4),
viscoso, de color rojo brillante a oscuro, que constituye alrededor de
7% del peso corporal. El volumen total de sangre de un adulto
promedio se aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro
de los confines del sistema circulatorio. La sangre es un tejido
conectivo especializado compuestos de elementos formes glóbulos
rojos (GR; eritrocitos), glóbulos blancos (GB; leucocitos) y plaquetas
suspendidos en un componente liquido (la matriz extracelular), que se
le conoce como plasma
Los eritrocitos tienes una vida media de 100 a 120 días de circulación.
El eritrocito maduro es incapaz de sintetizar nuevas enzimas que
reemplacen a las que se hayan perdido durante el metabolismo
normal. La reducción de la eficiencia de los mecanismo de bombeo
de iones tal ves sea el factor mas importante que influye en el
envejecimiento de este tipo de célula, haciéndose esta cada vez
menos deformable hasta que es incapaz de pasar por la
microcirculación esplénica y es fagocitada. El brazo, el hígado y la
medula ósea son capases de eliminar los eritrocitos viejos y
defectuosos, pero su contribución relativa bajo condicione normales
es incierta; el bazo parece ser mas activo.
• ANISOCITOSIS:
Variación en el tamaño normal de los
eritrocitos.
Se manifiesta en una biometría hemática
completa (BHC) con un valor aumentado
del coeficiencia de variación de la
distribución del volumen eritrocitario
(RDW-CV mayor de 14.5%).
• MICROCITOSIS:
Disminución en el tamaño
normal de los eritrocitos con un
diámetro inferior a 6 um,
irregulares.
Citoplasma más basófilo (más
azulado) que lo normal debido a
que contiene menos Hb
Pueden encontrarse en:
-Anemias por deficiencia de
hierro
-Anemia hemolítica esferocítica
-En algunas talasemias.
• MACROCITOSIS:
Aumento en el tamaño normal de
los eritrocitos con un diámetro
mayor de 9 um
Tienen asincronía de maduración
entre núcleo y citoplasma.
Pueden encontrarse en:
-Anemia megaloblástica por
deficiencia de Vit B12 y ácido fólico
Macrocitosis se evidencia por cifras
en el volumen corpuscular medio
(VCM) por encima de 96 fL.
2.- EN LA FORMA
• ACANTOCITOSIS:
• DIANOCITOSIS:
• DREPANOCITOSIS:
La drepanocitosis se
caracteriza por una
alteración morfológica de
los glóbulos rojos, que
pierden su característica
forma de donut y adquieren
un aspecto semilunar. Estas
células anormales pierden
su plasticidad, por lo que
pueden obstruir los
pequeños vasos
sanguíneos y reducir el
flujo de la sangre. La supervivencia de los glóbulos rojos está
disminuida, con la consiguiente anemia (anemia drepanocítica o
de células falciformes).
• ELIPTOCITOSIS:
Es un trastorno de tipo
hereditario en el cual los
glóbulos rojos sanguíneos
tienen una forma elíptica,
similar a la forma de un
huevo con polarización de la Hb. Se observan en ovalocitosis
hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia
mieloptísica y anemias megaloblásticas.
• EQUINOCITOSIS:
• ESFEROCITOSIS:
Consiste en la existencia de
unos hematíes con una forma
esférica, que habitualmente
también son de pequeño
(microesferocitos). Ausencia de
halo claro central por
concentración de hemoglobina
debido a la reducción de su
superficie.
Pueden observarse en la
esferocitosis hereditaria, anemia
hemolítica autoinmunitaria,
postransfusional, quemaduras y
hemoglobinas inestables.
• ESQUISTOCITOSIS:
• ESTOMATOCITOSIS
Consiste en la existencia de
unos hematíes con dos
especulas en su superficie.
Se produce en la anemia
hemolítica microangiopática,
en la hemólisis por prótesis
cardiacas y en el
hemangioma cavernoso.
• POIQUILOCITOSIS
Consiste en la existencia de
unos hematíes con una sola
prolongación alargada que
les confiere el aspecto de
una raqueta o de lagrima
(dacriocitos). Se produce en
las talasemias.
3.- EN EL COLOR
• HIPOCROMIA
Disminución en la cantidad
de hemoglobina
Aumento del halo claro
central del eritrocito
Lo podemos observar en
deficiencia de hierro,
malnutrición, parasitismo
Se manifiesta en la BHC con
una disminución en la concentración de Hb media corpuscular
(CMHC menor a 32%).
• FENÓMENO ROULEAUX
• PUNTEADO BASÓFILO
CORRELACIONES CLINICAS
El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el
oxigeno por la porción hem de la hemoglobina .Las personas que
quedan atrapadas en áreas de mala ventilación con un motor
accionando por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben
habitualmente por envejecimiento con monóxido de carbono.
Muchas de estas victimas, cuando son de tez clara, en lugar de estar
cianóticas (con palidez azulosa) presentan una piel de color cereza de
aspecto sano por el color del complejo de monóxido y hemoglobina
(monóxido de carbono-hemoglobina)
La talasemia
Consiste en un grupo de enfermedades con amplio rango desde tan
sólo anormalidades asintomáticas en el hemograma hasta una severa
y fatal anemia. La hemoglobina del adulto está compuesta por la
unión de cuatro cadenas de polipéptidos: dos cadenas alfa (α) y dos
cadenas beta (β).
Hay dos copias del gen que produce la hemoglobina α (HBA1 y HBA2),
y cada uno codifica una α-cadena, y ambos genes están localizados
en el cromosoma 16. El gen que codifica las cadenas β (HBB) está
localizado en el cromosoma.
• eosinófilos: 5%
• basófilo: 0.5%
• linfocitos: 20-50%
• monocitos: 1 a 5 %
Los gránulos
Primarios
son similares a
los lisosomas de otras células; son los primeros gránulos en aparecer
durante la formación de neutrófilos, pero, cuando la célula madura su
número disminuye respecto al de los gránulos secundarios,
dificultándose su visión con la microscopia óptica. Con el microscopio
eléctrico, son grandes y electrodensos. Con los lisosomas, los
gránulos primarios contienen hidrolasas acidas, pero además
contiene sustancias antibacterianas y digestivas, siendo la mas
destacable la mieloperoxidasa, que se puede detectar con tinción de
peroxidasa. La mieloperoxidasa es por tanto un marcador útil en
microscopia óptica, no solo para los gránulos, sino también para
establecer la estirpe celular en el diagnostico de leucemias.
Los gránulos secundarios son específicos de los neutrófilos y son dos
veces más numerosos que los gránulos primarios. Con un diámetro de
0.2 a 0.8 UM, apenas son visibles con el microscopio óptico.
Los estudios ultra estructurales han demostrado que los gránulos
secundarios pueden ser de un tamaño, forma y densidad variables, y
contienen sustancias implicadas en la movilización de mediadores
inflamatorios y en activación del complemento.
Los gránulos terciarios se han descrito recientemente yu contienen
encimas segregadas hacia el entrono extracelular.
• NEUTROFILIA
• NEUTROPENIA
También conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la
disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición
anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a
contraer infecciones.5 Internacionalmente, la incidencia anual de
neutropenia es de unos 3.5 casos por cada millón de personas.
• EOSINOFILIA
• EOSINOFILOPENIA