.000,00 0 box 50.000,00 0,00 (3.000.000,00)

03. Disinfektan DDS 20 liter 55.000,00 1.100.000,00 25 liter 45.000,00 1.125.000,00 25.000,00

Printed by Siskeudes 05/01/2022 12.35.18 Halaman 25

 PEMERINTAH DESA MULYOREJO
PERUBAHAN RENCANA ANGGARAN BIAYA
TAHUN ANGGARAN 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

04. Sabun Cuci Tangan DDS 0 botol 0,00 0,00 16 botol 15.000,00 240.000,00 240.000,00

05. Tissue Kering DDS 0 bh 0,00 0,00 0 bh 15.000,00 0,00 0,00

06. Disinfektan (Biodes) DDS 0 liter 0,00 0,00 25 liter 70.000,00 1.750.000,00 1.750.000,00

5.2.2. Belanja Jasa Honorarium 0,00 12.050.000,00 12.050.000,00

5.2.2.05. Belanja Jasa Honorarium Petugas 0,00 12.050.000,00 12.050.000,00

01. Honor Satgas Covid-19 Desa DDS 0 OB 0,00 0,00 72 OB 150.000,00 10.800.000,00 10.800.000,00

02. Honor Petugas Penyemprotan DDS 0 OK 0,00 0,00 25 OK 50.000,00 1.250.000,00 1.250.000,00

5.2.4. Belanja Jasa Sewa 0,00 1.100.000,00 1.100.000,00

5.2.4.02. Belanja Jasa Sewa Peralatan / Perlengkapan 0,00 500.000,00 500.000,00

01. Sewa Peralatan Semprot DDS 0 kali 0,00 0,00 2 kali 250.000,00 500.000,00 500.000,00

5.2.4.03. Belanja Jasa Sewa Sarana Mobilitas 0,00 600.000,00 600.000,00

01. Sewa Kendaraan DDS 0 kali 0,00 0,00 2 kali 300.000,00 600.000,00 600.000,00

5.3.2. Belanja Modal Pengadaan Peralatan, Mesin, dan Alat Berat 2.000.000,00 0,00 (2.000.000,00)

5.3.2.08. Belanja Modal Peralatan Khusus Kesehatan 2.000.000,00 0,00 (2.000.000,00)

01. Tempat Cuci Tangan DDS 2 unit 1.000.000,00 2.000.000,00 0 unit 1.000.000,00 0,00 (2.000.000,00)

04. SDGs 0,00 22.845.000,00 22.845.000,00

5.2.1. Belanja Barang Perlengkapan 0,00 11.101.000,00 11.101.000,00

5.2.1.01. Belanja Alat Tulis Kantor dan Benda Pos 0,00 906.000,00 906.000,00

01. Bolpoin DDS 0 kotak 0,00 0,00 16 kotak 32.750,00 524.000,00 524.000,00

02. Tip-X DDS 0 bh 0,00 0,00 16 bh 6.000,00 96.000,00 96.000,00

03. Map Tas Plastik DDS 0 bh 0,00 0,00 16 bh 11.000,00 176.000,00 176.000,00

04. ID Card DDS 0 bh 0,00 0,00 11 bh 10.000,00 110.000,00 110.000,00

5.2.1.05. Belanja Perlengkapan Cetak / Penggandaan - Belanja Barang Cetak dan Penggandaan 0,00 5.000.000,00 5.000.000,00

01. Fotocopy Materi DDS 0 lembar 0,00 0,00 20.000 lembar 250,00 5.000.000,00 5.000.000,00

5.2.1.06. Belanja Perlengkapan Barang Konsumsi (Makan / Minum) - Belanja Barang Konsumsi 0,00 4.395.000,00 4.395.000,00

01. Snack Sosialisasi dan Pembentukan Tim Pokja DDS 0 kotak 0,00 0,00 40 kotak 11.000,00 440.000,00 440.000,00

02. Nasi Kotak Sosialisasi dan Pembentukan Tim Pokja DDS 0 kotak 0,00 0,00 40 kotak 26.000,00 1.040.000,00 1.040.000,00

03. Air Mineral Sosialisasi dan Pembentukan Tim Pokja DDS 0 dus 0,00 0,00 4 dus 25.000,00 100.000,00 100.000,00

04. Snack Rapat dan Pembekalan Tim Pokja DDS 0 kotak 0,00 0,00 30 kotak 11.000,00 330.000,00 330.000,00

Printed by Siskeudes 05/01/2022 12.35.18 Halaman 26

 PEMERINTAH DESA MULYOREJO
PERUBAHAN RENCANA ANGGARAN BIAYA
TAHUN ANGGARAN 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

05. Nasi Kotak Rapat dan Pembekalan Tim Pokja DDS 0 kotak 0,00 0,00 30 kotak 26.000,00 780.000,00 780.000,00

06. Air Mineral Rapat dan Pembekalan Tim Pokja DDS 0 dus 0,00 0,00 4 dus 25.000,00 100.000,00 100.000,00

07. Snack Pemutakhiran Data DDS 0 kotak 0,00 0,00 40 kotak 11.000,00 440.000,00 440.000,00

08. Nasi Kotak Pemutakhiran Data DDS 0 kotak 0,00 0,00 40 kotak 26.000,00 1.040.000,00 1.040.000,00

09. Air Mineral Pemutakhiran Data DDS 0 dus 0,00 0,00 5 dus 25.000,00 125.000,00 125.000,00

5.2.1.08. Belanja Bendera / Umbul-umbul / Spanduk 0,00 800.000,00 800.000,00

01. Banner DDS 0 bh 0,00 0,00 4 bh 200.000,00 800.000,00 800.000,00

5.2.2. Belanja Jasa Honorarium 0,00 10.644.000,00 10.644.000,00

5.2.2.05. Belanja Jasa Honorarium Petugas 0,00 10.644.000,00 10.644.000,00

01. Transport Pendata Survey Desa DDS 0 Keg 0,00 0,00 1 Keg 50.000,00 50.000,00 50.000,00

02. Transport Pendata Survey RT DDS 0 RT 0,00 0,00 8 RT 50.000,00 400.000,00 400.000,00

03. Transport Pendata Survey KK DDS 0 KK 0,00 0,00 813 KK 1.500,00 1.219.500,00 1.219.500,00

04. Transport Pendata Survey Individu DDS 0 Jiwa 0,00 0,00 2.435 Jiwa 1.500,00 3.652.500,00 3.652.500,00

05. Input Survey Desa DDS 0 Keg 0,00 0,00 1 Keg 50.000,00 50.000,00 50.000,00

06. Input Survey RT DDS 0 RT 0,00 0,00 8 RT 50.000,00 400.000,00 400.000,00

07. Input Survey KK DDS 0 KK 0,00 0,00 813 KK 1.500,00 1.219.500,00 1.219.500,00

08. Input Survey Individu DDS 0 Jiwa 0,00 0,00 2.435 Jiwa 1.500,00 3.652.500,00 3.652.500,00

5.2.5. Belanja Operasional Perkantoran 0,00 1.100.000,00 1.100.000,00

5.2.5.05. Belanja Jasa Langganan Internet 0,00 1.100.000,00 1.100.000,00

01. Paket Data Internet Petugas Survey DDS 0 paket 0,00 0,00 11 paket 100.000,00 1.100.000,00 1.100.000,00

05. Pemulasaran Pemakaman 0,00 9.500.000,00 9.500.000,00

5.2.1. Belanja Barang Perlengkapan 0,00 6.500.000,00 6.500.000,00

5.2.1.90. Belanja Perlengkapan Kematian (barang habis pakai, dll) 0,00 1.000.000,00 1.000.000,00

01. Perlengkapan Kematian DDS 0 paket 0,00 0,00 1 paket 1.000.000,00 1.000.000,00 1.000.000,00

5.2.1.97. Belanja Peralatan dan Perlengkapan Kesehatan 0,00 5.500.000,00 5.500.000,00

01. APD DDS 0 paket 0,00 0,00 10 paket 350.000,00 3.500.000,00 3.500.000,00

02. Peti Jenazah DDS 0 bh 0,00 0,00 1 bh 2.000.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00

5.2.2. Belanja Jasa Honorarium 0,00 3.000.000,00 3.000.000,00

5.2.2.05. Belanja Jasa Honorarium Petugas 0,00 3.000.000,00 3.000.000,00

Printed by Siskeudes 05/01/2022 12.35.19 Halaman 27

 PEMERINTAH DESA MULYOREJO
PERUBAHAN RENCANA ANGGARAN BIAYA
TAHUN ANGGARAN 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

01. Petugas Pemakaman DDS 0 OK 0,00 0,00 7 OK 300.000,00 2.100.000,00 2.100.000,00

02. Petugas Pemandi Jenazah DDS 0 OK 0,00 0,00 3 OK 300.000,00 900.000,00 900.000,00

JUMLAH (Rp) 9.000.000,00 85.727.000,00 76.727.000,00

Mulyorejo, 05 Januari 2022

Mengesahkan, Telah Diverifikasi
Kepala Desa Sekretaris Desa Pelaksana Kegiatan Anggaran,

Warwilan, SP. Farid Cipta Wijaya Ika Yuliningtyas

Printed by Siskeudes 05/01/2022 12.35.19 Halaman 28