PSICOLOG[A FORENSE EN LAS CLiNICAS MEDICO FORENSES
TOSE ANTONIO HERNANDEZ SANCHEZ ,., .. integrando el dcnominado acto delictiuo en fa cadena de ac aoncs personales, de stterte que para el psicologo 10 que constituye el motiuo de la actuacion juridica no represcnta masque un episo dio -no siempre significatioo- en la vida psiquica del sujeto. MIRA I LOPEZ, 1932 1. INTRODUCCIC)N Los psicologos como peritos en la jurisdiccion penal comenzaron en el Estado espa fiol en las Clinicas Medico-Forenses en 1986. Han pasado 15 afios y la situacion es mas compleja que al inicio. Las primeras plazas se crean en las Clinicas de Madrid y Barcelona, progresiva mente sc fueron ampliando a otras clinicas. Nos incorporabarnos al ambito de la me dicina forense organizada en Clinicas, Institutos Anatornicos Forenses e Institutos de Toxicologia. Las Clinicas constituian la agrupacion de medicos forenses desrina dos en cada capital de provincia y que realizaban reconocimientos periciales a per sonas implicadas en procedimientos legales. Como se estudia en el presente tratado, en otros ambitos como familia y menores, los psicologos se incorporan a partir de reformas legales que llevan a la constitucion de los equipos tecnicos sin relacion or ganica con el campo medico legal. La medicina forense habia optado par la progresiva creacion de un cuerpo de funcionarios especializados a partir de mediados del siglo XIX. Este modelo fue im pulsado por medicos como Pedro Mata, que en 1843 gano la primera catedra de Medicina Legal en Madrid (Ministerio de justicia, 1988). Hasta la pasada decada de los ochenta, estes eran los profesionales que realizaban la practica totalidad de las periciales judiciales sabre personas. EI modelo se fundamentaba en la Figura del medico forense generalista que hacia una autopsia de una muerte siibita dellactan te, valoraba la posible malpraxis de un neurocirujano y poco despues evaluaba las secuelas psiquicas de un abuso sexual infantil 0 la imputabilidad de un violador en sene. En la decada de los ochenta el modelo habia entrado en franco cuestionamiento par tres facto res: Ia-especializacion, la pluridisciplinariedad y la reorganizaci6n de los servicios publicos, La progresiva complejidad de las ciencias de la salud determinaba una necesaria especializacion y la superacion del medico generalista decimononico tambien en el * Psicologo Forense del Tribunal Superior de Justicia de Madrid. Profesor Asociado de Psicopato logia Forense de la Universidad de Barcelona. jhernandez@psi.ub.es. 238 2.39 Jose; Antonio Hcnuiudc: Sdnd.t.!l. campo legal. Este desarrollo cienriEico tambicn llevo a la progresiva incorporacion de nuevas disciplinas y profesionales C0l110 asesores judicialcs. La reorganizacian de los servicios de apoyo ala Administraci6n de Justicia ha sido mas lenta, aun hoy esperamos la anunciada nueva oficina judicial adaptada a la justicia del siglo XXI. Sin embargo, se han ido dando algunos pasos, la Ley Organica 6/1985, de julio, del Poder Judicial, configur6 los Institutes de Medicina Legal como 6rganos de coordinaci6n y planificacion integrando las labores periciales, do centes e investigadoras de los Institutos Anat6mico-Forenses, las Clinicas y los Insti tutos de Toxicologfa. En 1988 e1 Libro Blancohace una propuesta de nueva organi zaci6n pero habrfa que csperar hasta que mediante el Real Decreto 386/1996, de 1 de marzo se aprobase su Reglamento para la progresiva creaci6n de los Institutos en algunas comunidades aut6nomas (como Pais Vasco, Pais Valenciano y Comunidad de Aragon), donde se van integrando los psic6logos destinados en las clinicas medi co-forenses. Paralelo al proceso de creacion de los Institutes de Medicine Legal, las comuni dades nutonornas han ida asumiendo competencias respecto a la Administracian de Justicia introduciendo diferentes sistemas de organizaeion, todo ello ha llevado a una diversificaci6n de la Psicologia Forense en el ambito penal. En Cataluiia se opto por la creacion de un Servieio de Asesoramiento Psicosocial, sin relacion organica con el ambito medico legal, y dividido en diferentes secciones donde se integraron tres equipos especializados por jurisdicciones: J usticia Juvenil, Derecho Civil y De recho Penal. Otras comunidades autonomas han mantenido inicialmente la organi zacion del Ministerio de J usticia. De esta diversidad proviene el hecho de que hoy dia los psicologos podemos ac tuar como peritos en el ambito judicial dependicndo organicarnente de la adrninis traci6n central, de las comunidades autonomas, de instituciones privadas (ejercicio liberal) y de caracter sernipublico (turno de oficio). A pesar de ello, por coherencia con nuestra anterior edici6n mantenemos el titu lo del presente capitulo donde revisaremos la actuacion psicologia en el ambito pe nal a la luz de la experiencia y las investigaciones de estos diez iiltimos aiios. II. EVALUACION EN EL AMBITO PENAL En la jurisdicei6n penal las periciales psicol6gicas tienen como objeto de estudio fundamental los siguientes topicos: El estudio de las bases psicol6gicas de la imputabilidad del encausado. La determinacion de la peligrosidaden caso de que la persona sea declarada inimputable para adoptar la correspondiente medida de seguridad. La medida terapeutica 0 de tratamiento mas adecuada, par ejemplo en aque llos sujetos que hubiesen cometido el hecho delictivo por motivo de su depen dencia.
p motivos por los cuales puede ser recusado por una de la partes (art. 468 LEC): pa- f \ V Forcnsc ell las dillica)' ;ju!,lic%)"cI1H'.1 " De la victim a interesaran, fundamentalmente, las secuelasdel delito. .. Del testigo el estudio de la credibilidadde su testimonio. .. La evaluacion de cualquier extreme psicologico que sirva como elemento pro batorio de las tesis de la defensa 0 acusacion, II. 1. El contexto [orcnse de eualuacion EI psicologo, dentro del ambito del peritaje penal, ejerce su rol en y pJra el siste rna juridico como un colaborador del jurista, Un perito es un experto que asesora al juez, por propia iniciativa (a propia instancia) 0 a petici6n de las partes (de parte), en materias relacionadas con su conocimiento 0 experiencia y que constituycn un hecho circunstancial importante en el procedirniento. EI perito acnia en un mundo donde funciona el172odelo del aduersario, su dicta men sera valorado 0 criticado segun el interes de cada parte. La valoraci6n judicial del informe surgira de esta confrontaci6n de las partes pero recordemos que la prue ba pericial es apreciada por jueces 0 tribunales libremenre, es decir, estes no se en cuentran obligados a someterse al dictamen de peritos. EI contexto deterrnina que la evaluacion forense se diferencie de otras areas de la psicologta en los sujetos, los determinantes ambientales, los destinatarios del in forme y las rnetcdologias a ernplear, a. EI perito en el procedimicnto penal En la Ley de Enjuiciamiento Criminal (LEC) en su Capitulo VII (articulos 456 a 485) se recogen los aspectos de pracedimiento mas importanres que ha de conocer un perito. Como hemos dicho, el juez solicita el peritaje para conocer 0 apreciar un hecho a circunstancia (art. 456 LEC), que despues sera debatido en el sumario. El juez tiene la obligaci6n de manifestar clara y determinanternente a los peritos el objeto de su informe (art. 475 LEC), no valen solicitudes generales sino que el objetivo de la evaluaci6n pericial ha de estar explicitada antes del inicio de las actuaciones de los peritos. La iniciatiua puede tenerIa el propio juez (a propia instancia) 0 bien las partes del procedimiento (peritos de parte), el procesado yel querellante (art. 471 LEC), en este ultimo caso las partes podran designar a su propio perito (art. 472 LEC). En ambos casos es el juez quien realiza el nombranziento del perito. Tras el nombramiento los peritos han de cfectuar eljuramento de proceder ade cuadamente en sus actuaciones y la obligatoriedad de descubrir y dec1arar la ver dad (art. 474). Un profesional no puede negarse a actuar como perito en un procedimiento ju dicial salvo que estuviese impedido para ello (art. 462 LEC), que coinciden con los I 2-10 2-11 ..-,. , [os Antonio Herndnde: 5;ti/i'chc:z rentesco, interes directo 0 indirecto en la causa 0 en otra sernejantc y amistad intima o enemistad manifiesta. El tiempo que dispone el experto depende de la Iase procesal (instruccion, juicio oral 0 ejecucion) en que se solicita la pericial. Mientras que enla fase de instruccicn la urgencia de la intervencion dependera de la situacion procesal del acusado (en Ii bertad condicional 0 en prision preventiva), cuando el informe se solicit a en la fase de juicio oralIa limitacion temporal de la intervencion viene determinada por que ya esta fijada la fecha del juicio. Pero cada pericial requiere un tiempo para asegurar la independencia y caliclad del inlorrne, si no se tiene tiernpo no se ha de informal'. Hagamos un alto aqui para abordar el caso de los psicologos clinicos que son lIa mados a declarar en procesos pcnales. Siguiendo la clasilicacion recogida en d do cumento Topicos eticos relacionados con la peritacion psicologica (COPC, 1998) hemos de distinguir el diferente 1'01 del psicologo como perito 0 como psicologo ex perto. Cuando un psicologo es lIamado a declarar porque en el ejercicio de su profe sion ha conocido hechos relevantes para el proccdimiento nos encontramos ante la situacion de un testigo, que es experto en un area del conocimiento perc que limita ra su actuacion a informar del hecho conocido sin efectuar valoraciones 0 considera ciones psicologico legales, tarea que corresponde al perito. Pero hemos de conside rar una advertencia previa, Irecuentemente olvidada por algunos profesionales clinicos, Esta informacion se encuentra sometida a las normas que rigen est a rela cion privilegiada con el cliente (Sue y Sue, 1996), en nuestro contexte recogido por el Codigo Deontologico (COP, 1987; COPC 1989). Para declarar el psicologico ne cesita la autorizacion explicita de su paciente 0 que sea liberado del secreto profe sional por el propio juez, Dicho privilegio del paciente no es absoluto y su limite de pende de los derechos confrontados, los casos mas comunes en los que dicho privilegio puede ser suspendido son cuando la informacion afecta a derechos de vic timas (pasadas 0 potenciales) del deli to 0 del propio paciente. Los derechos de la victims son tan importantes que en algunos contextos han lIevado a condenar al psi cologo por no haber cumplido su deber de advertir a la victima, como en el clasico caso de Tatiana Tarasof (Sue y colab., 1996); Tatiana Tarasof fue una estudiante apu fialada en 1969 por otro estudiante que se encontraba en tratamiento, el psicotera peuta advirtio del riesgo a las autoridades pero la Corte Suprema de California esta blecio que tambien tenia que haber advertido a la victima. Una cuestion relevante es si existe el secreta profesional en la relacion entre el perito y la persona evaluada. Mientras que en la situacion clinica el paciente acude a consult a y la relacion privilegiada se establece desde el inicio de la intervencion pro fesional, en el ambito forense es el perito el que cita al usuario. Antes del inicio de la evaluacion el experto ha de obtener el ronsentimiento in/armada, es decir, se ha de informar de forma comprensible para el paciente del contenido de la demanda, del objeto de la evaluacion y de la metodologia a ernplear, debiendo este manifestar su aceptacion a ser posible por escrito (Blau, 1984; Shapiro, 1999). Como vemos, un campo tan concreto como el que comenzamos a abordar y donde 10 etico es tan transcendente esta determinando que se vayan proponiendo [\ico!og/o POfCIl.\C en las clinical nlda'ico-/orcIlXCY unas nOr111a5 eticas forenses, ya sea en docurnentos especilicos (COPC, 1998) 0 den HO de los codigos deontologico generales (APA, 1992; Hess, 1999). b. EI sujeto del peritaje Al psicologo forense acude cl usuario por estar inmerso en un proceso penal, la de manda de intervencion no es efectuada por la persona si no tiene su origen en las ne cesiclades del proceclimiento, en este el ciudadano puede aparecer como: procesado o imputado (acusado de un delito), condenado (despues cle la sentencia judicial cuando se procede a la ejecucion de la sentencia), perjudicado (victirna del delito) 0 testigo del acto delictivo. La condicion legal puede ser deterrninante en la actitud del sujeto frente ala si tuacion de evaluacion, La rnayoria de los usuarios suelen colaborar durante las prue bas perc en el contexte forense existe el riesgo de que el sujeto distorsione sus res puestas. De hecho para el diagnostico de Sirnulacion, en el D5M IV encontramos el primer criterio para sospechar simulacion es que los sintomas se presenten en un contexte legal (DSM IV). La actitud de los sujetos es muy variada y se han utilizado diversos intentos de conceptualizacion, el mas completo de elIos 10 representa Richard Rogers. Rogers (1997) propone el terrnino deception (engaiio) como un concepto arnplio donde se integra toda situacion en que el sujeto distorsiona la informacion, de forma mas 0 me nos consciente 0 intencional. La conciencia de la accion y la conciencia de los moti vos no necesariarnente corren paralelas. Muchas veces hem os de distinguir entre ambas y asi aparecen negaciones de sintomas, falsificaciones de informacion, creen cias erroneas, etc. Si consideramos aparte a los sujetos que nos dan unas respuestas honestas y vali das, podernos distinguir los siguientes estilos de respuesta (adaptado de Rogers, 1997; Ferrante, 1999): Sirnulacion (malingering). EI sujeto fabrica 0 exagera los sintomas fisicos y/o psiquicos con clara conciencia tanto de la accion como de su intencion de ob tener un beneficio, por ejernplo, conseguir una eximente de la responsabili dad criminal 0 una indernnizacion por secuelas. Disimulacion (defensioeness). Se opone ala simulacion, como en ella la perso na tiene conciencia de la accion (oculta, niega 0 minimiza sintomas) como de la intencion, por ejemplo, obtener la custodia de un nino. Desrnotivacion. Es un estilo de respuesta en que la persona no esta motivada por la exploracion; entonces puede dar respuestas irrelevantes 0 al azar. Error 0 inexactitud. Nos encontramos ante un problema de capacidad; el su jeto esta motivado para colaborar, es honesto, pero comete errores e inexacti tudes por sus deficit en el procesamiento de la informacion. Respuestas mixtas 0 hibridas. Es la situacion mas habitual y cornpleja, nos encon tramos ante una combinaci6n de dos 0 mas de los estilos de respuesta anteriores. 242 T jus,' Antonio Hernandez S,iJ:cbc:r. Los psicologos, como profesionales de la salud, estarnos entrenados para ser ernpaticos y no juzgar a nuestros pacientes, pero, si la tarea de diagnostico exige e1 entrenamiento en tecnicas que permitan identificar los sintornas reales (Othrner y Othrner, 1996), esto es particulamente mas irnportante en el campo penal. Tomar conciencia y expresar la propia patologia es costoso, pero mas aun si la persona es mas 0 menos consciente de su posible repercusion legal. No menos importante que la actitud del usuario es su condicion psicosocial. De bido al origen de la demanda la poblacion forense es mas variada que la que pode mos encontrarnos en la psicologfa clinica clasica. El espectro de edades va desde ni nos de dos 0 tres afios victimas de abuso sexual hasta ancianos de 90 afios en procesos de incapacitacion. Nos encontramos todos los niveles educativos, pero un porcentaje significativo de personas son analfabetas funcionales. Con el aumento de la ernigracion cada vez tenemos mas personas victim as y acusados que provienen de otros contextos culturales y lingiiisticos. Todo ello limita el uso de los test, exigiendo pruebas adaptadas a esta variabilidad poblacional, no es extrafio tener pruebas de lapiz y papel en varios idiomas. Como dedamos al comienzo de este apartado, nos encontramos ante sujetos in mersos en un proceso judicial. Desde la perspectiva del sujeto el mismo proceso ju dicial puede considerarse un estresor psicosocialcronico con exacerbaciones agudas, si utilizamos el DSMIV en el proceso de evaluacion ha de valorarse en el eje IV (Pro blemas psicosociales y arnbientales) 0 dentro de los problemas adicionales que pue den ser objeto de atencion clinica. Tanto para la victim a como para el acusado los efectos del proceso se suman al estres que ha supuesto el deli to. Desde la perspecti va de la victirna, el proceso es un elemento fundamental de su victimizacion secun daria, pero tarnbien tiene unas consecuencias para el estado mental del delincuente. Existen momentos de una especial intensidad de est res: en las 48 horas primeras de la detencion y/o ingreso en prision (rnornento de mayor riesgo de lesiones y/o inten tos autoliticos), cuando el acusado recibe la acusacion fiscal, el juicio oral 0, por ulti .. mo, al recibir la condena definitiva. La condici6n judicial y psicosocial lleva a que el espacio de evaluaci6n en muchas ocasiones no sea el tradicional despacho clinico, sino otros contextos mas similares a los ambitos de la psicologia comunitaria (carceles, colegios, residencias, centros de menores, etc.) en un intento de aproximarnos mas a las condiciones reales del sujeto. Todas estas consideraciones (rnotivacion, condici6n psicosocial y estresores es pecfficos) determinan que en las evaluaciones forenses no se puede hacer una trasla cion automatica tanto de las pruebas clinicas como de sus interpretaciones. Antes de abordar este problema, revisemos el proceso basico de evaluaci6n. II.2. El proceso de evaluaci6n La metodologia de la exploraci6n se rige por los principios generales de la evalua ci6n psicologica adaptados a las mencionadas caracteristicas del ambito judicial. En ;. la evaluaci6n forense toman especial importancia fuentes de informacion habitual PJicorJ,,/ti FfJrclI.Y(' ('/I las cliaicasmedico-Iorell,\') 2-1} mente no urilizadas en la psicologia clinica, ya que la orientacion fundamental es po der contrastar la informacion con divers as tecnicas. En este sentido la psicologfa ha aport ado un constante esfuerzo en buscar tecnicas fiables y espedficas que permitan Iundamcntar los analisis del experto reduciendo los factores subjetivos. Antes de abordar las tecnicas concretas que se utilizan revisernos las fases del proceso (esque ma adaptado de Blau, 1984): 1. Estudio de las preguntas formuladas ell la solicitud. El perito psic6logo ini cialmente analiza la demanda para determinar la pertinencia 0 no de la misma, en su caso reorientarla y posteriormente planificar la obtcncion de datos y las correspon dientes tecnicas de elecci6n, en funcion de las preguntas y de su propia orientaci6n te6rica. En este momenta se plantean dos preguntas basicas: (La psicologia cientffica puede dar respuesta a esta solicitud? Igual de preo cupante es que haya profesionales del mundo juridico que soliciten pruebas pericialcs cxotericas (puras valoraciones 0 juicios) como la practica intrusiva de la psicologia pericial con practices no admitidas, como los analisis grafo16 gicos de personalidad. (Tengo competencia para abordar esta evaluaci6n? Siempre hay un primer caso, podemos prepararnos y realizarlo con la colaboraci6n de un supervisor especializado. Sin embargo, de no estar entrenado en evaluaci6n forense, es mas recomendable no aceptar el nornbramiento. Una vez estudiada la solicitud el perito acude al juzgado para aceptar el nom bra miento del caso y comenzar su propio expendiente. 2. Informacion previa ylo complementaria. En nuestro expediente incorpora mos todos los datos que podemos obtener en las diligencias y/o sumario judicial. El sumario es una extraordinaria fuente de informacion a la que acudimos antes de ini ciar la evaluacion propiamente dicha. Aqui obtenemos una copia de las diligencias policiales (informes, interrogatorios, etc.), declaraciones de acusados y testigos, in formes previos, etc. Para completar y contrastar la informaci6n, despues de la pri mera entrevista con el acusado y/o victimas, podemos hacer entrevistas con familia res, testigos y otros profesionales. Las coordinaciones profesionales y las solicitudes de informes complementarios pueden requerir la previa orden del juez para que el clinico sea liberado del secreta profesional. Tanta informacion puede llevar a mini mizar la evaluaci6n clinica directa y a que se produzca un efecto halo, evidentemen te, si un perito poco experimentado acude al sumario y ve las fotografias del cadaver de la/las victim as y el conjunto de datos del mismo puede crearse prejuicios y actitu des que dificultaran su relaci6n con el explorado. Para lograr un analisis clinico no sesgado es recomendable que la informacion complementaria se obtenga despues de iniciada la relaci6n directa con el evaluado, minimiza este riesgo y permite utili zarla como un medio para contrastar nuestros datos. 3. Entreoista inicial. La entrevista es la tecnica guia de todo el proceso, acudi mos a ella en varios momentos. Con ella el experto inicia la relaci6n directa del suje 244 245 1" fore /lntullio FJerntindez Sdnchcz to Ylos datos clinicos directamente percibidos, seran fundamentales tanto para formular las hip6tesis como para poderlas contrastar. Estas entrevistas son sernies. tructuradas para lograr una primera anamnesis del sujeto y poder plantear tanto la naturaleza de la conducta problema como las primeras hipotesis explicativas, 4. Formulacion de bipotesis. Llega el momenta de plantearse las bipotesis que son de tipo correlacional, construidas de forma inductiva en base tanto a su marco te6rico psicol6gico como a la experiencia clinica y forense del peri to. La construe cion de hipotesis sigue un proceso inductivo donde el perito conjuga las variables psicologicas que pueden dar respuesta a las preguntas judiciales ibipotesis psicolega lest, aqui reside la diferencia fundamental de la evaluaci6n forense sobre e1 psico diagn6stico clasico, ya que las conclusiones que se deducen de las hipotesis se orien tan a responder al objetivo judicial de evaluaci6n. 5. Seleccion de las estrategias de exploracion y de las tecnicas. Es en el momenta de la veri/ieaei6n de las hip6tesis cuando se nos plantea la elecci6n de las tecnicas psicodiagnosticas, en funci6n de los criterios psicologicos clasicos -validez, fiabili dad, eficacia y eficiencia- y del contexto judicial de evaluaci6n. EI modelo del ad versario, que llevara a cuestionar toda conclusion pericial, hace que sea transcen dente seleccionar tecnicas espedficas que puedan proporcionar datos validos desde los cuales responder a la demanda, por ello, aunque aun hay psicologos que siguen utilizando tecnicas proyectivas, son las tecnicas psicornetricas las de uso mas fre cuente y mas admitidas por los tribunales. 6. Aplieaei6n de las pruebas. Durante la aplieaei6n de las tecnicas se efectua un registro preciso de la conducta del sujeto y de cualquier incidencia ambiental que se deb a tener en cuenta en el momenta de la interpretacion de resultados. 7. Integraaon de resultados o formulacion de nuevas bipotesis. EI perito se plan tea mediante la integraci6n de resultados si ha conseguido contrastar sus hipotesis y si puede contestar a la demanda judicial, si es asi pasaremos a elaborar el inforrne y especialmente sus conclusiones, en caso contrario se establece un bucle en el proceso volviendo a formular nuevas hipotesis. 8. Elaboraei6n del informe. El informe es un documento publico que reune una doble condici6n; documento cientifico y prueba judicial. Como docurnento cientffico intenta registrar los elementos fundamentales que harian replicable la eva luacion pero como prueba judicial pretende sostener y defender una tesis, es decir, ha de reunir elementos persuasorios. Esta doble condicion nos llevara a adecuar tan to la estructura como ellenguaje a los destinatarios de la pericial: profesionales del mundo judicial y/o jurados populares. 9. Ratificacion ylo asistencia al juicio oral. La intervencion pericial como acto judicial publico esta orientada a la defensa del dictamen en la sala de justicia. En el juicio oral sin la ratificaci6n del experto no suele considerarse una prueba pericial valida. Despues ha de responder a las preguntas de las partes aclarando cuantos ex tremos considere el juez que son pertinentes en la prueba. 10. Deoolucion, En un proceso como el que acabamos de describir los usuarios se yen sometidos a situaciones dificiles en las cuales vuelcan informaciones con una alta carga emocional y significacion personal. Esta informacion, obtenida con fines Psicologia Forcnsc C/1 las clinicas }lu;d/co-jorCtHeJ judiciales, puede ser devuelta al sujeto para facilitar su adaptacion y orientar estrate gias de resolucion de sus problemas psicologicos. De esta forma, eada dia se realizan mas devoluciones a iniciativa del profesional 0 a demanda del usuario, aungue es aconsejable que estas se efecnien una vez entregado y ratificado el informe pericial. La pericia finaliza pero no la intervencion profesional, cada dia con mas frecuencia se plantea la necesidad de efectuar seguimientos u otras actuaciones posteriores como asesorar al tribunal sobre los cambios en la situacion de las personas, dando lugar en 10 civil a modificaciones de las medidas y en 10 penal a cambios en la ejecucion como: cambios de grado, solicitudes de indultos y condena condicional (art. 90 del CP.). IIJ. Las tecnicas de eualuacion La evaluaci6n psicologica se utiliza de forma profusa en los tribunales (Matarazzo, 1999; Hess y Weiner, 1999; Rodriguez y Avila, 1999; Gudjonsson y Haward, 1988) y esto esta llevando a que se cuestione la validez y fiabilidad de sus conclusiones. Ala evaluaci6n proveniente del modelo medico tradicionalla psicologica clinica y forense ha ido incorporando valoraciones apoyadas en test que han demostrado su estabilidad y validez (Matarazzo, 1999). Esta aportaci6n ha llevado a una cierta rniti ficaci6n de la prueba psicologica olvidando las limitaciones de estas tecnicas (error estandar de medida, estabilidad test-retest y correlaci6n entre pruebas) y que la complejidad de situaciones limita la utilizacion de interpretaciones autornaticas de las puntuaciones. Quizas la madurez de la especialidad se esta demostrando en que hoy hay un consenso en considerar que la orientacion es interpretacion clinieafunda mentada en test, no renunciando a ninguna tecnica basada en la investigaci6n y que haya demostrado su utili dad en los tribunales. Revisemos a continuacion algunas pruebas que podemos considerar fundamen tales en las evaluaciones penales. a. La entrevista Siguiendo la orientaci6n anterior no es casual que inauguremos este apartado con la entrevista, tecnica que en los aDOS ochenta fue muy critieada por la psieologia de orientacion conductual y por los defensores de los rnetodos cuantitativos frente a los denominados metodos cualitativos. La entrevista ha demostrado no s610 su validez sino que ha continuado utilizandose de forma muy amplia en todos los contextos de la evaluaci6n psieo16gica (Fernandez-Ballesteros, 1992). En el ambito forense no es una tecnica mas, sino la que guia todo el proceso de evaluaci6n. Por su libertad y flexibilidad, se utiliza de forma constante, ya sea en su forma individual 0 grupal (entrevista familiar), abierta 0 estructurada. En cuanto a la estructura se utilizan los tres tipos de entrevistas: entrevista clini ca, semiestructurada y entrevistas estructuradas. Las entrevistas clinicas permiten 246 JrH(: Antonio Hcnuindcr ,-r"i//lebe;:: una aproximacion mas fcnomenologica y clinica, siendo mas adecuadas en los pri meros momentos de la evaluacion, mientras que las estructuradas son utilizadas dentro de procesos de diagnostico difereneial (como en el caso de los trastornos de personalidad), pero pueden tener limitaciones tanto por su eficiencia como par la obviedad de su contenido. Frente a estas alternativas, cada dia es mas general el uso de entrevistas semiestructuradas que perrniten la flexibilidad de la entrevista abierta y la exhaustividad-fiabilidad de las estructuradas. Estas entrevistas se adaptan ala si tuacion de la persona y al objetivo de evaluacion, nosotros darernos un ejernplo de elias cuando abordemos mas adelante la historia dinica en evaluaciones de respon sabilidad criminal. Con relacion '11 momento, la entrevista inicial con cl sujeto es cuando se produce el inicio de la relacion, se crea el marco que guiara al entrevistador y entrevistado. Se ha insistido que sus cinco primeros rninutos son fundamentales, en cuanto a que se determina la relacion, empatia y actitud ante la situacion asi como que hay que con trolar/evaluar el riesgo de agresion. En esta primera entrevista se produce la presen tacion, Ia definicion del objetivo y una primera definicion de las variables determi nantes. El clinico adopta una actitud de escucha y ernpatica que permite disminuir Ia ansiedad de la persona y favorecer su expresion, Las entrevistas finales tienen por objeto la confrontacion de datos y Ia resolucion de las problernaricas emocionales que hayan sido detectadas a 10 largo de la evalua cion, especialrnente cuando nos encontramos ante victimas del delito. EI momenta de la confrontacion est a reservado para los usuarios en los que hemos detectado en gafio, es cuando el clinico expone a Ia persona las contradicciones, datos incornple tos, etc. que denotan su actitud. La forma mas extrema de esta confrontacion la constituye Ia entreuista estres espeeialmente util con personalidades psicopaticas ne gadas 0 con trastornos delirantes con delirio encapsulado que no ha sido expresado. Aunque es una recnica delicada, por cuanto se reproduce el sintorna y requiere que posteriormente se resuelva de forma eficaz esta abreacion facilitando a Ia persona es trategias cognitivas comprensivas. b. EI Examen del Estado Mental Durante la entrevista forense es fundamentalla observaci6n directa de los signos, analizandolos en funcion tanto de las variables poblacionales descritas anteriorrnen te como de la fenomenologia de la situacion, Los signos clinicos verbales y no verba les (observacion no sistematica), asf como su serniologia, pueden determinar un diagnosrico. Una tecnica observacional y que perrnite estructurar estos signos es el Examen del Estado Mental, en sus apartados de: Presentacion. Aspecto Fisico. Conducts:
I" Psicolog[a Forcns ('II las clinicas /lu:dico-!ofcnHlj 2'17 .. Postura. .. Expresion facial. .. Movimiento general del cuerpo. to Actitud y calidad del Ienguaje. .. Relaci6n con el entrevistador, Sentimientos y emociones. Estado de animo predorninante. Percepcion, Pensamiento: Orienracion. Funcionamiento inrelectual. Autocornprension. ]uicio. Contenido del pensamiento. Curso del pensamiento. Esta tecnica, extraida de la psicopatologia general (Kaplan, Sadock y Grebb, 1996), tiene sus peculiaridades forenses, como Ia observacion del aspecto ffsico, por ejernplo, las senales de venopuncion (indicadores de la gravedad de Ia dependencia de un heroinomano) y los tatuajes, que en el mundo de Ia delincuencia tienen una especial significacion psicosocial como registros de la historia personal de identifica ciones grupales. , c. La Historia Clinics Forense Anunciabamos antes que un ejernplo de entrevista semiestructurada es Ia Historia Clinica Farense. Ya se elija una historia orientada al problema 0 al modelo clasico patobiografico, en los sujetos incursos en causas pcnales, la historia recoge los si guientes apartados: a) Histaria personal. Antecedentes personales y familiares, curva vital, infancia, escolaridad, historia relacional e historia laboral. b) Historia de delincuencia: 1. Recogemos aqui datos pertinentes de la carrera delictiva, relativos a edad de inicio, tipo de delitos, mirnero de detenciones, nurnero de con denas, tiempo de encarcelamiento actual y/o pasado, etc. '.'. 2. En el caso de aquellos sujetos en situacion de privacion de libertad tam
v ; r .... ' bien debemos explorar la adaptaci6n carcelaria. Relacion con el ambien i: te fisico y social penitenciario. Actividades. Adscripcion a grupos. San
eiones, actitud ante los otros internos y el funeionariado, etc. ) ..... '. . -. r;
248 249 ----r-""" fmc Allium,) Hernandez Sanchez c) Drogodependencias. Inicio y curso. Tipos. Rdaci6n entre esta drogodepen den cia y el delito actual, si la hubiera. Deshabituacion. Ingreso en centres. Sintornatologia asociada a la drogodependencia descrita, Situacion actual dentro del marco pcnitenciario. d) Aspectos cognitiuos. Capacidad intelectual. Percepcion del sujeto sobre su propia situacion actual. Expectativas. Atribuei6n causal y lugar de control. Descripci6n fenomeno16gica de pensamientos, ernociones y conductas an tes, durante y despues de los hechos de autos. e) Personalidad. Conducta durante la entreuista. Rasgos y c1imensiones de per sonalidad. Motivaciones y actinides. Estados y situaciones. Desarrollo y cam bios biograficos. j) Psicopatologia. Examen del Estado Mental. Sintomas y signos psicopatologi cos; inicio y curso. Diagnostico diferencial. Tratamientos actuales y pasados. g) Integracion soaolaboral y apoyos psicosociales. Historia laboral. Historia fami liar. Agentes familiares con potencial de apoyo positivo ala reinsercion, Adap tacion extracarcelaria. Recursos sociales en la zona. Recursos sociales del su jeto en su entorno habitual: centros de ayuda al drogodependiente, amigos 0 relaciones no inmersas en la subcultura delincuente, esposa, hijos, etc. h) Motivaci6n. Motivaci6n hacia el cambio. Aspectos cognitivos. Motivacion hacia la simulaei6n. Grado de coherencia del relato. Indices de simulacion 0 no de sintornas. Conocimientos del sujeto sobre la implicacion del dictamen para el proceso legal. d. Tecnicas psicodiagn6sticas: los test Las tecnicas psicornetricas, cuestionarios de personalidad y otras tecnicas de evalua cion nos serviran basicamente como metodo de verificacion de hipotesis clinicas, si bien siempre teniendo en cuenta las limitaeiones propias tanto de las tecnicas como de la situaci6n forense de evaluacion. En general, es recomendable la utilizaci6n de tecnicas convenientemente bare madas para la poblacion espanola como metodo mas objetivo, si bien, las tecnicas proyectivas podernos utilizarlas tarnbien como Fuente de informacion para cotejo con los datos obtenidos mediante otras tecnicas mas objetivas, la utilizacion exclusi va de metodos proyectivos es problernatica, puesto que la baremaci6n es insuficien te y la informacion obtenible dificilmente asimilable al sistema legal. Del mismo modo, tam bien pueden inducir una mayor subjetividad 0 influenciabilidad de la atencion selectiva del perito hacia la informacion congruente con sus propias hipo tesis de trabajo. En el contexto judicial de evaluacion conviene distinguir entre las pruebas de tipo general, las especificas y los instrumentos de evaluacion forense. El perito no pretende realizar un estudio general de todas las variables psicoso ciales de una persona sino de aquellas que resultan relevantes, siendo un criterio de selecci6n el minimizar las baterias de instrumentos. Usando el estudio psicopatolo [\il:o!ogia Forcnsc ell las clinicas IJiddico-/urclHcs gicn como paradigma, vemos que conviene iniciar la evaluacion con cuestionarios de personalidad de tipo general (E.P.Q. de Eysenck, par ejemplo), cuando no exista sospecha inicial de psicopatologia cspecifica a traves de la entrevista, el examen del estado mental (E.E.M.) y la anamnesis, reservando la utilizaci6n de cuestionarios eli nicos como cornplernento de los anteriores, cuando la exploracion inicial asi 10 aconseje; por ej. utilizacion combinada del MMPI-2, MCI, 16PF-5, C.A.Q., u otros. Si eI clinico forense tiene una sospecha diagnostics bien fundada puede renunciar a estos cuestionarios generales para utilizar instrumentos especificos: siguiendo con nuestro paradigma, los datos clinicos orientan a un diagnostico de Tras.orno Antiso cial de la Personalidad (segun los criterios del DSM IV) no complicado con otras al teraciones y es preferible verificar dicho diagnostico a traves de instrumentos como el Psychopathy Checklist de Hare (1991) 0 la escala Pd del MMPL e. Instrumentos de evaluacion forense Los instrumentos de evaluaci6n que proceden de contextos clinicos han demostra do sus limitaciones cuando se utilizan en el mundo juridico. Frente a esta situacion hoy dia las nuevas ediciones de los instrumentos de evaluaci6n de personalidad -como el Millon Clinical Mtdtiaxial Inventory (MCMI), el MMPI-2 0 el Persona lity Assessment Inventory de Morey (PAI)- 0 de inteligencia -el WAIS-III- in corporan normas de interpretacion y estudios de su aplicacion con el contexto fo rense, 10 que esta consolidando su uso generalizado. Sin embargo, hay una lirnitacion insalvable, ya que estan construidos para evaluar conceptos psicologicos y su implicaci6n legal se realiza de forma inferencial. En 1986 Grisso propuso un mode1o alternativo de evaluaci6n, parte de definir capacidades humanas relevantes judicialmente y disefiar nuevos instrumentos que evaluen estos conceptos, esten adaptados al contexto forense y mantengan los criterios de fiabilidad-validez de las tecnicas psicologicas, Esta prometedora linea de investigaci6n ha tenido un mayor exito en el rnundo anglosaj6n (Ackerman, 1999; Shapiro, 1999) que en los pafses latinos. Por ejemplo, no se han desarrollado en nuestro pais instrumentos especifi cos para la valoraci6n de la responsabilidad criminal (Rodriguez y Avila, 1999) como: Deteccion y Evaluacion del Estado Mental en el Momento del Delito (Slobing, Melton y Showalter, 1984) y las Escalas Rogers para la Evaluacion de la Responsabilidad Criminal (R-CRAS) (Rogers, 1984; Rogers y Suman, 2000). 11.4. El informe [orense a. Inforrne escrito Es quiz a esta la parte mas delicada dentro de la tarea pericial. Este es el momenta en que el perito, ya con rodos los datos recogidos, ha de realizar una tom a de deci sion sobre el contenido y forma que le dara a su informe. 250 Jose Antonio Hcmdndc: SdiUbcz La doble naturaleza de este informe (documento cientifico y prueba judicial) de termina cumplir los criterios generales de todo informe psicologico (Fernandez-Ba llesteros, 1992) junto a los criterios judiciales de las pruebas periciales. Nuestro 01' denarniento solo exige un contenido rninimo de todo informe pericial: EI informe pericial cornprendera, si fuera posible: 1.0 Descripci6n de la persona 0 cosa que sea objeto delmismo, en el estado 0 del modo en que se hallare (67 bis). EI Secretario extendera esta descripcion, dictandola los peritos y suscri biendola todos los concurrentes. 2. Relaci6n detallada de todas las operaciones practicadas por los peritos y de su resultado, extendida y autorizada en la misma forma que la anterior. 3." Las conelusiones que en vista de tales datos formulen los peritos, conforme a los principios y reglas de su ciencia 0 arte (art. 478 LEeR). Aunque no existe una normativa espedfica, ellegislador ya est a proponiendo un contenido y una estructura minimos que ha de tener todo informe pericial, pero, como puede observar ellector en el anexo del presente tratado, existen diferentes modelos segun los autores. Todos ellos han de recoger al menos tres apartados: Identificacion-descripcion de la personals objeto de la evaluaci6n. Este aparta do suele comprender dos elementos: datos personales del sujeto (0 filiacion) y la anamnesis (patobiografia 0 historia clinica). Metodologia. De nuevo incorpora dos partes: una descripcion mas 0 menos exhaustiva de las tecnicas empleadas (denominada metodologia, tecnicas em pleadas, etc.) y un apart ado descriptivo de los datos (resultados, analisis de datos, etc.), Conclusiones. Aquf el perito da respuesta a las cuestiones planteadas, en or den y explicitando el nivel de certeza. Se suele distinguir entre conclusiones basadas en los datos, las investigaciones cientificas y en los criterios del perito, de acuerdo a su experiencia. Si se han de realizar orientaciones 0 recomenda ciones para el usuario y que tienen trascendencia legal se incorporan en este apartado del informe. A estos apartados basicos se suele aiiadir uno de ualoracion ylo andlisis psicologi eo legal del conjunto de los datos donde se realizan las inferencias e integracion del conjunto de informacion para llevar allector desde los datos en bruto a las conelu siones a traves de los criterios valorativos del experto 0 los resultados de la biblio grafia cientifica. Los destinatarios del informe pericial son profesionales de! ambito juridico como en otras areas de la Psicologia Forense, pero aqui tambien nos encontramos ante infonnes que se han de defender ante el tribunal del jurado, compuesto por ciudadanos sin experiencia juridica, La Ley del Jurado (Ley Organica 5/1995) ha supuesto la reirnplantacion de la institucion del jurado en nuestra justicia, con las si guientes caracteristicas: ,/' ...... 25<J',. <, < [J,\icol':.Jg/tl Forcus ell las c!lnicfis lIlc:di(,()}oj'(')HCS e Is un jurado puro compuesto de nueve micmbros y dos suplcntes. .. Su cornpetencia se reduce a dcterrninados delitos (delitos contra las personas, cometidos par los funcionarios, contra el honor, omisi6n del deber de soco rro, contra la intimidad y el domicilio, contra la libertad y contra cl medio am biente), peru el mas importante de ellos es su competencia sobre los delitos de homicidio y asesinato (entre los delitos contra las personas), que por sus ca racteristicns criminol6gicas conceden especial trascendeneia a la evaluacion del estado mental en el momenta del deli to y detenninan la necesidad de las periciules psicologicas. La funcion del jurado es emitir un veredicto cleelarando probados 0 no los he chos y proclamar la culpabilidad 0 inculpabilidad de cad a acusado par su par ticipacion, determinando las circunstancias rnodificativas de la responsabili dad, estudiando y valorando las pruebas. Estos diferentes destinatarios de la pericial no limitan al perito en cuanto al con tenido del inforrne, pero sf respecto allenguaje que ha de utilizar, ya que los profesio nales juridicos, por cxperiencia y/o formacion, van teniendo un amplio conocirnien to de los conceptos utilizados en psicologia forense, hecho que no sucede con los miembros del jurado. Ellenguaje del informe se puede conceptuar como un continuo entre los datos solo comprensibles para un tecnico cuaJificado y las conelusiones que han de ser en tendibles para los destinatarios. Asf se hara necesario introducir algunas aclaracio nes y definiciones ya sea en el momenta del informe 0 en la defensa del mismo en el juicio oral. Siendo igual de lamentable tanto caer en el psicologisrno vulgar (utilizar un lenguaje no tecnico que pierde precision) como realizar informes absolutamente incomprensibles. De forma practica se ha recomendado que los apartados mas tee nicos han de ser los que hacen referencia a los datos psicornetricos y clfnicos de la exploracion. Mientras que las conclusiones han de estar redact adas en un lenguaje tecnico pero comprensible. b. La defensa del informe en la Sala de Justicia Las costumbres y formas de la Justicia aun sorprenden a nuestros ciudadanos, qui zas mas conocedores de las practicas judiciales anglosajonas que de las propias. Evi dentemente existe un formalismo y reglas (explicitas e implicitas) que obedecen a los diferentes papeles que desernpefiaran los participantes. El lenguaje utilizado ya denota terrninos con connotaciones teatrales como foro, papel, guion (orden de ci tacion), etc. Sf, estarnos ante una representacion social que refleja tanto elementos ideologicos como psicosociales. Aunque no se ha de caer en la simplificacion de poner 10 formal por encima del contenido de nuestros informes, corminrnente se ha olvidado la transcendencia de los elementos implfcitos en la defensa de! informe. Si en las fases antcriores nos en contrabamos ante una tarea cientifica aqui se trata de persuadir de nuestra tesis en el 252 [osc /intamo Hcrnande: Stfllc6ez memento mas c1ecisivo: el juicio oral. Nuestro ordenamiento juridico va evolucio. nando hacia la oralidad, baste cirar que en el tribunal del jurado este no dispone de acceso al informe escrito y ha de Iundarnentar su decisi6n exclusivamcnte en 10 que perciba directamente ell el juicio, EI testimonio del experto requiere de un conocimiento profesional y de unos pa trones de comportamiento en el foro, que son adquiridos a traves de la experiencia 0 de la formacion especializada, De los conocimientos ya hemos hablado mils arriba, indiquemos que es necesario preparar nuestra declaracion como un acto diferente al informe escrito; un psicologo puede ser un magnffico clinico pero un mal perito de pendiendo de su actuacion en el foro. La declaracion del experto en el tribunal pe nal-]uzgado de 10 Penal 0 Sala de la Audiencia Provincial-, es el aspecto mas co nocido por el publico y mas temido por profesionales; el aforismo ingles es expresivo: Testifying '= Terrifying. Una buena preparaci6n del informe oral se basa en la cohercncia, exactitud y verosimilitud de 10 plasmado en el informe escrito, Resulta conveniente acudir a la sala con el expediente completo de la persona, a fin de usarlo como referencia rapida para apoyar nuestra memoria (dias de exploracion, resultados nurneri cos...). Horas antes el perito debe releer todos los datos del expediente y especial mente su informe, rememorizando el contenido del mismo pues pueden haber pa sado muchos meses des de su elaboracion. Resulta especialmente uti! revisar nuestro trabajo desde la perspectiva de las partes judiciales preparando respuestas a las posibles preguntas de las mismas, en el caso del perito de parte dispondra de una coordinacion previa con el abogado proponente que Ie informa de las pre guntas que Iormulara. EI experto tambien hace una breve revisi6n de la bibliogra fia referida tanto a su diagnostico y valoraciones como a las de los peritos de la parte contraria. No son extrafias preguntas tecnicas referidas a una teo ria, datos de investigaciones 0 preguntas de tipo generico como: Explique al tribunal que es la esquizofrenia. En el momenta de la realizacion hemos de recordar que la valoraci6n del testi monio experto tiene un aspecto subjetivo y es conveniente que recordemos las varia bles psicologicas que determinan la apreciaci6n de la fiabilidad/validez de un testi go. En este sentido la presencia Iisica -vestuario adecuado-, su conducta no verbal-como posturas y gestos- y conducta verbal-voz, fluidez...-, en la medi da que expresen confianza consigo mismo aumentan la credibilidad del testimonio. Bablar bajo, de forma titubeante, con una presencia ffsica disonante y gestos que denoten ansiedad, ciertamente dificultara un analisis objetivo de nuestro informe. La ansiedad anticipatoria y de ejecucion son control abIes mediante el entrenarnien to con tecnicas de role play, observacion de modelos 0 de autocontrol emocional. Pero no es menos eficaz combatir pensamientos erroneos de inseguridad porque en la Sala de]usticia nadie sabe mas de la problernatica psicologica del procesado que el clinico informanre. Repasemos la mecanica procesal, en primer lugar el presidente de la sala 0 el juez toma juramento al perito y solicita la ratificacion 0 no del informe. A continuacion, el perito responde (inrerrogatorio) a las preguntas de la parte que Psicologia FOrCilJC en las clinicas 1Il(:dlco-!orCllsc.1 25-$ le ha propuesto (fiscal ylo abogado defensor), despues responde a las preguntas de la otra parte (conrrainterrogatorio), finalizando, en algunos casos, con pre guntas del propio juez 0 magistraclo, que solicita alguns aclaraci6n que las pre gunras de las partes no cornpletaron suficientemente. Controlar nuestras actitu des y cornportamientos Iacilitara nuestra actuacion perrnitiendonos centrarnos en contestar a las preguntas de forma coherenre con nuestro informe, precisa y clara. HI. EVALUACION DE LA RESPONSABILIDAD CRIMINAL Con este apartado comenzaremos a analizar los contcnidos mas habituales de eva luacion en las Clinicas Medico-Forenses por el mas clasico de ellos: [a evaluaci6n de la imputabilidad. III. 1. Nueva [ormulacion de la imputabilidad La evaluacion de la responsabilidad criminal fue el primer t6pico por el que solicita ban nuestras intervenciones periciales en el derecho penal. En la evaluacion psicolo gica de la responsabilidad de los inculpados el modelo basico de actuaci6n esta in cluido en el campo de la psicologia clinica y, dentro de ella, se esta creando una nueva especialidad: la psicopatologia forense psicologica. EI psicopatologo forense distingue entre la responsabilidad autopercibida 0 de clarada por el sujeto y la atribuida por el experto 0 el juez y/o jurado; y frecuente mente, hay una distancia considerable entre la visi6n cientifica de la responsabilidad y la propia de los legos (intuitiva) 0 la del jurista, que usa las tecnicas del sentido co mun, el razonamiento deductivo y los principios filosoficos de la dogmatics legal ba sados en la tradici6n escolastica, Cuando una persona realiza un comportamiento prohibido penalmente 0 hecho antijuridico, la ley sefiala un as penas correspondientes pero tam bien distingue un as eximentes que excluyen 0 atenuan la responsabilidad criminal ya que modifican la culpabilidad, en funcion de unos factores individuales 0 situacionales que distin guen unas condiciones psiquicas diferentes de la persona normal y mayor de edad penal, hablamos entonces de imputabilidad (Mir, 1990). EI C6digo Penal actual enumera causas que modifican la imputabilidad en eximente cornpleta y atenuantes. Respecto a la eximente, esta es la definici6n cla sica: Art. 8. Estan exentos de responsabilidad criminal: 1. EI enajenado y el que se halla en situacion de trastorno mental transitorio, a no ser que este haya sido buscado de prop6sito para delinquir (Codigo Penal, 1989). 254 255 ]0.\(: AII/ollio llcrnandc: SdJl:'-/w'(. Ha sido sustituida por una nueva formulaci6n: Art. 20. Estan exentos de responsabilidad criminal: 1". EI que al tiempo de cometer la infracci6n penal, a causa de cualquier ano malia a alteracion psiquica, no pueda comprender la ilicitud del hecho 0 actuar conforme a esta cornprension (Codigo Penal, 1995). EI Codigo Penal opta pOl' una perspectiva que recoge como causa e.I diagnostico psicopatol6gico (<<anomalia 0 alteraci6n psiquica) pero se centra en las consecuen cias 0 efectospsicologicos, es decir, en la afectacion de las capacidades humanas que puede suponer el trastorno cuando se da en el momenta del delito. Insiste asi en la importancia de la evaluacion clinica individual en cuanto un trastorno en un mo mento determinado afecta a la responsabilidad criminal siempre que se refiera a las clasicas capacidades cognitivas (<<no pueda comprender la ilicitud del hecho) 0 vo litiva (<<no pueda L..J actuar conforme a nuestra cornprension). Es interesante ver como nuestros legisladores han optado por una formulaci6n que encuentra su fundamento en el criterio del American Law Institute (criterio ALI), que en su Codigo Penal Modelo de 1962 incorporo las siguientes normas pam guiar a los jurados en la defensa por locura: 1. Una persona no es responsable de conducta criminal si en el momenta de exhibirla como resultado de enfermedad 0 defecto mental carece de capaci dad sustancial ya sea para apreciar la criminalidad de su conducta 0 para conformar su conducta a los requisitos de la Ley. 2. Como se usa en el articulo de ley, los terrninos enfermedad 0 dejecta mental no incluyen una anormalidad manifestada por conducta criminal 0 de otra manera antisocial repetida (Sec. 401, p. 66; citado en Sue y colab., 1996). Sin entrar a analizar las diferencias entre el criterio ALI y el articulo 20 de nues tro codigo hemos de congratularnos que nuestros legisladores no hayan seguido las normas que a partir de 1982 se han ido imponiendo en Estados Unidos (Ortega Mo nasterio, 1991; Sue y colab., 1996). En 1982, John W. Hinckley, Jr. fue absuelto del intento de asesinar al presidente Ronald Reagan tras un alegato de locura, 10 que provoco una reaccion publica y de los profesionales legales y de la salud que dio lu gar a interpretaciones mas restrictivas de la defensa por trastorno mental (defendi das par las asociaciones de psiquiatras, medicos y abogados pew rechazadas por la APA) que dieron lugar a formulaciones como culpable e incapacitado mentalmen te, culpable, pew enfermo mental 0 incapacitado mentalmente.ipero ni culpa ble ni inocente que han permitido aplicar el derecho penal en su aspecto mas puni tivo (pena de muerte) a personas con trastornos mentales severos. Volviendo a nuestra legislacion, el Codigo Penal de 1995 ha supuesto un avance ya que ha recogido en la ley los requisitos que ya defendia nuestra jurisdicci6n como la imputabilidad de las intoxicaciones y drogodependencias (Apartado 2 del articu lo 20). De todos los trastornos psicopatologicos sobre los cuales el Tribunal Supre Forcnse ('11 len clinicasrncclicu-ft_HcIIW'J mo ha ida estableciendo reglas respecto a su repercusion en la responsabilidad cri minal, se ha elevado al Codigo Penal la jurisprudencia referida unicarnente a la dro godependencia e incluso can contradicciones desde la clinica (establece que el sin drome de abstinencia debe ser a causa de su dependencia de sustancias, <,puede baber un sindrome de abstinencia sin dependencia?). Este apartado recoge la posi bilidad de aplicaci6n de la exirnente en caso de intoxicacion penal y sindrorne de ahstinencia siernpre que le impida comprender la ilicitud del hecho 0 actuar con forme a est a cornprension, evidentemente nos encontramos ante una reireracion de los planrearnientos del apartado 2 pero que refuerza que 10 importante son los efec tos de la droga en las capacidades del imputado y posibilita su aplicaci6n mas como atenuante que como eximente porque rara vez admiten nuestros tribunales una anu lacion de capacidades y mas frecuentemente una afectacion de las mismas en el caso de la intoxicacion 0 la dwgodependencia. La drogodendencia es la problernatica mas cormin en nuestras poblaciones fo renses y el Codigo Penal con este articulo y otros posibilita la aplicacion de medidas alternativas a la prision en cuanto reduce la duracion de las penas, posibilita la sus pension de la pena de hasta tres afios de duracion 0 las medidas de seguridad pero siempre es requisito que se acredite Ia condicion de toxicornano en el juicio, de ahi que los informes psicologicos, sociales 0 medicos result an transcendentales no solo en la sentencia, sino tambien en Ia ejecucion penal. Aunque la Iormulacion del la imputabilidad de nuestra jurisprudencia tradicio nalmente se ha basado en el modelo medico de enfermedad, ahora se reconoce que 10 importante es el estudio de capacidades humanas, 10 que hace imprescindible una aproximaci6n multifactorial que incorpore las variables psicosociales y no reduzca la complejidad del cornportamiento humane a conceptos dicotomicos, EI jurista clasifi ca la conducta humana en conceptos discretos -como atenuantes y eximentes- y en psicologia se trabaja con conceptos difusos donde las categorias legales no dejan de ser un artificio teorico que divide el continuo de responsabilidad de la conducta. II1.2. Evaluaci6n EI informe experto versara sobre si la conducta de la persona ha sido determinada por la presencia de un trastorno psicoparologico concreto, entidad del mismo, como influye en la capacidad de conocer el hecho 0 comprender 10 injusto del mismo (<<CapacidadCognitiva) 0 la capacidad para controlar 0 dirigir su conducta (<<Ca pacidad Volitiva) y que relacion de causalidad existe entre el trastorno, la altera cion de las capacidades y la conducta delictiva concreta. Existen dos orientaciones fundamentales de investigacion: una que pretende la construccion de macro 0 micrornodelos sobre la responsabiIidad objetiva y otra aplicada dirigida al desarrollo de metodos de evaluacion y tecnicas forenses. Los modelos parten de las consideraciones que desde la psicologla cientifica puede hacerse en torno a la responsabilidad personal y operativizan los conceptos legales relevantes. Esta linea plantea un enfoque interdisciplinar de la evaluacion 256 257 Jose Ant0I11'Ol lcrndndcr Sdn:::bez donde se hace necesario la articulacion de un lenguaje y un pensamiento psicolegal. En la construccion de micromodelos ya se han ido creando reglas de decision exper ta can arnplio consenso entre los clinicos del ambito forense, pero la tarea pendiente consiste en objetivizar y operacionalizar estas reglas, uniendo los criterios de deci sion con los instrumentos de evaluacion. Can moclelos especificos se requieren instrumentos adaptados al contexto de aplicacion y a los fines legales c1el dictamen. Se ha postulado la creacion de Instru rnentos de Evaluacion Forenses que cumplcn los requisitos clasicos c1e las tecnicas de evaluaci6n, evahian conceptos psicojuridicos y estan validados con poblaciones forenses (Ibanez y Avila, 1989), Como hernos visto en otros contextos se han ida construyendo numerosas esca las especificas de diffcil adaptaci6n porque nuestros marcos legales y procesales son diferentes, sin embargo la nueva forrnulacion de la imputabilidad permite adaptar instrumentos del contexto anglosajon como la Escala Rogers para la Evaluacion de la Responsabilidad Criminal (Rogers, 1984). IV. EVALUACION DE LA PELIGROSIDAD CRIMINAL, LA EJECUCION PENAL Y LA ORIENTACION A TRATAMIENTO IV.I. Evaluaci6n de la peligrosidad criminal EI concepto de peligrosidad criminal aparece en nuestro codigo como criterio para: La adopcion de medidas de seguridad: a las personas que sean declaradas exentas de responsabilidad criminal (total 0 parcialrnente) se les puede aplicar medidas de seguridad previas a los informes correspondientes y siernpre que pueda deducirse un pronostico de comportamiento futuro que revele la pro babilidad de nuevos delitos, La suspensionde fa ejecucion: se pueden dejar en suspenso las penas inferiores ados afios (0 a tres en el casu de drogadicros) atendiendo fundamentalmente a la ausen cia de peligrosidad criminal y las circunstancias personales (art. 80). La concesion de la libertad condicional se condiciona a que en el preso: se haya observado buena conducta yexista respecto de los mismos un pro nostico individualizado y favorable de reinsercion social, ernitido por los expertos que el ]uez de Vigilancia estime convenientes (art. 90.3). Estos supuestos y otros previstos en el codigo nos enfrenta a un nuevo dilema tee nico y etico, La utilizacion de tecnicas psicosociales para la prediccion de la reinciden cia es muy criticada par los problemas que plantean tanto los errores (falsos positivos o falsos negativos) como el rol no terapeutico en que se sinia el profesional. Pero estas decisiones las esta tomando todos los dias el sistema penal, qUiZ3 las ciencias del com portamiento pueden aportar elementos que mejoren la calidad de las rnisrnas y defien- PJicologfa Forcusc en los climcas mcdico-forcnscs clan tanto los derechos c1e los condenados C01110 de las potenciales victimas. En este sentido cl desarrollo de modelos de prediccion del riesgo de reincidcncia, tanto para delincuencia cornun como para delitos especiticos (delitos sexuales, economicos, erc.) van haciendo que cada vez mas los tribunales se basen en el informe tecnico: MODELOS DE PREDICCION DE LA PELIGROSIDAD A. PREDICCION CLiNICA Entrevista individual. Informacion complementaria: entrevistas, reqrstros, etc. B. PREDiCCION PSICOMETRICA Aplicacion de pruebas como: MMPI. BSI, escala de hostilidad. PCL-R. Pletismografo. C. PREDICCION ACTUARIAL A partir de los datos del expediente se aplican modelos matematlcos: a. Modelos para la delincuencia comun, Violent Risk Assessment Guide (VRAC). b. Modelos para la delincuencia no comun: delincuentes sexuales. SORAG; RRASOR, SACJ-Min, Static-99. D. MODELOS MIXTOS Utilizan la predicci6n actuarial y datos c1inicos: VPS. HCR-20. IV.2. El asesoramiento en la ejecuci6n penal Inicialrnente solo se solicitaba la opinion del experto sobre cual es la medida tera peutica 0 de tratamiento mas adecuada cuando se aplicaba una eximente 0 atenuan teo En aquellos sujetos que han cornetido el hecho delietivo por motivo de su depen dencia 0 por la presencia de un trastorno mental el jurista solicita asesoramiento sobre cual es la medida de seguridad mas adecuada para tratar a la persona en fun cion de sus circunstancias clinicas, personales y sociales. EI nuevo Codigo Penal ha ampliado el numero de penas y algunas de elias pue den ser alternativas a la prision como, por ejernplo, los trabajos en beneficio de la comunidad, penas multa y la suspension de la pena con reglas de conducta. Estas ill tirnas reglas de conducta (que tam bien se recogen en las medidas de seguridad) in corporan por ejemplo: Prohibicion de acudir 0 ausentarse de determinados lugares. Participar en programas formativos, laborales, culturales, de educacion vial, sexual y otros similares. 259 _.'-T:"'" 258 Jose Antonio Hcnuindc: Sci!ic,'u'z Cumplir los deberes que el tribunal estime convenientes para la rehabilitaci6n del preso. Estos plantearnientos van abriendo un nuevo campo de actuaci6n para los psi cologos forenses, el asesoramiento de medidas alternativas a la prision donde no se trata de valorar psicopatologias sino las posibilidades de cambio y los medios mas adecuados para facilitar el mismo; actuando el asesor a medio camino entre los ser vicios comunitarios y la Administraci6n de [usticia. Los servicios de tratarniento a su vez estan viendo incrementar el numero de sujetos sometidos a tratamiento bajo de cisi6n judicial, sujetos donde la motivaci6n para el tratamiento es mas externa que interna y que est an dando Iugar a otra nueva especialidad: la Psicoterapia Forense a [urisprudencia Terapeutica. Los jueces est an aplicando pocas medidas alternativas ala prision como las que posibilita el nuevo c6digo y esta siruacion nos plantea un doble reto; hemos de con tribuir ala irnplantacion de una nueva filosofia penal y podemos ir disefiando pro gramas de rehabilitaci6n en libertad para problematicas tan cornplejas como la vio lencia domestics 0 la drogodependencia. V. EVALUACION DE VICTIMAS EI nuevo Codigo Penal para las victimas no ha supuesto grandes cambios. Cuando un acto juridico de naturaleza penal produce un dafio directo a la persona a a su pa trimonio origina la responsabilidad civil del imputado. EI nuevo articulo 110 recoge los tradicionales derechos de la victima: La responsabilidad establecida en el articulo anterior comprende: 1.0 La restituci6n. 2. La reparacion del dafio. 3. La indemnizaci6n de perjuicios rnateriales y morales (art. 110, c.P.). En la reparacion judicial el juez la asigna segun su arbitrio y se sirve de los peri tos para valorar tanto el dafio causado (corporal, material 0 moral) como las caracte risticas del afectado, Desde el punto del vista pericial se ha de probar: La existencia de un dafio que ha supuesto un menoscabo temporal (recupera ci6n sin secuelas) 0 permanente. La relacion causa-efecto con el hecho presuntamente delictivo. Las consecuencias 0 perjuieios que han supuesto en la salud psiquiea del suje to y su adaptacion personal, social y laboral. La valoraci6n del dafio corporal es una de nuestras areas de intervencion mas prometedoras y se encuentra en plena expansion por su repercusi6n social, econo- Psicologia Forcnseeli 1<1.\ c/il1iC(/J /}/(:l/;(O-/Oi"CIlSC.\" mica y en la salud, Cada dia mas se solicitan informes psicologicos en la valoracion de las secuelas de victimas con dario cerebral 0 de delitos violentos, A partir de la peritaci6n de las secuelas de los Traurnatismos Craneoencefalicos causados por los accidentes de trafico (Hernandez y Vazquez, 1993) esta surgiendo una nueva especialidad, la denominada neuropsicologia Iorense (Doer y Carlin, 1991). La frecuencia e importancia de los accidentes de trafico y su polernica valera cion lIevaron a que en la Ley 30/1995, de 8 de noviembre, de Ordenaci6n y Supervi sion de los Seguros Privados se incorporara un anexo -Sistema para la ualoracion de los dartos y perjuicios causados a las personas en acculcntcs de circuiarion-- de usa obligatorio en los accidentes no dolosos pero que se va generalizando su uso para todo tipo de secuelas. Este sistema se aplica en todos los daiios a las personas ocasio nados en accidentes de circulacion salvo que sean consecucncia de un delito doloso (intencional). Establece las indemnizaciones por muerte, las lesiones permanentes y las incapacidades. Respecto a las secuelas, las clasifica en ocho capitulos y se realiza un sistema de puntuaci6n donde 100 es el valor maximo asignable a la mayor lesion resultante y cada lesion tiene una puntuaci6n maxima y minima (cada punto tiene una asignacion econornica en funcion de la edad de la victima). De especial relevan cia para nuestros efectos es el Capitulo 1 (Cabeza), aunque en un primer analisis se observan los problemas que presenta este listado (terrninos confusos, ausencia de otras secuelas, etc.) hemos de tener en cuenta la conveniencia de traducir nuestro diagn6stico clinico a su equivalente mas proximo en e1listado de secuelas, ya que sera este el que gule la asignacion de la indemnizacion. Mientras que el Codigo Penal establece la necesidad de que las victirnas sean in demnizadas, numerosos acusados se declaran insolventes, frente a esta situacion la Ley de ayudas y asistencia a las victimas de delitos violentos y contra la libertad se xual (Ley 35/1995, de 11 de diciembre de 1995) establecio: 1. La creacion de ayudas de contenido econornico para las victimas de delitos violentos y contra la libertad sexual. 2. En su articulo 16 faculta al Ministerio de]usticia e Interior para crear Ofici nas de Asistencia a las Victimas en ]uzgados, Tribunales y/o Fiscalias, que pueden convenir su gestion por Comunidades Autonomas y Corporaciones Locales. Disposicion que lentamente se va curnpliendo, 3. Establece la obligacion de todos los funcionarios publicos de informar a las victimas de sus derechos, La aparici6n de esta ley facilita la restitucion y la reparacion del daiio cuando eI condenado es de clarado insolvente. Pero en la practica esta ley esta cambiando poco la situacion de estas victimas ya que son pocas las que piden estas ayudas y menos las que las consiguen, a 10 que no es ajena la complejidad del reglarnento que Ia desarro lIa (RD 738/97). En todo caso nos encontramos que nuestro pais se ha incorporado a los estados que irnpulsan cambios Iegislativos que recogen los derechos de las vic timas y la presi6n de los movimientos ciudadanos, como los recientes en contra de Ia violencia dornestica no son ajenos a estos cam bios. 260 /0": 111110l1io He1'lldndez Sdl1c/.-ez EI impacto que sufre la victima del delito deterrnina que en el apoyo profesionali. zadoes ineludible la presencia de psicologos[uridicos especializados en vicrimizacion para derectar y en caso necesario realizar la intervencion tanto sabre los efectos psi cologicos directamente causados por el delito como aquellos que pueden derivarse de la necesaria colaboracion victima-sisterna juridico-penal. VI. EVALUAClON DE TESTIGOS Y TESTIMONIOS VI.!. Psicologia del Testimonio y Psicologia Forense EI analisis de la exactitud y credibilidad del testimonio tiene una especial relevancia para el psicologo juridico desde los origenes de la disciplina (Hernandez y Vazquez, 1991; Alonso-Quecuty, 1991). La victirna, como testigo, hace frente al problema de su credibilidad, se duda de su testimonio precisamente cuando muchos delitos se producen en situaciones de intimidad en las cuales no hay otros testigos y no producen secuelas fisicas objetiva bles y nos encontramos ante dos declaraciones contradictorias: la del acusado y la de la victim a (el famoso aforismo forense de palabra contra palabra y en duda en beneficio pro reo). Practicarnente los unicos casos en que se solicita el analisis del testimonio en la practica forense son aquellos en los que la victima/testigo ha sufrido una agresi6n sexual y siempre estas victim as 0 son mujeres y/o menores de edad. Las evaluaciones del testimonio pueden convertirse en un nuevo factor de victimizacion secundaria, especialmente si no se realizan por profesionales especializados. Aunque es muy importante concienciar a los jueces de la necesidad de evaluar la credibilidad de un testimonio de forma similar a como se realiza habitualmente con otros delitos de contenido no sexual, la nueva tipificacion de los delitos contra la li bertad sexual, que establece el C6digo Penal, ha insistido en la trascendencia de conceptos tan psicologicos como el de consentimiento 0 eIde victima especialmente vulnerable. As!, cada dia mas se estan solicit ando evaluaciones forenses del testimonio en los casos de abuso sexual a menores. Se ha ido creando una recnologia de evaluaci6n (rnodelos de evaluaci6n, instrumentos como los mufiecos con caracteristicas sexua les explicitas y protocolos de actuacion) y tecnicas de prevencion de la victirnizacion secundaria del menor, como la utilizacion del video 0 el apoyo psicosococial durante el proceso. VI.2. El nino como testigo El mundo de la Justicia ha estado construido y dirigido por y para las personas adul tas. La presencia de los nifios delante de los tribunales de justicia ha sido y aun 10es, en terminos relativos, escasa y perturbadora. PJico!o!ia Forcnsc en la, clinicas llu;dico-!orCI1I('_1 2(,[ EI aumento durante los ultimos afios de los procesos por casos de malos tratos a la infancia y de abuso sexual de menores y consecuenternente la necesidad de que los rnenores se incorporen en estos procesos ha generado entre los profesiona les una conciencia de los problemas que plantea la relacion entre los rnenores y el sistema judicial (Hernandez, Blanch y De la Fuente, 1998). Como parte dela acci6n penal encontramos al nino en dos condiciones Iuncla mentales, como victirna 0 como testigo del delito. Condiciones que estrin tan intima mente unidas que s610 pueden separarse a los efectos de amilisis, eInino testigo pre sencial de un deli to sufre tal imp acto en su psi que que tambien iniciara un proceso de victirnizacion. El nino no es una victima cualquiera, es una victima espeaalmente vulnerable, no s610 se enfrenta a las consecuencias que para el y su cntorno genera eI delito (victi mizacion primaria) sino tam bien al hecho de que ha de participar en todas las fases del procedimiento de investigacion-enjuiciamiento con los elementos negativos que puede comportar (victimizacion secundaria). Junto a los efectos inmediatos del deli to puede ponerse en riesgo su desarrollo psicosocial y afectar a sus capacidades personales de adaptaci6n a largo plaza. Estos efectos se ven incrementados si consideramos la naturaleza de los delitos en los que se ven implicados, a bien como victimas 0 como testigos. Como victim as son los rnalos tratos y entre ellos los abusos sexuales los mas gra ves y tam bien frecuentes en nuestros tribunales. Pero en nuestra sociedad los nifios pueden presenciar numerosos delitos, aunque son los delitos de violencia dornesti ca, y entre ellos los mas graves (homicidios), donde nos encontramos con casos en los que el unico testigo es eInino, hijo del agresor y de la victima. A pesar de todo 10anterior, nuestros procedimientos de investigaci6n y enjuicia miento para estos delitos pocas veces tienen en cuenta las caracteristicas de los me nores implicados y de su proceso de recuperacion. El testimonio del nino es imprescindible en la investigacion de estos delitos pero al mismo tiernpo la participacion del menor en el proceso policial-judicial supone un riesgo de victimizacion secundaria importante. El nifio-testigo inicia eI proceso de recuperacion al mismo tiempo en que su testimonio sera puesto en cuestion y tendra que repetirlo en diversas ocasiones en contextos no familiares. La capacidad del nino como testigo depende del momento evolutivo del mismo y de sus capacidades cognitivas (Lloyd-Bostock, 1988) incluso en nuestro contexto se va considerando valido el testimonio de los nifios cada vez mas pequefios, pero las limitaciones de sus capacidades verbales dificultan enormemente la devolucion, se produce un aumento de la perdida de detalles por los errores de omision, hay una gran dificultad para situar en dimensiones espacio-temporales y un incremento de la interferencia de la memoria sernantica, En un estudio en el cual hemos analizado la poblaci6n de delitos sexuales sen tenciados en 1995 en la ciudad de Barcelona, se han detectado 103 menores como testigos-victimas de abuso sexual (Hernandez, Blanch y De la Fuente, 1998). Hemos podido demostrar que la media de tiempo que transcurre desde que la victim a testi fica por primera vez en el juzgado de instruccion y la celebracion del juicio oral es de 262 263 -T ]OSe' Antonto HCl'I1dndL'Z S,iJ;ch ez 23,1 rnescs y los procedimientos de investigacion son excesivamente prolongados (24 meses de prornedio) y suponen que la mayo ria de los nifios declararan mas de tres veces, e incluso hay nifios que declaran cuatro, cinco y seis veces. Por to do ello se han planreado algunas alternatives (Hernandez, Blanch y De la Fuente, 1998; Arimany y colab., 1995) para reducir la victimizacion sccundaria de los nifios. Entre ellas las 111,IS novedosas son las Entrevistas Judiciales realizadas por el psicologo forensc en una sala con espejo unidireccional, grabacion en video y presencia de todas las partes implicadas en el procedimiento aunque aLI11 estamos pendientes de su validacion judicial (Hernandez y otros, 2001). Recientes scnten cias sobre la admision del testimonio con separacion visual (rnampara), el testimo nio de referencia, las periciales de credibilidad del testimonio y las diferencias de actuacion que se estan produciendo en nuestros juzgados estan llevando a nurnero sos profcsionales a una conclusion; como en orros paises hemos de adecuar nues tras leyes procesales de tal manera que se garanticen los derechos del encausado pero que no se siga atentando al interes del menor y su derecho al pleno desarrollo de su personalidad. En esta direccion la LO 14/99 de proteccion de testigos supo ne la base legal para estas actuaciones de los psicologos forenses: Cuando el testigo sea menor de edad, el]uez 0 Tribunal podra, en interes de dicho testigo y mediante rcsoluci6n motivada, previo informe pericial, acordar que sea interrogado evitando la confrontaci6n visual con el inculpado, utilizando para ello cualquier medio tecnico 0 audiovisual que haga posible la practica de esta prueba [LO 14/99, que modifies el art. 707 dela LEeR). V1.3. Mitodos de eualuacion clinica del testimonio La entrevista de evaluacion de la credibilidad del testimonio posee una serie de cri terios generales y unas fases ampliarnente consensuadas y reconocidas en las guias clinicas, como los criterios recogidos en la Guia de Actuacion del Psicologo en el Abuso Sexual y otros malos tratos a la infancia (Alonso, Hernandez y Petitbo, 1998) 0, mas recientemente, en el Protocolo del NICHD para las entreuistas de victimas de abuso sexual. Version 3.0. (Orbach, Hershkowitz, Lamb, Sternberg, Esplin y Horo witz,2000). Aunque la entrevista es la tecnica principal, los cuestionarios y escalas aportan a la evaluacion del abuso sexual y los malos tratos sus capacidades psicornetricas (fia bilidad y validez) y se esta haciendo un importante esfuerzo acadernico y profesional por dotarnos de instrumentos que ademas sean especificos, sensibles al cambio, efi caces y eficientes. Entre los mas admitidos y utilizaJos en nuestro contexto pode mos citar Child Behavior Checklist (Achenbach, 1991), Child Sexual Behavior Inven tory (CSBI; Friedrich, 1997) y el Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC, Briere, 1996). Sobre la utilizaci6n de los rnufiecos con caracteristicas sexuales hay un amplio debate aunque un 80-90% de los profesionales que evaluan situaciones de abuso los PSiCU/Dgia Forcnse ('11 las din/cas mt.:dico-!orcIlH:.\" urilizan (Canton y Cortes, 2000). Se han realizado dos criticas fundamentales que re cogen el riesgo de diagnosticos de false positivo por el uso de los mufiecos (Kuehn Ie. 1998): a) La sugerencia al nino de contenidos imaginados. b) Los nifios no abusados pueden representar conductas sexuales can los mu fiecos y ser interpretadas incorrectamente por el evaluador. Se ha de tener en cuenta que los anatomical dolls (<<mufiecos con coracteristicas sexuales) no son un test y el juego con ellos no puede utilizarse como un criterio diagnostico en abuso sexual infanti!' Los rnufiecos son una tecnica que facilita la comunicacion del nino, estimulan el recuerdo (de gestos y conductas), permiten establecer el conocimiento (casual 0 ex plicito) de conductas sexuales y las palabras que utiliza el nifio para designar las par tes del cuerpo. Son espeeialmente utiles con nifios entre 3-6 afios aunque tambien pueden utilizarse con menores con deficit cognitivos y/o verbales 0 nifios hasta unos ocho afios. A partir de esta cdad, la capacidad verbal del nino suele ser suficiente para que exprese un discurso que permita el diagnostico. Los rnufiecos no deben utilizarse antes de que el nino haya cornenzado a verbali zar la situacion abusiva. Pueden utilizarse en dos situaciones: a) EI nino ha descrito verbalmente el abuso pero es necesario precisar circuns tancias de la situacion, b) EI nifio ha comenzado a hablar sobre el abuso pero se bloquea. En ambos casos existe consenso entre los profesionales para establecer el procedi miento: 1) EI profesional presenta los muriecos. 2) Se pide al nino la identificacion de sexo y edad (adulto-nifio). 3) Se le solicita al nino que nombre las partes del cuerpo seiialandolas (de arri ba abajo, 0 viceversa, y de forma neutral), incorporando caracteres sexuales primarios y secundarios. 4) Se solicita al nino que identifique a los rnufiecos con los nombres y caracte risticas de la/s personals implicada/s en la situacion, Si el nino elige un mu fieco de nino para un adulto 0 viceversa, se explora el motivo de su eleccion pero se orienta a una identificacion correcta para facilitar el uso del mufieco mas adecuado. 5) Se solicita al nino que represente la situacion, Con instrucciones amplias como: Vamos a hacerlver 10 que paso. En este momenta conviene solici tar al nino una descripcion dellugar e incluso un dibujo del mismo. Esto permite mejorar el recuerdo y ubicarlo en la reproducci6n de aquella situa cion concreta. 264 265 .1m';Antonio Hcrnand: Sancbez VIA. Modelos de andlisis del testimonio in/anti! Mediante la entrevista y los metodos complementarios descritos, el expcrto obticne nurnerosos datos que han de ser analizados. De los multiples modelos de analisis de los datos que han dado lugar a desarrollar instrumentos especificos citarernos tres de eUos aplicables al analisis del testimonio infantil: a. Modelo de indicadores Basado en el estudio de los indicadores psicosociales asociados al abuso sexual que pueden refererirse tanto a la conducta del nino y a las secuelas fisicas como a las ca racteristicas del contexte. Estos indicadores se solapan con las secuelas a corto plazo descritas anterior mente y tienen la dificultad afiadida de que solo algunos de ellos pueden establecer una relacion especifica con los hechos y constituyen sintornas propios de otros tras tornos psicopatologicos en la infancia que pueden no teller relacion con el abuso su frido. Este modelo es muy utilizado en los ambitos de proteccion infantil ya que orien ta la toma de decisiones, especialmente en cuanto ala proteccion del nino y su sepa racion del contexte habitual. Pero el modelo tiene rnuchas limitaciones en el contex to forense ya que sin el relato del menor no puede hacerse ni la atribucion de autoria ni la calificacion legal del hecho. b. Modelo clinico-psicopatologico Utiliza la evaluacion clinica estableciendo criterios de analisis fundamentados en la experiencia y los conocimientos previos de cada evaluador. El modelo considera ba sico realizar una evaluacion psicopatologica del testigo por tres motivos: a, El diagnostico psicopatologico concreto puede modular la forma de pro duccion del testimonio y la credibilidad atribuida por otros profesionales. b. Hay una interaccion entre el trastorno actual, la secuela del deli to y los feno menos de memoria (por ejemplo, el sindrorne de estres postraumatico [SEPT] afecta al recuerdo del heche). c. En el diagnostico diferencial deben descartarse: 1. La presencia de sindromes especificos, 2. La presencia de un diagnostico clinico que afecte directamente al testi monio y que puede estar en la base de un testimonio falso: pseudologia, etc. Psiculogia Fore/He ell las clinicas lluFdico-!OfCIlV..'.\ Los estudios dinicos de casos de falsa denuncia han sido una aportacion intere sante, pm ejemplo, en el caso de las acusaciones de abuso sexual en procesos de sepa racion disputados, un tema de creciente incidencia en los juzgados de familia. En la practica clinica se encuentran caracteristicas sintomdticas difcrentes entre loscasas uer daderos y[alsos en abusosexual infants]intrafamiliar(Adaptado de Green, 1986}: CASOS VERDADEROS CASOS FALSOS Descubrimiento con tardanza, conflicti vo y a menudo con retractaciones. Descubrimiento acompanado de miedo y efectos depresivos, los efectos positi vos. si se dan,son transitorios. Descubrimiento, el nino es reticente a revelarlo a su madre 0 a otras. Terminologia sexual adecuada a la edad del nino. EI nino raramente confronta can el padre sus alegaciones. EI nino se encuentra molesto en presen cia del padre, congruentemente con su acusaci6n. Psicopatologfa de la madre de tipo de presivo-ansioso 0 no existe. EI nino suele presentar signos 0 sfntomas del sindrome de nino abusado. Descubrimiento rapido, aparentemente espontanso a traves de indic.os de fami liar conflictivizado. Descubrimiento con ausencia de efec tos negativos e incluso mejoramiento (permanente). EI descubrimiento es impulsado por la madre. Terminologia del nino puede ser de adulto. Puede confrontar sus alegaciones con su padre en presencia de su madre. EI nino no se encuentra molesto en pre sencia del padre, incongruentemente con la graved ad de sus alegaciones. Psicopatologfa de la madre puede ser de tipo paranoide 0 histertca. Puede estar preocupado pero no presen ta sfntomas. Puede presentar sfntomas de otros trastornos psicopatol6gicos. Por ultimo, una aportacion del modelo es la descripcion de sindromes especificos que se han de tener en cuenta ala hora de confirmar 0 descartar la situacion de abu so, como: a. Sindrome de alienacion parental {Gardner, 1987}. Este terrnino se utiliza para designar las situaciones de acusacion falsa de abuso sexual en un pro ceso de separacion y divorcio conflictivo. Gardner, adernas de describir el sindrorne, propone una escala, Sex Abuse Legitimacy (SAL). La escala pre tende ayudar a los entrevistadores mediante el establecimiento de unos crite rios parciales (clasificados en funcion de su alto, moderado y bajo grado de diferenciacion de decision} que se pueden aplicar a las alegaciones del nino, al acusador (especialrnente cuando es la madre} y al acusado, permitiendo orientar el diagnostico final. 266 267 Jmc Antonio Herndnder Sdl1d.ez b. Sfndrome de adaptaao al abuse sexual (Summit, 1983; cit ado por Nogueral, 1997), caracterizado por: 1. Mantenimiento del secreto. 2. Indefension. 3. Atrapamiento y acornodacion. 4. Desvelamiento aplazado, conflictivo e inconveniente. 5. Retractacion. c. Sindrome de lafalsa memoria (People, 1996). EI sindrome de la falsa memo ria se ha afirrnado que tiene caracteristicas epidernicas y encuentra dos fuen res, los fenornenos iatrogenicos -muchos terapeutas sugieren una historia de agresi6n sexual incluso en pacientes que no la han padecido- y Ia in fluencia de los medios de cornunicacion. EI sindrorne se caracteriza por que 1'1 supuesta experiencia traumdtica determina e influye el conjunto actual de relaciones interpersonales yes objetivamcnte Ialsa, pero la persona cree fir rnemente en ella. c. Modelo cognitive La psicoJogia cognitiva dentro del campo del testimonio ha estudiado los procesos de memoria y las caracteristicas de testimonio asociadas a la realidad de la declara cion. Undeutsch ha desarrollado una tecnica de Analisis de la Realidad de 1'1 Declara cion (Statement Reality Analysis) basado en la entrevista y en el analisis de la decla racion obtenido se propone diferenciar entre los testimonios exactos (verdaderos) y los restirnonios Iabricados 0 autogenerados (falsos). Revisemos algunas de las caractcrisacas de contenido relevantes para el Analisis de la Reaiidad de la Declaracion: Andlisis de la Realidad de la Declaration (Steller, 1990, 1994; Undeutsch, 1989; Becke rian y Dennett, 1992). I. CARACTERisTICAS GENERALES 1. Consistencia 16gica. 2. Praducci6n no estructurada. 3. Cantidad de detalles. II. CONTENIDO ESPECIFICO 4. Caracteristicas del contexto. 5. Descripci6n de las interacciones. 6. Repraducci6n de las canversaciones. 7. Inesperadas complicaciones durante el sucesa. P.lico!ug/a Forcnsc ('II [as clinrcas III PECULIARIDADES DEL CONTENIDO 8 Detalles inusuaies. 9 Delalles superfluos. 10. Informe exacto sobre detalles no comprendidos. 11. Descripci6n de asociaciones extern as. 12. Informe sobre el estado mental subjettvo. 13. Alribuciones sobre el estado mental del agresor. IV. MOTIVACION RELACIONADA CON EL CONTENIDO 14. Correcciones espontaneas. 15. Admisi6n de laqunas mnesicas. 16. Admisi6n de dudas acerca de su propio testimonio. 17. Autoconcepto disrninuido. 18. Perd6n at agresor. V. ELEMENTOS ESPECIFICOS DE LA OFENSA 19. Detalles caracteristicos de Ia ofensa. EI amilisis del contenido de laDeclaracion se cornpleta con el estudio de la vali dez de la rnisma, para ello se urilizan once criterios agrupados en cuatro categorias: Andlisis de ualidez (Steller, 1990, 1994) Caracteristicas psicol6gicas: Adecuaci6n del lenguaje y el conocimiento. Adecuaci6n de la emoci6n. Susceptibilidad a la sugesti6n. Caracteristicas de la entrevista: Preguntas sugestivas. directivas 0 coactivas. Adecuaci6n global de la entrevista. Motivaci6n para informar falsamente: Motivos para informar. Contexto de la revelaci6n a el informe original. Presiones para informar falsamente. Cuestiones de la investigaci6n: Consistencta con las leyes naturales. Consistencia con otras declaraciones. Consistencia con otras evidencias. Cada criterio requiere un analisis individualizado considerandose su presencia y la direccion de la misma (criterios positives 0 negatives). EI inforrne psicologico per mitira clasificar la declaraci6n en una de las siguiententes categorias de credibilidad: Muy probablemente . Probable. Credibilidad indeterminada. Improbable. Muy improbable. 268 269 J t ) H - ~ - Antonio Hernandez scrl1c!Jez VII. OTlV\S EVALUACIONES DE DERECHO CIVIL Y LABORAL VII.] . Capacidad civil En nuestro Codigo Civilla personalidacl juridica viene determinada por el naci miento y todo ser humane tiene capacidad[uridica (es sujeto de dereclios y obligacio nesl pero la capacidad de obrar refiere a unas aptitudes (para curnplir sus obligacio nes legales y ejercitar sus derechosl que son dilerentes para cada individuo. En el Cocligo Civil se regulan ciertas capacidades especiales: para el matrimonio, para contra tar y para hacer testamento. La capacidnd de obrar exige una edad minima en la que se supone una madurez de todos los sujeros (rnayoria de edad a los 18 afios) y un estado de salud mental que no disminuya las mencionadas aptitudes, especificarnente no afecte a los componen tes de las mismas; la capacidad intelectual y la voluntad, Segiin Gisbert Calabuig (1991), un estado mental que repercuta sobre la capaci dad de obrar se caracteriza por: 1. La existencia de un trastorno psiquico, cuya naturaleza y profundidad sean suficientes para justificar dichas repercusiones (criteriopsicopatologicoi. 2. Perrnanencia 0 habitualidad del mismo icriteno cronologicoi. 3. Que, como consecuencia de dicho trastorno, resulta el enfermo incapaz de proveer a sus propios intereses icraerio iuridicos. EI criteriapsicopatologico hace referencia fundamentalmente a la intensidad/gra vedad del trastorno que junto a su persistencia reduce el ambito de la incapacita cion, no asi la pertinencia 0 no del ingreso forzoso. Dentro del criteriojuridico se ha planteado; el concepto de peligrosidadcivil para poner en relacion las condiciones sociales (intereses que hay que savalguardar) de la persona con sus eapacidades y el criterio de gobierno de sf mismo, 0 capacidad de administrar sus intereses materiales y morales (guarda de si e hijos, etc.). VlI.2. Legislaci6n y procedimiento En nuestro ordenamiento ha sido modificado por la Ley de Re/orma del C6digoCivil en Materia de Tutela (24 de octubre de 1983). Los principios que caracterizan esta ley son; legalidad, judicialidad, provisionalidad y graduabilidad. Los artieulos mas importantes son los siguientes: Art. 199. Nadie puede ser incapacitado sino por sentencia judicial en virtud de las causas establecidas por la ley. Art. 200. Son causas de incapacitacion las enfermedades 0 deficiencias persisten tes de caracter fisico 0 psiquico que impidan a la persona gobernarse por si misma, P\icologia Forcns en lay cliuica, l1uJdico-!orcl1se.\ La nueva Ley de Enjuiciarnienro Civil (112000) deterrnina en su articulo 759: ... el Tribunal oira a los parientes mas proxirnos del presunto incapaz, examinara a este por sf misrno y acordara los dictamenes periciales necesarios 0 pertinenres en relacion con las pretensiones y demas mcdidas previstas en la ley... El proceclirniento puede ser iniciado bien por un familiar 0 por el ministerio fis cal (legirimacion), asi como por los profesionales que conozcan una situacion de presunta incapacidad. La intervencion de los peritos se realiza en la fase de prueba, que comprende tambien la entrevista can los familiares y el examen judicial del pre sunto incapaz. En la sentencia judicial (que tiene una eficacia provisional y es moclificable) el juez derermina (el grado de incapacitacion, la extension y los limites de esta) la me dida de proteccion y guards del incapacitado mediante (art. 215): la tutela (se con fiere para cuidar de la persona y de los bienes cuando la incapacitacion es comple tal, patria potestad prorrogada, curatela (para incapaces, prodig os y menorcs: el curador es la persona que tendra cuidado de los bienes y negocios del menor 0 inca pacitado, el juez determinara los actos que no pucde hacer por si mismo) y/o el de fensor judicial. VIIJ. lnternamiento [orzoso La relacion entre sistema judicial y red de salud mental es cornpleja, pero donde mas se evidencian los conflictos es en el internamiento del enferrno mental. La mencionada Ley de 13/83 vino a sustituir el funcionamiento instituido en la Segunda Republica (julio 19311mayo 1932) del internamiento en establecimientos psiquiatricos, distinguia tres tipos de ingresos: voluntario, por indicacion medica y par orden gubernativa 0 judicial. En el art. 211 del vigente Codigo Civil se establece el control judicial del internamiento no voluntario: Art. 211. EI internamiento de un presunto incapaz requerira la previa autoriza cion judicial, salvo que razones de urgeneia hiciesen necesaria la inmediata adop cion de tal medida, de la que se dara cuenta al juez dentro del plazo de tres dias. EI juez, tras examinar a la persona y oir el dictamen de un facultativo por el de signado, conceders 0 delegara la autorizacion y pondra los hechos en conoci miento del Ministerio Fiscal, a los efectos prevenidos en el articulo 203. Sin perjuicio de 10 previsto en el articulo 269, 4, el juez, de oficio, recabara la informacion sabre la necesidad de proseguir el internamiento, wando 10 crea pertinente y, en todo caso, cada seis rneses, en forma igual ala prevista en el pa rrafo anterior, y acordara 10 procedente sabre la continuacion 0 no del inter namiento. Asi puede distinguirse entre el internamiento voluntario, el Iorzoso urgente y el forzoso ordinario. Es en este ultimo caso en el que se solicitan mas evaluaciones psi 270 .ruw; Antonio Hcrnandc: SJlld,ez cologicas. Se evalua el riesgo potencial, ya que el internamiento involuntario tiene una funci6n de prevenci6n que se aplica excepcionalmente en cuanto supone una grave lirnitacion de la libertad de la persona y unicamente cuando se cumplen los si guientes criterios (Carrasco y Maza, 1966): e Que exist a peligro grave para el propio paciente 0 para los dermis por la auto o la heteroagresividad. De forma complementaria que la ausencia del ingreso impida el tratamiento adecuado y consecuentemente supone un riesgo de deterioro muy grave. VIlA. Eoaluacion psicologica de la capacidad civil y el internamiento [orroso Nos encontramos ante una evaluaci6n multidisciplinaria dentro de una aproxima cion biopsicosocial. En la exploraci6n se valoran los siguientes aspectos: a) Historia personal. Antecedentes familiares y personales, Estructura familiar. Desarrollo evolutivo. Historia laboral. Motivaci6n yactitudes. b) Nucleo del conflicto 0 motivo de la solicitud legal; evoluci6n y situacion ac tual. Es aqui basico situarnos en torno al hecho que ha dado lugar al conflic to; la relaci6n de la persona con sus apoyos sociales. Desde aqui podremos entender mejor y por tanto controlar los efectos del sistema legal en el sujeto y su contexto familiar. La situacion de riesgo para la persona y su enrorno. Valoraci6n de la auto 0 heteroagresividad. c) Aspectos cognitivos. Cobra aqui especial interes e1 analisis de realidad que el sujeto efectua sobre el conflicto en que se encuentra involucrado. Su ca pacidad de insight, nivel intelectual y recursos cognitivos para hacer frente al conflicto con eficacia, Conducta durante la exploraci6n. Actitudes de di simulacion (<<buena autoimagen) y su efecto en las pruebas. d) Deterioro y/o capacidad intelectual. Estudio clinico y mediante test de inte ligencia 0 deterioro. e) Aspectos de personalidad. Rasgos, dimensiones y organizaci6n. Adaptacion emocional actual. !J Estado de salud fisica y trastornos psicopato16gicos actuales 0 pasados. Exa men de los informes y antecedentes medicos, psiquiatricos 0 psico16gicos. Evaluaci6n del estado mental y diagn6stico psicopatologico. En los trastor nos mas relevantes citaremos: Retraso mental. Psicosis. Demencias. g) La integraci6n sociolaboral del sujeto, los apoyos sociales y familiares con los que cuenta, etc. Prico!og[t/ f'orel1Jc ell las clinicas mcdico-forcnsc, 27) Las tecnicas de evaluaci6n corresponden a la evaluaci6n psicopatologica estan dar 0 de urgencia (internamiento) basados en un mode1o de capacidad donde se uti lizan tecnicas que integran tanto la determinacion de los deficits que suponen disca pacidad como las consecuencias que tienen para la vida cotidiana de las personas (Cortes y Cruz, 1991). Una vez recogidos y valorados el conjunto de los datos anteriores hay que poner los en relacion con el proceso legal en cursu (incapacitaci6n, alcance de la misma, in ternarniento forzoso, etc.) . VII.5. Evaluaci6n psicologica de otras capacidades Las evaluaciones biopsicosociales de capacidades son requeridas en numerosos su puestos, infrecuentes en la practica diaria pero no menos importantes. A modo de ejemplo citemos algunos de ellos. a. Transexualismo En los ultimos treinta afios, desde el inicio de la cirugia de reasignaci6n del sexo, el fen6meno de la transexualidad ha dado origen a un debate social y a numerosos problemas eticos, sanitarios y legales. El sistema juridico se encontr6 ante un fenorneno nuevo -la cirugia transe xual- que planteaba un conflicto en la esencia misma de conceptos clasicos como los derechos de la persona y la definicion de sexo legal en ausencia de un marco le gislativo especffico. AJ nacer un nino se realiza su adscripci6n medica y posteriormente legal, con su inscripcion en e1 registro civil a un sexo; varon/hernbra. Las evaluaciones forenses biopsicosociales se solicit an como un requisito previo para hacer un cambio en el re gistro civil del sexo asignado. b. Evaluacion del consentimiento El consentimiento se rnanifiesta en la aceptaci6n de cualquier contrato y requiere una comprensi6n sobre los efectos y razones del contrato, es decir, conocimiento y voluntad libre (Esbec y Comez-Iarabo, 2000). Pero no es solo en los contratos mer can tiles donde es imprescindible la existencia de la cap acidad de consentimiento sino tarnbien en la-relacion terapeutica (consentirniento informado) yen todos los act os juridicos, como el testamento (capacidad testarnentaria). Esta capacidad del sujeto se puede considerar como un continuo y se habla de competencia diferencial para los diferentes negocios juridicos (Esbec y Gomez-jarabo, 2000). Mira i Lopez (1932) ya incorporo en su clasico manual un apartado dedicado a la Psicojurisprudencia Testamentaria, pero, a me did a que surgen nuevas demandas 272 273 jO\CAntonio Herruinde: Sdnc!J,;,,!. sociales, como los rcferidos a In propia rnuerte (testamento vital y eutanasia) se nos plantearan a los c1fnicos nuevos problemas con transcenclentes implicaciones recni cas y cticas (Convenio del Consejo de Europa, 1996). c. Esterilizacion de incapaces Si una persona tiene la condicion legal de incapax, evidenternente no puede dar su consentirniento para una operacion de Iigadura de trampas a vascctomia. Nuestro ordenamiento exige In previa autorizacion judicial cle estas operaciones, ya que nos encontrarnos ante una lesion que supone un ataque a un bien jurfdico (Barja, 1991). En la historia reciente de los paises occident ales (EE UU, Suecia y Alernania) ha ba bido ejernplos de la utilizacion de est a tecnica como medias eugenesicos y contra los derechos hurnanos. Par todo ello, nuestra jurisprudencia es muy garantista y exige lWOS criterios minirnos para que puedan autorizarse estas operaciones. Estas son al gunas indicaciones (Barja, 1991): Medica, mediante la misma se pretende evitar un grave peligro para la vida 0 la salud fisica 0 psiquica del incapaz. Eugenesica, que pueda estimarse que la descendencia del incapaz nacera con graves taras Iisicas a psiquicas, Indicacion social y/o psicol6gica. EI incapaz no puede rnantener una rnaterni dad 0 parernidad integral y est a supondria un riesgo para su salud menta!' VlI.6. Capacidad laboral Los conflictos que se gene ran en el ambito del Derecho de Trabajo y la Seguridad So cial de ordinaria se resuelven conjuntamente dentro del orden de la jurisdiccion social, donde los trastornos psicopatologicos dan lugar a situaciones jurfdicas en cuanto al derecho a la asisteneia, los accidentes del trabajo, las enfermedades profe sionales y las incapacidades laborales en sus distintas modalidades (Mota, F., 1994). En las enferrnedades relacionadas con eI trabajo se distingue entre: Enfermedades profesionales, estrictarnente ligadas a la prolesion u oficio clel trabajador. Enfermedades del trabajo, 0 indirectamente prolesionales, pueden ser produ cidas tanto en ocasion del trabajo como en otras circunstancias. Accidentes de trabajo: toda lesion corporal que eI trabajador sufra can ocasion a par consecuencia del trabajo que eiecute. Presupone una accion violenta, en un lugar y tiempo y una relacion de causalidad directa. Ejemplo 'ICE. Los trabajadores que yen menoscabacla su salud por ocasion del desempefio la boral tienen derecho a unas prestaciones sanitarias, econornicas (cornpensacion 0 Psicologi Foreusceli layclinicas medico-forcnsc sustitucion cle ia perdida de ganancial y recuperadoras 0 reaclaptadoras (rehabilita cion) durante h situacion de incapaciclacl laboral sea temporal a permanente. Los psicologos clinicos Iorenses intervicnen en estos procedimicntos cuando son conflictivos y son Ilevado a la jurisdiccion social. Descle un punto de vista psico patologico los cuadros de mayor relevancia sedan (Luna Maldonado, 1995): .. Psicosis toxicas agudas (intoxicaciones por sulfuro de carbona, brornuro de metilo, etc.) y cronicas (plorno, mercurio, manganeso, sulfuro cle carbone y monoxide de carbone). Cuadros depresioos y ansiosos. Denorninados tradicionalmente C0f:10 neuro sis profesionales, En estos cuadros hay una situaci6n de vulnerabiliclad pre via sobre la que actua la situacion labora!. Estos cuadros se diferencian de la denominacla neurosis de renta (dentro del DSM-IV, se incluye dentro de los factores psicologicos que afectan al estado fisico) en que en esta Ia ganacia se cundaria es el factor de mantenirnicnto del sintorna. Fatiga y estres: consecuencia del arnbiente laboral (fisico, de tarea y relacio rial), eIsindrome de agotamiento psicosomdtico tiene una importancia crecien te en la salud labora!. Psicosis traumdticas y otras secuelas neuropsicologicas de lOI TCE. Epilepsia. Drogodependencias. Tienen varias implicaciones legales, eIconsurno de drogas afecta al rendimiento laboral, incrementa el absentismo y la acentabiliclacl, pu cliendo ser motivo de clespiclos laborales. Simulacion. Las especiales condiciones de proteccion que origina la incapaci dad laboral hace que siernpre se ha de efectuar un diagnostico diferencial con la posibilidad de una simulacion de cualquiera de los cuadros citados ante riorrnente. Para determinar eI grado de minusualia tanto en las prestaciones contributivas como en las no contributivas se han utilizaclo las Tablas de Evaluaci6n del Menosca bo Permanente elaboradas por la Asociacion Medica Americana (AMA) (Rodes y Bautista, 1998), aunque acrualmente como modelo de evaluacion se sigue eI pro puesto por la Clasificaci6n Internacional de Deficiencias, Discapacidacles y Minusva lias de la O.M.S., recogido en eIBaremo establecido en el Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, la declaracion y la clasificacion del grado de minusvalfa. VIII. PSICOPATOLocfA FORENSE ESPECIAL VIII.I. Psicopatologia Forense EI antecedente profesional inmediato de la Psicologfa Forense en eIambito penal ha sido la Psiquiarria Forense, y ambas especialidades han desarrollado una disciplina 274 275 T j 1mi Antonio Hernandez SaJ:C!Jez clinica y cientifica comun como es la Psicopatologia Forense, ya Mira i Lopez en 1932 en Sll doble condicion de psiquiatra y psicologo hablaba de este campo inter disciplinar como la Psicologia Anormal aplicada al ambito del Derecho. Con la incorporacion de la Psicologia al mundo forense se ha permitido ampliar el objeto de estudio desdc los modelos centrados exdusivamente en la enfennedad mental a la evaluacion de la conducta anormal, siguiendo las lineas actuales de la Psicologia Anormal 0 Psicopatologia: La Psicopatologia cornienza a ser entendida como ciencia que estudia el comportamiento anormal en un continuo desde la normalidad hasta la pato logia. Se ha evolucionado hacia modelos multivariados integrando las investiga ciones basicas de los factores biologicos, psicologicos y sociales de los tras tornos mentales. En el diagnostico clinico hay un arnplio consenso en utilizar criterios y cate gorias estandarizadas y reconocidas internacionalmente (DSM 1Vy CIE 10). Pero, un tema de debate es si el diagnostico se puede reducir al concepto clasico de 10 psicopatologico, como se ha entendido desde las disciplinas medicas que ha centrado su objeto de estudio en los trastornos mentales, 0 incorpora la evalua cion de la conducta normal. Comienza a desarrollarse una Psicopatologia Forense de orientacion psicologica: OBJETO METODOS MODELOS: ORIGEN: PSICOPATOLOGiA FORENSE Pslqulatrlca Trastomo mental Clinlco Medico y psicodinarnico Psiquiatria Clfnica Medicina Legal Psicol6gica Conducta humana, contexto y trastomo Cllnico, experimental y correlacional Cognitivos y psicosociales Psicologfa Social y Cllnica Psicologia Jurfdica VIII.2. Principios generales de la Psicopatologia ForenseEspecial La Psicopatologia Forense Especial trata del estudio de las consecuencias psicolega les de las divers as entidades nosologicas, Partiendo de la clinica de cad a trastorno, estudia la conducta de re1evancia legal y las repercusiones que tienen ambas para la responsabilidad, el testimonio, las secuelas, la capacidad civil, la salud laboral u otras problematicas. Psico!ogia Forensc ell Las din/cas lJu:Jico-!orcIlJc.r Como advierten las sucesivas ediciones del DSM, las categorias diagnosticas tie ncn fines clinicos y cientificos y no suponen que cum plan criterios legales ya que pueden ser irrelevantes en temas legales como la responsabilidad individual 0 la competencia (D5M lV, 1994). En Psicopatologia Forense se requiere el diagnostico individual respecto a cada comportamiento en un momento determinado. Por ello, la orientacion fundamental es clinica. Pero al mismo tiempo se van construyendo macro y micromodelos de analisis que permitan orientar las decisiones concretas tanto de clinicos como de pro fesionales del campo legal. Un macromodelo de andlisis propondria tres grandes areas a estucliar: A. Andlisis clinicoforense del trastorno. Se estudia el perfil sindrornico y el cur so del trastorno {corte trasversal y longitudinal}, con especial atencion a la evolucion y ala aparicion de deterioro cognitivo 0 alteracion de las capaci dades de adaptacion, B. Ami/isis de 1m requisites legales del comportamiento estudiado. Hay dos nive les de analisis, uno general; el comportamiento tipificado legalmente tiene un nivel de exigencia de capacidades (rnadurez psicosocial -mayoria de edad-, comprension de la ilicitud, etc.), pero en un segundo nivel hay que valorar la conducta concreta pasada (estado mental en el momenta del he cho) 0 futura (peligrosidad, incapacitacion, etc.), Aqui todos los datos extraclinicos (forenses y cientificos) pueden ilustrar el hipotetico desarrollo del comportamiento. Si se trata de una evaluacion de la responsabilidad cri minal hablamos de la escena del crimen: Relacion victima/delincuente. Conducta previa. Interaccion delictiva. o Fenomenologia cognitiva. o Datos contrastados. o Contexto social/ambiental. o Conducta posterior. C. Valoracion de la interaccion trastorno comportamiento-legal. EI perito integra el conjunto de la informacion psieolegal para asesorar en la decision, par tiendo del caso concreto valera la presencia 0 no de los requisitos legales del comportamiento en cuestion, En el contexto forense se van estableciendo reglas de decision (en la jurisprudencia, los tratados y la experiencia clinica) que orient an estas valoraciones, algunas de las cuales revisaremos en los apartados siguientes. En nuestro modelo proponemos realizar este triple analisis (Aspectos clinico-fo renses del diagnostico psicopatologico, comportamientos y capacidades de relevan 276 - 7 ~ - Jose Antonio Hcrmindc: Sri"chez cia legal e interaccion entre ambos) para operativizar los criterios de decision en la interaccion diagnostico/capacidad irnplicada, Para revisal' estos criterios clinicos de la Psicoparologia Forense Especial, que muchas veces son mas implicitos que expli citos, remitimos allector a los tratados y manuales -son numerosos, baste eitar los dos mas amplios; Carrasco y Maza (J996) y Delgado-Bueno (1994)-- donde puede encontrar amplios analisis tam bien de los criterios juridicos desarrollados por la ju risprudencia penal. IX. A MODO DE CONCLUSION El desarrollo del rol del psicologo forense penal depende tanto de nuestra cornpe teneia como de la evolucion del sistema de justicia de nuestro pais, Desde la primera edicion de este manual (convertido ya en tratado) se han produeido numerosos avances legales, profesionales y cientificos. El nuevo C6digo Penal y las leyes que hemos comentado en este capitulo ya van creando las bases para nuevas intervenciones profesionales, que ya comienzan a de sarrollarse. Ahora los nuevos campos de la Psicologia Forense se han ido consolidando en nuestro contexto cultural. A la tradicional evaluaci6n de la responsabilidad cornen zamos a colaborar en la selecci6n del jurado (De Paul, 1995) y se ha consolidado la evaluaei6n de acusados y victimas (Soria y Hernandez, 1994) y la valoracion psicolo gica del testimonio (Diges i Alonso-Quekcuty, 1993), Los psicologos forenses penales iniciabarnos la decada de los noventa centrando todos los esfuerzos en la evaluacion (Urra y Vazquez, 1993; Hess y Weinner, 1999), pero poco a poco hemos comenzado a desarrollar programas de intervencion, El mundo penal va comprendiendo su fracaso en problemas psicosociales tan cornple jos como las drogodependencias 0 la violencia dornestica y se van desarrollando programas alternativos a la justicia, como la mediaei6n victima-delincuente y pro gramas de intervenci6n can victimas, tesiigos y acusados, tanto en prision como en el ambito comunitario. La Psicologia Forense se ha ido constituyendo en una especialidad prometc dora, pero que tiene retos crecientes, en formaci6n, investigaci6n y desarrollo nor mativo. La formaci6n de postgrado en Psicologia Forense no solo es una necesidad sino que se esta planteando quien puede ejercer como psicologo forense en los campos que hemos descrito, diversos autores han propuesto que se ha de acreditar una for maci6n y experiencia minima para actual' en los tribunales (Curran y otros, 1986; Hess y Weiner, 1999). En esta decada se han incrementado notablemente las actuaciones de psicologos ante los tribunales penales, pero en nuestro eontexto cultural hay una limitaci6n que dificulta continuar con el desarrollo aplicado; son escasas las investigaciones cienti ficas que se estan realizando en nuestras universidades para crear modelos concep- Psicologia Forensc ('11 1(1.\' cliuira, l1j(jdico-/oren.rej 2Ti tuales adeeuados a nuestro sistema legal y que faciliten tanto la evaluaci6n como la intervencion can poblaeiones forenses. Cuando los psicologos comenzabarnos a asesorar a jueces y juristas nuestra pri mera preocupacion fue la credibiliclad y eficacia clenuestras intervenciones. Progre sivamente el sistema juridico espafiol ha ido incorporando nuestras intervenciones, incluso se ha producido iuvejudicializacion de nuestro rol, positiva en cuanto se pue de apreciar que nuestros crirerios influyen en la decisi6n final pero, al mismo tiem po, pone en el centro de nuestras preocupaciones los aspectos deontologicos, Las normas deontologicas generales s610 pueden orientar la intervencior forense peru no permiten definir criterios para temas tan conflictivos como secreta profesional y delito, incompatibilidad del i-ol pericial y e1 rol terapeutico, etc. Junto a estas nor mas se estan creando protocolos clinicos y reglas deontologicas que reflejan e1 con senso creciente respecto a que significa una buena practica en e1 mundo forense y que permiten potenciar la calidad de nuestras intervenciones. 279 r- ANEXO CASO A RESPONSABILIDAD CIUMINAL, HOMICIDIO YPSICOPATiA Hecbos EI Sr. D. se encontraba en un local after bours, siendo las 13'30 horas, Mantuvo una discusion verbal con el Sr. C. rnotivada, al parecer, por que se habia bebido por equivocacion una con surnicion del Sr. D., por 10 que este, de forma absolutamente sorpresiva e inopinada, sin que el Sr. C. tuviera tiempo ni siquiera de poder defenderse, saco un anna blanca y Ie asesto una cuchillada en la region abdominal, dandose a la fuga. La vfctima Iallecio a consecuencia de la hernorragia. In/orme D.... , psicologo del Departamento de Justicia, manifiesta que, en cumplimento de 10 solicitado por el Juzgado de Instruccion N de Barcelona y en relacion con las Diligencias Previas N ...I, ha reconocido al Sr. D. y procede a emitir el siguiente: INFORME PSICOL6GICO Solicitud Se solicita: ... se reconozca al Sr. D. y se elabore un inforrne practicandose un examen psicologico y un test de inteligencia del rnisrno para que pueda determinarse el coeficiente de inreligencia, que tipo de reacciones puede experimentar ante situaciones limite y si su imputabilidad re sulta afectada por ello 0 por cualquier otro dato de interes Metodologia Realizandose un proceso de evaluacion en el que se han utilizado las siguientes tecnicas: - Entrevistas clinicas realizadas en el Centro Penitenciario (Iecha), - Aplicacion del Test de Inteligencia no Verbal TONI 2. - Aplicacion del cuestionario de personalidad MMPI-II. - Analisis de la docurnentacion que consta en la causa. Psicologia Forensc cn las clinicas medico-forenses Analisis de datos que constan en nuestro expediente, de la evaluacion previa efectua cia par la causa Ley del Jurado X/98 del Juzgado de Instruccion X. En el que se ha bian efectuado entrevistas ampliado: .. Test Guestaltico Visornotor L. Bender. e Cuestionario de Personalidad MMP-I. .. Cuestionario de Personalidad 16 PF. .. Escala de Psicopatia de Hare. Antecedentes /amiliares EI encausado, de 30 afios de edad, es hijo de X, de unos 60 afios de edad, y de Y, de 50 afios, Tiene un hermano menor, Z, que actualmente tiene 25 afios y vive en el entorno familiar. EI padre es natural de un pais iberoamericano y la madre, de Aragon, por ello no han te nido relacion con la familia extensa paterna y muy poca con la materna. La familia de origen es norrnalizada, los padres han trabajado como representantes co merciales y no constan antecedentes psicopatologicos significativos a los efectos del presente informe. Antecedentes personales EI explorado nacio sin complicaciones en el parto y realize un desarrollo psicornotor y social dentro de la normalidad. Cornenzo su historia escolar a los cinco aiios en un colegio privado de un barrio residen cial de Barcelona. Sin repetir ningiin curso, estudio hasta 6, afio en el cuallo expulsaron por problemas de conducta. No solo presentaba un bajo rendimiento escolar, sino que habia constantes episodios asociales (destrozos, peleas, etc.) e influia en sus cornpafieros con su ac titud de liderazgo. Tras la expulsion de dicho colegio, comienza nuevamente 6 curso en otro centro privado, donde de nuevo se repitieron los problemas de adaptacion y bajo rendimien to escolar, por 10 que no obtuvo el graduado escolar. En torno a los 14 afios describe como inicia sus primeros consumos de drogas (hachis y alcohol) en los fines de semana. A los 16 aiios continuo estudiando en otro centro privado, con una pedagogia mas liberal, en esta epoca incrementa su consumo de drogas y continua con el absentismo escolar, siendo expulsado del centro escolar. A partir de este suceso co mienzan sus primeros problemas con la J usticia, siendo detenido por primera vez cuando aun contaba 16 afios, por un delito de robo de casetes. Cumpie su primera condena de varios meses. A los 17 afios vuelve a ser acusado, esta vez de ocho rob os con intirnidacion. AI cabo de un rnes, gozando de libertad provisional, vuelve a cometer mas rob os con intirnidacion. A los 18 afios es condenado a cuatro aiios de prision, En el centro penitenciario tiene nume rosas sanciones y se integra en grupos conflictivos. AI estar preso no realiza el Servicio Militar. En el ambito de relacion personal describe que ha tenido parejas ocasionales pero que sus relaciones sexuales (desde los 15 afios) han sido fundamentalmente bajo pago. Es liberado a los 21 afios y continua con las conductas disociales. Detenido y condenado a 13 afios y siete meses, inicia un periplo por diversos centros penitenciarios de Catalufia hast a que es 280 281 - ,.. ]OJe Antonio Hermindc: Sdl1<-'h(z ingresado en el centro de maxima seguridad y en aplicaci6n del articulo 10 del Reglamento Peni renciario, por su conducra violenta y las numerosas sanciones. En este ultimo centro acepto un contrato conductual cesando sus altercados y obteniendo tres permisos. AI cabo de rres afios sa li6 en lihertad, tenia 28 aiios, A partir de esre memento hay un breve periodo de liberrad en el que reinicia sus conducras disociales, el abuso de drogas, relaciones sexuales esporadicas 0 pro miscuas y un estilo de vida muy desinhibido hasta otro ingreso en el centro penitenciario, Es en esta epoca cuando se producen los hechos de la causa presente y de la otra causa que aun tiene pendiente por asesinato. Hdbitos toxicos Comenz6 consumiendo cannabis a los 14-15 afios, que posteriomcnte acompaiio de bebidas alcoholicas. A los 19 arios pasa a consumir heroina por via endovcnosa si bien de forma espo radica hasta que en uno de sus ingresos carcelarios inici6 tratamiento substitutivo con meta dona hasta los 28 afios, en que 10 abandona y pasa a consumir grandes cantidades de cocaina por via nasal. Manifiesta haber retornado la via parenteral para el consumo de drogas. Segun consta en el expediente medico en uno de los ultirnos analisis (X/X) ha sido diagnosticado de VIH+. Antecedentes clinicos Padece ulcus gastrico-duodenal en tratarniento farmacol6gico, Hepatitis C, diagnosticada en 1991 y padeci6 tuberculosis pulmonar en la infancia. Aunque declara haber padecido ocasionalmente crisis epilepticas a la edad de 29 afios -en fecha XXlXX-, se Ie efectua un EEG en el Hospital X que concluye: "EEG normal. No se registran asimetrias ni alteraciones epileptiformes valorables . En su infancia s610 realiz6 durante una breve temporada (a los 12 afios) una consulta con una psicologa por sus problemas conductuales, pero abandon6 el tratamiento. Solamente ha recibido tratamiento farmacol6gico en situaciones de crisis, cuando se Ie han administrado ansioliticos por conducta autolesiva reivindicativa y finalista (ingesta de hojas de afeitar, venoclisis, incendios de colch6n, etc.). Exploracion psicopatologica La exploraci6n se realiza en las dependencias del centro pcnitenciario de seguridad. Acude al despacho conociendo los motivos de la evaluaci6n y se presenta con bucn aspecto fisico general. En su conducta durante la evaluaci6n muestra una postura relajada y tranquila. Esta acti tud es coherente con su expresi6n facial, la cual tampoco sugiere signos de ansiedad. En la relaci6n con los profesionales firmantes muestra una actitud caracterizada por el encanto y la superficialidad, generalmente colaboradora y sumisa, pero en alguna ocasi6n dominante y de ira contenida. En la esfera de los sentimientos muestra un gran distanciamiento emocional a la hora de relatar los hechos, apreciandose una falta de ernpatia e insensibilidad hacia las emociones de Ios dernas. P.\ic%gta Forense Cit lns cLft;ial1/JuJdicu-!orcllw:.\" La calidad dellenguaje es buena y no se observa ninguna dificulrad mas alia de algun lige ro problema articulatorio y de ciertas pcculiaridades en su exprcsion propias del ambiente carcelario, aunque intenta evitar el uso de este argot. Respecro al funcionamiento inrelectual, no presenta alteracion en cl nivel de conciencia, ni muestra dificultades a la hora de mantcner la atencion, Razona de forma coherente y no presenra alteraciones en el curso ni en el contenido del pensamiento. La exploracion clinica indica que nos encontrarnos ante una inreligencia en el rango superior de la normalidad y no aparecen signos de deterioro cognitivo tal como confirma el Test Gucstaltico Visomotor de Bender. En el Test de Inteligencia No verbal TONI-2 obtiene un C1 de 96 (Pc 40), que con firma la irnpresion clinica anterior. En cuanto a la personalidac!, en la anterior exploraci6n se aplicaron dos cuestionarios: MMP-I y 16-PF, asi como la Escala para el Estudio de la Psicopatia. Ahora hemos aplicado una nueva version del MMP-I, el MMPI-II, y reaplicado los resultados de la Escala de Psicopatia. En el primer MMP-I las escalas de valiclaci6n perrniten considerar el rcsultado obtenido como no valido (perfil de sierra). La persona ha distorsionado sus respuestas en el sentido de presenrar mas problernatica psicol6gica de la que realmente padece. En todo caso, no deja de ser significativa la extrema elevaci6n de la escala 4 (Pd). POl' esta raz6n, en aquella ocasi6n se aplic6 el test 16 PF, que contest a de forma sincera y colaboradora. Se obtiene un perfil pro pia de una persona con tendencia a ser Jura, fria y a mantenerse alejada de los dernas. Mues tra poco interes por la opini6n ajena y prefiere tomar sus propias decisiones, actuando por su cuenta. En este sentido, es una persona independiente, autosuficiente y con tendencia a la in troversi6n. En este cuestionario refleja una ansiedad alta y cierto desajusre emocional. Esta ansiedad puede ser debida a una no resoluci6n de la tensi6n acumulada y puede considerarse reactiva al contexte en el cual se encuentra. En la actual exploraci6n responde al MMPI-II de forma fiable y su result ado es compati ble con una persona que carece de juicio social y de capacidad para beneficiarse de la expe riencia. Ha lIegado a tener serios conflictos con su conducta antisocial y con su actitud con las figuras de autoridad. S610 se interesa por los dermis cuando los puede utilizar y explotar para sus propios intereses. La combinaci6n de psicopatia y de elevaci6n en las escalas de de presi6n (subclinica) se da en psic6patas que realizan actividades ilicitas y que estan siendo va lorados por estas actividades. Mas que depresi6n podria considerarse aburrimiento, que de saparece al quedar en libertad. En el cuestionario tam bien aparece significativa la escala de introversi6n, que en el caso que nos ocupa se ha de interpretar como referida a los problemas de relaci6n en ambientes normalizados, mas que con un problema de timidez, en este sentido mismo manifiesta que se siente integrado en ambientes de delincuencia profesional y descri be sus dificultades en la interaccion con personas norrnales. A pesar de su actitud actual mas sincera, el perfil sugiere que se mantienen los elementos de pron6stico negativo. Para completar el estudio de personalidad, se reaplico la Escala para el Estudio de la Psi copatia (PT. 35). Hay una puntuaci6n alta en casi todos los items. Durante las entrevistas mostr6 un encanto superficial y una tendencia a dar una buena imagen. Esta actitud es cohe rente con su h a b i l i d ~ d para manipular y su falta de sinceridad. En las relaciones interperso nales presenta una afectividad superficial, no irnplicandose en las mismas y sus relaciones de pareja son impersonales, esporadicas y de corta duraci6n. De la estructura basal de personali dad destacamos su falta de ernpatia, de sensibilidad y de comprensi6n de la situaci6n del otro. Suele responder a la frustraci6n con conductas agresivas y tiende a ofenderse con facili dad. Tras la realizaci6n de sus actos no presenta remordimiento 0 sentimiento de culpabili dad, ya que siempre excusa sus actuaciones. 282 Jose Antonio Herndnde: SJncbez Valoracion La exploracion clinica y psicometrica protocolizada aplicada perrnitc un diagnostico de Trastorno Antisocial de la Personalidad (F60.2 y 301.7, DSM IV) y relacionado con el en contramos una historia de consumo de drogas compatible con un diagnostico de abuse de sustancias (fundamentalmente alcohol, cocaina y heroina) en funcion de disponibilidad y situacion, EI trastorno psicopatico de personalidad no implica generalmente una afectacion de las capacidades volitivas si no se cumplen alguno de los siguicntes criterios: a. Comorbidad con otros trastornos. b. Gravedad y/o intensidad de la sintomatologia. c. Relacion clinica entre sintorna y conducta delictiva concreta. En el casu que nos ocupa efectivamente padece otro trastorno (Abuse de sustancias), la psicopatia es de tipo grave y de confirmarse que los hechos se han producido de forma im pulsiva y poco pensada, puede establecerse relacion entre sintoma (impulsividad) y hecho delictivo. Por todo ello podernos efectuar las siguientes Conclusionespericiales 1. EI explorado D. presenta una capacidad intelectual dentro de la normalidad y sin de ficits significativos a los efectos del presente informe. Posee un adecuado conoci miento de la normatividad 0 antinormatividad de sus actos y sus capacidades cogniti vas se encuentran conservadas. 2. Segun se desprende del estudio clinico y psicometrico efectuado, exhibe una anor malidad de la personalidad definida como Trastorno Antisocial de la Personalidad (F60.2 y 301.7 del DSM IV) de cardcter grave. Este trastorno se describe con un pa tron de desprecio y violacion de los derechos de los demas de forma reiterativa, con gran dificultad en la introspeccion de la norma social y en la adecuacion consecuente de sus comportamientos, con agresividad e irritabilidad generalmente heterodirigida e incapacidad de planificar el futuro. Carece de sensibilidad, de ernpatia y de un ade cuado control de los impulsos, 10 que lelleva a cometer numerosos actos antinormati vos y ser muy dificilmente socializable. No se caracteriza por mostrar arrepentimien to de sus actos y, si concurren en el individuo elementos exogenos distorsionantes (alcohol, estresantes severos, etc.), su grado de reincidencia y peligrosidad es ele vado. Asociado al trastorno de personalidad presenta un abuso desustancias (fundamental mente alcohol, cocaina y heroina) en funcion de disponibilidad. 3. A juicio de los informantes, en general, su capacidad volitiva csta conservada pero, respecto a los hechos de autos, sf se caracterizan por una impulsividad notable y en el momenta de los mismos el sujeto esta bajo los efectos de drogas desinhibidoras de la conducta, hemos de tener en cuenta tambien la intensidad de la psicopatia del sujeto para afirmar que puede haber de forma muy probable una afectacion leve-moderada en su capacidad volitiva. Psicologia Forcusc en las clinicas mcdico-jorcnscs 28) Es todo cuanro pueden informal', segun su saber yentender. Ell Barcelona... Leida, se ratifica y firman con su sefioria. Doy Fe. CASO B. EVALUACJON DE ViCTIM AS Hechos La Policia Local present a en el juzgado un nino can evidentes hematomas. Cuando es entre vistado se dirige a Ia juez con expresiones como pegame, Iniciada la investigacion social y policial se procesa al padre del menor. La clave de la cuesrion pericial es determinar la presencia 0 no de secuelas en el nino 10 que irnplicaria una tipificacion como delito de lesiones y no como simple falta. Este informe se realize con el fallecido profesor Angel Riviere, con el perdimos una de las mentes mas claras de la Psicologia espanola, capaz de integrar los problemas teoricos mas complejos con una excelente practica clinica. Informe lnmemorial al profesory maestro D. Angel Rivieret , psicologo, Catedratico de Psicoiogia de la Universidad Autonoma de Ma drid y asesor tecnico de la Federacion Espanola de Padres de Autistas (FEAPA), y Jose An tonio Hernandez Sanchez, psicologo del Servei d' Assitencia i Orientacio Social de Barcelo na, manifiestan que en cumplimiento de 10 solicit ado por el Juzgado de Instruccion X y en meritos de las Diligencias Previas X/95 han reconocido conjuntamente al Menor J. y emiten el siguiente: INFORME PSICOLOGICO Metodologia Se solicita: ... emita informe psicologico de dicho menor en cuanto a la incidencia de la relacion de su padre con J. A. a fin de determinar si el trato de este ha podido causar retraso 0 alteracion de su conducta.s Se realiza un proceso de evaluacion en el Centro de Educacion especial fecha S/XI yen el que se han utilizado las siguientes tecnicas: 1. Entrevista con la madre de J., D. 2. Entrevista con el padre del menor, J. R. 284 285 - ~ ]o.w! Antonio HCi"ntlndcz .S't!ltcbc':'.. 3. Entrevista con la tutora y la profesora de J. y con el jefe de estudios del Centro Publi. co de Educacion Especial Concha Espina. 4. Observacion directs de la conducta de], en situacion escolar, mediante entrevisra sc micstrucrurada, yen situacion extraescolar de interaccion libre, durante un pasco por los alrededores del centro <II que asiste. 5. Estudio de los datos e informes obrantes en la causa. Antecedentes [amiliares J., de 12 aiios y diez meses, tiene una hermann de 8 alios. Su padre, J. K, de 33 afios, cs vigi lante jurado, se ha separado de la madre de J., D., de 32 y como oficio sus laborcs. La situacion familiar actual es que el menor convive con su herrnana, su padre y la com pafiera actual de este, no existiendo un regimen de visitas con la madre. Ella sigue convivien do con el encausado. Como antecedente patologico en la familia encontrarnos que un herrnano de la madre presenta retraso mental y en la exploracion clinica se ha valorado que la capacidad intelectual de D. es baja, asi como que presenta un nivcl muy bajo de autoestima en el cual puede influir su relacion actual de pareja, que es disfuncional. Tarnbien se valora una alta tendencia a la dependencia en la relacion personal y una baja de capacidad de decision y afrontamiento ante situaciones de estres. Con respccro al Sr. J. R.la historia de relacion tambien refleja una actitud de arribucion externa, no aurorresponsabilizacion de la situacion familiar aunque in tenta dar una imagen de dominio. Antecedentes personales EI embarazo es normal y el parto a terrnino, eutocico. Neonato de 3.3.50 gramos, en el que re trospectivamente se reconocen reflejos pobres de succion y retraso notable en sujecion ence falica (adquirida hacia los seis rneses). Se define retraso del desarrollo temprano, sin precisar el momento de aparicion de sinto mas. Hay evidencia de retraso en la adquisicion de habitos mot ores en el primer ana can se destacion a los 12 meses y arnbulacion a los 18 meses. Por 10 que se reconstruye en los informes pudieron acentuarse los sinrornas de Trasrorno Penetrante del desarrollo desde el segundo afio, en que el nino tendia a presentar un patron ne gativista, desconectado, irritable y autolesivo de conducta. Hubo retraso importante en el desa rrollo de la cornunicacion, ellenguaje y los patrones simbolicos, con bisilabos no referenciales a los 18 meses y escaso progreso cuando contaba dos afios y seis meses (periodo del que consta informe del Hospital de San] uan de Dios). Retraso de las pautas afectivas y patrones destrucri vos con esquernas sensoriomorores simples sabre los objetos a los 30 meses. Por esta edad se se nala que J. no presenta lenguaje y se niega a realizar ambulacion. Las exploraciones neurologi cas (reflejos TAC, EG, Fondo de Ojo y Bioquimicas) daban resultados en los !imites de la normalidad. En el informe indicado se senala retraso psicomotor y trastorno de conducta. Entre los dos anos y seis meses y los seis anos no se realiza intervencion especifica sobre el trastorno del desarrollo, acudiendo J. a centros normales de educacion infantil. A los seis anos se incorporo al Centro de Educacion Especial Concha Espina, donde se observa des de el principio patron de conducta caracterizado por los siguientes aspectos: p.\Ic%gia Forcnsc ell las clirucas ntcdico-jorcnscs 1. Pauta desconectada can escasas conducras fun cion ales, dificultades rnarcadas de atencion y practice irnposibilidad de lograr parrcnes esrrucrurados de actividad. 2. Lenguaje con retraso en la adquisicion y luerre disfuncionalidad pragrnatica, can ernisiones ecolalicas, reperitivas y escasa posibilidad de conversion. 3. Patron de relar ivo dcsinteres y aplicacion de esquernas muy simples a los objctos, existencia de pautas destructivas, 4. Conductas agresivas esporadicas a otras personas. EI cuadro descrito puede definirse como un Trastorno Atipico del Desarrollo con Patron Autista Secundario, que pudiera corresponder a la evolucion espontanea de un autisrno al que se arendio de forma muy tardia y con escaso apoyo familiar. Desde finales del curso 1993/94 hasta el inicio del curso 1995/96 observa un ernpeora miento claro de las alteraciones de conducta de J., con regresion en funciones previarncnte adquiridas (control de esfintercs), aumento de excitacion, disminucion de atencion, aurnento de frecuencia/intensidad de las conductas agresivas y destructivas, aparicion de pautas rna soquistasx de busqueda verbal de castigo. En el trimestre previa a este informe se observa, segun todos los informes presentados par padres y profesores, una rnejoria notable en el desarrollo de J. Exploracion psicopatologica J. presenta facies normopsiquica con fisonornia inteligente, Patron de conducta discretarnen te desaferentizado, con atencion muy baja en situaciones estructuradas y negativisrno a 1area lizacion de tareas de apariencia escolar. Establece contacro suficiente con los examinadores como para poder considerar dignos de confianza los resultados de la valoracion. Muestra pauta de ansiedad, con emisiones frecuentes referidas a su deseo de salir del centro escolar. En situacion de relacion libre con uno de los exarninadores, evidencia contacro positivo e in cluso pone de manifiesto sentido del humor y pequefias bromas- 0 provocaciones. La pauta comunicativa implica la ernision de preguntas repetitivas acerca del futuro inmediato (que reflejan por la dificultad de anticiparle) y una clara incapacidad para establecer una rela cion claramente reciproca. Se evidencia comprension limitada de las situaciones y ellengua je, que en el aspecto expresivo se compone de emisiones breves, bien configuradas en su es tructura y de contenidos limitados, repetitivos y ansiosos, En entrevista realizada, los profesores de J. indican la gran dificultad que existe para 10 grar su participacion en actividades y tareas estructuradas y para beneficiarse de situaciones y oportunidades de aprendizaje. La conducta y relacion de J. se normalizan en terrninos re lativos en las situaciones libres frente a las mas estructuradas, ante las que muestra un alto ne gativismo y una atencion muy labil. La impresion clinica que produce el patron de comportarniento de J. es la de un cuadro de trastorno atipico del desarrollo con rasgos autistas secundarios de intensidad discreta. Dada la dificultad marcada para hacerle participar en tareas estructuradas es muy dificilla valoracion psicometrica de 1a capacidad mental, que se inHere dentro de la gama de la deli" ciencia ligera, asociada al trastorno profundo del desarrollo. 286 287 ]OJ(' Antonio Herndndez Sci"cf.,ez Valoracion 1. En el desarrollo de }. se presentaron patrones de hiperactividad, deficit atencional, pautas destructivas de conducts y agresividad esporadica desde los tres aries. Es de cir, des de antes de que se produjeran episodios de malos tratos. 2. Tales alteraciones aumentaron de frecuencia e intensidad durante el periodo de con vivencia con el encausado y coincidiendo con los malos tratos, tanto fisicos (golpcs) como psicologicos (por ejemplo, hacerle comer sus propios excrementos) 3. Se conoce, a traves de investigaciones rigurosas, eI hecho de que la probabilidad de sufrir malos tratos aurnenra en casos de nifios con problemas de desarrollo, y Ia pro babilidad de infringidos se incrementa en adultos en situaciones de estres. 4. La situacion psicologica del menor, y sus alteraciones de conducta, mejoraron de for ma evidenre, y segun todos los informes recibidos (de los profesores, el padre y la madre) desde que el nino paso a vivir con el padre y con la nueva compaiiera de este, y no con el encausado. .1. Se indica, por parte de la madre y de los profesorcs, la existencia de un patron claro de rniedo del menor al encausado, asi como la inhibicion de las pautas de excitacion y conductas alteradas ante la presencia de este. Todo ello podria permitir inferir la influencia de un sistema perverso de retroalimentacion de las conductas de rnaltra to, al ser percibidas cstas como procedimientos para controlar la conduct a del me nor y educarle -debido a los efectos inrnediatos de inhibicion que tertian los rna los tratos- a pesar de los efectos clararnente negatives a medio plazo de los malos tratos en el desarrollo psicologico del nino. 6. Se valora que en la alteracion del desarrollo psicologico del menor ha influido un conjunto de facto res, que van desde muy probables alteraciones neurobiologicas a condiciones ambientales adversas, como la existencia de una pareja parental inesta ble, de una madre con dificultades importantes para afrontar sus propios problemas y de cambios frecuentes en la situacion de convivencia. Asirnismo, puede establecer se la influencia adversa de un comienzo rnuy tardio de la at encion profesional y edu cativa especializada al caso. Las alteraciones de conducta y los trastornos ernociona les del menor se acentuaron como consecuencia de los presunros malos tratos recibidos, pero estes no constituyen el unico factor en su genesis. 7. A 10 largo del desarrollo del menor se ha puesto en evidencia una influencia clara de los malos tratos en (a) el aumento de conductas disruptivas y violenras, (b) la inhibi cion del desarrollo comunicativo y de las pautas de interaccion. Y (c) en la aparicion de patrones masoquistas de busqueda de castigo. 8. Los efectos anteriores han sido de larga duracion (en torno a 18 rneses} pero no nece sariamente permanentes, como ponen de rnanifiesto los recientes cambios positives, obvios para las personas entrevistadas que atienden al menor, y que se han produci do al eliminarse la situacion de malos tratos y restablecerse una condicion mas ade cuada para el desarrollo de J. Conclusiones 1. La exploracion psicologica y el conjunto de los datos valorados indican que el me nor j, padece un cuadro de Trastorno Atipico del Desarrollo con Rasgos Autistas J\;colog/a Forensc en LaJ clinicos mcdicoforcnse, secundarios de intensiclad discrete y asociado al mismo una Deficiencia Mental Li gera. 2. Las alteraciones de conducta del menor, que ya estaban presenrcs des de la prirnera infancia, aumentan de frecuencia e intensidad durante el periodo de los hechos de autos, po sibles malos tratos fisicos y psicologicos. 3. De la investigacion forense realizada se desprende, a juicio de los intorrnantes, una influencia clara de los hechos en: a. Aumento de conductas disruptivas y violentas. b. Inhibicion en el desarrollo comunicativo y de interaccion. C. Aparicion de patrones rnasoquistas de busqueda verbal 0 conductual de casti go. 4. Desde una perspectiva psicologica y forense los efectos de los hechos de autos ante riormente descritos son secuelas de larga duracion (sobre unos 18 rneses) pero no permanentes, ya que actualmente han remitido. Es todo cuanto informan a V.I. segun su saber y en tender, en Barcelona a uno de diciern brc de mil novecientos noventa y cinco. Barcelona, se ratifican y Firman con su S. S'. Doy Fe. lLMA. SRA. MAGlSTRADAJUEZ DEL JUZGADO DE lNSTRUCClON NOMERO X DE BARCELONA. CASOC. ABUSOEXTRAFAMILIAR Los becbos EI descubrimiento de los abusos se produce cuando una manana la madre de Ana observa que la nina esta extrafias y la interroga: - <Pero que te pasa? - Tengo un secreto. - <Quees? La nina dice que ha visto a Juan y Maria hacer guarrerias con Tete pero que ella no ha hecho nada, Los padres de Ana hablan con los de Juan y Marfa y despues denuncian los he chos en la comisaria, En las declaraciones del padre y de la madre de Juan y Maria afirman que los nifios han dicho: Que Tete les ensefiaba revistas pornograficas. Que el dia de ayer les pidio que Ie tocaran el pene y 10 hicieron. Que Ie chuparon el pene y tarnbien 10 hizo su arniga Ana. 288 289 jm,; Antonio Hemdndc: S d l 7 ~ b c z Declaraciones del detenido Tete (25 anos): Conoce a los nifiosIuan, Maria y Ana. AyeI', 51, estuvieron en la cabana. EI niiio dijo que fueran a buscar unas revistas, propicdad de los nifios. Fueron los nifios los que se masturbaron cada uno a sf rnismo y luego Juan a su her mana. Y luego las uiiias entre ellas. Y luego el, estando prescntes los nifios. Insiste en: Los nifios tenian sus revistas y la nina utilizaba el consolador de la madre. Los niiios Juan y Marfa son dos hermanos gemelos de diez afios, EI padre, pintor de profesion, tiene 35 afios y la madre, 32, auxiliar de clinica. EI contexte familiar esta normalizado y no hay antece dentes psicopatologicos. Ana es una nina de siete afios, tiene un herrnano de 11 aiios. Su padre trabaja como ca mionero, aunque se encuentra de baja laboral par una hernia discal, y su madre trabaja en un taller de confeccion. La exploracion Los metod os empleados son: Entrevista semiestructurada con los padres, que cornpletan el CBL 4/16 de cada nino. Entrevista individual con cada nino. Utilizacion de los mufiecos con caracterfsticas sexuales, en el caso de Ana. Estudio de los antecedentes documentales. Entrevista con los profesores-tutares de los nifios. Aplicacion de los criterios de Analisis de la Realidad de la Declaracion (Steller, 1989). Maria Los hermanos nacieron a los 8 meses y Maria peso 2,5 kg. Present6 problemas en la alirnenta cion y en el desarrollo solo destaca eneuresis nocturna hasta los 8 afios Es una nina adaptada tanto en la escuela como en la familia, es descrita como despierta y tranquila, pero con cierta tendencia a responder con inhibicion en situaciones de frustracion, En la primera fase de la entrevista establece buen contacto y un esrado emocional eutimi co, hablando con fluidez y de forma adecuada a su edad cronologica. EI estado emocional cambi6 radicalmente cuando se inicia la fase de profundizacion inicial mostrando ansiedad y distimia. AI final de la entrevista se recupera rapidamente y vuelvc a mostrarse mas tranquila. Psicolog!a FfJrcl1sc en /(/.\" clinicas nredico-forcnscs Juar. Igual que su hermana, rnantiene eneuresis nocturna hasta los siete afios. Al contrario que Ma ria, de pequeno tenia numerosas enfermedades (neumonias). Ha presentado problemas de adaptacion tanto en la guarderia como ell el colegio, par sus problemas de atencion. Recibio 'lpOYO logopedico, siendo su rendimiento escolar inferior al de su hermana. Siempre fue un nino sobreprotegido pOl'su hermana y por su madre, pero hace unos dos afios inicio un cambio en el sentido de incremental' su autoestima y mostrarse mas autonomo, Inieia la entrevista ansioso y con dificultad para prestar atencion, su actitud es propia de un nino timido e inseguro. En la II y III fase de la entrevista hace un relata coherenre pero con menos detalles que su herrnana. Y, al finalizar la entrevista, el nino tiene mas dificultad para recuperarse de la ansiedad que le supone el recuerdo. Ana Tiene un nacimiento y desarrollo normales y sin problemas de salud. Es una nina que tiene un rendimiento bajo en el colegio y ha acudido a consulta psicope dagogica, pero no se aconsejo ninguna intervencion especifica. Es una nina muy afectiva pero intranquila y muy extrovertida que no ha presentado pro blemas de adaptacion ni en el ambito escolar ni en la familia. Ala entrevista acude tranquila y con un estado emocional eutimico. Habla de forma muy fluida y aparece como una nina perspicaz en 10 social e inteligenre. Cuando se abordan los hechos, inicialmente los narra de forma rapida y sin afectacion.Ia descripcion esni referida a la conducta de 10 que los hermanos estaban haciendo. Tras una breve narracion de los misrnos, utilizamos los mufiecos con caracteristicas sexuales. Elige tres muiiecos (un adulto, dos niiias y un nino). Le pedimos que denomine las partes del cuerpo (utiliza los terrninos penis y vulva) y 10 hace de forma correcta tanto en los niiios como en las nifias, Despues, identifica los mufiecos con las personas presentes en la escena. Se Ie da la instruccion: No sabemos que paso, no estabamos alli, vamos a hacerlo con los mufiecos, Se Ie solicit a la descripci6n de lugar y el mobiliario. Lo dibujamos y la nina situa los rnufiecos. Primero representa las acciones de los dos hermanos y el acusado y despues re presenta: ...Le tuve que ch upar el penis, Yo no queria hacerlo, pero 10 hice, Tras las preguntas de control finalizamos la sesion con preguntas relacionadas con su vida cotidiana y la nina muy rapidamente vuelve a la alegria inicial. Antilisis de secuelas Maria Coincidiendo en el tiempo de los hechos Maria ha presentado carnbios significativos en la es cuela: Baj6 su rendimiento. Se distraia con facilidad. 290 291 JOSt; Antonio Hcrruindc: ,\'dncbez. Se inhibia en las actividades. Se aislaba del grupo. Inseguridad. Y en casa tarnbien observaron: Tristeza y lIanto. Somatizaciones: mareo y dolor de cabeza. Volvio a presentar episodios de eneuresis nocturna. Fue llevada en varias ocasiones al medico sin un diagn6stico concreto. Los sintomas disminuyeron poco tiempo despucs de producirse el descubrimienro pero se mantuvo la ansiedad incrementada, los problemas con el suefio y el temor dirigido hacia el acusado, Tarnbicn aparecen cogniciones referidas a la sexualidad: Antes todo 10 que veia guarro no pasaba nada, 10encontraba divertido, ahora me da vergi.ienza ver en la tele cuando hay hombres 0 mujcres sin ropa, no 10quiero ver, Juan Los cambios observados en su conducta se producen en el colegio (baj6 su rendimiento y aument6 su dificutad para concentrarse) yen casa estaba mas inquieto. Despues del descu brimiento tam bien padece pesadillas y temores asociados a la imagen del acusado. Tanto en Juan como en Maria se orienta a seguimiento psicol6gico ante el riesgo de difi cultades relacionadas con el desarrollo psicosexual ante la pr6xima adoleseencia. Ana Los datos son concordantes en el sentido de que no se han observado especiales cambios en la conducta de la nina. Lo cual es coherente con el hecho puntual. Incluso los padres rnani fiestan que est a mas tranquila y madura, Sin embargo, en la entrevista se pudo observar que el recuerdo de los hechos Ie pro duce ansiedad y temores (relacionados conel acusado y afirmaciones que la nina ha oido en su entorno: No se si cuando sea mayor tendre problemas, pero 16gicamente no comprende), pero mas significativa es la autoculpabilidad <Yo no queria hacerlo, pero 10 hice, No debia hacerlo), que Ie permite describir mas la conducta del otro que la suya propia. Analisis del testimonio de los niiios Analizaremos s610los datos que aportan Maria yJuan en la entrevista: a) Caracteristicas generales del relato: tiene consistencia logica. Los detalles son nume rosos y se pueden combinar sin discrepancias ni inconsistencias. P:\icologfd Forcnsc ell las clinica: nrcdico-forcnscs b) Contenido especifico. Relatan situaeiones concretas en lugar y tiempo (aunque no precis an fechas) describiendo las interaeeiones de las personas implicadas y las can versaciones: Juan: EI nos decia que teniamos edad para saber de eso, ...que me explicaria un secreta y que no se 10dijera a nadie. Ana: ... Que me enseiiaria para euando tuviese novio, c) Peculiaridades de contenido. Expliean detalles sobre ellugar, las personas implica das, las circunstancias y sus emociones y sensaeiones. Tarnbien aport an detalles inu suales, superficiales y asociaciones externas. Ana: ... Cuando veiamos una mujer y un hombre decia que tambien 10 hacian; ... EI se ponia contento. Juan: ... Estaba asustado, sali de la cabana y llore, ... EI ultimo dia fue el mas fuer te, todos Ie debiarnos chupar y hacer posturas, [...J no me dormi hasta las 6 porque ternia que nos violase. el) Motivaci6n relacionada con el contenido. Admiten difieultades de reeuerdo, correc ciones y dudas. e) Detalles caracterisricos de est os delitos. Se produce una progresi6n del abuso y son caracteristicas tanto las verbalizaciones que atribuyen al aeusado como el proceso que siguen los nifios, Los nifios rnanifiestan mas sintomas al inicio y al final del abuso (de mas de un afio de duracion) y el abuso va de aetos menos graves hasta el ultimo dia, donde los aetos ya son de un impacto tal que faeilitan el deseubrimiento. CASO D. ACUSACION DE ABUSO SEXUAL INTRAFAMILIAR Descripcion EI tribunal solicita informe psicol6gico de la menor y su entorno familiar. Declaraci6n de la menor Que vive con su madre y el cornpafiero sentimental de esta (M.). M. vive con ellos desde hace cinco afios, En septiembre del afio pasado, cuando la madre estaba trabajando y econtrandose sola con M., este comenz6 a tocarle los peehos, por encima del bafiador, y el culo. No se 10 conto a su madre porque tenia un miedo horrible a que la acusara de mentirosa y la pegara por eso. Las dernas ocasiones la obligaba a masturbarle y a realizarle felaciones, asl como que M. Ie introducia el dedo en la vagina y Ie ehupaba la vagina. 292 293 [os Antonio Hcrnarulc; ... "OIl,))('Z Que siernpre entraba en su cuarto aprovechandose de que su madre estaba dunniendo, se senraba, luego se tumbaba y la tocaba los pechos y la vagina. Que M. se bajaba los pantalones y Ie pedia que le tocara el penc y le rcalizara felaciones. Que intentaba Hamar a su madre y M.le tapaba la boca. Que no puede precisar el ticmpo que duraban estos acres, INFORME PSICOLOGICO Dirigido a: Sra. MagistradaJuez del juzgado de Insrruccion Nurnero... de Barcelona. Emitidos por: ..., psicologos del S.A.T. Motive: Dar respuesta a su oficio rcfcrcnrc al reconocimiento de la menor H, D.P./P. Fecha: ." Metodologfa Se solicita inforrne psicologico de la menor y de su entorno familiar, procediendose a realizar un proceso de evaluacion psicologica en el que se ha utilizado la siguiente metodologia: Entrevistas clinicas con la menor. Entrevista con la Sra. M., madre de la misma. Entrevista con el Sr. P., padre de la menor. Aplicacion del Cuestionario de Personalidad HSPQ. Coordinacion con el tutor de H .. Analisis de los datos que constan en las diligencias previas. Antecedentes personates H. tiene 13 afios, nace en B., siendo su padre, P., de 40 afios, y su madre, M., de 38. Separa dos desde septiembre del 86, cuando ella tenia cuatro afios. Tras un ernbarazo de unos ocho meses nacede parto mediante forceps, realizando un de sarrollo psicomotor sin complicaciones. En cuanto a la conducta nos destaca la madre que en los primeros seis meses lloraba continuarnente, despues normaliza este comportamiento pero nos describe que durante su primera infancia era retraida, introvertida y que no hablaba, que buscaba afecto. En torno a los tres afios y medio, coincidiendo con los problemas de pareja de sus padres, tambieu presento conductas ext ranas como chupar las paredes, y se refugiaba en el carifio de su maestra, por las que efectuan consults al pediatra, pero no cons ta que haya seguido ningun tratamiento psicologico. Comienza su escolarizacion a los tres afios, desde 1 0 de E.G.B. asiste a una escuela pri vada Sagrada Familia de Barcelona. Su rendimiento escolar ha sido irregular, repitio 6 curso de E.G.B. y actualmente cursa el 7 sin presentar problemas conductuales signifi cativos. Psicologia F(jj'C1HC (.'11 las clinicas Jllldic()-!oren.\C.1 Antecedentes [amtliares No cons tan antecedentes de trastornos psicopatologicos signilicativos en el contexto fami liar. Los Srs. P. se casan en 1983 tras un noviazgo de dos aiios. La Sra, M. trabajaba en un ne gocio familiar de carniceria y el Sr. P., de administrativo en una fabrica, Posteriormente abandona esta actividad laboral y se pone a trabajar en el nuevo negocio de carniceria que inauguran. Actualmente el senor P. trabaja ell una [abrica en el puerto de Barcelona. La separacion se producira en septiembre de 1986 tras diversos conflictos .le pareja rela cionados tanto con la convivencia como con motivos laborales. Actualmentc el Sf. P. convive con una nueva pareja, N., de 35 afios, mientras que la Sra. M. convive con el Sr. M. des de 1990, encausado en las presentes actuaciones. En cuanto a las relaciones familia res existen versiones contradictorias, como cons tan en las declaraciones, y abordaremos la perspectiva de la menor en el apartado de exploracion. La Sra. M. nos describe una adecuada relacion entre el Sf. M. y la menor, al mismo tiem po que manifiesta no haber observado carnbios en el comportamiento de ella durante la epo ca de los hechos de autos. Ante la den uncia efectuada por su hija, se ha encontrado en una si tuacion de gran angustia (se encuentra en tratamiento por un sindrorne depresivo) pero se ha posicionado claramente reforzando el testimonio del Sf. M. y poniendo en cuestion las mani festaciones de su hija, incluso hace verbalizaciones en las que demuestra una imagen negativa de ella. Como veremos, esta respuesta ha supuesto un gran distanciamiento en la relacion madre-hija. Mientras que el Sr. P. relata cambios en la actitud de su hija, describe que en los ultimos meses la ha visto tristona y apagafta, en generalla nina se mostraba menos alegre. Este cambio de actitud 10 remarca como mas pronunciado desde las pasadas Navidades. N., la nueva cornpafiera del padre, tarnbien alirma que notaba que la menor estaba ausente. En el colegio, el tutor de H. nos informa de que no han observado cambios significativos coincidiendo con la epoca de los hechos denunciados. Nos describe a la men or como una nina muy extrovertida, buena compafiera aunque nos destaca que no rinde todo 10 que pue de, esforzandose poco. Nos refiere que H. y su madre Ie contaron los hechos denunciados y que la nina 10 ha contado a algunas arnigas, como si buscara una compensacion afectiva. Asimismo nos refiere 10 'angustiada que estaba cuando Ie dieron las notas, expresando mu cho miedo a tener que presentarlas en casa, hecho que sucedio poco antes de realizarse la de nuncia. Exploracion H. acude a las entrevistas orientada, se muestra tranquila y conscientc de la situaci6n y de la gravedad de los hechos. Mantiene un buen contacto con los entrevistadores, es extrovertida, esta distendida, impresiona una adecuada capacidad cognitiva para su edad y se expresa sin problemas excepto cuando se abordan los hechos de autos que se aprecia una leve ansiedad. En primer lugar hemos de destacar que la exploraci6n psicopatologica actual no presenta signos de trastornos activos, e incluso no aparecen especiales problemas en el comportamiento (excepro en el rendirniento escolar) ni en la ernocion, a pesar de identificarse la presencia de un alto nive! de estres (denuncia y cambios en la vida diaria; convivencia, relacion familiar, etc.). 294
jose /intomo J-{crncilldc.;: 5cincbc7. Si clinicamente no aparecen signos de trastornos en cuanto a la personalidad, en el Cues tionario aplicado, tam bien obtiene un perfil denrro de los limites de la normalidad. En los Iactores de segundo orden aparece como una persona estable ernocionalmenre, controlada v socialmente escrupulosa, en un grado intermedio de la dimension extraversion e y con capacidad para establecer vinculos primarios, unicarnente se desvia del promedio de forma significativa en despreocupacion; tiende a actual' de acuerdo can sus normas y clespre ocuparse por los valores delmundo de los adulros. Aparece como energica y, sorprcndenn-.. mente, no aparecen desviadas las escalas que indican sufrimiento emocional, se encuentra tranquila y no afectada emocionalmcnte. En cuanto a las relaciones familia res, la menor describe unas relaciones muy conflictivas con su madre y la describe como una persona muy nerviosa, y con muy poco autocontrol, Se siente profundamente incomprendida y poco valorada por ella. AI hablar de su madre es pa tente la rabia que la nina siente, que se ha visto incrementada a raiz de la actitud que la madre ha adoptado tras la denuncia. Con respecto al Sf. M.la menor nos describe como inicialmente Ie cuesta aceprar al nue vo cornpafiero de su madre y especialmenre cuando el toma una postura mas activa en su educacion, describe como en una ocasion frente a un castigo fisico le manifesto: Ttl no eres nadie (de su familia) para pegarrne. Para ella sus relaciones con el S1'. M. eran cada vez peor, aunque nos describe al mismo tiempo, en coherencia con otras manifestuciones, los cuidados que recibia de 8. En general, la nina describe como tensas y conflictivas las relaciones en su casa. Habla con mucha ira hacia su madre y hacia el compafiero de esta, quejandose de que su madre le cree mas a el que a ella, que es su hija. Por otro lade, se siente aceptada y querida en casa de su padre, tanto por el como por la nue va cornpafiera de este, de la que afirrna que es una amiga, a la que se 10 pucdo explicar todo, Respecto al area escolar explica que siempre ha tenido un rendimiento irregular, que es consciente de que no se esfuerza dernasiado, y que suele poner por delante otros intereses. Explica que se relaciona con sus cornpafieros de clase acruales, con los que tiene rnuy buena relacion, y especialmente con su mejor amiga, Irene, a quien Ie cont6 los hechos den uncia dos, pero que apenas sale los fines de semana. Valoracion Hemos dejado para este ultimo apartado el analisis psicologico del testimonio de la menor durante las exploraciones efectuadas. En cuanto al anal isis del contenido encontramos: a) Inconsistencias logicas entre su conducts general y los hechos que describe y en la misma historia de los mismos. b) La produccion esta estructurada de forma cronologica pero no aparecen diferencia ciones ni evolucion, Tarnpoco cues tiona su propia capacidad para recordar los he chos. e) Detalles. Aunque aporta escasos detalles -solo hemos de destacar el hecho de rnanchar la cama>>--, tampoco aparecen detalles inusuales 0 superfluos (innecesa rios) que clarifiquen circunstancias, de nuevo excepto en la primera escena (se inte rrumpe por la llamada del portero automatico). 2 t)5 P.ricologia Forcnse ('/1 Ill.' J!u!dico-!OYL'111C'J Caracterisricas del contexro. Excepto la primera escena las dernas suceden en el mis mo riempo y Ingar sin diferenciaciones. e) Apenas explica las conductas del acusado (conducts no verbal, produccion verbal, etc.). Respecto a su comportamiento y emociones durante los hechos, describe que me d) /J sentia tonta, me desagradaba todo, me daba asco, apenas hay precision de emociones ni estas aparecen con intensidad proporcionada a la gravedad-duracion de los hechos. g) Respecto a los indicadores criminologicos (coherencia con hechos similares estudia dos), aparecen diversas contradicciones: no progresi6n, no diferenciar.ion de escena rios, escasos detalles, considerando la duracion, y no aparicion de secuelas significa tivas (no son detectadas por diversos contextos). En cuanto a las secuelas, ya hemos descrito que no se aprecian secuelas que cabria espe rar considerando la gravedad/duracion/implicacion de los hechos. Solo nos describe algun recuerdo no deseado con emociones negativas asociadas, autoculpabilizacion y preocupa cion por su credibilidad/resultado de la denuncia pero, al mismo tiempo, se encuentra satis fecha con el cambio de pasar a convivir con su padre. Conclusiones 1. Laexploracion psicologica efectuada a la menor H. no ha detectado trastornos psi copatol6gicos actuales ni pasados, asi como tampoco se han apreciado secuelas sig nificarivas asociadas a los hechos de autos. Se ha descrito una personalidad dentro de los limites normales de la adolescencia. 2. En cuanto a las relaciones familiares, hemos de destacar su vivencia conflictiva de la separaci6n de sus padres, la nueva pareja de su madre y la relacion problematica rna dre-hija. Asi como que la menor elige como ambito de convivencia el nuevo nuclco familiar de su padre. 3. A juicio de los informantes, el conjunto de los datos periciales orienta a un diagnostico psicologico de improbable abuso sexual infantil, en los terrninos que cons tan en autos. En Barcelona, a... CASOPMCTICO E. TRANSEXUALISMO Descripcion EI juzgado de Primera Instancia solicit a dictamen sobre los siguientes extremos: a. Apariencia, comportamiento y actitudes psico-sexuales de la demandante. b. Sexo psiquico en el que debe encuadrarse. 296 ' ~ Josl Anlonio Hcr.uinde; Stfl1cb{)z c. Alcance y necesidad para su salud mental del rcconocimiento juridico de su rol se. xual.s EI proceso judicial es un auto de rnenor cuantia sclicitando el reconocimicnro iurfdico del carnbio del sexo y la rectificacion de la inscripcion de nacimiento en el Registro Civil, pa sando de estar inscrito como perteneciente al sexo masculine. Resumen de fa anamnesis Nace en Z. en 1963 y de estado civil soltera. Tiene una hermana de 25 afios, aunque una her mana mayor que ella rnurio a los 5 afios de edad. Su padre. de 56 afios de cdad, tiene incapa. cidad laboral, antcriorrnenre trabajaba como impresor, y su madre tiene 55 afios y como oli cio realiza sus labores. Antecedentes[amiliares Describe que su padre y un hcrmano de este han padecido epilepsia. Tambien su padre fue diagnosticado de alcoholismo hace unos 15 afios, aunque afirma que actualmente ha supera do dicha adiccion. Antecedentes pcrsonales No tiene problemas en su nacimiento aunque su madre tuvo dificultad para expulsar la pla centa. Realiza, en su primera infancia, un desarrollo psicomotor normal aunque no asi el so cial, por la contradiccion entre su sexo asignado y su conducta y actinides ya masculinas. En la relacion familiar imerfiere de forma notable los problemas de abuso alcoholico del padre, aunque la explorada crea una imagen positiva de ambos padres.Ia figura materna es m8S in diferenciada que la paterna. Esta ultima la tiene construida con caracterfsticas mas precisas y dialecticas (aspectos positivos/negativos) y puede indicar una identificacion conflictiva en la figura paterna en su infancia. Es escolarizada a los 5 anos y lJega a cu rsar estudios universitarios (3 0 de Psicologfa), que tuvo que abandonar por coincidir con el cambio fenotfpico. Fue una buena estudiante y adaptada en el ambito escolar, donde acudfa vestida de nina por las presiones maternas, no asf en su tiempo libre. Tras abandonar sus estudios comienza a trabajar y actualmente 10 hace como pintor autonomo. Como antecedente patologico de interes solo se encuentra un trastorno obsesivo-com pulsivo por el que fue tratada farmacologicamente y con terapia de conducta durante los anos 87/88 en el Hospital Clfnico Provincial, encontrandose en cuadro remitido. Las exploracioncs medicas realizadas en clicho centro tam poco significan trastornos hor monales, bioqufmicos, ginecologicos 0 de cariotipo. Psico!ogftl Forcnsc ('/1 La)" climcas IJlfJdico-!orcIiH:s 2S'7 Historia sexual Al nacer el sexo asignado (legal) es ternenino, Antes de los cinco afios ya demuestra conduc ras propias de un rol masculino, en cuanto a los juegos, vestuario y gestualidad y una identi d;lcl confusa; frente a la presion social ella no se autoclasifica como nina. Sus companeros de juego son nifios y elige actividades propias de estos: futbol, pandilla, juguetes... Hasta la ado 1escencia se mantiene esta situacion en cuanto a la identidad: Sabia que a mf me pasaba algo. Los cambios en las caracteristicas sexuales secundarias y especialmente lo menorrea (13 alios) son vividos de forma traumatica en cuanto entran en contradiccion con la identifica cion sexual con el sexo masculino: incluso desvaloriza dichos cambios. Padece periodos de arnenorrea de hasta 6 meses y presenta hirsutismo discrete, pero las dernas caracterfsticas son ferneninas. La conciencia de problema de identidad se produce en esta epoca. Sus primeras relaciones afectivas y mas decisivas, que mantendra de forma interrnitente hasta la acruali dad, se producen con mujeres. Con el redescubrirnienro de la sexualidad en la adolescencia su actividad fue muy escasa tanto en cuanto a la autoestimulacion como a las ensofiaciones, estas siempre son con muje res (orientacion sexual). Las primeras relaciones se producen tardiarnenre (despues de los 20 alios) y con des parejas estables (femeninasl donde ella mantiene un rol sexual masculine (tanto en la conducta como en la actitud de conquista), vivenciando la carencia del6rgano, se siente actualrnente incompleto. La decision de carnbio sexualla realiza en torno a los 24 afios yes el producto de la evolu cion descrita, intentando superar la disforia que Ie produeia su identificaci6n, conducta, ves tido y actitudes con sus caracterfsticas sexuales secundarias. Acude al ginecologo de zona, posteriorrnente al tratamiento psicologico descriro, donde se Ie diagnosrica de transexualis mo y es derivada al Servicio de Endocrinologia del Hospital Clinic i Provincial de Barcelona (1987), donde se realize tratarniento hormonal y en julio/89 se Ie practica una mastectomia bilateral, redo ello con una buena aceptacion ffsica y psicol6gica. Enconrrandose pendicnte de que sus posibilidades econornicas Ie perrnitan realizar las siguientes operaciones. La rnotivacion psicologica del reconocimiento de su cambio sexual se deriva de dicho cuadro y obedece a un intento de lograr una mayor adaptacion social (laboral, escolar y rela cional), superando los problemas que supone seguir llamandose Montserrat y no H. Conducta durante la exploracion Se muestra orientada y trabaja de forma centrada y colaboradora. EI pensamiento es cohe rente, razona con fluidez y no se aprecian disturbios en su contenido. Ellenguaje es de cali dad, obteniendose una buena informacion gracias a su capacidad expresiva y comprensiva. Aunque al comienzo de la relaeion se muestra tensa, posteriormente se tranquiliza obtenien dose un buen rapport, denuo de una relaeion emp,ltica. Pruebas diagnosticas Resultados cuantitativos: Se adjuntan hojas de perfil de los cuestionarios MMPI y 16 PF. 298 : ~ .. > " : I ~ ~ ~ }o.\/ /uitomo Hcrnarrdc; .Y.illcbcz 5. PSICOLOG1A FORENSE PENlTENCIARIA Comentario: En la entrevista clinica no aparecen signos de un trastorno psicoparologico diferente a] problema descrito de transexualismo. En este sentido aplicamos el MMPI, el resultado obte nido indica que ha respondido de forma fiable y siguiendo las insrrucciones. El perfil clinico cs propio de una persona convencional y adaptada pero que presenta un cierto estado erno. donal disforico. Es una persona sensible, activa y con intercscs de tipo abstracto: mas act iva que el prototipo de mujer y mas sensible-emocional que el del hombre. El cuestionario 16 PF perrnite confirmar que los rasgos de personalidad son propios de un sujeto basicamente ajustaclo en cuanto a la ansiedad, tendente a la introversion y adecua damente socializado, Nos cncontramos ante una estructura de personalidad compensada, es una persona inteligente, emocionalmente afectuosa, seria, poco impulsiva y con adecuada fuerza del yo. Tiene buena capacidad de relacion porque se muestra autosuficienre, confiada en sus capacidades pero dispuesta a emprcnder relaciones afectivas profundas ya que es con fiada y comprensiva. Ya hemos descrito Sll conducts sexual, ahora comentemos el resultado de la escala BSRl: indica la asuncion de un rol sexual (0 identidad sexual del genero) androgino, es decir, pre senta en alto grado atributos masculinos y femeninos. En su propia imagen sexual mantiene caracteristicas femeninas junto a masculinas, en cuanto a los estereotipos sexuales que mide este cuestionario confirmandose asi los resultados de los test anteriores. Conclusiones 1. Los resultados obtenidos en la exploracion efectuada confirman que M. presenta, se gun la clasificacion del DSM-IV un Trastorno de la Identidad Sexual: F64.0 Transe xualisrno, con historia de orientacion sexual homosexual (objeto fcmcnino) y sin trastornos psicopatologicamente significarivos en laactualidad. 2. La persona tiene un malestar persistente por el sexo biologico y de asignacion, ha ini ciado el tratarniento biologico de cambio de las caracteristicas sexuales y su identi dad sexual de genero 0 sexo psicologico es masculine. Este implica que tanto sus conductas rnanifiestas, actitudes de personalidad, aparicncia externa y rol sexual son propios de un varon con preferencia de rol sexual androgino. 3. El reconocimiento juridico de su genero sexual supone favorecer la intcgracion so cial (laboral y relacional) y la adaptacion psicologica de la persona en su nuevo rol, constituyendose asf como un factor de prevencion en cuanro a su salud mental. Es todo cuanto tiene el honor de inforrnar a V.I. segun su leal saber y entender, en Barce lona a... Leida, se ratifica y firma con 5.S. Doy Fe. JUAN FR:\NCISCO ROMERO RODRiGUEZ .', Parece un clasico hablar de PsicologiaJuridica y en realidad estamos hablando de una especialidad de la psicologia reciente de no mas de 25 030 afios. En Espana hay ante cedentes historicos que estrin citados ya en este tratado pero, la realidad es que hablar con continuidad de Psicologia Juridica solo 10 podemos hacer desde los afios ochenta. Hablar de Psicologia Penitenciaria es hablar de una de las parcelas importantes de la Psicologia juridica, ya no es cuestion de 25 030 afios, sino que nos podemos rernontar un poco mas alla. Las prisiones son clasicas consustanciales con la historia del hombre. Ya los romanos podian castigar a sus esclavos reteniendolos en los cala bozos 0 celdas que disponian en los sotanos de sus casas, es verdad que las prisiones fundamentalmente han sido de caracter preventivo y han servido para poner a dis posicion de los jueces las personas procesadas, el caracter de pena que se Ie adjudica ala privacion de libertad ha sido posterior, pero las privaciones de libertad son con sustanciales con la historia del hombre. La Psicologia Penitenciaria en Espana ha sido una de las que ha abierto mayores campos ala propia Psicologia juridica y es un privilegio que debemos reconocer a los psicologos penitenciarios, que han abierto y consolidado esta especialidad en el rnun do de las carceles espafiolas y en areas que se han convertido despues en clasicas de la Psicologia juridica. Los primeros peritajes forenses procedian de aquellos psicologos penitenciarios que eran reclamados por los jueces, fiscales 0 tribunales para emitir in forme de alguno de los presos el dia de la vista oral, son peritajes forenses en el mas estricto sentido del termino y que mas tarde han sido resueltos como se ha visto en este Tratado por los psicologos forenses, contratados especificamente al efecto y por los Turnos de Orden de los Colegios Profesionales de Psicologos y por otros especia listas de redes publicas 0 privadas que han sido reclamados para dicha funcion, He citado esta actividad de la Psicologia Penitenciaria que ha posibilitado abrir campos porque sin duda el psicologo penitenciario en Espana viene trabajando con reconocimiento legal des de su creacion en 1970, esto implica que despues de 32 afios de reconocimiento oficial tenia que servir para abrir nuevos campos de la psi cologia forense, uno de los mas importantes ha sido el peritaje en derecho penal, se han realizado peritajes de testimonios cuando practicamente eran inexistentes y des de luego 10 que realmente han hecho ha sido aplicar ala psicologia penitenciaria con las tecnicas psicologicas que han pennitido conseguir unas prisiones adecuadas a nuestra realidad social. La Figura del psicologo penitenciario ha sido tan importante , r: ., Psicologo de Instituciones Penitenciarias. Circe! de Pamplona. Primer Presidente de la Asocia cion Ibcroamericana de PsicologiaJuridica. 1-",.