Enzimas

Enzimas so catalisadores proticos responsveis pela maioria das reaes qumicas do organismo, sendo encontradas em todos os tipos de tecidos. De uma maneira geral, por estarem presentes em baixssimas concentraes no sangue, quando h aumento srico destas, podemos aceitar a probabilidade de uma leso tecidual. Isso ocorre por causa do aumento da permeabilidade das membranas celulares causados por uma leso ou necrose. A determinao dessas enzimas no laboratrio de grande valia para diagnstico, prognstico e acompanhamento do tratamento de diversas patologias, como hepticas, renais, cardacas, musculares, etc... Em alguns processos patolgicos, a determinao da enzima e sua concentrao contribuem significativamente para estabelecer o local, o grau e a causa da leso, fazer o controle do tratamento, e ainda, para determinar a cura.

MARCADORES HEPTICOS. Os marcadores hepticos servem, inicialmente, para descobrir e conhecer a etiologia de uma doena heptica, alm de definir o grau de comprometimento do fgado. O processo de avaliao heptica confirma agresses ao fgado, avalia funcionalmente os hepatcitos, e drenagem biliar e o sistema reticuloendotelia, e muito importante para o tratamento, posto as doenas hepticas crnicas geralmente serem assintomticas. Enzimas Marcadoras HeptiCAS. Bilirrubinas. No so enzimas, porm, so grandes marcadores hepticos. A bilirrubina o principal produto do metabolismo de Heme da hemoglobina. Quando a hemoglobina metabolizada no bao, d origem biliverdina, sendo reduzida bilirrubina pela enzima biliverdina-redutase. Se liga a albumina e transportada at os hepatcitos. No fgado, se conjuga com uma enzima a glicuronil transferase dando origem a um diglicurondeo conjugado. Essa conjugao extremamente

necessria, posto que apenas por esta conjugao estar apta a transpassar a membrana celular.

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Aumento da Bilirrubina indireta: ou BI, os nveis sricos da bilirrubina indireta so determinados pela velocidade de produo e remoo. Distrbios que alterem a capacidade de depurao do fgado levando demora ou nula captao e/ou conjugao heptica, aumentaro os nveis desta, assim como uma hemlise aumentada. Aumento da Bilirrubina Direta: ou BD, os nveis desta esto relacionados velocidade de excreo desta pelo fgado e , ou seja, a integridade do hepatcito e da permeabilidade das vias hepticas. Patologias que alteram essa funo cursam o aumento da bilirrubina Direta e, muitas vezes, da indireta, aumentando a concentrao de bilirrubina na urina. Bilirrubina Total: ou BT, a soma das fraes BI e BD. Se ocorrer um aumento superior a 2mg/dL no sangue, a pessoa apresentar ictercia caracterstica clnica do depsito de BT. Aspartato Aminotransferase (AST/TGO). A enzima Aspartato Aminotransferase (AST) era antigamente denominada Transaminase Glutmico-Oxalactica, e encontrada em diversos rgos e tecidos, como o fgado, corao, msculo esqueltico e eritrcitos. Por estar presente no citoplasma e tambm nas mitocndrias do hepatcito, qualquer leso tissular ou doena afetando o panquima heptico liberar uma grande concentrao de AST para o sangue, de forma a causar um aumento nos nveis sricos desta. Valores elevados: cirrose heptica, hepatites, necrose heptica, metstase heptica, drogas hepatotxicas, infarto miocrdico, angioplastia, etc...

Alanina Aminotransferase (ALT/TGP). A enzima alanina aminotransferase, ou como era mais conhecida Transaminase Glutmico Pirvica, abundantemente encontrada no fgado, e em pequenas quantidades nos rins, msculo esqueltico e corao. Sua origem

predominantemente citoplasmtica, de forma que uma pequena leso heptica, sua concentrao eleva-se rapidamente, tornando-se um marcador heptico sensvel. Como marcador hepatocelular, apresenta valores alterados em parologias que curam com necrose do hepatcito, como hepatites virais, mononucleose, e hepatites medicamentosas. Porm, menos sensvel que a AST para hepatites alcolicas, cirrose ativa, obstrues extra-hepticas e leses metastticas no fgado. Podem se apresentar elevadas em traumas na musculatura esqueltica, miosites e miocardites, e apresentar discreto aumento em IAM. Gama Glutamiltransferase (-GT/-GTP). Est presente nos rins, pncreas, intestino e, claro, no fgado. Os nveis sricos da GGT so principalmente de origem heptica, tendo meia vida de 7 a 10 dias, aumentando para at 28 dias em leses hepticas causadas por lcool. Os valores para homens so superiores em 50% do que nas mulheres, e so diretamente proporcionais massa corporal, consumo de lcool, fumo e atividades fsicas. Apresenta-se frequentemente elevada em alcolatras, mesmo sem hepatopatias, na obesidade, uso de drogas como analgsicos, anticonvulsivantes, quimioterpicos, estrgeno e contraceptivos orais. dividida em 3 principais formas: uma, de alto peso molecular, aparece nos soros normais, na obstruo biliar, e com mais frequcia em neoplasias hepticas; outra, de PM mdio, subdividida em 2 pores uma presente em hepatopatias, e outra na obstruo de vias biliares; a terceira no tem funo definida. Fosfatase Alcalina (FA). uma enzima presente em praticamente todos os tecidos, portanto, quando encontrada no soro, resultado da presena de vrias isoenzimas, com predomnio das fraes sseas e hepticas.