Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Newsletter Abril 2005

Opinin: Tratamiento ambulatorio involuntario

El pasado mes de marzo, la Comisin de Justicia del Congreso de los Diputados escuch a diferentes organizaciones y personas en relacin con la Proposicin de Ley de modificacin del artculo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, que introduce un quinto punto para la implantacin del tratamiento no voluntario en medio comunitario. El tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) es una modalidad existente ya en diversos pases, fundamentalmente del mbito anglosajn. Incluso estaba prevista, a pesar del hospitalocentrismo de la asistencia psiquitrica de la poca, en el Decreto de 1931, como un mecanismo de supervisin post-alta. Setenta aos despus, en algunas provincias se est realizando de hecho un TAI desde en la interpretacin de que la actual legislacin lo ampara. Estas experiencias y la incontestable realidad de que existe un amplio colectivo de pacientes cuyo transitar por la asistencia psiquitrica se ajusta al modelo de puerta giratoria, con ingresos hospitalarios frecuentes y rpido abandono del tratamiento al alta, favorecindose la descompensacin y un nuevo ingreso, han creado el clima adecuado para que se contemple la posibilidad de estructurar una forma de abordaje ambulatorio no voluntario. La profesin psiquitrica, los juristas y los usuarios se han ido posicionando sin unanimidad en sus filas. Se defienden posturas polarizadas, ms o menos representativas, dentro de cada uno de esos compartimentos, de las que son un claro exponente las comparecencias ante la Comisin de Justicia, que pueden accederse en el Diario de Sesiones del Congreso de los Diputados. El Master en Psiquiatra Legal y la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal, en colaboracin con Hospital General Universitario Gregorio Maran, celebrar el 20 de mayo una I Jornada de Actualizacin en Psiquiatra Legal con el ttulo Tratamiento Ambulatorio Forzoso en Jurisdiccin Civil: Legislacin basada en la evidencia cientfica?, en la que se contar con la presencia de especialistas norteamericanos que expondrn los resultados prcticos de la medida en su medio. Nuestra newsletter dedica tambin su atencin a este controvertido tema. Es de esperar que si se implanta la medida no se convierta meramente en una va para mejorar la fachada (los resultados) de un sistema asistencial

insuficientemente desarrollado y en el que existe una preocupante escisin entre sus compartimentos hospitalario y comunitario. Y tambin es de esperar que sea cual sea el resultado del debate, seamos capaces de desarrollar una suficiente sensibilidad al cansancio y hartazgo en las familias que denota la proposicin. No debe olvidarse que la reforma psiquitrica y el viraje de la atencin de lo hospitalario a lo comunitario se ha hecho a expensas de las familias. Los grandes manicomios del pasado han sido sustituidos no ya por pisos y hogares en la comunidad, sino por la permanencia de los enfermos en sus domicilios, muchas veces ms all de la capacidad de contencin, tolerancia o aguante de las familias, a las que por otra parte no hace mucho tiempo que se sealaba con el dedo acusador de unas tremendistas hiptesis etiolgicas de la esquizofrenia que hoy en da, afortunadamente, han perdido vigor o se matizan. Si deseamos abordar adecuadamente el problema de la enfermedad mental grave no deberemos perder de vista que hoy por hoy, en el abordaje de cualquier problema psiquitrico de entidad, el principal recurso sociosanitario es la familia.

J.M.

Confidencialidad
El secreto mdico punto dbil del entendimiento entre ley y tica. Ilustrativo ttulo el de este interesante artculo de Laura Serral en El Mdico Interactivo, que analiza la contradiccin entre el deber legal y tico deontolgico de confidencialidad y la obligatoriedad de denunciar los presuntos delitos de los que haya sido conocedor a causa de su prctica profesional.

Consentimiento Informado y Competencia

Consentimiento como elemento regulador de la relacin mdico paciente. Artculo de Juanjo Snchez en El Mdico Interactivo, que aborda con especial nfasis la informacin en el marco legal espaol. Testamento vital. El testamento vital o documento de instrucciones anticipadas est ganando progresivamente eco en la poblacin, al hilo de referentes cinematogrficos y mediticos recientes. Pablo Simn, en Diario Mdico, asegura que el mdico debe sugerir el testamento vital al anciano. Adolescentes. Tambin en Diario Mdico, Emilio Lizarraga, abogado del Colegio de Mdicos de Madrid, asegura que segn la Ley 41/2002, el menor emancipado debe prestar siempre su consentimiento. Por su parte, el BMJ ha publicado, en el marco de una serie sobre adolescencia y salud, un artculo sobre Consentimiento, competencia y confidencialidad, que aunque se enmarca en su aspecto legal en el contexto britnico, resulta interesante y esclarecedor en cuanto al fundamento tico.

Criminologa y Psiquiatra
Psicologa del Terrorismo e Inteligencia Contraterrorista. Trabajo de Andrs Montero Gmez, de la SEPV (Sociedad Espaola de Psicologa de la Violencia), publicado en Papeles del Psiclogo, en el que se describe la implicacin de diversas reas disciplinares de la ciencia de la Psicologa en el trabajo de servicios y agencias de inteligencia contraterrorista.

Papel de los profesionales de salud mental en negociaciones. Psychiatric Services ha publicado un artculo en el que se comenta el papel que los profesionales de la salud mental pueden tener con individuos que exigen contraprestaciones a cambio de liberar a rehenes o con personas parapetadas que con o sin rehenes demandan que se les deje huir del lugar de los hechos. Se revisan las tcnicas de negociacins obre rehenes y la ayuda que puede prestarse en estos casos.

Familia
Papel del psiquiatra en las disputas sobre custodia. Artculo publicado en Psychiatric Times, en el que se plantean las lneas maestras que debe seguir la valoracin pericial sobre esta cuestin.

Frmacos
Antipsicticos atpicos. En nuestro anterior Newsletter (diciembre 2004) incluamos un comentario sobre el visado para antipsicticos atpicos que, como se sabe, ha quedado restringido a las personas mayores de 75 aos. La medida tiene como principal consecuencia que muchos pacientes que los reciban por trastornos conductuales o sntomas psicticos en el marco de demencia no podrn recibirlos ya, lo que ha sido contestado por AFAL en un documento que tilda la medida de gerontofbica. A propsito del visado, merece la pena recoger dos artculos recientes del BMJ. La primera de ellas asegura que en un ensayo de seis meses de duracin, ni el atpico quetiapina ni la rivastigmina fueron ms eficaces que el placebo en el tratamiento de los sntomas conductuales de la demencia; la quetiapina, adems, produjo un deterioro cognitivo significativo. Estos resultados contrastan con observaciones previas que apuntaban a la eficacia de la quetiapina. El segundo artculo es incluso ms relevante en relacin con el visado, ya que echara por tierra los argumentos esgrimidos para su implantacin. Se trata de un estudio retrospectivo de cohorte, en el que se compara la evolucin de 32710 ancianos con demencia que recibieron antipsicticos tpicos (14865) o atpicos (17845), de los cuales aproximadamente un 75% recibieron risperidona, un 20% olanzapina y un 5% quetiapina. El anlisis de los datos permiti concluir que el riesgo de ACVs isqumicos era similar en ambos grupos, lo que no confirma el supuesto mayor riesgo atribuido a los nuevos antipsicticos. Denuncias por efectos metablicos. En los EEUU se han presentado ya denuncias contra algunos de los atpicos por sus efectos metablicos, en la lnea de las que en su momento se presentaron contra los antipsicticos viejos en relacin con diskinesias tardas. A propsito de estas denuncias, y siempre en el contexto estadounidense, Psychiatric Times recoge un artculo que aborda las consideraciones mdicolegales del tratamiento de la psicosis con atpicos. La confusa cuestin del riesgo de suicidio por antidepresivos. El BMJ public hace unas semanas tres artculos acerca del riesgo de sucidio con ISRS. El primero de ellos, tras estudiar 477 ensayos clnicos aleatorizados que incluyeron a 40000 pacientes, no llegaba a ninguna conclusin firme, al afirmar que no se puede descartar que los ISRS conlleven un riesgo de suicidio. El segundo encontr que los ISRS no tienen un mayor riesgo que los tricclicos en cuanto a suicidio o autoagresiones, aunque s apreci un aumento del riesgo de autoagresin no letal en menores de 18 aos. Para el tercero, una revisin sistemtica sobre 87650 pacientes en 702 ensayos, s se poda apreciar un mayor nmero de intentos de suicidio en pacientes tratados con ISRS.

La editorial acompaante intenta ordenar estos hallazgos y plantea que no existe una relacin clara entre los ISRS y el suicidio, pero que como otros antidepresivos s podran aumentar la ideacin autoltica, por lo que en los pirmeros momentos del tratamiento deberan estrecharse los controles. Tambin recuerda que no hay suficientes datos en pacientes con formas leves de depresin y que en nios y adolescentes parecen ser mayores los riesgos que los beneficios del uso de estos productos.

Historia Clnica
Recomendaciones sobre las anotaciones de evolucin. Un artculo publicado en Current Psychiatry ofrece 10 consejos sobre cmo deben redactarse las anotaciones en las hojas de evolucin de los pacientes. Junto con las consideraciones sobre detalles, justificacin de medidas o tratamientos, y referencias a interconsultas con otros profesionales, la exigencia de una letra clara ocupa una posicin prominente.

Legislacin
LEY ORGNICA 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero. Publicada en el BOE del 28 de diciembre pasado, ha suscitado diversas reacciones. En Diario Mdico, Javier Loira seala el dilema tico y legal que plantea al facultativo la obligatoriedad de denunciar ante el Juzgado los malos tratos fsicos o psicolgicos aunque haya oposicin de la vctima. Un comentario de Lancet seala que la prevencin sigue siendo la asignatura pendiente en nuestro pas.

Profesin
Intrusismo. Leemos en Diario Mdico dos noticias relacionadas con intrusismo. Una de ellas se refiere a la condena impuesta a un protsico dental que realiz actos de odontlogo, pero en la cual no se estim que debiera compensarse al paciente al no probarse que hubiera dao. La resea concluye, pues, que la condena por intrusismo no conlleva indemnizacin por responsabilidad si el paciente no demuestra el dao. Por otra parte, el abogado Javier Clastre, defensor de un mdico condenado por ejercer la especialidad de Ciruga Plstica sin contar con el ttulo, ha sealado, tras conocer que la Audiencia Provincialde Madrid ha ratificado la condena, que ser el Tribunal Constitucional quien deba resolver el intrusismo entre especialidades.

Responsabilidad profesional
539 fallecidos por errores medicosanitarios en 2004. Segn la Asociacin el Defensor del Paciente (ADEPA), el pasado ao, 539 pacientes fallecieron en Espaa por presuntas negligencias mdicas. Segn la citada asociacin, las causas ms frecuentes de fallecimiento fueron los errores de diagnstico, las desatenciones en las urgencias hospitalarias y las demoras en las listas de espera. La falta de informacin sin dao y la responsabilidad profesional. Se est imponiendo en los ltimos tiempos la teora de que la falta de informacin, aun sin dao para la salud, supone un dao moral que debe indemnizarse. Diario Mdico ha dedicado repetidamente su atencin a esta cuestin. Como exponente,

un artculo del magistrado de la Sala de lo Contencioso de la Audiencia Nacional, Jos Guerrero Zamora, y una reciente sentencia de un juzgado de Barcelona. Baremo de daos sanitarios. Extraemos dos contenidos de Diario Mdico: la reunin del presidente de la OMC con la ministra de Sanidad para plantear la necesidad del baremo por daos mdicos, y un artculo de Juan Jos Vicedo, abogado del Colegio de Mdicos de Alicante, en el que se plantea que laregulacin por ley del futuro baremo de daos sanitarios es una cuestin de justicia e incluso de sentido comn, si bien no sera bueno aplazar su aprobacin hasta que haya una ley sobre responsabilidad porque de esa manera no se favorecen los intereses de la sociedad. La inseguridad civil del mdico. Artculo, tambin de Diario Mdico, en el que Alfonso Iglesias, abogado y mdico especialista en Ciruga Cardiovascular,plantea, a la luz de un anlisis detallado de la jurisprudencia de la Sala Civil del Tribunal Supremo, que ante supuestos semejantes las decisiones son distintas, lo que genera una inseguridad jurdica, que perjudica al mdico como usuario de la justicia. A su entender, la solucin es la unificacin de criterios por parte de los magistrados. Principios de derecho europeo de la responsabilidad civil. Elaborados por el European Group on Tort Law (antiguo Grupo Tilburg), un conjunto de expertos en Derecho Civil creado en 1992. El grupo aborda cuestiones fundamentales en el campo de la responsabilidad civil, as como las ltimas aportaciones y las futuras direcciones en el Derecho Civil. En su actividad coopera con el European Centre of Tort and Insurance Law con base en Viena. Fruto de su trabajo se ha reunido una serie de Principios de Derecho Europeo de la Responsabilidad Civil que pueden accederse en castellano. MIRES. Segn informa Diario Mdico, la Sala Social del Tribunal Supremo ha declarado, en sentencia redactada por el magistrado don Luis Martnez Garrido, que la jornada semanal del MIR no puede rebasar las 58 horas de media, a pesar de que esta limitacin " no conste de manera expresa en los contratos". Se confirma as la decisin que en su da adopt al respecto el Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco. Tambin en la misma fuente llemos que el sindicato CCOO, en el borrador que redactado para regular el marco legal de los residentes, plantea que se reconozca el derecho del MIR a la tutorizacin personal y fsica durante su periodo de residencia. De reconocerse este derecho, se deber garantizar que exista un tutor-gestor, as como su disponibilidad desde el comienzo de la formacin. En el mismo documento se propone que, en ausencia de acuerdo o convenio colectivo, los MIR con grado de licenciado cobren como sueldo base dos veces el salario mnimo interprofesional vigente en cada caso. Eficacia jurdica del protocolo. En la Tribuna de Diario Mdico, Josep-Enric Rebs Sol, miembro de la Academia de Jurisprudencia y Legislacin de Catalua, expone la importancia de que la actuacin del mdico se ajusta a un protocolo general, citando las sentencias que liberan de responsabilidad a los mdicos y a la Administracin cuando se han respetado los protocolos, y ello tanto en el orden civil, como en lo contencioso y en la jurisdiccin penal. Sin embargo, seala el autor, los protocolos deben adaptarse a los casos individuales, por lo que la adscripcin rgida y literal a los mismos podra dar lugar a responsabilidad.

Salud Laboral
Hay ms bullying entre pares. Los resultados preliminares de un estudio realizado por el NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) norteamericano sugieren que el acoso tiene lugar ms frecuentemente entre compaeros que entre distintos escalones jerrquicos.

Mobbing. La revista Atencin Primaria ha publicado un artculo sobre el Hostigamiento Laboral y sus consecuencias para la salud, al que se puede acceder previo registro gratuito. Cifras inquietantes. Segn el Observatorio Permanente de Riesgos Psicosociales de la UGT, el 55% de los trabajadores de los sectores de Hostelera, Educacin no universitaria y Textil-Confeccin est quemado(sufre Burnout) y el 4% es vctima de acoso psicolgico en el trabajo o mobing. Segn la misma fuente, el 53% de estos trabajadores tiene carga mental alta, el 36% carece de autonoma y el 8% tiene unas relaciones laborables desfavorables. Estrs. La repercusin del estrs sobre la salud laboral es creciente. En el Reino Unido los das de baja causados por estrs superan ya a los derivados de problemas musculoesquelticos, al alcanzarse, en el perodo 2001/02, ms de medio milln de trabajadores afectados y 13,4 millones de jornadas de trabajo perdidas. Ante estos datos, la administracin ha sealado al estrs como problema prioritario y han fijado como objetivo la reduccin de los das perdidos en un 30% para el ao 2010. Adems, se ha creado una pgina web del Health and Safety Executive dedicada especficamente a este tema. El propio HSE ha financiado investigaciones sobre estrs laboral, llegando a la conclusin de que se trata de un problema prevalente (20% de los encuestados tena niveles altos de estrs) que tiende a la cronificacin. Por otra parte, los efectos del estrs laboral son independientes de los del estrs derivado de aspectos de la vida. El estudio de las condiciones demogrficas y profesionales relacionadas con el problema demostr que las profesiones ms estresantes fueron las de enfermero, maestro y directivo. En el mbito de la administracin, y segn el estudio Whitehall, los empleados pblicos de menor categora tienen un peor estado de salud que los que se encuentran ms arriba en el escalafn. Fibromialgia e incapacidad para el trabajo. Segn recoge Diario Mdico, el Tribunal Superior de Justcia de Catalua ha revocado una sentencia de un juzgado de lo social de Lrida y ha concedido la invalidez total a una trabajadora que sufre fibromialgia. Especialmente oportuno a este respecto resulta un artculo original de Wolfe y Potter, traducido al castellano por Francisco Maneiro Higuera, en el que se aborda la incapacidad laboral derivada de la fibromialgia. Burn-out', accidente laboral. En lnea con otras decisiones judiciales previas, el Tribunal Superior de Justicia de Catalua ha reconocido que el burn-out o sndrome del quemado es accidente laboral, en una sentencia en la que confirma la incapacidad permanente absoluta concedida por un juez social de Barcelona a una maestra y sobre la cual informa Diario Mdico.

Suicidio
Suicidio e inteligencia. Segn Steven C.Hayes, director del curso "Nuevas psicoterapias. Terapia de aceptacin y compromiso", impartido en 2003 en la Universidad Internacional Menndez Pelayo (UIMP), las tasas de suicidio ms elevadas se encuentran entre las "personas inteligentes que poseen una buena formacin personal y profesional". Segn este experto, el 10% de la poblacin mundial lleva a cabo un intento de suicidio, un 20% tiene pensamientos recurrentes que incluyen un plan de suicidio y otro 20% piensa en acabar con su vida aunque sin un plan exacto. Sin embargo, un estudio realizado en Suecia y publicado recientemente en el BMJ encontr que los varones con resultados bajos en tests de inteligencia tenan un mayor riesgo de suicidio. Para los autores, este incremento del riesgo (entre el doble y el triple de los varones con puntuaciones bajas en los tests) se debe la importancia de la capacidad cognitiva tanto en la

etiologa de la enfemedad mental severa como en las habilidades para resolver los problemas y crisis vitales. Suicidio, edad y pobreza. El BMJ recoge un estudio realizado en Escocia en el que se demuestra que en Escocia, y en comparacin con la dcada anterior, entre 1991 y 1993 aumentaron los suicidios en personas jvenes y se redujo la tasa de suicidio en ancianos. El aumento del suicidio en edades tempranas fue especialmente acusado en zonas econmicamente deprimidas. Suicidio, migraciones y poltica. En el mismo nmero del BMJ se incluye un artculo que analiza el suicidio en Estonia antes y despus de la independencia del pas. En la poca del dominio sovitico, los ciudadanos de origen ruso, que segn los autores tenan privilegios especiales, tenan las tasas ms bajas de suicidio. Durante la transicin poltica aument el suicidio en todos los grupos nacionales o ticos y tras la independencia el grupo con una mayor tasa de suicidio es precisamente el de los estonios de origen ruso, superior incluso al de los residentes en Rusia, lo que sugiere un papel del cambio poltico y social.

Trfico
Antipsicticos y conduccin. Un estudio realizado en Alemania analiz el efecto del haloperidol y la risperidona sobre la capacidad de conducir de pacientes esquizofrnicos estabilizados. Ambos grupos mostraron una prdida de habilidades en comparacin con los controles, pero la interferencia del haloperidol fue significativamente mayor que la de la risperidona.

Violencia
Conferencia sobre prevencin de la violencia juvenil. Celebrada recientemente, ha analizado los factores de riesgo y las posibles intervenciones preventivas. Se repasan los factores predictivos precoces, la prevalencia (segn datos norteamericanos), las intervenciones eficaces y las que han demostrado no serlo. Se resume en un artculo publicado en Psychaitric Times. Valoracin del riesgo de violencia. El Canadian Journal of Psychiatry de enero aborda de esta cuestin con un artculo sobre el uso en la clnica de la valoracin del riesgo, un panorama de la investigacin actual al respecto y una revisin sobre las aportaciones canadienses en este terreno. Se acompaan, adems, de una editorial.

Violencia contra profesionales. Continuamos recogiendo aportaciones sobre esta inquietante cuestin. Segn informa Diario Mdico, el SAS dar apoyo psicolgico y jurdico al mdico agredido, en virtud de un nuevo plan integral, que cuenta con la experiencia del Colegio de Mdicos de Crdoba. Por otra parte, y segn la misma fuente, la accin fsica violenta contra un mdico se considera un delito de atentado, al entenderse que el mdico es un funcionario pblico en el ejercicio de sus funciones. El Mdico Interactivo se ha publicado el informe Herramientas efectivas para frenar actitudes violentas en los servicios sanitarios, que revisa las posibles vas de prevencin y abordaje del problema, y en la misma fuente se relata que el Colegio de Mdicos de Mlaga ha obtenido una condena para una persona que amenaz de muerte a un facultativo.

Pginas Web, documentos y publicaciones

tica
Manual de Etica de la Asociacin Mdica Mundial. Publicado online en ingls, pronto existir una traduccin al espaol. El ndice se divide en: Aspectos principales de la tica Mdica, Mdicos y Pacientes, Mdicos y la Sociedad, Investigacin Mdica Puede bajarse ya el manual al completo: Cdigos ticos y guas de actuacin en valoracin, terapia, counseling y prctica forense. Amplia pgina con mltiples vnculos Consentimiento Informado y Personas con deterioro de la capacidad de toma de de decisiones Informe del NHRPAC (Comit Consultivo Nacional para la Proteccin en Investigacin Humana), publicado en 2002.

Salud Laboral
Gua de Buenas Prcticas para el manejo del estrs laboral Publicada por el Healh and Security Executive britnico

Congresos
XIV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal. Bayona (Pontevedra), de 16 al 18 de noviembre de 2005: FAMILIA, PSIQUIATRA Y LEY I Jornada de Actualizacin en Psiquiatra Legal: Tratamiento Ambulatorio Forzoso en Jurisdiccin Civil: Legislacin basada en la evidencia cientfica?. Organizadas por Master en Psiquiatra Legal, Departamento de Psiquiatra, Universidad Complutense, Hospital Gregorio Maran y Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal en colaboracin con Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid, Hospital Gregorio Maran, viernes 20 de mayo de 2005. Inscripcin gratuita en Secretara Tcnica: (Referencia): I Jornadas de Actualizacin en Psiquiatra Legal. Alternativa Group S.L., Plaza Pere San 7 08172 Sant Cugat del Valls (Barcelona) Telfono: 93-5897466 Fax: 93-5442178 e-mail: alternativa@alternativagroup.com.es IV Congreso Iberoamericano de Derecho Medico: Estado Actual de la Responsabilidad Medica 5 al 7 de mayo de 2005, Gijn. Espaa Informacin en: congresos@camaragijon.com y mariocueto@camaragijon.com Programa y trpico en pdf

XX Jornadas Nacionales de la AEN. Salud Mental, Violencia y Sociedad. Zaragoza, 26, 27 y 28 de mayo de 2005. V Congreso Internacional de Trauma Psquico y Estrs Traumtico. Buenos Aires (Argentina), 23 a 25 de junio de 2005. 2005 Annual Meeting de la AAPL (American Academy of Psychiatry and the Law) Montreal, Quebec, Canada, del 27 al 30 de octubre de 2005. Invitacin para presentaciones, Formulario de Abstract en versin Microsoft Word, Formulario de Abstract en versin PDF Version

Libros
Mara Mercedes Serrano Prez. EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA PROTECCIN DE DATOS. DERECHO ESPAOL Y COMPARADO.
Madrid: Thomson Civitas, 2004 ISBN: 8447021068 Estudia el difcil equilibrio entre el crecimiento de las bases de e datos y los derechos de las personas y entre la informacin de carcter personal personal y la proteccin del individuo. El razonamiento bsico del libro gira en torno a la existencia del derecho fundamental a la proteccin de datos y su desarrollo posterior a travs de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos (LOPD). Asimismo, se plantean algunos aspectos confusos o susceptibles de interpretacin variable y contradictoria. El libro se divide en tres partes. La primera aborda la situacin doctrinal y legal comparada. La segunda se dedica al derecho a la proteccin de datos, incluyendo la libertad informtica en la LOPD y el principio del consentimiento. Finalmente, se analizan los derechos de las personas, el rgimen jurdico de los datos sensibles y la calidad de los datos.

Julio Csar Galn Corts RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA

Madrid: Thomson-Civitas, 2005 ISBN: 8447023273 El catedrtico de Derecho Mdico asturiano Julio Csar Galn Corts, con su habitual claridad y erudicin, ha escrito una gran obra que aborda los diferentes aspectos de la responsabilidad civil mdica. El libro se estructura en 6 captulos que van analizando sucesivamente los Aspectos procesales en las reclamaciones por responsabilidad civil mdico-sanitaria, la Naturaleza jurdica de la obligacin del mdico en los mbitos de la Medicina curativa y la Medicina voluntaria, la Culpa y su prueba, la Relacin de causalidad y su prueba, el Consentimiento informado y la Cuantaindemnizatoria. La obra se remata con una coleccin de referencias jurisprudenciales

Manuel Velzquez Fernndez MOBBING. VIOLENCIA FSICA Y ESTRS EN EL TRABAJO. ASPECTOS JURDICOS DE LOS RIESGOS PSICOSOCIALES
Barcelona: Gestin 2000, 2005 ISBN: 8480885572 Manuel Velzquez Fernndez, inspector de Trabajo y seguridad social, ha realizado un meritorio trabajo que pretende aportar el necesario estudio de sus efectos y consecuencias en el Ordenamiento Jurdico. La violencia psicolgica, y en particular el acoso moral o mobbing, ha tenido predominantemente hasta la fecha un enfoque civil y laboral de reparacin de daos y perjuicios de la persona que lo ha sufrido. A su vez, el estrs laboral es un concepto de difcil definicin cientfica que slo ha sido abordado en la jurisprudencia en la declaracin de las dolencias que de ! provienen como accidentes de trabajo. La obra revisa los enfoques tradicionales y modernos del problema, as como la actuacin de las diferentes administraciones. Finalmente, se incorpora en los apndices importante documentacin de referencia al respecto.