Sndrome de Burnout en asistentes sociales del Servicio Nacional de Menores de la Regin Metropolitana de Chile.

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FUENTE: PSIQUIATRIA.COM. 2002; 6(4)

Javier Barra Muoz.

Asistente Social. Licenciado en Psicologia Magister en Psicologia Social-Comunitaria E-mail: jrbarria@puc.cl ' TESIS PARA OPTAR AL GRADO ACADMICO DE MAGISTER EN PSICOLOGIA SOCIAL-COMUNITARIA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE. Alumno: Javier Barra Muoz. Asistente Social. Licenciado en Psicologa. Gua de Tesis: Cecilia Avendao

El objetivo central del presente estudio fue describir y establecer si existe relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y laborales con el Sndrome de Burnout en los asistentes sociales. A partir de los resultados obtenidos, se estableci un perfil del asistente social que desarrolla el Sndrome de Burnout, y se propusieron medidas institucionales.Para ello, se encuest al total (65) de los asistentes sociales de entre 23 a 65 aos de un total de 20 instituciones del Servicio Nacional de Menores de la regin Metropolitana.

Antecedentes generales Algunos profesionales, tales como enfermeras, mdicos, asistentes sociales, profesores, personal de gendarmera y policas, conjugan en su vida laboral el inters o vocacin de servicio de atencin a personas con el ejercicio profesional. El resultado puede ser un agotamiento de la energa experimentado por ellos cuando se sienten abrumados por los problemas de otros, que ha sido descrito como Sndrome de Burnout (Mc Connell, 1982). El Sndrome de Burnout estara presente en una amplia variedad de ocupaciones y/o empleos relacionados con servicios humanos. En general, en aquellos empleos en que se establece una relacin de ayuda, tales como aquellos relacionados con la provisin de servicios y caridad y, adems, en los trabajos relacionados con educacin, medicina, sistema de justicia criminal, salud mental, religin, asistencia social y diversas ocupaciones orientadas hacia las personas. El Sndrome de Burnout se ha definido como una respuesta al estrs laboral crnico, integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja (actitudes de despersonalizacin) y al propio rol profesional (falta de realizacin profesional en el trabajo), y tambin por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado (Gil-Monte & Peir, 1997). El Sndrome de Burnout ha sido investigado en mbitos tan diversos como la empresa, el deporte y la familia ( Maslach, 1993). Las exploraciones iniciales se realizaron en grupos de mdicos y enfermeras; posteriormente, se incluyeron profesionales ligados a la salud mental tales como: psiquiatras, enfermeras psiquitricas y auxiliares de Enfermera (Gil-Monte & Peir, 1997). De acuerdo con Maslach (1993), de estos primeros estudios se extrajeron tres conclusiones centrales: . Primero: las experiencias emocionales juegan un importante rol en el cuidado o la ayuda mdica, sobre todo en situaciones lmites tales como notificar sobre la presencia de cncer, posibilidad de muerte, o enfrentar diariamente el dolor de las personas atendidas. . Segundo: existira un estilo de trabajo ideal que pudiese no ser concordante con la realidad laboral. . Tercero: se relacionara con competencias profesionales que estn relacionados a una forma de ejercicio del profesional donde se enfatiza la objetividad o la distancia hacia el cliente o paciente y la conducta no emocional. La presencia del Sndrome de Burnout se ha considerado una consecuencia de trabajar intensamente hasta el lmite de no tomar en cuenta las necesidades personales. Laura Caballero seala que esta situacin psicofisiolgica se acompaa de sentimientos de falta de ayuda, de impotencia, de actitudes negativas y de una

posible prdida de autoestima con una sensacin de vaco que sufre el trabajador, que ha sido descrito como Sndrome de Burnout(Caballero, 1998, p.1). En relacin con los sistemas carcelarios, los estudios realizados destacan que estos son contextos especialmente significativos para el estudio del Sndrome de Burnout, debido a sus peculiares condiciones. Entre otras, la masificacin en los centros, la escasez de medios y recursos humanos, la burocratizacin, la falta de colaboracin por parte de los reclusos y sus escasas posibilidades de reeducacin (De Diego, N. Durn, M. Ruis, M. & Enrquez, F.,1998). Por su parte, en estudios realizados con asistentes sociales, Sderfedt,. Sderfeldt y Warg (1995) sealan que ellos presentan una relacin muy estrecha con sus clientes y se encuentran involucrados en complejas situaciones sociales, mientras que su actividad posee escaso reconocimiento social y se desarrolla con falta de recursos. A su vez, Jonhson y Stone (1987, 1991) reportan que los asistentes sociales presentan menos ndices de Sndrome de Burnout que otros profesionales estudiados, tales como enfermeras y personal mdico en general. Sin embargo, de 18 estudios con asistentes sociales reportados por Sderfedt et al. (1995), diez mencionaban que el sntoma ms habitual era la actitud negativa hacia el cliente, la desmotivacin y el desgaste emocional. Las investigaciones realizadas en asistentes sociales que trabajan en hogares de menores y servicios de proteccin infantil muestran en general despersonalizacin y menos satisfaccin laboral (Drake & Yadama, 1996), asociado con que deben lidiar con conflictos familiares prolongados, y la presencia de factores tales como permanecer largos perodos de tiempo con los clientes o nios atendidos, en algunos casos superiores a tres aos. En Chile, la inexistencia de investigaciones que aborden la poblacin de asistentes sociales nos impide incorporar datos sobre la presencia del Sndrome de Burnout en este grupo ocupacional. No obstante, en un diagnstico realizado por el Servicio Nacional de Menores (1992) y en documentos de distribucin interna (1997) se mencionan que entre los profesionales que trabajan en instituciones del Sename, en especial Centros de Observacin y Centros de Rehabilitacin Conductual, existe una alta rotacin de personal, en especial asistentes sociales, desmotivacin en el transcurso del tiempo y desgaste emocional producto de atender a una poblacin infantil de alto riesgo, muchos de ellos con antecedentes de desajustes conductuales (de leves a severos) y menores en conflicto con la justicia. En este contexto, surgi la siguiente pregunta de investigacin: Se puede relacionar los antecedentes de rotacin de personal, desgaste emocional y desmotivacin con el transcurso del tiempo en los asistentes sociales de los centros de Rehabilitacin Conductual cerrado y abierto, Libertad Vigilada, Centros de Trnsito y Distribucin, Comunidades Teraputicas y Casas de Acogida con el sndrome de Sndrome de Burnout? La presente investigacin fue desarrollada en poblaciones de asistentes sociales que trabajan en el Servicio Nacional de Menores, que segn el decreto Ley N 2.465 de 1979 en su artculo dos, es una institucin que regula la accin pblica a favor de los menores en situacin irregular y consigna al SENAME como el organismo estatal encargado de concretar y llevar a la prctica las polticas programas de atencin a estos menoresEl servicio atender a aquellos menores que carezcan de tuicin o que tenindola su ejercicio constituya un peligro para su desarrollo normal e integral (Ley 2.465 p. 76).

El SENAME tiene cuatro reas de intervencin(Guerra, 1989): - Diagnstico: rea encargada de la derivacin de los menores a las distintas modalidades de atencin con que cuenta el Sename de acuerdo a la ley 2.465. El Centro de Observacin, Trnsito y Diagnstico, actuales Centros de Trnsito y Distribucin: orientado a que el ingreso del menor a cualquiera de los centros que corresponda a su poblacin objetivo. La labor del asistente social en estos sistemas es informar al juez y/o director de la situacin socioeconmica del menor, a travs de informes tcnicos. - Prevencin: rea encargada de prevenir conductas desadaptativas en menores de escasos recursos. Su objetivo es modificar y superar aquellas condiciones que puedan desencadenar alteraciones en la estructura y/o dinmica familiar y derivar en irregularidades de la tuicin y/o conducta del menor. Los principales centros de esta rea son los Centros Abiertos, Proteccin para deficientes leves y moderados Diurna, Rehabilitacin psquica. - Proteccin: rea encargada del cuidado de menores en situacin de riesgo social y/o tuicin alterada. Aqu encontramos a los sistemas de Proteccin simple, colocacin familiar, Proteccin para deficientes leves y moderados, Rehabilitacin psquica. - Rehabilitacin: rea encargada de la modificacin en el menor de aquellas conductas transgresoras de normas explcitas de la sociedad, con la finalidad de posibilitar su reinsercin social. Aqu se encuentran los Centros de Rehabilitacin Conductual Abiertos y Cerrados, el programa de Libertad Vigilada, los programas de prevencin de

drogas y de maltrato infantil. Los Centros de Rehabilitacin Conductual Abiertos y Cerrados, estn destinados a atender a aquellos menores que presentan alteraciones de su conducta, o que hubiesen cometido hechos constitutivos de crimen, simple delito y falta. Su objetivo es corregir las alteraciones de comportamiento en el menor, mediante un sistema educativo y teraputico. El Programa de Libertad Vigilada, programa que tiene como objetivo la modificacin de la conducta, bajo la influencia de un profesional especializado denominado Delegado de Libertad Vigilada. Los Programas de Prevencin de Drogas, se instituyen en la lnea de proyectos alternativos del Sename, sus modalidades son diversas especialmente como comunidades teraputicas o casas de acogida. El Programa de Maltrato Infantil, que se encuentran en la modalidad de proyectos especiales, se enmarcan dentro de la aplicacin de la ley de maltrato infantil. El Reglamento del Sename (1979) seala que en las instituciones del Sename deben trabajar asistentes sociales, psiclogos, profesores y personal de atencin directa al menor. Los asistentes sociales realizan especficamente labores de tratamiento y orientacin. Para los fines de esta investigacin, la poblacin seleccionada es de Asistentes Sociales de los sistemas de Rehabilitacin Conductual Abierto y Cerrada, Libertad Vigilada, Centros de Observacin y Diagnstico y Comunidades Teraputicas y Casas de Acogida. Servicio Social y Sndrome de Burnout Uno de los autores ms prolficos del Servicio Social, el argentino Ander Egg (1987), seala que el Trabajo Social es bsicamente una profesin de ayuda a personas en estado de necesidad. Por su parte, el cdigo internacional de Etica del Trabajo Social (1976) plantea que el "trabajador social tiene como obligacin suprema el servicio de los dems, lo cual debe primar sobre cualquier otro inters o ideologa particular". Si bien estas concepciones son interesantes en su planteamiento filosfico, algunos autores han sido ms crticos con la profesin (Kisnerman, 1998), sealando que estos principios slo quedan en el papel y que en algunos mbitos del ejercicio profesional, se ha producido una burocratizacin e institucionalizacin de la profesin. En las investigaciones relacionadas con el Servicio Social y Sndrome de Burnout se muestra que el rol ideal de la profesin y la realidad profesional son incompatibles, lo cual ha sido estudiado como ambigedad de roles y existencia de apoyo social. De acuerdo con Sderferdt et. al. (1995), la diferencia del Trabajo Social con otras profesiones como enfermera, es que el Sndrome de Burnout se correlaciona ms con insatisfaccin laboral que con falta de claridad de asignacin de roles dentro de las instituciones. Incluso la despersonalizacin que se produce en reas mdicas no se producira en el Trabajo Social por el tipo de contacto directo, y prolongado tiempo con el cliente. Adems, Um, M y Harrison, D. (1998) sealan que los asistentes sociales no utilizan la red de apoyo y presentan dificultades para comunicar el agotamiento y el cansancio. Ander-Egg (1996) hace referencia al Sndrome de Burnout sealando que el agotamiento emocional es literalmente un desgarramiento existencial que se presentara en los profesionales ms inquietos y comprometidos con el servicio social. El Sndrome de Sndrome de Burnout seguira el siguiente camino en los asistentes sociales (Ander egg, 1998). Segn Ander-Egg (1998) las fases del Sndrome de Burnout se presenta en el Asistente Social de la siguiente manera: 1. Entusiasmo inicial: se suele comenzar con muchas ilusiones, dispuesto a consagrarse por entero a la tarea de servir, se tienen grandes expectativas movidos por la esperanza de hacer cosas tiles, hay un gran despliegue de energa. 2. Choque con la realidad y el comienzo de una crnica de desencanto anunciado. Se produce un estado de descorazonamiento psquico y emocional, se pierde el entusiasmo por la tarea y bajan los niveles de motivacin en el trabajo. Se instala un proceso de rutina desilusin y frustracin. 3. Abandono de un porcentaje de profesionales Asistentes Sociales: en trminos alternativos, se opta por la aceptacin de un trabajo ms rutinario burocrtico y despersonalizado. Los profesionales quedan impermeabilizados e insensibles a los problemas de la gente. Despus de la frustracin se vuelven incapaces de tomar el trabajo con ilusin.

Origen del Sndrome de Burnout El trmino "Sndrome de Burnout" fue desarrollado en la dcada del setenta en Estados Unidos por Freunderberger (1974). El observ que muchos voluntarios con quienes trabajaba presentaban un proceso gradual de desgaste anmico y desmotivacin. Generalmente, ese proceso duraba aproximadamente un ao, e iba acompaado de sntomas fsicos y psquicos que denotaban un particular estado de estar "exhausto". Posteriormente, la psicloga social Christina Maslach (1981, 1984, 1986) estudi la forma en que las personas se enfrentaban a la excitacin emocional en su trabajo, llegando a conclusiones similares a las de Freunderberger. Ella estaba interesada en las estrategias cognitivas denominadas despersonalizacin. Estas estrategias se refieren a cmo los profesionales de la salud (enfermeras y mdicos) mezclan la compasin con el distanciamiento emocional, evitando el involucramiento con la enfermedad o patologa que presenta el paciente y, utilizando la "deshumanizacin en defensa propia", esto es el proceso de protegerse uno mismo ante las situaciones estresoras respondiendo a los pacientes en forma despersonalizada. Definicin del Sndrome de Burnout El desarrollo del concepto de Sndrome de Burnout presenta dos fases en su evolucin histrica: una fase pionera, donde el foco estuvo en la descripcin clnica del sndrome del "Sndrome de Burnout", y una fase emprica en que se sistematizaron las distintas investigaciones para asentar la descripcin conceptual del fenmeno. En la dcada del setenta se desarroll el concepto de Sndrome de Burnout a partir del supuesto de que existe una tendencia individual en la sociedad moderna a incrementar la presin y estrs laboral, sobre todo en los servicios sociales. Los profesionales relacionados con la atencin de usuarios en situacin de enfermedad necesidad o carencia material deberan resolver ms problemas y, por lo tanto, se producira en ellos un conflicto entre la mstica profesional, la satisfaccin laboral y responsabilidad hacia el cliente (Cherniss, 1980). En la dcada del ochenta, las investigaciones sobre Sndrome de Burnout se efectuaron en los Estados Unidos y, posteriormente, el concepto comenz a ser investigado en Canad, Gran Bretaa, Francia, Alemania, Israel, Italia, Espaa Suecia y Polonia. En cada pas, se adapt y se aplic los instrumentos creados en Estados Unidos, especialmente el Maslach Burnout Inventory de Maslach y Jackson (Malach & Schaufeli, 1993). Otras investigaciones empricas se han centrado en variables personales tales como locus de control, salud personal, relaciones con la familia, amigos y apoyo social. Los factores materiales y humanos asociados han sido utilizados tambin como fuentes de investigacin junto con las biografas personales de los trabajadores que presentan el Sndrome de Burnout (Maslach, 1993). Adems, se han incorporado otras variables, por ejemplo, satisfaccin laboral, estrs laboral, carga de trabajo, despidos, conflicto y ambigedad de roles, y expectativas en el empleo(Herrera y Len, 1999). Tambin se han investigado la relacin de Sndrome de Burnout con variables demogrficas como edad, sexo y estatus marital (Garcs de los Fayos 2000). De acuerdo con Maslach (2001), gran parte de los aportes al estudio del contructo son investigaciones tranversales y hay escasos estudios longitudinales. Adems, ella seala que en las investigaciones efectuadas en los ltimos 25 aos habra predominado la hiptesis que las personas idealistas tienen un mayor riesgo de Burnout. Una segunda hiptesis estudiada es que el Sndrome de Burnout resulta de la exposicin a estresores crnicos. Segn Maslach, el Sndrome de Burnout estara compuesto por tres dimensiones (Maslach, 2001): . El cansancio emocional o agotamiento emocional. Hace referencia a las sensaciones de sobreesfuerzo y hasto emocional que se produce a consecuencia de las continuas interacciones que los trabajadores deben mantener con los clientes y entre ellos. . La despersonalizacin. Se supondra el desarrollo de actitudes cnicas hacia las personas a quienes los trabajadores prestan servicios. Gil Monte & Peir (1997) especifican que sta dimensin se asocia con la excesiva separacin hacia otras personas, silencio, uso de actitudes despectivas, e intentos de culpar a los usuarios de la propia frustracin. . Reducida realizacin personal. Conllevara la perdida de confianza en la realizacin personal y la presencia de un negativo autoconcepto como resultado, muchas veces inadvertido de las situaciones ingratas. Maslach (2001) seala que el agotamiento emocional representa la dimensin de tensin bsica del Sndrome de Burnout; la despersonalizacin expresa el contexto interpersonal en donde se desarrolla el trabajo del sujeto, y la disminucin del logro personal, representa la autoevaluacin que realiza el individuo de su desempeo laboral y

personal. De acuerdo con Garcs de los Fayos (2000) en la actualidad existira consenso entre los autores en asumir el modelo de Sndrome de Burnout con base a las tres dimensiones descritas por Maslach y Jackson (1981), y Pines (1981). Por lo tanto, el sndrome sera una consecuencia de eventos estresantes que disponen al individuo a padecerlo, y tambin sera necesaria la presencia de una interaccin trabajor-cliente intensa y/o duradera en el tiempo para que el sntoma se produzca Desarrollo del Sndrome de Burnout El Burnout no aparece repentinamente como respuesta a un estresor determinado, sino que emerge en una secuencia determinada de tiempo. En la actualidad se han generado modelos ms complejos con los mismos componentes bsicos propuestos por Freunderberger y Maslach, de las tres dimensiones mencionadas anteriormente haciendo su aparicin en el tiempo en forma secuencial. As, Faber (1991) ha propuesto un modelo jerrquico compuestos por diversos estadios sucesivos en el que cada uno de ellos desencadena el siguiente: entusiasmo y dedicacin, frustracin e ira, e inconsecuencialidad (percepcin de falta de correspondencia en el trabajo, abandono de compromiso e implicacin en el trabajo, vulnerabilidad personal, agotamiento y descuido, el estadio final sino reciben un tratamiento adecuado (Manassero, Forns, Fernndez, Vzquez, & Ferrer, 1995). Por su parte, Edelwich y Brodsky (citados por Manassero, et al., 1995) plantean que sera cclico y se presentara a travs de la repeticin de varios estadios sucesivos: entusiasmo, estancamiento, frustracin y apata. Maslach (2001) concluye que no existe acuerdo sobre la evolucin del sndrome y, que, de acuerdo con las investigaciones de Golembieswski y Munzenrider (1998) existen ocho posibles combinaciones para el Sndrome de Burnout, siendo la primera fase la despersonalizacin, luego el reducido logro personal y finalmente el agotamiento emocional. Una segunda, alternativa es que las dimensiones se desarrollen simultneamente, pero en forma independiente.

Perspectivas desde las cuales se ha estudiado el Sndrome de Burnout Manassero et al. (1995) proponen que existen tres perspectivas diferentes desde las cuales se ha estudiado el sndrome de Sndrome de Burnout: 1) La perspectiva psicosocial: planteada por Maslach y Pines, que pretende explicar las condiciones ambientales en las cuales se origina el Sndrome de Burnout, los factores que ayudan a mitigarlo (especialmente el apoyo social) y los sntomas especficos que caracterizaran el sndrome, fundamentalmente de tipo emocional, en las distintas profesiones. Adems, en este enfoque se desarroll el instrumento de medicin ms ampliamente utilizado para evaluar el sndrome, el Maslach Burnout Inventory (MBI). 2) La perspectiva organizativa: que se centra en que las causas del Sndrome de Burnout se originan en tres niveles distintos, el individual, el organizativo y social (Cherniss, 1980). El desarrollo del Sndrome de Burnout genera en los profesionales respuestas al trabajo, que no tienen que aparecer siempre, ni junta, como la perdida del sentido del trabajo, idealismo y optimismo, o la carencia de simpata y tolerancia hacia los clientes e incapacidad para apreciar el trabajo como desarrollo personal. 3) La perspectiva histrica: es un fruto de los estudios realizados por Saranson (1982) sobre las consecuencias de los rpidos cambios sociales en Estados Unidos despus de la Segunda Guerra Mundial en el trabajo y las condiciones laborales. Crticas al concepto de Sndrome de Burnout El concepto ha sido criticado fundamentalmente por su dificultad para distinguirlo de otros problemas relacionados con el trabajo, tales como depresin, estrs laboral, e insatisfaccin laboral (Maslach, 1993). Otra dificultad es que el trmino Sndrome de Burnout ha sido empleado en sentido muy amplio para referirse a diversas situaciones en el trabajo; Pines y Aronson (citados por Manassero et al., 1995), por ejemplo, diferencian Sndrome de Burnout del tedio que produce el trabajo, trmino que utilizan para aludir a un sndrome de hasto laboral general en todas las profesiones, sean o no de servicios humanos. El parecido del Sndrome de Burnout con el estrs laboral ha sido la crtica central. De hecho, Maslach (1981) y Freunderberger (1974) consideran al Sndrome de Burnout como una prolongacin del estrs laboral debido a la excesiva demanda de recursos personales, suponiendo que el estrs es caracterizado por una generalizacin del estado anmico de la persona (depresin o ansiedad) en todas las situaciones de vida. En cambio, Etzion (1987) plantea que Sndrome de Burnout es el proceso latente de erosin psicolgica producido por una prolongada exposicin a estrs laboral, haciendo por tanto una diferencia entre estrs y Sndrome de Burnout. Este ltimo se

referira al quiebre en el proceso de adaptacin al empleo que va acompaado de sntomas multifuncionales crnicos, sntomas disfricos, que pueden ser similares a los registrados en el sndrome de la depresin. Rodrguez (1995), seala que desde la perspectiva psicosocial, el sndrome de Sndrome de Burnout no debe indentificarse con estrs psicolgico, sino que debe ser entendido como una respuesta a fuentes de estrs crnico que surgen de las relaciones sociales entre los profesionales y los usuarios de los servicios. De acuerdo con Lee y Ashforth (1996), siguiendo con la perspectiva psicosocial de Maslach, el Sndrome de Burnout correspondera a una tercera fase del estrs, la fase de agotamiento; tambin sealan que el Sndrome de Burnout ocurre cuando los efectos acumulativos del estrs son demasiados severos y no permiten la adaptacin del sujeto. Sin embargo, para Goolsby y Rhoads (citados por Garca de los Fayos, 2000) el Sndrome de Burnout es claramente diferente al estrs laboral, porque ocurre en esencia a profesionales de ayuda, en cambio el estrs laboral podra ocurrir a cualquier profesional. Del mismo modo, Manassero et al. (1995) plantean que el Sndrome de Burnout tiene un carcter eminentemente idiosincrtico, ya que se refiere a una particular forma de trabajo, trabajos de servicios humanos y relacin con clientes, pacientes, alumnos, atendidos, que implican un involucramiento emocional y una exposicin diaria a muchas personas con distintas problemticas de dolor, sufrimiento o dificultades. El diagnstico del Sndrome de Burnout De acuerdo a Cherniss (citado en Maslach, 1993), el Sndrome de Burnout es un proceso que comienza con un excesivo y prolongado nivel de tensin o "estrs" que produce fatiga en el trabajo, sentimiento de estar exhausto, irritabilidad, y fatiga. Similarmente el Sndrome de Burnout ha sido caracterizado como una progresiva prdida del idealismo y de la energa y el propsito de ayudar a los usuarios de los servicios. Freunderberger (1974) describe los siguientes sntomas: impaciencia y gran irritabilidad, sentido de omnipotencia, paranoia, cansancio emocional y desorientacin. A su vez, Caballero y Milln (1999) proponen que el Sndrome de Burnout presenta sntomas de carcter: 1. Fisiolgicos: falta de apetito, cansancio, insomnio, dolor cervical, lceras. 2. Psicolgicos: irritabilidad ocasional o instantnea, gritos, ansiedad, depresin, frustracin, respuestas rgidas e inflexibles. 3. Conductuales: expresiones de hostilidad o irritabilidad, incapacidad para poder concentrarse en el trabajo, aumento de las relaciones conflictivas con los dems compaeros, llegar tarde al trabajo o salir ms temprano, estar con frecuencia fuera del rea de trabajo y, tomarse largos perodos de descanso en el trabajo. 4. Otros: aumento del absentismo, apata hacia la organizacin, aislamiento, empobrecimiento de la calidad del trabajo, actitud cnica y fatiga emocional, aumento del consumo de caf, alcohol, barbitricos y, cigarrillos. Bibeau (citado en Maslach, 1993) propone un diagnstico objetivo y subjetivo del Sndrome de Burnout con criterios para determinar su grado. El principal sntoma sera la fatiga o agotamiento emocional, acompaada de un sentimiento de incompetencia profesional e insatisfaccin en el empleo, adems de problemas en la concentracin, irritabilidad y negativismo. El principal indicador sera el estado emocional por un perodo de varios meses, observable por distintas personas como colegas, supervisores y otros. Gutirrez (2000) distingue cinco elementos comunes en las personas que sufren el Sndrome de Burnout: a) hay un predominio de sntomas como cansancio mental o emocional, fatiga y depresin; b) la clave la encontramos en un sntoma mental o conductual ms que en sntomas fsicos; c) los sntomas estn relacionados con el trabajo; d) los sntomas se manifiestan en personas "normales" que no padecan con anterioridad ninguna alteracin psicopatolgica; e) se aprecia una reduccin de la efectividad y del rendimiento en el trabajo.

Tabla 1 Consecuencias del Sndrome de Burnout

Efectos del Sndrome de Burnout en el individuo El Sndrome de Burnout se presenta como un sndrome complejo que acarrea consecuencias muy variables, ya que estn presentes consecuencias a nivel psicolgico, fsico y conductual. Entre los sntomas ms comunes informados en la literatura a nivel individual estaran los problemas psicosomticos, la disminucin del rendimiento, y las actitudes negativas hacia la vida en general (Garcs de los Fayos, 2000). En la siguiente tabla se presenta un listado de diferentes consecuencias que produce el Sndrome de Burnout.

A su vez, McCornnell (1982) propone un esquema de signos y sntomas presentes en el sndrome de Sndrome de Burnout, que pueden presentarse en el individuo: 1. Signos y sntomas fsicos: son sntomas y signos fsicos similares a los del estrs laboral. Algunos sntomas que se pueden presentar son: la fatiga, la sensacin de estar exhausto (cansancio crnico), indiferencia o frialdad, sensacin de bajo rendimiento profesional, frecuentes dolores de cabeza, disturbios gastrointestinales, alteraciones del sueo (insomnio) y deficiencias respiratorias. 2. Sntomas conductuales: existen graves alteraciones en el comportamiento que usualmente afectan a los compaeros, pacientes, familiares de los pacientes e incluso a sus propios familiares. 3. Sntomas psicolgicos: pueden presentarse cambios como trabajar cada vez en forma ms intensa, sentimiento de impotencia frente a las situaciones de vida laboral, sentimiento de confusin e inutilidad, irritabilidad, poca atencin a los detalles, aumento del ausentismo laboral, aumento del sentimiento de responsabilidad exagerada o fuera de contexto hacia la situacin de enfermedad del paciente, actitud negativa, rigidez, bajo nivel de entusiasmo, y llevar a la casa los problemas del trabajo. Adems, Soderfeldt et al. (1995) informan el consumo de alcohol y drogas, como una forma de amortiguar los efectos del cansancio y agotamiento.

Mtodo Participantes Se dise una investigacin no experimental y transeccional, de carcter descriptivo y correlacional. La muestra fue extrada en forma intencionada entre los asistentes sociales del Servicio Nacional de Menores, Regin Metropolitana. Se incluy el total de asistentes sociales activos de ambos sexos en ese servicio. La muestra qued conformada por 65 de los 68 asistentes sociales. Todos ellos cumplan con los siguientes criterios: 1. Trabajar con menores con desajustes conductuales y en conflicto con la justicia en instituciones tales como: Libertada Vigilada, Rehabilitacin Conductual Abierta y Cerrada, Centros de Trnsito y Distribucin, Comunidades

Teraputicas y Casas de Acogida de la red del Servicio Nacional de Menores de la Regin Metropolitana. 2. Tener a lo menos ms de seis meses de trabajo profesional. 3. Ser Asistentes Sociales tratantes, Directivos, Jefe Tcnico o Jefe de Unidad. Instrumento de Medicin El instrumento aplicado fue el Inventario de Burnout de Maslach y Jackson (1981), adaptada al castellano por Ferrando y Prez (1996) y Seisdedos (1997). Este cuestionario contiene 22 preguntas formuladas de manera afirmativa sobre los sentimientos personales y actitudes en el trabajo y hacia las personas que tiene que atender. El Maslach Burnout Inventory incluye tres subescalas (Maslach & Jackson, 1997): 1) Agotamiento emocional: mide sensaciones de fatiga, que aparecen como consecuencia de la actividad laboral. Se define como falta de energa y destruccin de los recursos emocionales con la vivencia de que no queda nada que dar u ofrecer a los dems, surgiendo ansiedad, impaciencia, irritabilidad y actitudes suspicaces. Corresponde a los temes 01,02,03,06,08,13,14,16, 20. 2) Despersonalizacin: evala respuesta de tipo impersonal y actitudes negativas hacia los usuarios. Se define como el desarrollo de una actitud y concepto de s mismo negativo, con la prdida de la autoestima e incapacidad de enfrentar situaciones ya vividas y resueltas con eficacia. Corresponde a los temes 05,10,11,15,22. 3) Reducido logro personal: evala sensaciones de satisfaccin, xito y competencia en el desempeo laboral cotidiano. Se define como imposibilidad de satisfacer las expectativas previas de cara a la profesin, lo cual confiere al trabajador una sensacin creciente de incompetencia. Corresponde a los temes 04,07,09,12,17,18,19,21. Las respuestas se presentan en una escala tipo Likert de 7 puntos, con un valor de 0 a 6. donde: 0= nunca, 1= alguna vez al ao o menos, 2= una vez al mes o menos, 3= algunas veces al mes o menos, 4= una vez por semana, 5= algunas veces por semana, 6= todos los das. Seisdedos (citando a Maslach & Jackson, 1997), seala que el burnout es un sndrome con dimensiones independientes, y que debe asignarse una ponderacin especfica a cada dimensin. Como en Chile no existen normas del instrumento, en el presente estudio, se opt por establecer percentiles para cada dimensin. Y para el puntaje total, los puntajes se clasificaron en los siguientes niveles: con presencia, proclive y sin presencia de burnout (ver Tabla 2).

Tabla 2 Percentiles para el puntaje total del MBI y sus dimensiones

Por otra parte, esta versin del MBI, incorpora una cdula de identificacin sociodemogrfica y laboral que permite obtener antecedentes sobre sexo, edad, estado civil, relacin conyugal, remuneraciones, hijos, situacin laboral, nmero de aos de trabajo en la institucin, nmero de aos de ejercicio profesional, unidad de trabajo y cargo. Para este estudio, adems, se incorporaron preguntas en relacin con cantidad de hijos, relacin contractual, horas de exposicin a clientes y horas de trabajo. Validacin de Constructo Se realiz un anlisis factorial Varimax con Normalizacin Kiser. La rotacin convergi en cinco iteraciones y ofreci una estructura factorial que permiti definir, de acuerdo con lo esperado, tres factores: agotamiento emocional, despersonalizacin, y reducido logro personal. Estos datos concuerdan con los estudios confirmatorios de Seisdedos (1997) y Garcs de los Fayos (2000). Debieron ser eliminados los temes 12 y 18 de la dimensin Reducido Logro Personal. As, la escala definitiva qued compuesta por 20 temes de la escala original.

El anlisis factorial de los tres factores determin que la varianza total explicada fue un 51,6%. El primer factor explica el 23,6 %, el segundo factor el 14,1 % y el tercer factor el 13,9 %. Las comunalidades fluctuaron entre .86 como mxima y .12 como mnima, concentrndose la mayora en el .40 (ver Tabla 14). Anlisis de Consistencia Interna Una vez establecidos los factores, la escala fue sometida a prueba de consistencia interna mediante el clculo del Coeficiente Alfa de Cronbach. Para esta investigacin debieron ser eliminados los temes 12 y 18 de la dimensin Reducido Logro Personal. As, la escala definitiva qued compuesta por 20 temes de la escala original. El coeficiente estandarizado para los 20 elementos del MBI seleccionados fue .74, lo cual indica un buen nivel de consistencia interna .

Procedimiento El instrumento fue aplicado por el investigador a cada persona en forma individual en la institucin donde trabajaba. La aplicacin dur aproximadamente 15 minutos.

Resultados 1. Interrelaciones entre variables sociodemogrficas y laborales Para el anlisis estadstico se utilizaron como estadgrafos de prueba r de pearson, y t student para variables continuas y chi cuadrada (X2) para variables discretas. Para determinar las diferencias significativas, se utiliz la prueba no paramtrica Kruskal Wallis (X2(2)) y el valor z de U Mann Whitney para la comparacin de dos muestras, con control de nivel de significacin de Bonferroni. Sexo El sexo se encuentra asociado a la institucin donde el profesional trabaja (X2=14.6, gl= 1,4, p .00). Las diferencias estn para hombres y mujeres en la institucin Libertad Vigilada y en el Centro de Trnsito y Distribucin (X2(2)=14.4, gl= 4, p .00). A su vez, el sexo est asociado con el contrato de trabajo (X2=54.4, gl= 1,4, p .00), estando las diferencias particularmente en el contrato a plazo fijo (X2(2)=3.9, gl= 1, p .05). De igual modo, el sexo est asociado con el nmero de aos de trabajo en la institucin (X2=10.13, gl= 1,4, p .03). Las diferencias se presentaron entre aquellos con menos de 6 aos de trabajo (X2(2)9.9, gl= 4, p .04), en especial entre los asistentes sociales que trabajan de 1 a 3 aos en su institucin (z= -2,1, p .00). Edad La edad de los profesionales est relacionada con el nmero de hijos (X2=43.16, gl=3,4, p .00). Las diferencias se presentaron en los profesionales de 31 a 40 aos con 1 a 2 hijos (X2(2)=31.12, gl= 4, p .00), especialmente en aquellos con 2 hijos (z= -4.0, p .00). A su vez, la edad del profesional est asociada con la edad de los hijos (X2=53.7, gl= 3,5, p .00). Las diferencias se presentaron primero entre los padres de 31 a 40 aos con hijos lactantes y preescolares (X2(2) = 29.0, gl= ,4, p .00) y, en segundo lugar, entre los padres de 41 a 50 aos con hijos escolares y adolescentes ( z= -2.6, p .00). La edad, adems est relacionada con nmero de aos de ejercicio de la profesin (X2=73.0, gl= 3,4, p .00). Las diferencias se encuentran en los profesionales de 40 a 50 aos con ms de 10 aos (X2(2) 47,9, gl= 4, p .00), en especial entre aquellos de 21 a 30 aos con menos de 5 aos de ejercicio de la profesin (z= -3.7, p .00). Del mismo modo, la edad est asociada con nmero de aos de trabajo en la institucin (X2=79.4, gl= 3,4, p .00). Las diferencias se presentaron entre los profesionales de 21 a 30 aos con menos de 6 aos de trabajo en su institucin (X2(2)47.9, gl= 2,4, p .00). Por ltimo, se observ una asociacin con el ingreso mensual (X2=34.5, gl= 3,7, p .03), estando las diferencias en los profesionales de 21 a 40 aos con ingresos inferiores a $350.000 (X2(2)=18,36, gl= 2,7, p 0.00). La presencia de pareja La presencia de pareja est asociada con el nmero de hijos (X2=12,5 gl= 1,4, p .01). Las diferencias se encuentran entre los profesionales con pareja y con 1 a 2 hijos (z= 5.1, p .00). La presencia de pareja, a su vez, est relacionada con estado civil (X2=27.7 gl= 1,3, p .00). Tambin, la presencia de pareja est asociada con nmero de horas de trabajo (X2=8.8, gl= 1,2, p .01). Las diferencias se presentaron entre aquellos con presencia de pareja y que trabajan de 44 a 48 horas semanales (z=

4.64, p .00). Por ltimo, existen diferencias significativas en la edad de los hijos (t= 5.1, p .00). Las diferencias se encuentran entre los sujetos con presencia de pareja y con hijos preescolares y escolares (z= 3.2, p .00). Estado Civil El estado civil est asociado al nmero de hijos (X2= 42.7, gl = 4,3, p .00). Las diferencias se encuentran entre los casados con 1 a 2 hijos (z= -4.3, p .00). Cantidad de hijos El nmero de hijos est relacionado con la edad de los hijos (X2=75.8, gl= 5,5, p .00). Las diferencias se presentaron entre los profesionales con 1 a 2 hijos en la etapa de lactancia e infancia (X2(2)=22.4, gl= 3, p .00), especialmente entre aquellos con hijos en edad preescolar y adolescencia (z= -3.0, p .00). A su vez, el nmero de hijos est asociado con los aos de ejercicio de la profesin (X2=40.7, gl= 4,4, p .00). Las diferencias se encuentran en los profesionales con menos de 10 aos de ejercicio y con 1 a 2 hijos (X2(2)=19.8, gl= 3, p .00). Por ltimo, existe asociacin con ingreso mensual (X2=40.6, gl= 3,7, p .05). Las diferencias estn en los profesionales con 1 a 2 hijos y que obtienen ingresos de $350.000 a $ 500.000 pesos (z= -4.4, p .00). Edad de los hijos La edad de los hijos est relacionada con el nmero de aos de ejercicio de la profesin (X2=40.6, gl= 4,5, p .01). Las diferencias estn entre los profesionales con menos de 10 aos de profesin y con hijos preescolares y escolares (z=-2.5, p .00). A su vez, la edad de los hijos tambin esta asociada directa y moderadamente con aos de trabajo en la institucin (r= .482, p .00). Aos de ejercicio de la profesin El nmero de aos de ejercicio de la profesin est asociado con nmero de aos trabajo en la institucin (X2=61.03, gl= 4,4, p .00). Las diferencias se presentaron entre los profesionales con menos de 10 aos de ejercicio de la profesin y con menos de 6 aos de permanencia en la institucin (X2(2)=37.2, gl= 4, p .00), y especialmente en aquellos que tienen de 3 a 6 aos de trabajo en la institucin (z= -3.6, p .00). Nmero de aos de trabajo en la institucin El nmero de aos de trabajo en la institucin est asociado con el nmero de horas de atencin (X2=48.2, gl= 4,7 p .01). Las diferencias se encuentran en los profesionales que tienen menos de 6 aos de trabajo en la institucin y que atienden pblico de 4 a 8 horas diarias (z= 2.4, p .01), en especial en los que atienden 8 horas diarias (z=-2,2, p .00). A su vez, el nmero de aos de trabajo en la institucin est asociado con el ingreso mensual (X2=49.9, gl= 4,7, p .01). Nmero de horas de trabajo El nmero de horas de horas de trabajo est asociado con ingreso mensual (X2=71.0, gl= 7,2, p .00). Las diferencias estn entre los profesionales que trabajan de 44 a 48 horas semanales (X2(2)=19.8, gl= 2, p .00), particularmente en aquellos con ingresos de $250.000 a $450.000 pesos (z=-4.2, p .00).

Institucin de trabajo La institucin donde trabaja el profesional est asociada con cargo que ocupa (X2= 43.4, gl = 4,4, p .00). Cargo que ocupa El cargo que ocupa el profesional se encuentra asociado con el tipo de contrato de trabajo (X2=54.4, gl= 2,4, p .00). Las diferencias se presentaron en aquellos que trabajan como asistentes sociales tratantes y con contrato indefinido (X2(2)8.8, gl=3, p .03). El cargo de trabajo, adems est asociado con el ingreso mensual (X2=61.02, gl= 4,7, p .00). Las diferencias estuvieron entre los que ocupan el cargo de asistente social tratante (X2(2)31.5, gl=3, p .00), especialmente en aquellos con ingresos de entre $300.000 a 400.000 pesos mensuales (z= 2.28, p .00). Del mismo modo, est asociado con el nmero de aos de ejercicio de la profesin (X2=30.77, gl = 3,4, p .03). Las diferencias se encuentran en los profesionales que ejercen como asistentes sociales tratantes y que ejercen la profesin menos de 10 aos (X2(2)=11.0, gl= 3, p. .01), especialmente en aquellos con menos de tres aos de ejercicio de la

profesin (z= -3.02, p .00). Por ltimo, el cargo, est relacionado con el nmero de aos de trabajo en la institucin (X2=30.21, gl= 2,4, p .00). Las diferencias se encuentran en los profesionales que ocupan el cargo de asistente social tratante y que tienen menos de 6 aos de trabajo en su institucin (X2(2)=37.2, gl= 4, p .00), especialmente en aquellos con menos de 3 aos de trabajo en la institucin (z= -3.9, p .00). Contrato de trabajo El contrato de trabajo est asociada con ingreso mensual (X2=30.1, gl=2,7, p .01). Del mismo modo, el contrato de trabajo est relacionado con el nmero de horas de atencin a clientes (X2: 38.31, gl= 2,7, p .00). Las diferencias se presentaron entre los que trabajan con contrato indefinido y que atienden pblico de 4 a 8 horas diarias (X2(2)8.1, gl= 2, p .01), particularmente en aquellos que atienden pblico durante 8 horas diarias (z= 3.37, p .00). Por ltimo, el contrato de trabajo est asociado con nmero de horas de trabajo (X2=18.7, gl= 2,2, p .00). Las diferencias estn entre los profesionales con contrato indefinido con jornadas de 44 a 48 horas (X2(2)=22.5, gl= 6, p .00), especialmente entre los que estaban con contrato a plazo fijo con 44 a 48 horas semanales (z= 2.6 p .00). 2. El burnout y las variables sociodemogrficas y laborales Sexo El sexo est asociado al puntaje total en el MBI (c2: 33.6, gl=1,2, p .05). A su vez, se encontraron diferencias significativas (t= 33.5, p .01) entre asistentes sociales proclives al Burnout (z= 1.2, p 0.04) y aquellos con Burnout (z= 3.57, p .00). Edad del profesional Existen diferencias significativas entre la edad y el puntaje total en el MBI (z= 3.11, p 0.004), especialmente en el tramo de 31 a 40 aos (z= 2.8, p .00). Aos de ejercicio profesional El nmero de aos de ejercicio profesional est asociado al puntaje total en el MBI (X2=29.59, gl=2,6, p .01).

Aos de trabajo en la institucin El nmero de aos de trabajo en la institucin esta asociado al puntaje total del MBI (X2: 31.38, gl= 4,4; p .05). Las diferencias significativas se presentaron en los profesionales que trabajan de 6 a 10 aos en su institucin (t= -21.14, p .01), especialmente en aquellos con ms de 26 aos de trabajo en su institucin (z= 1,8, p .05). Horas de atencin a clientes El nmero de horas de atencin a clientes est asociado con el puntaje total en el MBI (X2=21,78;gl=4,3; p .05). Las diferencias se obtuvieron entre aquellos que atienden pblico de 4 a 6 horas diarias (z= 1.8, p .05). Ingreso Mensual Se observaron tambin diferencias significativas entre el ingreso mensual y el puntaje total en el MBI (t= -30. 17, p .01). Especialmente en el tramo de $351.000 a $450.000 pesos (z= 2.56, p .01). 3. Anlisis de las subescalas del burnout y las variables sociodemogrficas y laborales Para profundizar el anlisis, se procedi a analizar estadsticamente si existen relaciones significativas entre las subescalas del MBI y las variables sociodemogrficas y laborales. La subescala agotamiento emocional est relacionada inversa y dbilmente con presencia de hijos (r = -.287, p .01), con edad del profesional (r = -.276, p .03), con nmero de aos de trabajo (r = -.271, p .03), con nmero de hijos (r = -.247, p .05), y con nmero de horas de atencin (r = .255, p .04). La subescala reducido logro personal se relaciona directa y dbilmente con la edad del profesional (r = .272, p .03), con los aos de ejercicio de la profesin (r = .282, p .02), y con los aos de trabajo en la institucin

X2=27.3, gl=4,3; p .00).

Discusin La importancia de investigar el sndrome de burnout viene unida a la necesidad de estudiar los procesos de estrs laboral, dado el inters de las organizaciones por la calidad de vida laboral de sus empleados, sobre todo por el ausentismo laboral, rotacin de personal, aumento licencias mdicas y la disminucin de la calidad de trabajo (Maslach, 2001). Asimismo, dado que la mayor incidencia del Sndrome de Burnout se da en profesionales de servicios que prestan funciones asistenciales o sociales, el deterioro de su vida laboral tiene efecto sobre su vida personal y social (GilMonte, 1999). Otra justificacin para el estudio del burnout, es el creciente aumento en Chile en la ltima dcada de las instituciones de servicio del sector pblico en que la calidad de la atencin es una variable crtica para el xito de stas instituciones (Mideplan, 2000). El Servicio Social es una de las profesiones ligadas al sector pblico donde existe poca dotacin de personal y de recursos de todo tipo. La atencin de clientes y la resolucin de sus problemas constituyen un requerimiento sine qua non del puesto de trabajo de los asistentes sociales. Esta relacin y el contacto permanente con los usuarios sera una carga psquica del contenido del puesto, provocando en el asistente social una experiencia de angustia, en contraposicin con la necesidad de atender a los clientes (Sociedad Argentina de Medicina del Estrs (SAMES, 2001). El Servicio Social exige que se brinde apoyo emocional al asistido en una relacin de ayuda durante un tiempo prolongado. Ello, si bien permite aumentar la capacidad de resolucin de problemas del asistido, aumenta tambin el riesgo en el tiempo de desencadenar un estrs crnico o prolongado en el Asistente Social (Di Carlo, 1995). El tipo de relacin de ayuda que se establece en el Servicio Social se ve afectado por la inexistencia de un lmite claro entre el asistido y el profesional. A diferencia de las carreras mdicas y la Psicologa donde los lmites estn claramente delimitados. Segn Ponce, los docentes presentaran la misma dificultad (Ponce, 2001). Otra problemtica que afecta es la falta de delimitacin clara del campo de ocupacional del Servicio Social en relacin con otras disciplinas como la Psicologa, la Sociologa, las Ciencias Polticas y el Derecho. La definicin del campo profesional permite mantener una estructura de funciones donde se detalla los roles prescritos, tanto para el asistente social como para otras profesiones que trabajan en una misma organizacin (Di Carlo, 1995). La investigacin llevada a cabo tuvo como objetivo describir y establecer si existe relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y laborales con el Sndrome de Burnout en los asistentes sociales. A partir de los resultados obtenidos, se estableci un perfil del asistente social que desarrolla el Sndrome de Burnout, y se propusieron medidas institucionales. La discusin est centrada en el anlisis de los datos a partir de la presencia, proclividad y ausencia de burnout. Luego, se establecen las relaciones entre variables sociodemogrficas y el puntaje total obtenido en el MBI, y los antecedentes tericos. Por ltimo, se discuten la metodologa de investigacin, el instrumento y las sugerencias para futuras investigaciones. Presencia de Burnout La muestra con presencia del Sndrome de Burnout correspondi al 30,8% de los asistentes sociales, existiendo un mayor porcentaje de mujeres con Burnout (27,7%) que hombres (3,1%). Los resultados tambin muestran una alta cantidad de asistentes sociales hombres y mujeres en riesgo laboral producto que la proclividad alcanza el 66,2%. Ello confirma los resultados de Sderferdt et al. y de la Sociedad de Medicina del Estrs de Argentina en relacin a que las muestras de Asistentes Sociales presentan niveles medios o proclives y altos de burnout (Sderferdt et al., 1995; Sociedad de Medicina del Estrs de Argentina, 2001). A su vez, la subescala de mayor presencia es la de agotamiento emocional (41,5%), lo que confirmara los estudios de Ander-Egg (1998) y de Drake y Yamada (1997). Gil-Monte y Peir (1999) sealan que en el Servicio Social las subescalas del Burnout, se comportan en forma inversa que en otras profesiones, como la Enfermera. En otras investigaciones, Herrera y Len y Garca et al., con enfermeras chilenas obtuvieron como resultados que el Burnout se presenta primero como despersonalizacin, luego como agotamiento emocional y por ltimo con reducido logro personal. (Herrera & Len, 1999; Garca et al., 1999). En cambio, en los Asistentes Sociales se presenta en primer lugar el agotamiento emocional, y luego, el reducido logro personal; sin embargo, la presencia de la despersonalizacin, tiene un baja ponderacin (.30) (Sderferdt et al., 1995; Garcs de los Fayos, 2000). En este sentido, se confirma

la propuesta de Maslach (2001) y de Gil-Monte (1999), sobre que el Burnout se desarrolla paralelamente como un proceso que comienza con el agotamiento emocional del sujeto y con bajos sentimientos de desarrollo personal, siendo las actitudes de despersonalizacin una estrategia de afrontamiento desarrollada frente a la experiencia crnica de baja realizacin personal en el trabajo y agotamiento emocional (Maslach, 1997; Gil Monte & Peir, 1999). A su vez, Um y Harrison (1998) sealan que los asistentes sociales utilizan poco el apoyo social de sus esposos y colegas y la comunicacin con sus jefes y supervisores directos. Esto implica que no usan la red de apoyo organizacional ni el trabajo en equipo que permitira reducir los factores de desarrollo del Burnout. Variables sociodemogrficas y el burnout El tramo de edad con mayor presencia de Burnout es el de 26 a 35 aos (44,6%). El 61,5% de los asistentes sociales tiene hijos, con un promedio de dos hijos, en edades que fluctan entre los meses vida a los 42 aos. Los asistentes sociales con un nmero de uno a dos hijos, en edades de 1 a 5 presentan el mayor porcentaje de proclividad al burnout (43,07%). Esto confirma los estudios de Sderderdt et al. (1995) respecto a que la presencia y nmero de hijos constituye un factor de riesgo en el desarrollo del sndrome de burnout. Sin embargo, se debe consignar que un porcentaje significativo de mujeres sin hijos que igual desarrollan el Burnout. El 69,2% tiene pareja estable, predominando las mujeres casadas y solteras. El mayor porcentaje de Burnout se encuentra en la poblacin casada y, en segundo lugar en la poblacin soltera. Ello confirma las investigaciones de Garca et al. (1999) y Len y Herrera (1999) que la pareja no es constituye un factor de proteccin que evite el desarrollo del Burnout. Los asistentes sociales con menos de 5 aos de ejercicio profesional se encuentran ms proclives al Burnout. La mayor proclividad al Burnout se encuentra en los profesionales con menos de tres aos que trabajan en instituciones tales como Centros de Trnsito y Distribucin, Comunidades Teraputicas y Casas de Acogida. Ello confirma en parte la hiptesis de la presente investigacin de que existen algunas instituciones del Sename con mayor probabilidad de afectar en el desarrollo del Burnout. El Sndrome de Burnout aparece en el primer ao de trabajo. Lo cual podra explicar la alta rotacin de personal y la desmotivacin de los profesionales. Esto confirma, a su vez, lo sealado en diagnsticos internos efectuado por Sename (1992, 1998).

El contrato a plazo fijo y el sistema de contrata a honorarios tambin est asociado a la proclividad y presencia del Burnout, lo cual se constituye en una fuente constante de presin de prdida del empleo. Pero no sabemos si sta rotacin de personal se debera en al agotamiento fsico, o la inestabilidad laboral, o a los bajos ingresos. El grupo de asistentes sociales que se desempean como tratantes presentan el mayor porcentaje de Burnout. Ello est asociado a contratos a plazo fijo lo cual confirma los hallazgos de Wade, Cooley y Savicki con respecto a que la inestalibilidad laboral es una variable predictiva de la aparicin del Burnout (citado en Garcs de los Fayos, 2001).Se puede argumentar tambin que el sistema contractual del Sename de tener contratos a honorarios y a plazo fijo afecta la vida laboral del funcionario, en la medida que est sujeto no a las demandas del trabajo sino del mercado. En las entrevistas de aplicacin del instrumento, el comentario ms habitual es la sensacin de desamparo que si efectan un buen o mal trabajo la posibilidad de despido siempre est presente La mayor cantidad de asistentes sociales proclives y con burnout atiende pblico de 3 a 6 horas diarias. Lo anterior est relacionado con una programacin inadecuada de que asigna al profesional una cantidad de horas de atencin que no compatibiliza necesariamente con su salud, esto producto bsicamente por la insuficiencia de personal. Del mismo modo la extensin de la jornada de trabajo en el mismo lugar aumenta la proclividad al Burnout, como en los casos de los centros de diagnstico, comunidades teraputicas y centros de rehabilitacin cerrados, donde los asistentes sociales permanecen ms de 8 horas de trabajo. Los datos anteriores confirman los hallazgos de Sderferdt et al., y de Drake & Yamada sobre que la cantidad de horas de exposicin al cliente y la cantidad de horas de permanencia en la institucin son factores de desarrollo del sndrome de Burnout (Sderfelt, et al., 1996; Drake & Yamada, 1996). A su vez, Gould, Cordes y Dougherty, Sandoval, Burke y Greenglass y Papadatu sealan que el exceso de trabajo y horas tambin aumentan la presencia del Burnout (citados en Garcs de los Fayos, 2001). En relacin a la cantidad de horas de atencin, Lee y Ashforth sugieren que la interaccin permanente con el asistido con sus roces y conflictos cotidianos, tambin es una variable predictiva del Burnout (Lee & Ashforth, 1996). El tramo de $ 301.000 a $400.000 es el con mayor porcentaje de Burnout. Por su parte, el tramo de mayor

proclividad es de $351.000 a $450.000. Esto confirma los hallazgos de Gil-Monte y Peir que los ingresos insuficientes afectan principalmente en la desmotivacin laboral (Gil-Monte y Peir, 1999). Slo dos varones de la muestra no tienen burnout, siendo stos mayores de 35 aos, ambos casados, con dos hijos, y con ms de 6 aos de ejercicio de la profesin. Uno trabaja en Libertad Vigilada y el otro en un Centro de Trnsito y Distribucin. Ambos son asistentes sociales tratantes con contrato fijo, con ms de siete aos en la institucin. Es posible que en ellos segn Guilln y Santamara la no presencia de Burnout se explique porque los sujetos han creado mecanismos de afrontamiento y autoproteccin frente al estrs generado en la relacin profesional-usuario y en la relacin profesional-organizacin. Ello podra significar que hayan generado formas particulares de manejo del estrs en situaciones difciles, aprendido de sus experiencias durante los aos de trabajo (Guilln y Santamara, 1999). En una sntesis preliminar, se puede argumentar que el desarrollo del Burnout, tanto para los que presentan Burnut y como para los proclives, est asociado primero por la falta de una delimitacin en la relacin de ayuda entre el asistente social y su asistido, y por el vnculo afectivo que establece el asistente social en dicha relacin de ayuda. A este proceso, Ynez (2002), psicoterapeuta de la Universidad de Chile le denomin vaciamiento emocional. Una segunda variable asociada es la inestabilidad laboral y los bajos ingresos. El contrato ms usual es a plazo fijo y contrata que afecta a la seguridad social del profesional (no tiene imposiciones previsionales ni salud) y a su continuidad laboral. Una tercera variable es la gran cantidad de horas que el asistente social permanece encerrado en la institucin con los roces cotidianos que eso conlleva, adems de la convivencia con el dolor y sufrimiento humano. A lo anterior, est asociado la gran cantidad de horas de atencin de pblico que son en promedio ms de 4 horas diarias. Una cuarta variable tiene que ver con la organizacin Sename, que no ha implementado programas de proteccin de la salud laboral de sus profesionales. Slo existen iniciativas de proteccin a sus trabajadores en el Hogar de Cristo en donde se realizan talleres de autociudado. Estas prcticas de autocuidado podran ser masificables dado que el costo para la institucin que es menor que el aumento gradual de las licencias mdicas. Una quinta variable que afecta el desarrollo del Burnout, pero que no fue incluida en la presente investigacin, que puede estar asociada a la presencia del Burnout es la realizacin de roles mltiples, sobre todo en profesiones femeninas como es el Servicio Social donde la mujer debe ser esposa, madre y trabajada con una sobrecarga y demanda que afecta su rendimiento laboral y su vida familiar. Se tendra que establecer en una siguiente investigacin aquellas variables que inciden en la ejecucin de roles mltiples de la mujer y su relacin en el desarrollo del Burnout. Se infiere, por lo tanto, que los sujetos que no desarrollan el Burnout, es porque sus estrategias de afrontamiento han sido eficaces. En esto concordamos con Guilln y Santamara (1999) que la experiencia profesional, el ver el trabajo como vocacin realizada y la proteccin que brinde la institucin sobre todo en relacin a la estabilidad laboral, permite que los sujetos puedan trabajar largos perodos de su vida con el dolor y sufrimiento humano sin verse afectados severamente o afectar su vida laboral. Instrumento Maslach Burnout Inventory

En relacin al instrumento, su validacin de constructo demuestra que mide las tres dimensiones sealadas en la literatura: agotamiento emocional, despersonalizacin y reducido logro personal. Sin embargo, Gil-Monte y Peir mencionan que el instrumento contina teniendo deficiencias psicomtricas debido a que en distintas investigaciones se han obtenido niveles diferentes de validez interna y externa (Gil-Monte y Peir, 1999). Teora del Estrs laboral Concordamos con Garcs de los Fayos en que el instrumento no permite medir los procesos individuales de desencadenamiento del Burnout y de su evolucin, ya que el individuo slo se da cuenta cuando est en extremo agotado y presenta problemas con su rendimiento laboral. Ledoux, desde una perspectiva neurofisiolgica, hace una revisin de las teoras y escuelas que dan cuenta de los procesos afectivos, donde se incluye, entre otras teoras al estrs. Seala que las respuestas emocionales no necesariamente requieren de la evaluacin cognitiva de la persona, que dichos procesos de respuesta ocurren en forma inconciente en el individuo y que l slo se da cuenta de la situacin de estrs al final, cuando el agotamiento ya se ha desarrollado. La discusin propuesta por este autor obliga a revisar la literatura que aborda como nica variable las repuestas cognitivas del individuo sin tener presente el componente fisiolgico y la

gnesis etiolgica del sndrome (Ledoux, 1999). Modelo del burnout Tambin se asumen las indicaciones de Gil-Monte y Peir (1999) y Maslach (2001) que el modelo conceptual del Sndrome de Burnout mantiene problemas de delimitacin y de diferenciacin con otros conceptos, tales como: tedio, depresin, alienacin, ansiedad, insatisfaccin laboral, neurosis existencial y desencanto. Garcs de los Fayos (2000) y Gil Monte y Peir (1997,1999) sealan que el Burnout es esencialmente un constructo social que se desarrolla a partir de las relaciones laborales y organizacionales, en cambio, la depresin es un conjunto de emociones y cogniciones que repercute en estas relaciones. A travs de la entrevista de aplicacin del instrumento, se obtuvo que los asistentes sociales que solicitan licencias mdicas estn siendo atendidos especialmente por mdicos generales y psiquiatras por depresin, sin haber una diferenciacin en el diagnstico con el estrs laboral por parte del mdico tratante. Pero por dificultades organizacionales no tuvimos acceso a los registros de las licencias mdicas, para verificar la cantidad de profesionales que se encuentran en dicha situacin. En relacin a la diferenciacin con ansiedad, los profesionales manifiestan desasosiego y malestar que puede ser una respuesta tanto al estrs como a la inseguridad laboral. Para Garcs de los Fayos (2000) la ansiedad puede incorporarse dentro de la sintomatologa del Burnout. En las entrevistas de aplicacin del instrumento, los sujetos refieren inseguridad y expresan malestar, pero no sabemos si se debe a la inestabilidad laboral o al sobreesfuerzo producto del trabajo. A su vez, en las entrevistas de aplicacin del instrumento, los asistentes sociales manifiestan una insatisfaccin laboral debida a la falta de condiciones materiales apropiadas donde desarrollar de mejor manera el trabajo de atencin a clientes. Ello se relacionan con falta de espacio en las oficinas, y hacinamiento. En algunos casos, los asistentes sociales trabajan con varios profesionales de distintas disciplinas que atienden pblico en una misma oficina. Adems, existen problemas de recursos de locomocin, por ejemplo de disponibilidad de vehculos, y de seguridad en el caso de visitas domiciliarias en sectores peligrosos de la Regin Metropolitana. Propuestas metodolgicas y de investigacin del burnout En referencia a los tipos de estudios sobre el Burnout, se sugieren estudios comparativos y explicativos entre profesionales que presenten y que no presenten Burnout que permita determinar las variables que inciden en la formacin del Sndrome del Burnout. Como seala Seisdedos, se deben efectuar estudios longitudinales para verificar el desarrollo del sndrome en los primeros dos aos de permanencia en su institucin de trabajo del asistentes social y otros profesionales, que permita sugerir explicaciones de la forma como se desarrolla el Burnout (Seisdedos, 1997). Se sugiere continuar con investigaciones que permitan incorporar otras variables al anlisis, por ejemplo, que permitan explicar porqu la poblacin de asistentes sociales, a pesar del agotamiento emocional, sigue trabajando y exponiendo su salud fsica y emocional. Se sugiere la incorporacin de instrumentos que midan tedio, insatisfaccin laboral, y la capacidad de afrontamiento hacia el estrs. Se debiera incluir tambin variables que midan elementos institucionales y extra-institucionales, tales como: infraestructura, clima organizacional, y condiciones materiales de trabajo (Garcs de los Fayos, 2000). Por ltimo, incluir las variables informadas por la Sociedad Argentina de Medicina del Estrs sobre estresores presentes en el pas, como: inestabilidad poltica, seguridad ciudadana, crisis econmica y la cesanta prolongada o causada por la inestabilidad laboral (Sociedad Argentina de Medicina del Estrs, 2000; Carlotto y Gobbi (2002). Propuestas de aplicacin terico-prctica Dentro de las aplicaciones terico-prcticas de esta tesis, se proponen medidas institucionales de proteccin a la poblacin de Asistentes Sociales frente al estrs crnico, tales como talleres de autocuidado que permitan proteger a los trabajadores y prevenir institucionalmente los altos niveles de licencias mdicas, ausentismo y con rotacin de personal. Otras medidas estn explicadas en Garcs de los Fayos, Maslach y Gil Monte y Peir, como son la inoculacin al estrs, atencin individual, apoyo social en el trabajo y determinacin de roles. Aunque se estn aplicando las primeras medidas institucionales a partir de la iniciativa de algunas instituciones como del Hogar de Cristo, esto es insuficiente. Hipotetizamos que la gran mayora de las organizaciones ligadas a Sename desarrollan formas de estrs crnico que no estn siendo abordadas, debido a la falta de conocimiento

sobre el tema y de iniciativa institucional. Tambin, se deben asumir intervenciones a nivel nacional de crear una poltica institucional de autocuidado y proteccin al trabajador por parte del Sename. Como seala Maslach (2001) las medidas individuales y organizacionales podran ser insuficientes para abordar el problema del estrs laboral. Las medidas institucionales a nivel nacional estaran orientadas en incentivar el autocuidado, rotar el personal sobre todo de trato directo, mejorar en la medida de lo posible los espacios en donde el asistente social atiende clientes, vacaciones de invierno, y un manual de especificacin de cargos, sobre todo hacer una clara diferencia con las acciones de otros profesionales como psiclogos, profesores y personal de trato directo.

Sntesis En resumen, el perfil del asistente social con presencia del sndrome del burnout tiene las siguientes caractersticas: son en su mayora mujeres, pero con una presencia tambin significativa de hombres. De 26 a 35 aos de edad, con pareja estable, casada(o), con hijos de 1 a 5 aos, con uno o dos hijos, con menos de 9 aos de ejercicio de la profesin, y menos de tres aos de permanencia en la institucin, trabajan como Asistentes Sociales tratantes, con contratos a plazo fijo, con jornadas laborales de 40 a 48 horas, con 3 a 8 horas de atencin de pblico e ingresos de $300.000 a $400.000. mensuales. Se confirmaron las investigaciones de Jonson y Stone; Drake y Yamada , Ander Egg y de Garcs de los Fayos, entre otros, que sealan que las muestras de Asistentes Sociales presentan niveles medios y altos de Burnout, pero que porcentualmente es menor que los informados en poblacin de enfermeras y otros profesionales de la salud. Se verific que la subdimensin agotamiento emocional sera ms concordante con la informacin entregada por Ander-Egg y el SAMEs sobre el descorazonamiento psquico que se presenta entre Asistentes Sociales, que se explica por el tipo de relacin prolongada e estrecha que impide establecer una relacin despersonalizada con los atendidos, lo que confirma, a su vez, lo informado por Di Carlo y Sderferdt et al. El Sndrome de Burnout aparecera en el primer ao de trabajo, lo cual podra explicar la rotacin de profesionales y los cambios constantes de trabajo como lo seala los diagnsticos internos efectuados por Sename (1992,1998). Pero no sabemos si esta rotacin de personal se debe al agotamiento fsico o a la inestabilidad laboral o a los bajos ingresos. No existen correlatos en la literatura que nos permitan contrastar la informacin obtenida en relacin al tipo de contrato que presentan los profesionales y su incidencia en el burnout. A esto de debe consignar que la falta de proteccin del Sename para con sus trabajadores y la inestabilidad es una fuente constante de tensin en el desempeo laboral. Del mismo modo, concordamos con Maslach que iniciar talleres y programas de autocuidado y proteccin del trabajador es ms econmico para la organizacin. Si estas no se modifican las consecuencias progresivas y encarecen ms las prestaciones de servicios por ausentismo laboral y aumento de licencias mdicas. El instrumento MBI, mide las tres dimensiones sealadas: agotamiento emocional, despersonalizacin y reducido logro personal. Pero no permite dar cuenta de los procesos individuales de desencadenamiento del burnout. A su vez, se mantienen dificultades para diferenciar el sndrome de burnout con depresin, ansiedad, tedio, y alienacin. Entre las variables que deben ser incluidas en las futuras investigaciones sobre el Burnout son variables organizaciones y extraorganizacionales como ambiente laboral, inestabilidad poltica-econmica del pas, cesanta, y falta de definicin de campos ocupacionales que desempea el Servicio Social con otras carreras como Psicologa, Profesores y personal de trato directo.

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