Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN V : PERATURAN BUPATI HULU SUNGAI TENGAH

NOMOR : 6 TAHUN 2018


TANGGAL : 1 FEBRUARI 2018

KOP Naskah Dinas Perangkat Daerah

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar :

2. Maksud Perjalanan Dinas :

3. a. Lama Perjalanan :
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Berangkat :

4. Tujuan

5. Hasil Yang Dicapai : 1.


2.
3.
4.

6. Laporan ini disampaikan kepada :

Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat untuk diketahui dan sebagai bahan seperlunya.

Yang membuat laporan,

Mengetahui : Nama : tanda tangan :


Kepala PD/SKPD/
Pejabat yang ditunjuk
untuk menandatangani SPD

( Nama )
NIP.

Plt. BUPATI HULU SUNGAI TENGAH,

H. A. CHAIRANSYAH

Anda mungkin juga menyukai