TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION RESUMEN EJECUTIVO 1. CONCEPTUALIZACION DEL TEMA 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Planteamiento del problema Objetivo General Objetivos Especficos Justificacin

2. FLACIDEZ 2.1. 2.2. Qu es? Causas de la flacidez

3. TIPOS DE FLACIDEZ 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. Abdominal Facial En Brazos En mulos En busto

4. PREVENCION 5. TECNICAS PARA TRATAR LA FLACIDEZ 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. Mesoterapia convencional Mesoterapia transcutanea Carboxiterapia Radiofrecuencia Laser skintightening

6. TECNICAS QUIRURGICAS DEFINITIVAS CONTRA LA FLACIDEZ

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6.1.

Lifting de brazos Valoracin Ciruga Postoperatorios Complicaciones Resultados

6.2.

Abdominosplastia Lipectomia Valoracin Ciruga Postoperatorios Complicaciones Resultados

6.3.

Lifting muslos Valoracin Ciruga Postoperatorios Complicaciones Resultados

6.4.

Suspensin glteos con hilos sutura (tcnica de serdev) Valoracin Ciruga Postoperatorios Complicaciones Resultados

6.5.

Blefaroplastia Valoracin Ciruga Postoperatorios

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Complicaciones Resultados

7. CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

El siguiente trabajo tiene como objetivo desarrollar el tema de la FLACIDEZ, para determinar las causas que provocan su aparicin, determinar los tipos de flacidez que afectan al cuerpo, tambin como prevenir su aparicin. Y tambin el cmo combatirla con tcnicas no quirrgicas y quirrgicas mediante cirugas plsticas y/o estticas. Este trabajo se desarrollo mediante la consulta en Internet, en libros de ciruga y asesoramiento de esteticistas y cirujanos estticos y plsticos. Con este trabajo se pretende asesorar al paciente sobre la prevencin, pero tambin de brindarle opcin de cmo desaparecer la FLACIDEZ mediante tcnicas y la ciruga en casos ms grandes.

RESUMEN EJECUTIVO

Nuestro proyecto se desarrolla partiendo del siguiente planteamiento LA FLACIDEZ: , del cual se derivan al mismo tiempo un objetivo principal, unos especficos, la cual contiene una descripcin de cmo prevenir su aparicin y detectar a tiempo sus causas; para determinar la mejor tcnica para combatirla. la metodologa : Se especifican las fuentes de recoleccin de informacin que utilizamos; dentro de los marcos referenciales, encontramos el marco terico, en el cual se hace una introduccin; marco demogrfico descripcin de la poblacin de nuestra ubicacin y por ltimo el marco lgico que se encuentra conformado por los todos aquellos tems importantes para nuestro proyecto. Estudio y anlisis: En este captulo encontramos todo lo que se refiere a la prevencin, causas y tratamientos de la FLACIDEZ.

1. CONCEPTUALIZACION DEL TEMA

1.1. Planteamiento del problema La flacidez es una disfuncin cutnea propia del envejecimiento natural o acelerado, ligado estructuralmente a una menor produccin de colgeno. Los cambios morfolgicos que aparecen son consecuencia de profundas alteraciones en los tejidos. Inicialmente se presenta una disminucin del metabolismo celular; en consecuencia, la biosntesis de colgeno y elastina desciende, al igual que la de los mucopolisacaridos de la sustancia fundamental. La flacidez se asocia al envejecimiento intrnseco o extrnseco (acelerado) y est ligada cambios morfolgicos que son reflejo de la perdida de vitalidad de los fibroblastos y con ellos del empobrecimiento de la malla cutnea de colgeno y elastina. La lucha contra la flacidez es comn en ambos sexos, la mujer tiene ms tendencia a sufrirla debido a la especial disposicin de sus trabeculas fibrosas en el tejido graso y a que posee en trminos una dermis sensiblemente ms fina que el hombre. En cualquier caso, se estima que con el paso de los aos perdemos un 1% anual de capacidad de renovacin de fibras elsticas y colgenos a partir de concluimos el crecimiento.

1.2. OBJETIVO GENERAL Asesorar en la prevencin, causas y tcnicas ms apropiadas para el paciente para combatir la flacidez, logrando un desarrollo integral que se manifieste en el mejoramiento del nivel de vida del paciente en su autoestima

1.3. OBJETIVOS ESPECIFICOS Prevenir la Flacidez. Establecer las causas de la Flacidez. Determinar el tipo de Flacidez en cada paciente.

Asesorar al paciente de la tcnica ms apropiada para combatir la Flacidez.

1.4. JUSTIFICACION

He decidido trabajar este tema, ya que la flacidez afecta a todo tipo de persona sin excepcin alguna, y tampoco teniendo en cuenta el gnero si se es hombre o mujer. El tema se plantea para desarrollar el tema de la flacidez en el cuerpo, el desarrollar el tema, para profundizar en todo lo relacionado a la flacidez; es decir, el cmo prevenirla, el determinar las causas para as mismo asesorar al paciente con la tcnica ms apropiada para l, para combatir y/o atenuar la flacidez, disminuyendo de esta forma el porcentaje de personas que presentan flacidez. Este proyecto adems de ser un logro personal, es un requisito que nos exige la carrera para podemos graduar.

2. FLACIDEZ
2.1. Qu es?
La flacidez representa uno de los problemas estticos ms consultados. Puede ser propia del envejecimiento del cuerpo o causada por factores externos, los cambios que genera en la apariencia se deben a una alteracin muy profunda de los tejidos. Cuando la piel o musculatura pierden tonicidad y fuerza hacen que la zona afectada tenga una apariencia fofa y blanda que al moverse parecen gelatina. La flacidez afecta determinados sectores del cuerpo como abdomen, glteos, muslos y brazos; haciendo que la grasa corporal que se encuentra debajo pueda transformarse en celulitis, dejando ver esos odiados pocitos tan similares a la piel de una naranja. Los tejidos del rostro tambin son muy sensibles a las agresiones externas, a partir de los 35 aos de edad el colgeno y la elastina, encargados de mantener la tersura y tonicidad de la piel, van mermando dando lugar a las arrugas, pliegues en el cuelo y a la temible papada. Por esta razn es de suma importancia prestarle los cuidados necesarios desde la juventud. La flacidez corporal es una consecuencia de los profundos cambios morfolgicos que experimentan los tejidos y que estn originados por el paso del tiempo y acentuados por algunas circunstancias adversas (mala alimentacin, tabaquismo, condiciones externas extremas etc.).

El envejecimiento natural trae como consecuencia una menor produccin de colgeno y elastina. El nmero de fibroblastos tambin desciende; la dermis, en consecuencia, se empobrece y pierde su capacidad de recambio natural. Cuando la compleja estructura de sostn (elastina, colgeno y sustancia fundamental) que hace que epidermis y dermis permanezcan perfectamente unidas, se debilita se produce una desconexin entre ambas capas que trae como consecuencia la aparicin de zonas flcidas.

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CAUSAS DE LA FLACIDEZ La flacidez aparece por diversas causas Las ms significativas son:

Falta de tono muscular: el tejido muscular se reblandece y pierde tonicidad, siendo la base ms significativa de la flacidez. No aparece repentinamente de un da para otro, se gesta poco a poco por falta de ejercicio muscular. Falta de elasticidad cutnea: si la piel pierde elasticidad que le aporta hidratacin cutnea y sus fibras celulares se deterioran por retraso en la renovacin celular o en la aportacin de colgeno, pierde luminosidad a la vez que se relaja progresivamente hasta ceder y caerse. Exceso de grasa: unos depsitos de grasa sobrante distienden la piel que los recubre y sujeta hasta conseguir su total falta de tono. Adelgazamiento brusco: cuando por una dieta se pierde una cantidad importante de kilos y se elimina un volumen considerable de grasa la piel en esa zona presenta una ligera flacidez por adelgazar repentinamente. Tambin ocurre despus de un embarazo al reducir un volumen importante del vientre. Por esto es aconsejable que las dietas adelgazantes sean siempre lentas y as el cuerpo no es castigado con la consiguiente flacidez. Vida sedentaria: cuando por el trabajo es necesario permanecer un nmero importante de horas sentada, las fibras cutneas, los msculos y el organismo se acostumbra a ese sedentarismo que lleva a la flacidez muscular, corporal y cutnea. Falta de ejercicio: el cuerpo necesita realizar algn ejercicio para fortalecer los msculos, endurecer el tejido cutneo para mantenerlo elstico y tonificado y evitar la flacidez corporal. Solamente 30 minutos de ejercicios con tablas de gimnasia seran suficientes para eliminar la flacidez.

La flacidez es la prdida de firmeza de la piel, Sus causas principales son:

La edad de la piel La prdida de colgeno y elastina La mala alimentacin (carencias de protenas, imprescindibles en la formacin de los tejidos, exceso de grasas...). Las dietas sin control, que logran bajadas bruscas de peso. Vida sedentaria ya que la falta de ejercicio fsico lleva a que se pierda masa sea y muscular. Las exposiciones a los rayos solares durante perodo prolongados. El tipo morfolgico de cada persona, sern ms propensos a la flacidez aquellos de rasgos redondeados que los del tipo anguloso.

Aparicin de la flacidez Su proceso sera el siguiente:

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1. Se produce la acumulacin innecesaria de kilos bajo forma de grasa que acaba por producir un relajamiento en el tono de la piel de todo el cuerpo. El tiempo transcurrido entre la acumulacin de grasa y el relajamiento de la piel es importante, por lo que debe ser frenado si se reduce y elimina esa grasa sobrante. 2. Ese exceso de grasa origina un reblandecimiento cutneo. Tiene recuperacin si se efectan tratamientos adecuados con masajes y aplicacin de cremas que aporten a la piel la elasticidad que perdi. 3. Si no se toman las medidas en los dos pasos anteriores la flacidez comienza a ganar la batalla en este punto, ya que no solamente se relaja la piel, tambin los tejidos y fibras musculares por lo que la piel aumenta de tamao con una ligera flacidez. La flacidez aparece en diferentes zonas Hay zonas concretas que se relajan fcilmente y que presentan en edades tempranas una flacidez importante. Estas zonas son ms difciles de recuperar, mientras que otras solo requieren atenciones y ejercicios especficos para recuperar su estado inicial.

Pecho: al carecer de sostn natural porque los msculos pectorales pasan por debajo del pecho, es una de las zonas que ms fcilmente presenta flacidez a edades tempranas. La causa es debida a la falta de tonificacin cutnea. Otros aspectos causantes puede ser el tamao de los senos, la dureza de la mama, adelgazar de forma rpida y embarazos sucesivos y lactancias. Vientre: zona que ms fcilmente presenta flacidez junto a la parte abdominal, debido a los sucesivos cambios de peso y llevar una nutricin inapropiada hacen que el vientre se hinche con facilidad. Si adems hay falta de ejercicio y una vida sedentaria, el reblandecimiento del vientre es el inicio para su posterior cada y flacidez abdominal. Cara interior de los muslos: zona que se reblandece fcilmente por el lugar en el que est y la falta de actividad en ese punto. La cara interna de los muslos precisan de ejercicios especficos. El adelgazar en esta parte la piel lo acusa en un reblandecimiento y ligero acolchamiento, sntomas evidentes del posterior relajamiento muscular. Contrariamente de lo que se pueda pensar es una zona de fcil recuperacin si hay constancia en los ejercicios mandados y en los tratamientos. Cara interior de los brazos: zona que da la seal de alarma de que existe una flacidez generalizada por todo el cuerpo, y es que son los brazos uno de los ltimos puntos donde aparece la flacidez. Parte difcil de recuperar, por eso es adecuado seguir un plan de ejercicios intensos y a la vez tratamientos fortalecedores paralelos. Nalgas: zona conflictiva y amenazada por la flacidez, especialmente cuando se realizan trabajos en los que la mujer est todo el da sentada en una silla. Los glteos, msculos que sostienen las nalgas no realizan ningn ejercicio para endurecerse. Simplemente con caminar se favorece la zona,
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pero no es el nico ejercicio por excelencia, se precisa de ejercicios especficos y fortalecedores para esta zona, as como el tratamiento de cremas y masajes.

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3. TIPOS DE FLACIDEZ 3.1. Abdominal

La flacidez en el abdomen denota una alteracin de los tejidos de la piel caracterizada por la prdida de tono y elasticidad de la musculatura y tejidos cutneos abdominales. Suele ser consecuencia del envejecimiento cutneo, aunque tambin se puede observar despus de los embarazos en esta zona, as como en los senos, generalizada despus de enfermedades muy debilitantes, o debido a la falta de ejercicio fsico. Los tratamientos reafirmantes de abdomen se aplican aisladamente o combinados en casos de piel de naranja, sobrepeso y potoss mamaria. La flacidez en el abdomen se suele manifestar de forma pronunciada debido a embarazos frecuentes. Un tratamiento paliativo con RADIOFRECUENCIA VITALTERM favorecer la recuperacin de la musculatura abdominal y, en caso de que la flacidez sea muy manifiesta, se deber aplicar adems la gimnasia pasiva. Si el descolgamiento muscular y cutneo es excesivo, se debe recurrir como ltima opcin a la ciruga esttica para corregirlo.

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3.2. Facial

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La flacidez cutnea es una variante del compromiso de las fibras elsticas y colgenos de la piel. Han perdido la elasticidad y algunas se han roto. La flacidez facial se manifiesta como la prdida de firmeza, rasgos hundidos y valo, facial menos preciso; es un reflejo del estado interno de la piel que con la edad pierde protenas de soporte como el colgeno y la elastina. . Sus blancos preferidos son las mejillas, el mentn y el cuello. La flacidez cutnea, que puede empezar a partir de los 30-35 aos, es a veces ms desoladora que las arrugas. Las modificaciones cutneas producidas por la prdida de firmeza se evidencian por los siguientes aspectos: Una alteracin del tejido de soporte, que afecta esencialmente a las fibras elsticas y al colgeno. Se agrava a los 40 aos . La desaparicin de las fibras elsticas ms superficiales con trastornos del colgeno, alrededor de los 40 aos . Un aplanamiento de la unin dermoepidrmica, es decir, una renovacin celular y su metabolismo ms lentos . Adelgazamiento considerable de la epidermis .

El conjunto de estas modificaciones induce al tejido cutneo a una disminucin de la resistencia mecnica de la piel.

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3.3. En brazos

La flacidez de brazos se produce bsicamente por la falta de utilizacin de los msculos trceps, ya que frente a la falta de ejercicio de ste msculo que se ubica en la parte inferior del brazo el mismo pierde fuerza, se debilita y poco a poco toma el aspecto de un flan o gelatina por falta de tonicidad. Entre los muchos tratamientos que nos ofrece el mercado contamos con tratamientos en crema, que nos pueden ayudar colaborando a obtener resultados ms rpidos cuando realizamos una rutina diaria de ejercicios de brazos, para eliminar esa flacidez localizada, los mismos deben contener colgeno, elastina, oligoelementos, centella asitica, ginseng, lpulo, cola de caballo, silicio orgnico, fucus, aceite de germen de trigo, rosa mosqueta, y aceites de origen animal, como vitaminas A y E. Cuando los resultados no se obtienen atacando la flacidez muscular de los brazos, con cremas y ejercicio fsico, hay otros tratamientos estticos que pueden ser beneficiosos, aunque son un poco ms costosos, nunca es suficiente el precio para poder vernos bonitas. Las ondas rusas, que tratan la adiposidad y flacidez localizada con mucha efectividad, reforzando y reafirmando la piel, la radiofrecuencia, mesoterapia, o los hilos tensores, pueden ser nuestros aliados. No dejes de consultar. 3.4. Muscular

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La piel de la cara interna de los muslos es muy fina y tiende a perder su elasticidad con el paso de los aos, y el peso de la grasa del tejido subcutneo puede provocar su cada por exceso de flacidez. Es la prdida de consistencia al tacto en la musculatura, incluso en contraccin. Las causas ms frecuentes son el sedentarismo, reposo post traumatismos u otras afecciones. Es importante diferenciarla de la grasa localizada.

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Los tratamientos ms recomendables son plataformas vibratorias y electroterapia de estimulacin muscular. El mdico orientar adems al paciente para que incremente su actividad fsica habitual. Los msculos de determinadas zonas pierden tonicidad y firmeza, si bien puede afectar a todo el cuerpo existen sectores propensos que son donde se acumula ms grasa (abdomen, brazos, muslos, glteos, pechos y espalda.) Cuando son afectados adquieren una consistencia blanda por lo que al moverse parecen de gelatina y predisponen a la aparicin de celulitis. Se pueden mejorar con ejercicios, cremas, masajes, dietas, etc. Causas de la flacidez muscular: Sedentarismo Variaciones de peso Embarazo Mala alimentacin La edad Predisposicin gentica

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3.5. En busto

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Pocas mujeres poseen un pecho perfecto a los treinta y cinco aos. La explicacin es clara. Con la edad, disminuye la elasticidad de la piel y la glndula mamaria ya no se mantiene contra el msculo pectoral, sino que es arrastrada por su propio peso. Tiende a caer hacia adelante y, despus, a deslizarse hacia el vientre o las axilas debido a los cambios de peso, o a las diversas presiones hormonales, a su propia forma, y especialmente a la disposicin gentica. La flacidez est relacionada con la forma de los senos. Los que tienen forma de manzana, son menos propensos a la cada al estar ampliamente implantados sobre los pectorales. Los senos piriformes (con forma de pera) acusan antes la decadencia. La solucin es la prevencin. A los primeros sntomas hay que aplicarse una crema especfica mediante masajes rotativos y ascendentes. Una o dos veces por semana conviene realizar un peeling suave en la zona con una crema exfoliante para el cuerpo que elimine las clulas muertas, reactive la circulacin y procure una mejor penetracin del producto. 4. PREVENCION Existen muchos factores que provocan en las mujeres la flacidez: la obesidad, los embarazos repetidos, una prdida de peso muy brusca, la vida sedentaria, etc. La flacidez es, bsicamente, la degradacin de las fibras que sostienen la piel, es decir, del colgeno y de la elastina. As, cuando la piel se queda flcida, pierde tersura y la grasa que hay por debajo puede aparecer en forma de los famosos hoyitos de la piel de naranja, otro de los problemas que ms preocupa, especialmente entre la poblacin femenina. En este sentido, una de las mejores y ms eficaces formas tanto para prevenir la flacidez como de mitigarla es realizar ejercicios de tonificacin o de resistencia. Los resultados comienzan a verse a partir del primer mes y el organismo se siente

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ms fuerte y en forma. A este ejercicio hay que sumarle el uso habitual de cremas reafirmantes, y finalizar las duchas con agua fra, que refuerza y tonifica la dermis. Estas ltimas recomendaciones son incluso ms efectivas cuando se trata de una flacidez producida tras dar a luz o sufrir una prdida importante de peso. La actividad fsica mejora su estado, ayuda a prevenir las enfermedades del corazn y otras muchas dolencias. Adems, el ejercicio aumenta la fuerza, le da ms energa y puede ayudar a reducir la ansiedad y tensin. Tambin es una buena manera de cambiar el rumbo del apetito y quemar caloras. Reafirmar la piel es posible con buenos hbitos y constancia. Con el paso del tiempo la piel pierde elasticidad y aparecen los primeros signos de flacidez. Es un proceso normal de envejecimiento de la piel que podemos frenar con una alimentacin equilibrada, ejercicio moderado y manteniendo nuestra piel correctamente hidratada. o Limpia bien la piel. Parece una tontera pero una piel limpia es fundamental para contrarrestar el paso del tiempo y mejorar su aspecto. o Hidrata tu piel por dentro y por fuera. Hay que mantener el nivel ptimo de agua y de lpidos. A nivel externo es fundamental para prevenir la flacidez. Internamente es tambin importante beber y litro y media al da de agua. o Reduce el tabaco y el alcohol. Ambos perjudican la salud de tu piel. o Cuida tu postura corporal. Tanto al caminar como al sentarte debes mantener la espalda erguida con los hombros hacia atrs y el cuello recto, si quieres conservar el pecho firme y bonito. Tambin es importante que al dormir no lo comprimas. o Haz deporte. Natacin, abdominales, pesas y remo son los ms eficaces.

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5. TECNICAS PARA TRATAR LA FLACIDEZ 5.1. Mesoterapia Convencional

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La mesoterapia convencional consiste en el aporte de sustancias activas a travs de la piel mediante inyecciones de productos de tipo homeoptico en muy baja concentracin que puede aportar mejora a la estructura cutnea. Los principios activos que se seleccionan para el tratamiento de la flacidez van encaminados fundamentalmente a mejorar la matriz fibrosa y mejorar la unin dermoepidermica. Una de las sustancias que produce una mejora ms inmediata es la mesoterapia mediante acido hialuronico no trabeculado. En este caso, el acido hialuronico como potente retenedor de agua que es aportar de nuevo turgencia a la piel. El tiempo que dura la correccin esta en torno a los 6 meses y tiene la ventaja de que induce en parte el estimulo endgeno de los fibroblastos para que estos fabriquen fibras elsticas de mayor calidad.

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La otra sustancia estrella para el tratamiento de la flacidez mediante mesoterapia es el silicio orgnico. Las infiltraciones de silicio orgnico son recomendadas de forma complementaria a otros tratamientos debido a su capacidad reestructurarte para la piel.

El monometiltrisilinol o silanotriol estabilizado con acido saliclico es el preparado de una molcula de silicio (silicio combinado con tomos de carbono). El silicio es un elemento que pertenece a los metaloides y es muy abundante en la naturaleza. Durante muchos aos no se ha considerado un elemento importante para el ser humano. Pero ms recientemente se ha comprobado que est presente en muchos tejidos como la piel, los huesos y los msculos. La capacidad de absorcin de Silicio en el ser humano decrece con la edad, est presente en bastantes vegetales, pero las fuentes naturales que aportan el Silicio en los alimentos suelen estar muy empobrecidas por las formas de cultivos con pesticidas y otras manipulaciones agrcolas masivas. Por eso es tan eficaz por va inyectable. La eficacia del Silicio radica en su papel de protagonista en la sntesis de las glucosaminas (sustancia extracelular de la piel) y de las fibras estructurales colgenas y elsticas, pues condiciona que se sinteticen fibras estructuralmente mas correctas y de mejor calidad. La inyeccin de Silicio Orgnico se puede realizar en forma de multipuncion o en retrotrazado. El nmero de sesiones recomendado es un mnimo de 10 que se pueden realizar semanalmente y asociarse a otros tipos de tratamientos. El efecto
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secundario ms frecuente es la posibilidad de aparicin de hematomas discretos que desaparecen espontneamente en pocos das.

5.2. Mesoterapia Transcutanea

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Tambin conocida como Mesoterapia Virtual, se entiende por esta tcnica la aparicin de principios activos hacia el interior de la piel sin necesidad del empleo de agujas. La aplicacin de una corriente elctrica muy ligera y de particulares caractersticas permite generar canales electrnicos a nivel de las clulas cutneas superficiales. A travs de estos poros virtuales que se mantienen activos solo durante segundos se pueden vehiculizar distintos principios activos para mejorar la calidad cutnea. Dependiendo el grado del problema de flacidez que tenga el paciente y de existe un componente celultico asociado (es muy frecuente ver casos de celulitis tipo IV en que existe una clara asociacin entre una celulitis muy evolucionada que empeora de grado al hacer aparicin la flacidez) se emplean sustancias: Lipoliticas Drenantes Reafirmantes La composicin de la mesoterapia virtual se personaliza segn indicacin del mdico, sustancias empleadas muy frecuentemente son la cafena, fucus, cartinina, fosfatidil-colina, aloe vera, castao de india y otros. Obtiene varios efectos teraputicos: Activacin de la circulacin local Mejora de la oxigenacin tisular Estimulo de la lipolisis Reafirmacin de los tejidos Es combinable con otros tratamientos idneos para la flacidez. El tratamiento dura 40 minutos y pueden hacerse hasta 3 sesiones por semana. No tiene efectos

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secundarios y es uno de los tratamientos corporales de ltima hora ya que no produce hematomas y e puede realizar sin problemas durante el periodo estival. El numero habitual de sesiones entre 10 y 20. 5.3. Carboxiterapia

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La Carboxiterapia es uno de los tratamientos de eleccin para la flacidez. Es propuesto de forma aislada o en el marco de tratamientos para la falcidez ms completos. La Carboxiterapia es un tratamiento para la flacidez mediante el cual se introduce bajo la piel (a nivel del tejido graso) una cantidad de gas carbnico (anhidricocarbonico CO2) mediante el empleo de micropunciones. La introduccin del CO2 est regulada por un sistema que controla el tiempo de emisin en cada inyeccin y la cantidad total de gas empleado. Tambin controla la velocidad o flujo con el que se introduce el producto. Inmediatamente tras la inyeccin se observa que se produce una vasodilatacin de los capilares que se manifiesta porque el paciente refiere sentir calor en la zona tratada. Junto a ello se genera un aumento de la presin parcial de oxigeno a niveles de tejidos y mejora con ello los componente de intercambio microvascular. Adems, debido a que acta sobre los receptores B adrenrgicos (SNA) se liberan serotonina, histamina y catecolaminas de forma local que afectan a los receptores Beta-2 de las membranas de los adipocitos e inducen la lipolisis. La mejora de la vascularizacin de todo entorno se traduce en una mejora de la textura de la piel tensada evidente realizadas varias veces.

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El tratamiento consta de 10-20 sesiones, se pueden realizar 2 sesiones semanales y el nico efecto secundario potencial es la aparicin de discretos hematomas que remiten espontneamente en pocos das.

5.4. Radiofrecuencia

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La flacidez deforma la silueta de ambos sexos a partir de los 35-40 aos, perjudicando el agravamiento de la celulitis. Tambin se hace presente en personas jvenes que se ha sometido a ganancias de peso o adelgazamientos bruscos comprometiendo el aspecto de la calidad de pieles no tan maduras. Tambin aparece ligada a embarazos. Zonas como el abdomen, la espalda o con dermis fina como la cara interna de los brazos y muslos son las ms frecuentes y tempranas en verse afectadas, tanto en el hombre como en la mujer. La radiofrecuencia forma parte de la radiacin electromagntica, al ser aplicada sobre la piel genera vibraciones de las molculas de agua que comienzan a rotar y se calientan por friccin. Es por ello que la cantidad tisular de agua que tiene la zona a tratar es importante para potenciar su eficacia.

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Con los tratamientos de radiofrecuencia se busca producir un calentamiento intenso y sostenido de los tejidos de forma que alcancen los 55-60 y se produzca la liberacin de protenas de choque trmico o heat shock protein que sern las responsables de desencadenar los fenmenos de reparacin para la formacin de nuevo colgeno y elastina. Adems, durante el proceso de incremento en pico de la temperatura de la piel, se produce coagulacin de una parte del colgeno existente por desnaturalizacin, lo que se traduce en un efecto de tensado inmediato. Tanto la formacin de nuevo colgeno y elastina como la coagulacin de las fibras existente contribuyen al tensado cutneo o fenmeno de skintightening que es el autentico objetivo de este tratamiento. El nico efecto secundario posible son las quemaduras por un excesivo incremento de calor, son muy poco frecuentes debido a que el propio paciente avisa cuando la sensacin trmica pasa de ser intensa a dolorosa, en cuyo caso se interrumpe el tratamiento. El nmero de sesiones recomendable est entre las 5 y 8 sesiones. El efecto de la radiofrecuencia vara mucho de un tipo a otro, segn las distintas formas de emisin, la distancia entre sus electrodos, etc. La flacidez aparece de forma insidiosa a partir de los 40 aos.

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5.5. Laser Skintightening

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Es un nuevo tratamiento para la flacidez que se ha incorporado, se trata de un emisor lumnico de luz infrarroja fraccional de banda ancha procedente de la ms actualizada empresa de lseres. La piel pierde tono inicialmente en la zonas del dermis fina y tambin aade un grave empeoramiento en la precepcin del grado de celulitis que a su vez muestran el deterioro de las fibras elsticas y de sostn. Cuando el soporte estructural de la piel se altera se manifiesta con ms facilidad la textura de piel de naranja y el tpico relieve capiton, debido a que la dermis es incapaz de contener las protusiones del tejido graso hipertrofiado propio de la celulitis. La dermis esta atrfica y adelgazada, proyectada hacia afuera y pellizcada por los tractos fibrosos perpendiculares a su superficie que aparecen de forma visible a partir del grado de celulitis tipo III.

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Todo ello quiere explicar cmo los estadios evolutivos de la celulitis acaban normalmente en el tipo de celulitis IV que es la celulitis flcida, masinestecica y delatora de la edad. El calentamiento en profundidad tanto en dermis como en unin dermohipodermica produce varios efectos beneficiosos: Activacin de la circulacin. Remodelado de los septums fibrosos Reduccin de los adipocitos por induccin foto trmica. Tensado inmediato de la piel por la coagulacin del colgeno presente durante el tratamiento Neocolagenogenesis en un plazo de tiempo de 3 a 6 debido a la induccin de produccin de nuevo colgeno. El sistema cuenta con un sistema de triple enfriamiento que permteme mantener la epidermis a baja temperatura antes, durante y despus del disparo para garantizar su integridad. 6. TECNICAS QUIRURGICAS CONTRA LA FLACIDEZ 6.1.Braquioplastia o Lifting de Brazos

El lifting de brazos o braquioplasta es la tcnica que consiste en eliminar el exceso de piel que sobresale a manera de pndulo de la cara interna superior de los brazos con la finalidad de mejorar su aspecto. Durante la operacin, que dura de una a dos horas y bajo anestesia general, se procede a realizar una incisin desde la zona axilar hasta el codo, procurando hacerla en la parte menos visible, para poder eliminar el exceso de piel y grasa, readaptar los tejidos y terminar colocando un vendaje semi-compresivo. Es necesaria una noche de hospitalizacin, dndose el alta a las doce o veinticuatro horas posteriores de la operacin. Despus de la operacin se deber tomar analgsicos y anti-inflamatorios, y
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hacer reposo durante los tres o cuatro primeros das. El cirujano indicar la fecha de la posterior consulta en la cual se retirar el vendaje y ser reemplazado por una faja de brazos que se mantendr durante cuatro a seis semanas. Los puntos se retiran, dependiendo del caso, entre los 10 a 21 das. Se puede volver a hacer una vida normal y trabajar a partir de los 10 a 14 das, teniendo cuidado de evitar la exposicin al sol y no realizar ningn tipo de esfuerzo fsico por un periodo mnimo de 30 das. Es aconsejable realizar masajes de drenaje linftico con el fin de reducir el edema pos-operatorio. Como toda intervencin quirrgica tiene un aspecto positivo y otro negativo, en este caso es necesario saber que dejar una cicatriz en la parte interna de los brazos o una que ser menos visible en la zona axilar, pero que tendr un resultado quirrgico menos eficaz. Te aconsejamos visitar una clnica de ciruga plstica de confianza y asegurarte que cumpla con todos los permisos sanitarios antes de someterte a una intervencin esttica. Valoracin El candidato ideal para someterse a una "Braquioplastia" es aquel hombre o mujer con exceso de piel en la cara interna de brazos, preferentemente sano y con peso estable. Si est considerando la posibilidad de someterse una "Braquioplastia" obtendr informacin bsica acerca de la ciruga, cundo est indicada, cmo se realiza y qu resultados se pueden esperar. Sin embargo, es imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en gran parte dependen de factores personales y de las preferencias del cirujano plstico. Ciruga Existen dos tipos Braquioplastia. 1. Braquioplastia simple: Indicada en paciente jvenes, cuya laxitud cutnea queda circunscrita solo a la cara interna de brazos. 2. 3. Braquioplastia con extensin axilar y torcica: Para aquellos casos de pacientes de ms edad, que no solo presentan "brazo en pndulo", sino que adems el exceso de piel se prolonga hacia la zona submamaria y torcica. Las cicatrices irn mejorando con el transcurso del tiempo, no obstante, en algunos casos es preciso realizar una revisin cicatricial con anestesia local. Ms que en ninguna otra intervencin de Ciruga Esttica vale la frase: "el cirujano hace la sutura y el paciente la cicatriz". Postoperatorio Lo ms importante, como en cualquier operacin de ciruga esttica, es no forzar mucho las zonas con suturas, ya que estas podran cicatrizar mal. No debemos tensar los brazos, es decir, que no debemos realizar esfuerzos esfuerzos. Hay mucha gente que opta por ponerse una faja para las extremidades que

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oprime la zona. A los 3 o 4 das, el mdico proceder a retirar el vendaje. No es bueno baarse hasta pasados 3 o 4 das de la operacin de ciruga esttica. As mismo, hay que intentar realizar esta operacin de ciruga esttica en invierno, ya que no se aconseja tomar el sol hasta pasados 2 meses y medio mnimo. Una vez pasados 10 das desde la intervencin, ya podemos realizar esfuerzos moderados. No deberemos cargar bolsas de la compra muy llenas o mover muebles, pero ya podremos limpiar la casa y realizar otras actividades que no exijan esfuerzos considerables. A los 20 das, el mdico nos retirar las suturas. No tenemos que alarmarnos si no nos gusta el resultado despus de quitarnos los puntos ya que el aspecto que presentarn los brazos no es el aspecto definitivo despus de la operacin de ciruga esttica. Suelen darse muchos casos de personas que incrementan la sensibilidad en los brazos, por lo que tendremos que evitar que nos toquen la zona de la sutura. Poco a poco, las cicatrices, que en un principio sern de color rosado, irn camuflndose hasta casi desaparecer. Una vez pasados 7 u 8 meses ya podremos apreciar el resultado definitivo del lifting braquial. Complicaciones Entre las posibles complicaciones del lifting de brazos, aunque poco comunes, se encuentran: hematoma, seroma, infeccin, necrosis (sufrimiento cutneo), dehiscencia (abertura de la sutura), queloide, trombosis y embolia. Ya que las complicaciones son ms frecuentes en pacientes fumadores, estos deben abstenerse del cigarro por un mes, antes de la ciruga, para minimizar los riesgos. En cuanto a anticonceptivos orales o inyectables, se debe suspender el uso 1 mes antes de la ciruga, perodo en el cual otro mtodo contraceptivo debe ser adoptado. Resultados

Resultado INMEDIATO: Esta fase es una de las ms comunes en un 80% de las cirugas, se comprende por los primeros 30 das despus de la intervencin obteniendo un resultado ptimo y poco visible. Es normal que en este periodo la cicatrizacin vaya a espesar naturalmente, as como tambin el cambio de color de piel pasando de estar en tonacion rojiza a marrn es normal ya que en el paso del tiempo este puede aclarar. Los pacientes suelen sentirse agobiados en proceso de cicatrizacin, al pensar que esto podra empeorar pero debis tener paciencia ya que en el periodo tardo podis solucionar los problemas de las cicatrices. Esto implica que al sexto mes a los 24 meces en adelante. Decimos en adelante

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porque prcticamente depende personalmente de cada persona. La cicatriz empieza a tomar forma de un aspecto definitivo, lo que podra cuidarse con cremas y tratamientos de cicatrizacin. Cualquier evaluacin del resultado definitivo de la ciruga de brazo deber ser realizada despus de este perodo

6.2. Abdominoplastia o Lipectomia

Es la ciruga del abdomen. Un procedimiento quirrgico complejo de reconstruccin de la pared abdominal, que consta de varias etapas (eliminacin del exceso de piel, del exceso de grasa y la tensin de los msculos de la pared
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abdominal) logrando al final la remodelacin total del abdomen, la cintura y la forma del tronco del cuerpo. Procedimiento en el cual se retira el exceso de grasa y piel que dejan el paso de los aos y el embarazo. La Lipectomia se practica en casos con gran flacidez cutnea, que no responderan bien a la liposuccin y donde existe un gran exceso de piel. El principal inconveniente de esta ciruga es la cicatriz resultante. Si bien procuramos situarlas en zonas poco visibles o que puedan ser escondidas por la ropa, suelen ser cicatrices largas. . Valoracin Todo paciente hombre o mujer, bien informado, en buenas condiciones generales, que conozca a fondo los riesgos y beneficios de la ciruga, en especial mujeres que ya han tenido sus hijos y presentan flacidez del abdomen el cual se descuelga o tiene estras. En hombres especialmente despus de perder peso se puede observar piel que se descuelga y que se puede retirar con esta ciruga. Los resultados suelen ser mejores y los riesgos menores si el paciente no es obeso o su peso es aproximado al normal, se pueden sin embargo observar algunos resultados aceptables en pacientes con exceso de peso. Aunque despus de esta ciruga se pueden tener nuevos embarazos, lo ms recomendable es haber tenido todos los hijos antes de hacerse la dermolipectoma. Se debe seleccionar un especialista en ciruga plstica de su entera confianza que pueda ofrecerle unos resultados acordes con sus expectativas, leer un documento come este puede ser un buen comienzo para informarse acerca de la operacin, todas las dudas, preguntas y expectativas se debern resolver en una o varias consultas previas a la ciruga, en donde adems de hacerle un interrogatorio y un examen general se le ordenarn exmenes de laboratorio y se le solicitarn dos fajas de lycra que usar despus de la operacin. Se enviar a valoracin por un especialista en anestesia quien le har las recomendaciones finales para el da de la ciruga, en algunas ocasiones se recomiendan otras consultas con la nutricionista y especialista en medicina interna, todo para ofrecerle mayor seguridad durante la ciruga y ms persistencia de los resultados operatorios. En algunos pacientes y dependiendo de situaciones tales como la magnitud de la ciruga se realizar una reserva en banco de su propia sangre o autodonacin para ser puesta el da de la operacin en caso de necesidad. Se le recomendar no tomar drogas como la aspirina y antiinflamatorios que pueden aumentar el riesgo de hemorragias. Si usa drogas anticoagulantes debe haber avisado con anticipacin a la operacin. Ya que esta es una ciruga para su propio bienestar se debe programar con la suficiente anticipacin porque deber disponer del tiempo necesario para una

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adecuada recuperacin, como por ejemplo unas vacaciones de trabajo. No es recomendable hacerse la ciruga durante un fin de semana pensando en trabajar el siguiente lunes ya que existen probabilidades de no poder hacerlo. Se recomienda igualmente hacer arreglos para tener acompaante permanente durante el da de la ciruga y los das iniciales del post operatorio. Cirugia Se suele recomendar una hospitalizacin de 24 horas de tal manera que si usted ingresa el da de la ciruga podr salir al da siguiente. De acuerdo con el especialista en anestesia se elegir el tipo de anestesia que ms le convenga y menos riesgos tenga para su caso, puede ser general (usted dormir durante la ciruga), o peridural y raqudea (en este caso podr estar consciente durante la operacin). La ciruga tiene una duracin aproximada de tres horas, una vez establecida la anestesia se hace una incisin amplia que pasa por la parte superior del vello pbico y se extiende hacia los lados por unos 15 a 30 centmetros segn el paciente y que usted podr ayudar a planear con su cirujano para que quede oculta debajo del vestido de bao, o ropa interior de su preferencia. Se retira toda la grasa y piel en exceso entre el ombligo y el pubis, se reparan los msculos del abdomen para hacerlo ms plano y tenso y se tensiona la piel para hacer una sutura cuidadosa en varios planos. El ombligo se pondr nuevamente en posicin por una incisin en la nueva piel abdominal. Postoperatorio Al despertar de la anestesia ya se podrn apreciar los cambios iniciales de la ciruga, aunque estar permanentemente con la faja de lycra. Aunque toda ciruga produce dolor, suele haber mucho menos del esperado, se aplicarn drogas contra el dolor y antibiticos por la vena mientras dure la hospitalizacin, notar que estar semisentado y con las rodillas dobladas para disminuir la tensin en el rea operada, esta posicin la deber mantener por unos das ms an en casa, podr notar algn escurrimiento de sangre y lquidos por la zona operada, situacin que es completamente normal durante los primeros das. La maana siguiente a la ciruga si todo va bien podr irse a su casa. Se le recomendarn drogas para el dolor y evitar la infeccin, si se presentan situaciones anormales como dolor muy fuerte que no se calme con los medicamentos, vmito o inapetencia exagerados, dificultad para respirar, hemorragias, presencia de pus en la herida o fiebre no dude en contactarse por telfono o buscapersonas a los nmeros que aparecen al final de este artculo. Asistir a consultas de control en una, tres, seis semanas, seis meses y un ao despus para hacer un seguimiento de los resultados y darle recomendaciones. En trminos generales se reinician actividades normales unos 10 das despus de

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la operacin, en dos o tres semanas se pueden iniciar ejercicios moderados como caminatas y aerbicos y en dos meses se pueden hacer ejercicios fuertes como pesas y abdominales. La faja debe usarse permanentemente durante las tres a seis primeras semanas. Complicaciones Toda ciruga implica alguna clase de riesgo, tal como hemorragias, infeccin y an la muerte; afortunadamente para cirugas electivas es decir no urgentes y con una evaluacin cuidadosa como la que se realiza con exmenes y valoracin preanestsica los riesgos suelen ser menores y pueden llegar a ser insignificantes si se comparan con los beneficios en el llamado balance de ventajas y desventajas. La ley en Colombia protege a los pacientes y antes de cada ciruga electiva todo paciente debe autorizar su operacin por medio de la firma de un documento denominado consentimiento informado. Est seguro de que en su caso las ventajas de la operacin sobrepasen a las desventajas y riesgos, de no ser as lo ms seguro es que usted mismo o Yo decidiremos no operar. Resultados Desde el da mismo de la operacin se vern los cambios ya que hay un abdomen ms templado sin el exceso de piel y grasa iniciales, sin embargo se deber esperar unos meses para ver resultados definitivos. Toda ciruga que implique cortar piel deja cicatrices y stas sufren un proceso conocido como maduracin que puede tardar hasta 18 meses, pasando por ser cicatrices muy poco notorias durante las primeras semanas, luego se tornarn ms duras y enrojecidas durante unos meses y finalmente llegarn al aspecto maduro definitivo un poco menos aparente y natural. Las cicatrices pueden ser poco o muy aparentes y podrn ser observadas siempre que no se lleve ropa, por la ubicacin de las cicatrices podrn fcilmente ser ocultadas con la ropa interior o traje de bao. Podr notar una mejora del aspecto general con mayor facilidad para vestirse y acomodarse a su talla. Puede haber prdida moderada de peso dependiendo de la cantidad de grasa y piel que se halla podido retirar. Es posible que mejore su propia autoestima y se sienta mucho mejor. La gran mayora de los pacientes quedan satisfechos con los resultados, sobre todo cuando tienen expectativas reales, conocen las ventajas y desventajas de la ciruga y aceptan situaciones inevitables como las cicatrices

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6.3. Lifting de Muslos

La ciruga de lifting de muslos es una excelente manera de lograr piernas ms firmes y atractivas. Este procedimiento, tambin llamado musloplastia, es especialmente til para personas que tienen exceso de piel floja por haber bajado de peso. Ayuda a tonificar y refinar las piernas, y as poder mostrar su nuevo aspecto ms delgado. Existen muchas opciones de ciruga para reafirmar los muslos. Conozca las diversas maneras de dar forma a sus piernas: lea sobre los procedimientos que se detallan a continuacin. Valoracin El lifting de muslos puede mejorar su apariencia y su autoestima. Sin embargo antes de decidirse debe revisar cuidadosamente cuales son sus expectativas y discutirlas con nosotros.

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El lifting de muslos se realiza generalmente para elevar el tejido descolgado de muslos y nalgas, para mejorar el contorno corporal. En la consulta inicial evaluaremos su estado de salud y le explicaremos las tcnicas quirrgicas mas apropiadas para su caso particular, basadas en la firmeza de su piel y las condiciones de su cuerpo. Explquenos cuales son sus expectativas. Seremos igualmente francos con Vd. indicndole las alternativas y las ventajas, riesgos y limitaciones de los tratamientos posibles. Del mismo modo conteste las preguntas que le hagamos acerca de sus hbitos como fumar, o de la ingesta de medicacin, vitaminas, y otras drogas. Le explicaremos el tipo de anestesia que utilizamos habitualmente, el hospital donde realizamos la intervencin, y los costes de la misma. Ciruga El mtodo de realizar la traccin de la piel de la pierna depende de su anatoma, de sus problemas y de nuestras recomendaciones. La incisin puede ser hecha bien solo en la cara interna del muslo cerca de la ingle o puede ser necesario llevarla al pliegue glteo. En ocasiones en lifting de muslos y glteo puede ser necesario hacerla circular. No olvide sin embargo que las incisiones sern proporcionales a la cantidad de piel sobrante, y que para eliminar sta no hay otra forma posible que realizar cicatrices. La eleccin se hace con el objetivo de que la incisin este colocada de forma que la cicatrices sean lo menos visibles posible. En el caso de que las cicatrices sean largas y evidentes hay que sopesar la mejora en el contorno corporal con la existencia de tales cicatrices. Le explicaremos cual ser la situacin para que pueda evaluar la mejora con objetividad. Las incisiones se hacen para asegurarnos de que las cicatrices sean lo menos visibles posible, en el pliegue inguinal o en el pliegue glteo A travs de incisin realizamos una liposuccin para facilitar la traccin de la piel y eliminamos la piel sobrante. Luego las incisiones se suturan con cuidado. Se dejan tubos de drenaje durante algunos das tras la ciruga. Es importante discutir pros y contras de cada una de las tcnicas para que entienda las implicaciones del procedimiento que le recomendamos. La ciruga generalmente lleva de dos a tres horas. Se cierra la herida con una sutura enterrada y posteriormente se vendan las piernas durante dos o tres das para permitir que su cicatrizacin sea correcta. Despus de la ciruga, las piernas muslos y glteos tienen mejor aspecto y las cicatrices se atenan con el tiempo. Lifting de la parte interior de los muslos Tal como su nombre lo indica, un lifting de la parte interior de los muslos trata la cara interna de esta parte del cuerpo. Este tipo de lifting de muslos es til para personas con problemas para eliminar la grasa de esta parte del cuerpo mediante

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dieta y ejercicio. Un lifting de la parte interior de los muslos tambin se puede usar para tratar la escasa elasticidad de la piel causada por la edad o una prdida de peso extrema. Durante esta intervencin, se realiza una incisin en la unin del muslo y la zona pbica. Se extirpa un trozo de piel y posiblemente grasa en forma de cua, y luego se tensa la piel para mejorar su elasticidad y el perfil de la pierna. En una consulta sobre el lifting de la parte interior de los muslos, un cirujano experimentado analizar con usted su caso en particular en detalle y los posibles factores de riesgo. Lifting bilateral de los muslos El procedimiento de lifting bilateral de los muslos se realiza para tensar la piel del frente y la parte externa de la pierna. En un lifting bilateral de muslos, el cirujano hace una incisin en la parte superior de la pierna, donde estara el borde inferior de la bikini o la ropa interior. Despus se extirpa una determinada cantidad de piel, y el cirujano estira la piel restante hacia arriba para unirla a la misma zona. De esta manera, el lifting bilateral de muslos sirve para tensar la piel a lo largo de los lados derecho e izquierdo de la pierna. Este procedimiento es especialmente til para quienes tienen exceso de piel despus de una reduccin de peso importante. Durante la consulta, un cirujano con experiencia en el lifting bilateral de muslos determinar si usted es un buen candidato para esta intervencin. Lifting de la parte media de los muslos El lifting de la parte media de los muslos reduce el exceso de piel y grasa de la regin interna superior del muslo. Es un procedimiento para pacientes que no estn satisfechos con la forma de sus piernas o que desearan eliminar exceso de piel despus de una reduccin de peso importante. En el lifting de la parte media de los muslos, se hace una incisin en la ingle que se extiende hasta la parte de atrs del pliegue del glteo. Luego se estira la piel y se elimina el exceso de piel y grasa, para mejorar la forma de la pierna y tensar la piel. Si le interesa realizarse un lifting de la parte media de los muslos, un cirujano experimentado analizar con usted sus metas para el tratamiento y determinar si es un buen candidato para ste u otro procedimiento de lifting de muslos. Postoperatorio Despus de la ciruga y posterior al vendaje inicial cuya finalidad es mantener la compresin, los pacientes deben guardar reposo por un lapso de 3 das. Las dos primeras semanas posteriores es aconsejable seguir con un reposo relativo y es norma experimentar molestias para sentarse, debido a la existencia en la zona de ramas nerviosas muy sensibles. Esto tambin puede provocar cierta insensibilidad en zonas cercanas a la zona intervenida, la que se recupera transcurrido algunos meses. Resultados Las mujeres sometidas a este tratamiento mejoran en aspecto y en autoestima al encontrarse mas seguras con su nuevo aspecto. La decisin de realizar un lifting de brazos es altamente personal, incluso puede haber personas que no lo entiendan. Lo importante es como se sienta usted con una silueta mejor. Si consigue sus objetivos y expectativas, la ciruga es un xito.

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6.4. Tcnica de Serdev (glteos)

En marzo de 2003 Nikolay Serdev (Sofa Bulgaria) publica su tcnica por primera vez en el International Journal of Cosmetic Medicine and Surgery, presentando su experiencia en 23 pacientes tratados entre 1998 y 2002. La novedosa tcnica, mnimamente invasiva y realizada en forma ambulatoria, logra reposicionar el tejido celular subcutneo glteo, levantando y aumentando su dimetro antero-posterior, mediante una sutura de tipo roundblock que toma el tejido fibroso profundo y lo fija en situacin superior en la fascia del glteo mayor en su insercin sacra.

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En este trabajo presentamos nuestra experiencia en 114 casos realizados utilizando la mencionada tcnica, con algunas modificaciones, entre octubre de 2003 y Marzo de 2005. RESEA ANATMICA La estructura de sostn del tejido celular subcutneo glteo est formada por: - Ligamento fibroso suspensorio: que nace en la fascia de los msculos lumbares y glteos. - Pliegue infra-glteo: una condensacin del tejido fibroso conectivo, que se origina en la fascia distal de los msculos glteos y sus fibras se insertan en la dermis. -Bandas y septos fibrosos: de tejido conectivo denso, tanto en el tejido graso superficial como en el profundo, orientadas en planos tangenciales y oblicuos, que conectan la aponeurosis del glteo mayor con la estructura suspensoria superficial y la piel. Como menciona Serdev en su trabajo, en la mayora de las pacientes, el marco msculo esqueltico es aceptable. El problema se encuentra en los depsitos de tejido graso (esteatomera gltea) en la regin inferior de los glteos, que elongan la zona, generando la imagen de glteos cados y deformando la curva convexa y agradable de los glteos. Por otra parte estos glteos cados acortan la longitud de los miembros inferiores vistos desde atrs. Teniendo en cuenta la compleja estructura de sostn de la regin, esta tcnica permite mediante el reposicionamiento del tejido graso (fijndolo en una situacin ceflica y aumentando su dimetro antero posterior), modelar la regin, elevando, aumentando la convexidad deseada y dando el efecto de elongar los miembros inferiores. PROCEDIMIENTO - Marcacin: Con la paciente sentada, se marca el lmite inferior, la lnea horizontal de apoyo. A continuacin, y con la paciente en decbito ventral, se marcan: el punto nfero-interno, unos centmetros por encima del lmite inferior y por fuera del margen perianal. El punto nfero-externo, siguiendo un arco ascendente hacia el lateral, quedando en situacin superior al punto interno, en el borde externo del glteo. El punto superior o sacro, en la lnea media, a nivel del comienzo del pliegue nter glteo o unos centmetros en sentido ceflico, segn el caso. Seguidamente, se toman las medidas para corroborar la simetra de los mismos y se unen los puntos con una lnea, dando la forma redondeada deseada. Hemos encontrado de vital importancia marcar el lmite inferior de apoyo para el correcto reposicionamiento del tejido y para evitar el dolor post operatorio mediato. - Material e instrumental:
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Se ha utilizado en todos los casos el material original desarrollado por el Dr. Serdev cuyas caractersticas son las siguientes: Aguja: realizada en acero quirrgico de 20 cm de longitud y de forma semicurva con orificio en su extremo, dimetro 2 mm. Tensores: fibra multifilamento de Policaproamida, elsticos, elaborados en Bulgaria. - resistencia a la traccin de 60 Newtons (equivalente a 10 Kg.) - elasticidad del 50 %. Postoperatorio La recuperacin de este es importante procedimiento que embellece la figura corporal del paciente es dos a tres das, siguiendo las indicaciones medicas de los antibiticos y analgsicos previo seguimiento del cirujano. Se recomienda para una rpida y pronta recuperacin sesiones de masajes (drenajes linftico manual y ultrasonidos). Complicaciones Aplicando una adecuada tcnica de asepsia y antiseosia y siguiendo las recomendaciones dadas por el medico este procedimiento no tiene ningn riesgo. La asimetra (que un glteo que diferente a otro) por la ruptura de la malla por cada brusca sobre las nalgas es casi imposible pero de llegar a ocurrir la malla puede ser ubicada sin ningn problema. Resultados Son evidentes, se requieren de dos a tres semanas para que los tejidos se acomoden y obtener un resultado definitivo con el contorno que toda persona desea.

6.5. Blefaroplastia

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La blefaroplastia es una ciruga que tiene la finalidad de rejuvenecer la apariencia del rostro a travs de la intervencin de los prpados. Consiste en un procedimiento quirrgico funcional o cosmtico con la finalidad de remodelar el prpado superior o inferior eliminando y/o reposicionando exceso de tejido como as tambin reforzando los msculos y tendones circundantes. Cuando se presenta una importante cantidad de piel en el prpado, la piel puede colgar sobre las pestaas y causar la prdida de la visin perifrica. Las partes externas y superiores del campo visual son las ms comnmente afectadas y la condicin puede causar dificultad con actividades tales como conducir o leer. En estas circunstancias, la blefaroplastia del prpado superior es llevada a cabo para mejorar la visin perifrica. Pacientes con una menor cantidad severa de exceso de piel pueden realizarse un procedimiento similar por razones cosmticas. La operacin en el prpado de abajo es casi siempre hecha por razones cosmticas, para mejorar las "bolsas" de los prpados inferiores y reducir el arrugamiento de la piel. Ya que es muy frecuente que cuando las personas llegan a los 40 aos los prpados se caigan por el exceso de piel en ellos. Esto ocurre tanto en los de arriba como los de abajo. A esto debe agregarse la presencia de bolsas en los prpados (sobre todo en los inferiores) y hasta "olanes" en muchas ocasiones. De hecho, el problema de las bolsitas (que es grasa acumulada en los prpados) puede encontrarse desde edades muy tempranas, ya que puede ser de carcter hereditario. La blefaroplastia se realiza mediante incisiones externas hechas a lo largo de las lneas naturales de los prpados, tales como las rayas de los superiores y por debajo de las pestaas en los inferiores, o por la superficie interna del prpado de abajo. Es una ciruga ambulatoria (tambin llamada ciruga de da) porque no es necesario que el paciente permanezca hospitalizado. La recuperacin es rpida. La hinchazn y el amoratamiento iniciales toman una o dos semanas en restablecerse pero se necesitan, al menos, varios meses hasta que el resultado final se vuelve estable. Dependiendo del alcance del procedimiento, la operacin toma de una a tres horas en completarse. Ciruga destinada a remover el exceso de grasa y piel que se acumula en los prpados superiores o inferiores, puede darse tambin una de las dos condiciones, es decir que el exceso sea solo de grasa o de piel, por ello cada caso debe ser individualizado.

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El objetivo final de la ciruga es regresar al contorno de los ojos un aspecto ms juvenil y menos cansado, que se produce como consecuencia del envejecimiento y la accin de la gravedad sobre los diferentes tejidos. Esta es una ciruga aislada o puede acompaar otros procedimientos como el Rejuvenecimiento Facial, o la frontoplastia, cirugas todas destinadas a lograr un aspecto ms joven del paciente. Valoracin En la visita preoperatoria el Cirujano debe discutir con el paciente los hallazgos de la evaluacin preoperatoria y determinar que es lo que est en exceso: piel, grasa o ambas y si tambin hay un descenso en la cola de la ceja, aclarar los procedimientos ms recomendables para un resultado ptimo. En esta entrevista es importante definir la tcnica anestsica que se utilizar, si es necesario exmenes de laboratorio, la visita pre-anestsica, e informar igualmente los antecedentes de enfermedades importantes, historia de tabaquismo, hipertensin, medicacin que est tomando, sobretodo la que afecte la coagulacin como son los corticoides, aspirina, antiinflamatorios, entre otros. Cirugia Es una ciruga que dura en promedio 2 horas, se puede hacer con anestesia local, local ms sedacin, local asistida por anestesilogo, o anestesia general, de acuerdo a las condiciones del paciente y la eleccin que se halla hecho de acuerdo con el Cirujano. El procedimiento consiste en retirar el exceso de piel o grasa, o ambos, tanto del prpado superior como del inferior, no toda la grasa es recomendable retirarla, es mejor retirar una parte y reacomodar la restante para un mejor resultado. Al finalizar la ciruga el paciente podr ir a su casa. Las cicatrices quedan escondidas en el pliegue palpebral en los prpados superiores e inmediatamente por debajo de las pestaas en los inferiores lo que las hace unas cicatrices casi imperceptibles. Postoperatorio Al salir de la clnica es importante que el paciente haga movimientos muy delicados inicialmente, para evitar desencadenar un sangrado o la formacin de un hematoma . La evolucin natural de la ciruga presenta un edema inicial que se acompaa de algunos morados, los ojos los sentir un poco pesados y podr tener un poco de visin borrosa inicial, que mejorar prontamente, es importante entonces colocar fro local, ya sea con hielo o compresas fras evitando quemar la piel con el fro. Estar alerta con los signos de sangrado o la formacin de hematomas como son el dolor sbito y extremo, cuando esto se presente se debe llamar inmediatamente a su mdico. Durante los primeros dos a tres das evite actividades que demanden un gran esfuerzo para la visin, como ver televisin o leer Pasados los tres das se recomienda colocar paos de agua tibia con algn agente que ayude a disminuir la hinchazn como puede ser el Sulfato de

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Magnesio o el rnica. Al cuarto da se retiran los puntos y al finalizar la primera semana el paciente se puede maquillar y reiniciar sus actividades normales, debe evitar ejercicios fuertes por dos o tres semanas y evitar el uso de lentes de contacto por el mismo periodo. No se exponga al sol directo por lo menos el primer mes y es importante el uso de protector solar para evitar manchas en la piel. Se recomienda un masaje digital a partir de la primera semana para ayudar a la disminucin de la inflamacin. Las cicatrices durante el primer mes sern un poco rojas pero en la medida que pasa el tiempo irn cambiando su aspecto hasta pasar casi desapercibidas. Complicaciones Sangrado, hematoma, lagrimeo permanente, asimetra, dificultad para el cierre de los prpados. La ms grave implica la prdida de visin y es secundaria a la presencia de un hematoma post quirrgico, de ah la importancia de avisar cualquier dolor extremo. Usualmente es un procedimiento con pocas complicaciones cuando es realizado responsablemente y se siguen las instrucciones. Resultados Si bien los resultados de la ciruga de prpados (blefaroplastia) varan de un paciente a otro, la mayora est satisfecha con el cambio general en su aspecto. Para muchos, el procedimiento comprende verse ms joven y ms atento. Para otros, la ciruga de prpados es una opcin magnfica para restaurar la visin obstruida. A continuacin, puede informarse sobre los resultados caractersticos que puede esperar despus de una ciruga de prpados, ya sea a corto o largo plazo. En cualquier procedimiento quirrgico esperamos el xito total. Sin embargo, siempre debemos ser realistas al anticipar los resultados. Si bien la ciruga de prpados puede otorgar resultados radicales y agradables a muchos de los que se someten al procedimiento, tambin presenta la posibilidad de ciertas complicaciones que podran afectar su satisfaccin general. En muchos casos, estas complicaciones se pueden corregir con tratamientos simples o con una ciruga adicional menor. Pero, a menudo, se corrigen solas con el tiempo, y permiten que el paciente se vea ms joven y tenga un aspecto ms vital. Inmediatamente despus de la ciruga de prpados, los lugares de la incisin estarn rojos e irritados y tambin pueden presentar alguna irregularidad leve. Las cicatrices causadas por la blefaroplastia deben aplanarse con el tiempo y pasar inadvertidas. Habr algo de inflamacin y decoloracin alrededor de los ojos, pero desaparecern a medida que comience a verse y sentirse mejor cada da. La gravedad de los moretones y la inflamacin difiere de una persona a otra; sin embargo, desaparece generalmente en una o dos semanas. Despus de este perodo de recuperacin, la ciruga de prpados ya debe mostrar algunos resultados agradables. Las arrugas y la pesadez de sus prpados sern

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eliminadas o reducidas por el procedimiento de blefaroplastia. Los ojos que una vez lucieron envejecidos y cansados se vern ms iluminados y atentos Los resultados de la ciruga de prpados generalmente duran aos. Para algunos, los efectos positivos del procedimiento de blefaroplastia son permanentes y les permiten disfrutar toda la vida de ojos que lucen jvenes. Se debe tener en cuenta que, si bien la grasa extrada de los prpados durante la blefaroplastia se elimina en forma permanente, a medida que el proceso de envejecimiento contina, las arrugas y la flojedad de la piel que haba aparecido antes de la ciruga pueden regresar. Combinar el levantamiento de cejas/estiramiento de la frente con la blefaroplastia puede reducir las posibilidades de que esto suceda. La mayora de los pacientes estn satisfechos con los resultados de la ciruga de prpados y con el aspecto juvenil que la blefaroplastia puede brindar. Despus de tener la oportunidad de ver lo que la ciruga de prpados sola puede hacer por su aspecto, muchos individuos desean complementar estos cambios con otros procedimientos, que incluyen el levantamiento de cejas/estiramiento de la frente y el estiramiento facial

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7.

CONCLUSIONES

La Flacidez es un problema esttico que afecta a tanto hombres y mujeres, que aparece en la edad adulta de las personas por diferentes causas tales como la mala alimentacin, la falta de ejercicio, el embarazo, entre otros factores. Al investigar este tema se tiene un manejo del tema para asesorar al paciente sobre la prevencin de la flacidez, y as mismo de aconsejar la tcnica ms apropiada al paciente de acuerdo al tipo de flacidez que sufra. Lo importante es saber cundo se debe tratar y cmo manejar la flacidez en un paciente, para as obtener excelentes resultados y sentir la satisfaccin de un trabajo bien hecho.

BIBLIOGRAFIA

GOOGLE, Internet, paginas de esttica, nutricin y ciruga plstica. LIPOESCULTIRA MODELADO CORPORAL Y CELULITIS, Tcnicas Quirrgicas, Amorca.

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