KWITANSI

Nomor : 422 /PP.05.1-LP/3522.12.12/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Sidodadi

Uang Sejumlah : Rp 435,000
Terbilang : Empat RatusTiga Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Alat Tulis Kantor (ATK) Bulan November Dengan Rincian :
Kertas HVS
F4 3 Rem x @ Rp 60,000 = Rp 180,000
Alat
Bolpoint 2 Pack x @ Rp 40,000 = Rp 80,000
Map Kertas 2 Pack x @ Rp 30,000 = Rp 60,000
Map Snail 2 Pack x @ Rp 35,000 = Rp 70,000
Alatplong
kertas 1 Buah x @ Rp 30,000 = Rp 30,000
Lakban
Bening 1 Buah x @ Rp 15,000 = Rp 15,000
Jumlah Rp 435,000

Sidodadi, 02 November 2023

Penerima

Beni
Alamat : Ds.Sugihwaras Kec.sugihwaras
Hp. 0857 0770 1137

Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar, 29 November 2023

PPS Sidodadi Sekretaris PPS Sidodadi

Jarno Moh.Ali Musthofa

 KWITANSI
Nomor : 423 /PP.05.1-LP/3522.12.12/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Sidodadi

Uang Sejumlah : Rp 225,000
Terbilang : Dua ratus dua puluh lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Alat Tulis Kantor (ATK) Bulan November Dengan Rincian :
Tinta Printer 2 buah x @
Lakban Hitam 2 buah x @

Jumlah

Sidodadi, 05 November 202

Penerima

Beni
Alamat : Ds.Sugihwaras Kec.sugi
Hp. 0857 0770 113

Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar, 29 November 2

PPS Sidodadi Sekretaris PPS Sidodadi

Jarno Moh.Ali Musthofa

3

ngan Rincian :
Rp 95,000 = Rp 190,000
Rp 17,500 = Rp 35,000

ah Rp 225,000

Sidodadi, 05 November 2023

Penerima

Beni
amat : Ds.Sugihwaras Kec.sugihwaras
Hp. 0857 0770 1137

Setuju Dibayar, 29 November 2023

Sekretaris PPS Sidodadi

Moh.Ali Musthofa
 KWITANSI
Nomor : 424 /PP.05.1-LP/3522.12.12/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Sidodadi

Uang Sejumlah : Rp 100,000
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Banner Untuk Kegiatan Rapat, Dengan Rincian :

Banner Rapat 4 m x @ Rp 25,000

= Rp 100,000
Jumlah Rp 100,000

Sidodadi, 10 November 2023

Penerima

Ahsin
Alamat : JL. Untung Suropati Bojonegoro
Hp. 0821 4099 5813

Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar, 29 November 2023

PPS Sidodadi Sekretaris PPS Sidodadi

Jarno Moh.Ali Musthofa

 KWITANSI
Nomor : 425 /PP.05.1-LP/3522.12.12/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Sidodadi

Uang Sejumlah : Rp 140,000
Terbilang : Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Snack Untuk Kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik
Lokasi Pemasangan APK, Di Bulan November Dengan Rincian :

Snack Rapat 14 Kotak x @ Rp 10,000

= Rp 140,000
Jumlah Rp 140,000

Sidodadi, 10 November 2023

Penerima

Olala Kue

Alamat : Ds.Sidodadi Kec.Sukosewu

Hp. 0823 3866 8817

Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar, 29 November 2023

PPS Sidodadi Sekretaris PPS Sidodadi

Jarno Moh.Ali Musthofa

 KWITANSI
Nomor : 426 /PP.05.1-LP/3522.12.12/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Sidodadi

Uang Sejumlah : Rp 100,000
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Air Mineral Untuk Kegiatan Rapat, Dengan Rincian :

Air Mineral 2 Dus x @ Rp 50,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Sidodadi, 10 November 2023

Penerima

Tina
Alamat : Ds.Purwoasri Kec.Sukosewu
Hp. 0852 3013 2497

Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar, 29 November 2023

PPS Sidodadi Sekretaris PPS Sidodadi

Jarno Moh.Ali Musthofa

 BUKU KAS UMUM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
BULAN NOVEMBER TAHUN 2023
Departeme/Lembaga : PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

Unit Organisasi : PPS Sidodadi

Tahun Anggaran : 2023

No Tanggal KODE Uraian Debet Kredit Saldo

(1) (2) 3 (4) (5) (6) (7)

1 22/11/23 521213 Diterima dari KPU Kabupaten Bojonegoro untuk Biaya Honorarium PPS dan Sekretriat PPS Bulan November 2023 7,350,000 - 7,350,000
2 22/11/23 521213 Dibayarkan Honorarium Ketua Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Bagian Bulan November2023, An. Edi Sang Putero - 1,500,000 5,850,000
3 22/11/23 521213 Dibayarkan Honorarium Anggota Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Bagian Bulan November2023 An. Rohmat Yani - 1,300,000 4,550,000
4 22/11/23 521213 Dibayarkan Honorarium Anggota Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Bagian Bulan November2023 An. Prastiyo Budi U. - 1,300,000 3,250,000
5 22/11/23 521213 Dibayarkan Honorarium Sekretaris Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Bagian Bulan November2023 An. Moh.Ali Musthofa - 1,150,000 2,100,000
6 22/11/23 521213 Dibayarkan Honorarium Staff Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Bagian Bulan November2023 An. Jarno - 1,050,000 1,050,000
7 22/11/23 521213 Dibayarkan Honorarium Staff Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Bagian Bulan November2023 An. Trisna Asih Nanda H. - 1,050,000 -
8 22/11/23 521219 Diterima dari KPU Kabupaten Bojonegoro Untuk Operasional PPS Bulan November 2023 2,000,000 - 2,000,000
9 29/11/23 521219 Dibayarkan Kepada Beni Untuk Pembelian Alat Tulis Kantor (ATK), pada tanggal 02 November 2023 - 435,000 1,565,000
10 30/11/23 521220 Dibayarkan Kepada Beni Untuk Pembelian Alat Tulis Kantor (ATK), pada tanggal 05 November 2024 - 225,000 1,340,000

Dibayarkan Kepada Ahsin Untuk Pembelian Banner Kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga
11 29/11/23 521219 - 100,000 1,240,000
Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, Pada tanggal 10 November 2023

Dibayarkan Kepada Olala Kue Untuk Pembelian Snack Kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga
12 29/11/23 521219 - 140,000 1,100,000
Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, Pada tanggal 10 November 2023

Dibayarkan Kepada Tina Untuk Pembelian Air Mineral Kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga
13 29/11/23 521219 - 100,000 1,000,000
Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, Pada tanggal 10 November 2023

14 29/11/23 521219 Dibayarkan SPPD an.Edi Sang Putero Untuk kegiatan Koordinasi dan Pelaporan LPJ ke PPK, Pada tanggal 04 November 2023 - 50,000 950,000

15 29/11/23 521219 Dibayarkan SPPD an.Jarno Untuk kegiatan Koordinasi dan Pelaporan LPJ ke PPK, Pada tanggal 04 November 2023 - 50,000 900,000

16 29/11/23 521219 Dibayarkan SPPD an.Trisna Untuk kegiatan Koordinasi dan Pelaporan LPJ ke PPK, Pada tanggal 04 November 2023 - 50,000 850,000

17 29/11/23 521219 Dibayarkan SPPD an.Edi Sang Puteroi Untuk kegiatan Finalisasi Pengiriman Berkas LPJ ke PPK, Pada tanggal 06 November 2023 - 50,000 800,000

18 29/11/23 521219 Dibayarkan SPPD an.Jarno Untuk kegiatan Finalisasi Pengiriman Berkas LPJ ke PPK, Pada tanggal 06 November 2023 - 50,000 750,000

Dibayarkan SPPD an.Edi sang Putero Untuk kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga Kampanye
19 29/11/23 521219 - 50,000 700,000
(APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 ke PPK, Pada tanggal 08 November 2023

Dibayarkan SPPD an.Prastiyo Budi Utomo Untuk kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga Kampanye
20 29/11/23 521219 - 50,000 650,000
(APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 ke PPK, Pada tanggal 08 November 2023

Dibayarkan SPPD an.Rohmat yani Untuk kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga Kampanye (APK)
21 29/11/23 521219 - 50,000 600,000
Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 ke PPK, Pada tanggal 08 November 2023

Dibayarkan SPPD an.Edi sang Puteroi Untuk kegiatan Koordinasi dan Penyerahan Berita Acara Terkait Titik Lokasi Pemasangan Alat
22 29/11/23 521219 - 50,000 550,000
Peraga Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 ke PPK, Pada tanggal 11 November 2023

Dibayarkan SPPD an.Prastiyo Budi Utomo Untuk kegiatan Koordinasi dan Penyerahan Berita Acara Terkait Titik Lokasi Pemasangan Alat
23 29/11/23 521219 - 50,000 500,000
Peraga Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 ke PPK, Pada tanggal 11 November 2023

Dibayarkan SPPD an.Rohmat yani Untuk kegiatan Koordinasi dan Penyerahan Berita Acara Terkait Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga
24 29/11/23 521219 - 50,000 450,000
Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 ke PPK, Pada tanggal 11 November 2023

Dibayarkan SPPD an.Edi Sang Putero Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Daftar Pemilih Tambahan (DPTB) ke PPK, Pada tanggal
25 29/11/23 521219 - 50,000 400,000
14 November 2023
Dibayarkan SPPD an.Prastiyo Budi Utomo Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Daftar Pemilih Tambahan (DPTB) ke PPK, Pada
26 29/11/23 521219 - 50,000 350,000
tanggal 14 November 2023
Dibayarkan SPPD an.Rohmat yani Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Daftar Pemilih Tambahan (DPTB) ke PPK, Pada tanggal 14
27 29/11/23 521219 - 50,000 300,000
November 2023
Dibayarkan SPPD an.Edi Sang Putero Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Data TMS (Meninggal) ke PPK, Pada tanggal 21
28 29/11/23 521219 - 50,000 250,000
November 2023
Dibayarkan SPPD an.Prastiyo Budi Utomo Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Data TMS (Meninggal) ke PPK, Pada tanggal 21
29 29/11/23 521219 - 50,000 200,000
November 2023
Dibayarkan SPPD an.Rohmat yani Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Data TMS (Meninggal) ke PPK, Pada tanggal 21 November
30 29/11/23 521219 - 50,000 150,000
2023
Dibayarkan SPPD an.Edi Sang Putero Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Penginputan Sistem Informasi Pertanggungjawaban
31 29/11/23 521219 - 50,000 100,000
Anggaran Badan Adhoc ke PPK, Pada tanggal 24 November 2023
Dibayarkan SPPD an.Jarno Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Penginputan Sistem Informasi Pertanggungjawaban Anggaran
32 29/11/23 521219 - 50,000 50,000
Badan Adhoc ke PPK, Pada tanggal 24 November 2023
Dibayarkan SPPD Trisna Untuk kegiatan Koordinasi dan Konsultasi Penginputan Sistem Informasi Pertanggungjawaban Anggaran
33 29/11/23 521219 - 50,000 -
Badan Adhoc ke PPK, Pada tanggal 24 November 2023

Diterima/Pemungutan Pajak Daerah atas Belanja Snack, untuk kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat
34 01/12/03 14,000 - 14,000
Peraga Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, Pada Tanggal (10 November 2023)

Dibayarkan Pajak Daerah atas Belanja Snack, untuk kegiatan Rapat Koordinasi Penentuan Titik Lokasi Pemasangan Alat Peraga
35 01/12/23 - 14,000 -
Kampanye (APK) Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, Pada Tanggal (10 November 2023)

9,364,000 9,364,000

Jumlah bulan lalu 125,099,000 125,099,000

Jumlah s/d bulan ini 134,463,000 134,463,000

Keterangan :
Pada hari ini Jumat Tanggal : 01 Desember 2023
Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
1. Menurut Buku :
a. Jumlah penerimaan 134,463,000
b. Jumlah pengeluaran 134,463,000
c. Saldo menurut buku (1.a - 1.b ) -
2. Menurut Kas :
a. Uang tunai -
b. Saldo di Bank -
c. Kertas berharga
d. Saldo menurut Kas -
e. Selisih (kurang/lebih) (2d-1c) : -
3.Penjelasan tentang penyebab selisih Kas (2.e) : Karena kesulitan Uang Kecil
Mengetahui: Bojonegoro, 01 Desember 2023
Sekretaris Ketua Staf Sekretariat Urusan Keuangan
PPS Desa Sidodadi Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi PPS Desa Sidodadi

Moh Ali Musthofa Edi Sang Putero Jarno

 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA SIDODADI
Alamat : Jl. Raya Sidodadi-Sukossewu 62185

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : NOVEMBER
NOMOR : 10 /PP.05.1-Kt/3522.12.12/2023
TANGGAL : 01 Desember 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MOH. ALI MUSTHOFA

NIP : -
Jabatan : Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Kelurahan / Desa : Sidodadi
Kecamatan : Sukosewu
Kabupaten / Kota : Bojonegoro

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung Jawab atas penggunaan dana Pemilu Bulan November Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga Sejumlah Rp. 9.350.000 (Sembilan Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
Sebagaimana terdapat pada lampiran SPTJB untuk keperluan pelaksanaan kegiatan Pemilu
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dupergunakan
sebesar Rp.0
3. Apabila di kemuadian hari terdapat Dana Pemilu yang belum dipergunakan dan
mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk
menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara.
4. Apabila dikemudian hari penggunaan Dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan
dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan
menyetor kerugian negara ke Kas Negara

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Sidodadi,01 Desember 2023

Sekretaris PPS Desa Sidodadi

Moh. Ali Musthofa

 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA DUYUNGAN
KEC. SUKOSEWU
Alamat : Jl.Raya Desa Duyungan No.487 Sukosewu Bojonegoro

REALISASI ANGGARAN BIAYA DESA DUYUNGAN KECAMATAN SUKOSEWU KABUPATEN BOJONEGORO

BULAN NOVEMBER TAHUN ANGGARAN 2023

URAIAN KEBUTUHAN
KODE URAIAN KEGIATAN/OUTPUT/SUB OUTPUT/KOMPONEN
RINCIAN PERHITUNGAN VOL SAT HARGA (Rp) JUMLAH (Rp) KETERANGAN

A KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN DI PPS

521211 Belanja Bahan
a. Belanja Kertas HVS 70 Gram 2 Rem X 1 Bulan 2 Rem 60,000 120,000

b. Belanja Alat Tulis Bolpoint 2 Pack X 1 Bulan 2 Pack 40,000 80,000

c. Belanja Map Kertas 2 Pack X 1 Bulan 2 Pack 30,000 60,000

d. Belanja Map Snail 2 Pack X 1 Bulan 2 Pack 35,000 70,000

e. Belanja Preforator 2 Buah X 1 Bulan 2 Buah 30,000 60,000

f. Belanja Stamp Pad 2 Buah X 1 Bulan 2 Buah 10,000 20,000

g. Belanja Tinta Print 2 Buah X 1 Bulan 2 Buah 90,000 180,000

JUMLAH 410,000

Duyungan, 04 Desember 2023

Ketua PPS Duyungan

DIAN AGUSTINA VIANITASARI

 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN NOVEMBER 2023
Nomor : 10 /PP.05.1-Kt/3522.12.12/2023
TANGGAL 01 Desember 2023

Jumlah Dana Jumlah Dana jumlah Dana

Jumlah Dana yang
yang sudah yang sudah yang sudah Sisa Dana
NO URAIAN *) sudah diterima s.d
Dibelanjakan s.d Dibelanjakan Dibelanjakan s.d s.d Bulan Ini
Bulan ini
Bulan lalu pada Bulan Ini Bulan ini

a b c = feb - november d = feb - oktober e = November f = d+e g = f-c

1 Honorarium 109,500,000 102,150,000 7,350,000 109,500,000 -
2 Belanja Bahan 8,000,000 7,000,000 1,000,000 8,000,000 -
3 Belanja Non Operasional Lainnya 17,838,000 16,838,000 1,000,000 17,838,000 -
JUMLAH 135,338,000 125,988,000 9,350,000 135,338,000 -

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai bukti pengeluaran
yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Sidodadi, 01 Desember 2023

Yang membuat pernyataan
Sekretaris PPS Desa Sidodadi

Moh. Ali Musthofa