La queratosis por tabaco es una lesione blanca que se localiza en toda la boca, mayoritariamente ne la zona del paladar y vestibular.

Las lesiones blancas, se deben principalmente al efecto que la luz tiene sobre los tejidos cuando altera la mucosa alterada. En ese caso la mucosa ve un engrosamiento de la capa de queratina, hiperplasia del epitelio en estrato de Malpighi, edema intracelular y disminucin de la vascularizacin del tejido conectivo. Las lesiones blancas pueden ser causada por exudado de fibrina que cubre una ulcera. De la queratosis por tabaco bsicamente distinguimos dos tipologas: La lesione debida al uso del tabaco no fumando. Son lesione que estn relacionada mucho con el mbito geogrfico, prevalentemente en los estados unidos. Estas tipologas de lesiones se han observado en personas que llevan aos tomando tabaco y la incidencia aumenta si se considera, los fumadores que dejan el habito de fumar para desplazarse a eso. El patrn de lesiones se observa en mucosa bucal que normalmente no se queratiniza. o Etiologa se debe a la reaccin que la mucosa bucal hace en fruente a los estmulos irritantes y inflamatorios del tabaco. Pueden aparecer tambin cambios displasicos con trasformacin maligna. o El rea afectada con mayores frecuencias en estos caso son los pliegue de la mucosa bucal en la regin mandibular. El epitelio se presenta alterado y rugoso con eritema queratoxico blanco. Las anomalas son bsicamente indoloras y asintomticas, lo que conlleva un mayor riesgo de malignizar. o Histolgicamente se presenta como una edema, con hiperplasia epitelial y presencia de infiltrado inflamatorio. o Estas tipologas de lesiones pueden afectar a las glndulas salivares menores, que se ve comprometidas desde un pugno de vista inflamatorio. o Cura es principalmente dejar ese habito y la mayora de lesione son reversibles.

Diagnostico diferencia entre la hiperqueraosis focal por fricionamiento ( lo que se muerde la mejilla) y la leucoplaquia idioptica. Estomatitis nicotnica o queratosis por tabaco. Esta relacionada bsicamente con el habito de fumar puro y la pipa, y tambin existe una correlacin entre la aparicin y la gravedad de la adiccin. La importancia del efecto tpico directo del fumo, se nota en los pacientes portadores de prtesis removible, donde el rea por de bajo del dispositivo esta reparada, y las lesiones en esos casos se sitan alrededor. La gravedad de las lesione aumenta en aquellos pases donde esta el habito de fumar al revs (India) o Al principio lo que se observa es una reaccin de tipo eritematoso, y por lo ultimo una queratinizacin, despus de la cual se observan estos puntos rojos rodeados por anillos queratoxicos blancos. Los puntos representa una inflamacin de los conductos excretores de la glndula salival. o Histopatolgico, se observa un engrosamiento del epitelio, con acantosis (un aumento de la clulas del estrado espinoso), y incremento del estrado de queratina. Las glndulas salivares menores sufren un proceso inflamatorio, y pueden desarrollar metaplasia escamosa y en el epitelio glandular se observan clulas inflamatorias crnicas, atrofia de acinos y cicatriz. o Tratamiento dejar el hbito de fumar. Estas lesiones de raro malignizan si no que aumenta eso en el caso de fumo al revs. Estas lesiones principalmente sirven como indicador de cambios epiteliales significativo en sitios diferentes del paladar duro, es decir en el tracto respiratorio alto.