Anda di halaman 1dari 210

ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA

CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT


PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 103 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 74 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 57 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 91 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 32 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 11 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 5 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 13 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 8 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 0 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
400
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 99 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 76 A.2 1
2 BAMBANG DH 22 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 16 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 14 4
5 ANDRE HEHANUSSA 13 5
6 INDAH KURNIAWATI 16 6
7 FAOZAN AMAR 5 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 3 8
9 NUNING ESTI PALUPI 5 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 0 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 269 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 26 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 18 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 14 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 8 3
4 KRISNA MUKTI 21 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 131 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 4 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 1 7
8 MUHAMMAD DAFA 2 8
9 AYU WULAN SARI 0 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 0 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
225
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia 5 A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. 2 A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 0 2
3 DEWI AJUNI 0 3
4 UMBANG PURYANTO 0 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 0 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 0 6
7 WAHYU PRIHATIN 0 7
0 8
0 9
0 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
7
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara 5 A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
A.2 1 IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar. 0 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 1 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 0 3
4 PRASETYONO 1 4
5 RATNA PUSPITASARI 0 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI 0
7 WAHYU HIDAYAT 0
8 LILIK SUMIATI 0
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E. 0
10 ANJAS MAULANA 0
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
7
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia 2 A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN 0 A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 0 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 1 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 2 4
5 KHAIRUL AGUNG 0 5
6 MAHNUN 1 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 1 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 0 8
9 ADINA NOVIANTI 0 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 0 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
7
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang 2 A.1 14. Partai Demokrat
A.2 1 Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H. 2 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 1 2
3 AFFAN GHIFARI 0 3
0 4
0 5
0 6
0 7
0 8
0 9
0 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 49 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 23 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 10 2
3 LIANA KURNIAWAN 28 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 8 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 6 5
6 INDAH IRIANI 3 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 3 8
9 IDA ANDRIANI 3 9
10 ISWANTI 2 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
142
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 13 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 25 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 1 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 1 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 2 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 1 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 2 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 2 7
8 FAISAL AHMAD 0 8
9 MAHMUDA 1 9
10 JOKO DWITANTO 2 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
50
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

2468 2659 5127

2097 2326 4423


0 0 0
23 19 42
2120 2345 4465

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
4 6 10

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 5239 Sesuai Surat Suara yang diterima
s 2
ara cadangan 772 772 tidak digunakan
4465 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 220
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 393
AHMAD DHANI PRASETYO 192
KENASTI ARNINTA PUTRI 20
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 362
SUGENG RIBOWO 12
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 6
NINIK ISTIANI, S.Adm. 28
SALEH ALHASNI 3
SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn 9
REFI AVIO ROSA 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1246
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 65
ADIES KADIR 128
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 10
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M 5
Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 27
ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 6
Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M 4
M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H. 1
BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA. 5
Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H. 0
ADELA KANASYA ADIE 3
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 254
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 14
AGUS SUPRIYANTO 10
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H. 4
SRI ASTUTI 3
MASKURI 0
YULI DANIATI 1
SUNGKONO ARI SAPUTRO 3
GUNAWAN BASRI 0
LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER 0
YOLANDA AMALIA 0
MOH AGUS BUDI HARIONO 0
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
35
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 73
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 36
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 17
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 9
H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 14
WAHYU SRIONO 2
dr. AUFIYA NAILY 5
DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm. 1
RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M. 6
Drs. MUHAMMAD AZIZ 0
HUSIN, S.E. 3
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
166
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat 3
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M. 4
H. LUTFI HERMAWANSYAH 3
ISDANIAR NOVI HIJRIANI 0
FAJAR SUCAHYO 0
EVA CYNTHIA DEVI, S.E. 0
0
0
0
0
0
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
10
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 69
SUNGKONO 143
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 61
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H. 6
H. MOH. ZAINUL LUTFI 495
H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 18
ELI HESTINAH 2
DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 9
YOOKY TJAHRIAL 4
ENDAH PUSPITA ANDRIJANI 0
Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 9
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
816
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 40
Dra. LUCY KURNIASARI 35
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 21
JIMMY HIMAWAN, S.H. 7
DONNY SOEHANDHONO 9
INDAH NOVIANTI, S.T. 5
SRI RAMADHANY 8
MUHAMMAD RIDHA 2
Ir. MUHAMAD IQBAL 5
ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md. 1
ROSANDI DHARMA 0
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
133
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 21
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 33
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H. 9
ARNOLD POERNOMO 5
NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T. 6
MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H. 0
A. WISHNU HANDOYONO 1
HENRY MALCORPS 0
DODY YUDHA M.R. 0
RATNA DHAMAYANTI 0
MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H. 3
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
78
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 11
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 27
MUNAWIR ANSHORY 5
YULIDA TRI RATNA DEWI 0
RISTANTO 1
TRI KARDIASTUTI 2
SUPARTIYANI 0
ISFIANTORO 0
ENDAH TRI UTAMI 1
SANUSI PRASETYO 0
SETYO NUGROHO 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
48
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
3898
#NAME?

567
#NAME?

4465 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 5 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 9 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 6 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 6 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 2 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 2 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 1 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 2 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
34
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 10 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 3 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 2 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 2 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 2 8
9 NUNING ESTI PALUPI 2 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
23
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 2 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 1 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
3
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia 1 A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 1 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 4 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 2 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 1 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 1 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 1 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 1 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
10
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 2 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
2
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

117 140 257

106 132 238


0
1 1 2
107 133 240

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
2 2 4
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 263 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 23 23 tidak digunakan
240 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 12
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 12
AHMAD DHANI PRASETYO 10
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 23
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 1
NINIK ISTIANI, S.Adm. 1
SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn 2


REFI AVIO ROSA 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
64
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 1
ADIES KADIR 2
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 1
Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA. 1


Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 1
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 2
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 3
SUNGKONO 1
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 4
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 23


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
34
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 3
Dra. LUCY KURNIASARI 4
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 3
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T. 1
SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 1
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H. 1
ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 3
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
198
#NAME?

42
#NAME?

240 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 4 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 1 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 3 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 2 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 2 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
13
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 11 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 7 A.2 1
2 BAMBANG DH 2 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 1 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
21
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 1 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 2 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 4 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 2 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 2 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 1 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 1 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 1 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
7
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

106 130 236

90 114 204
0
1 1
90 115 205

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 241 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 36 36 tidak digunakan
205 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 9
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 18
AHMAD DHANI PRASETYO 21
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 10
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 2


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
61
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 5
ADIES KADIR 27
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
33
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 2
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 2
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 1
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 1
H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 1
WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
7
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 2
SUNGKONO 2
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 2
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H. 4
H. MOH. ZAINUL LUTFI 1
H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
12
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 3
Dra. LUCY KURNIASARI 2
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA 1
Ir. MUHAMAD IQBAL 1
ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 4
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO 1
NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
5
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 1
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
174
#NAME?

31
#NAME?

205 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 7 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 4 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 1 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 3 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 8 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 1 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
24
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 2 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP A.2 1
2 BAMBANG DH 2 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 1 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
6
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 1 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 1 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 3 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia 1 A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 2 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 1 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
4
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 1 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
2
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

100 107 207

87 92 179
0
2 2 4
89 94 183

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 212 Sesuai Surat Suara yang diterima
s 0
ara cadangan 29 29 tidak digunakan
183 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 12
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 9
AHMAD DHANI PRASETYO 5
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 22
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
50
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 12
ADIES KADIR 30
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 1
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 3


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
46
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI 1
SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 2
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M. 1
H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 1


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 1
SUNGKONO 4
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 1
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 1


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 2
Dra. LUCY KURNIASARI 1
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO 1
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
5
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com.

Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
156
#NAME?

27
#NAME?

183 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 2 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 7 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 1 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 7 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 2 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
24
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 5 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 4 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 2 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
13
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 3 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 1 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 3 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 1 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
6
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

123 126 249

117 115 232


0
0
117 115 232

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
1 3 4
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 254 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 22 22 tidak digunakan
232 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 17
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 9
AHMAD DHANI PRASETYO 18
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 37
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 1
NINIK ISTIANI, S.Adm. 5
SALEH ALHASNI 1
SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
88
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 6
ADIES KADIR 10
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom.

ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 1


Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M 1
M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
18
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 1
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 1


WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat 1
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 1
SUNGKONO 1
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M.

KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI

H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL 1
ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 5
Dra. LUCY KURNIASARI 2
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO 1
INDAH NOVIANTI, S.T. 1
SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL 1


ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md. 1
ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
13
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 3
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 2
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 1
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
184
#NAME?

48
#NAME?

232 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 5 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 4 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 5 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 5 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
19
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 4 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 9 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 1 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
16
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 3 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 2 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 1 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 1 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 3 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 1 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 1 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
12
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 7 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 1 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 1 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
11
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

136 140 276

117 124 241


0
5 3 8
122 127 249

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 282 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 33 33 tidak digunakan
249 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 13
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 13
AHMAD DHANI PRASETYO 7
KENASTI ARNINTA PUTRI 2
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 39
SUGENG RIBOWO 2
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm.

SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
76
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 1
ADIES KADIR 1
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M 1


Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 3
ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI 1
MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 3
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 1
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 1


WAHYU SRIONO 1
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 12
SUNGKONO 20
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 8
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 25


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH 1
DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL 2
ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 2


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
71
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 5
Dra. LUCY KURNIASARI 3
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T. 1
SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 1
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 1
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO 1
TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
235
#NAME?

14
#NAME?

249 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 2 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 2 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 7 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 3 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 1 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 1 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
16
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 6 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP A.2 1
2 BAMBANG DH 2 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 2 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 1 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
11
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 4 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 12 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 17 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 5 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 2 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2 2
3 LIANA KURNIAWAN 3 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 1 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 1 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
14
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

139 151 290

104 124 228


0
0
104 124 228

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 296 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 68 68 tidak digunakan
228 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 5
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 8
AHMAD DHANI PRASETYO 5
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 5
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm.

SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn 1


REFI AVIO ROSA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
24
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR

Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom.

ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 1


Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO 1
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 14
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 6
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY 1
DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
21
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 8
SUNGKONO 27
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 5
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H. 1
H. MOH. ZAINUL LUTFI 44
H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 4
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
90
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat
Dra. LUCY KURNIASARI

H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT.

JIMMY HIMAWAN, S.H. 3


DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T. 1
SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 2
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 5
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T. 1


MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 3
MUNAWIR ANSHORY 3
YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
7
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
219
#NAME?

9
#NAME?

228 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 7 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 3 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 1 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 8 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 1 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 1 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
22
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 1 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 2 A.2 1
2 BAMBANG DH 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
3
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 20 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 21 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia 1 A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara 1 A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 1 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 1 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 1 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 1 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

145 134 279

130 119 249


0
0
130 119 249

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 285 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 36 36 tidak digunakan
249 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 7
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 13
AHMAD DHANI PRASETYO 12
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 13
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 1
NINIK ISTIANI, S.Adm.

SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
47
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR 4
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 2
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
10
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO 1
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO 1


GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 4
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 2
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 1


H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 1
WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 7
SUNGKONO 29
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 6
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 30


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 3
ELI HESTINAH 1
DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1
YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 2


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
79
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 1
Dra. LUCY KURNIASARI 1
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com.

Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 2
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 6
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
213
#NAME?

36
#NAME?

249 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 5 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 3 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 1 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 4 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 1 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 2 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 1 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
17
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 3 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 2 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 2 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 1 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
9
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 11 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
13
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara 1 A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 2 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 1 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
4
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 1 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 1 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 1 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
3
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

132 133 265

107 118 225


0
1 2 3
108 120 228

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 1 1
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 271 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 43 43 tidak digunakan
228 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 10
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 22
AHMAD DHANI PRASETYO 4
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 10
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
47
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR 3
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M 1


Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 4
ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 2
Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA. 1


Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
14
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO

RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 2


H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 1
WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M. 1


Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M. 1
H. LUTFI HERMAWANSYAH 1
ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 7
SUNGKONO 12
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 2
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 60


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
83
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat
Dra. LUCY KURNIASARI 2
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT.

JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 1
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 2
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
204
#NAME?

24
#NAME?

228 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 5 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 3 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 6 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 4 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 3 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 1 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 1 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 2 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
25
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 12 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 10 A.2 1
2 BAMBANG DH 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 2 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 1 5
6 INDAH KURNIAWATI 1 6
7 FAOZAN AMAR 1 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
27
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 2 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 3 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 7 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia 1 A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 5 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 2 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 2 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 1 8
9 IDA ANDRIANI 1 9
10 ISWANTI 1 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
12
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 3 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
3
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

128 160 288

103 134 237


0
1 1 2
104 135 239

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 294 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 55 55 tidak digunakan
239 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 8
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 20
AHMAD DHANI PRASETYO 11
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 5
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
47
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR 10
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 2
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M 1
Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1
ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
17
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO 3
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI 1
MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO 1


GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 4
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 3
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY 1
DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E. 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 2
SUNGKONO 4
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 5
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 10


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 2
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL 1
ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
25
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 5
Dra. LUCY KURNIASARI 9
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 2
JIMMY HIMAWAN, S.H. 2
DONNY SOEHANDHONO 2
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL 1


ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
22
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com.

Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T. 1


MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 1
MUNAWIR ANSHORY 1
YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
207
#NAME?

32
#NAME?

239 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 5 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 2 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 8 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 11 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 2 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
29
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 4 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 4 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 1 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 2 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
13
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 1 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang 1 A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 1 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 1 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 1 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 1 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

137 145 282

117 125 242


0
2 1 3
119 126 245

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 289 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 44 44 tidak digunakan
245 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 11
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 8
AHMAD DHANI PRASETYO 9
KENASTI ARNINTA PUTRI 2
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 52
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 5


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
88
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 5
ADIES KADIR 3
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 2
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 5
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 3
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 2
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 2


WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M. 1


Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
13
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 4
SUNGKONO 1
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 7
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 23


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
36
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 4
Dra. LUCY KURNIASARI 2
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT.

JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA 1
Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 2
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com.

Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 3
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI 1
SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI 1


SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
7
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
216
#NAME?

29
#NAME?

245 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 8 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 3 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 7 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 5 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 3 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 2 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
28
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 6 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 1 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 1 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 5 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 1 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 1 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
16
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 3 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 16 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
20
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara 1 A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 1 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

137 157 294

119 139 258


0
2 2
121 139 260

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 300 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 40 40 tidak digunakan
260 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 13
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 34
AHMAD DHANI PRASETYO 11
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 38
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
98
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 4
ADIES KADIR 2
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M 1


Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom.

ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M 1


M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA. 2


Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh
AGUS SUPRIYANTO 2
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H. 1
SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO

RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 1


dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M. 1


Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat 1
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH 1
ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 2
SUNGKONO 2
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 3
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 6


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
14
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 1
Dra. LUCY KURNIASARI 1
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO 1
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL 1


ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 2
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 1
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T. 1


MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY 1
YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
212
#NAME?

48
#NAME?

260 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 7 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 1 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 1 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 1 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 1 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
11
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 3 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 2 A.2 1
2 BAMBANG DH 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 2 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
8
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 3 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 1 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 50 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
56
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara 1 A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

146 143 289

128 133 261


0
1 1
128 134 262

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 295 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 33 33 tidak digunakan
262 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 22
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 14
AHMAD DHANI PRASETYO 6
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 60
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
105
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 2
ADIES KADIR 2
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 2


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh
AGUS SUPRIYANTO 1
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 1
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 2
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH 1
ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 3
SUNGKONO 1
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 3
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 8


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
15
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 4
Dra. LUCY KURNIASARI

H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT.

JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com.

Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 1
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
215
#NAME?

47
#NAME?

262 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 8 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 3 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 3 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 2 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 1 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 1 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
19
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 14 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 9 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 2 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 2 4
5 ANDRE HEHANUSSA 1 5
6 INDAH KURNIAWATI 3 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
32
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 1 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 3 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 1 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 10 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 1 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 3 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 7 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 1 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 1 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
10
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

136 151 287

118 125 243


0
1 1
119 125 244

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 293 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 49 49 tidak digunakan
244 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 20
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 10
AHMAD DHANI PRASETYO 15
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 9
SUGENG RIBOWO 2
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn 1


REFI AVIO ROSA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
58
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR 9
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 2
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom.

ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H. 1


BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA. 1
Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
16
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H. 1


SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO

RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 1


dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 1
H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
4
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 2
SUNGKONO

ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 3


KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 5


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
13
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat
Dra. LUCY KURNIASARI 2
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO 1
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
5
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 1
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 3
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H. 5
ARNOLD POERNOMO 2
NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T. 1
MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
12
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 1
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
188
#NAME?

56
#NAME?

244 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 7 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 9 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 7 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 5 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 2 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 2 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
33
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 5 A.2 1
2 BAMBANG DH 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 2 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 5 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
12
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 3 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 1 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 1 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 31 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
37
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia 1 A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. 1 A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
2
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 1 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

124 131 255

112 114 226


0
0
112 114 226

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
1 0 1
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 261 Sesuai Surat Suara yang diterima
s 2
ara cadangan 33 33 tidak digunakan
226 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 5
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 23
AHMAD DHANI PRASETYO 8
KENASTI ARNINTA PUTRI 6
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH

SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm. 1


SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
43
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 2
ADIES KADIR 4
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M 1


Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 6
ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 1
Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
14
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO 1
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 1
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 1
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E. 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 4
SUNGKONO 2
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 3
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 25


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
34
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 1
Dra. LUCY KURNIASARI

H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT.

JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 4
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 3
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H. 2
ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T. 2


MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
12
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 2
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
196
#NAME?

30
#NAME?

226 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 7 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 4 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 1 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 3 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 1 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
16
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 4 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 2 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
7
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 1 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
10
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 2 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 1 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 2 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
6
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 3 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
3
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

112 129 241

94 113 207
0
0
94 113 207

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 246 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 39 39 tidak digunakan
207 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 4
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 28
AHMAD DHANI PRASETYO 8
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 14
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm.

SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
56
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 4
ADIES KADIR 2
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 1
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 2


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H 1
Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H. 1


BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 4
AGUS SUPRIYANTO 1
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
5
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 3
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 1
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 1
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 2
H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 2
WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
9
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 3
SUNGKONO 2
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 2
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 40


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
47
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 1
Dra. LUCY KURNIASARI 3
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO 1
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 4
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO 1
NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
182
#NAME?

25
#NAME?

207 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 7 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 5 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 4 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 1 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 1 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 1 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
19
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 3 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 2 A.2 1
2 BAMBANG DH 2 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 1 4
5 ANDRE HEHANUSSA 1 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 1 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
10
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 1 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
3
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. 1 A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia 1 A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang 1 A.1 14. Partai Demokrat
A.2 1 Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H. 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
2
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 1 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 1 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 1 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

131 149 280

104 118 222


0
0
104 118 222

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 286 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 64 64 tidak digunakan
222 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 5
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 31
AHMAD DHANI PRASETYO 19
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 4
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 1
NINIK ISTIANI, S.Adm. 3
SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
64
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya
ADIES KADIR 2
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom.

ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI 1
MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 3
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 1
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 1


H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 2
WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY 1
DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E. 1
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
9
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 3
SUNGKONO 17
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 1
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 48


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
70
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 2
Dra. LUCY KURNIASARI 1
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 4
JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY 1
MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 2
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
197
#NAME?

25
#NAME?

222 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 9 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 4 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 1 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 3 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 2 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 1 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 2 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
22
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 3 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 2 A.2 1
2 BAMBANG DH 2 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 1 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
8
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara 1 A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 1 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 1 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 2 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 11 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
14
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 4 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 1 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 1 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
6
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

135 127 262

117 115 232


0
3 3 6
120 118 238

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 268 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 30 30 tidak digunakan
238 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 12
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 23
AHMAD DHANI PRASETYO 7
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 23
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm.

SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
65
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 4
ADIES KADIR 9
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M 1
Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 2


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
17
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 2
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 2
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM.

dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 2


WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm. 1


RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
7
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 2
SUNGKONO 1
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 3
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 70


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
77
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat
Dra. LUCY KURNIASARI

H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1


JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com.

Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
0
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
220
#NAME?

18
#NAME?

238 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 8 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 1 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 10 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
19
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 6 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 7 A.2 1
2 BAMBANG DH 3 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 1 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 4 5
6 INDAH KURNIAWATI 1 6
7 FAOZAN AMAR 1 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
23
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 3 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 2 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
5
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 4 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 1 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 1 2
3 LIANA KURNIAWAN 2 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 1 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 1 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
10
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B CALON (A.1 +
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 7 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 1 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 1 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
9
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

127 147 274

105 130 235


0
1 1 2
106 131 237

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 280 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 43 43 tidak digunakan
237 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 15
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 32
AHMAD DHANI PRASETYO 9
KENASTI ARNINTA PUTRI 2
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 4
SUGENG RIBOWO
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 1
NINIK ISTIANI, S.Adm. 3
SALEH ALHASNI

SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn

REFI AVIO ROSA


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
66
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR 5
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M

M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
10
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H. 1


SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 8
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 2
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 1
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 1
H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 1
WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY 1
DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M. 1


Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
15
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M. 1
H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN


1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 1
SUNGKONO 2
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 2
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 38


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES. 1


YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
45
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat
Dra. LUCY KURNIASARI

H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 1


JIMMY HIMAWAN, S.H. 1
DONNY SOEHANDHONO
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 4
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 2
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO

NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
6
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
214
#NAME?

23
#NAME?

237 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 1 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 2 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 3 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 1 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 1 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
8
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 4 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 6 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 1 5
6 INDAH KURNIAWATI 2 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
14
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. 1 A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 1 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 2 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 5 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 0 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 1 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
A.2 1 Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H. 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 2 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 6 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2 2
3 LIANA KURNIAWAN 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 1 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 8
9 IDA ANDRIANI 1 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
12
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 1 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 1 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
2
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

124 148 272

107 132 239


0
3 1 4
110 133 243

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 278 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 35 35 tidak digunakan
243 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 9
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 83
AHMAD DHANI PRASETYO 9
KENASTI ARNINTA PUTRI

H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 2
SUGENG RIBOWO 1
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK

NINIK ISTIANI, S.Adm.

SALEH ALHASNI 1
SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn 1
REFI AVIO ROSA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
106
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 2
ADIES KADIR 1
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom. 1


ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M 1


M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
5
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh 1
AGUS SUPRIYANTO 1
MOESTOPO, S.E., S.H., M.H.

SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO 1


GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 4
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 3
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 4
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM. 2
H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum.

WAHYU SRIONO 1
dr. AUFIYA NAILY

DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M.

Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
14
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat 1
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M. 1
H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 2


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 2
SUNGKONO 1
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M. 3
KURNIANTI HERDIANDARI, S.H.

H. MOH. ZAINUL LUTFI 35


H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si. 1
ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd. 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
43
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 2
Dra. LUCY KURNIASARI 4
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT.

JIMMY HIMAWAN, S.H.

DONNY SOEHANDHONO 1
INDAH NOVIANTI, S.T.

SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL

ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
7
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 4
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H.

ARNOLD POERNOMO 1
NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO

HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
5
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO 3
MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI

SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
3
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
231
#NAME?

12
#NAME?

243 √
#NAME?
ALAT PENDUKUNG PENGHITUNGAN SUARA
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
(diisi berdasarkan formulir Model C. Hail-DPR RI)

Nomor TPS : Desa/ Kelurahan*) :


Kecamatan : CANDI Kabupaten :
Provinsi : JAWA TIMUR Daerah Pemilihan :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH


URAIAN
(1)
A. DATA PEMILIH
1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)
B. PENGGUNA HAK PILIH
1. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)
2. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU)
3. Jumlah Pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PEMILIH DISABILITAS


URAIAN
(1)
1. Jumlah Seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN
(1)
1. Jumlah Surat Suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2 + 3+ 4)
2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak / keliru coblos
3. Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 1. Partai Kebangkitan Bangsa 1 A.1 2. Partai Gerakan Indonesia Ra
A.2 1 H. SYAIKHUL ISLAM, Lc., M.Sosio 8 A.2 1
2 DITA INDAH SARI, S.H., M.H. 2
3 ARZETI BILBINA, S.E., M.AP 5 3
4 ABDUL ROCHIM, S.Sos. 4
5 LUTHFIAH NUR FAJRINA 1 5
6 MUKAFI MAKKI, S.Hum. 6
7 M. ZAENAB MALTUFAH, SE, MSE 1 7
8 MUHAMMAD GHOZI ALFATIH 2 8
9 SRI UNTARI PUJI HASTUTI, S.E., M.M 9
10 TEDDY SUGIHARTO, S.E. 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
18
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 3. Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan 2 A.1 4. Partai Golongan Karya
A.2 1 PUTI GUNTUR SOEKARNO, S.IP 1 A.2 1
2 BAMBANG DH 1 2
3 LAKSDA TNI (Purn) Ir. YUHASTIHAR, M.M. 3
4 B. ZAENALANI, S.E. 4
5 ANDRE HEHANUSSA 5
6 INDAH KURNIAWATI 6
7 FAOZAN AMAR 7
8 SONNY SEWANTON SARGIH, S.I.P. 8
9 NUNING ESTI PALUPI 9
10 ARIELLA HANA SINJAYA 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
4
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 5. Partai Nasdem 1 A.1 6. Partai Buruh
A.2 1 MUHAMMAD SHOLEH, S.H. A.2 1
2 LITA MACHFUD ARIFIN 3 2
3 Drs. H. HARUNA SOEMITRO, M.Si. 3
4 KRISNA MUKTI 4
5 Drs. IPONG MUCHLISSONI 5
6 YANTI IRIANI PANE, S.T. 6
7 M. RIZKY HIDAYATULLAH, S.E. 7
8 MUHAMMAD DAFA 8
9 AYU WULAN SARI 9
10 MUSYAFAAH MIA KURNIATI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 4 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 7. Partai Gelombang Rakyat Indonesia 1 A.1 8. Partai Keadilan Sejahtera
A.2 1 DODDY EKA PUTRA, S.T., M.M. A.2 1
2 KH. ACHMAD FATHONY 2
3 DEWI AJUNI 3
4 UMBANG PURYANTO 4
5 RIZKY EKO NUGROHO 5
6 CHURIYATUN NAFISAH 6
7 WAHYU PRIHATIN 7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
1
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 9. Partai Kebangkitan Nusantara A.1 10. Partai Hati Nurani Rakyat
IWAN WEDA, S.E., M.M., M.Mar.
A.2 1 A.2 1
2 THERESIA LIZA DEWI W, S.H. 1 2
3 IRNA LAKSMI LARASATI 3
4 PRASETYONO 4
5 RATNA PUSPITASARI 5
6 ABDUL CHOLIQ ROSJIDI
7 WAHYU HIDAYAT
8 LILIK SUMIATI
9 HESTY SULISTYOWATI, S.E.
10 ANJAS MAULANA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI 1 JUMLAH SUARA SAH PAR
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 11. Partai Garda Republik Indonesia A.1 12. Partai Amanat Nasional
A.2 1 GANANG NIRWAN DARMAWAN A.2 1
2 OLIVIA MARGARETH PANJAITAN 2
3 MOCH SALMAN AL FARIZI 3
4 ATRINA ISTI OILINDA 4
5 KHAIRUL AGUNG 5
6 MAHNUN 6
7 KAISAR HAIDAR ALI JAMAL 7
8 DEVY PURNANING TIYAS 8
9 ADINA NOVIANTI 9
10 MUCH GUSTI WARDANA RAMADHAN 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 13. Partai Bulan Bintang A.1 14. Partai Demokrat
Ir. H. MOHAMMAD MASDUKI, S.H., M.H.
A.2 1 A.2 1
2 ULFA AFIFAH ASHARINI 2
3 AFFAN GHIFARI 3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
0
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 15. Partai Solidaritas Indonesia 7 A.1 16. Partai Persatuan Indonesia
A.2 1 PAULUS TOTOK LUSIDA 4 A.2 1
2 BENNY BUDHIJANTO 2
3 LIANA KURNIAWAN 1 3
4 WAHYUDIN SOFYAN, S.E. 4
5 ANDRE CAHYO NUGROHO 1 5
6 INDAH IRIANI 6
7 ANTONIUS RICKY HARTONO 2 7
8 BAMBANG HONDIONO, S.E. 1 8
9 IDA ANDRIANI 9
10 ISWANTI 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
16
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON
(1) (2) (1)
A.1 17. Partai Persatuan Pembangunan 1 A.1 18. Partai Ummat
A.2 1 GAMAL HARYO PUTRO 4 A.2 1
2 H. M. TANZIL FURQON 2
3 ERLYTA DWI AGUSTINA SIREGAR 3
4 ACHMAD FIKRI HIDAYAT, S.H. 4
5 H. ABDUL HANAN MAJDY, S.Kom. 5
6 MAHARANI SITI SHOPIA, M.H. 6
7 M. SAMSUL ARIFIN 1 7
8 FAISAL AHMAD 8
9 MAHMUDA 9
10 JOKO DWITANTO 10
JUMLAH SUARA SAH PARTAI JUMLAH SUARA SAH PAR
6
B POLITIK DAN CALON (A.1 + A.2) B
#NAME?

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH


URAIAN
(1)
JUMLAH SELURUH SUARA SAH (IV.1.B + IV.2.B + …
A
IV.20.B) #NAME?

B JUMLAH SUARA TIDAK SAH


B JUMLAH SUARA TIDAK SAH
#NAME?

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK


C
SAH (A + B) #NAME?
TUNGAN SUARA
RWAKILAN RAKYAT
AHUN 2024
el C. Hail-DPR RI)

a/ Kelurahan*) : GELAM
upaten : SIDOARJO
erah Pemilihan : JAWA TIMUR 2

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)

145 140 285

109 123 232


0
1 2 3
110 125 235

LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(2) (3) (4)
0 0 0
0 0 0

JUMLAH
(2)
(2 + 3+ 4) 291 Sesuai Surat Suara yang diterima
s
ara cadangan 56 56 tidak digunakan
235 √

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
2. Partai Gerakan Indonesia Raya 15
Ir. H. BAMBANG HARYO SOEKARTO 11
AHMAD DHANI PRASETYO 6
KENASTI ARNINTA PUTRI 1
H. RAHMAT MUHAJIRIN, SH 6
SUGENG RIBOWO 2
Dra. DWI SEPTAHANY ISNANIEK 1
NINIK ISTIANI, S.Adm. 2
SALEH ALHASNI 1
SRI PRIHATININGSIH, S.H., M.Kn 4
REFI AVIO ROSA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
49
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
4. Partai Golongan Karya 3
ADIES KADIR 4
Dr. RORO DYAH EKO SETYOWATI, S.Sos., S.E., M.M

Drs. Ec. Ali SAIBOO, M.M

Dr. ANDI BUDI SULISTIJANTO, S.H., M.I.Kom.

ABRAHAM SRIDJAJA, S.H., M.H

Dr. ILYAS INDRA, S.H.I., M.H., M.M 1


M ISBAT ATIQILLAH PRANATA, S.H.

BAMBANG BUDI SUWARSO, Ak., M.B.T., CA.

Dr. RADEN BESSE KARTONINGRAT, S.H., M.H.

ADELA KANASYA ADIE


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
8
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
6. Partai Buruh
AGUS SUPRIYANTO

MOESTOPO, S.E., S.H., M.H. 1


SRI ASTUTI

MASKURI

YULI DANIATI

SUNGKONO ARI SAPUTRO

GUNAWAN BASRI

LUCKY CHRISTANO MASENGI SANGER

YOLANDA AMALIA

MOH AGUS BUDI HARIONO


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 1
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
8. Partai Keadilan Sejahtera 16
Ir. H. SIGIT SOSIANTOMO 3
RENI ASTUTI, S.Si., M.PSDM. 2
dr. AGOES KOOSHARTORO, Sp.P.D.(K)., KKV., FINASIM.

H. JALALUDDIN ALHAM, S.I.P., M.Hum. 2


WAHYU SRIONO
dr. AUFIYA NAILY 1
DIHIN SUPRIYANDINI, S.Farm.

RUSFIAN EFFENDI, S.M., S.Ag., M.M. 2


Drs. MUHAMMAD AZIZ

HUSIN, S.E.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
26
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
10. Partai Hati Nurani Rakyat
Dr. Ir. SUMARZEN MARZUKI, M.M.

H. LUTFI HERMAWANSYAH

ISDANIAR NOVI HIJRIANI

FAJAR SUCAHYO

EVA CYNTHIA DEVI, S.E.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN 0


CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
12. Partai Amanat Nasional 3
SUNGKONO 16
ARIZAL TOM LIWAFA, S.T., M.M.

KURNIANTI HERDIANDARI, S.H. 1


H. MOH. ZAINUL LUTFI 43
H. MOH. TAUFIQULBAR, M.Si.

ELI HESTINAH

DIKKY SYADQOMULLAH, S.H.I., M.HES.

YOOKY TJAHRIAL

ENDAH PUSPITA ANDRIJANI

Dr. Drs. H. ZAINAL ARIFIN, M.Pd.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
63
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
14. Partai Demokrat 2
Dra. LUCY KURNIASARI 1
H. M. ALI AFFANDI LA NYALLA MAHMUD MATTALITTI, S.M., M.MT. 3
JIMMY HIMAWAN, S.H. 1
DONNY SOEHANDHONO 2
INDAH NOVIANTI, S.T. 1
SRI RAMADHANY

MUHAMMAD RIDHA

Ir. MUHAMAD IQBAL 1


ZULFA NURDIANA PUTRI, A.Md.

ROSANDI DHARMA
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
11
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
16. Partai Persatuan Indonesia (PERINDO) 2
ANGELA H. TANOESOEDIBJO, B.A., M.Com. 4
Komjen. Pol. (Purn.) Dr. ANANG ISKANDAR, S.I.K., S.H., M.H. 1
ARNOLD POERNOMO 1
NATALIA CECILIA TANUDJAJA, S.T.

MUCHAMAD AULIA SUNARYOHADI, S.H.

A. WISHNU HANDOYONO 1
HENRY MALCORPS

DODY YUDHA M.R.

RATNA DHAMAYANTI

MOCHAMMAD ABDUL WAHID, S.H.


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
9
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

MOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH


(1) (2)
18. Partai Ummat 1
Ir. SARDJONO BUDI SANTOSO

MUNAWIR ANSHORY

YULIDA TRI RATNA DEWI

RISTANTO

TRI KARDIASTUTI 1
SUPARTIYANI

ISFIANTORO

ENDAH TRI UTAMI

SANUSI PRASETYO

SETYO NUGROHO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN
2
CALON (A.1 + A.2)
#NAME?

JUMLAH
(2)
219
#NAME?

16
#NAME?

235 √
#NAME?

Anda mungkin juga menyukai