Canin KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ta) UNIVERSITAS SEBELAS MARET
JL. Ir, Sutami No. 36 A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 646994 Psw. 370/300, Fex. : 663378, 646655
Laman http: /www.uns.ac.id
Nomor 1913 1UN27.24/KM/2020
Lampiran Jadwal dan Form Permohonan 27 MAY 2020
Hal Dispensasi UKT Semester Agustus 2020 — Januari 2021
Yth.
1. Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni Fakultas
2. Wakil Direktur Bidang Akademik, Kemahasiswaan dan Kerjasama Sekolah Vokasi
di Lingkungan Universitas Sebelas Maret
Kami kirimkan dengan hormat jadwal pengajuan dispensasi UKT dan form permohonan
dispensasi UKT semester Agustus 2020 ~ Januari 2021.
Form permohonan dispensasi_ UKT mahasiswa bisa di download di laman
https://mawa.uns.ac.id/blangko
Form permohonan dan berkas mahasiswa di upload di laman siakad.uns.ac.id mulai tanggal
02 Juni 2020.
Fakultas dan Sekolah Vokasi melakukan verifikasi dan menentukan besaran keringanan atau
penurunan grade malalui sistem siakad.uns.ac.id paling lambat 24 Juni 2020.
Apabila ada revisi pengajuan keringanan, perubahan dapat dilakukan melalui sistem
siakad,uns.ac.id tanggal 1-3 Juli 2020,
Alas perhatiannya diucapkan terimakasih
an_ Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan
Tembusan Yth.
|. Kasubbag Kemahasiswaan dan Alumni Fakultas
2. Kepala Tata Usaha Sekolah Vokasi
di Lingkungan Universitas Sebelas MaretJadwal Pengajuan Keringanan/Penurunan Grade/Pembebasan UKT Semester Agustus 2020 - Januari 2021
an. Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan
Alumni
Biro Kemahasiswaan
JHMAN AGUS PRATOMO
151027199203 1002Surakarta, 2020
Yth.Dekan
Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Universitas Sebelas Maret
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah i
Nama
NIM
Program Studi
Jumlah UKT
Bermaksud mengajukan dispensasi UKT (Keringanan UKT/Pembebasan UKT
semester Agustus 2020 - Januari 2021/Penurunan grade UKT mulai_ semester
Agustus 2020 - Januari 2021) karena :
Berikut saya sertakan pula scan berkas pendukung permohonan dispensasi UKT,
antara lain :
1. Kartu Keluarga
2. Surat Keterangan Tidak Mampu dari RT/Kartu Keluarga Sejahtera/Kartu
Program Keluarga Harapan/Kartu Indonesia Sehat
3. Kartu Rencana Studi Semester Februari — Juli 2020
4. Bukti Bayar URT (Print dari sistem : siakad.uns.ac.id)
5. Surat Keterangan penghasilan orang tua di atas Meterai Rp. 6.000,00 atau struk
gaji orang tua bagi yang PNS/TNI/Polri/Perusahaan.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, kami
mengucapkan terima kasih.
Orang tua Mahasiswa
Mengetahui,
Ketua RT.SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama
Alamat
‘Tempat/Tgl. Lahir
Pekerjaan
Menerangkan bahwa, nama tersebut di bawah ini:
Nama
NIM
Program Studi
Semester
No. HP/WA Aktif
Jumlah UKT :Rp.
Adalah benar-benar anak kami, dan saya menyatakan bahwaPenghasilan dari
pekerjaan saya sebagai di
selama 1 (satu) bulan adalah sebesar Rp.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
—————__ 2020
‘Yang membuat pernyataan
Meterai Rp. 6.000,00