Be
SD NEGERI SUMBERAGUNG
@ scanned with OKEN ScannerWO PENG
rN FRIAR BUKTI TANDA TERIMA
xpress WRN ARAN La —
cs gta al no ymatcom | Ce
oir | reromemton [Sein | Won
YT Gerian Poagsan 9 Reged Gosidaxrqnry TF
(ema Vn tanp Gooerayieg Dosun seco seene Ee: Prune,
Wena
ea TaRHP: Oa OS OF WY
Tian Ramana [a as
Presecerine Dus | be
Ccatatan
{s Barang dak dperksa,Disrang mengim barang borargalsarang pemerintsh
Blaya rim RP
Biaya Kemasan RP
Bloyalsing RP
Juiah RP -
NamarTanda TangaTg NemaTandaTanganvTa, NemaTanda TaggnvTg
As pene
(CARA PEMBAYARAN
ural (edt) B.tujuan
@ scanned with OKEN Scanner7\Z NIN
Detivery Order
WW Wo.00 > nvooannonnneza
DelveryDate + 104ul 2023
Baal
Delivery To SoldTo:
‘SD NEGERI SUMBERAGUNG IV
Jalan Raya Sumberagung Dusun Morosemo,
Kec. Plumpang, Kab. Tuban, Jawa Timur
Siti Ngatmninah
(085645036717
INAS PENDIDIKAN KABUPATEN TUBAN.
41. Dr. Wahidin SH No.875, Sidorejo, Kec.
Tuan, Kabupaten Tuban, Java Timur
MOKHAMAD NURDIN, S.Pd, M.Pd
081331902181,
NO NAMA BARANG
GY] SATUAN | KETERANGAN
‘CHROMEBOOK 136 - KONSOLIDASI (HANA
1. | INTERNET)
4522100999-KTP-102393545
‘BERFUNGSI OPTIMAL APABILA TERDAPAT JARINGAN
15 Unit
Note:
+ Keluhan, Kekurangan dan Kerusakan barang diberitahukan paling lambat 2x24 jam setelah
penerimaan barang.
Hormat Kami Pengirim
ea,
Pr. Amugerah x Pes S
Abadi a
Nama: Wahyudi Nama: WAURIG, Nama: 600% Hoey L
Tanggal_:10-1ul-2023 Tanggal : W-oF= 28% Tanggal: IC fr 20>
@ scanned with OKEN Scannerwaa,
Nw PT. BERLIAN ANUGERAH ABADI
Wien
re
(Hen
Roe
BERITA ACARA SERAH TERIMA
No, 041/BAST/BAABA/VII/2023
Pada hari ‘Tahun 2023, sesuai dengan :
ID Paket KTP-P2306-5333564
Nama Paket Pengadaan TIK (DAK)
‘Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Tr Suliyati
Jabatan = Direktur
Nama Perusahaan :PT. Berlian Anugerah Abadi
Alamat Perusahaan: I, Kutisari XI No.11G, Siwalankerto, Kota Surabaya
Sebagaipihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama 2 Od Hatr Gpaea, Sree
Nara Sekolah __: SD NEGERI SUMBERAGUNG IV
Alamat Sekolah _ Jalan Raya Sumberagung Dusun Morosemo, Kec. Plumpang, Kab Tuban,
Jawa Timur
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil Pekerjaan Pengadaan TIk (DAK) Kabupaten Tuban Kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang
lengkap dan kondisi yang baik sesual dengan rincian barang sebagai berikut
KONDISI
xo DESCRIPTION OY Talk 7 1x] Rusak
‘HROMEBOOK 116- KONSOLIDASI HANYA
1. | BERFUNGSI OPTIMAL APABILA TERDAPAT 15
JARINGAN INTERNET)
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada
PIHAK KEDUA, untuk selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang instansi terkait.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
PIMAK KEDUA PIHAK PERTAMA,
‘SD NEGERI SUMBERAGUNG IV PT, BERLIAN ANUGERAH ABADI
vas,
va. pdsdlatirerah
rs *hadt
GLI Hal S4PUTPA, SPA Suly
ip, (540316 20221 WIC Direktur
@ scanned with OKEN ScanneraA.
YW PT. BERLIAN ANUGERAH ABADI
Pengadaan TIK (DAK) Tuban
‘SD NEGERI SUMBERAGUNG IV
Jalan Raya Sumberagung Dusun Morosemo, Kec. Plumpang, Tuban
@ scanned with OKEN Scanner