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Presidncia da Fiocruz Paulo Gadelha, presidente Carlos Grabois Gadelha, vice-presidente de Produo e Inovao em Sade Claude Pirmez, vice-presidente de Pesquisa e Laboratrios de Referncia Maria do Carmo Leal, vice-presidente de Ensino, Informao e Comunicao Pedro Ribeiro Barbosa, vice-presidente de Gesto e Desenvolvimento Institucional Valcler Rangel Fernandes, vice-presidente de Ambiente, Ateno e Promoo da Sade Fernando Jos Marques de Carvalho, chefe de Gabinete Conselho Deliberativo Antnio Ivo de Carvalho (Ensp) Artur Roberto Couto (Biomanguinhos) Carlos Maurcio de Paulo Maciel (IFF) Eduardo Chaves Leal (INCQS) Eduardo Freese de Carvalho (CPqAM) Hayne Felipe da Silva (Farmanguinhos) Isabel Brasil Pereira (EPSJV) Joel Majerowicz (Cecal) Mitermayer Galvo dos Reis (CPqGM) Nara Margareth Azevedo (COC) Paulo Csar de Castro Ribeiro (Asfoc-SN) Roberto Sena Rocha (CPqLMD) Rodrigo Correa de Oliveira (CPqRR) Rodrigo Guerino Stabeli (Ipepatro) Samuel Goldenberg (ICC) Tnia Cremonini de Arajo Jorge (IOC) Umberto Trigueiros Lima (Icict) Valdila Gonalves Veloso dos Santos (Ipec) Wagner Martins de Jesus (Diplan) Carlos Alberto de Matos (Direb) Cristiane Teixeira Sendim (Dirad) Juliano de Carvalho Lima (Direh) Leonardo Ribeiro de Lacerda (Dirac) Comisso de Organizao do Congresso Akira Homma (Biomanguinhos) Antonio Ivo de Carvalho (Ensp) Arlindo Fbio Gmez de Sousa (Canal Sade)/ Relator Geral Carlos Maurcio de Paulo Maciel (IFF) Fabius Abraho Torreo Esteves (VPGDI) / Assessor Fernando Jos Marques de Carvalho (Presidncia) / Secretaria Executiva Hayne Felipe da Silva (Farmanguinhos) Ilma Maria Hosth Noronha (Icict) Juliano de Carvalho Lima (Direh) Mitermayer Galvo dos Reis (CPqGM) Paulo Cesar de Castro Ribeiro (Asfoc-SN) Pedro Ribeiro Barbosa (VPGDI) / Coordenao Tnia Cremonini de Arajo Jorge (IOC) Wagner Barbosa de Oliveira (CCS)

Sumrio
Carta do Presidente Apresentao Estratgia de longo prazo (2022) Plano Quadrienal 2011-2014 Outras deliberaes Moes aprovadas pela Plenria 4 5 10 30 88 89

Carta do Presidente
O VI Congresso Interno da Fiocruz, realizado em outubro, reafirmou caractersticas que simbolizam e marcam esta instituio e a fazem ocupar um espao singular na vida pblica brasileira. A plenria do congresso foi o desfecho de meses de intensos e instigantes debates. Durante cinco dias, centenas de servidores participaram direta e ativamente, como delegados, dos debates a respeito do presente e do futuro da Fundao. E milhares de outros acompanharam atentamente as discusses em que a Fiocruz saiu engrandecida e renovada, mais apta a retomar sua caminhada como instituio estratgica do Estado brasileiro para a sade. Congratulaes, portanto, a todos que, de uma maneira ou outra, se fizeram presentes neste debate rico e frutfero e trouxeram suas contribuies. O Brasil vive hoje um perodo frtil, de desenvolvimento social e econmico. Sabemos todos que o pas ainda precisa avanar muito nessas reas, mas as conquistas dos ltimos anos, das quais a Fiocruz tem participado com o trabalho de seus servidores, nos permitem prever que o espao que a Fundao ocupa ser fortalecido nos anos vindouros. Hoje soberano e com voz ativa no cenrio internacional, o pas viver nas prximas dcadas mudanas significativas, com o crescimento e a diversificao de sua economia, maior destaque e influncia geopoltica, maior investimento em cincia e tecnologia e a relevante mudana do perfil demogrfico da populao, que tem implicaes importantes na sade. O Brasil tem diante de si uma oportunidade mpar para crescer e dividir os frutos desse crescimento entre seus cidados, pagando uma dvida histrica com os mais pobres. A sade entendida como valor individual e bem coletivo e como condio verdadeira de desenvolvimento e integrao nacional. Com essas perspectivas, a Fiocruz, enquantoinstituio diferenciada no campo da cincia e tecnologia em sade, se posiciona como pea importante para o Plano Brasil 2022, que busca pensar estrategicamente o pas para o ano em que ocorrero as celebraes pelo bicentenrio da Independncia. O VI Congresso tratou do tema, ao projetar como a Fundao estar contribuindo com o pas daqui a 12 anos. O evento, experincia nica de construo coletiva institucional, possibilita apresentar sociedade as estratgias e os projetos que reforcem o nosso compromisso com a sade e a melhoria da qualidade de vida dos brasileiros, renovando um legado que vem dos tempos do patrono Oswaldo Cruz, de Carlos Chagas e de tantas geraes de pesquisadores e trabalhadores ao longo das dcadas. Com a riqueza de debates do VI Congresso, expressada nas resolues contidas neste relatrio, temos a convico de que a Fiocruz fortalece a sua misso de tornar-se uma das ncoras do processo de desenvolvimento nacional em sade.

Paulo Gadelha Presidente da Fiocruz

Apresentao
O VI Congresso Interno assume como referncia central para suas proposies e deliberaes a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) como instituio pblica estratgica de Estado para a sade. Esta postura contm e sintetiza o conjunto dos compromissos que este Congresso prope aos governantes e, sobretudo, sociedade brasileira, resultado de uma construo inaugurada por Oswaldo Cruz e enriquecida ao longo de 110 anos por importantes conquistas e contribuies sociedade. Em anos mais recentes, a partir de meados da dcada de 1980, a Fiocruz fortalece esta viso, adotando como referncia bsica para seu posicionamento a proposta da Reforma Sanitria brasileira, que no dizer de Sergio Arouca no nasce de um simples processo gerencial, tecnocrtico ou burocrtico. Nasce da defesa de valores como a democracia direta, o controle social, a universalizao de direitos, a humanizao da assistncia, tendo como concepo o fato de que o cidado no cliente, no usurio, mas sujeito. A Reforma Sanitria Brasileira um projeto civilizatrio. Reforma comprometida com o desenvolvimento social e com a equidade no acesso da populao a melhores condies de sade. No plano da organizao dos servios e aes de sade, a proposta da Reforma Sanitria brasileira encontra espao na organizao do Sistema nico de Sade (SUS), do qual a Fiocruz parte integrante. O SUS, institudo como poltica de Estado, responde ao conceito de sade entendido como finalidade social, direito de cidadania e dever do Estado, conforme consagrado no texto constitucional de 1988 em seu artigo 196: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. A Reforma Sanitria brasileira conceitua a sade incorporando uma inovadora dimenso cidad quando a define no apenas como um sistema de promoo e assistncia, mas tambm como resultado direto dos determinantes sociais em sade, incluindo emprego, renda digna, segurana alimentar e nutricional, moradia, saneamento bsico, transporte, segurana pblica, educao de qualidade, acesso terra, meio ambiente protegido e fim das desigualdades e iniquidades. Este conceito ampliado de sade, conquista constitucional da sociedade brasileira, fruto de continuada ao poltica para a qual tambm a Fiocruz contribuiu. Ele baliza o conjunto de propostas que, aprovadas neste VI Congresso, resultaro em diretrizes orientadoras dos rumos da poltica institucional da Fundao, seus programas, projetos e aes, voltados para a preservao, desenvolvimento e sustentabilidade dos princpios bsicos do SUS: universalidade da ateno, equidade no acesso e nos benefcios e integralidade do atendimento, com participao da sociedade, que se concretizam em sistema descentralizado, regionalizado, hierarquizado e resolutivo. No entanto, apesar dos inmeros e reconhecidos avanos e benefcios sanitrios gerados, o SUS apresenta-se com relativo grau de vulnerabilidade, fruto de polticas e recursos pblicos insuficientes e instveis, tanto setorialmente quanto em tantos campos a condicionar seu funcionamento. Ainda so limitados os recursos pblicos aplicados em sade no pas, revelando o quanto a sade pblica e o SUS ainda precisam ganhar centralidade e prioridade na agenda dos governos, de modo a superar fragilidades e riscos sua condio de poltica de Estado e de interesse maior da sociedade. Nesse sentido, a Fiocruz reafirma sua posio na defesa e fortalecimento do SUS, por seu desenvolvimento e alcance de padro sustentvel, assegurando a realizao plena de seus princpios e possibilitando as necessrias conquistas scio-sanitrias para a sociedade. A sade como direito de cidadania e o desenvolvimento da base produtiva e de inovao esto intimamente relacionados. A primeira postulao, sem o suporte de uma base produtiva que lhe d sustentao, torna-se um ideal sem materialidade. Uma base produtiva que no atenda s aspiraes da melhoria da qualidade de vida e da sade de toda a populao gera iniquidade e sofrimento. Desenvolvimento, portanto, no sinnimo de crescimento econmico: ele incorpora as dimenses de cidadania, justia social e sustentabilidade ambiental. neste sentido que afirmamos no haver desenvolvimento sem um estado de sade das populaes que reflita o potencial produzido pela conscincia social, cincia, tecnologia, capacidade produtiva e inovao de uma sociedade. A sade contribui de forma crescente para o dinamismo econmico das sociedades e sua integrao com outros setores, como cincia e tecnologia, educao, comrcio exterior e poltica industrial, entre outros, pode influir decisivamente no modelo de desenvolvimento de nosso pas. A cadeia produtiva do setor representa atualmente 8,4% do PIB e 4,4% dos postos de trabalho existentes (IBGE, Conta-Satlite de Sade: 2005 2007). importante fonte de receita tributria e tem 5

potencial para investimentos em pesquisa, desenvolvimento e inovao, sendo tambm campo para a realizao de parcerias internacionais. As referncias bsicas, inclusive para polticas e aes na base produtiva nacional, devem ser as necessidades de sade. O contexto demogrfico-epidemiolgico projeta para o pas o progressivo aumento da expectativa de vida e o consequente envelhecimento da populao, acompanhado de mudanas no quadro de morbimortalidade, que se torna mais complexo. Num cenrio de envelhecimento da populao, vivenciaremos ainda por um largo tempo a convivncia das doenas no transmissveis e das causas externas com as doenas transmissveis, emergentes e reemergentes, com todas as repercusses que isto gera sobre a estrutura, as prioridades e o planejamento do sistema nacional. Diante de tantos desafios, cabe ao Estado o papel de articular e induzir polticas econmicas e sociais, no interesse do desenvolvimento com equidade, fomentando o acesso e a incluso de camadas excludas, expandindo e assegurando direitos sociais s parcelas significativas da populao ainda marginalizadas e sem os ganhos advindos do progresso e da riqueza. Existe, ainda, uma enorme inadequao na conformao do Estado brasileiro e seu papel na construo de uma nao menos desigual. O sucesso do SUS e a adequada interao entre sade e desenvolvimento exigem o aperfeioamento do Estado, de sua estrutura e do vigor de seus instrumentos de formulao e implementao de polticas pblicas na busca da equidade e justia social. O projeto civilizatrio da Reforma Sanitria brasileira , portanto, incompatvel com lgicas de Estado mnimo e no pode ser submetido livre regulao pela mo invisvel do mercado. Somente um Estado democrtico, com estruturas profissionalizadas, adequados instrumentos para formulao, implementao e regulao, e modernos sistemas de controle interno e externo, poder propiciar padres de desenvolvimento em bases mais equnimes para a sociedade. H necessidade de que o Estado e as polticas pblicas deem conta tambm das diferenas regionais e sejam articulados a temticas ligadas territorializao e regionalizao do desenvolvimento para reduzir as desigualdades existentes no pas. Essa dimenso est presente na atualizao do papel nacional da Fiocruz, qualificando todas as unidades as j com longa tradio e aquelas que esto sendo criadas como instncias que pensam e interferem de forma articulada sobre a realidade regional e nacional. Para alcanar um desenvolvimento sustentado, nosso pas deve dispor tambm de elevada autonomia para decidir acerca de suas polticas internas e tambm daquelas que envolvam o relacionamento com outros pases e povos. Na insero internacional do pas e em importantes processos de cooperao, a sade global assume relevncia, tanto decorrente dos riscos crescentes e da demanda por aes de abrangncia transnacional e global, quanto no mbito das relaes entre naes, bilaterais e multilaterais, visando ganhos mtuos e solidariedade. A Fiocruz, em sua condio de instituio pblica estratgica para a sade, agente da dinmica do desenvolvimento do Estado brasileiro e assim se apresenta ao governo e sociedade. A condio de instituio estratgica de Estado para a sade sintetiza e embasa as orientaes polticas para a Fiocruz, sendo referncia para seu planejamento, sua insero no Estado e seus compromissos com a sociedade. Desenvolver a dimenso estratgica de Estado para a sade, na esfera nacional e internacional, realizar plenamente o projeto histrico da Fiocruz. A instituio foi protagonista e indutora de polticas governamentais e de Estado desde a sua criao, com as campanhas de saneamento e as reformas da capital nos primrdios da Repblica e com o enfrentamento, nas dcadas seguintes, do desafio de estender a ao do Estado e os benefcios da sade, cincia e tecnologia ao vasto mundo de populaes e territrios isolados, de etnias e culturas marginalizadas, denominados ento como os sertes do Brasil. Da mesma forma, no perodo contemporneo, quando a redemocratizao do pas trouxe a sade em primeiro plano graas ao Movimento da Reforma Sanitria, a Fiocruz tornou-se relevante agente da construo democrtica e consagrou na nova Constituio de 1988 o princpio da sade como direito de todos e dever do Estado e os fundamentos do SUS. A Fiocruz tem em todas as suas frentes de atuao um papel diferenciado e estratgico, a comear pelo mais amplo, o de contribuir para a formulao de polticas pblicas em sade, educao, cincia e tecnologia e inovao em sade. Os exemplos pertencem ao mbito da pesquisa bsica e da pesquisa clnica, de carter biomdico e social, e tambm da pesquisa induzida para o enfrentamento de desafios sanitrios de interesse social especficos, sejam negligenciados ou estratgicos em termos de novas demandas e desafios tecnolgicos. Estendem-se tambm ao papel de produtor de insumos estratgicos para a sade e agente de regulao no mercado de imunobiolgicos e medicamentos. Tambm so estratgicos os exemplos de atuao da Fiocruz no campo da vigilncia em sade, na formao de quadros tcnicos e dirigentes para o SUS, na condio de referncia na ateno em sade, na garantia da democratizao e do 6

uso social da informao e comunicao em sade, na valorizao de acervos biolgicos e culturais e tambm fortemente na cooperao institucional, nacional e internacional em sade. A realidade atual e, sobretudo, a futura, quando se busca construir um cenrio de mais longo prazo, reservam importantes desafios e potenciais a serem aproveitados, de modo a garantir os aspectos de sucesso de sua trajetria, superar os insucessos e reafirmar seu papel no desenvolvimento sustentvel do pas, reforando sua condio de

Instituio pblica estratgica de Estado para a sade No modelo Fiocruz, o Congresso Interno tem atribuies estatutrias relacionadas definio de macroestratgias institucionais e so assim definidas: deliberar sobre assuntos estratgicos referentes ao macroprojeto institucional; deliberar sobre o regimento interno e propostas de alterao do estatuto; e apreciar matrias que sejam de importncia estratgica para os rumos da Fundao. Neste sentido, as agendas dos congressos j realizados expressam contextos vividos pela sociedade que foram considerados para o estabelecimento de estratgias para a superao de entraves e a definio de objetivos, com relevantes contribuies para a dinmica da instituio, relacionadas a suas diretrizes, objetivos e aes e consolidao de seu carter democrtico e participativo. Exemplo disso so os princpios e teses centrais aprovados no IV Congresso Interno que orientam ainda hoje nossas aes, salvo naquilo em que j tenham sido superados pelo prprio processo institucional:

1. A Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) patrimnio cientfico e cultural de importncia inestimvel para o Brasil. Reafirmar os valores da nacionalidade e do servio pblico de qualidade essencial para o desenvolvimento socioeconmico, cientfico-tecnolgico e cultural do pas e para a realizao da sua misso institucional; 2. A tica no setor pblico deve ser entendida como um princpio essencial para a gesto da Fiocruz. Nesse sentido, dever ser elaborado, por meio de amplo processo participativo, um Cdigo de tica Profissional do Trabalhador da Fiocruz, referenciado ao Cdigo de tica Profissional do Servidor Pblico Civil do Poder Executivo Federal e a outras regras e regulamentos pertinentes; 3. A produo do conhecimento gera efeitos sociais e culturais que vo muito alm da sua aplicao imediata. indispensvel para avanos em processos inovadores de grande densidade. Na Fiocruz a pesquisa a base primordial do desenvolvimento de suas demais atividades; 4. A capacidade de inovao, indispensvel para o desenvolvimento social sustentvel de um pas, s adquire sentido como componente de um projeto nacional voltado para a resoluo de demandas sociais, para a superao de desigualdades regionais e para a soberania nacional. Exige a construo de uma poltica de cincia e tecnologia e uma poltica industrial, assim como uma mudana de mentalidade, levando a novas formas de articulao entre cincia, tecnologia e o setor produtivo de bens e servios em sade e a sociedade; 5. O setor sade deve contribuir significativamente para a mudana do atual modelo econmico visando maior justia social, pois envolve grandes recursos na produo de insumos e servios e tem forte impacto na gerao de empregos e na balana comercial. Est associado a atividades de intenso potencial para novos patamares de desenvolvimento e essencial para o bem-estar social e a valorizao da fora de trabalho; 6. A Reforma Sanitria e a construo do SUS representam um exemplo bem-sucedido de mobilizao social para viabilizar uma reforma do Estado com sentido social. O aprofundamento desse processo e o efetivo cumprimento dos princpios do SUS so de importncia estratgica para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira e para o desenvolvimento sustentvel do pas; 7. A inovao em sade requer a constituio de um Sistema Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade (SNCT&I/S), conduzido pelas lgicas complementares dos sistemas de Cincia, Tecnologia e Inovao (CT&I) e de Sade, articulando as necessidades sociais capacidade nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnolgico (P&DT) e observando os princpios e prioridades do SUS. Nessa perspectiva, a Fiocruz vem mobilizando suas unidades no cumprimento de sua misso de produo de conhecimentos, insumos, ensino, inovao e referncia; 8. A Fiocruz uma instituio de carter nacional, pblica e estatal que desempenha papel essencial na interface dos sistemas de cincia e tecnologia e sade. Por isso, deve canalizar esforos para ampliar seu papel como suporte estratgico do SUS; 9. O incentivo institucional para o desenvolvimento tecnolgico na Fiocruz exige a implementao de infraestrutura adequada e uma mudana de cultura, bem como a adoo de novos processos de trabalho, 7

modelos organizacionais e mecanismos de avaliao para instituir uma gesto da inovao. Em especial, faz-se necessrio aproximar as atividades de pesquisa e de produo e consolidar programas de desenvolvimento tecnolgico voltados para as estratgias institucionais, preservando outros programas de incentivo a pesquisas, sem comprometer os recursos alocados nas demais atividades estratgicas da Fiocruz; 10. A valorizao do trabalhador da Fiocruz e o provimento de infraestrutura, ambiente e organizao do trabalho apropriados so componentes centrais para o desenvolvimento institucional. Dentre tais prioridades, adquirem especial relevncia e sentido de urgncia a necessidade da desprecarizao da forma de insero da fora de trabalho, a capacitao contnua de todos os seus trabalhadores e um novo plano de cargos e salrios; 11. A produo estatal de insumos para sade essencial para atender s demandas de programas nacionais no setor e dar suporte s atividades regulatrias de Estado, alm de ser componente fundamental para o processo de inovao. Na Fiocruz, essa questo deve passar por intenso aperfeioamento, centrado em aspectos da tecnologia, qualidade, economicidade e eficcia, demandando inverses governamentais para novos nveis de infraestrutura fsica, de servios de manuteno e de segurana; 12. A integrao regional e a preservao da biodiversidade so desafios centrais para o projeto de desenvolvimento nacional. Nesta perspectiva, a Regio Amaznica e a Regio Nordeste destacam-se como temas essenciais a serem tambm abordados pela Fiocruz para a plena realizao de sua misso; 13. A popularizao da cincia, sobretudo pela combinao de aes de comunicao, educao, divulgao cientfica e promoo da sade, entendida como parte integrante do fazer cientfico, coloca-se como rea estratgica da instituio e das atividades de cincia e tecnologia com a sociedade; 14. A Agenda 21 e sua traduo nos programas de municpios e comunidades saudveis constituem uma das principais estratgias para orientar a intersetorialidade na sade pblica. A Fiocruz deve contribuir para estes programas, ao mesmo tempo em que deve garantir ambiente saudvel em seus locais de trabalho e cooperar para a melhoria de seu entorno; 15. A informao e a comunicao so fatores estruturantes para o desenvolvimento institucional e as relaes da Fiocruz com a sociedade, na medida em que constituem fundamentos para a pesquisa e o desenvolvimento, a prestao de servios, o ensino, o planejamento e a gesto interna. Simultaneamente, estabelecem formas e meios pelos quais os temas de cincia e tecnologia e de sade podem ser compartilhados com a sociedade e o cidado; 16. Integra a misso da Fiocruz a articulao entre a produo de conhecimento e a educao, garantindo o carter de ampla formao humana e crtica e sua traduo nos campos da cincia e tecnologia e da sade; 17. O pleno desenvolvimento das atividades da Fiocruz requer o planejamento e o desenvolvimento da infraestrutura, permanentemente adequada s exigncias do ambiente e dos processos de trabalho.

indubitvel que, ao chegarmos ao VI Congresso, o fazemos tendo acumulado um legado que expressa enorme experincia, base para o continuado aperfeioamento da prtica institucional democrtica e, sobretudo, condio para propor e elevar a Fiocruz a uma posio de ainda maior destaque para o futuro, mantendo seu carter pblico. Neste VI Congresso formula-se, pela primeira vez, tambm para o longo prazo. A justificativa para se projetar a Fiocruz para 2022, destacando-se o perodo inicial do Plano Quadrienal 2011-2014, especialmente decorrente do porte e da natureza de suas atividades, para as quais imperioso planejar em prazos mais longos, dadas as caractersticas de seus produtos e servios, e dos ntidos processos de transformao e inovao em curso nas suas reas de atuao. No se trata apenas de criar imagens de futuro, mas, especialmente, auxiliar na gesto estratgica, mediante diretrizes para o alinhamento da Fiocruz com um cenrio de futuro desejvel para nosso pas. Escolhas de futuro determinam no apenas as atividades com as quais a organizao se compromete, mas tambm que formatos institucionais so adequados para a consecuo de seus objetivos e se expressaro num dado modelo de gesto. O ano de 2022 foi adotado em funo de uma iniciativa governamental que tomou o bicentenrio da Independncia do Brasil como referncia para um planejamento de longo prazo e envolve praticamente todas as reas e setores de governo, do que faz parte a sade. A responsabilidade da Fiocruz neste processo foi materializada num convnio assinado com a Secretaria de Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica, o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada e o Ministrio da Sade. Escolhas de futuro determinam no apenas as atividades com as quais a organizao se compromete, mas tambm que formatos institucionais so adequados para a consecuo de seus objetivos e se expressaro em um dado modelo de gesto. 8

A Fiocruz, no que concerne forma e experincia acumulada no seu modelo de gesto, tem destaque, no mbito da administrao pblica brasileira, pelos princpios, estruturas e prticas participativas e democrticas incorporadas. Neste VI Congresso Interno, o debate sobre o aprimoramento do atual modelo jurdico institucional h de assegurar os princpios j consagrados na Fundao, assumidos como clusulas ptreas e que so reafirmados: ser uma instituio pblica, estatal e estratgica; manter sua integralidade institucional; reafirmar seu compromisso social; assegurar uma gesto democrtica e participativa, com controle social; e garantir mecanismos que assegurem a eficincia e eficcia gerencial. O reconhecimento da necessidade de aprimoramento do modelo de gesto institucional dever ainda considerar diversas dimenses e alternativas, mas, sobretudo, o grau de amadurecimento e segurana interna sobre o tema, alm das necessrias prospeces e interaes junto a agentes externos polticos e governamentais para avaliar sua viabilidade. A melhoria da gesto deve ser uma ao permanente, independentemente do modelo jurdico, nas diversas reas de trabalho gerencial: gesto das pessoas, gesto da qualidade, gesto de contratos e compras, gesto oramentrio-financeira, gesto de obras e gesto de controles, alm, naturalmente, das prticas de planejamento e avaliao. Ao mesmo tempo, ao analisar alternativas para a melhoria da gesto, necessrio e oportuno observar as conquistas que tm sido alcanadas por outros rgos pblicos, a exemplo das universidades, de modo que estas venham a ser tambm incorporadas pela Fiocruz. Ressalte-se a importncia da proposta de nova lei orgnica da administrao pblica, que incorpora, em especial, o contrato de autonomia, de modo que a mesma tenha, o mais breve possvel, um adequado tratamento poltico e legislativo e permita o aperfeioamento da mquina pblica de forma mais alinhada a polticas e desafios assumidos pelo Estado frente sociedade. Por sua vez, a soluo mais abrangente e definitiva para dar suporte s novas funes do Estado e, em particular, da Fiocruz exige uma mudana constitucional, uma vez que o ordenamento jurdico existente estabelece uma separao radical entre os entes da administrao pblica que atuam no campo das polticas sociais e aqueles que atuam no domnio econmico, impondo uma separao artificial entre polticas sociais e base produtiva. A Fiocruz, mesmo atuando em diversas dimenses polticas visando o aperfeioamento do conjunto das prticas, dos instrumentos e da estrutura mais geral da administrao pblica, deve considerar a sua condio especfica como instituio pblica de finalidade social, mas que exige, entre suas atribuies, a atuao e a interveno no domnio econmico. Impem-se, portanto, uma busca de alianas de grande envergadura para realizar no longo prazo uma reforma administrativa do Estado, visando melhor estruturao para os desafios econmicos e sociais do desenvolvimento do pas. Contribuir para o aprimoramento do aparelho de Estado, tambm considerando as necessidades institucionais prprias, um desafio para a Fiocruz e para o processo congressual. Com maturidade e democracia interna, a Fiocruz apresenta ao governo e sociedade uma aposta num futuro onde a sade seja componente e mais uma alavanca do processo de desenvolvimento do pas, trazendo como consequncia novos padres de sade para a populao. Defendendo o direito sade como direito de cidadania, sendo uma instituio a servio das necessidades de sade dos povos, trabalhando para a reduo das desigualdades e iniquidades com relao s condies de vida, sade e servios de sade, solidria com as emergncias sanitrias no pas e no exterior, primando pela transparncia de suas aes e utilizao de seus recursos, democrtica, praticando uma gesto participativa com controle da sociedade, comprometida com a tica na pesquisa e com a sustentabilidade socioambiental: assim se apresenta a Fiocruz. Consagra-se, assim, o processo congressual como momento e espao nobre na vida da Fundao, envolvendo o conjunto de seus trabalhadores e dirigentes e renovando seu compromisso com a sociedade. Neste VI Congresso Interno se afirma a Fiocruz como instituio pblica estratgica de Estado para a sade.

Estratgia de longo prazo (2022)

1. UMA PROPOSTA DE PAS

Em 2022, o Brasil comemorar o bicentenrio de sua Independncia. A data, simblica, tambm assumida como um marco que aponta a necessidade de se pensar nos rumos do pas para a conquista de uma sociedade mais igualitria, integrada regionalmente e inserida com autonomia nas questes mundiais. Impe-se ento construir, no mbito de todos os setores da ao governamental e da sociedade, uma viso integrada e compartilhada sobre as possibilidades do futuro do pas, com a definio de compromissos e a indicao dos esforos necessrios para alcan-los, a fim de acelerar e aprofundar o processo do desenvolvimento brasileiro. Visando configurar e qualificar tal cenrio favorvel, apresentam-se recomendaes para um novo modelo de desenvolvimento1:

1.1 Macroeconomia para o desenvolvimento e o pleno emprego O desemprego, junto com as desigualdades e iniquidades sociais, um dos mais fortes determinantes sociais de ms condies de sade. A gerao de empregos deve estar no centro do modelo de desenvolvimento. O movimento das foras de mercado, por si s, no capaz de levar economias capitalistas a situaes socialmente timas de emprego, gerao e distribuio de renda. Da mesma maneira, o uso intenso e inteligente dos fatores produtivos terra, capital, trabalho e conhecimento central para o interesse coletivo e apenas possvel por um manejo de polticas pblicas que articule virtuosamente os diversos atores sociais em torno de um projeto de desenvolvimento nacional sustentvel e includente.

1.2 Reduo das desigualdades e iniquidades sociais Ainda que as diversas anlises apontem para a melhoria de muitos dos indicadores sociais, persiste no Brasil o problema das desigualdades e iniquidades como um dos mais prementes na construo de uma sociedade justa e democrtica. Segundo o Relatrio de Desenvolvimento Humano do Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (Pnud) de 2009, o Brasil ocupa a terceira posio entre os pases mais desiguais do mundo. Reduzir as desigualdades e iniquidades sociais objetivo central da construo de uma efetiva cidadania na qual a sade constitui componente decisivo.

1.3 Desenvolvimento regional: infraestrutura urbana e logstica de base A adequao da infraestrutura e logstica de base uma dimenso fundamental do desenvolvimento do pas, regionalmente equilibrado. Nela, tm destaque a atualizao da matriz energtica brasileira e a expanso adequada da infraestrutura econmica e social do pas, com destaque para a complementaridade entre habitao, saneamento e mobilidade. Todos os modos de transportes, fontes energticas e telecomunicaes e as interconexes existentes entre tais dimenses complementam o quadro da infraestrutura econmica e social necessria ao desenvolvimento nacional.

1.4 Proteo social e gerao de oportunidades No mundo contemporneo, o avano material das foras produtivas e o amadurecimento das instituies pblicas e privadas reforam a ideia de que garantir direitos e promover a proteo e a

1. Inicialmente formulados pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), os sete pontos programticos de alinhamento estratgico foram incorporados pela Rede de Prospeco Estratgica, coordenada pela Secretaria de Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica e composta pela Fiocruz e outros participantes. Embora j abordados nos sete pontos originais, dois outros foram destacados: o da reduo das desigualdades e iniquidades sociais e o da educao em sade, em funo de tratar-se de relevantes condicionantes da anlise contextual da sade.

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incluso social qualificadas so no s objetivos teoricamente possveis, mas tambm condio necessria a qualquer projeto nacional de desenvolvimento sustentvel. A partir de uma perspectiva histrica desse movimento, percebe-se que a civilizao ocidental constituiu um conjunto de parmetros fundamentais de convvio e sociabilidade em torno dos quais passaram a se organizar certos direitos civis, polticos e sociais, balizadores da condio humana moderna. Concentrado na ideia forte de cidadania, o acesso a este conjunto de direitos passa a operar como critrio de demarcao para a incluso ou excluso populacional em cada pas ou regio; portanto, trata-se de critrio de demarcao para se aferir o grau de desenvolvimento em cada caso concreto.

1.5 Estruturas tecnolgicas e produtivas avanadas e regionalmente articuladas O desenvolvimento de um pas soberano no pode prescindir de uma estrutura produtiva e tecnolgica avanada. Este entendimento traz o imperativo da valorizao da pesquisa e do desenvolvimento em cincia e tecnologia como elemento indispensvel do progresso nacional. Por outro lado, a estratgia e a estrutura a serem implementadas devem ser regionalmente articuladas. Esta compreenso, por sua vez, faz com que temticas ligadas territorializao e regionalizao do desenvolvimento adquiram centralidade na agenda pblica. Por isso, esta dimenso do desenvolvimento abrange temas de organizao industrial e economia regional. Inclui, ainda, aspectos referentes estrutura produtiva e poltica de cincia e tecnologia, pesquisa e desenvolvimento, inovao e competitividade como condicionantes de uma estratgia que reduza as desigualdades existentes no pas.

1.6 Insero internacional soberana pautada pela solidariedade entre os povos Uma nao, para a sustentabilidade do desenvolvimento, deve dispor de autonomia elevada para decidir acerca de suas polticas internas e tambm daquelas que envolvem o relacionamento com outros pases e povos do mundo. Para tanto, deve buscar independncia e mobilidade social, econmica, financeira, poltica e cultural; ser capaz de fazer e refazer trajetrias, visando reverter processos antigos de insero subordinada e desenhar sua prpria histria. O princpio da autonomia no se restringe ao mbito nacional, devendo orientar relaes solidrias entre os pases, em especial da Amrica Latina e da frica.

1.7 Fortalecimento do Estado, das instituies e da democracia Para que o desenvolvimento de um pas tenha xito, preciso que o Estado atue estrategicamente nos processos nacionais de construo econmica, social e poltica. Paralelamente, por mais que as economias e alguns processos sociopolticos estejam internacionalizados, importantes dimenses da vida social permanecem relacionados s polticas nacionais, corroborando a ideia de que o EstadoNao ainda a principal referncia na regulao das diversas dinmicas que se desenrolam em seu espao territorial. Sendo assim, imprescindvel refletir sobre os arranjos institucionais mais adequados para conjugar Estado, mercado e sociedade em torno de um modelo de desenvolvimento equnime, soberano e sustentvel que seja a meta da nao brasileira e o objetivo maior das polticas pblicas. Logo, o pas deve aprofundar e ampliar a democracia participativa e territorializada como condio para sustentabilidade poltica do Estado democrtico e de direito e das instituies, visando alcanar o cidado e grupos sociais minoritrios.

1.8 Sustentabilidade ambiental A sustentabilidade ambiental aqui afirmada como dimenso transversal inseparvel das demais. Biomas de alta relevncia devem ser alvo de proteo e de iniciativas estratgicas. O acesso gua potvel e a condies sanitrias adequadas so ativos fundamentais na concepo de desenvolvimento que j se faz imperativa entre os povos do mundo. A conservao das bacias hidrogrficas, portanto, deve ser compatibilizada com as atividades econmicas em geral e os processos de urbanizao em curso, subordinados aos imperativos da sustentabilidade. A gesto da biodiversidade e da biotecnologia brasileiras se converte igualmente em ativo econmico e poltico. Tambm as mudanas climticas e o fenmeno do aquecimento global devem receber ateno especial e tratamento prospectivo, para que se conheam seus impactos sobre os biomas e os seres humanos. 11

Em funo da dinmica social, a questo ambiental deve considerar as dimenses cientficas, tecnolgicas, polticas, filosficas, econmicas e culturais. Do ponto de vista socioambiental, a lgica predominante de utilizao perdulria do meio ambiente se orienta pela busca incessante de lucros, de acmulo da terra e de capital, e no pelas necessidades sociais atuais e futuras, o que agrava o desequilbrio ecolgico, contribuindo para a ampliao das desigualdades sociais e da pobreza, em um processo de retroalimentao. O papel do Estado se torna estratgico e insubstituvel no controle da poluio, na implantao de matrizes energticas limpas, nas reformas agrria e urbana, na constituio de territrios livres de agrotxicos, na produo e no consumo saudveis, na economia solidria, na segurana e na sade do trabalhador, visando a criao de ambientes, habitaes e cidades saudveis e sustentveis, por meio de polticas pblicas promotoras da justia ambiental. Por um lado, o nvel e a extenso das poluies atmosfricas, hdricas e edficas resultaram em problemas ambientais na escala global, a exemplo das mudanas climticas. Por outro, os territrios que apresentam maiores vulnerabilidades socioambientais, como as comunidades de baixa renda, tradicionais, os assentamentos localizados em reas sujeitas a desastres e as comunidades atingidas pelos impactos negativos de grandes empreendimentos, devem ser, por critrios epidemiolgicos e humanistas, priorizados. Isso se d com a efetivao de polticas pblicas estruturais de saneamento, infraestrutura, manejo, preservao e recuperao ambiental, bem como por aes estruturantes de educao ambiental e mobilizao social em sade, visando o empoderamento local e a valorizao da sociobiodiversidade. O manejo sustentvel das matrizes ambientais interfere positivamente nos determinantes sociais de sade e na melhoria das condies ecossanitrias, consideradas como promotoras da sade ambiental. Desta forma, a pesquisa, a validao e a disseminao de tecnologias sociais territorializadas em saneamento e sade ambiental, apropriadas pela sociedade, cumprem um papel relevante na melhoria das condies de vida e no desenvolvimento local.

1.9 Educao em sade Por entender que a educao deve portar um projeto societrio mais justo e igualitrio, a Fiocruz percebe que o campo da educao no Brasil apresenta um quadro ainda muito desigual. preciso avanar no acesso e na qualidade da escola pblica, promovendo polticas educacionais integradoras e universais em todos os nveis do ensino. No caso especfico da educao na sade, preciso desenvolver projetos e aes que visem a populao em geral e grupos em territrios e condies de vida especficos, buscando promover a apropriao pela comunidade do conhecimento socialmente produzido em sade. Da mesma forma, preciso desenvolver projetos emancipatrios de formao dos trabalhadores na rea da sade em todos os nveis de ensino, de forma a contribuir para o fortalecimento do SUS e a transformao das condies de ateno e promoo da sade.

2. TENDNCIAS E DESAFIOS PARA A SADE

O estado de sade das populaes determinado dinamicamente pela interao de fatores relacionados biologia humana, ao ambiente fsico e social, aos hbitos individuais e presena de servios de sade. Portanto, uma perspectiva estratgica da sade exige a sua abordagem como uma produo social e no apenas como progresso do conhecimento biomdico. Retomou-se recentemente o tema, reafirmando o consenso de que a promoo dos nveis de sade, assim como redues significativas das desigualdades e iniquidades, exigem iniciativas que impactem os determinantes sociais. A publicao, em 2008, do Relatrio da Comisso Global sobre Determinantes Sociais em Sade fortaleceu essa ideia e vem impulsionando iniciativas nessa direo. Tambm no Brasil, no mesmo ano, a Comisso Nacional concluiu seus trabalhos e publicou recomendaes. Uma abordagem prospectiva da sade deve ento envolver a busca e a articulao de fatores favorecedores da sade e do bem-estar: (a) no plano das condies mais gerais de organizao social e econmica da sociedade; (b) no plano das condies especficas de vida da populao (trabalho, educao, gua/esgoto, habitao, servios de sade etc); (c) no desenvolvimento de redes sociais e de vida comunitria; e (d) nos estilos de vida dos indivduos.

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2.1 O desafio demogrfico-epidemiolgico

Observadas as tendncias, a estrutura da populao brasileira se alterar de modo significativo nas prximas dcadas, com expressivo crescimento da populao mais idosa e diminuio relativa da populao de menor idade, correspondendo ao que se convencionou designar de diminuio da base da pirmide populacional brasileira. Por outro lado, as intensas desigualdades sociais, refletidas em mbito regional, e o significativo nmero de populaes urbanas e rurais vulnerveis que persistem no pas fazem com que a sociedade brasileira apresente, ao mesmo tempo, caractersticas tpicas das mdias de naes com muito menor desenvolvimento. Acompanhando as mudanas no quadro demogrfico, so esperadas alteraes significativas no quadro de morbimortalidade. Deste modo, refora-se a complexidade do quadro epidemiolgico brasileiro, com a sobreposio de doenas crnico-degenerativas e infecciosas, alm dos problemas decorrentes das causas externas, em especial a violncia. Apesar do forte peso que tm as doenas no transmissveis (50% dos anos de vida perdidos, em 2004) e as leses externas (20%), chama a ateno que ainda 30% dos anos de vida perdidos se devem s doenas transmissveis, um dos maiores percentuais das Amricas e significativamente superior ao dos pases mais desenvolvidos (social ou economicamente), como Canad, Cuba e Estados Unidos, onde estas doenas representam menos de 10%. Desta forma, no de estranhar o enorme peso que tm as diarreias e as pneumonias como causas de morte em crianas menores de cinco anos, alcanando, em conjunto, cerca de 37% do total, um dos mais altos do continente e significativamente superior media continental. Soma-se a isto uma das mais altas prevalncias de tuberculose no continente, alm do elevado endemismo da malria e outras doenas transmitidas por vetores, entre tantas enfermidades e populaes negligenciadas. Assim, num pas caracterizado por desigualdades e iniquidades socioeconmicas e interregionais, a proposio de polticas pblicas para a resoluo dos problemas torna-se um dos principais desafios. A alterao da estrutura populacional e do quadro epidemiolgico gerar impacto nas necessidades de sade, acarretando uma forte demanda por servios concentrados em faixas etrias mais elevadas, ao mesmo tempo em que persistem as demandas por aes e servios de sade voltados para o enfrentamento de problemas da infncia e da adolescncia, assim como de doenas infecciosas epidmicas e endmicas. No caminho para a reduo parcial do impacto das doenas infecciosas, o Brasil subscreveu, em 2009, na Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), os compromissos explicitados na Resoluo 19 da Opas CD49, visando o controle, at 2015, das doenas negligenciadas e outras infeces relacionadas pobreza. O alcance das metas previstas nesta resoluo compromisso de Estado e precisa ter a Fiocruz como retaguarda tcnico-cientfica. Dados de hoje j apontam uma importante limitao em se garantir que a expectativa de vida crescente em muitos pases seja acompanhada de qualidade de vida. Estudos recentes da Organizao Mundial da Sade (OMS) e do Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (Pnud) trazem tona uma realidade pouco conhecida e explorada, denotando limitaes em muitas sociedades para garantir qualidade de vida de forma associada elevao da sua expectativa. No caso do Brasil, este quadro agravado pelas profundas desigualdades que fazem com que o sistema de sade tenha que conviver e responder, simultaneamente, a problemas de sade caractersticos de pases desenvolvidos e em desenvolvimento.

2.2 O desafio dos modelos de organizao da ateno sade no Sistema nico de Sade (SUS)

As mudanas no perfil demogrfico e epidemiolgico da populao brasileira acentuam a importncia de cuidados continuados de sade. Cada vez menos se poder segmentar o atendimento das necessidades das pessoas em um nvel determinado de organizao do sistema assistencial. Os recortes poltico-administrativos, que j se mostravam frgeis para que se lhes atribusse um nvel correspondente de responsabilidade sanitria, em funo da diversidade de tamanhos e capacidades de estados e municpios, no mais se sustentam e menos ainda se sustentaro. As pessoas transitam contnua e crescentemente em espaos contguos a seus locais de residncia (integrao horizontal), onde as aes de sade de ateno bsica, seja em suas modalidades tradicionais, seja com a estratgia de sade da famlia, exigiro intersees mais frequentes com os servios sociais de apoio e as associaes comunitrias, alm da interssetorialidade requerida para a promoo 13

das condies de sade, do dinamismo e da maior articulao com as outras unidades e nveis de complexidade do sistema. Os servios de sade, para estarem ajustados s realidades demogrficas e epidemiolgicas do pas, precisaro de progressiva diferenciao e elevada integrao. A diferenciao dos servios condio para uma ateno abrangente e altura da significativa complexidade das necessidades e demandas, para haver ateno em nveis de integralidade e segundo nveis distintos de ateno, com tecnologias igualmente diferenciadas e ajustadas tcnica e economicamente, para que se mantenha a qualidade no cuidado em cada servio. No mbito da gesto, a coordenao do Estado sobre o sistema de sade exige novos mecanismos de pactuao e regulao entre entes estaduais e municipais, visando adequadas escalas e escopos de servios no plano regional, estabelecendo-se lgicas tpicas de arranjos produtivos sustentveis, que incluem, naturalmente, racionalizao e integrao entre estados e municpios. Tais arranjos supem um grau de resolubilidade importante, mantendo-se mecanismos de referenciamento para tratamentos mais diferenciados e centralizados em polos centrais. Os arranjos regionais de organizao da ateno sade devem estar institudos e serem assumidos como base de todo o sistema nacional. Os sistemas necessitaro estar interligados e propiciar as mais diversas interaes em rede e, para tal, programas especficos para o desenvolvimento de tecnologias de informao aplicadas sade devem ser incentivados. Ressalta-se o papel da sociedade civil, reforando o modelo de gesto participativa do sistema de sade, sob coordenao do Estado, como fator estratgico para ajustar os servios de sade s realidades demogrficas e epidemiolgicas do pas, garantindo a gesto social territorializada e participativa. A diferenciao do sistema exige ainda o fomento abertura de novos tipos de servios, como unidades de cuidados de enfermagem, cuidados para idosos, cuidados paliativos, unidades para diagnstico e tratamentos do tipo hospital-dia. Os servios para monitoramento e tratamento remoto, inclusive domiciliar, devero mobilizar importantes tecnologias, tanto biomdicas quanto com base em informao e comunicao, permitindo integraes a centros de regulao e controle internos a hospitais e outros servios mdicos e de enfermagem. O sistema de sade brasileiro, quanto integrao, exige uma engenharia complexa. Ele deve, simultaneamente, respeitar autonomias nas diversas esferas de governo da federao e possibilitar pactos racionais para a configurao dos sistemas de ateno, em grande parte transcendendo os limites federativos.

2.3 Pesquisa, desenvolvimento e inovao em sade

A qualidade da pesquisa deve estar fortemente baseada na cultura das melhores prticas para a sua integridade, construindo a confiabilidade da cincia ofertada para a sociedade. A pesquisa hoje altamente competitiva devido principalmente presso dos pares e aos altos riscos envolvidos no sucesso dos resultados que gerem novos conhecimentos. Assim, erros intencionais ou no nos resultados da pesquisa podem gerar consequncias com variados graus de gravidade para a sociedade e o meio ambiente. Seguindo as tendncias mundiais, a Fiocruz deve desenvolver princpios de condutas e prticas de integridade na pesquisa tendo por valores bsicos honestidade, confiabilidade, imparcialidade, transparncia, reconhecimento do crdito de todos os envolvidos e responsabilidade de todos com relao aos efeitos futuros em seres humanos, animais e meio ambiente. No campo da cincia, tecnologia e inovao (CT&I), a tendncia de que os gastos governamentais e privados continuem crescendo e a infraestrutura de C&T se expanda, fortalecendo a coordenao do Sistema Nacional de Inovao e exigindo cada vez mais a consolidao das polticas de informao e comunicao. Devero ocorrer mudanas no modo de alocao destes recursos e na forma de conduo das polticas de CT&I, com crescente articulao da demanda e foco em tecnologias estratgicas. As tendncias apontam para uma ruptura tecnolgica e uma mudana profunda na configurao de procedimentos industriais que afetaro a produtividade relativa das indstrias. Os nveis de investimentos financeiros em reas estratgicas, como a nanotecnologia, tanto em pases desenvolvidos quanto em pases em desenvolvimento, so, desde j, significativos e crescentes. Dentre os temas com grande potencial de desenvolvimento nos prximos anos, destaca-se o conhecimento e a manipulao de nanobiotecnologia, incluindo os nanofrmacos. No Brasil, despontam como promissoras, pela capacidade instalada de produo cientfica e tecnolgica, as reas de 14

biodiversidade, bioeconomia, biorremediao, farmacogentica, tecnologia recombinante, biomarcadores especficos, fertilidade, reproduo animal, mudanas climticas globais e segurana biolgica. Mtodos biomatemticos, bioestatsticos e biocomputacionais consolidam-se como rea cientfica e tecnolgica para o desenvolvimento biotecnolgico. A rea de biologia de sistemas (biologia quantitativa) emerge na superao de desafios em integrao de dados e redes complexas. O campo da biodiversidade particularmente importante, dado que o Brasil um dos pases mais biodiversos do planeta e que grande parte da diversidade biolgica nativa ainda est por ser descoberta, o que pode levar criao de novos medicamentos e frmacos. Uma rea crtica a pesquisa do patrimnio gentico dos nossos biomas. A Amaznia, a Mata Atlntica e o Cerrado so extremamente citados no campo da biodiversidade, aparecendo em patentes referentes a diversos temas e/ou termos: bioprodutos, biofungicidas e controle biolgico. As tecnologias da informao alcanaro elevado patamar de desenvolvimento, com destaque para a gerao de ferramentas de anlise de impacto das mudanas climticas sobre a biodiversidade; a adoo da computao cloud componentizao de softwares , de modo que estes possam ser ligados a atividades finalsticas institucionais; e a adoo de inteligncia em tecnologia de informao para anlise de bases de dados e tecnologia verde (eficincia energtica, controles ambientais, biosensores etc.). No campo da pesquisa em informao e comunicao em sade, novos desafios se apresentam, especialmente pela insero das tecnologias. Destacam-se as novas dinmicas de produo do conhecimento, com a acelerao do fluxo e ampliao das formas de apropriao da informao; as polticas e prticas de comunicao desenvolvidas nas instituies de sade; e a centralidade dos meios de comunicao na formao do imaginrio social, mediando a construo de conceitos e valores sobre a sade. Em sntese, o cenrio de futuro apresenta expressiva inflexo, com destaque para a crescente complexidade e realidades potenciais extremamente novas e diversas, gerando e sendo tambm consequncia de enorme dinamismo das naes e de suas organizaes governamentais e empresariais. Os desafios ambiental e demogrfico-epidemiolgico so acompanhados por acelerado e significativo aumento do conhecimento cientfico e de novas solues, ainda que no necessariamente elevando-se os padres de equidade.

2.4 Desenvolvimento da base produtiva e de inovao em sade

A perspectiva estratgica que alia as dimenses econmica, social e regional num projeto nacional de desenvolvimento se expressa de modo decisivo na sade como uma rea em que o direito de cidadania e o desenvolvimento da base produtiva e de inovao esto intrinsecamente relacionados. Nesta direo, a orientao do Complexo Produtivo da Sade decisiva para a garantia do direito sade e da cidadania ampla. O Complexo constitutivo do projeto nacional de desenvolvimento, para o fortalecimento do papel do Estado e para o enfrentamento das iniquidades no acesso a bens e servios, como medicamentos, vacinas, reagentes para diagnstico, hemoderivados e servios hospitalares, ambulatoriais e de diagnstico. A sade tem participao de 8,4% no PIB do pas, respondendo por cerca de 4,4% do emprego qualificado e por 12 milhes de ocupaes diretas e indiretas. Ao mesmo tempo, em conjunto com a rea de defesa, concentra a maior parte dos esforos mundiais de pesquisa, desenvolvimento e inovao, respondendo por mais de 20% do dispndio mundial. Esse quadro indica como fator primordial a dinamizao e a construo de capacidade produtiva e tecnolgica em sade como parte da estratgia de desenvolvimento sustentvel para o sculo 21, que inclui a participao ativa da sociedade na produo social da sade.

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3. ANLISE SITUACIONAL: CONDICIONANTES RELEVANTES PARA A ORIENTAO ESTRATGICA

3.1 Ambiente externo A anlise de tendncias para 2022, decorrente da avaliao do ambiente externo Fiocruz, relevante para suas estratgias e desempenho organizacional. Assim, essas referncias para mudana podem ser explicitadas no apenas como desafios/ameaas do contexto externo que devem ser enfrentados por um rgo estratgico de Estado, com atuao principal no campo da sade pblica, mas tambm como oportunidades a serem exploradas pela Fiocruz com vistas ao seu desenvolvimento institucional. Deste modo, os desafios/ameaas devem ser entendidos como elementos de problemas do ambiente onde atua a instituio. Ou seja, os setores de sade, de cincia e tecnologia e de inovao em sade, que devem ser objeto de enfrentamento na perspectiva de contribuio para o fortalecimento do SUS e a consolidao dos direitos de cidadania. J as oportunidades so entendidas aqui como elementos do contexto externo que, pela tendncia de desenvolvimento, favorecem a atuao da instituio na perspectiva da realizao de seus propsitos.

3.1.1 Ameaas/desafios a serem enfrentados

Subfinanciamento da sade e no regulamentao da Emenda Constitucional 29 face a demandas por evoluo progressiva dos gastos em sade; Hegemonia na sociedade de uma concepo limitada e distorcida de sade, forjada pelos interesses do mercado; Quadro profundo de desigualdades e iniquidades no pas com relao s condies de vida, sade e acesso aos servios de sade; Limitada legitimidade do Sistema nico de Sade (SUS) junto sociedade; Falta de convergncia entre polticas necessariamente intersetoriais, como sade, ambiente, educao, saneamento, habitao e segurana pblica, gerando perda de qualidade de vida para a populao, refletida nos determinantes sociais da sade e na dificuldade de interlocuo conjunta com os diversos setores; Complexidade do perfil demogrfico e epidemiolgico brasileiro, com aumento da carga de enfermidade para doenas crnico-degenerativas e causas externas e manuteno da carga de morbidade de doenas infecciosas (emergentes, reemergentes e endmicas); O crescimento das empresas de planos privados de sade, com possibilidade de abertura do mercado para empresas internacionais, e a consequente agressividade de captao de clientela fazem com que as camadas mdias da sociedade, incluindo os servidores pblicos, reforcem sua opo pelos planos privados, contrariando os preceitos da Reforma Sanitria e dificultando a consolidao do SUS. Desta forma, h srio risco de se firmar um modelo pblico de ateno sade voltado para a maioria pobre da populao, enquanto os demais so assegurados por planos privados; Problemas na ateno sade: (i) desigualdade social e territorial restrio de acesso; e (ii) processo de descentralizao fragmentado limitada induo do Estado na estruturao de redes regionalizadas e hierarquizadas; Capacidade limitada do SUS na regulao dos prestadores de servios, que deveria focar os resultados assistenciais e financeiros e aumentar a prestao de contas para financiadores e usurios; Enrijecimento e burocratizao dos processos de participao e controle social, com reduzida capacidade de fortalecimento de novos espaos pblicos para a criao de novos sujeitos sociais orientados pela defesa do SUS; Dificuldade de regulao da introduo de novas tecnologias no SUS, predominando incorporaes desvinculadas das necessidades de sade e de critrios rigorosos de custo-efetividade e custo-benefcio; Dificuldade de reverter o modelo de ateno sade, que deveria garantir a qualidade das prticas de sade e do cuidado em sade, observando-se os princpios da integralidade da ateno e da humanizao;

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 Elevada vulnerabilidade da poltica nacional da sade, comprometendo os objetivos do SUS, em virtude, dentre outros fatores, do limitado dinamismo do complexo produtivo da sade brasileiro, que tambm acarreta dficits comerciais internacionais crescentes; Persistncia de um quadro precrio no que diz respeito ao desempenho do sistema educacional brasileiro, tanto no ensino fundamental e mdio quanto no ensino superior; Desenvolvimento de produtos e servios em fronteiras tecnolgicas concentrado em pases asiticos e da Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE); Risco de excluso da sociedade do conhecimento dos pases que no tm capacidade de gerar e transformar conhecimento em inovao; Entrada de novas organizaes, principalmente as internacionais, competidoras em diversas reas de conhecimento e produo (ex. bigfarma), orientadas pelo ganho de novas fatias de mercado nos pases em desenvolvimento, potencializando possveis aes de dumping, com consequente elevao de preos, reduo de demanda, perda de imagem, queda de produtividade etc; Baixa participao nacional (cerca de 1% de 1 trilho de dlares) no mercado mundial de produtos de tecnologia estratgica (biomateriais, nanofrmacos etc.), aumentando a dependncia externa de produtos intensivos em conhecimento e tecnologia; Perda de capacidade de responder s demandas do SUS por insumos e produtos de sade (medicamentos, vacinas, reagentes diagnsticos, biofrmacos) e perda de apoio institucional por parte de rgos de fomento, devido oferta de produtos no atualizados tecnologicamente; Desarticulao dos principais atores pblicos e privados envolvidos com pesquisa, desenvolvimento e inovao; Barreiras operacionais para a adequada captao e gesto de fundos de financiamento para desenvolvimento; Impacto da dinmica do ambiente competitivo internacional e nacional sobre os processos institucionais, exigindo efetividade dos processos finalsticos internos e assegurando os interesses pblicos; Rupturas tecnolgicas com impactos em processos produtivos das reas de atuao da Fiocruz inovaes tecnolgicas simplificadoras de processos; Elevados nveis de investimento em cincia e tecnologias estratgicas da sade (ex. nanocincia, nanotecnologia e biotecnologia nanofrmacos) por parte de pases desenvolvidos (ex. Estados Unidos e Alemanha) e em desenvolvimento (ex. China e ndia); Adoo da estratgia de inovao em processo, na rea da sade (indstrias e servios), para melhoria da gesto e da qualidade; Persistncia de significativa excluso do acesso aos meios de comunicao (inclusive excluso digital) e frgil acesso informao qualificada; Reduzido controle social e no implementao de medidas legais j conquistadas em relao propaganda de produtos com efeitos nocivos sade; Aplicao limitada da legislao e dos princpios ambientais devido : (i) dissociao entre os objetivos das polticas ambientais e as estratgias de desenvolvimento econmico adotadas pelo Estado; (ii) presena de interesses sociais contraditrios segundo cada instncia de governo; (iii) falta de recursos financeiros para a rea ambiental; (iv) falta de capacitao tcnica dos rgos ambientais; Carncia de mo-de-obra especializada em sade no mundo, com grande absoro de competncias profissionais nacionais pelo mercado internacional, mais especificamente pelos pases desenvolvidos; Precarizao dos vnculos do trabalho na sade e pouca prioridade para mecanismos de gesto do trabalho que valorizem o trabalhador, reconheam a qualidade do trabalho realizado e garantam o compromisso e a responsabilizao do trabalhador de sade para com a populao; Baixa capacidade de gesto/governo, em especial no mbito das secretarias estaduais e municipais de sade e das unidades prestadoras do SUS; Comprometimento da evoluo do SUS, em funo da falta de sistematizao no aperfeioamento de sua gesto, ocorrida devido limitao de qualificao permanente de seus gerentes; Risco de judicializao da sade e da administrao pblica, ao menos em parte, devido ao financiamento restrito do governo e ao despreparo das instituies para o atendimento aos marcos regulatrios; 17

 Impacto da dinmica do setor sade sobre os atuais modelos de gesto, demandando maior profissionalizao da gesto das organizaes; Marcos regulatrios de estruturao da administrao pblica defasados frente dinmica e demanda do setor sade; Atuais modelos de gesto jurdico-institucional dependentes de fundao privada de apoio, devido elevada vulnerabilidade jurdica e ao importante risco sustentabilidade, alm de insuficiente autonomia e flexibilidade face aos desafios.

3.1.2 Oportunidades para o desenvolvimento estratgico

Ampliao da interveno do Estado, com adoo de estratgias de desenvolvimento integradas e voltadas para a ampliao da capacidade produtiva e dos direitos sociais no pas; Polticas de reduo das desigualdades internas do pas nas regies Nordeste, Centro-Oeste e Norte , associadas desconcentrao regional; Demanda por novos modelos de ateno que valorizem padres de integrao, regionalizao, regulao e ampliao do acesso qualificado; Ampliao de polticas de ateno sade com foco na resoluo de problemas relativos restrio de acesso e qualidade dos servios; Fortalecimento do Sistema Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, mediante aes do Ministrio da Sade, MCT, BNDES e Finep, dentre outros agentes, com a expanso da infraestrutura cientfica e tecnolgica, com incorporao de inovaes na base produtiva do sistema (ex. CT Infra); O programa Mais Sade, ao estabelecer prioridades estratgicas do Ministrio da Sade, induz tambm a Fiocruz a direcionar melhor seus programas e metas; Crescentes investimentos em pesquisa, desenvolvimento e inovao, especialmente em reas intensivas em cincia e tecnologia, como nanobiotecnologia, inovao orientada a processos mais limpos e biodiversidade; Ampliao da atuao brasileira em reas tecnolgicas intensivas em conhecimento, como na biotecnologia aplicada sade; Desenvolvimento de cadeias produtivas especficas, como: frmacos e medicamentos, imunobiolgicos, materiais e equipamentos associados prpria dinamizao de servios; Elevao da demanda mundial por bens e servios intensivos em conhecimento (nanotecnologia e biotecnologia), por tecnologias orientadas ao aproveitamento sustentvel da biodiversidade brasileira e por produtos social e ecologicamente corretos (bioprodutos); Valorizao do complexo produtivo da sade como uma importante alavanca para um desenvolvimento economicamente justo, ambientalmente sustentvel e humanamente comprometido, com consequente incluso em polticas e programas estatais de desenvolvimento; Possibilidade de universalizao do acesso a medicamentos bsicos para a populao (ex. Hiperdia); Ampliao da cobertura vacinal com a incorporao de novas vacinas; Tendncia formao de novos arranjos institucionais, tendo a cooperao como base para formao de redes flexveis de pesquisa, desenvolvimento e inovao e de parcerias pblico-privadas no nvel de infraestrutura e da parte finalstica de atuao, com fortalecimento das estruturas pblicas na rea de cincia, tecnologia e inovao e arcabouo legal propcio expanso desses arranjos (Lei de Inovao, Lei do Bem, PAC Sade, PAC Cincia e Poltica de Desenvolvimento Produtivo do Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio); Atual poltica externa brasileira, baseada na autonomia frente aos pases mais ricos, na cooperao com pases do Sul e na participao ativa nas esferas multilaterais, onde so definidas as macroorientaes e as regras polticas e econmicas; Impacto da sade nas relaes multilaterais presena do Brasil nos mltiplos fruns e reduo das desigualdades de fronteira sul-americanas e nas relaes com pases africanos;

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 Poltica do Ministrio do Meio Ambiente para formao de redes de promoo da educao ambiental nas diversas regies do pas; Incorporao dos problemas ambientais na agenda das polticas pblicas, gerando alinhamento entre proposies de sade e ambiente e orientando o desenvolvimento sustentvel e contando com maior integrao entre as instncias de governo; Diferenciao, dentre os processos regulatrios, para o desempenho ambiental que dispe de sistemas de indicadores mais avanados nos pases desenvolvidos (consumo de energia, efluentes lquidos e gasosos, produo e descarte de resduos slidos, desempenho do produto, indicadores ambientais agregados etc.); Ampliao da ao do Estado na proteo e no desenvolvimento sustentvel da Amaznia e no fomento pesquisa do patrimnio gentico da biodiversidade nacional; Relaes crescentes entre Estado e sociedade e destes com as redes sociais, o que gera demanda de articulao institucional com o mundo virtual e polticas claras de incorporao tecnolgica, pesquisa e desenvolvimento de plataformas e produtos; Relevncia crescente da gesto do conhecimento em pesquisa, desenvolvimento e inovao, gerando rupturas tecnolgicas, inovaes e impacto sobre o modelo de ateno sade; Impacto crescente da informao, da comunicao e de suas tecnologias para a gesto cientfica de pesquisa, desenvolvimento e inovao, a integrao de processos e instituies, e a gesto operacional em sade, com reduo de custos, aumento de produtividade e capacidade de induo para a construo de uma democracia cidad, saudvel e solidria instrumento de fortalecimento do SUS (ex. no processo de descentralizao e gesto participativa, a integrao conceitual e/ou operacional dos dados gerados pelos sistemas de informao em sade ao processo de formulao, ao acompanhamento e avaliao das polticas de sade); Novas polticas pblicas que ampliam a diversidade da comunicao e o acesso informao, como a rede pblica de televiso e o Plano Nacional de Banda Larga; A internet e as redes sociais, viabilizadas pelas novas tecnologias de informao e comunicao, abrem novas possibilidades e oportunidades de democratizao, participao e controle social nas polticas pblicas de sade e no SUS; Potencial das tecnologias de informao e comunicao para fomentar o mais amplo e livre acesso informao cientfica produzida e financiada no mbito do SUS; Demanda do Estado e da sociedade por gesto pblica mais eficaz, eficiente, transparente e com maior responsabilidade social; Demanda por (mais e melhor) profissionalizao na gesto de sistemas e servios de sade por meio da formao permanente de gestores e tcnicos.

3.2 Ambiente interno

Com base em informao institucional, consubstanciada em relatrios de gesto, autoavaliaes do Gespblica, resolues do V Congresso Interno, avaliao do Plano Quadrienal 2005-2008 e contribuies das unidades, entre outros, possvel sistematizar alguns pontos fracos e fortes da Fiocruz, que dificultam ou potencializam a sua atuao frente aos desafios/ameaas e s oportunidades presentes no contexto externo.

3.2.1 Pontos fracos

Excessiva atomizao de iniciativas com conseqente fragmentao estrutural e programtica da organizao, comprometendo a eficcia global; Dificuldades e barreiras operacionais para adequada captao e gesto de fundos de financiamento para pesquisa, desenvolvimento e produo;

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 Prticas institucionais corporativas incipientes de contratualizao de metas, de responsabilizao com resultados e de petio e prestao de contas; Debilidade na mensurao do desempenho institucional pela indefinio de indicadores concretos de impacto e debilidade dos instrumentos de monitoramento e avaliao; Dbeis mecanismos corporativos de gesto de projetos institucionais e estratgias plurianuais, prevalecendo lgicas de gerenciamento de projetos autnomas, pouco profissionalizadas e pulverizadas; Limitada capacidade de converso da base cientfica em desenvolvimento tecnolgico e em solues concretas para os problemas do sistema de sade; Fragilidades do sistema de gesto da inovao, como ausncia de gesto de portflio de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e inovao; Fragilidade nas estruturas para gesto do conhecimento; Limitada qualidade em processos operacionais falta de excelncia na operao de processos administrativos e dificuldade de resoluo de problemas oramentrio-financeiros; Reduzida competncia informacional, o que inclui carncia de infraestrutura e aplicativos para enfrentar a demanda finalstica; Limitada estruturao e profissionalizao da gesto das relaes poltico-institucionais externas (executivos, legislativos, judicirios), incluindo os diversos setores do Ministrio da Sade, representantes dos gestores do SUS (Conass e Conasems) e do controle social (Conselho Nacional de Sade); Limitao em reas cientficas portadoras de futuro (ex. nanocincia) e baixa capacidade instalada de produo cientfica em problemas de sade que concentraro a maior parte da carga de doena no futuro; Ausncia de diagnstico de discusso de resultados em relao s cooperaes nacionais e internacionais; Ausncia de processos e instrumentos de gesto das relaes com os usurios - acolhimento, atendimento e avaliao de satisfao (alunos, pacientes, rgos do Ministrio da Sade e outros); Pouca permeabilidade participao e ao controle social.

3.2.2 Pontos fortes

Capacidade singular de sntese dos diversos servios (assistenciais, laboratorais, docncia, produo, informao e comunicao) com as pesquisas clnicas, biolgicas e sociais; Imagem de reconhecimento nacional e internacional potencializando o desenvolvimento institucional; Presena nas vrias regies do pas, com perspectiva de expanso, permite encarar problemas regionais como vetores para a compreenso dos problemas de sade e para a reduo das iniquidades geogrficas, numa perspectiva de ao solidria em rede com as instituies loco-regionais; Centralidade da Fiocruz na gerao de conhecimento e tecnologias relativas s doenas negligenciadas; Expressiva fora de trabalho com elevado grau de qualificao (944 servidores com mestrado e 981 com doutorado, em dezembro de 2010); A Fiocruz conta com uma das maiores infraestruturas pblicas de produo, pesquisa e desenvolvimento tecnolgico em sade da Amrica Latina; Relao poltico-estratgica com atores e provedores nacionais e internacionais (ex. BNDES, MCT, Opas, OMS, Secretaria de Estado de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro etc.); Capacidade para atrao de parceiros tecnolgicos e de produo em sade e para captao de recursos; Posio singular no setor de vacinas; Elevada capacidade de formao de quadros tcnicos e de dirigentes para o sistema cientfico e de servios de sade, com extenso quadro de profissionais formados disseminados no pas, na Amrica Latina e em pases de lngua portuguesa da frica;

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 Disponibilidade de potentes instrumentos e plataformas nas reas da informao e comunicao, com elevado potencial de disseminao de conhecimentos e informaes no campo da sade e da cincia e tecnologia (Canal Sade, Radis, revistas tcnico-cientficas, Vdeo Sade, Editora Fiocruz, Portal Fiocruz, Agncia Fiocruz de Notcias, rede de bibliotecas e bibliotecas virtuais em sade, entre outros); Sistema de deciso participativa favorecendo a estrutura de coalizes; Consolidao do programa institucional de gesto da qualidade e da excelncia, inclusive com prmio bronze; Perenidades na gesto, possibilitando a continuidade e consolidao de polticas.

4. ESTRATGIA PARA 2022

4.1 Misso

A misso uma declarao sobre o que a organizao ; sobre sua razo de existir, sua justificativa frente ao Estado e sociedade. Serve de critrio geral para orientar a tomada de decises e para a avaliao global de seu desempenho. A misso deve explicitar o que a organizao faz, com que caractersticas, para quem e para qu.

A declarao de misso da Fiocruz aprovada no VI Congresso Interno :

Produzir, disseminar e compartilhar conhecimentos e tecnologias voltados para o fortalecimento e a consolidao do Sistema nico de Sade (SUS) e que contribuam para a promoo da sade e da qualidade de vida da populao brasileira, para a reduo das desigualdades sociais e para a dinmica nacional de inovao, tendo a defesa do direito sade e da cidadania ampla como valores centrais.

4.2 Valores

Os valores que aliceram as atitudes, os comportamentos e as caractersticas da Fiocruz e que configuram as doutrinas essenciais da organizao, em consonncia com sua relevncia para a sociedade, tm sido assim definidos por decises tomadas em diferentes fruns, especialmente nos congressos internos, e podem ser assim sintetizados:

4.2.1 Compromisso institucional com o carter pblico e estatal: A Fiocruz uma organizao pblica e estatal a servio das necessidades da populao brasileira no enfrentamento dos desafios nacionais nos campos da sade, da cincia e tecnologia e da inovao. Busca garantir a integralidade institucional e a gesto democrtica submetida ao controle social, para a otimizao e eficcia da utilizao dos recursos pblicos.

4.2.2 Cincia e inovao como base do desenvolvimento socioeconmico e da promoo da sade: A Fiocruz busca continuamente a qualidade e a excelncia nas pesquisas e a apropriao dos seus resultados pela sociedade, com a perspectiva de contribuir para o desenvolvimento sustentvel e a reduo das desigualdades e iniquidades no Brasil.

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4.2.3 tica e transparncia: O compromisso com a tica e a transparncia orientador das aes da Fiocruz e de suas relaes com a sociedade.

4.2.4 Cooperao e integrao: A Fiocruz busca maximizar a colaborao e a promoo de sinergias entre equipes, reas e unidades, assegurando a integrao de aes e decises, e construindo redes de cooperao e parcerias em nveis nacional e internacional.

4.2.5 Diversidade tnica, de gnero e sociocultural: A Fiocruz valoriza a diversidade nas relaes com pessoas e instituies, e a diversidade de aes e compromissos com os mltiplos temas e saberes que constroem a sade. Garante os princpios do respeito s diferenas, da no discriminao e da igualdade social.

4.2.6 Valorizao dos trabalhadores, alunos e colaboradores: As pessoas so o diferencial da Fiocruz, que se apoia nas suas competncias, desempenho, desenvolvimento, comprometimento e bemestar para a busca da excelncia institucional em suas diversas dimenses, pautando suas aes com a sociedade com base no respeito aos direitos de cidadania.

4.2.7 Qualidade e excelncia: A Fiocruz busca continuamente melhores resultados, com respeito aos recursos pblicos investidos e com gesto responsvel.

4.2.8 Reduo das iniquidades: A poltica da Fiocruz tem como foco a reduo das profundas iniquidades nas condies de vida e de sade existentes no Brasil, visando contribuir para a formao de uma nao mais justa e igualitria.

4.2.9 Compromisso com as principais metas de transformao social do Estado brasileiro: A Fiocruz considera essencial o alinhamento das suas atividades e metas s necessidades reais, de mdio e longo prazo, de desenvolvimento social da populao, com reduo das desigualdades e iniquidades sociais.

4.2.10 Compromisso socioambiental: A Fiocruz tem compromisso socioambiental com a sociedade, utilizando mecanismos efetivos de controle de seus atos e assumindo permanente desenvolvimento organizacional, assim como continuada mudana de postura para o maior valor socioambiental.

4.2.11 Democracia participativa: A Fiocruz tem compromisso inabalvel com o respeito democracia, valorizando instncias representativas e permanentes de consulta e participao dos trabalhadores e da sociedade.

4.2.12 Democratizao do conhecimento: A Fiocruz tem o compromisso com a democratizao do conhecimento e considera o acesso pblico informao um valor estratgico para reforar as relaes entre cincia, sade e sociedade.

4.2.13 Educao como processo emancipatrio: A Fiocruz considera a educao uma dimenso essencial para a cidadania e o pleno exerccio democrtico, incluindo a reduo das desigualdades e iniquidades sociais.

4.3 Viso: horizonte para 2022

Em 2022, a Fiocruz atuar num mundo ainda mais complexo, globalizado e com novas exigncias. A Fundao completar 122 anos e pretende seguir como instituio diferenciada no campo da cincia e tecnologia em sade, coerente com sua histria. 22

A declarao de viso da Fiocruz aprovada no VI Congresso Interno : Ser instituio pblica e estratgica de sade, reconhecida pela sociedade brasileira e de outros pases por sua capacidade de colocar a cincia, a tecnologia, a inovao, a educao e a produo tecnolgica de servios e insumos estratgicos para a promoo da sade da populao, a reduo das desigualdades e iniquidades sociais, a consolidao e o fortalecimento do SUS, a elaborao e o aperfeioamento de polticas pblicas de sade.

5. MAPA ESTRATGICO

5.1 Macrodiretrizes para a Fiocruz 2022

As macrodiretrizes estratgicas definem uma agenda de mudana em direo posio desejada no futuro 2022. Tais direes so sintetizadas e tratadas em um mapa estratgico2, conforme apresentado a seguir. Para a Fiocruz de 2022, as macrodiretrizes compem uma estratgia maior, sendo articuladas em perspectivas e decompostas em objetivos estratgicos no Mapa Fiocruz. Assume-se como primeira perspectiva, orientadora de todas as demais, aquela voltada diretamente aos resultados para a sociedade, assumindo os seguintes objetivos:

Promoo e melhoria das condies de vida e sade da populao, com nfase na reduo das desigualdades e iniquidades no acesso aos servios e s condies promotoras da sade; e Fortalecimento da sustentabilidade poltica, tcnica e econmica do Sistema nico de Sade (SUS), baseado em uma viso ampliada de sade, contribuindo para o desenvolvimento socioeconmico sustentvel do pas.

A segunda perspectiva se ocupa dos processos estratgicos da instituio, refletindo os focos centrais de atuao. Nesta perspectiva, substitui-se o enfoque tradicional de programas institucionais por uma abordagem centrada em processos que norteiam o alcance de resultados para a sociedade. So processos estratgicos da Fiocruz: Desafios do Sistema nico de Sade (SUS); Cincia e Tecnologia, Sade e Sociedade; Complexo Produtivo e de Inovao em Sade; Sade, Ambiente e Sustentabilidade; Sade, Estado e Cooperao Internacional.

2. O que se denominou mapa estratgico deve ser entendido como uma estrutura ainda esttica que se ocupou preponderantemente com o mapeamento das atividades estratgicas e respectiva arquitetura orgnica para que a Fiocruz definisse as diretrizes institucionais de longo prazo. Para que o mapa seja uma representao dinmica da viso de longo prazo necessrio estabelecer indicadores e metas, validar as relaes de causa e efeito, determinar como os eixos estratgicos viabilizaro os objetivos de longo prazo e ainda selecionar os planos de ao (macroprojetos estratgicos) que capacitaro a organizao a alcanar o desempenho almejado nos prazos programados.

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Por fim, assume-se uma perspectiva de base, denominada de gesto dos recursos (tangveis e, principalmente, intangveis), para o desenvolvimento da Fiocruz. Pautada pela gesto estratgica integrada, esta perspectiva de longo prazo tem como objetivos: Inovao na Gesto3 Gesto da Informao e do Conhecimento; Gesto do Trabalho; Gesto da Captao, Cooperao e do Financiamento; Gesto da Qualidade.

5.2 Objetivos estratgicos

5.2.1 Objetivos relativos perspectiva resultados para a sociedade4

1) Promoo e melhoria das condies de vida e sade da populao, com nfase na reduo das desigualdades e iniquidades no acesso aos servios e s condies promotoras da sade.

1.1) Manter um papel estratgico no processo de consolidao do SUS pela ampliao da capacidade de interao coordenada com todas as esferas de gesto, com vistas a garantir o suporte tcnicocientfico s polticas de sade de acordo com as necessidades do sistema; 1.2) Participar ativamente da formulao da poltica nacional de sade, da poltica nacional de cincia e tecnologia e de polticas pblicas em geral voltadas para a promoo da sade e da qualidade de vida da populao brasileira; 1.3) Ofertar uma educao em sade inovadora, pautada pela qualificao de estratgias pedaggicas que garantam a integralidade da formao, com vistas qualificao de profissionais comprometidos com os princpios da Reforma Sanitria e solidrios para com o sofrimento da populao brasileira, e pela construo da conscincia crtica sobre os problemas do sistema de sade; 1.4) Efetiva contribuio da Fiocruz para o aperfeioamento, fortalecimento, participao e controle social do SUS; 1.5) Desenvolver um projeto de comunicao, integrado a outras instituies do Estado, voltado para o dilogo e a disseminao de conhecimentos e valores capazes de forjar e sustentar cientfica e politicamente, junto sociedade, uma viso ampliada de sade e a adeso dos profissionais de sade e da sociedade em geral ao SUS e a seus princpios; 1.6) Ser uma instituio comprometida e responsvel ambientalmente; 1.7) Fortalecer as aes de divulgao cientfica e popularizao da cincia, em parceria com outras instituies, ampliando o acesso ao conhecimento e o engajamento pblico em cincia e tecnologia em sade; 1.8) Desenvolver pesquisas, solues tecnolgicas e outras aes voltadas a reduzir agravos em sade e a carga das doenas transmissveis, com ateno especial s negligenciadas;

3. Convm explicitar que o eixo/processo estratgico inovao na gesto trabalha a inovao em todas as funes de gesto sublinhadas. 4. Esses objetivos, por estarem associados aos resultados institucionais, orientados sociedade, no tm macroprojetos estratgicos especficos. Os macroprojetos dos eixos estratgicos devero gerar os efeitos demandados por esta perspectiva. Como os objetivos desta perspectiva so significativamente amplos, optou-se por no vincullos diretamente aos macroprojetos, trabalhando esse alinhamento a partir dos objetivos estratgicos dos eixos estratgicos.

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1.9) Desenvolver pesquisas e solues tecnolgicas voltadas para as doenas no transmissveis e causas externas, com impacto em termos de acesso e equidade; 1.10) Desenvolver e implementar tecnologias e prticas de cuidados que garantam um melhor acesso promoo, preveno e recuperao da sade, bem como a integralidade e a qualidade do cuidado, nas unidades da Fiocruz, com vistas a disponibiliz-las ao sistema de sade; 1.11) Garantir e ampliar o acesso a insumos e produtos estratgicos de sade; 1.12) Fortalecer a educao e o ensino em sade.

2) Fortalecimento da sustentabilidade poltica, tcnica e econmica do SUS, baseado em uma viso ampliada de sade, contribuindo para o desenvolvimento socioeconmico sustentvel do pas.

2.1) Gerar inovaes tecnolgicas em sade (servios e produtos) e dissemin-las, com vistas a garantir o acesso da populao a insumos estratgicos e a ampliar a autonomia do Estado na proviso destes insumos; 2.2) Estabelecer parcerias/arranjos organizacionais cooperativos em reas estratgicas sustentveis com entidades pblicas e privadas, visando a gerao de bens e servios conjuntos, de modo a atender s necessidades de sade da populao e garantir o aumento do acesso pblico, da transparncia no uso dos recursos, da autonomia e da supremacia do interesse pblico; 2.3) Participar da formulao de polticas pblicas que impactem os determinantes e condicionantes sociais da sade; 2.4) Integrar e qualificar a infraestrutura da cadeia de pesquisa e inovao tecnolgica da Fiocruz como prioridade da agenda de desenvolvimento do SUS e do pas.

5.2.2 Objetivos relativos perspectiva processos estratgicos

1) Desafios do Sistema nico de Sade (SUS)

1.1) Fortalecer o papel institucional de gerar e dar acesso a informaes e conhecimentos estratgicos em sade, com vistas a dar suporte ao processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica; 1.2) Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso; 1.3) Colaborar para ampliar a capacidade nacional de vigilncia em sade, por meio da produo de conhecimentos, metodologias e modelos de interveno, e mediante parcerias nacionais e internacionais; 1.4) Intensificar a formao de quadros estratgicos para o SUS, em escala nacional, mobilizando a rede instalada de instituies formadoras e empregando pedagogias favorecedoras da capacidade de reflexo e de crtica dos sujeitos envolvidos, alm de processos e metodologias integradas de educao, informao e comunicao; 1.5) Contribuir para a reduo da morbidade e mortalidade materna, infantil e da adolescncia; 1.6) Contribuir para a reduo dos riscos sade, aos quais esto expostas as populaes mais vulnerveis do pas, como populaes urbanas e rurais marginalizadas, populaes indgenas, quilombolas, populao de fronteira e acampados; 1.7) Compreender interaes biolgicas, clnicas e socioambientais que permitam desenvolver solues eficazes para a preveno e o controle de doenas transmitidas por vetores, com prioridade para todas as doenas negligenciadas e dengue; 1.8) Compreender interaes biolgicas, ecolgicas, clnicas, epidemiolgicas e socioambientais que permitam desenvolver solues eficazes para a preveno e o controle de doenas no transmissveis, 25

com particular referncia quelas originadas em causas externas e s patologias crnico-degenerativas, com importncia epidemiolgica para o SUS; 1.9) Fomentar e valorizar a investigao, o ensino e a informao com vistas a gerar subsdios que fortaleam o controle social do SUS e a promoo da sade da populao;

2) Cincia e Tecnologia, Sade e Sociedade

2.1) Ampliar nacionalmente as atividades da Fiocruz, de modo a desconcentrar suas atividades, fortalecendo os atuais institutos e a associao em rede com instituies existentes, adotando estratgias diferenciadas conforme as especificidades regionais/locais e contribuindo para a reduo das desigualdades e iniquidades regionais no campo da sade e da cincia e tecnologia em sade; 2.2) Compor e implementar uma agenda de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico, inovao e ensino da Fiocruz alinhada s mudanas projetadas pelo quadro demogrfico e epidemiolgico e s necessidades sociais e de sade pblica; 2.3) Avaliar tecnologias em sade e tecnologias sociais como subsdio para a reviso de polticas, paradigmas e prticas de promoo, preveno e recuperao da sade; 2.4) Fortalecer o papel estratgico da pesquisa clnica na Fiocruz para a superao da vulnerabilidade tecnolgica nacional, contribuindo para o alcance de autonomia, suficincia e racionalidade dos processos e produtos acessveis ao cuidado da sade da populao brasileira; 2.5) Promoo de redes colaborativas interunidades, visando a reduo das desigualdades e iniquidades locais, regionais e nacionais mediante o fortalecimento da infraestrutura de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, inclusive com ateno ao enfrentamento dos problemas de sade locais; 2.6) Desenvolvimento de competncias em pesquisa, desenvolvimento e inovao voltadas s necessidades geradas pelas mudanas do quadro epidemiolgico, ao fortalecimento do sistema de cincia e tecnologia em sade e reduo das desigualdades e iniquidades regionais; 2.7) Fortalecer a ps-graduao e sua interao com a produo cientfica e tecnolgica e a inovao em sade, por meio de redes colaborativas, para superar os principais problemas de sade que afetam a populao brasileira; 2.8) Promover a qualidade na pesquisa pelo aperfeioamento das condies para a excelncia em pesquisas e servios com padres de eficincia e qualidade reconhecidos internacionalmente; 2.9) Induzir o desenvolvimento de projetos de pesquisas que incorporem novas tecnologias/ conceitos em reas portadoras de futuro; 2.10) Fortalecer a informao, comunicao e divulgao em sade e em cincia, tecnologia e inovao em sade, com vistas a subsidiar o processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica; 2.11) Fortalecer as aes de popularizao da cincia, sobretudo pela combinao de aes de comunicao, educao, divulgao cientfica e promoo da sade, entendida como parte integrante do fazer cientfico; 2.12) Promover a excelncia na gesto, conservao e difuso do patrimnio cientfico e cultural da sade; 2.13) Garantir as condies para a certificao de laboratrios, reas produtivas, servios e outros em conformidade com normas e legislaes nacionais e internacionais vigentes, observando os princpios da biossegurana.

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3) Complexo Produtivo e de Inovao em Sade

3.1) Ampliar e revisar periodicamente o conjunto de projetos de pesquisa e desenvolvimento, produtos, bens, processos e servios, atuando em reas estratgicas para o SUS e contribuindo para a melhoria da capacitao tecnolgica nacional; 3.2) Fortalecer o desenvolvimento de produtos e processos de impacto sanitrio investindo em novas rotas tecnolgicas e protegendo o conhecimento estratgico gerado; 3.3) Direcionar e articular o desenvolvimento tecnolgico e a inovao na Fiocruz a partir de iniciativas indutoras e integradoras; 3.4) Fortalecer o papel estratgico da Fiocruz nas redes nacionais de gerao e difuso de inovao no mbito do Complexo Produtivo da Sade, assegurando o atendimento s demandas de sade da populao; 3.5) Fortalecer a gesto da inovao para orientar a definio de prioridades voltadas promoo da sade da populao; 3.6) Subsidiar as aes regulatrias no mbito do Complexo Produtivo da Sade.

4) Sade, Ambiente e Sustentabilidade

4.1) Contribuir para a formulao e implementao de polticas pblicas integradas de sade, ambiente e desenvolvimento sustentvel; 4.2) Contribuir com a reduo do impacto das migraes e das intervenes para o desenvolvimento sobre o ambiente e a sade, e implantar polticas institucionais que promovam a utilizao de tecnologias limpas, de carter sustentvel.

5) Sade, Estado e Cooperao Internacional

5.1) Consolidar a Fiocruz como instituio estratgica de Estado no campo da diplomacia da sade e da cooperao Sul-Sul, contribuindo para o fortalecimento dos sistemas de sade em pases da frica e Amrica Latina, com prioridade para a Unasul, na perspectiva da solidariedade entre os povos; 5.2) Participar do desenvolvimento das agendas de sade sul-americanas e da Comunidade de Pases de Lngua Portuguesa/Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa (CPLP/Palops), com vistas a contribuir para a consolidao dos sistemas universais e democrticos de acesso sade nos seus respectivos pases membros; 5.3) Ampliar a cooperao internacional da Fiocruz como instrumento para o fortalecimento da educao, da pesquisa e do desenvolvimento tecnolgico e inovao em sade.

5.2.3 Objetivos relativos perspectiva recursos basais

1) Inovao na Gesto

1.1) Avanar na prospeco de modelos de gesto que garantam eficincia, eficcia e efetividade para a sustentabilidade e governabilidade e para o desenvolvimento institucional, na condio de instituio pblica de Estado; 1.2) Inovar no modelo de gesto operacional (riscos, custos, compras, financeira, compartilhamento de recursos e afins), com monitoramento do desempenho;

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1.3) Produzir estudos prospectivos peridicos em reas estratgicas para orientar a reflexo em sade e o planejamento estratgico institucional com base no aprimoramento das instncias existentes na instituio; 1.4) Promover aes para maior integrao dos planos diretores da Fiocruz nacional, a fim de gerar compartilhamento de recursos, alinhamento de estratgias e projetos; 1.5) Estabelecer processo de acompanhamento e avaliao para implementar o Plano de Longo Prazo 2022 e os Planos Quadrienais da Fiocruz; 1.6) Envidar esforos para mudana do marco legal, estabelecendo um regime jurdico especial para licitaes e contratos realizados por instituies de cincia e tecnologia e elaborao de regulamentao prpria para contrataes de bens, obras e servios no mbito da Fiocruz.

1.1) Gesto da Informao e do Conhecimento:

1.1.1) Inserir e consolidar a Fiocruz nas redes cooperativas de gesto da informao e do conhecimento cientfico e tcnico, no mbito nacional e internacional, em especial naquelas do setor pblico e do campo da cincia, tecnologia e inovao em sade; 1.1.2) Promover inovaes no campo da gesto do conhecimento aplicada aos processos gerenciais, em consonncia com as diretrizes e recomendaes dos programas de qualidade na gesto pblica, visando subsidiar com maior eficcia e eficincia a tomada de deciso; 1.1.3) Fortalecer a comunicao institucional interna e com a sociedade; 1.1.4) Desenvolver aes para integrar/vincular a gesto da informao na Fiocruz, a fim de gerar melhoria na qualidade (tempo, flexibilidade, velocidade, integrao e transparncia) da tomada de deciso; 1.1.5) Fortalecer e aprimorar a gesto do acervo arquivstico, biolgico e biblioteconmico.

1.2) Gesto do Trabalho

1.2.1) Investir permanentemente na formao e qualificao estratgica das lideranas e profissionais de gesto com vistas a ampliar a capacidade gerencial em todos os nveis organizacionais; 1.2.2) Valorizar a diversidade humana no mundo do trabalho, com o desenvolvimento do potencial produtivo e da criatividade; 1.2.3) Aprimorar e consolidar o modelo democrtico de gesto das relaes sociais de trabalho; 1.2.4) Aprimorar o modelo de gesto democrtica e a governana institucional, com a ampliao e consolidao de sistemas de transparncia, tomada de decises e prestao de contas interna e externa; 1.2.5) Aprimorar mecanismos institucionais que favoream o desenvolvimento e o comprometimento dos trabalhadores com a misso, a viso e os valores da Fiocruz; 1.2.6) Promover a Fiocruz condio de instituio saudvel e ambientalmente sustentvel, por meio de aes integradas de sade do trabalhador, biossegurana e gesto ambiental; 1.2.7) Fomentar os arranjos institucionais aprimorando a integrao e coordenao interunidades.

1.3) Gesto da Captao, Cooperao e do Financiamento

1.3.1) Incentivar e atrair parcerias com organizaes pblicas e privadas nacionais e internacionais para ampliao das fontes de captao de recursos para financiamento em reas estratgicas da sade, subordinando essas iniciativas aos interesses da sade pblica, ao SUS e soberania nacional, e sempre considerando os recursos pblicos como fonte prioritria de financiamento da Fiocruz; 1.3.2) Incentivar, atrair e consolidar cooperaes com parceiros pblicos, visando garantir a sustentabilidade de projetos estratgicos, com recursos pblicos; 28

1.3.3) Aprimorar os mecanismos de controle e captao acessria/complementar das parcerias com organizaes privadas, nacionais e internacionais, na Fiocruz; 1.3.4) Criar democraticamente critrios para parcerias e convnios com instituies pblicas e privadas que garantam o carter pblico da Fiocruz e os interesses do SUS; 1.3.5) Priorizar e consolidar os mecanismos de negociao e acompanhamento da definio do oramento da Unio, de forma a garantir as aes institucionais.

1.4) Gesto da Qualidade

1.4.1) Assegurar a melhoria continuada de todas as aes da Fiocruz mediante a implementao e o fortalecimento do Programa Institucional de Gesto da Qualidade, de acordo com normas especficas para cada rea de atuao; 1.4.2) Implementar um sistema de monitoramento e avaliaes por meio de indicadores de desempenho.

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Plano Quadrienal 2011-2014

1. Desafios do Sistema nico de Sade (SUS)

1.1 Contexto A criao do Sistema nico de Sade (SUS) tem sido analisada como uma das mais bem sucedidas reformas da rea social empreendida sob o novo regime democrtico, tendo em vista o seu carter universal e igualitrio. A incluso de vastas camadas da populao anteriormente excludas do acesso aos servios e aes de sade, no apenas bsicos, mas tambm de mdia e alta complexidade, e o sucesso de algumas polticas e programas, como o de combate Aids, so exemplos concretos de avanos. No entanto, o futuro do SUS nem sempre aponta para seu fortalecimento. Um rpido olhar para o cotidiano dos servios de sade suficiente para identificar as deficincias desse sistema. As perversas desigualdades e iniquidades no acesso e utilizao dos servios (com prejuzo dos mais pobres), o mau atendimento, as filas, a superlotao das emergncias, a escassez de recursos nas unidades de sade, a falta de leitos hospitalares e a demora para a marcao de exames so algumas das evidncias da inadequao entre o proposto pelo arcabouo jurdico-legal do SUS e a realidade dos servios. Assim, evidencia-se o carter contraditrio do sistema de sade brasileiro, que, ao mesmo tempo, um dos poucos que possibilitam a realizao de transplantes de corao, o acesso hemodilise e a dispensao gratuita de medicamentos contra a Aids, mas que, muitas vezes, no consegue garantir a distribuio de antibiticos ou a realizao de consultas mdicas bsicas, alm de fazer com que milhares de pessoas, cotidianamente, amontoem-se nas salas de espera das emergncias sem atendimento adequado. No plano das prticas de sade, um sistema que traz como princpio a integralidade da ateno, mas que na realidade dos servios traduz-se como um tratamento desumanizado, fragmentado e centrado em procedimentos biomdicos, com pouca nfase na promoo da sade. Mais grave do que tudo isso, contudo, a impresso de que o SUS no conseguiu, aps mais de duas dcadas, alcanar legitimidade junto populao brasileira. Em que pese o fato de o SUS ainda representar uma reforma social incompleta, com implantao heterognea e desigual nas diversas regies e estados do pas, possvel afirmar que h um certo descrdito da populao quanto capacidade de o setor pblico prover adequadamente ateno s suas condies de sade, sendo o plano privado o sonho de consumo e a perspectiva de segurana de boa parte da populao. A construo da legitimidade do SUS passa pela necessidade de retomar o movimento em defesa de polticas de proteo social e de sade que caracterizou a Reforma Sanitria, alm de ampliar a capacidade de dilogo com a sociedade, apresentando o SUS como uma reforma social de grande impacto sobre o bem-estar das pessoas. No entanto, o pleno reconhecimento do SUS depende fundamentalmente de seu desempenho concreto, de sua capacidade para melhorar as condies sanitrias e a sade das pessoas. Neste sentido, alguns desafios do atual contexto do SUS precisam ser superados. No se ampliar a capacidade do SUS de gerar respostas aos problemas de sade da populao sem a superao dos graves limites do seu financiamento. O Brasil o nico pas com sistema pblico de sade universal onde os gastos privados so superiores aos gastos pblicos em sade. Enquanto o gasto pblico no Brasil representa em torno de 45% do total despendido, em outros pases com sistemas universais, como Cuba, Canad e Inglaterra, esta proporo no inferior a 70%. A regulamentao da Emenda Constitucional 29 condio bsica para superar este desafio. O atual contexto, caso no revertido, tende a exacerbar tenses no mbito do sistema de sade. A ampliao do setor privado segue em padres subsidiados pela sociedade, com participao do oramento federal no financiamento indireto das empresas privadas de planos e seguros de sade. Isto acontece por meio do cofinanciamento de planos privados dos servidores pblicos (incluindo as estatais), do no ressarcimento ao SUS pelas empresas do atendimento aos seus afiliados e das isenes tributrias (deduo do imposto de renda), entre outros, o que totaliza mais de 20% do faturamento do conjunto dessas empresas. Alm disso, as relaes pblicoprivadas na assistncia ainda permanecem pouco reguladas, fazendo com que boa parte da ateno sade no se organize em funo de necessidades, mas sim em funo da perspectiva de maior lucratividade das instituies privadas prestadoras de servios ao SUS, localizadas principalmente na produo de procedimentos de mdia complexidade. Este desafio exige

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maior capacidade do Estado para regular os prestadores de servios, com foco nos resultados assistenciais e financeiros e com aumento da prestao de contas para financiadores e usurios. Por outro lado, se h insuficincia de recursos para o SUS, h tambm problemas na sua utilizao e gerenciamento. Neste sentido, a estrutura de financiamento no apenas deve alcanar novos padres em termos de volume, mas tambm em termos de alocao e controle. Da a necessidade de se reformular o modelo de repasse de recursos aos estados, municpios e servios, introduzindo critrios que privilegiem a reverso das desigualdades e iniquidades. Uma alternativa a adoo de um modelo misto: uma parte dos recursos transferida com base na capacidade instalada, na populao e nos problemas sanitrios; a outra parte transferida com base em contratos de gesto, elaborados entre os entes federados, que especificam metas e compromissos de cada gestor e podem ser adotados entre os gestores locais e os prestadores de servios. No entanto, isto exige o fortalecimento da capacidade de governo/gesto e a promoo do desenvolvimento organizacional das secretarias estaduais e municipais de Sade e das unidades prestadoras de servios do SUS. A sustentabilidade poltica e econmica e o reconhecimento do SUS dependem tambm de um processo de mudana do modelo de ateno sade. No modelo brasileiro ainda predomina o modo de organizar a ateno centrado em hospitais (com a retomada recente do pronto atendimento como poltica) e especialistas, com pequeno grau de coordenao e planejamento da assistncia e com uma sade pblica restrita vigilncia epidemiolgica e sanitria. Esta caracterstica um obstculo ao desenvolvimento do SUS, uma vez que impe um padro de gastos inadequado s necessidades de sade e ao movimento de reforma do sistema. Uma perspectiva integral da sade exige a sua abordagem como uma produo social e no apenas como progresso do conhecimento biomdico ou como dependente exclusivamente da prestao de servios de carter setorial. Amplia-se assim o consenso de que a promoo dos nveis de sade, assim como redues significativas das desigualdades e iniquidades, exigem iniciativas que impactem os determinantes sociais. Tomando a abordagem dos determinantes sociais da sade e o seu impacto nos diversos nveis sobre a situao de sade, compreendem-se os determinantes vinculados aos comportamentos individuais e s condies de vida e trabalho, alm daqueles relacionados macroestrutura econmica, social e cultural. O campo da vigilncia em sade outro onde ainda se expressam limitaes e o baixo grau de coeso entre os componentes federal e estadual, alm de persistir generalizada incipincia do componente municipal e precrio controle social. A vigilncia em sade lida em grande medida com os processos de produo e seus efeitos na sade, exigindo uma maior capacidade de interveno do Estado, seja por meio de polticas, seja por projetos e aes de desenvolvimento das vigilncias sanitria, ambiental e de sade do trabalhador. H aspectos a serem aperfeioados em vrios mbitos, desde os laboratrios oficiais de sade pblica, com importante interrelao com a Fiocruz. Outra questo no resolvida no SUS a dos recursos humanos. Trinta por cento dos empregos so precarizados e so raros os exemplos em que se conta com planos de carreira e desenvolvimento que possibilitem ao trabalhador fixar-se e desejar seguir carreira no SUS. A Lei de Responsabilidade Fiscal, aplicada a um setor intensivo em pessoal, fora a criao de mecanismos de terceirizao que no vinculam o trabalhador ao sistema. No contexto do SUS, tomar por estratgicas a formao e a qualificao permanente de quadros profissionais dirigentes, com destaque para os nveis centrais de gesto do sistema, condio para a estabilidade e continuidade institucional, em rgos como o Ministrio da Sade e mesmo secretarias, que esto em permanente busca de adequada estabilizao e renovao profissional baseada em quadros pblicos. Essa condio deve ainda levar em conta as importantes desigualdades de qualificao entre as diferentes regies do pas, alm da maior precariedade no interior e em municpios de menor porte e dbeis sistemas de formao. As estratgias de formao por meio de redes colaborativas so parte da necessria qualificao continuada, seja no nvel profissional tcnico, no nvel superior ou na ps-graduao lato e stricto sensu. As novas realidades, a dinmica e a complexidade dos processos de trabalho exigem igualmente abordagens pedaggicas inovadoras, que elevem a centralidade da formao no sujeito profissional, de modo distinto a abordagens clssicas baseadas na transmisso simples de conhecimentos. A qualificao exige distintos itinerrios formativos, multiplicando-se de forma criativa as ofertas, em favor das particularidades da realidade, dos tipos e interesses profissionais a serem atendidos. O desafio de escala de formao, alm da multiplicidade de escopos, exige cada vez mais o desenvolvimento de novas tecnologias, produtos, processos e metodologias de ensino e comunicao (plataformas de educao a distncia, telessade, produo e difuso de recursos audiovisuais e meios complementares) para rgos gestores do SUS, mas tambm para outros, como a ampliao da cooperao internacional, que cada vez mais toma, no caso brasileiro, a sade como espao diferenciado de relacionamento entre pases. 31

No contexto dos desafios do SUS, deve-se considerar as imensas desigualdades e iniquidades ainda persistentes no pas, tanto quanto os aspectos epidemiolgicos, mas em especial as condies de desenvolvimento, oferta e acesso a bens e condies promotoras da sade. A participao e o controle social devem ser fortalecidos e atualizados, com destaque para processos de formao e empoderamento do conjunto das instncias e das representaes organizadas da sociedade. So aspectos que podem ser sintetizados na imperiosa necessidade de politizao, no sentido de defesa de polticas e projetos que assegurem o continuado processo de Reforma Sanitria, na forma como Sergio Arouca a definiu: um processo civilizatrio.

1.2 Macroprojetos

Ttulo do macroprojeto:

Rede de Apoio Gesto Estratgica do SUS

Objetivo estratgico: Fortalecer o papel institucional de gerar e dar acesso a informaes e conhecimentos estratgicos em sade, com vistas a dar suporte ao processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica. Objetivo estratgico: Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso. Objetivos do macroprojeto: 1) Ampliar a participao da Fiocruz na gerao de conhecimento e inovao em servios de sade; 2) Fortalecer o papel indutor da instituio no desenvolvimento de projetos estratgicos na rea de servios de sade; 3) Priorizar a integrao dos projetos, favorecendo o desenvolvimento de pesquisas em rede entre as unidades e com parceiros externos; 4) Utilizar mecanismos/ferramentas de prospeco de necessidades do SUS, visando subsidiar pesquisas com foco nestas necessidades; 5) Incorporar prticas de gesto da informao em rede que promovam a criao e a socializao de prticas e conhecimentos nacionais e internacionais em sade para subsidiar a tomada de deciso; 6) Ampliar a capacidade de planejamento, monitoramento e avaliao focada em resultados de longo prazo; 7) Contribuir para articulao de competncias no SUS com vistas implantao, consolidao e avaliao de propostas inovadoras na gesto; 8) Articular as atividades realizadas nos diferentes observatrios da Fiocruz relacionados gesto e situao de sade no pas; 9) Fortalecer a cultura de cooperao e apoio tcnico aos gestores dos sistemas de sade, nas trs esferas de governo e em todas as regies do pas; 10) Identificar necessidades de atividades de capacitao vinculadas formao de quadros estratgicos para o SUS; 11) Ampliar a contribuio da instituio na oferta de produtos/servios estratgicos para o SUS, com nfase na captao de recursos que assegurem bom desempenho para a melhoria do sistema VIGISUS e outros; 12) Ampliar a articulao com os movimentos sociais para a construo de projetos e propostas integrados s pautas de luta no campo da sade; 13) Desenvolver tecnologias sociais - formao, mobilizao e participao de segmentos sociais minoritrios e comunidades em situao de vulnerabilidade socioambiental - para a gesto estratgica e participativa no SUS.

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Resultados esperados: 1) Oferta sistemtica de solues para a gesto do SUS que reduzam custo e aumentem a acessibilidade; 2) Alinhamento dos projetos de desenvolvimento s necessidades do SUS; 3) Gerao de evidncias cientficas para a proposio de polticas de sade e demais polticas sociais; 4) Ampliao do alinhamento da Fiocruz aos processos de fortalecimento da gesto e participao social do SUS, assim como apropriao de solues e tecnologias em sade pelos diferentes segmentos da populao em nvel local, municipal, estadual e nacional. Produtos: 1) Rede de Apoio Gesto Estratgica do SUS estruturada com base no desenvolvimento de processos de regulao interna, prospeco de oportunidades de cooperao e articulao com outros projetos; 2) Programas internos de fomento gerao de solues de ruptura (desenvolvimento e tecnologia) para o SUS fortalecidos; 3) Solues tecnolgicas (produtos e mtodos) geradas por meio da integrao de competncias identificadas nos nveis de gesto do SUS; 4) Ncleos de telessade e telemedicina fortalecidos; 5) Realizao de parcerias para elaborao e oferta de curso abordando os temas participao, controle social e instituio de ouvidorias e gesto de sade para a rede SUS; 6) Tecnologias sociais voltadas para a gesto estratgica e participativa do SUS.

Ttulo do macroprojeto:

Programa de Avaliao de Polticas Pblicas no Campo da Sade

Objetivo estratgico: Fortalecer o papel institucional de gerar e dar acesso a informaes e conhecimentos estratgicos em sade, com vistas a dar suporte ao processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica. Objetivo estratgico: Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso. Objetivo do macroprojeto: 1) Desenvolver programa de avaliao de polticas pblicas em sade Resultados esperados: 1) Desenvolvimento/aprimoramento de metodologias de avaliao de polticas pblicas; 2) Ampliao da capacidade potencial da Fiocruz de influenciar a implementao de polticas. Produto: 1) Estudos de avaliao de polticas pblicas no campo da sade.

Ttulo do macroprojeto:

Qualificao da ateno sade no mbito da Fiocruz para modelagem de servios e prticas de sade
Objetivo estratgico: Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso. 33

Objetivos do macroprojeto: 1) Qualificar as diversas iniciativas no campo da ateno sade (IFF, Ipec, Teias/CSEGSF, servios de referncia, ambulatrios especializados, Cesteh); 2) Otimizar a capacidade instalada da oferta de servios de sade; 3) Adequar os servios de ateno sade aos padres nacionais e internacionais de qualidade; 4) Promover maior integrao das unidades de ateno sade com as instncias gestoras do SUS; 5) Contribuir para a reduo das desigualdades e iniquidades de acesso s aes e aos servios de sade com qualidade; 6) Fomentar projetos inovadores de ateno sade, articulando a assistncia aos conhecimentos gerados nas aes de desenvolvimento tecnolgico, educao e pesquisa; 7) Desenvolver e implementar projetos de avaliao de servios e de atividades de ateno integrada sade. Resultados esperados: 1) Implementao de modelos inovadores e integrados de ateno sade; 2) Garantia de acesso s aes resolutivas de ateno sade de responsabilidade da Fiocruz, conforme pactuaes. Produtos: 1) Rede de servios de ateno sade integrada com aprimorado controle social; 2) Servios de ateno sade acreditados.

Ttulo do macroprojeto:

Programa de vigilncia de doenas de elevada prevalncia no pas

Objetivo estratgico: Colaborar para ampliar a capacidade nacional de vigilncia em sade, por meio da produo de conhecimentos, metodologias e modelos de interveno, e mediante parcerias nacionais e internacionais. Objetivo estratgico: Compreender interaes biolgicas, clnicas e socioambientais que permitam desenvolver solues eficazes para a preveno e o controle de doenas transmitidas por vetores, com prioridade para todas as doenas negligenciadas e dengue. Objetivo estratgico: Compreender interaes biolgicas, ecolgicas, clnicas, epidemiolgicas e socioambientais que permitam desenvolver solues eficazes para a preveno e o controle de doenas no transmissveis, com particular referncia quelas originadas em causas externas e s patologias crnico-degenerativas, com importncia epidemiolgica para o SUS. Objetivo estratgico: Contribuir para a reduo dos riscos sade, aos quais esto expostas as populaes mais vulnerveis do pas, como populaes urbanas e rurais marginalizadas, populaes indgenas, quilombolas, populao de fronteira e acampados. Objetivos do macroprojeto: 1) Desenvolver modelos de vigilncia das doenas mais prevalentes, a partir da articulao das diversas unidades da Fiocruz, incluindo o desenvolvimento e a seleo de tecnologias diagnsticas, monitoramento epidemiolgico e modelagem de riscos, entre outras aes; 2) Participar ativamente no Sistema Nacional de Vigilncia em Sade. Resultados esperados: 1) Articulao das unidades da Fiocruz com vistas vigilncia de doenas selecionadas; 34

2) Desenvolvimento de modelos para a vigilncia de doenas de elevada prevalncia no pas. Produtos: 1) Tecnologias diagnsticas; 2) Modelos de vigilncia de doenas de elevada prevalncia

Ttulo do macroprojeto:

Constituio de uma rede de vigilncia em sade na Fiocruz

Objetivo estratgico: Colaborar para ampliar a capacidade nacional de vigilncia em sade, por meio da produo de conhecimentos, metodologias e modelos de interveno, e mediante parcerias nacionais e internacionais. Objetivo estratgico: Compreender interaes biolgicas, clnicas e socioambientais que permitam desenvolver solues eficazes para a preveno e o controle de doenas transmitidas por vetores, com prioridade para todas as doenas negligenciadas e dengue. Objetivos do macroprojeto: 1) Articular e qualificar as diferentes iniciativas no mbito da vigilncia em sade desenvolvidas pelas unidades da Fiocruz; 2) Ampliar as aes da Fiocruz no Sistema Nacional de Vigilncia em Sade; 3) Otimizar os fluxos, mtodos e processos da vigilncia laboratorial nas unidades da Fiocruz; 4) Consolidar as iniciativas em desenvolvimento Claves, Centro de Informao em Sade Silvestre (Ciss), Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade (Cievs), Centro de Estudos e Pesquisas em Preveno de Desastres (Ceped) e rede de observatrios, entre outras e projetos de pesquisa vinculados vigilncia em sade; 5) Instituir processos de gesto na rea da vigilncia em sade; 6) Desenvolver solues metodolgicas de vigilncia em sade concernentes a demandas do SUS; 7) Fortalecer a gesto da qualidade na vigilncia em sade. Resultados esperados: 1) Ampliao do nmero de projetos de pesquisa de vigilncia em sade realizados em rede; 2) Ampliao das atividades contratualizadas com o Ministrio da Sade, em relao a aes e investimentos. Produtos: 1) Rede de vigilncia em sade estruturada; 2) Implantao do Gerenciador de Ambiente Laboratorial nos laboratrios de referncia e na Central de Recebimento de Amostras; 3) Ciss, Cievs e Ceped implantados; 4) Central de Recebimento de Amostras implantada; 5) Laboratrios aprovados/certificados aps auditoria.

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Ttulo do macroprojeto:

Aes integradas de telessade e telemedicina para o SUS

Objetivo estratgico: Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso. Objetivo estratgico: Colaborar para ampliar a capacidade nacional de vigilncia em sade, por meio da produo de conhecimentos, metodologias e modelos de interveno, e mediante parcerias nacionais e internacionais. Objetivos do macroprojeto: 1) Estabelecer canais de circulao de saberes e prticas, em um ciclo virtuoso voltado para promover a qualidade e a preciso no atendimento em sade; 2) Integrar as iniciativas de fomento tecnologia de informao em sade na Fiocruz com a rede de apoio gesto estratgica do SUS; 3) Contribuir para polticas nacionais de telessade e promover inovaes, cumprindo sua misso junto ao SUS e ao desenvolvimento da cincia e tecnologia do Brasil; 4) Contribuir para o desenho de uma nova modalidade assistencial que inclua novos aparatos tecnolgicos, reforando os princpios da integralidade, hierarquizao, descentralizao e equidade no atendimento s necessidades de sade e nos cuidados assistenciais da populao pelo SUS; 5) Promover espaos de discusso, avaliao e troca de experincias entre projetos, servios e laboratrios que se dedicam produo e disseminao de audiovisuais em sade. Resultados esperados: 1) Fortalecimento das aes de vigilncia em territrio nacional relacionadas epidemiologia e sade do trabalhador; 2) Gesto de tecnologias de informao e comunicao voltadas especificamente diminuio da morbidade e mortalidade da mulher, da criana e do adolescente; 3) Gesto de tecnologias de informao e comunicao voltadas especificamente diminuio da morbidade e mortalidade por doenas infecciosas e parasitrias e agravos no transmissveis; 4) Fortalecimento das redes regionais de mdia complexidade do SUS por meio de telediagnstico dos laboratrios de referncia; 5) Formao de massa crtica institucional em programas audiovisuais multiplataforma interativos sobre sade; 6) Apoio em telessade para Amaznia Legal e CPLP/Palops; 7) Desenvolvimento de capacidade interna institucional de resposta em relao a demandas de tecnologia da informao para fortalecimento das diretrizes do SUS; 8) Gesto interna das proposies institucionais de telessade formativa, tele-assistncia, telemedicina, gesto, planejamento e regulao para o SUS; 9) Consolidar uma rea de pesquisa, estudos, inovao e formao de pessoal sobre telessade na Fiocruz. Produtos: 1) Sistema de telediagnstico para a Rede Nacional de Centros de Sade do Trabalhador; 2) Sistema de telessade para o Instituto Nacional de Sade da Mulher, da Criana e do Adolescente; 3) Sistema de telessade para a formao permanente de agentes comunitrios de sade e fomento da rede de escolas tcnicas; 4) Sistema de telediagnstico e segunda opinio em infectologia para mdia complexidade do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (Ipec); 5) Sistema de telessade para suporte e segunda opinio para a Rede de Laboratrios de Referncia da Fiocruz; 36

6) Modelo de telessade para o territrio baseado na experincia da Teias-Manguinhos.; 7) Tecnologia educacional nos processos de telessade; 8) Observatrio de Informao, Tecnologia de Informao e Telessade; 9) Programas para TV digital interativa terrestre gratuita para educao permanente dos profissionais de sade pblica e promoo da sade junto populao em geral; 10) Telessade na educao formal em nvel de mestrado para profissionais de sade da famlia em reas remotas do Brasil.

Ttulo do macroprojeto:

Instituto Nacional de Infectologia

Objetivo estratgico: Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso. Objetivo estratgico: Compreender interaes biolgicas, clnicas e socioambientais que permitam desenvolver solues eficazes para a preveno e o controle de doenas transmitidas por vetores, com prioridade para todas as doenas negligenciadas e dengue. Objetivos do macroprojeto: 1) Contribuir para a formulao de polticas e programas junto ao Ministrio da Sade por meio da gerao de evidncias cientficas; 2) Responder de forma dinmica, sistematizada e integrada s demandas de assistncia, pesquisa, ensino e vigilncia epidemiolgica em doenas infecciosas (DI); 3) Coordenar e estruturar rede de servios de ateno sade capaz de identificar agravos e necessidades do sistema de sade em DI; 4) Gerar competncias para a qualificao da assistncia interdisciplinar em DI; 5) Garantir ateno qualificada dos casos mais complexos de DI; 6) Desenvolver avaliao da incorporao tecnolgica em DI no SUS; 7) Desenvolver estratgias de regionalizao da ateno especializada (telemedicina, mobilizao de profissionais, ambulatrios e laboratrios mveis); 8) Contribuir na qualificao da fora de trabalho do SUS, visando promover a qualidade dos servios e programas de sade e ampliar a cobertura da produo de conhecimento cientfico e do desenvolvimento tecnolgico em infectologia; 9) Consolidar o Ipec como rgo de assessoramento formulao e implementao de polticas pblicas na rea de infectologia de forma integrada s demais unidades da Fiocruz. Resultados esperados: 1) Ampliao da capacidade de resposta do SUS s necessidades e emergncias de sade em DI; 2) Proposio de polticas e programas/projetos em avaliao tecnolgica, formao profissional e regionalizao da assistncia em DI; 3) Reduo das desigualdades e iniquidades regionais na formao de profissionais qualificados para ateno sade em DI. Produtos: 1) Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (Ipec) funcionando como instituto nacional; 2) Rede de ateno sade em DI estruturada.

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Ttulo do macroprojeto:

Instituto Nacional de Sade da Mulher, da Criana e do Adolescente.

Objetivo estratgico: Desenvolver, experimentar e avaliar modelos de ateno sade na perspectiva de redes integradas de servios, centrados na integralidade da ateno e na qualidade do cuidado, como subsdio para a formulao de polticas e programas que promovam a ampliao do acesso. Objetivo estratgico: Contribuir para a reduo da morbidade e mortalidade materna, infantil e da adolescncia. Objetivos do macroprojeto: 1) Consolidar o Instituto Fernandes Figueira (IFF) como rgo de assessoramento formulao e implementao da polticas pblicas de sade da mulher, da criana e do adolescente, baseadas no cenrio demogrfico e epidemiolgico e na melhor evidncia disponvel; 2) Ampliar o papel do IFF como polo de formao de profissionais da rea da sade, no tratamento e diagnstico na rea de sade da mulher, da criana e do adolescente; 3) Gerar e difundir conhecimento na rea de sade da mulher, da criana e do adolescente; 4) Desenvolver, avaliar, incorporar e difundir tecnologias e servios para a sade da mulher, da criana e do adolescente; 5) Consolidar o papel do IFF como ncora nas diversas redes de ateno em que participa e/ou coordena, como a Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano; 6) Assessorar o SUS para gerar respostas rpidas s necessidades de sade, assegurando o acesso rede de ateno; 7) Qualificar e ampliar a infraestrutura e os processos voltados para produo de conhecimento, ensino e assistncia sade da mulher, da criana e do adolescente. Resultados esperados: 1) Ampliao da capacidade de resposta do sistema de sade s demandas de sade e do sistema por ateno de referncia em sade da mulher, da criana e do adolescente; 2) Proposio de polticas e programas/projetos em avaliao tecnolgica, formao profissional e gesto de redes vinculados sade da mulher, da criana e do adolescente; 3) Reduo das desigualdades e iniquidades regionais na formao de profissionais qualificados para ateno sade da mulher, da criana e do adolescente. Produtos: 1) IFF funcionando como instituto nacional.

Ttulo do macroprojeto:

Integrar redes de formao em sade para quadros estratgicos do SUS

Objetivo estratgico: Fomentar e valorizar a investigao, o ensino e a informao com vistas a gerar subsdios que fortaleam o controle social do SUS e a promoo da sade da populao. Objetivo estratgico: Intensificar a formao de quadros estratgicos para o SUS, em escala nacional, mobilizando a rede instalada de instituies formadoras e empregando pedagogias favorecedoras da capacidade de reflexo e de crtica dos sujeitos envolvidos, alm de processos e metodologias integradas de educao, informao e comunicao. Objetivos do macroprojeto: 1) Integrar as Escolas de Governo em Sade da Fiocruz s redes de formao em sade para o SUS, atendendo s demandas e necessidades estratgicas do SUS;

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2) Contribuir para a qualificao e formao de profissionais de nvel mdio e superior e de gestores para o SUS, visando atenuar as desigualdades e iniquidades regionais no acesso ao conhecimento; 3) Potencializar as capacidades de difuso do conhecimento e formao profissional por meio de parcerias nacionais e internacionais; 4) Mobilizar a configurao de redes colaborativas de formao em sade ensino tcnico e psgraduao lato e stricto sensu; 5) Desenvolver novos mtodos e processos de ensino e aprendizagem que assimilem ferramentas e tecnologias inovadoras; 6) Desenvolver e difundir tecnologias, produtos, processos e metodologias de ensino e comunicao (plataformas de educao a distncia, telessade, produo e difuso de recursos audiovisuais e meios complementares) para rgos gestores do SUS; 7) Favorecer a comunicao e integrao dos modelos de plataformas da Fiocruz e atender s particularidades regionais; 8) Estruturar os programas de educao profissional em sade na perspectiva dos itinerrios formativos, contemplando projetos integrados de elevao de escolaridade no horizonte da universalizao da formao tcnica; 9) Elaborar metodologias de acompanhamento de egressos e avaliao dos cursos oferecidos, para alm do sistema de avaliao da Capes; 10) Aprimorar as reas de gesto de educao na Fiocruz. Resultados esperados: 1) Reduo do grau de desigualdades e iniquidades regionais no acesso ao conhecimento estratgico e aos servios de sade de qualidade; 2) Ampliao da qualificao e formao de quadros estratgicos do SUS. Produtos: 1) Ampliao do nmero de profissionais de nvel superior e mdio egressos de atividades de capacitao, valorizando competncias para agir criticamente e trabalhar em coletividade; 2) Realizao das atividades de formao de quadros estratgicos para o SUS no mbito das redes de formao configuradas; 3) Ampliao da oferta de cursos e oportunidades de qualificao profissional e educao continuada com foco na resolutividade do SUS; 4) Sistema de gerenciamento acadmico implantado, atendendo a todas as unidades da Fiocruz.

2. Cincia e Tecnologia, Sade e Sociedade

2.1 Contexto

A articulao entre cincia e tecnologia (C&T), sade e sociedade envolve importantes desafios. De um lado, o vasto campo da sade pblica; de outro, o diversificado e complexo universo da cincia e tecnologia; ambos demandados por um amplo conjunto de necessidades, interesses e expectativas da sociedade, esta com graus diferenciados de controle sobre tal dinmica. Interaes virtuosas sobre estas relaes resultam seguramente em progresso social e econmico de uma nao, desde que se assegure o sentido de sade como direito, para fins de C&T. No caso brasileiro, ainda h relativo desalinhamento entre C&T e necessidades da populao, sendo o campo da sade pblica parte dessa condio. fundamental abreviar o hiato entre diversas reas da sade, nas suas dimenses de prestao de servios e enfrentamento de problemas, e o campo da C&T, de modo que no s a pesquisa cientfica, mas tambm a formao profissional, a educao continuada, a gesto da informao e a 39

comunicao em sade sejam compreendidas como estratgicas e contribuam para aes de desenvolvimento da sade e da sociedade. Quanto ao cenrio da pesquisa cientfica em sade no mundo, constata-se profunda e acelerada mudana. A produo de pesquisa gera valor intangvel per si, alm de suscitar o potencial de inovao. Alm disso, h uma associao cada vez mais intensa entre a pesquisa e o desenvolvimento de aplicaes industriais, com uma aproximao marcante entre indstria e centros de pesquisa. Estima-se que a maior parte da gerao de conhecimento voltado para inovao, particularmente na rea de pesquisa farmacutica, seja feita hoje em empresas privadas, ainda que em grande parte com financiamento pblico para pesquisa, desenvolvimento e inovao (PD&I), e somente uma parte dos resultados destas pesquisas divulgada sob a forma de publicaes e/ou patentes. No Brasil, observa-se uma progressiva aproximao das empresas, especialmente as multinacionais e menos as nacionais, com as instituies de pesquisa, alm de um crescente interesse das empresas transnacionais pelos campos da biotecnologia e da pesquisa clnica, mesmo para doenas negligenciadas. Somam-se, ainda, uma tendncia de absoro de pesquisadores pelas empresas privadas e uma ampliao da mobilidade de pesquisadores no mbito internacional. Muito desse desejvel processo passa, no entanto, ao largo de polticas pblicas e adequada regulao do Estado. Por outro lado, para que possamos ter uma real e efetiva insero no novo cenrio internacional, a cincia brasileira de hoje tem frente o imenso desafio de conseguir agregar valor ao conhecimento gerado no pas, transformando-o em bens com retorno social e econmico. Apesar do indiscutvel crescimento da ps-graduao e da pesquisa, a cincia brasileira ainda muito distante do setor produtivo, o que a mantm muito dependente dos setores internacionais e da importao, e faz com que a conhecida criatividade do pesquisador brasileiro resulte em inovaes meramente repetitivas ou, no mximo, incrementais. Outra questo importante a evidente lacuna de ambientes adequados para o desenvolvimento de produtos e processos biotecnolgicos inovadores e de estmulos a maior eficincia da estrutura produtiva nacional. O preenchimento desses objetivos exige a reorganizao da infraestrutura de conservao e distribuio de material biolgico; a adequao de marcos legais; a criao de uma rede metrolgica capaz de auferir a qualidade e que permita a excelncia no ambiente internacional; a capacitao dos quadros tcnicos de servios especializados; e a gesto dos centros de produo e distribuio de material biolgico para o desenvolvimento de produtos relevantes sade humana. Alm de seu valor intrnseco, a gerao de tecnologias pode ser vista como elemento de suporte ao desenvolvimento da pesquisa bsica e aplicada. Afinal, trata-se de um processo ntima e continuamente integrado realizao de pesquisa. Apesar de sua obsolescncia no ser exclusivamente instrumental, o ciclo de vida de muitas tecnologias utilizadas na pesquisa em sade cada vez mais curto, o que resulta, muitas vezes, em quebras de paradigmas e, ao mesmo tempo, na gerao de conhecimento em novos campos. Algumas das novas tecnologias ganham importncia no cenrio internacional (ex. nanotecnologia, diferenciao celular, clulas-tronco, bioinformtica, metagenmica, biologia de sistemas, biologia sinttica etc.) e deixam antever mudanas radicais no desenvolvimento e uso de produtos biotecnolgicos, por um lado, e a sofisticao e multidisciplinaridade de projetos de pesquisa, por outro. Como uma das consequncias, uma crescente quantidade e complexidade de dados gerados, que exigem adequao tcnica para process-los e para representar e interpretar os resultados obtidos. Muitas dessas tecnologias requerem investimentos considerveis e, por isso, a tendncia mundial o desenvolvimento de estratgias de compartilhamento dos recursos, como a estruturao de plataformas multiusurios ou mesmo multi-institucionais, com projetos mais complexos e reas avanadas de pesquisa sendo organizados em grandes consrcios e redes internacionais. Novos desafios surgem, destacando-se: (a) a gesto da produo de ativos econmicos intangveis resultantes (conhecimentos e tecnologias); (b) a integrao equitativa dos benefcios destas tecnologias e aplicaes num pas onde as dimenses continentais dificultam a superao das desigualdades e iniquidades regionais; (c) a gesto dos diversos nveis de comunicao entre grupos de pesquisa e com a sociedade, por meio de informao, debates, participao na reviso e construo dos conceitos ticos relativos s tecnologias. A pesquisa cientfica dos dias de hoje no pode mais ser vista dentro de um conceito monodisciplinar. A tendncia mundial tratar a cincia de uma forma mais sistmica, multidisciplinar e multissetorial. Em todos esses campos evoluem as diversas reas de pesquisa, sejam biomdicas ou de natureza mais social, o que passa a exigir a busca de competncias em campos que ultrapassam a sade. Existe hoje uma clara necessidade para pesquisas de doenas no infecciosas (crnico-degenerativas), embriologia, processos de senescncia e o envelhecimento da populao, alm de estudos relacionados ao aquecimento global. O desenvolvimento de novas tecnologias e reas de conhecimento permitiu a 40

reduo de incidncia da maioria das doenas relacionadas pobreza. Ao mesmo tempo, pela alterao do quadro demogrfico, aumenta a prevalncia global de problemas como hipertenso, obesidade e diabetes. Em espao especfico, o reconhecimento e o valor da pesquisa translacional se elevam, com poucos centros adquirindo diferenciao nesse campo. Igualmente, a gerao mais intensiva de conhecimento no campo de sade coletiva e o seu dilogo no campo das polticas pblicas ganham cada vez mais terreno. Da mesma forma, acompanham a complexidade crescente no mbito da organizao e gesto de sistemas e servios de ateno, nas suas relaes com a sociedade, na interao com outras polticas pblicas, no desafio de compreender os antigos e novos fatores a contribuir para a dinmica do processo sade-doena e suas consequncias para o modo de prover servios. De outro modo, nas duas ltimas dcadas, ocorreu um movimento global de exposio e discusso do grande descompasso existente entre os esforos investidos em pesquisa em sade e seu impacto na promoo das condies de sade da populao mundial. Explicado em parte pelos determinantes sociais e pelos interesses econmicos, alm da limitada capacidade regulatria estatal, o desenvolvimento tecnolgico em sade tendeu a se concentrar em produtos, tecnologias e servios modernos, de custo elevado e no necessariamente relacionados ao atendimento de necessidades fundamentais e busca de solues para problemas mais prevalentes e de importncia na sade pblica. Em outro campo de desafios, a formao profissional, a gesto e o desempenho das pessoas nas organizaes de sade constituem-se em elementos fundamentais para alavancar o alcance de resultados com qualidade e a satisfao e resoluo das necessidades e demandas dos usurios/cidados. Na sade, a natureza do trabalho e sua eficcia sobre os problemas da populao encontram elevada dependncia dos seus profissionais. A gesto do trabalho e das pessoas, de todo modo, encerra a continuada emergncia de desafios, estando associada ao prprio desenvolvimento de novos e diferenciados processos de trabalho em sade. Isso inclui a permanente e acelerada incorporao de novas tecnologias, relacionadas tanto a equipamentos e automaes quanto s ditas tecnologias leves, expressando novos mtodos e processos que tm grande importncia para novas prticas sanitrias, no campo da promoo e ateno bsica ou mesmo nas novas modalidades assistenciais, como a ateno domiciliar. Fato inescapvel que o trabalho em sade avana em vrias e diversificadas frentes, com pluralidade de desafios, seja no mbito da regulao do trabalho, seja na demanda por formao bsica profissional, ou ainda na educao profissional permanente e, sobretudo, no prprio ambiente de trabalho. So demandas que atingem funes de elevada especializao profissional, muitas vezes com pouca ou nenhuma correspondncia em polticas diferenciadas no interior dos servios ou sistemas. A lgica de formao a partir dos pares profissionais, por meio de sociedades, por exemplo, muitas vezes prevalece, com pouco ou nenhum alinhamento a diretrizes de desenvolvimento do sistema maior, materializadas em polticas pblicas e, no caso, a partir e com base no interesse do SUS. Admite-se que boa parte da ponta mais especializada de profissionais de sade esteja sendo formada e mesmo experimentando lgicas de educao continuada a partir de demandas tpicas de mercado, em particular pelo processo de incorporao tecnolgica acrtica, pouco regulada e, em muitos casos, sem conexo com necessidades prioritrias de sade. Registra-se, ainda, um descompasso entre a maioria das lgicas de formao bsica, nveis tcnicos e graduao, mas, sobretudo, em profisses com elevado impacto na conformao das prticas de trabalho, com destaque para medicina e enfermagem. Acrescente-se que os contingentes de trabalhadores que se incorporam ao sistema de sade so expressivos, alcanando cerca 4,4% da populao em postos formais de trabalho no pas. A sade como setor dos maiores empregadores na sociedade brasileira. A precarizao do trabalho, sob diversas formas, tambm afeta o setor, constituindo-se em caracterstica no rara. O limitado investimento na qualificao das pessoas expressa uma deficincia que compromete o desempenho do sistema, interferindo tanto na qualidade das aes quanto na prpria conformao da poltica de sade como uma poltica estvel de Estado, muito embora sejam reconhecidas e valorizadas iniciativas visando alterar esse cenrio. Acrescentem-se novas realidades administrativas, novas relaes sociais de trabalho, a maior flexibilidade e mobilidade no trabalho, fatores a tornar mais complexas a gesto e a fundamental qualificao profissional em sade. Todo esforo ser incuo se a fora de trabalho no for tomada como o componente prioritrio para viabilizar e implantar, com eficcia, os projetos, as aes e os servios de sade ofertados. Ao lado, mas tambm parte da prpria pesquisa e dos processos de formao e capacitao profissional, a gesto da informao, a divulgao e a comunicao em sade tm enorme importncia na democratizao e qualificao da sade pblica e da C&T no sistema de sade e na sociedade. Os processos de tomada de deciso na rea da sade so mais eficientes e eficazes quando subsidiados por 41

informao de qualidade. A capacidade de ao de gestores, profissionais, pesquisadores, estudantes e cidados aumenta de forma direta e proporcional ao nvel de informao e conhecimento de qualidade disponvel. O desafio estabelecer laos entre a produo, a comunicao e o uso deste conhecimento, reforando as relaes entre cincia e sociedade. Nesta perspectiva, o acesso informao e ao conhecimento cientfico e tcnico determinante social para o desenvolvimento da sade. A informao, a divulgao e a comunicao emergem como dimenses estruturantes de processos organizativos, mas, sobretudo, como dimenses cruciais de polticas pblicas, sendo vitais em reas com a relevncia da sade. A difuso de conhecimento, como sua prpria criao, socializao e organizao, tem sido tomada como elemento a expressar o grau de maturidade e desenvolvimento social, na medida em que favorece a incluso e o aprimoramento da cidadania. Equidade, qualidade e humanizao dos servios de sade e controle social no mbito do SUS esto, portanto, fortemente associados ao campo da comunicao e da informao. Este campo, igualmente, estimula o debate e o processo de qualificao dos gestores e profissionais do campo da sade. Potencializa tambm a produo de conhecimentos, no ensino, na pesquisa e na interao entre sade e populao, valorizando novas concepes de comunicao e suas consequncias polticas, metodolgicas e tcnicas sobre a prtica comunicativa entre o SUS e a sociedade. A comunicao alcana importncia decisiva para as polticas e interaes com a sociedade e desta com as organizaes, inclusive por meio de prticas avaliativas e pesquisas, de modo a retroalimentar processos de formulao de polticas, planejamento, organizao e prestao de servios, no caso do SUS. Reflexes acumuladas pelos profissionais da Fiocruz e pelas Conferncias Nacionais de Sade apontam seguidamente a importncia dos processos de comunicao, divulgao e informao para o incio e desdobramento da maioria das aes no campo da sade pblica e da cincia e desenvolvimento tecnolgico para a sade. Indicam ainda que a comunicao tem lugar essencial na construo de uma cultura cientfica e tecnolgica coletivamente compartilhada e para o estabelecimento de processos para a sua gesto participativa. Alm disso, mencionam que as reas de comunicao, divulgao e informao devem induzir a ampliao dos espaos de pesquisa e ensino. A meta responder necessidade de desenvolver e consolidar a capacidade de interveno de profissionais e outros atores sociais em contextos institucionais e sociais, internos e externos, por meio da incorporao de conhecimentos, contextualizao poltica e inovao tecnolgica. Por isso, a Fiocruz tem um papel central na identificao, no fortalecimento e na formao de redes de informao, divulgao e comunicao entre sociedade e governos. Finalmente, a importante dimenso da preservao do patrimnio cultural e cientfico em sade se revela uma contribuio presente e viva, que alimenta e renova o campo do conhecimento cientfico em sade. Considerando a histria da sade, ganha importncia a demanda por identificar, gerir, organizar e conservar os diferentes acervos cientficos do pas, como tambm torn-los disponveis e promover sua difuso. Essas exigncias dialogam com o prprio campo da pesquisa, da formao profissional e muito naturalmente com a gesto da informao e comunicao cientfica em sade. So componentes que, adequadamente integrados, possibilitam movimento virtuosos. Utilizam-se e dependem cada vez mais de investimentos em modernas tecnologias de informao e comunicao como instrumentos para diferentes iniciativas de preservao e acesso amplo aos acervos, patrimnios pblicos, espalhados por vrias instituies e regies, mas com destaque para a prpria Fiocruz. H desafios para articular as aes de preservao e o uso dos acervos no sentido de fortalecer e enriquecer as atividades de pesquisa, formao e desenvolvimento tecnolgico em sade. O desenvolvimento de uma sociedade tambm cada vez mais marcado e condicionado por sua capacidade no apenas de preservar a memria, mas de tom-la como instrumento para o progresso. Assim, articular e coordenar, de modo complementar e cooperativo, a pesquisa cientfica, a formao e a qualificao profissional continuada, a gesto da informao e comunicao e a gesto do patrimnio biolgico e cultural da C&T em sade conferem enorme diferenciao e constituem condio estratgica para institutos que pretendem singularidades, no cenrio nacional e internacional.

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2.2 Macroprojetos

Ttulo do macroprojeto:

Presena Nacional da Fiocruz: Rondnia, Mato Grosso do Sul, Cear, Piau

Objetivo estratgico: Ampliar nacionalmente as atividades da Fiocruz, de modo a desconcentrar suas atividades, fortalecendo os atuais institutos e a associao em rede com instituies existentes, adotando estratgias diferenciadas conforme as especificidades regionais/locais e contribuindo para a reduo das desigualdades e iniquidades regionais no campo da sade e da cincia e tecnologia em sade. Objetivos do macroprojeto: 1) Gerar e implementar solues cientficas e tecnolgicas para situaes de sade e doenas que afetam as populaes da: a) Regio Noroeste do Brasil, com ateno s desigualdades e iniquidades individuais e locais; b) Regio Centro-Oeste e populaes de fronteira, promovendo a incorporao das mesmas s prticas e paradigmas do SUS; c) Estado do Cear e Nordeste brasileiro; d) Estado do Piau, com nfase nos grupos populacionais vulnerveis; 2) Colaborar com os sistemas estaduais e municipais de sade e de CT&I em sade na reduo das desigualdades e iniquidades regionais, principalmente na rea de formao e qualificao de trabalhadores da sade, no desenvolvimento de atividades de pesquisa, inovao tecnolgica e produo de insumos estratgicos em sade e em outras aes de cooperao tcnica ou prestao de servios para a sade; 3) Expandir e regionalizar atividades de C&T e de outros eixos estratgicos para a sade e para o Complexo Econmico-Industrial da Sade, com vistas ao fortalecimento da capacidade de interveno do Estado brasileiro; 4) Fortalecer o papel estratgico da Fiocruz na Rede Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade; 5) Ampliar o escopo de atuao e da produo cientfica e tecnolgica da Fiocruz. Resultados esperados: 1) Contribuio na formulao de polticas e programas que promovam mudanas de paradigmas e prticas de sade relacionadas ao meio ambiente das regies; 2) Desenvolvimento tecnolgico de insumos estratgicos para doenas negligenciadas e de metodologias para o enfrentamento de agravos sade, com especial foco naquelas que afetam as populaes das regies; 3) Prospeco e desenvolvimento tecnolgico de produtos baseados na biodiversidade dos biomas do Centro-Oeste (Cerrado e Pantanal) e Nordeste; 4) Fortalecimento das estruturas e organizaes pblicas locais e regionais de C&T em sade das regies; 5) Desenvolvimento e implementao de novas prticas de sade em populao indgena; 6) Contribuio para a integrao e qualificao dos sistemas de sade e vigilncia em sade nas fronteiras (Noroeste e Centro-Oeste); 7) Qualificao da rede de vigilncia em sade no Noroeste, Centro-Oeste e Nordeste do pas (laboratrios de referncia, vigilncia epidemiolgica, vigilncia entomolgica, centro sentinela); 8) Desenvolvimento de solues para riscos de contaminao ambiental; 9) Qualificao do sistema regional de sade e de CT&I em sade mediante a formao de quadros tcnicos. Produto: 1) Construo de uma agenda para a institucionalizao da unidade da Fiocruz em: Rondnia Fiocruz Noroeste, Mato Grosso do Sul Fiocruz Cerrado/Pantanal, Cear Fiocruz Cear e Piau Fiocruz Piau.

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Ttulo do macroprojeto:

Programa interinstitucional de P&D e ensino integrando uma agenda comum de pesquisas entre a Fiocruz, os institutos nacionais e outros rgos vinculados ao Ministrio da Sade
Objetivo estratgico: Compor e implementar uma agenda de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico, inovao e ensino da Fiocruz alinhada s mudanas projetadas pelo quadro demogrfico e epidemiolgico e s necessidades sociais e de sade pblica. Objetivos do macroprojeto: 1) Mapear o que est sendo realizado na Fiocruz em relao s prioridades de pesquisa nacionais; 2) Constituir rede de produo de conhecimentos e tecnologias (insumos e processos) envolvendo o Instituto Nacional do Cncer (Inca), o Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (Into) e o Instituto Nacional de Cardiologia (INC); 3) Fortalecer a rede nacional e a Rede Rio de Pesquisa Clnica para o enfrentamento de doenas e agravos do cenrio demogrfico e epidemiolgico nacional; 4) Compartilhar recursos de P&D, incluindo infraestrutura fsica, financiamento e fora de trabalho, para a gerao de conhecimentos e tecnologias; 5) Incluir as doenas crnicas, degenerativas e genticas no escopo de pesquisa da Fiocruz, acrescentando esta vertente s que atualmente j esto sendo desenvolvidas e que atestam a competncia institucional; 6) Priorizar atividades da Fiocruz que se relacionem aos compromissos assumidos pelo Brasil visando o controle, at 2015, das doenas negligenciadas e outras infeces relacionadas pobreza (resoluo Opas CD49.R19, compromissos OMS e outros); 7) Organizar, coordenar e aperfeioar os programas de ensino da Fiocruz, que fortalecem e se nutrem das atividades de P&D; 8) Estudar e aperfeioar mecanismos de incentivo inovao na ps-graduao (riscos, tempos e indicadores), colaborando para o sucesso do novo Programa Nacional de Ps-Graduao (cuja elaborao est sendo coordenada pela Capes) e somando no esforo para a reviso no sistema de psgraduao brasileiro. Resultados esperados: 1) Ampliao e difuso do conhecimento para enfrentamento das doenas no transmissveis (crnico-degenerativas); 2) Disponibilizao de novas tecnologias diagnsticas, teraputicas e assistenciais para o SUS; 3) Proatividade nas aes para o controle de doenas negligenciadas e relacionadas pobreza; 4) Integrao na Fiocruz entre programas de ensino de ps-graduao e tcnicos. Produtos: 1) Agenda integrada de pesquisa entre institutos; 2) Subredes de projetos estratgicos: Avaliao da Ateno em Doenas Crnicas; Epidemiologia das Doenas Crnicas; Implementao Diagnstica e Teraputica; Identificao de Marcadores de Diagnstico e Prognstico; Controle de Doenas Negligenciadas e Relacionadas Pobreza; 3) Solues tecnolgicas (insumos e mtodos) para problemas do SUS; 4) Produo tcnico-cientfica compartilhada; 5) Formao de pessoal; 6) Desenvolvimento e avaliao de tecnologias teraputicas e identificao de fatores de risco gentico-ambiental, entre outros; 7) Acordos de cooperao entre institutos.

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Ttulo do macroprojeto:

Ps-graduao, conhecimento e inovao

Objetivo estratgico: Fortalecer a ps-graduao e sua interao com a produo cientfica e tecnolgica e a inovao em sade, por meio de redes colaborativas, para superar os principais problemas de sade que afetam a populao brasileira. Objetivos do macroprojeto: 1) Formar pesquisadores para fortalecer o desenvolvimento tcnico cientfico e a inovao na rea da sade; 2) Despertar vocaes cientficas e tecnolgicas nos estudantes de graduao por meio do programa de iniciao cientfica; 3) Apoiar a publicao de artigos em revistas conceituadas e o depsito de patentes oriundas dos trabalhos de concluso das teses e dissertaes; 4) Fortalecer os programas de ps-graduao, contribuindo para o aumento do conhecimento e a melhoria continuada dos cursos; 5) Estimular o desenvolvimento de novos programas de ps-graduao em reas intersetoriais do conhecimento compartilhados por diferentes unidades tcnico cientficas da Fiocruz; 6) Desenvolver programas de ps-graduao articulados ou em rede com outras instituies nacionais para aumentar o intercmbio cientfico e maximizar o aproveitamento das competncias institucionais; 7) Ampliar a troca e o intercmbio de professores e alunos em mbito internacional com instituies estrangeiras de reconhecida competncia cientfica; 8) Ampliar a participao da Fiocruz na formao de mestres e doutores nos pases latino-americanos e africanos; 9) Fortalecer os grupos de pesquisa da Fiocruz e estimular a colaborao com outros grupos de pesquisa do pas; 10) Organizar, coordenar e aperfeioar os programas de ensino de ps-graduao da Fiocruz, que fortalecem e se nutrem das atividades de P&D; 11) Contribuir para a reduo das desigualdades e iniquidades regionais, estimulando a abertura de novos cursos nos institutos regionais existentes e nos que esto em via de implantao, preservando a qualidade dos cursos em funcionamento; 12) Redes e programas de P&D e ensino integrados entre as unidades da Fiocruz e as instituies de C&T nas diversas regies do pas; 13) Fortalecer a infraestrutura de gesto da ps-graduao da Fiocruz. Resultados esperados: 1) Aumentar o nmero de mestres e doutores formados no pas; 2) Melhorar a qualidade da formao dos pesquisadores do campo da sade e da biocincia; 3) Aumentar a produo cientfica e tecnolgica nacional; 4) Programas de ensino da Fiocruz com disciplinas e outras atividades educacionais integradas entre as unidades da Fundao; 5) Ampliao da oferta de mestres e doutores para o Sistema de CT&I nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Produtos: 1) Alunos titulados; 2) Produo cientfica e tecnolgica: teses, artigos cientficos e patentes registradas; 3) Acordos de cooperao tcnica implementados para intercmbio de alunos e docentes com outros pases; 45

4) Cursos com abordagem intersetorial e interunidades desenvolvidos; 5) Novos programas de cooperao em ensino e novos programas de ps-graduao nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste.

Ttulo do macroprojeto:

Rede Fiocruz de Avaliao de Tecnologias em Sade

Objetivo estratgico: Avaliar tecnologias em sade e tecnologias sociais como subsdio para a reviso de polticas, paradigmas e prticas de promoo, preveno e recuperao da sade. Objetivos do macroprojeto: 1) Integrar profissionais, conhecimentos e recursos voltados para a avaliao de tecnologias em sade; 2) Assessorar o Ministrio da Sade, fornecendo subsdios para decises de incorporao, monitoramento e abandono de tecnologias no contexto de suas utilizaes no sistema de sade; 3) Viabilizar a padronizao de metodologias, validar e atestar a qualidade de estudos e instituir educao permanente; 4) Dar suporte interno s unidades e programas da Fiocruz na tomada de deciso para o desenvolvimento de tecnologias de interesse para a sociedade; 5) Integrar e fortalecer a Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade (Rebrates); 6) Potencializar a participao da Fiocruz em redes externas de avaliao de tecnologias em sade. Resultados esperados: 1) Ampliao do nmero de tecnologias incorporadas racionalmente ao SUS; 2) Desenvolvimento de tecnologias, no mbito da Fiocruz, custo-efetivas do ponto de vista da sociedade; 3) Ampliao da disponibilidade de profissionais com competncias no campo da avaliao de tecnologias em sade. Produtos: 1) Rede implantada e integrada com a Rebrates; 2) Agenda Fiocruz de estudos e pesquisas prioritrios no campo da avaliao de tecnologias em sade; 3) Pareceres tcnico-cientficos, revises sistemticas, avaliaes econmicas, anlises de impacto oramentrio e estudos no campo da gesto de tecnologias em sade; 4) Ambiente virtual com um banco de dados de estudos realizados na Fiocruz, projetos e relatrios voltados para o pblico em geral e gestores.

Ttulo do macroprojeto:

Rede Fiocruz de Tecnologias Sociais

Objetivo estratgico: Avaliar tecnologias em sade e tecnologias sociais como subsdio para a reviso de polticas, paradigmas e prticas de promoo, preveno e recuperao da sade. Objetivos do macroprojeto: 1) Disseminar o conceito de tecnologia social (TS) e identificar aquelas desenvolvidas e em desenvolvimento na Fiocruz, integrando a Rede Nacional de Tecnologias Sociais (RTS); 2) Integrar profissionais, conhecimentos e recursos investidos no desenvolvimento de tecnologias sociais, fortecendo a RTS e potencializando a participao da Fiocruz em redes de TS; 46

3) Assessorar o Ministrio da Sade e o Ministrio da Cincia e Tecnologia com relao a tecnologias sociais aplicadas sade e a incluso social proporcionada pela CT&I; 4) Dar suporte interno s unidades e programas da Fiocruz no desenvolvimento e inovaes em TS. Produtos: 1) Rede implantada; 2) Agenda Fiocruz de estudos e pesquisas que gerem e aperfeioem tecnologias sociais; 3) Ambiente virtual com um banco de dados de estudos realizados na Fiocruz envolvendo TS, projetos e relatrios voltados para o pblico em geral e gestores.

Ttulo do macroprojeto:

Rede Fiocruz de Pesquisa Clnica

Objetivo estratgico: Fortalecer o papel estratgico da pesquisa clnica na Fiocruz para a superao da vulnerabilidade tecnolgica nacional, contribuindo para o alcance de autonomia, suficincia e racionalidade dos processos e produtos acessveis ao cuidado da sade da populao brasileira. Objetivos do macroprojeto: 1) Estabelecer frum de anlise de situao e prioridades, participando da Gesto de Poltica Nacional de Tecnologia em Sade, em parceria com a Rede Brasileira de Tecnologias em Sade e a Rede Nacional de Pesquisa Clnica; 2) Fortalecer e expandir a competncia tecnolgica, regulatria e profissional de pesquisa clnica na Fiocruz; 3) Intensificar e formalizar parcerias internas e externas, nacionais e internacionais; 4) Ampliar a formao profissional multidisciplinar em pesquisa clnica; 5) Intensificar o debate e aumentar a participao da Fiocruz na definio de diretrizes nacionais relacionadas biotica e pesquisa envolvendo seres humanos. Resultados esperados: 1) Estabelecimento de agenda ancorada em misso, metas e investimentos em pesquisa clnica desenvolvida na Fiocruz; 2) Criao de uma carteira de projetos, desenvolvidos e retroalimentados por acompanhamento e avaliao de impacto; 3) Consolidao da Plataforma de Servios em Pesquisa Clnica; 4) Compartilhamento de competncias e otimizao de processos com outras instituies nacionais e de outros pases. Produto: 1) Disponibilizao e recomendao de tecnologias em sade efetivas, seguras e acessveis ao sistema de sade brasileiro.

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Ttulo do macroprojeto:

Redes e programas de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico, ensino e plataformas tecnolgicas integrados entre as unidades da Fiocruz e as instituies de C&T nas diversas regies do pas
Objetivo estratgico: Promoo de redes colaborativas interunidades, visando a reduo das desigualdades e iniquidades locais, regionais e nacionais mediante o fortalecimento da infraestrutura de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, inclusive com ateno ao enfrentamento dos problemas de sade locais. Objetivos do macroprojeto: 1) Fortalecer redes regionais de PD&I em sade, por meio do fomento induzido e da a articulao com organizaes e estruturas estaduais e municipais de inovao; 2) Articular pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e ensino com estratgias de desenvolvimento local; 3) Estruturar rede de plataformas tecnolgicas nacionais interunidades e regionais; 4) Mobilizar e envolver a sociedade civil em parcerias visando o desenvolvimento local; 5) Fortalecer programas interunidades da Fiocruz na pesquisa e na formao de doutores; 6) Instituir processos de comunicao e negociao entre agentes regionais envolvidos em C&T em sade, com o objetivo de especificar problemas tecnolgicos e processar demandas por projetos cooperativos para a soluo destes problemas; 7) Desenvolver processos e produtos inovadores em sade; 8) Fortalecer e expandir a infraestrutura regional em P&D com nfase em plataformas tecnolgicas em sade multiusurios; 9) Induzir programas de fomento apoiados pelas agncias regionais. Resultados esperados: 1) Reduo das desigualdades e iniquidades regionais na produo de conhecimentos e tecnologias; 2) Ampliao da qualificao e fixao de fora de trabalho em P&D nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste; 3) Novas tecnologias diagnsticas, teraputicas e assistenciais adequadasaos respectivos contextos regionais; 4) Ampliao da capacidade de gerar conhecimento e inovao adequados aos problemas locais. Produtos: 1) Redes colaborativas de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e inovao formadas e implantadas; 2) Rede de plataformas tecnolgicas implantadas; 3) Mecanismos de estmulo, induo e fomento a parcerias interunidades; 4) Parcerias regionais firmadas para PD&I, envolvendo rgos governamentais locais de PD&I, a sociedade e o setor privado regional; 5) Formao de doutores.

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Ttulo do macroprojeto:

Formao de competncias em reas estratgicas para o sistema de C&T em sade, especialmente naquelas voltadas para as reas de biotecnologia (ex. bioinformtica e nanotecnologia), propriedade intelectual, inovao e gesto em C&T
Objetivo estratgico: Desenvolvimento de competncias em pesquisa, desenvolvimento e inovao voltadas s necessidades geradas pelas mudanas do quadro epidemiolgico, ao fortalecimento do sistema de cincia e tecnologia em sade e reduo das desigualdades e iniquidades regionais. Objetivos do macroprojeto: 1) Estabelecer parcerias com centros de excelncia nas reas afins; 2) Formular estratgias e capacitar a fora de trabalho, contribuindo para que o Brasil supere os desafios atuais de inovao; 3) Ampliar o portflio de cursos a partir de novas competncias, expandindo a oferta de vagas e bolsas para mestrado e doutorado de qualidade na Fiocruz, com o comprometimento de ampliar e melhorar as condies de infraestrutura de acordo com o Plano Diretor; 4) Pactuar institucionalmente os projetos de desenvolvimento tecnolgico e inovao antes da fase inicial de desenvolvimento destes; 5) Desenvolver competncias para dar suporte e articular institucionalmente a cadeia de inovao na Fiocruz; 6) Gerar conhecimento voltado s lacunas identificadas. 7) Definir no Plano Quadrienal das unidades quais estratgias sero adotadas para expanso da oferta de vagas, como, por exemplo, captao de bolsas externas e estmulo ao corpo docente para promover cooperaes tcnico-cientficas e intercmbios por meio de programas j existentes da Capes. Resultado esperado: 1) Ampliao das competncias para suprir as lacunas identificadas no sistema de C&T em sade. Produtos: 1) Programas de ps-graduao lato e stricto sensu em articulao interinstitucional; 2) Introduo de cadeias estruturantes da formao em sade nos cursos ministrados pelaFiocruz; 3) Monografias, dissertaes e teses nas reas supracitadas.

Ttulo do macroprojeto:

Sistema de Excelncia na Gesto em Pesquisa, Desenvolvimento, Produo de Insumos e Servios

Objetivo estratgico: Promover a qualidade na pesquisa pelo aperfeioamento das condies para a excelncia em pesquisas e servios com padres de eficincia e qualidade reconhecidos internacionalmente. Objetivo estratgico: Garantir as condies para a certificao de laboratrios, reas produtivas, servios e outros em conformidade com normas e legislaes nacionais e internacionais vigentes, observando os princpios da biossegurana. Objetivos do macroprojeto: 1) Garantir os requisitos da qualidade e da integridade para o desenvolvimento de pesquisas nas unidades da Fiocruz Infraestrutura, Gesto da Qualidade, Gesto de Projetos, Boas Prticas de Laboratrio, Biossegurana, Boas Prticas em Pesquisa Clnica, Comisso de tica em Pesquisa (CEP) em seres humanos e Comisso de tica no Uso de Animais (Ceua); 49

2) Fortalecer a atuao da CEP e da Ceua, de modo a torn-las referncia para o Brasil e buscar, implementar e validar mtodos alternativos ao uso de animais; 3) Aperfeioar e buscar eficincia na gesto de compras para a pesquisa; 4) Estabelecer parcerias para coleta e transporte de material biolgico e acesso ao patrimnio gentico; 5) Identificar e validar grupos especficos de indicadores de desempenho para avaliao estratgica das pesquisas na Fiocruz; 6) Realizar anlise de eficincia relativa (benchmarking) com outras instituies de C&T. Resultados esperados: 1) Adequao dos procedimentos de pesquisa aos padres internacionais de qualidade; 2) Melhoria do desempenho da pesquisa, por meio do aprimoramento de suas prticas de gesto e avaliao permanente da qualidade e dos resultados, vis--vis padres internacionais; 3) Ampliao da validao nacional e internacional de mtodos alternativos ao uso de animais em experimentao, ensino e demais atividades similares. Produtos: 1) Rede de Colees Biolgicas com sistema de gerenciamento de informao implantado; 2) Centro de Recursos Biolgicos CRB em Sade (coleo de culturas de servio que segue padres internacionais de qualidade e visa a vigilncia epidemiolgica e o desenvolvimento tecnolgico de produtos relevantes sade); 3) Laboratrios de pesquisa habilitados segundo normas de gesto da qualidade pertinentes; 4) Laboratrios de pesquisa habilitados segundo normas de biossegurana; 5) Indicadores de qualidade e de efetividade da produo cientfica institudos e incorporados aos documentos institucionais de prestao de contas sociedade e de avaliao do desempenho institucional; 6) Projetos de pesquisa e procedimentos de ensino que utilizam seres humanos e animais em conformidade com a regulamentao vigente.

Ttulo do macroprojeto:

Pesquisa e atuao na fronteira das reas de competncia da Fiocruz

Objetivo estratgico: Induzir o desenvolvimento de projetos de pesquisas que incorporem novas tecnologias/conceitos em reas portadoras de futuro. Objetivos do macroprojeto: 1) Desenvolver, acompanhar e incorporar novas tecnologias; 2) Implantar Rede de Biologia Computacional e Sistemas na Fiocruz, ancorada fisicamente no CDTS e desenvolvida operacionalmente pelas diversas unidades; 3) Fortalecer as plataformas tecnolgicas e estar alerta s novas necessidades, de modo a atuar proativamente para a implantao de tecnologias inovadoras que assegurem a insero da Fiocruz na modernidade; 4) Ampliar a cooperao em reas multidisciplinares, como genmica, protemica, nanotecnologia, bioinformtica, biologia sinttica e de sistemas, clulas-tronco, diferenciao celular e sade pblica. Resultados esperados: 1) Participao ativa em pesquisas multidisciplinares e insero em redes nacionais e internacionais em reas altamente inovadoras; 2) Renovao e inovao tecnolgica. 50

Produtos: 1) Domnio de tecnologias avanadas e aplicao em projetos de desenvolvimento tecnolgico e inovao; 2) Produo de conhecimentos relevantes para a sociedade e com impacto para a sade pblica.

Ttulo do macroprojeto:

Informao, comunicao e divulgao em sade e cincia e tecnologia para o SUS e com a sociedade
Objetivo estratgico: Fortalecer a informao, comunicao e divulgao em sade e em cincia, tecnologia e inovao em sade, com vistas a subsidiar o processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica. Objetivos do macroprojeto: 1) Promover debate e processo de qualificao dos gestores e profissionais do campo da comunicao e divulgao na Fiocruz sobre as concepes de comunicao e suas consequncias polticas, metodolgicas e tcnicas sobre a prtica comunicativa da instituio com a sociedade e para o SUS; 2) Ampliar a integrao entre os diferentes programas e projetos da rea de comunicao e divulgao na Fiocruz para o SUS e com a sociedade, a partir de metodologias sistematizadas de trabalho cooperativo, com vistas a estabelecer um dilogo de qualidade sobre sade pblica, cincia e tecnologia e inovao com a sociedade brasileira; 3) Estabelecer maior interlocuo entre os setores da Fiocruz responsveis pelo ensino e pesquisa em comunicao e divulgao e os responsveis pelas aes de comunicao com a sociedade, visando a potencializao do processo de produo de conhecimentos; 4) Apoiar a pesquisa, o desenvolvimento e a aplicao de metodologias de planejamento, gesto e avaliao das estratgias de comunicao, por meio de programas de induo pesquisa e inovao; 5) Ampliar a relevncia da comunicao, divulgao e informao e de suas tecnologias em sade, aliadas construo de uma democracia cidad, saudvel e solidria e, por conseguinte, como instrumento de fortalecimento do SUS; 6) Priorizar a poltica de acesso livre na gesto da informao e do conhecimento produzido na Fiocruz; 7) Desenvolver produtos, linguagens e suportes de referncia na comunicao e divulgao em sade e C&T; 8) Promover nos programas institucionais de ensino uma abordagem da comunicao e divulgao em uma perspectiva crtica, incorporando seus potenciais e limites, e a incluso de disciplinas de comunicao e divulgao em sade e C&T nas diferentes modalidades de ensino oferecidas pela Fiocruz; 9) Desenvolver pesquisas avaliativas sobre as representaes dos diversos segmentos da sociedade relativas Fiocruz, ao SUS e sade de forma mais ampla; 10) Fortalecer e ampliar os canais de escuta da sociedade, incentivando e favorecendo maior interlocuo com diferentes segmentos da populao; 11) Fomentar o desenvolvimento da pesquisa em informao e comunicao em sade e C&T; 12) Promover cursos e processos de qualificao em comunicao e divulgao para sade e C&T no mbito das parcerias internacionais da Fiocruz, desenvolvendo e estimulando ainda a troca de experincias em produtos e processos em comunicao e divulgao com outros pases; 13) Ampliar a atuao na qualificao de profissionais de comunicao no mbito do SUS; 14) Integrar o contedo (comunicacional e acadmico) produzido pela Fiocruz s novas mdias digitais, explorando diferentes formatos e plataformas como a internet e a TV digital, com especial ateno para as plataformas interativas, potencializando as polticas pblicas de sade, fortalecendo o SUS e a atuao institucional na democratizao da comunicao; 15) Articular a participao da Fiocruz na TV digital aberta; 51

16) Instituir parcerias com instituies locais e outras unidades da Fiocruz para promover ncleos de telessade para a Amaznia; 17) Investir em comunicao audiovisual para internet, com o desenvolvimento de projetos e iniciativas de comunicao (interna e externa); 18) Ampliar as formas de comunicao junto a usurios e seus familiares, com aproveitamento do ambiente de ambulatrios e hospitais da Fiocruz como espao de comunicao em sade, com foco em informao, preveno e promoo da sade; 19) Contribuir para a melhoria da formao de profissionais de comunicao em sade e C&T, por meio de bolsas de iniciao cientfica focadas na gerao de oportunidades para estudantes de graduao em comunicao, de modo a formar profissionais melhor capacitados para a interlocuo com a sociedade; 20) Atualizar e implementar, com a Cmara Tcnica de Comunicao e Informao, a poltica de comunicao e informao da Fiocruz, enfocando o Portal Fiocruz; 21) Estabelecer uma poltica de gesto de acervos. Resultados esperados: 1) Consolidao e ampliao dos canais de comunicao e divulgao da Fiocruz com a sociedade, ampliando a capacidade de interlocuo da instituio; 2) Produo de conhecimentos no campo da comunicao, em sinergia com as atividades de ensino e pesquisa; 3) Integrao dos programas e projetos institucionais de comunicao e divulgao; 4) Maior conhecimento sobre os sentidos sociais circulantes sobre a sade, o SUS e a Fiocruz; 5) Maior qualidade tecnolgica de comunicao por meio de integrao com a rea de informao e tecnologia de informao da Fiocruz; 6) Entendimento comum das concepes de comunicao e suas consequncias nas prticas institucionais e sociais decorrentes; 7) Modernizao dos sites da Fiocruz com adoo de linguagem audiovisual e novas possibilidades comunicativas. Produtos: 1) Definio de instrumentos/mecanismos de dilogo com a sociedade; 2) Pesquisas junto sociedade em geral e ao setor sade em particular sobre os produtos, aes e servios da rea de comunicao institucional; 3) Plano estratgico para uso, pelos cursos da Fiocruz (presenciais ou a distncia), de ferramentas, processos e contedos da comunicao; 4) Digitalizao e indexao dos acervos de comunicao; 5) Produtos audiovisuais e/ou impressos que alcancem a sociedade de forma abrangente; 6) Criao e ampliao de linhas de pesquisa em comunicao em sade e C&T, com participao de um nmero maior de unidades; 7) Plano de comunicao com a sociedade; 8) Sites da Fiocruz modernizados no que se refere adoo de linguagem audiovisual e novas possibilidades comunicativas.

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Ttulo do macroprojeto:

Gesto do Patrimnio da Cincia e Tecnologia em Sade

Objetivo estratgico: Promover a excelncia na gesto, conservao e difuso do patrimnio cientfico e cultural da sade. Objetivos do macroprojeto: 1) Identificar, gerir, organizar, conservar e difundir os diferentes patrimnios cientficos e culturais; 2) Integrar as aes e projetos relacionados aos patrimnios cientficos e culturais; 3) Desenvolver planos e aes de conservao preventiva; 4) Intensificar o uso das tecnologias da informao e comunicao como instrumentos para diferentes iniciativas de preservao e acesso amplo aos acervos da instituio; 5) Articular as aes de preservao e uso dos acervos com os processos de gesto das atividades de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico; 6) Modernizar a infraestrutura de guarda, preservao e acesso aos acervos cientficos e culturais; 7) Promover o acesso produo cientfica e cultural da Fiocruz; 8) Induzir a realizao de pesquisas que possibilitem a identificao, organizao e preservao de acervos cientficos e culturais em sade; 9) Fortalecer a colaborao nacional e internacional na rea de patrimnio cultural e cientfico da sade; 10) Formular e implementar uma poltica de preservao e gesto do patrimnio cultural e cientfico da Fiocruz. Resultados esperados: 1) Preservao do patrimnio histrico, cientfico e cultural da Fiocruz; 2) Gesto da qualidade e do conhecimento do patrimnio cientfico e cultural da Fiocruz; 3) Ampliao da produo de conhecimento com base no patrimnio cientfico e cultural da Fiocruz. Produtos: 1) Disponibilizao de acervos para atividade cientfica em geral (arquivos e colees bibliogrficas, biolgicas e museolgicas) e como fonte de pesquisa para cincias biolgicas, da sade, sociais e humanas; 2) Atualizao peridica de infraestrutura de guarda e preservao do patrimnio cientfico e cultural da sade; 3) Ampliao da competncia tcnico-cientfica da instituio; 4) Poltica de acesso ao acervo de patrimnio cientfico e cultural da Fiocruz.

Ttulo do macroprojeto:

Popularizao da cincia e tecnologia em sade como instrumento de reduo de desigualdades e iniquidades sociais e desenvolvimento da cidadania
Objetivo estratgico: Fortalecer as aes de popularizao da cincia, sobretudo pela combinao de aes de comunicao, educao, divulgao cientfica e promoo da sade, entendida como parte integrante do fazer cientfico. Objetivos do macroprojeto: 1) Promover a reflexo na Fiocruz sobre as aes de popularizao da cincia visando o aperfeioamento de prticas, polticas, metodologias, tcnicas e recursos materiais utilizados na rea; 53

2) Ampliar as aes e a sinergia entre os diferentes projetos e programas de popularizao da cincia na Fiocruz, bem como com outras instituies de ensino e pesquisa, centros de cincia e museus, contribuindo para criar e ampliar redes interssetoriais nos processos de produo social da sade; 3) Promover a integrao entre as reas de pesquisa e educao da Fiocruz e as responsveis pelas aes no campo da popularizao da cincia, visando ampliar os impactos sociais dos processos de produo e difuso de conhecimentos e contribuir para promoo e processos de produo social da sade; 4) Contribuir, por intermdio de aes de popularizao da cincia, para uma integrao entre as polticas do SUS, do Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia e do Ministrio da Educao; 5) Subsidiar o desenvolvimento de polticas, bem como pesquisar, desenvolver, implementar e avaliar metodologias que contribuam para o processo de reduo das desigualdades e iniquidades sociais; 6) Avaliar, subsidiar, elaborar e implementar polticas pblicas de popularizao da cincia, contribuindo para o desenvolvimento deste campo, para a promoo de aes que visem a reduo das desigualdades e iniquidades sociais e para o pleno exerccio da cidadania. Resultados esperados: 1) Apoio reduo das desigualdades e iniquidades vinculadas aos determinantes sociais de sade pela ampliao do acesso da populao aos conhecimentos de C&T e sade, necessrios ao exerccio da cidadania; 2) Promoo de uma participao democrtica, cidad, saudvel e solidria da sociedade brasileira sobre sade, C&T e inovao, contribuindo para o fortalecimento do SUS; 3) Consolidao das aes de popularizao da cincia e o estabelecimento de parcerias intra e interinstitucionais, ampliando a participao da Fiocruz na promoo e produo de processos sociais da sade; 4) Produo e difuso de conhecimentos no campo da popularizao da cincia em sinergia com as atividades de ensino e pesquisa das diferentes unidades da Fiocruz; 5) Contribuio para a integrao de polticas de popularizao da cincia; 6) Propostas relativas a polticas pblicas no campo da popularizao da cincia; 7) Desenvolvimento de metodologias cooperativas em aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade, envolvendo as diversas reas da Fiocruz e outras instituies; 8) Apoio construo de uma poltica institucional e de planejamento estratgico para a rea da popularizao da cincia na Fiocruz. Produtos: 1) Elaborao de novos projetos de popularizao da cincia com participao de um nmero maior de unidades da Fiocruz e de outras instituies; 2) Elaborao de uma poltica integrada de popularizao da cincia; 3) Definio de indicadores e instrumentos de avaliao das aes de popularizao da cincia visando um melhor dilogo com a sociedade; 4) Desenvolvimento de produtos de popularizao da cincia em diferentes mdias.

Ttulo do macroprojeto:

Construir uma poltica de assinatura eletrnica de comunicaes vinculadas Fiocruz, para garantir a credibilidade de e-mails oriundos da instituio
Objetivo estratgico: Fortalecer a informao, comunicao e divulgao em sade e em cincia, tecnologia e inovao em sade, com vistas a subsidiar o processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica. Objetivo do macroprojeto: 1) Criar poltica institucional de gesto de assinaturas eletrnicas para e-mails. 54

Resultado esperado: 1) Maior segurana em relao s informaes veiculadas por e-mails institucionais e preveno de fraudes de comunicao institucional. Produtos: 1) Endereos de e-mail diferenciados, segundo vnculo do trabalhador; 2) Alertas sobre confidencialidade e responsabilidade sobre contedos com rodaps especficos.

Ttulo do macroprojeto:

Fortalecer os sites da Fiocruz como fontes confiveis de informao cientfica em sade, suprindo uma demanda internacional por sites de lngua portuguesa acreditados pela OMS
Objetivo estratgico: Fortalecer a informao, comunicao e divulgao em sade e em cincia, tecnologia e inovao em sade, com vistas a subsidiar o processo de formulao e implantao de polticas, programas e intervenes em sade pblica. Objetivo do macroprojeto: 1) Atualizar os espaos web da Fiocruz em relao s linguagens atuais, inclusive no que se refere incluso de audiovisuais. Resultado esperado: 1) Alinhamento da poltica de comunicao com os compromissos da qualidade e da excelncia internacional da Fiocruz. Produto: 1) Acreditao dos sites junto OMS.

3. Complexo Produtivo e de Inovao em Sade

3.1 Contexto

A sade uma das principais frentes de inovao5 e um dos principais fatores relacionados promoo das condies socioeconmicas e indutoras do desenvolvimento, respondendo por cerca de um quarto do esforo mundial em pesquisa e desenvolvimento (P&D). Nesse contexto, existe uma crescente assimetria na gerao do conhecimento em sade. Dos gastos em P&D, 96% concentram-se nas naes desenvolvidas. Somente 4% esto no mbito dos pases em desenvolvimento de mdia e baixa renda, como o caso do Brasil. O complexo produtivo de bens e servios em sade responde por parte majoritria da realizao das atividades de P&D em pases desenvolvidos. Entretanto, nos pases como o Brasil, essa lgica, historicamente, no se vinculava s necessidades sociais e dos sistemas nacionais de inovao em sade.

5. Foram adotados dois conceitos de inovao, oficiais e complementares: introduo de novidade ou aperfeioamento no ambiente produtivo ou social que resulte em novos produtos, processos ou servios (art. 2, IV, Lei 10.973/04) e introduo no mercado de um produto (bem ou servio) novo ou substancialmente aprimorado ou pela introduo na empresa de um processo novo ou substancialmente aprimorado (Manual para Pesquisa Pintec, IBGE, 2008).

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Contudo, o atual contexto nacional vem se mostrando mais favorvel ao fortalecimento do sistema de inovao em sade. Este constitui um dos grandes objetivos da poltica nacional de desenvolvimento, conforme as principais polticas voltadas para o desenvolvimento produtivo, como a Poltica de Desenvolvimento Produtivo, o Programa Mais Sade e o PAC da Inovao do Ministrio da Cincia e Tecnologia, entre outras. As polticas de inovao constituem um elo entre as polticas de cincia, de tecnologia e industriais. Elas partem da premissa de que o conhecimento tem um papel estratgico no progresso social e econmico. No basta ter uma boa cincia se no houver uma forte base produtiva. No basta ter uma base produtiva se no houver interao com os objetivos sociais, como promoo da qualidade de vida e sade e desenvolvimento socioeconmico. No campo da sade, a Fiocruz, como instituio pblica estratgica de Estado, assume o compromisso de ser uma das ncoras do processo de desenvolvimento nacional. Almeja atuar na formao de uma ampla articulao tcnica, cientfica, produtiva e poltica em sade nos mbitos nacional e internacional. Tal misso aponta para a necessidade de viso sistmica e gil e, portanto, de mecanismos mais eficazes para identificar e suprir lacunas na cadeia, desde a pesquisa e o desenvolvimento tecnolgico at a produo e o registro. Nesse contexto, esto includos no apenas tecnologias inovadoras, mas tambm o aprimoramento e a absoro de tecnologias j em uso, reviso de modelos e sistemas de servios, e subsdios s polticas pblicas de sade. Os cenrios nacionais e internacionais apontam para algumas tendncias tecnolgicas e estratgias corporativas que merecem anlise mais detalhada com foco nas reas de atuao industrial da Fiocruz, assumindo como referncia o quadro sanitrio do pas. Destacam-se: Crescentes movimentos de alianas, fuses, aquisies e parcerias para inovao; Dinmica de substituio, ou mesmo introduo, de produtos biotecnolgicos para a sade; Dinmica de introduo de novas plataformas de tecnologias para a produo de bioprodutos e frmacos; Menor ritmo de introduo de novas molculas de frmacos de origem sinttica; Crescente relevncia da indstria baseada em equipamentos no segmento de dispositivos para diagnstico; Crescente demanda por tcnicas diagnsticas dirigidas para alvos especficos; No Brasil, aponta-se uma crescente abordagem da sade como um campo sistmico, bem como um crescente peso do Complexo-Econmico e Industrial da Sade na economia; Maior oportunidade para organizaes nacionais na introduo e produo de insumos estratgicos para a sade com patentes expiradas e a expirar; Crescente interesse das principais indstrias farmacuticas, inclusive as multinacionais, buscando joint-ventures ou acordos de transferncia de tecnologias, notadamente com produtores pblicos; Ambiente poltico nacional favorvel inovao e s parcerias pblico-privadas, embora, algumas vezes, sem a devida transparncia, controle nem estudos de impacto; Implantao por multinacionais de instalaes industriais no Brasil para produo de produtos biolgicos.

O cenrio apresentado desafia a Fiocruz a desempenhar papel estratgico como instituiochave para colaborar e apoiar a Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia e Sade. No obstante a reconhecida e secular tradio da Fiocruz, emerge o novo desafio de ser uma instituio ncora no desenvolvimento nacional incluindo parcerias com outras instituies brasileiras, pblicas ou privadas. Nesse sentido, importante criar democraticamente critrios para as parcerias e os convnios com instituies pblicas e privadas que garantam o carter pblico da Fiocruz e os interesses do SUS.

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3.2 Macroprojetos

Ttulo do macroprojeto:

Plataformas tecnolgicas de produo, desenvolvimento tecnolgico e inovao em suporte ao fortalecimento do Complexo Econmico-Industrial da Sade (Ceis) no Brasil (suporte s inovaes incrementais)
Objetivo estratgico: Ampliar e revisar periodicamente o conjunto de projetos de pesquisa e desenvolvimento, produtos, bens, processos e servios, atuando em reas estratgicas para o SUS e contribuindo para a melhoria da capacitao tecnolgica nacional. Objetivos do macroprojeto: 1) Introduzir novas plataformas tecnolgicas; 2) Promover a produo de insumos crticos na cadeia produtiva da sade (insumos estratgicos para o SUS); 3) Mapear e/ou revisar as necessidades estratgicas do SUS e demandas da poltica nacional de sade; 4) Captar e coordenar aes de financiamento para desenvolvimento tecnolgico e inovao; 5) Promover contratos e acordos de cooperao tecnolgica para a melhoria de processos e produtos; 6) Estabelecer parcerias com instituies pblicas e/ou privadas e centros de P&D para desenvolvimento tecnolgico e inovao; 7) Mapear as competncias em desenvolvimento tecnolgico e inovao da Fiocruz; 8) Fomentar e/ou desenvolver competncias para suprir lacunas detectadas. Resultados esperados: 1) Ampliao da capacidade tecnolgica de atendimento s demandas do SUS; 2) Domnio de tecnologias estratgicas no estgio de desenvolvimento do Ceis no Brasil. Produtos: 1) Produtos, insumos e processos desenvolvidos e em desenvolvimento; 2) Servios desenvolvidos; 3) Competncias mapeadas e formadas.

Ttulo do macroprojeto:

Constituir programas especficos para desenvolvimento de produtos e plataformas tecnolgicas em reas de fronteira
Objetivo estratgico: Fortalecer o desenvolvimento de produtos e processos de impacto sanitrio, investindo em novas rotas tecnolgicas e protegendo o conhecimento estratgico gerado. Objetivos do macroprojeto: 1) Identificar e absorver tecnologias inovadoras; 2) Promover contratos e acordos de cooperao tecnolgica; 3) Estabelecer parcerias com instituies pblicas e/ou privadas e centros de P&D para o domnio de tecnologias portadoras de futuro; 4) Estimular a pesquisa translacional usando a capacidade instalada das plantas pilotos para scale-up, produo de lotes piloto, realizao de testes clnicos e pr-clnicos, inclusive com contratao de servios; 5) Incorporar a prospeco da informao tecnolgica utilizando bases de patentes e outras fontes de informaes; 57

6) Estimular os institutos da Fiocruz a identificar e aproveitar os novos mecanismos disponveis na Fiocruz e no pas para fomento de inovao; 7) Estudar a necessidade de implantao de incubadoras de empresas de produtos e tecnologias no mbito da Fiocruz. Resultado esperado: 1) Ampliao e diversificao das plataformas tecnolgicas e da carteira de produtos desenvolvidos e produzidos, sobretudo os de alto contedo tecnolgico e impacto sanitrio. Produtos: 1) Parcerias para o desenvolvimento de produtos tecnolgicos implantadas; 2) Produtos desenvolvidos em novas rotas tecnolgicas; 3) Contratos de transferncia de tecnologia e de codesenvolvimento estabelecidos.

Ttulo do macroprojeto:

Aprimoramento da gesto de desenvolvimento tecnolgico, inovao e produo, mediante a estruturao e/ou re-estruturao dos programas de induo, articulando as atividades realizadas na Fiocruz de acordo com as prioridades institucionais
Objetivo estratgico: Direcionar e articular o desenvolvimento tecnolgico e a inovao da Fiocruz a partir de iniciativas indutoras e integradoras. Objetivos do macroprojeto: 1) Instituir um plano diretor de induo de desenvolvimento tecnolgico, inovao e produo, integrando e agregando as diversas iniciativas desenvolvidas na Fiocruz; 2) Definir uma agenda de prioridades de desenvolvimento tecnolgico e produo articulada rede de laboratrios pblicos; 3) Articular e instituir poltica de implantao de Centros de Desenvolvimento Tecnolgico em Sade (CDTS) nas unidades da Fiocruz; 4) Articular as infraestruturas de desenvolvimento tecnolgico (CDTS e plantas piloto) e de produo, suprindo as lacunas existentes, inclusive com a contratao de servios; 5) Racionalizar os recursos destinados a desenvolvimento tecnolgico, inovao e produo; 6) Otimizar o desenvolvimento tecnolgico, a inovao e a produo de insumos para a sade por meio da integrao de projetos e programas; 7) Promover atividades motivacionais por meio de incentivos (ex. participao nos royalties)vinculados produtividade e a resultados; 8) Desenvolver e implantar um processo de avaliao e monitoramento efetivo dos programas de desenvolvimento tecnolgico; 9) Definir uma poltica de financiamento da inovao; 10) Apoiar a modelagem do sistema de prospeco tecnolgica e mercadolgica; 11) Utilizar o sistema de prospeco tecnolgica e mercadolgica como apoio ao Plano Diretor; 12) Desenvolver nos laboratrios oficiais tecnologia de produo de medicamentos e insumosfarmacuticos ativos (IFAs), alm de equipes e servios de interesse do Ministrio da Sade; 13) Garantir a sustentabilidade dos principais programas do Ministrio da Sade; 14) Contribuir para diminuir o dficit da balana comercial em sade; 15) Corroborar com a atual Poltica de Desenvolvimento Produtivo, que visa o fortalecimento da base produtiva nacional. 58

Resultados esperados: 1) Ampliao do desenvolvimento de solues eficazes, eficientes e efetivas, em resposta s necessidades do SUS, com agilidade; 2) Programas indutores articulados e projetos de desenvolvimento tecnolgico e inovao alinhados e priorizados; 3) Recurso financeiro distribudo de forma racional com base nas demandas do SUS Produtos: 1) Plano estratgico de DT &I; 2) Agenda Institucional de Prioridades de DT &I pactuada e divulgada; 3) Indicadores estratgicos definidos e implementados (com avaliao anual peridica); 4) Plano de informao e comunicao para ampliar o debate sobre inovao e produo.

Ttulo do macroprojeto:

Fortalecimento de redes de produo e inovao de bens e servios em sade no pas

Objetivo estratgico: Fortalecer o papel estratgico da Fiocruz nas redes nacionais de gerao e difuso de inovao no mbito do Complexo Produtivo da Sade, assegurando o atendimento s demandas de sade da populao. Objetivos do macroprojeto: 1) Criar modelo e plataformas de tecnologias de informao e comunicao facilitadoras da gesto de redes em desenvolvimento tecnolgico e inovao; 2) Identificar e integrar competncias da Fiocruz com as redes; 3) Articular os produtores pblicos de bens e servios visando a racionalizao dos projetos de desenvolvimento tecnolgico e inovao, da transferncia de tecnologia e do portflio de produo; 4) Induzir e formar novas redes em reas de interesse; 5) Expandir parcerias visando transferncias de tecnologias entre universidades, institutos e empresas; 6) Fortalecer e integrar as atividades regulatrias, de padronizao, monitoramento e avaliao de tecnologias em sade; 7) Subsidiar e apoiar a implementao das polticas pblicas em desenvolvimento tecnolgico e inovao; 8) Consolidar o Programa da Qualidade nos laboratrios envolvidos em projetos com grande potencial de desenvolvimento tecnolgico e inovao, para assegurar condies de Boas Prticas de Laboratrio nas fases iniciais da cadeia de inovao. Resultado esperado: 1) Consolidao do papel estratgico da Fiocruz no Sistema Nacional de Inovao em Sade. Produtos: 1) Modelo de gesto de rede desenvolvido; 2) Racionalizao dos projetos de desenvolvimento tecnolgico, inovao e produo no mbito do Ceis; 3) Cooperao tecnolgica; 4) Transferncia de tecnologia.

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Ttulo do macroprojeto:

Fortalecimento e articulao da gesto da inovao na Fiocruz

Objetivo estratgico: Fortalecer a gesto da inovao para orientar a definio de prioridades voltadas para a promoo da sade da populao. Objetivos do macroprojeto: 1) Fortalecer o Sistema Gestec-NIT; 2) Fortalecer o papel dos Ncleos de Inovao Tecnolgica (NITs) nas unidades e no mbito institucional; 3) Ampliar mecanismos de induo e disseminao da proteo propriedade intelectual; 4) Capacitar pessoas em reas-chave, identificando e integrando as competncias da Fiocruz nessas atividades; 5) Sistematizar e dinamizar os processos de inovao e transferncia de tecnologias com parceiros pblicos e privados; 6) Diversificar as fontes de financiamento e promover a criao do Fundo de Inovao, com vistas a melhorar a sustentabilidade; 7) Articular a prospeco tecnolgica e de tendncias produtivas e econmicas no mbito do Ceis para subsidiar a estratgia de produo e inovao; 8) Articular as iniciativas existentes de estudos estratgicos orientados para subsidiar polticas e estratgias nacionais no mbito da produo e inovao em sade. Resultados esperados: 1) Mapeamento e gesto do conhecimento para gerar produtos e servios alinhados s prioridades institucionais, possibilitando a sustentabilidade da Fiocruz; 2) Maior capacidade de identificao, absoro e oferta de tecnologias para terceiros. Produtos: 1) Sistema Gestec-NIT e outras iniciativas fortalecidos e consolidados; 2) Atividades de prospeco tecnolgica articuladas e integradas, aproveitando as competncias existentes nas unidades da instituio; 3) Contratos celebrados; 4) Sistema fortalecido e consolidado nas unidades.

Ttulo do macroprojeto:

Subsdio regulao de mercado (preo e qualidade dos insumos)

Subprojeto: Subsdio regulao sanitria. Subprojeto: Subsdio regulao da propriedade intelectual. Subprojeto: Subsdio regulao da incorporao tecnolgica. Objetivo estratgico: Subsidiar as aes regulatrias no mbito do Complexo Produtivo da Sade. Objetivos do macroprojeto: 1) Garantir a articulao dos direitos de acesso aos bens e servios em sade com o estmulo inovao; 2) Garantir isonomia regulatria entre a produo nacional e importada; 3) Incorporar boas prticas de produo e garantia de qualidade de bens e servios; 4) Promover a incorporao tecnolgica pautada pelas necessidades de sade. 60

Resultado esperado: 1) Fortalecimento do ambiente regulatrio do Ceis articulando a dimenso sanitria e econmica. Produto: 1) Influncia da Fiocruz nas polticas e normas de regulao em sade.

4. Sade, Ambiente e Sustentabilidade

4.1 Contexto

Um dos campos de atuao da Fiocruz se situa na interface entre sade e ambiente. A atuao destacada nesse campo, em nvel nacional e internacional, trouxe como desdobramento o processo de designao da Fiocruz como Centro Colaborador em Sade Pblica e Ambiental da Organizao Mundial da Sade/Organizao Pan-Americana da Sade (OMS/Opas), o que coloca novas oportunidades e desafios para a instituio, no contexto de processos socioecolgicos globais com impactos na sade pblica. A atuao da Fiocruz foi fundamental na realizao da Conferncia das Naes Unidas de Meio Ambiente e Desenvolvimento (CNUMAD), mais conhecida como ECO-92, e nas articulaes posteriores na rea de sade e ambiente. Desde ento, a instituio vem ampliando as linhas de pesquisa e atividades de ensino, alm de desenvolver projetos de impacto em diversas reas de interface, resultando na necessidade crescente de institucionalizao da temtica, que se revela absolutamente transversal. Nesse sentido, a participao de quadros da Fiocruz na 1 Conferncia de Sade Ambiental, na 1 Conferncia de Defesa Civil e na 15 Conferncia das Partes da Conveno Quadro sobre Mudanas Climticas da Organizao das Naes Unidas (UNFCCC), entre outras, bem como a participao em comisses no plano nacional, regional e internacional no campo do ambiente, coloca o desafio de elevar nossa organizao e integrao, para atuar de modo a oferecer sociedade diagnsticos, solues e tecnologias no caminho da sustentabilidade socioambiental, em articulao com o SUS. So evidentes os sinais de deteriorao do ambiente em escala planetria. A degradao progressiva dos ecossistemas, a contaminao crescente da atmosfera, do solo e da gua, e o aquecimento global so exemplos dos impactos das atividades humanas sobre o ambiente. Esses problemas so exacerbados em situaes locais em que se acumulam fontes de riscos advindas de processos produtivos passados ou presentes, como a disposio inadequada de resduos, a contaminao de mananciais de gua e as pssimas condies de trabalho e moradia (www.saude.gov.br/svs). Do ponto de vista da relao entre sade e ambiente, a OMS estima que 30% dos danos sade esto relacionados aos fatores ambientais decorrentes de inadequao do saneamento bsico (gua, lixo e esgoto), poluio atmosfrica, exposio a substncias qumicas e fsicas, desastres naturais e fatores biolgicos (vetores, hospedeiros e reservatrios), entre outros. Nos pases em desenvolvimento, essa situao mais acirrada. Em 1990, 11% dos anos de vida perdidos por morte ou incapacidades evitveis na Amrica Latina e no Caribe foram atribudos a problemas ambientais. A Opas estima que, atualmente, a carga de enfermidades atribuda a fatores ambientais seja de 18% nos pases em desenvolvimento e de 4,5% nos pases desenvolvidos. No Brasil, o perfil de sade da populao est composto por trs cenrios principais, todos eles condicionados por diferentes contextos socioambientais. O primeiro deles revela, predominantemente, doenas cardiovasculares e neoplsicas (respectivamente, primeira e terceira causas de bito), cuja tendncia crescente nos ltimos dez anos acompanha a transio demogrfica. Esta situao se torna possvel na medida em que tais expresses mrbidas so consideradas como efeito de condies genticas, de vida e trabalho vivenciadas pelas populaes, principalmente por aquelas expostas a determinados poluentes ambientais. O segundo cenrio conformado pelas doenas infecto-parasitrias, nitidamente determinadas tambm pelas condies socioambientais. As chamadas causas externas compem o terceiro cenrio, que engloba os aciden-tes e as violncias. Pode-se dizer que esses trs cenrios constituem-se como acontecimentos socio-ambientais produtores de traumas, leses e doenas. Esse quadro est fortemente relacionado ao modelo de desenvolvimento, que perpetua alguns processos produtivos inadequados que provocam danos evitveis sade humana e ao meio ambiente. 61

Ainda coexistem atualmente, no Brasil, relaes e processos de trabalho primrios, ao mesmo tempo em que se difundem processos produtivos com riscos tecnolgicos complexos, que incorporam tecnologias nucleares, qumicas e biolgicas. Dessa forma, esse modelo de desenvolvimento injusto do ponto de vista social e no sustentvel do ponto de vista ambiental vem favorecendo a degradao do ambiente, ao mesmo tempo em que afeta o homem, sua qualidade de vida e seu estado de sade. Isso acontece por interm-dio de alteraes significativas no meio natural e destruio de diversos ecossistemas, que levam a mudanas nos padres de distribuio de doenas e nas condies de sade dos diferentes grupos populacionais. O referido quadro agravado pelo fato de ainda no se ter atingido um patamar adequado da presena do Estado brasileiro no que se refere s polticas pblicas voltadas para a infraestrutura urbana, especialmente os servios de abastecimen-to de gua, esgotamento sanitrio e gerenciamento dos resduos slidos e guas pluviais. Nesse contexto, no faltam evidncias de que as relaes entre mudanas climticas e sade devem passar a fazer parte da agenda do SUS, uma vez que elas podem influenciar a propagao de vetores, a poluio do ar, a qualidade das guas, a produo de alimentos e tantas outras questes. Entre as aes a serem desenvolvidas pela Fiocruz nesse campo se situam a anlise de risco e estudos prospectivos sobre doenas emergentes, reemergentes e negligenciadas, sobretudo as infecciosas e de veiculao hdrica derivadas das mudanas climticas globais. Ressalta-se tambm a ocorrncia de desastres naturais, uma nova rea de importncia para as populaes e objeto a ser articulado com a sade pblica, envolvendo a Fiocruz em iniciativas relacionadas gerao de conhecimento para a reduo de desastres e seus impactos sobre a vida. Em boa medida, esse processo est relacionado, em escala global, aos problemas decorrentes do modelo de desenvolvimento que no leva em considerao a questo da sustentabilidade socioambiental. Merecem destaque as questes ligadas matriz energtica, ao modelo do agronegcio, ao uso indiscriminado dos agrotxicos, ocupao desordenada do solo urbano e gerao de lixo, entre tantas aes antrpicas sobre o ambiente que trazem prejuzos sade das populaes humanas, animais e dos ecossistemas. Observa-se, tambm, o crescimento de doenas emergentes em razo das mudanas globais empreendidas pelas atividades humanas, muitas das quais relacionadas aos impactos sobre a biodiversidade no Brasil e na Amrica Latina. As pesquisas so desenvolvidas no Brasil sobre a ocorrncia de doenas que envolvem humanos, parasitos, vetores e seus hospedeiros silvestres. Tambm se podem observar os impactos sociais e econmicos que diretamente afetam a sade, como o caso das perdas na produo de alimentos, plantas medicinais e fitoterpicos, com graves consequncias sobre a possibilidade de inovao nestas reas. Assim, o momento histrico brasileiro coloca para a Fiocruz o desafio de ampliar a sua contribuio na formulao e implementao de polticas pblicas de sade que levem em considerao, de forma enftica, a pobreza, produzida pelo desequilbrio na distribuio da renda, e que, ao mesmo tempo, sejam adequadas ao enfrentamento da degradao ambiental. Este processo est relacionado transformao no sustentvel dos recursos naturais, dependncia energtica de fontes no renovveis, gerao de resduos e frequente exposio humana a substncias e agentes qumicos presentes na produo de bens e servios para a socie-dade. Trata-se de polticas pblicas voltadas promoo da equidade e da justia social e ambiental, sem as quais no ser possvel a construo da sustentabilidade socioambiental em nosso pas.

4.2 Macroprojetos

Ttulo do macroprojeto:

Consolidao do Programa de Sade e Ambiente

Objetivo estratgico: Contribuir para a formulao e implementao de polticas pblicas integradas de sade, ambiente e desenvolvimento sustentvel. Objetivos do macroprojeto: 1) Consolidar a capacidade institucional para a produo, formulao e disseminao de conhecimento, conceitos e informaes relevantes de sade ambiental, contribuindo para a formulao de 62

polticas socioambientais integradas, voltadas para as distintas realidades dos territrios e dos biomas, com nfase na promoo da sade, em mbito nacional, regional e internacional, visando promover a qualidade de vida e sade e o bem estar das geraes futuras; 2) Fomentar e realizar atividades de pesquisa, desenvolvimento e inovao, reconhecendo o saber popular, destinadas ao processo produtivo sustentvel e aplicao de tecnologias limpas e renovveis, garantindo a preservao do meio ambiente e a sade do trabalhador e da populao em geral (em consonncia com a Conferncia Nacional de Sade Ambiental); 3) Desenvolver projetos de mitigao e adaptao aos condicionantes e determinantes ambientais na sade, em cooperao com governos federal, estaduais e municipais, organismos internacionais, instituies de ensino e pesquisas, ONGs, fruns tcnicos e movimentos sociais; 4) Fomentar e propor o desenvolvimento de modelos preditivos de agravos sade oriundos de alteraes ambientais antrpicas e naturais; 5) Desenvolver tecnologias e mecanismos permanentes de diagnstico, monitoramento, avaliao e enfrentamento dos impactos sobre a sade e o ambiente, e dos empreendimentos e projetos de desenvolvimento; 6) Integrar pesquisa e desenvolvimento que promovam o uso e a conservao da biodiversidade, bem como, mediante a propriedade intelectual, repartir os benefcios oriundos do conhecimento gerado com as comunidades detentoras do saber tradicional; 7) Integrar pesquisa e desenvolvimento que promovam o uso e a conservao da biodiversidade, por meio da descoberta e utilizao do patrimnio gentico de espcies, visando a criao de novas drogas; 8) Estabelecer um sistema integrado de pesquisa, desenvolvimento e inovao em plantas medicinais e fitoterpicos; 9) Contribuir e participar no desenvolvimento de processos e produtos biotecnolgicos sustentveis; 10) Estabelecer parcerias e desenvolver projetos pblicos-privados visando cumprir as atividades e os programas na rea de sade e ambiente; 11) Desenvolver e estabelecer uma agenda de acordos e cooperaes em sade e ambiente, no mbito regional, nacional e internacional, em consonncia com o Centro de Relaes Internacionais em Sade (Cris/Fiocruz). Resultados esperados: 1) Consolidao da Fiocruz como Centro Colaborador da Opas/OMS na rea de sade pblica e meio ambiente; 2) Integrao estratgica das iniciativas, aes e atividades da Fiocruz no campo da sade e do ambiente; 3) Formulao de propostas para a implementao da Poltica Nacional de Sade Ambiental; 4) Ampliao do programa de formao em sade ambiental, estendendo-o s reas de educao ambiental, biodiversidade em sade, mudanas climticas e sade e avaliao de impactos de grandes empreendimentos na sade, bem como incorporao de outras modalidades (educao popular, educao em servio, formao tcnica e acadmica); 5) Fortalecimento e articulao das aes de ateno integral sade, incluindo a proteo, promoo, preveno, diagnstico, tratamento, recuperao e reabilitao dos agravos relacionados aos determinantes e condicionantes ambientais; 6) Ampliao da participao da Fiocruz, de forma integrada, nos fruns tcnicos e de controle social constitudos no campo da sade e ambiente, e fomento ao controle social nas aes e atividades da Fiocruz; 7) Participaes e estabelecimento de posies poltico-institucionais em mecanismos de acordos internacionais de sade e ambiente de forma sistematizada; 8) Estabelecimento de cooperaes internacionais na rea de sade e ambiente. Produtos: 1) Centro Colaborador da OMS/Opas em sade pblica e ambiente redesignado; 2) Observatrio de Clima e Sade consolidado e implementado; 3) Centro de Estudos e Pesquisas em Preveno de Desastres (Ceped) estabelecido e implantado; 63

4) Centro de Informao em Sade Silvestre (Ciss) implantado; 5) Mtodos e tcnicas para interveno, avaliao e monitoramento sistemticos dos impactos nas condies de vida e na situao de sade ambiental dos projetos de grandes empreendimentos, e polticas e planos governamentais de desenvolvimento estabelecidos e implentados; 6) Campus Fiocruz Mata Atlntica estabelecido e implantado; 7) Rede de formao e educao em sade e ambiente, lato e stricto sensu, estabelecida; 8) Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (Cievs) consolidado; 9) Projetos em biotecnologia realizados; 10) Sistema integrado de pesquisa, desenvolvimento e inovao em plantas medicinais e fitoterpicos implantado; 11) Projetos em ecologia de doenas transmissveis realizados e/ou em execuo; 12) Documento institucional e notas tcnicas sobre as participaes e estabelecimento de posies poltico-institucionais em mecanismos de acordos internacionais de sade e ambiente de forma sistematizada, em parceria com o Cris; 13) Projetos de cooperao internacional na rea de sade e ambiente realizados e/ou em execuo; 14) Biodiversidade valorizada pela riqueza do patrimnio gentico e novas drogas descobertas.

Ttulo do macroprojeto:

Governana, inovao e sustentabilidade socioambiental, em uma perspectiva territorializada, nas reas do entorno dos campi da Fiocruz
Objetivo estratgico: Contribuir para a formulao e implementao de polticas pblicas integradas de sade, ambiente e desenvolvimento sustentvel. Objetivo estratgico: Contribuir com a reduo do impacto das migraes e das intervenes para o desenvolvimento sobre o ambiente e a sade, e implantar polticas institucionais que promovam a utilizao de tecnologias limpas, de carter sustentvel. Objetivos do macroprojeto: 1) Articular polticas intersetoriais que promovam a equidade e a justia social e ambiental, para o territrio e entorno, com impacto nos determinantes sociais de sade e na preservao e recuperao do meio ambiente, fortalecendo o SUS; 2) Oportunizar a integrao de saberes e prticas das unidades Fiocruz e das populaes envolvidas, de forma transversal, no territrio e entorno, potencializando o desenvolvimento sustentvel e a promoo da qualidade de vida e sade da populao; 3) Contribuir ativamente com o desenvolvimento e a aplicao de conhecimento articulado no territrio, com projetos de cooperao em rede, no campo das tecnologias sociais, sustentabilidade socioambiental, determinantes sociais de sade, preservao e recuperao do meio ambiente; 4) Favorecer e participar do desenvolvimento de processos integrados de formao acadmica, profissional e social, contextualizando territrio, cultura, sade, ambiente e sustentabilidade; 5) Potencializar a construo de interface entre sade e ambiente, por meio de aes territorializadas nos campi e seu entorno, contribuindo para a consolidao desta rea de atuao da Fiocruz, a nvel nacional e internacional, e gerando referncias para elaborao e implementao de polticas pblicas. Resultados esperados: 1) Supresso de uma ocupao desordenada do solo, recuperao e preservao da vegetao nativa e manancial de gua, reduo da contaminao progressiva do ar, solo e gua, e diminuio do uso indiscriminado dos agrotxicos e da gerao de lixo, bem como sua coleta e destinao adequada, no territrio e entorno; 64

2) Reduo da morbidade e mortalidade por causas evitveis relacionadas ao meio ambiente, e preservao dos animais que tm seu habitat na vegetao nativa, conservando o ecossistema; 3) Reduo de perdas da produo de alimentos, plantas medicinais e fitoterpicos no territrio; 4) Incremento na produo de alimentos, plantas medicinais e fitoterpicos no territrio, associado educao popular, desenvolvimento sustentvel e promoo da cidadania. 5) Reduo dos riscos sade e ao ambiente advindos dos processos produtivos locais, e melhoria das condies de trabalho e moradia por meio de ao planejada nos campi e entorno; 6) Reduo da incidncia e prevalncia de doenas infecto-parasitrias no territrio e entorno; 7) Fortalecimento do SUS com ampliao da presena do Estado no territrio, articulando polticas pblicas intersetoriais voltadas para infraestrutura e promoo da cidadania; 8) Potencializao da organizao cultural, social e econmica, apoiando as redes sociais e a vida comunitria nos territrios e seus entornos, com a valorizao da cultura e da memria social, a promoo da segurana alimentar e nutricional e a sustentabilidade das iniciativas da economia dos setores populares; 9) Aumento da participao dos atores sociais nos processos de construo e vida do territrio; 10) Acumulao de conhecimento e reconhecimento da Fiocruz, nos planos nacional e internacional, no campo da sade e ambiente, contribuindo para construo e implantao de polticas pblicas voltadas para o tema. Produtos: 1) Planos Diretores dos campi concludos, aprovados no CD da Fiocruz e com implantao monitorada; 2) Sistemas de gesto ambiental do territrio pactuados, desenvolvidos, implantados, monitorados e divulgados, com gerao de modelos sustentveis para recuperao das reas degradadas e restaurao da biodiversidade; 3) Banco de dados das matrizes fornecedoras de sementes para produo de mudas de espcies nativas construdo e disponibilizado; 4) Metodologias pactuadas, desenvolvidas, implementadas e disponibilizadas para projetos de habitao saudvel, com indicadores de salubridade, vulnerabilidade fsica e social; 5) Metodologia pactuada, desenvolvida, implementada e disponibilizada para capacitao de lideranas sociais no territrio, fortalecendo habilidades pessoais e coletivas no acompanhamento de polticas e oramentos pblicos; 6) Mapas das vulnerabilidades socioambientais do territrio e entorno, incluindo as questes climticas e seus impactos, construdos e disponibilizados; 7) Metodologia e processo de regularizao fundiria e urbanstica de famlias residentes nas reas dos campi e seu entorno, em parceria com o poder pblico, pactuados, concludos, registrados e disponibilizados; 8) Projeto de cooperao interinstitucional para preservao e memria do patrimnio cultural do territrio dos campi e entorno pactuado, elaborado, executado e disponibilizado; 9) Projetos arquitetnicos de edificaes elaborados e implantados segundo critrios de ecoeficincia, sustentabilidade ambiental e diretrizes de preservao patrimonial nos campi da Fiocruz; 10) Registros e comunicao do acompanhamento de obras do PAC Colnia Juliano Moreira, no setor 1, junto com os moradores, pactuados, consolidados e disponibilizados; 11) Cooperativa popular para a rea de tecnologias da construo civil capacitada; 12) Grupos de economia popular, para a gesto democrtica e a viabilidade econmica de empreendimentos no territrio e entorno, identificados e capacitados; 13) Pontos de coleta de material reciclvel, para implantao da coleta seletiva, instalados e utilizados; 14) Reaproveitamento de materiais reciclveis incorporado vida do territrio e entorno; 15) Agentes ambientais formados e incorporados ao territrio e entorno; 65

16) Horto-Escola construdo e incorporado vida do territrio e entorno, com atividades de ateno bsica e profissional na rea de sade e meio ambiente, gerando oportunidade de trabalho e renda; 17) Aes educativas na rea de promoo da sade, cultura e meio ambiente, junto s comunidades, planejadas, executadas e incorporadas vida do territrio; 18) Agentes locais de vigilncia em sade formados pelo Proformar e incorporados ao territrio e entorno; 19) Parceria pactuada e consolidada entre a Fiocruz e o gestor do SUS no territrio, fortalecendo a presena do Estado e a implantao de polticas pblicas intersetoriais; 20) Projetos de cooperao em rede que impactem os determinantes sociais, promovendo a reduo das desigualdades e iniquidades sociais e ambientais, o desenvolvimento sustentvel, a cidadania e a promoo da qualidade de vida e sade, pactuados (numa cooperao tcnica entre Campus Fiocruz Mata Atlntica e unidades da Fundao), construdos, executados e divulgados; 21) Projeto baseado no Programa de Prticas Integrativas e Complementares e no Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos pactuado (numa cooperao tcnica entre Campus Fiocruz Mata Atlntica, Farmanguinhos e Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro), construdo, executado no territrio e divulgado; 22) Projeto pactuado, construdo, executado e incorporado vida do territrio para implantao de gesto participativa, educao popular, ouvidoria, ouvidoria coletiva e terapia comunitria, fortalecendo o processo democrtico, a sustentabilidade poltica e a participao comunitria no territrio, em articulao com os demais projetos.

5. Sade, Estado e Cooperao Internacional

5.1 Contexto

A estratgia, os macro-objetivos e projetos da Fiocruz para o mdio e longo prazos relacionados com a cooperao internacional em sade (ou diplomacia da sade) demandam o devido alinhamento aos desafios e tendncias assumidas pelo Brasil como nao que constroi e pratica uma poltica externa soberana e de solidariedade entre os povos. Trata-se de um contexto em que o Brasil hoje reconhecido como economia emergente vem assumindo um papel mais ativo no cenrio mundial. O pas tem atravessado com poucos danos a crise econmico-financeira global, projeta crescimento sustentvel para os prximos anos e passa a dividir com outros pases uma liderana relevante em diversos temas da agenda internacional, j compartilhando com doadores tradicionais um papel expressivo na cooperao com pases mais pobres. Neste incio de sculo 21, as condies declinantes da sade de grandes parcelas da populao em diversos pases do mundo, a inseguridade alimentar e, evidentemente, as consequncias das mudanas climticas tm sido motivo da ateno da chamada comunidade internacional. Os sistemas de sade da maioria dos pases pobres tm tido muitas dificuldades para enfrentar as necessidades de suas populaes, as doenas prevalentes, seus principais fatores de risco e as pssimas condies de vida que afetam a sade, o que os coloca em situao de grande dependncia da ajuda internacional, crucial tanto para o desenvolvimento quanto para a promoo das condies de vida e sade de suas populaes. Assim, na cooperao internacional, mediante diversas iniciativas e atendendo a interesses muitas vezes contraditrios, o setor sade tem sido um foco importante da ajuda externa. Segundo interesses, motivaes e estratgias muito variadas, esta ajuda propiciada por inmeras agncias multilaterais, agncias governamentais de cooperao de pases desenvolvidos ou de pases emergentes (caso do Brasil), assim como ONGs e outras instituies e iniciativas que atuam no cenrio global. Esta proliferao de entidades intergovernamentais, filantrpicas e privadas envolvidas na ajuda para o desenvolvimento, no ltimo decnio, acaba por criar desafios importantes para a chamada governana global em sade. H crticas pertinentes governana global em sade, considerando que em todo o espectro das relaes internacionais em sade - inclusive da cooperao tcnica - predominam as vises, polticas e prticas dos governos ou das organizaes no-governamentais, filantrpicas 66

e empresariais dos pases mais poderosos economicamente. So os mesmos que tambm ocupam a maior parte dos cargos das organizaes multilaterais e das parcerias globais, dispem de maior poder poltico e/ou econmico e nelas impem suas orientaes polticas. No campo especfico da sade, alm das recomendaes mais gerais contidas na Declarao de Paris, diversas orientaes resultantes das crticas s prticas tradicionais e prevalentes de cooperao vm sendo assinaladas: Mudar a estratgia de cooperao, calcada em programas baseados na orientao global nica dos doadores, para uma cooperao compartilhada, orientada pelo planejamento estratgico centrado na realidade do pas parceiro; Passar de programas de ajuda verticais (intervenes com enfoque em doenas ou situaes e problemas particulares) para o enfoque horizontal, isto , que visa o desenvolvimento integral dos sistemas de sade. Os programas verticais no contribuem para o fortalecimento do sistema como um todo; ao contrrio, levam fragmentao e debilidade do mesmo, seja pelo recrutamento do melhor pessoal disponvel no pas, seja por se concentrarem em certas reas, abandonando outras reas prioritrias; Dar nfase ao longo prazo, em vez de concentrar-se exclusivamente nas necessidades de curto prazo. Isto implica o fortalecimento de instituies-chave dos sistemas de sade para que venham a adquirir genuna liderana nos processos nacionais, no desenvolvimento de uma agenda orientada para o futuro e no equilbrio entre aes especficas dirigidas a resolver problemas imediatos, com a gerao de conhecimentos e o desenvolvimento de capacidades institucionais nacionais sustentveis; Incorporar amplamente nos programas de cooperao em sade os determinantes sociais da sade e as aes intersetoriais; Priorizar programas de sade pblica (foco na populao) em vez de programas e atividades focadas estritamente na assistncia mdica a indivduos doentes.

Por outro lado, h consenso de que, para fomentar a perspectiva da sade global, fundamental associar a excelncia em sade com a fortaleza do setor de relaes exteriores, em especial no caso da cooperao Sul-Sul. Embora presente h mais de um sculo nas relaes entre pases, s mais recentemente, como se afirmou, a sade tem recebido efetiva prioridade no campo da cooperao internacional. Neste contexto, o conceito e a prtica da diplomacia da sade emergem para tratar das questes de sade que transcendem as fronteiras nacionais e expem os pases s influncias globais, assim como para orientar a cooperao internacional em sade. Esta noo, quando bem formulada e aplicada, possibilita uma coordenao mais adequada e coesa entre os setores de sade e de relaes exteriores dos governos, porque incorpora a viso extrassetorial, como tambm idealmente est apta a identificar as prioridades no prprio campo da sade. A Declarao Ministerial sobre Sade Pblica Global Naes Unidas (ONU), documento resultante de encontro realizado em Genebra (2009), enuncia uma ampla agenda para a ao de governos, rgos das Naes Unidas e sociedade civil mundial em torno da sade global, que passa a ser motivo de entendimentos ulteriores entre os Estados-membros das Naes Unidas, seja na Assembleia Geral da ONU, seja no mbito da Organizao Mundial da Sade (OMS). Por outro lado, no mbito da OMS e seus escritrios regionais, foi lanada a Poltica de Cooperao Centrada nos Pases, sinergia que no s procura alinhar a atuao da OMS s polticas nacionais de sade, como tambm coordenar sua atuao no pas com as demais agncias das Naes Unidas e outros atores harmonizao de doadores. Assim, pases como Brasil, China, ndia, Nigria, frica do Sul e Venezuela, entre outros, passam a fazer investimentos econmicos produtivos e cooperao em suas regies ou em pases africanos e asiticos mais pobres. Utilizam-se basicamente de recursos de pessoal e tecnologias apropriadas na cooperao com pases em menor grau de desenvolvimento, em vez dos tradicionais mecanismos de coero poltica para impor sua presena. Trata-se, na realidade, de um processo de cooperao entre pases econmica e politicamente mais semelhantes do que entre muitos dos pases desenvolvidos e ricos e os pases pobres das referidas regies. No caso brasileiro, o fator determinante para a diplomacia da sade o fato de que, no Brasil, a sade constitucionalmente um direito de todos e um dever do Estado. Isto fornece aos Ministrios da Sade e das Relaes Exteriores, que tm atuado em perfeita sintonia, um marco poltico de referncia extremamente importante. O Brasil mantm ativa participao em organismos multilaterais da sade, como a OMS e a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas). Na OMS ocupou uma das 34 cadeiras do Comit Executivo no 67

trinio 2004-2007, sendo reeleito para o trinio 2008-2011. Pela crescente importncia poltica e econmica, muitos temas de sade, como a questo dos medicamentos, so tratados em agncias como a Organizao Mundial do Comrcio (OMC) e a Organizao Mundial da Propriedade Intelectual (WIPO), onde o Brasil tem defendido claramente a predominncia da sade sobre o comrcio e dos pacientes sobre as patentes. De outro lado, devido s cruciais necessidades sociais e de sade dos pases em desenvolvimento, exatamente no campo da sade que se encontram alguns dos principais programas da cooperao Sul-Sul do Brasil. A cooperao prestada na rea da sade diversa, resultado principalmente das chamadas demandas de balco, cuja concentrao localiza-se em doenas como a malria e HIV/Aids, geralmente respondidas pelas estruturas do Ministrio da Sade. S mais recentemente tem sido levantada a questo da ao programtica na cooperao em sade e sua organizao com base em diagnstico compartilhado e respostas organizadas e pactuadas com os pases parceiros. Tendncias para a cooperao internacional esto tambm crescentemente alinhadas ao fato de o sistema de sade brasileiro ter desenvolvido estratgias bastante eficazes e oportunas para o enfrentamento de situaes sociossanitrias, como as encontradas em muitos dos pases em desenvolvimento que demandam apoios na rea da sade. Entre as principais experincias colocadas disposio de pases parceiros esto os Programas de Sade da Famlia, de Imunizaes e de Aids, a Rede de Bancos de Leite Humano e as Redes de Escolas de Sade Pblica, de Escolas Tcnicas e de Institutos Nacionais de Sade. Uma outra rea muito demandada a doao de insumos para a sade, como vacinas, soros, medicamentos, recursos para diagnstico e equipamentos. A cooperao brasileira deriva da farta oferta de especialistas de qualidade com os quais o pas conta em quase todas as reas da sade, de sua importante capacidade de formao de fora de trabalho e da vigorosa experincia das instituies componentes do nosso sistema de sade. Assim, com base no nosso prprio aprendizado como nao na rea da sade, o Brasil opta na sua cooperao por contribuir prioritariamente na formao da fora de trabalho e no reforo dos sistemas de sade dos pases parceiros. O reforo aos sistemas de sade passa pela criao e/ou fortalecimento das chamadas instituies estruturantes dos sistemas de sade. Por instituies estruturantes se entende obviamente a autoridade sanitria nacional (Ministrio da Sade), alm dos institutos nacionais de sade, das escolas de formao de tcnicos de nvel mdio, das escolas de sade pblica, dos institutos clnicos dedicados ateno mdica (caso dos institutos de cncer, de sade da mulher e da criana e outros) e das graduaes de profissionais (mdicos, enfermeiros, dentistas etc.). A todo este processo se tem chamado de cooperao estruturante, porque desenvolvida de forma abrangente e no como projetos isolados; planejada e executada em conjunto com as autoridades sanitrias e segundo as polticas de sade dos pases parceiros; e, como se disse, centrada na formao da fora de trabalho e de reforo dos sistemas de sade e suas instituies, que so os elementos-chave e estruturantes dos mesmos.

Diplomacia da sade e cooperao Sul-Sul na Amrica do Sul: Unasul Sade

Organizados anteriormente em dois principais blocos regionais (Mercosul e Comunidade Andina), os doze pases da Amrica do Sul agrupam-se agora como Unio de Naes Sul-Americanas (Unasul), criada formalmente em maio de 2008, em Braslia, num momento de reafirmao democrtica e de emergncia de governos populares na maioria dos pases da regio. A primeira reunio de chefes de Estado e de Governo no Brasil, realizada em Costa do Saupe, na Bahia, em dezembro de 2008, culminou com diversas declaraes polticas e a constituio do Conselho Sul-Americano de Defesa e do Conselho Sul-Americano de Sade, demonstrando, com este ltimo, a prioridade do tema e da agenda de sade entre os lderes polticos da Amrica do Sul. O Conselho de Ministros aprovou, em sua primeira reunio, a Agenda Sul-Americana de Sade, que contempla os seguintes grandes temas (Unasul Sade, 2009): 1. Elaborar a Poltica Sul-Americana de Vigilncia e Controle de Eventos em Sade, antes escudo epidemiolgico sul-americano; 2. Desenvolver sistemas universais de sade; 3. Promover o acesso universal a medicamentos e outros insumos para a sade e desenvolver o complexo produtivo da sade na Amrica do Sul; 68

4. Promover a sade e enfrentar de forma conjunta seus determinantes sociais; 5. Desenvolver fora de trabalho em sade.

A cooperao em sade no mbito da CPLP

A Comunidade de Pases de Lngua Portuguesa (CPLP) composta de oito Estados- membros: Brasil; Portugal; Timor Leste; e cinco pases na frica (Angola, Moambique, Guin-Bissau, Cabo Verde e So Tom e Prncipe). Estes so os Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa (Palops). A eleio da cooperao Sul-Sul, entre os pases da CPLP, foi uma alternativa natural, facilitada pela questo idiomtica (a imensa maioria dos profissionais de sade dos Palops, por exemplo, fala exclusivamente portugus e idiomas nativos), de um lado, e pelas identidades polticas, ideolgicas e culturais, de outro. Embora com recursos financeiros escassos, o diferencial na cooperao em sade na CPLP tem sido a abundncia de fora de trabalho qualificada e a oferta de programas de ps-graduao em reas crticas da sade, como sade pblica, planejamento e polticas de sade, sade da mulher e da criana e doenas transmissveis, em pases como Brasil e Portugal. O modelo operativo para a cooperao em sade adotado pelos pases da CPLP baseia-se no desenvolvimento compartilhado de um Plano Estratgico de Cooperao em Sade (Pecs/CPLP). Este toma profundamente em conta a situao sociossanitria dos pases, suas capacidades de resposta aos principais problemas encontrados e os recursos tcnicos e financeiros existentes, que possam solidariamente ser colocados disposio dos demais, num processo de cooperao comprometida com os princpios de apropriao, alinhamento e harmonizao. A cooperao inclui sete eixos temticos para a definio tanto de projetos prioritrios como de metas a serem atingidas: 1) Formao e desenvolvimento da fora de trabalho em sade; 2) Informao e comunicao em sade; 3) Investigao em sade; 4) Desenvolvimento do complexo produtivo da sade; 5) Vigilncia epidemiolgica e monitorizao da situao de sade; 6) Emergncias e desastres naturais; 7) Promoo e proteo sade.

O alinhamento estratgico da Fiocruz diplomacia brasileira, junto aos pases da Amrica do Sul e de lngua portuguesa, soma-se histrica e bem-sucedida poltica e s prticas de cooperaes pontuais, com nfase na pesquisa e no desenvolvimento tecnolgico e ampla experincia em acordos de transferncias de tecnologias. Ainda neste sentido, h o desafio de maior coordenao de dezenas de acordos, com instituies de pases em todas as regies do mundo, de tal modo que os ganhos e acmulos estejam adequadamente institucionalizados e potencializem o nosso desenvolvimento.

5.2 Macroprojetos

Ttulo do macroprojeto:

Consolidar a rede de observatrios internacionais de sade pblica e diplomacia em sade

Objetivo estratgico: Consolidar a Fiocruz como instituio pblica estratgica de Estado no campo da diplomacia da sade e da cooperao Sul-Sul, contribuindo para o fortalecimento dos sistemas de sade em pases da frica e Amrica Latina, com prioridade para a Unasul, na perspectiva da solidariedade entre os povos. 69

Objetivos do macroprojeto: 1) Gerar diagnstico da qualidade da sade pblica e diplomacia em sade internacional; 2) Definir um plano para a rede de observatrios contendo, entre outros parmetros, as reas prioritrias de atuao da sade pblica, o enfoque biotico e as aes polticas de solidariedade entre os povos; 3) Gerar e obter consenso em polticas internacionais em sade que privilegiem questes de sade globais; 4) Gerar e disseminar ferramentas de construo coletiva de conhecimento e de relacionamentos em comunidades; 5) Gerar solues coletivas para as questes de sade apreciadas pela rede ampliando as propostas de cooperao estruturante; 6) Formalizar parcerias com agncias internacionais de fomento cooperao em ensino e pesquisa em cincia, tecnologia e inovao; 7) Consolidar o Escritrio da Fiocruz em Moambique. Resultados esperados: 1) Influncia e alinhamento entre as polticas internacionais de sade (OMS) e as polticas nacionais de sade; 2) Gerao e disseminao de projetos de cooperao estruturante. Produtos: 1) Rede de polticas e projetos internacionais de alavancagem da sade pblica; 2) Gerao de conhecimentos relevantes para a sociedade com impacto na sade pblica internacional.

Ttulo do macroprojeto:

Contribuir para consolidar a Unasul Sade

Objetivo estratgico: Participar do desenvolvimento das agendas de sade sul-americanas e da Comunidade de Pases de Lngua Portuguesa/Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa (CPLP/ Palops), com vistas a contribuir para a consolidao dos sistemas universais e democrticos de acesso sade nos seus respectivos pases membros. Objetivo estratgico: Consolidar a Fiocruz como instituio pblica estratgica de Estado no campo da diplomacia da sade e da cooperao Sul-Sul, contribuindo para o fortalecimento dos sistemas de sade em pases da frica e Amrica Latina, com prioridade para a Unasul, na perspectiva da solidariedade entre os povos. Objetivos do macroprojeto: 1) Participar da elaborao da poltica sul-americana de vigilncia e controle de eventos em sade; 2) Colaborar no desenvolvimento de sistemas universais de sade (no mbito da Unasul); 3) Contribuir com a promoo do acesso universal a medicamentos e outros insumos para a sade, e com o desenvolvimento do complexo produtivo da sade na Amrica do Sul; 4) Atuar conjuntamente na promoo da sade e no enfrentamento de seus determinantes sociais; 5) Participar do desenvolvimento da fora de trabalho em sade; 6) Fortalecer a Rede Pan-Amaznica de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade; 7) Participar do desenvolvimento de uma agenda para a sade nas fronteiras. Resultados esperados: 1) Consolidao da Agenda Sul-Americana da Sade; 2) Gerao de projetos estruturantes da sade, como cursos em gesto de pessoal, solues de desenvolvimento de sistemas, gesto da ateno bsica etc. 70

Produtos: 1) Contribuio para a definio de poltica sul-americana de vigilncia em sade; 2) Definio de padro de competncias em sade para a Unasul; 3) Definio de padro de sistemas de sade; 4) Cooperao em ensino tcnico e de ps-graduao (ex. mestrado com a Argentina em parceria com Ensp e IOC); 5) Instalao do Instituto Sul-Americano de Governo em Sade (Isags); 6) Instalao e participao da Rede Internacional de Escolas Tcnicas de Sade (Rets)/Unasul; 7) Instalao e participao da Rede de Escolas de Sade Pblica (Rensp)/Unasul.

Ttulo do macroprojeto:

Estabelecer parceria na gesto (elaborao e execuo) do Plano Estratgico de Cooperao em Sade no mbito da CPLP/Palops
Objetivo estratgico: Participar do desenvolvimento das agendas de sade sul-americanas e da Comunidade de Pases de Lngua Portuguesa/Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa (CPLP/ Palops), com vistas a contribuir para a consolidao dos sistemas universais e democrticos de acesso sade nos seus respectivos pases membros. Objetivo estratgico: Consolidar a Fiocruz como instituio estratgica de Estado no campo da diplomacia da sade e da cooperao Sul-Sul, contribuindo para o fortalecimento dos sistemas de sade em pases da frica e Amrica Latina, com prioridade para a Unasul, na perspectiva da solidariedade entre os povos. Objetivos do macroprojeto: 1) Diagnosticar a situao sociossanitria consoante os sete eixos temticos definidos pelo plano (formao e desenvolvimento da fora de trabalho em sade; informao e comunicao em sade; investigao em sade; desenvolvimento do complexo produtivo da sade; vigilncia epidemiolgica e monitoramento da situao de sade; emergncias e desastres naturais; promoo e proteo sade); 2) Contribuir na definio de polticas consoante as diretrizes/eixos do plano; 3) Participar da definio de projetos por eixo do plano; 4) Auxiliar na criao de sistema de monitoramento do plano; 5) Ampliar as aes de cooperao no ensino de ps-graduao stricto sensu nos Palops, em parceria com instituies europeias. Resultados esperados: 1) Polticas, estratgias e aes pactuadas de cooperao em sade; 2) Desenvolvimento dos sistemas de sade com gerao de projetos estruturantes; Produtos: 1) Plano pactuado de cooperao em sade; 2) Ampliao de aes de cooperao com CPLP/Palops por eixo temtico.

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Ttulo do macroprojeto:

Cooperao internacional para o desenvolvimento institucional e tecnolgico da Fiocruz

Objetivo estratgico: Ampliar a cooperao internacional da Fiocruz como instrumento para o fortalecimento da educao, da pesquisa e do desenvolvimento tecnolgico e inovao em sade. Objetivos do macroprojeto: 1) Mapear as cooperaes internacionais da Fiocruz avaliando a correlao com os projetos estratgicos; 2) Definir prioridades de cooperao em ensino, pesquisa, desenvolvimento e inovao alinhada aos objetivos estratgicos institucionais; 3) Aprimorar a coordenao de acordos com instituies internacionais considerando prioridades nacionais e institucionais; 4) Gerar a integrao da cooperao com as reas de atuao da Fiocruz; 5) Gerir o portflio de cooperaes estratgicas; 6) Fortalecimento das parcerias j existentes, estabelecimento de melhores condies de moradia, auxlio financeiro e assistncia em sade para os estudantes estrangeiros no Brasil e oferta para os candidatos estrangeiros de cursos de nivelamento no contedo dos cursos de portugus; 7) Reforo do papel do Centro de Relaes Internacionais em Sade (Cris) como um escritrio de apoio aos estudantes e pesquisadores estrangeiros, com base numa poltica institucional de bom acolhimento aos estrangeiro na Fiocruz. Resultado esperado: 1) Elevar o grau de agregao da cooperao aos objetivos institucionais consoante prioridades. Produtos: 1) Parceiros internacionais prioritrios em ensino, pesquisa, desenvolvimento e inovao identificados; 2) Gerenciamento coordenado do portflio de cooperao.

6. Inovao na Gesto

6.1 Contexto

Antes de iniciar as anlises de contexto, convm mencionar que se adotou como definio de inovao na gesto pblica o conjunto de aes gerenciais que introduzam ganhos substantivos na administrao pblica. Este conjunto de aes se baseia nos princpios da gesto pblica com foco em resultados, orientada para a prestao de servios de qualidade que atendam s demandas da sociedade e valorizem o processo de melhoria contnua organizacional, valorizando tambm o estmulo criatividade na realizao do trabalho em ambientes de aprendizagem. importante ressaltar que este eixo sugere inovaes na gesto pblica contextualizadas a partir de condicionantes finalsticos (anlises de contexto, ameaas, oportunidades e objetivos dos eixos finalsticos), evitando se autorreferenciar, de tal sorte a produzir as bases gerenciais adequadas s demandas finalsticas da instituio. Importante destacar a governana pblica como a capacidade estatal de governar, ou seja, a capacidade de produzir e gerir polticas de forma efetiva. A governana pblica precisa se utilizar de mecanismos ou princpios que definam como se deve governar o processo decisrio, como transparncia, responsabilidade, prestao de contas, integrao, liderana, integridade/tica, compromisso, desempenho, sustentabilidade e inovao.

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O setor pblico utiliza-se do conceito de rede de governana e passa a atuar tambm como catalisador do processo de gesto, o que implica afirmar que aperfeioamentos na gesto pblica em torno das relaes contratuais de governana, como acordos de resultados e parcerias pblico-privadas, entre outras, devero ser introduzidas com mais intensidade no futuro desejvel. H uma tendncia na gesto pblica de se adotarem mecanismos de escala e escopo virtual ganhar escala, escopo e crescimento orgnico por meio da combinao de recursos e habilidades via parcerias estratgicas e alianas. Os resultados decorrem do mapeamento preciso de informaes como: quem so fornecedores, beneficirios, aliados/parceiros e concorrentes; quais so as competncias dos membros da rede virtual; e que potenciais ganhos resultariam da incluso de novos usurios por meio de melhor distribuio geogrfica e reduo de custos em toda a cadeia de valor (finalstica pesquisa, desenvolvimento, inovao e produo). Outra sinalizao de tendncia na gesto pblica constitui o que se pode chamar de inovao gerando valor. Esta postura, em sntese, requer: (i) abertura de canais de comunicao com o beneficiriocidado para que este possa se expressar, comentando e criticando produtos e servios, disseminando informao instituio e operando controle social; (ii) integrao/alinhamento do ncleo central com as unidades componentes e entre unidades componentes para que a diversificao possa produzir valor agregado e reduzir gasto; (iii) definio de cenrios com o levantamento de perspectivas nas reas de suporte e finalsticas; e (iv) difuso dos princpios da inovao na gesto pblica, que incluem lideranas inovadoras, espaos de inovao, incentivos, novas tecnologias e formas de organizao em rede, entre outros. Discute-se que as reas portadoras de futuro na gesto pblica inovadora seriam:

(i) As tecnologias de informao (TIs), que devero alcanar elevado patamar de desenvolvimento (tecnologia sofisticada e simplificadora); (ii) A gesto do conhecimento, compreendida como rea transversal s funes da gesto, devendo ser concebida como uma modelagem integrada dos processos institucionais a partir do conhecimento gerado e gerenciado nos ambientes interno e externo. O conhecimento deve ser percebido no apenas como suporte tomada de deciso, mas como ativo/acervo institucional. No cenrio das instituies caracterizadas pela dinmica da cincia e tecnologia em sade, a inovao passa a compor uma trade, como importante componente finalstico, ou seja, alinhando o progresso cientfico e tecnolgico aos processos inovadores. Logo, uma gesto estratgica da pesquisa e do desenvolvimento tecnolgico em sade requer a mobilizao de recursos de informao que promovam, de forma tambm inovadora, a conectividade entre os agentes no interior do sistema de inovao e deste com a sociedade, suas instncias de manifestao de interesses, de formulao de polticas e de governo. Assim, h uma tendncia de organizar e sistematizar, em todos os pontos dos processos das instituies, a capacidade de captar, gerar, criar, analisar, traduzir, transformar, modelar, armazenar, disseminar, implantar e gerenciar a informao, tanto interna como externamente, transformando-a em conhecimento e tornando-a acessvel; (iii) O planejamento e o controle estratgico, que demandam o desenvolvimento de estudos estratgicos, o planejamento alinhado, os contratos de gesto e as centrais de controle inteligentes atentas s reformas legais-regulatrias; (iv) A busca da excelncia na administrao pblica, por meio da gesto da qualidade aplicada s suas diferentes funes, como gesto da infraestrutura e logstica da cadeia de suprimentos gerenciamento logstico integrado; (v) A gesto estratgica do trabalho e das pessoas, com o desafio de gerir (a) competncias com problemas de autonomia, por exemplo, sobre poltica salarial e plano de carreira, (b) grau de relacionamento do empregado com a instituio, (c) captao de mo de obra externa versus desenvolvimento interno e (d) bancos de competncia internos/externos etc.

A sociedade anseia cada vez mais por inovao na gesto pblica que conduza a melhor comunicao, maior transparncia, tica, responsabilizao, controle social, reduo de gastos e melhoria da qualidade e acessibilidade aos servios e produtos ofertados, alm de regulao do mercado. Pode-se afirmar que, para tal, a inovao demandar incorporao de tecnologia simplificadora, modelo de governana inovador, cadeia de valor (coordenao integrada da estrutura de interrelaes entre unidades) economicamente coerente, e regras e padres que contribuam para a mudana. 73

Sabe-se que preciso investir continuamente na qualificao dos trabalhadores da gesto e no gerenciamento das suas competncias, assim como tambm na formao permanente de lideranas institucionais. Acredita-se ainda que as TIs devam ser, sobremaneira, utilizadas como alavancadoras dos processos de gesto, por exemplo, mapeando e integrando processos de trabalho. Entende-se tambm que necessrio estudar e redefinir a governana da tomada de deciso, tornando a instituio mais diligente/ executiva, mas preservando o carter democrtico-participativo. H muitas lacunas de operao que precisam ser resolvidas, por exemplo, por meio dos programas da qualidade existentes gesto dos relacionamentos com fornecedores, gesto dos usurios, gesto dos riscos operacionais e tecnolgicos, gesto dos gastos anuais, gesto da qualidade dos servios etc. H ainda uma fragilidade importante relativa marca Fiocruz, devendo ser gerida para ser compartilhada e valorizada adequadamente. Os marcos regulatrios da administrao pblica, como condicionantes externos relevantes, se bem re-estruturados e tornados suficientemente flexveis, seriam um qualificado facilitador para se atingir objetivos diferenciados na gesto. Entretanto, a regulamentao como definida hoje constitui-se em limitao criao de inovao na gesto, podendo-se citar, entre outros, os limites realizao e ao melhor aproveitamento de parcerias e as grandes fragilidades para gerenciamento dos planos e oramentos plurianuais. possvel afirmar que existem experincias de gesto exitosas na Fiocruz com potencial de futuro. As mesmas devem ser fortalecidas e, sobretudo, acompanhadas por mais iniciativas inovadoras.

6.2 Macroprojetos

Ttulo do macroprojeto:

Contratualizao6 da gesto Fiocruz (interna e externa)

Objetivo estratgico: Incentivar e atrair parcerias com organizaes pblicas e privadas nacionais e internacionais para ampliao das fontes de captao de recursos para financiamento em reas estratgicas da sade, subordinando essas iniciativas aos interesses da sade pblica, ao SUS e soberania nacional, e sempre considerando os recursos pblicos como fonte prioritria de financiamento da Fiocruz. Objetivo estratgico: Avanar na prospeco de modelos de gesto que garantam eficincia, eficcia e efetividade para a sustentabilidade e governabilidade e para o desenvolvimento institucional, na condio de instituio pblica de Estado. Objetivo estratgico: Aprimorar o modelo de gesto democrtica e a governana institucional, com a ampliao e consolidao de sistemas de transparncia, tomada de decises e prestao de contas interna e externa. Objetivo estratgico: Fomentar os arranjos institucionais aprimorando a integrao e coordenao interunidades. Objetivo estratgico: Promover aes para maior integrao dos planos diretores da Fiocruz nacional, a fim de gerar compartilhamento de recursos, alinhamento de estratgias e projetos. Objetivos do macroprojeto: 1) Ampliar a relevncia e qualidade dos planos institucionais (Plano de Longo Prazo 2022 e Plano Quadrienal 2011-2014) mediante ciclo de aprendizagem;

6. Contratualizao a negociao de objetivos de desempenho, com unidades ou instituies, resultando deste contrato um compromisso explcito entre as partes. Os contratos de gesto devem expressar o planejamento e a regulao pactuados, constituindo-se em instrumento de coordenao da relao entre os participantes. Os contratos de gesto ou de resultados podem ser firmados com qualquer natureza de instituio, seja ela estatal, do terceiro setor ou privada. No se prope abandonar outros meios de contratao j utilizados na administrao pblica, mas aperfeioar seus instrumentos, de modo que se possa prever com a mxima exatido os servios e atividades que esto sendo contratados, utilizando-se indicadores de desempenho para mensurar os resultados. A partir da reforma do Estado, o contrato passou a ser considerado por vrios autores como o instrumento mais efetivo para se trabalhar com resultados e modernizar o servio pblico.

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2) Alinhar os Planos Quadrienais e anuais das unidades com o Plano Quadrienal da Fiocruz, por meio de contratos de resultados e metas; 3) Alinhar os planos institucionais transversais aos planos das unidades; 4) Ampliar a contratualizao de projetos e resultados com o Ministrio da Sade e outros rgos; 5) Debater a diversificao/divisionalizao Fiocruz em face da contratualizao anual e plurianaual; 6) Implementar o ciclo de monitoramento, avaliao e controle da gesto dos contratos internos e externos; 7) Qualificar a relao custo-benefcio institucional a partir da gesto dos contratos; 8) Ampliar o foco no usurio interno e externo. 9) Fortalecer a imagem institucional interna e externa. Resultados esperados: 1) Formalizao e definio dos compromissos institucionais internos e externos; 2) Melhor avaliao do desempenho institucional interna e externa, com sistematizao de feedback do planejamento; 3) Maximizao de atributos da governana institucional, como tomada de deciso, prestao de contas, integridade/tica, desempenho, risco, controle social, escala, escopo, integrao e imagem; 4) Otimizao dos recursos Produtos: 1) Pactuao de metas e financiamentos anual e plurianual por meio de contrato interno e externo; 2) Contratos internos e externos integrados e publicizados; 3) Criao e aplicao de modelo de ciclo permanente de avaliao do contrato com mecanismo de pesquisa de satisfao dos usurios envolvidos (internos e externos).

Ttulo do macroprojeto:

Centro de Estudos Estratgicos em Sade

Objetivo estratgico: Produzir estudos prospectivos peridicos em reas estratgicas para orientar a reflexo em sade e o planejamento estratgico institucional com base no aprimoramento das instncias existentes na instituio. Objetivo estratgico: Incentivar e atrair parcerias com organizaes pblicas e privadas nacionais e internacionais para ampliao das fontes de captao de recursos para financiamento em reas estratgicas da sade, subordinando essas iniciativas aos interesses da sade pblica, ao SUS e soberania nacional, e sempre considerando os recursos pblicos como fonte prioritria de financiamento da Fiocruz. Objetivo estratgico: Incentivar, atrair e consolidar cooperaes com parceiros pblicos, visando garantir a sustentabilidade de projetos estratgicos, com recursos pblicos. Objetivo do macroprojeto: 1) Implementar observatrio em sade nos eixos e subeixos estratgicos definidos para a Fiocruz 2022. Resultados esperados: 1) Aprimoramento do projeto da instituio para o longo prazo; 2) Mapeamento dos perodos de inflexo da realidade do ambiente externo Fiocruz; 3) Ampliao dos momentos de conversao estratgica (captao da estratgia emergente); 4) Qualificao dos planos de mdio (2011-2014; 2015-2018; 2019-2022) e curto (planos anuais) prazo; 5) Definio de processo estruturado de avaliao de diretriz institucional; 75

6) Provimento de subsdios para definio de polticas e estratgias institucionais para a sade a partir de cenrios. Produtos: 1) Estudos setoriais para a Fiocruz e parceiros; 2) Propostas de diretrizes institucionais por eixo e sub-eixo de reflexo.

Ttulo do macroprojeto:

Qualificao Profissional e Gerenciamento de Competncias na Gesto

Objetivo estratgico: Investir permanentemente na formao e qualificao estratgica das lideranas e profissionais de gesto com vistas a ampliar a capacidade gerencial em todos os nveis organizacionais. Objetivos do macroprojeto: 1) Identificar as competncias referentes rea de gesto da Fiocruz, visando a criao de um padro profissional e a gerao de subsdios para elaborao de uma poltica estratgica de gesto de pessoal nesta rea (seleo e desenvolvimento); 2) Identificar competncias necessrias e futuras gesto na Fiocruz; 3) Definir perfis profissionais em gesto de acordo com as subreas de atuao: Planejamento, Gesto do Trabalho, Administrao, Gesto de Infraestrutura, Gesto Tecnolgica e Gesto da Cooperao Internacional, entre outras; 4) Identificar lideranas atuais e potenciais no campo da gesto (banco de talentos no campo da gesto); 5) Implementar Programa Permanente de Qualificao da Gesto com criao, fomento e incentivo de cursos para servidores que atuam na rea; 6) Reforar aes visando assegurar a estrutura de cargos comissionados ajustada a deliberaes aprovadas em Plenria Extraordinria do V Congresso Interno e deliberaes decorrentes, ainda considerando necessrios ajustes s atuais necessidades da instituio. Resultados esperados: 1) Ampliao das competncias para suprir as lacunas identificadas no mbito da gesto da Fiocruz; 2) Profissionalizao da gesto, com ampliao gradativa da proporo de cargos comissionados da rea (ex. vices de gesto das unidades, diretorias tcnico-administrativas, chefias de departamento de unidades administrativas etc.); 3) Melhoria significativa do desempenho dos indicadores gerenciais; 4) Aumento da criatividade e da capacidade de inovao na gesto. Produtos: 1) Mapa das competncias necessrias e futuras na rea da gesto elaborado; 2) Banco de talentos da gesto implantado; 3) Programa de formao permanente da gesto elaborado (com definio das reas estratgicas para o desenvolvimento de competncias).

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Ttulo do macroprojeto:

Gesto das relaes humanas no trabalho

Objetivo estratgico: Valorizar a diversidade humana no mundo do trabalho, com o desenvolvimento do potencial produtivo e da criatividade. Objetivo estratgico: Aprimorar e consolidar o modelo democrtico de gesto das relaes sociais de trabalho. Objetivos do macroprojeto: 1) Gerir conflitos no trabalho e promover a tica no servio pblico, instituindo arranjos e procedimentos que facilitem a conciliao dos interesses dos trabalhadores aos da instituio e a construo interna de alternativas e formas para obter a melhoria das condies de trabalho e o exerccio da criatividade no trabalho; 2) Implantar o programa pr-equidade de gnero; 3) Promover relaes de trabalho mais equnimes respeitando as diferenas; 4) Promover uma cultura institucional que valorize a diversidade tnica, cultural e de gnero, entre outras. Resultados esperados: 1) Reduo das situaes de violncia e de assdio moral no trabalho; 2) Promoo de atitudes de valorizao das diferenas no trabalho, sem preconceitos ou hierarquizaes; 3) Promoo de cultura institucional que valorize a diversidade humana tnica, cultural e de gnero, entre outras; 4) Fortalecimento dos canais de comunicao para democratizao participativa das relaes de trabalho. Produtos: 1) Poltica de respeito diversidade implantada; 2) Modelo de gesto de conflitos; 3) Poltica de preveno da violncia e assdio moral no trabalho implantada; 4) Programa Pr-Equidade de Gnero implantado; 5) Aes para a renovao anual do Selo Pr-Equidade de Gnero; 6) Pesquisa de clima organizacional realizada; 7) Servios de Recursos Humanos capacitados para suporte a situaes de conflito no trabalho; 8) Comisso de tica da Fiocruz em funcionamento efetivo, de acordo com a portaria n164/2008-PR.

Ttulo do macroprojeto:

Gesto das relaes trabalhistas na Fiocruz

Objetivo estratgico: Aprimorar e consolidar o modelo democrtico de gesto das relaes sociais de trabalho. Objetivo do macroprojeto: 1) Instituir arranjos e procedimentos que facilitem a conciliao dos interesses dos trabalhadores aos da instituio e a construo interna de alternativas e formas para obter a melhoria das condies de trabalho.

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Resultados esperados: 1) Novas prticas de relaes trabalhistas que se traduzam em aumento da qualidade e da produtividade e em melhoria das condies de trabalho e de vida para os trabalhadores; 2) Democratizao das relaes de trabalho com responsabilidade e tica, cumprimento de carga horria e metas, e respeito aos colegas de trabalho; 3) Padronizao das relaes de trabalho dos diversos vnculos entre as unidades; 4) Fortalecimento dos canais de comunicao para democratizao participativa das relaes de trabalho. Produtos: 1) Mesa regular de negociao implantada; 2) Acordos trabalhistas institudos; 3) Poltica interna de regulao do trabalho terceirizado implantada; 4) Poltica interna de estgio implantada; 5) Poltica interna de regulao das bolsas implantada.

Ttulo do macroprojeto:

Manuteno, resgate, aperfeioamento e valorizao salarial do Plano de Carreiras de Cincia, Tecnologia, Produo e Inovao em Sade Pblica
Objetivo estratgico: Aprimorar mecanismos institucionais que favoream o desenvolvimento e o comprometimento dos trabalhadores com a misso, a viso e os valores da Fiocruz. Objetivos do macroprojeto: 1) Recuperao dos princpios que norteiam a criao do Plano de Carreiras; 2) Aperfeioamento dos mecanismos de estrutura de carreira; 3) Valorizao salarial que equipare o plano da Fiocruz com carreiras superiores do servio pblico; 4) Recuperao da proporcionalidade das remuneraes de nvel mdio e superior; 5) Retomada da retribuio da titulao e da gratificao por percentuais; 6) Remunerao dos aposentados com paridade integral. Resultado esperado: 1) Princpios da carreira recuperados. Produto: 1) Tabela salarial reajustada linearmente.

Ttulo do macroprojeto:

Fiocruz Saudvel
Objetivo estratgico: Aprimorar os mecanismos de controle e captao acessria/complementar das parcerias com organizaes privadas, nacionais e internacionais, na Fiocruz. Objetivo estratgico: Promover a Fiocruz condio de instituio saudvel e ambientalmente sustentvel, por meio de aes integradas de sade do trabalhador, biossegurana e gesto ambiental

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Objetivos do macroprojeto: 1) Tornar o Programa Fiocruz Saudvel a referncia para as polticas de biossegurana e ambiente, respeitando suas interfaces com a sade do trabalhador; 2) Promover a integrao interdisciplinar das aes de sade do trabalhador, biossegurana, gesto ambiental e ecologia; 3) Reduzir os riscos de danos sade dos trabalhadores decorrentes de violncia, assdio, exposio a condies insalubres, incndios e acidentes em geral; 4) Implementar aes de avaliao de riscos adequadas diversidade e complexidade crescentes dos ambientes e processos de trabalho; 5) Promover a participao dos trabalhadores nos processos de avaliao dos ambientes e processos de trabalho; 6) Dispor de atendimento de emergncia para problemas de sade dos trabalhadores (ex. ambulncia); 7) Implementar Programas de Ateno Integral Sade do Trabalhador; 8) Ampliar as aes de promoo e vigilncia sade do trabalhador e de gesto ambiental nos campi e centros regionais; 9) Dispor de um amplo conjunto de informaes clnicas, epidemiolgicas e socioambientais que possibilitem intervenes orientadas a situaes/problemas especficos; 10) Reduzir a prevalncia de doenas e agravos mediante o desenvolvimento de programas de sade para grupos populacionais e ocupacionais especficos; 11) Promover o uso eficiente de insumos e energia, a fim de reduzir os custos econmicos e os impactos ambientais, aliado s tecnologias de gerenciamento de resduos e efluentes oriundos das atividades da Fiocruz; 12) Promover nos trabalhadores uma conscincia da relao entre sade e ambiente com vistas a gerar mudanas nas percepes e apreenses do indivduo com relao a si mesmo e ao ambiente, na perspectiva de atitudes saudveis; 13) Ampliar o acesso dos trabalhadores dos centros regionais s aes de promoo, preveno e assistncia sade do trabalhador; 14) Implementar o Plano Diretor de Ocupao do campus da Fiocruz em Manguinhos; 15) Integrar aes de infraestrutura e buscar seu alinhamento junto aos objetivos macroestratgicos da Fiocruz; 16) Realizar inspees peridicas em todas as unidades para verificao das condies de segurana e insalubridade. Resultados esperados: 1) Promoo da qualidade de vida e das condies de sade dos trabalhadores da Fiocruz; 2) Reduo dos riscos sade decorrentes do ambiente e processos de trabalho; 3) Reduo dos custos e dos impactos ambientais aliada s tecnologias de gerenciamento de resduos e efluentes oriundos das atividades da Fiocruz; 4) Integrao das aes de sade do trabalhador, gesto ambiental e biossegurana entre a Coordenao de Sade do Trabalhador e os centros regionais; 5) Fortalecimento das instncias executoras do Programa Fiocruz Saudvel; 6) Melhoria nas condies de uso e ocupao dos campi da Fiocruz; 7) Qualificao do investimento em infraestrutura para sade na Fiocruz; Produtos: 1) Programa de Vigilncia das Condies dos Ambientes e Processos de Trabalho implantado; 2) Avaliao dos ambientes e processos de trabalho disponibilizada aos trabalhadores da Fiocruz; 3) Georreferenciamento das reas de risco sade dos trabalhadores; 79

4) Plano Quadrienal de Melhoria das Condies do Ambiente e Processos de Trabalho atrelado ao Plano Diretor de Obras; 5) Boletim Epidemiolgico da Sade do Trabalhador e Sistema de Informao em Sade do Trabalhador e Ambiente disponibilizados; 6) Programa Fiocruz de Preveno e Controle do Tabagismo; 7) Treinamento em sistemas de informao, emergncia, brigada de incndio e biossegurana; 8) Coleta seletiva nas unidades dos campi; 9) Programa de monitoramento e controle da qualidade do ar implantado; 10) Unidades regionais com estrutura bsica de desenvolvimento de aes de promoo e preveno em sade do trabalhador; 11) Plano Diretor de Ocupao do Campus da Fiocruz em Manguinhos tendo como etapas preliminares o plano de diretrizes urbansticas, o plano de preservao ambiental e o plano de preservao da rea de interesse histrico; 12) Planos Diretores de Ocupao para os demais polos no Rio de Janeiro e centros regionais tendo como etapas preliminares o plano de diretrizes urbansticas e o plano de preservao ambiental; 13) Cmara tcnica de infraestrutura como frum adequado para assessorar a Presidncia e o Conselho Deliberativo da Fiocruz na implantao de uma poltica de ocupao urbana e fsica dos campi da Fundao; 14) Plano de Contingncia implantado; 15) Plano de Gerenciamento de Resduos implantado; 16) Programa de Preparao para Aposentadoria; 17) Construo da Rede de Referncia e Contrarreferncia de Apoio s Aes de Sade do Trabalhador.

Ttulo do macroprojeto:

Controladoria Fortalecimento das polticas e prticas de monitoramento, avaliao e controle

Objetivo estratgico: Criar democraticamente critrios para parcerias e convnios com instituies pblicas e privadas que garantam o carter pblico da Fiocruz e os interesses do SUS. Objetivo estratgico: Envidar esforos para mudana do marco legal, estabelecendo um regime jurdico especial para licitaes e contratos realizados por instituies de cincia e tecnologia e elaborao de regulamentao prpria para contrataes de bens, obras e servios no mbito da Fiocruz. Objetivo estratgico: Implementar um sistema de monitoramento e avaliaes por meio de indicadores de desempenho. Objetivo estratgico: Aprimorar o modelo de gesto democrtica e a governana institucional, com a ampliao e consolidao de sistemas de transparncia, tomada de decises e prestao de contas interna e externa. Objetivo estratgico: Aprimorar mecanismos institucionais que favoream o desenvolvimento e o comprometimento dos trabalhadores com a misso, a viso e os valores da Fiocruz. Objetivos do macroprojeto: 1) Ampliar a abrangncia e natureza do controle institucional; 2) Ancorar as tomadas de deciso gerencial em bases regulatrias administrativas, financeiras e jurdicas slidas; 3) Desenvolver a cultura do controle permanente e da responsabilizao; 4) Garantir probidade e economicidade na gesto dos recursos pblicos; 80

5) Desenvolver polticas efetivas de controle estratgico e operacional; 6) Desenvolver comunicao orientada conscientizao relativa preservao do bem pblico; 7) Introduzir regras e padres que estimulem a inovao e permitam ganhos de excelncia/ qualidade nos processos e produtos institucionais; 8) Utilizar os mecanismos de controle social em apoio governana da tomada de deciso institucional; 9) Disponibilizar de forma ampla e irrestrita informaes requeridas pela Controladoria Geral da Unio, de acordo com as recomendaes da transparncia pblica. Resultados esperados: 1) Fortalecimento da cultura do controle social e institucional; 2) Salvaguarda das lideranas na tomada de deciso; 3) Reduo de conflitos e penalidades institucionais; 4) Melhor e adequado uso da imagem da instituio com padro regulatrio; 5) Reduo dos riscos de processos contra a instituio; 6) Implementao de ferramentas para tomada de deciso; 7) Criao de certificao/licenciamento interno das atividades (administrativas e finalsticas) para trazer estabilidade e garantias administrativas. Produtos: 1) Diagnstico e aprimoramento do modelo de controle de gesto institucional; 2) Criao de infraestrutura de controle corporativo e local que atue por rea funcional e por processo/projeto das operaes, gerando feedback ao planejamento; 3) Ampliao das parcerias com rgos de controle externos; 4) Incorporao de sistemas de informao e de controle; 5) Debate e implementao de polticas e planos de controle; 6) Instituio de mecanismos de reconhecimento e recompensa em funo da eficcia e eficincia de controle; 7) Criao de selos de certificao.

Ttulo do macroprojeto:

Excelncia da gesto operacional

Objetivo estratgico: Criar democraticamente critrios para parcerias e convnios com instituies pblicas e privadas que garantam o carter pblico da Fiocruz e os interesses do SUS. Objetivo estratgico: Estabelecer processo de acompanhamento e avaliao para implementar o Plano de Longo Prazo 2022 e os Planos Quadrienais da Fiocruz. Objetivo estratgico: Assegurar a melhoria continuada de todas as aes da Fiocruz mediante a implementao e o fortalecimento do Programa Institucional de Gesto da Qualidade, de acordo com normas especficas para cada rea de atuao. Objetivo estratgico: Implementar um sistema de monitoramento e avaliaes por meio de indicadores de desempenho. Objetivo estratgico: Inovar no modelo de gesto operacional (riscos, custos, compras, financeira, compartilhamento de recursos e afins), com monitoramento do desempenho.

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Objetivos do macroprojeto: 1) Fortalecer a cultura da excelncia: conjunto de diretrizes, mtodos, prticas e atitudes que, utilizados de forma continuada, levam a instituio a uma situao excepcional da sua gesto e dos resultados obtidos; 2) Desenvolver e implantar gesto de aquisies com qualidade compras, estoque, distribuio, contratos de manuteno e servios, com suporte de tecnologia de informao e comunicao (TIC); 3) Implantar e desenvolver sistemas de gesto da qualidade aplicveis instituio; 4) Otimizar a gesto de oramento e acompanhamento da execuo financeira com suporte de TIC; 5) Desenvolver metas e mtricas para a gesto operacional, com monitoramento de desempenho, identificando padres de excelncia e aplicando-os como referenciais comparativos; 6) Conhecer as necessidades e expectativas dos usurios, parceiros e fornecedores; 7) Desenvolver e sustentar relaes de qualidade com os fornecedores, contribuindo para reduzir o custo de propriedade, desenvolver capacidade de fornecimento com qualidade e incorporar sugestes de fornecedores; 8) Gerar produtos e servios eficientes, de elevada qualidade e responsivos, reduzindo o custo do processo produtivo e do servio/produto, melhorando a qualidade e responsividade dos processos e utilizando o ativo fixo e a eficincia do capital empregado; 9) Qualificar a entrega de produtos e servios aos usurios, reduzindo o custo e garantindo fornecimento com responsividade e de alta qualidade; 10) Gerenciar riscos oramentrio/financeiro, de operao (ex. desabastecimento) e tecnolgico (ex. desatualizao dos servios/produtos ofertados); 11) Implantar sistema gerencial inteligente de modo a garantir a dinmica do processo produtivo e decisrio; 12) Modernizar as atividades de apoio administrativo, proporcionando ganho de diligncia de processos administrativos; 13) Realizar ciclos de melhoria contnua da gesto, alinhados s diretrizes ministeriais (ex. Gespblica); 14) Promover e incentivar na Fiocruz prticas de gesto de compras de bens, servios e obras que tenham a sustentabilidade socioambiental como prioridade. Resultados esperados: 1) Ampliao da satisfao dos cidados-usurios com os produtos e servios ofertados pela instituio; 2) Desenvolvimento de aprendizado institucional, incorporando melhorias contnuas nas prticas e padres de trabalho; 3) Avaliao contnua da qualidade da gesto; 4) Ciclo de controle conjunto de mtodos para verificar se os padres de trabalho das prticas de gesto esto sendo cumpridos, estabelecendo prioridades, planejando e implementando, quando necessrio, as aes pertinentes, sejam de carter corretivo ou preventivo; 5) Certificao/habilitao de setores estratgicos da Fiocruz nos sistemas da qualidade de mbito nacional e internacional; 6) Sistema gil e eficaz de gesto de compras, estoque e distribuio, com qualidade; 7) Sistema eficiente de acompanhamento da execuo financeira; 8) Impacto da qualidade de relacionamento com o fornecedor sobre as atividades de suporte e finalsticas; 9) Compromisso pblico de gerar valor ao usurio, a custo mnimo e com comprometimento contnuo com sua fonte de provimento; 10) Reduo dos riscos gerenciais a nveis aceitveis; 11) Reduo de giro de estoques; 82

12) Ampliao do quadro de fornecedores; 13) Estabelecimento de maior oferta de produtos estocados com melhor qualidade e menor preo; 14) Fortalecimento dos mecanismos de comunicao com o usurio externo. Produtos: 1) Plano de Melhoria da Gesto implementado e acompanhado; 2) Sistema gil e eficaz de gesto de compras e acompanhamento financeiro; 3) Autodiagnstico da gesto realizado; 4) Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act) identificado, sistematicamente implementado e disseminado; 5) Mapeamento e modelagem dos processos de gesto da Fiocruz, com metodologia disseminada s unidades; 6) Gerao de produtos e servios de qualidade, baixo custo, com entrega responsiva e de baixo risco; 7) Rede de benchmarking de excelncia identificada, com referenciais comparativos definidos; 8) Elaborao e implementao de plano de risco organizacional; 9) Pesquisas de satisfao desenvolvidas com os principais usurios da instituio.

Ttulo do macroprojeto:

Sistema de Informao Integrado de Gesto

Objetivo estratgico: Desenvolver aes para integrar/vincular a gesto da informao na Fiocruz, a fim de gerar melhoria na qualidade (tempo, flexibilidade, velocidade, integrao e transparncia) da tomada de deciso. Objetivo do macroprojeto: 1) Integrar processos, dados e informaes por meio de um sistema de informao de gesto que apoie a tomada de deciso em todas as reas da instituio. Resultados esperados: 1) Maior agilidade das anlises de informaes e do processo decisrio; 2) Disponibilizao de informaes em tempo real e de forma integrada sobre aspectos de toda a instituio; 3) Automao de tarefas, com aumento de velocidade, reduo de falhas e consequente reduo dos custos; 4) Padronizao dos processos de trabalho; 5) Integrao dos processos institucionais; 6) Integrao dos sistemas internos aos externos (Ministrio da Sade, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto etc.). Produtos: 1) Sistema implantado; 2) Gesto da informao integrada.

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Ttulo do macroprojeto:

Gesto da comunicao interna

Objetivo estratgico: Desenvolver aes para integrar/vincular a gesto da informao na Fiocruz, a fim de gerar melhoria na qualidade (tempo, flexibilidade, velocidade, integrao e transparncia) da tomada de deciso. Objetivo estratgico: Fortalecer a comunicao institucional interna e com a sociedade. Objetivos do macroprojeto: 1) Desenvolver comunicao institucional horizontal e vertical qualificada que amplie o acesso informao e ao conhecimento; 2) Fortalecer e ampliar o papel da intranet na gesto da comunicao interna e na gesto administrativa, atuando como instncia de gesto da informao e da comunicao; 3) Integrar as diversas iniciativas e canais de comunicao internos presentes na Fiocruz, segundo alinhamento estratgico poltica de desenvolvimento institucional; 4) Utilizar a gesto da comunicao em apoio governana da tomada de deciso institucional Resultados esperados: 1) Fiocruz mais transparente, tica, integrada e responsiva para com os diferentes pblicos internos por meio da comunicao institucional; 2) Maior circulao e capilarizao de informaes e conhecimentos estratgicos para melhorar a qualidade na tomada de deciso gerencial; 3) Estmulo participao do usurio interno e externo, pluralidade de ideias, ao esprito crtico e incorporao de inovaes; 4) Aumento da capacidade gerencial indutiva de diferentes instncias institucionais (Conselhos Deliberativos da Fiocruz e das unidades, Cmaras Tcnicas, seminrios de gesto e similares); 5) Ampliao da capacidade de gerao e veiculao de contedos audiovisuais via Rede Fiocruz e intranet. Produtos: 1) Poltica de comunicao interna definida; 2) Novas tecnologias informacionais e audiovisuais (web TV) incorporadas no mbito da comunicao interna; 3) Pesquisas de opinio junto aos pblicos internos; 4) Criao de espaos virtuais de comunicao das instncias institucionais indutoras e estimulo induo; 5) Fortalecimento e disseminao da Ouvidoria como canal de participao interno e externo; 6) Padronizao da sinalizao nos campi da Fiocruz; 7) Padronizao da identidade visual da Fiocruz.

Ttulo do macroprojeto:

Promover a gesto da informao e do conhecimento orientada inovao e a qualidade/excelncia das aes institucionais
Objetivo estratgico: Inserir e consolidar a Fiocruz nas redes cooperativas de gesto da informao e do conhecimento cientfico e tcnico, no mbito nacional e internacional, em especial naquelas do setor pblico e do campo da cincia, tecnologia e inovao em sade.

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Objetivo estratgico: Promover inovaes no campo da gesto do conhecimento aplicada aos processos gerenciais, em consonncia com as diretrizes e recomendaes dos programas de qualidade na gesto pblica, visando subsidiar com maior eficcia e eficincia a tomada de deciso. Objetivos do macroprojeto: 1) Criar convergncia interna das prticas, metodologias e tecnologias de gesto da informao e do conhecimento; 2) Adotar em todas as unidades da Fiocruz a metodologia OKA (Organizacional Knowledge Assessment), eleita pelo governo para aplicao em instituies pblicas, como instrumento de diagnstico do grau de maturidade para a gesto da informao e do conhecimento; 3) Desenvolver e incorporar tecnologias que favoream a gesto da informao e do conhecimento; 4) Modelar os processos institucionais a partir da gesto da informao e do conhecimento; 5) Transformar o conhecimento produzido e gerenciado na instituio em um ativo orientado gerao de inflexo estratgica (inovao e qualidade); 6) Participar do processo de construo da poltica nacional de gesto da informao e do conhecimento para o setor pblico; 7) Consolidar a gesto de documentos institucionais no mbito do Sistema de Gesto de Documentos e Arquivos (Sigda), ampliando sua aplicao aos documentos eletrnicos; 8) Alinhar o desenvolvimento tecnolgico ao uso compartilhado de plataformas multiusurios e/ou multi-institucionais; 9) Desenvolver e consolidar competncias na instituio em gesto da informao e do conhecimento Resultados esperados: 1) Institucionalizao da gesto da informao e do conhecimento na Fiocruz; 2) Criao de estrutura organizacional responsvel pela coordenao, planejamento e implementao das aes de gesto da informao e do conhecimento na Fiocruz; 3) Aumento da produo tcnico-cientifica institucional em gesto da informao e do conhecimento; 4) Melhoria da tomada de deciso estratgica; 5) Integrao de cadeias de processos institucionais (ex. apropriao do conhecimento gerado na pesquisa, sua combinao e utilizao no desenvolvimento tecnolgico, e sua aplicao na produo) a partir do conhecimento produzido e gerenciado nos ambientes internos e externos; 6) Aprimoramento dos processos organizacionais, tornando-os mais eficientes, eficazes e efetivos, a partir da gesto da informao e do conhecimento; 7) Aumento da resilincia da instituio face flutuao de pessoal; 8) Acompanhamento, avaliao e controle da evoluo dos ativos intangveis; 9) Fortalecimento da gesto da informao e do conhecimento no campo da sade; 10) Levantamento dos sistemas de informao e bases de dados da Fiocruz, buscando interoperabilidade e articulao entre as linguagens de desenvolvimento nas metodologias aplicadas e nos sistemas gerenciadores de bancos de dados. Produtos: 1) Poltica de gesto da informao e do conhecimento; 2) Poltica de uso de software livre, com a induo de plataformas abertas, por meio de programas de treinamento para os profissionais de tecnologia de informao e padronizao das solues utilizadas hoje nas unidades da Fiocruz; 3) Mapeamento da cadeia de gesto da informao e do conhecimento nas reas de atuao; 4) Modelagem dos processos na lgica da gesto da informao e do conhecimento; 5) Implantao dos mecanismos de descoberta do conhecimento (knowledge discovery); 6) Implantao dos repositrios de conhecimento (knowledge repository); 7) Implantao dos mecanismos de compartilhamento do conhecimento (knowledge share); 8) Comunidade Virtual de Gesto da Informao e do Conhecimento na Sade. 85

Ttulo do macroprojeto:

Implantao do Conselho Superior da Fiocruz

Objetivo estratgico: Aprimorar o modelo de gesto democrtica e a governana institucional, com a ampliao e consolidao de sistemas de transparncia, tomada de decises e prestao de contas interna e externa. Objetivo do macroprojeto: 1) Ampliar os mecanismos de transparncia da Fiocruz. Resultados esperados: 1) Fortalecimento da Fiocruz na relao com a sociedade; 2) Consolidao dos mecanismos de transparncia da Fiocruz. Produtos: 1) Parceria consolidada com representantes da sociedade; 2) Diretrizes e estratgias da Fiocruz alinhadas s demandas oriundas da sociedade.

Ttulo do macroprojeto:

Criao de novos instrumentos para controle e avaliao social dos projetos da Fiocruz
Objetivo estratgico: Criar democraticamente critrios para parcerias e convnios com instituies pblicas e privadas que garantam o carter pblico da Fiocruz e os interesses do SUS. Objetivo estratgico: Aprimorar o modelo de gesto democrtica e a governana institucional, com a ampliao e consolidao de sistemas de transparncia, tomada de decises e prestao de contas interna e externa. Objetivos do macroprojeto: 1) Garantir a qualificao dos projetos; 2) Ampliar e consolidar o processo de monitoramento e avaliao de projetos; 3) Garantir a eficcia e a efetividade dos projetos; 4) Constituir comisso de avaliao da integridade da pesquisa. Resultado esperado: 1) Implantao de mecanismos de controle de projetos pela sociedade. Produto: 1) Monitoramento e avaliao de projetos com gesto direta da sociedade.

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7. Monitoramento, avaliao e controle do Plano Quadrienal (PQ 2011-2014) e do Plano de Longo Prazo (PLP-2022)

O PLP-2022 e o PQ 2011-2014 requerem, em decorrncia da sua magnitude, um sistema eficiente de monitoramento, avaliao e controle. Este sistema tem como objetivo reinstitucionalizar a funo gerencial de anlise e controle, subsidiando os tomadores de deciso com relao aos ajustes de desempenho, gerando, quando necessrio, correo e/ou interveno nos nveis dos objetivos estratgicos, macroprojetos estratgicos e projetos anuais. Alm disso, visa tambm atender a princpios bsicos da governana, como responsabilizao e controle social. Para tal, projeta-se um sistema integrado de aprendizagem que busca continuamente o alinhamento entre os parmetros estratgicos de longo e mdio prazos, e os ttico-operacionais traduzidos principalmente no PQ. As instncias de avaliao institucional dos respectivos planos devero ser o Conselho Deliberativo da Fiocruz, o Coletivo de Gestores, a Cmara Tcnica de Gesto e Desenvolvimento Institucional, as demais Cmaras, o Congresso Interno e o Conselho Superior. Outrossim, ser necessrio um sistema de informao integrado capaz de viabilizar o processo decisrio com informao gerencial qualificada e de segurana satisfatria. Com a institucionalizao deste sistema de monitoramento, avaliao e controle, busca-se superar o dficit de capacidade de implantao plena de projetos e objetivos, tornando efetiva a responsabilidade de todos no interior da organizao sobre os compromissos declarados ou assumidos no plano. De antemo, necessrio realizar amplo diagnstico sobre iniciativas e sistemas de monitoramento, avaliao e controle existentes na Fiocruz e ato contnuo definir parmetros tcnicos e operacionais do sistema de tal sorte a contemplar as especificidades de cada unidade.

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Outras deliberaes
1) Modelo jurdico O VI Congresso Interno da Fiocruz decidiu aprofundar e qualificar o debate sobre o modelo jurdico institucional mediante realizao de plenria extraordinria especfica sobre o tema, que dever ocorrer no segundo semestre de 2011. Para tal, ser designada uma comisso, em at 30 dias aps o encerramento do VI Congresso Interno, a ser composta por representantes de todas as unidades, que contemple os diversos segmentos institucionais e as diferentes vises do tema. Esta comisso se constituir em frum permanente para estudar: a viabilidade tcnica, poltica e econmica de manuteno da Fiocruz como fundao pblica autrquica; a busca de melhorias incrementais; e a possibilidade de constituio de subsidirias controladas e internas Fiocruz, de capital integral da instituio, voltadas para as reas de desenvolvimento tecnolgico e produo de insumos estratgicos para a sade.

2) Presena Nacional da Fiocruz Os projetos estratgicos das unidades j criadas e os critrios para a criao de novas unidades devem ser definidos pela Presidncia, para avaliao e deciso pelo Conselho Deliberativo (CD), a partir das contribuies de todas as unidades da Fiocruz. A aprovao e institucionalizao de novas unidades, nos termos estatutrios, demandam deliberao em Congresso Interno, podendo ocorrer em Plenria Extraordinria.

3) Diretoria Regional de Braslia (Direb) O CD Fiocruz deve deliberar, at maro de 2011, sobre o projeto estratgico da Fiocruz Braslia (Direb), consultando os trabalhadores da referida unidade.

4) Pagamento de bolsas a servidores Implementar medidas para a suspenso da concesso de bolsas a servidores vinculadas a projetos gerenciados pela Fiotec. Ficam de fora dessa medida as bolsas institudas por agncias de fomento nacionais e de outros pases e aquelas com carter de funo gratificada.

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Moes aprovadas pela Plenria

1) Quadro sociossanitrio decorrente do modelo agrcola qumico dependente de agrotxicos Considerando que: O Brasil desde 2008 o maior consumidor de agrotxicos do mundo; O Brasil o maior consumidor de agrotxicos j banidos por outros pases; A liberao comercial desses agrotxicos implica em srios problemas para a sade e o ambiente; A produo de fertilizantes a partir de insumos (micronutrientes) importados com contaminantes txicos (metais pesados, solventes, substncias radioativas) compromete a segurana alimentar e a qualidade de vida; A bancada ruralista faz presso sobre os rgos reguladores no sentido de flexibilizar a legislao, ampliando a permissividade de uso dos agrotxicos, principalmente daqueles que tm toxicidade e impactos para a sade humana e ambiental: Os delegados presentes no VI Congresso Interno da Fiocruz reafirmam o compromisso e a responsabilidade da Fiocruz em desenvolver pesquisas, formar quadros e prestar apoio Anvisa, aos demais rgos pblicos e ao movimento social, no sentido de proteger a sade e o meio ambiente.

2) Compromisso com as deliberaes do Congresso Interno Como h deliberaes dos Congressos Internos realizados pela Fiocruz que ainda carecem de implementao, recomenda-se que as deliberaes do Congresso Interno sejam assumidas pela Presidncia e pelo Conselho Deliberativo da Fiocruz, com o compromisso de prestar contas comunidade Fiocruz sobre a implementao das propostas deliberadas nos Congressos anteriores na Plenria de Abertura do Congresso Interno subsequente.

3) Formao profissional para a rea de sade O VI Congresso Interno da Fiocruz, atento s necessidades da formao profissional para a rea da sade e comprometido com o fortalecimento e aperfeioamento do SUS, destaca a importncia da poltica educacional promovida pelo Ministrio da Educao (MEC), notadamente a promoo da Educao Bsica, a obrigatoriedade do Ensino Mdio, a ateno s prioridades de grupos socialmente vulnerveis e a ampliao da rede federal de educao profissional, com oferta de cursos na rea da sade, sobretudo por meio do Ensino Mdio Integrado Educao Profissional. Diante disso, propomos uma moo pela continuidade, aprimoramento e ampliao da poltica de Ensino Mdio Integrado Educao Profissional em todas as reas e, principalmente, na rea da sade.

4) Repdio TKCSA em solidariedade populao de Santa Cruz e pelo direito sade Em 17 de setembro de 2010 foi realizada a Misso de Solidariedade e Investigao de Denncias em Santa Cruz, constituda por tcnicos, pesquisadores, legisladores, personalidades e militantes atuantes nas reas de direitos humanos, meio ambiente e sade, alm de veculos de imprensa. A misso objetivou prestar solidariedade s comunidades de Santa Cruz que vm sendo diretamente afetadas pelo agravamento da poluio industrial no territrio, causada pelo incio das operaes da ThyssenKrupp Companhia Siderrgica do Atlntico (TKCSA), alm de coletar informaes para subsidiar a elaborao de um dossi tcnico a ser encaminhado a poderes pblicos executivos, legislativos e judicirios. Pesquisadores da Fiocruz estiveram presentes e constataram, com os integrantes da misso, entre eles a deputada alem no Parlamento Europeu Gabriele Zimmer (GUE/NGL Esquerda Nrdica Verde), os graves riscos sade da populao de Santa Cruz, em especial as condies de vulnerabilidade socioambiental das comunidades de baixa renda, localizadas nas reas contguas ao complexo siderrgico, submetidas poluio atmosfrica.

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A TKCSA j sofreu ato de infrao pelo Instituto Estadual de Florestas (IEF); embargo de parte de obra e multa pelo Ibama (2007); interdio e embargo pelo Ministrio Pblico do Trabalho (MPT); objeto de mais de nove aes civis pblicas e de um inqurito no Ministrio Pblico Federal (MPF). Recentemente foi multada em R$ 1,8 milho pelo Instituto Estadual do Ambiente (Inea). No Rio de Janeiro e, em particular, em Santa Cruz, a empresa alvo de diversas manifestaes coletivas e de denncias dos moradores, apesar destes sofrerem ameaas e intimidaes. No obstante, o poder econmico e a influncia poltica do empreendimento conseguem manter a atual violao dos direitos. O territrio de Santa Cruz marcado historicamente pela instalao de grandes complexos industriais baseados em uma matriz energtica e em processos produtivos altamente poluidores, a exemplo dos graves impactos socioambientais causados pela falida Ing Mercantil. A histria de violao dos direitos sociais, ambientais, econmicos e culturais se mantm configurando-se um territrio de sacrifcio caracterizado pela moradia de comunidades de baixa renda, sem infraestrutura, onde se instalam fbricas poluentes que, por meio de seus resduos, efluentes e emisses, resultam na poluio hdrica, atmosfrica e edfica, trazendo impactos ambientais negativos sade ambiental. Nesse sentido, os trabalhadores reunidos no VI Congresso Interno da Fiocruz exigem: 1. Um posicionamento dos governos federal, estadual e municipal, dentro de suas incumbncias, no sentido de avaliar e interromper imediatamente os processos de poluio ambiental causados pela TKCSA; 2. A constituio de uma equipe intergovernamental e intersetorial, envolvendo os rgos de controle ambiental e da sade, visando o monitoramento dos agravos sade da populao atingida, com a participao dos movimentos sociais no seu direito do exerccio do controle social; 3. Acompanhamento do caso pela Cmara dos Vereadores do Rio de Janeiro, Assembleia Legislativa e Conselho Distrital de Sade; 4. A ao integrada das unidades de sade com a participao da Fiocruz visando estabelecer protocolos de atendimento sade dos moradores em situao de risco, de forma a subsidiar a produo de informaes em sade, para nortear as aes de vigilncia em sade no territrio; 5. Medidas de reparao e indenizao das aes sofridas pela populao local e pelo meio ambiente, em se constatando os danos sade e os impactos negativos ao meio ambiente; 6. O direito ampla informao, os devidos esclarecimentos dos fatos ocorridos e as devidas orientaes em sade populao de Santa Cruz. Pela defesa da sade pblica no Brasil. Somos todos Santa Cruz!

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