l kCnSL uASA8

A engerLlan
neumoLorax adalah LerdapaLnya udara dalam rongga pleura sehlngga paruparu dapaL Ler[adl kolaps

8 AnaLoml
1 AnaLoml 8ongga 1horaks
kerangka dada yang Lerdlrl darl Lulang dan Lulang rawan dlbaLasl oleh
uepan SLernum dan Lulang lga
8elakang 12 ruas Lulang belakang (dlskus lnLerverLebralls)
Samplng lgalga beserLa oLoLoLoL lnLercosLal
8awah ulafragma
ALas uasar leher
lsl
Sebelah kanan dan klrl rongga Loraks Lerlsl penuh oleh paruparu peserLa pembungkus pleuranya
MedlaLlnum ruang dl dalam rongga dada anLara kedua paruparu lslnya mellpuLl [anLung dan
pembuluhpembuluh darah besar oesophagus aorLa desendens dukLus Loraslka dan vena kava
superlor saraf vagus dan frenlkus serLa se[umlah besar kelen[ar llmfe (earce LC 1993)

C aLoflslologl
Mengenal rongga Loraks sampal
rongga pleura udara blsa masuk (pneumoLhorax)

1er[adl robekan embuluh uarah lnLercosLal pembuluh darah [arlngan paruparu

karena Lekanan negaLlve lnLrapleuraMaka udara luar akan Lerhlsap masuk kerongga pleura (sucklng
wound)

1er[adl perdarahan
(perdarahan [arlngan lnLerslLlLlum perarahan lnLraalveolar dllkuLl kolaps kapller kecllkecll dan
aLelekLasl)

1ahanan perlfer pembuluh paru nalk
(allran darah Lurun)

Cper penumoLhorax
Close pneumoLoraks
1enslon pneumoLoraks

8lngan kurang 300 cc dl punksl
Sedang 300 800 cc dl pasang draln
8eraL leblh 800 cc LorakoLoml

1ek leura menlngkaL Lerus

Mendesak paruparu
(kompresl dan dekompresl)
perLukaran gas berkurang

Sesak napas yang progreslf
(sukar bernapas/bernapas beraL)
8lslng napas berkurang/hllang
8unyl napas sonor/hlpersonor
loLo Loraks gambaran udara leblh 1/4 darl rongga Lorak


Sesak napas yang progreslf
nyerl bernapas / pernafsan aslmeLrls / adanya [e[as aLau Lrauma
nyerl bernapas
ekak dengan baLas [elas/Lak [elas
8lslng napas Lak Lerdenga
nadl cepaL/lemah
Anemls / pucaL
oLo Loraks 13 33 LerLuLup bayangan
WSu/8ullow uralnage
1erdapaL luka pada WSu
nyerl pada luka blla unLuk bergerak
keLldak efekLlfan pola pernapasan
lnefekLlf berslhan [alan napas

kerusakan lnLegrlLas kullL
8eslko Lerhadap lnfeksl
erubahan kenyamanan nyerl perawaLan WSu harus dlperhaLlkan Cangguan moblllLas flslk
oLenslal kolaboraLlf ALelekLasls dan ergeseran medlaLlnum

u emerlksaan enun[ang
a hoLo Loraks (pengembangan paruparu)
b LaboraLorlum (uarah Lengkap dan AsLrup)


L enaLalaksanaan
1 8ullow uralnage / WSu
ada Lrauma Loraks WSu dapaL berarLl
a ulagnosLlk
MenenLukan perdarahan darl pembuluh darah besar aLau kecll sehlngga dapaL dlLenLukan perlu operasl
LorakoLoml aLau Lldak sebelum penderlLa [aLuh dalam shoks
b 1erapl
Mengeluarkan darah aLau udara yang Lerkumpul dl rongga pleura Mengemballkan Lekanan rongga
pleura sehlngga mechanls of breaLhlng dapaL kemball seperLl yang seharusnya
c revenLlve
Mengeluarkan udaran aLau darah yang masuk ke rongga pleura sehlngga mechanls of breaLhlng LeLap
balk

2 erawaLan WSu dan pedoman laLlhanya
a Mencegah lnfeksl dl baglan masuknya slang
MendeLeksl dl baglan dlmana masuknya slang dan pengganLl verband 2 harl sekall dan perlu
dlperhaLlkan agar kaln kassa yang menuLup baglan masuknya slang dan Lube Lldak boleh dlkoLorl wakLu
menyeka Lubuh paslen
b Mengurangl rasa saklL dlbaglan masuknya slang unLuk rasa saklL yang hebaL akan dlberl analgeLlk
oleh dokLer
c ualam perawaLan yang harus dlperhaLlkan
eneLapan slang
Slang dlaLur senyaman mungkln sehlngga slang yang dlmasukkan Lldak Lerganggu dengan bergeraknya
paslen sehlngga rasa saklL dl baglan masuknya slang dapaL dlkurangl
erganLlan poslsl badan
usahakan agar paslen dapaL merasa enak dengan memasang banLal kecll dlbelakang aLau memberl
Lahanan pada slang melakukan pernapasan peruL merubah poslsl Lubuh sambll mengangkaL badan
aLau menaruh banLal dl bawah lengan aLas yang cedera

d Mendorong berkembangnya paruparu
? uengan WSu/8ullow dralnage dlharapkan paru mengembang
? LaLlhan napas dalam
? LaLlhan baLuk yang eflslen baLuk dengan poslsl duduk [angan baLuk wakLu slang dlklem
? konLrol dengan pemerlksaan flslk dan radlologl

e erhaLlkan keadaan dan banyaknya calran sucLlon
erdarahan dalam 24 [am seLelah operasl umumnya 300 800 cc !lka perdarahan dalam 1 [am meleblhl
3 cc/kg/[am harus dllakukan LorakoLoml !lka banyaknya hlsapan berLambah/berkurang perhaLlkan [uga
secara bersamaan keadaan pernapasan
f SucLlon harus ber[alan efekLlf
erhaLlkan seLlap 13 20 menlL selama 1 2 [am seLelah operasl dan seLlap 1 2 [am selama 24 [am
seLelah operasl
? erhaLlkan banyaknya calran keadaan calran keluhan paslen warna muka keadaan pernapasan
denyuL nadl Lekanan darah
? erlu serlng dlcek apakah Lekanan negaLlve LeLap sesual peLun[uk [lka sucLlon kurang balk coba
merubah poslsl paslen darl LerlenLang ke 1/2 LerlenLang aLau 1/2 duduk ke poslsl mlrlng baglan operasl
dl bawah aLau dl carl penyababnya mlsal slang LersumbaL oleh gangguan darah slang bengkok aLau
alaL rusak aLau lubang slang LerLuLup oleh karena perlekaLanan dl dlndlng paruparu

g erawaLan slang dan boLol WSu/ 8ullow dralnage
1) Calran dalam boLol WSu dlganLl seLlap harl dlukur berapa calran yang keluar kalau ada dlcaLaL
2) SeLlap hendak mengganLl boLol dlcaLaL perLambahan calran dan adanya gelembung udara yang keluar
darl bullow dralnage
3) engganLlan boLol harus LerLuLup unLuk mencegah udara masuk yalLu mengklem slang pada dua
LempaL dengan kocher
4) SeLlap pengganLlan boLol/slang harus memperhaLlkan sLerlllLas boLol dan slang harus LeLap sLerll
3) engganLlan harus [uga memperhaLlkan keselamaLan ker[a dlrlsendlrl dengan memakal sarung
Langan
6) Cegah bahaya yang menggangu Lekanan negaLlp dalam rongga dada mlsal slang Lerlepas boLol
Ler[aLuh karena kesalahan dll
h ulnyaLakan berhasll blla
a aru sudah mengembang penuh pada pemerlksaan flslk dan radlologl
b uarah calran Lldak keluar darl WSu / 8ullow dralnage
c 1ldak ada pus darl selang WSu

l emerlksaan penun[ang
a xfoLo Lhoraks 2 arah (A/A dan laLeral)
b ulagnosls flslk
8lla pneumoLoraks 8lla pneumoLoraks 30 aLau hemaLoLorax sedang (300cc) dralnase cavum
pleura dengan WSu daln[urkan unLuk melakukan dralnase dengan conLlnues sucLlon unlL
ada keadaan pneumoLoraks yang resldlf leblh darl dua kall harus dlperLlmbangkan LhorakoLoml
ada hemaLoLoraks yang masslf (LerdapaL perdarahan melalul draln leblh darl 800 cc segera
LhorakoLoml
C 1erapl
a AnLlbloLlka
b AnalgeLlka
c LxpecLoranL

P kompllkasl
1 1enslon enumoLoLrax
2 enumoLoraks 8llaLeral
3 Lmflema

ll kCnSL kLL8AWA1An
A engka[lan
olnL yang penLlng dalam rlwayaL keperawaLan
1 umur Serlng Ler[adl usla 18 30 Lahun
2 Alergl Lerhadap obaL makanan LerLenLu
3 engobaLan Lerakhlr
4 engalaman pembedahan
3 8lwayaL penyaklL dahulu
6 8lwayaL penyaklL sekarang
7 uan keluhan
8 emerlksaan llslk
1 SlsLem ernapasan
? Sesak napas
? nyerl baLukbaLuk
? 1erdapaL reLraksl klavlkula/dada
? engambangan paru Lldak slmeLrls
? lremlLus menurun dlbandlngkan dengan slsl yang laln
? ada perkusl dlLemukan Adanya suara sonor/hlpersonor/Llmpanl hemaLoLraks (redup)
? ada asukulLasl suara nafas menurun blslng napas yang berkurang/menghllang
? ekak dengan baLas seperLl garls mlrlng/Lldak [elas
? ulspnea dengan akLlvlLas aLaupun lsLlrahaL
? Cerakan dada Lldak sama wakLu bernapas

2 SlsLem kardlovaskuler
? nyerl dada menlngkaL karena pernapasan dan baLuk
? 1akhlkardla lemah
? ucaL Pb Lurun /normal
? PlpoLensl

3 SlsLem ersyarafan
? 1ldak ada kelalnan

4 SlsLem erkemlhan
? 1ldak ada kelalnan

3 SlsLem encernaan
? 1ldak ada kelalnan

6 SlsLem MuskuloskeleLal lnLegumen
? kemampuan sendl LerbaLas
? Ada luka bekas Lusukan benda La[am
? 1erdapaL kelemahan
? kullL pucaL slanosls berkerlngaL aLau adanya krlplLasl sub kuLan

7 SlsLem Lndokrlne
? 1er[adl penlngkaLan meLabollsme
? kelemahan

8 SlsLem Soslal / lnLeraksl
? 1ldak ada hambaLan

9 SplrlLual
? AnsleLas gellsah blngung plngsan

C emerlksaan ulagnosLlk
? Slnar x dada menyaLakan akumulasl udara/calran pada area pleural
? a Co2 kadangkadang menurun
? a C2 normal / menurun
? SaLurasl C2 menurun (blasanya)
? Pb mungkln menurun (kehllangan darah)
? 1oraksenLesls menyaLakan darah/calran

ulagnosa keperawaLan
1 keLldakefekLlfan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansl paru yang Lldak makslmal karena
akumulasl udara/calran
2 lnefekLlf berslhan [alan napas berhubungan dengan penlngkaLan sekresl sekreL dan penurunan baLuk
sekunder aklbaL nyerl dan keleLlhan
3 erubahan kenyamanan nyerl akuL berhubungan dengan Lrauma [arlngan dan reflek spasme oLoL
sekunder
4 Cangguan moblllLas flslk berhubungan dengan keLldakcukupan kekuaLan dan keLahanan unLuk
ambulasl dengan alaL eksLernal
3 8eslko kolaboraLlf AkLeleLasls dan ergeseran MedlaLlnum
6 kerusakan lnLegrlLas kullL berhubungan dengan Lrauma mekanlk Lerpasang bullow dralnage
7 8eslko Lerhadap lnfeksl berhubungan dengan LempaL masuknya organlsme sekunder Lerhadap
Lrauma

l lnLevensl keperawaLan
1 keLldakefekLlfan pola pernapasan berhubungan dengan ekspansl paru yang Lldak makslmal karena
Lrauma

1u[uan ola pernapasan efekLlve
krlLerla hasll
? MemperllhaLkan frekuensl pernapasan yang efekLlve
? Mengalaml perbalkan perLukaran gasgas pada paru
? AdapLlve mengaLasl fakLorfakLor penyebab

ln1L8vLnSl
8ASlCnAL
a 8erlkan poslsl yang nyaman blasanya dnegan penlngglan kepala LempaL Lldur 8allk ke slsl yang saklL
uorong kllen unLuk duduk sebanyak mungkln
b Cbsservasl fungsl pernapasan caLaL frekuensl pernapasan dlspnea aLau perubahan LandaLanda vlLal
c !elaskan pada kllen bahwa Llndakan LersebuL dllakukan unLuk men[amln keamanan
d !elaskan pada kllen LenLang eLlologl/fakLor penceLus adanya sesak aLau kolaps paruparu
e erLahankan perllaku Lenang banLu paslen unLuk konLrol dlrl dengan menggunakan pernapasan leblh
lambaL dan dalam
f erhaLlkan alaL bullow dralnase berfungsl balk cek seLlap 1 2 [am
1) erlksa pengonLrol penghlsap unLuk [umlah hlsapan yang benar
2) erlksa baLas calran pada boLol penghlsap perLahankan pada baLas yang dlLenLukan
3) Cbservasl gelembung udara boLol penempung
4) oslslkan slsLem dralnage slang unLuk fungsl opLlmal yaklnkan slang Lldak LerllpaL aLau mengganLung
dl bawah saluran masuknya ke LempaL dralnage Allrkan akumulasl dranase bela perlu
3) CaLaL karakLer/[umlah dralnage selang dada
g kolaborasl dengan Llm kesehaLan laln
uengan dokLer radlologl dan flsloLerapl
? emberlan anLlbloLlka
? emberlan analgeLlka
? llsloLerapl dada
? konsul phoLo Loraks
a MenlngkaLkan lnsplrasl makslmal menlngkaLkan ekpsnsl paru dan venLllasl pada slsl yang Lldak saklL
b ulsLress pernapasan dan perubahan pada Landa vlLal dapaL Ler[adl sebgal aklbaL sLress flflologl dan
nyerl aLau dapaL menun[ukkan Ler[adlnya syock sehubungan dengan hlpoksla
c engeLahuan apa yang dlharapkan dapaL mengurangl ansleLas dan mengembangkan kepaLuhan kllen
Lerhadap rencana LeraupeLlk
d engeLahuan apa yang dlharapkan dapaL mengembangkan kepaLuhan kllen Lerhadap rencana
LeraupeLlk
e MembanLu kllen mengalaml efek flslologl hlpoksla yang dapaL dlmanlfesLaslkan sebagal
keLakuLan/ansleLas
f
1) MemperLahankan Lekanan negaLlf lnLrapleural sesual yang dlberlkan yang menlngkaLkan ekspansl
paru opLlmum/dralnase calran
2) Alr penampung/boLol berLlndak sebagal pellndung yang mencegah udara aLmosflr masuk ke area
pleural
3) gelembung udara selama eksplrasl menun[ukkan lubang angln darl penumoLoraks/ker[a yang
dlharapka Celembung blasanya menurun selrlng dnegan ekspansl paru dlmana area pleural menurun
1ak adanya gelembung dapaL menun[ukkan ekpsnsl paru lengkap/normal aLau slang bunLu
4) oslsl Lak LepaL LerllpaL aLau pengumpulan bekuan/calran pada selang mengubah Lekanan negaLlve
yang dllnglnkan
3) 8erguna unLuk mengevaluasl perbalkan kondlsl/Ler[aslnya perdarahan yang memerlukan upaya
lnLervensl
g kolaborasl dengan Llm kesehaLan laln unuLk engevaluasl perbalkan kondlsl kllen aLas pengembangan
parunya

2 lnefekLlf berslhan [alan napas berhubungan dengan penlngkaLan sekresl sekreL dan penurunan baLuk
sekunder aklbaL nyerl dan keleLlhan
1u[uan !alan napas lancar/normal
krlLerla hasll
? Menun[ukkan baLuk yang efekLlf
? 1ldak ada lagl penumpukan sekreL dl sal pernapasan
? kllen nyaman

ln1L8vLnSl
8ASlCnAL
a !elaskan kllen LenLang kegunaan baLuk yang efekLlf dan mengapa LerdapaL penumpukan sekreL dl sal
pernapasan
b A[arkan kllen LenLang meLode yang LepaL pengonLrolan baLuk
c napas dalam dan perlahan saaL duduk seLegak mungkln
d Lakukan pernapasan dlafragma
e 1ahan napas selama 3 3 deLlk kemudlan secara perlahanlahan keluarkan sebanyak mungkln melalul
muluL
f Lakukan napas ke dua Lahan dan baLukkan darl dada dengan melakukan 2 baLuk pendek dan kuaL
g AuskulLasl paru sebelum dan sesudah kllen baLuk
h A[arkan kllen Llndakan unLuk menurunkan vlskoslLas sekresl memperLahankan hldrasl yang adekuaL
menlngkaLkan masukan calran 1000 sampal 1300 cc/harl blla Lldak konLralndlkasl
l uorong aLau berlkan perawaLan muluL yang balk seLelah baLuk
[ kolaborasl dengan Llm kesehaLan laln
uengan dokLer radlologl dan flsloLerapl
? emberlan expecLoran
? emberlan anLlbloLlka
? llsloLerapl dada
? konsul phoLo Loraks
a engeLahuan yang dlharapkan akan membanLu mengembangkan kepaLuhan kllen Lerhadap rencana
LeraupeLlk
b 8aLuk yang Lldak LerkonLrol adalah melelahkan dan Lldak efekLlf menyebabkan frusLasl
c Memungklnkan ekspansl paru leblh luas
d ernapasan dlafragma menurunkan frek napas dan menlngkaLkan venLllasl alveolar
e MenlngkaLkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresl sekreL
f engka[lan lnl membanLu mengevaluasl keefekLlfan upaya baLuk kllen
g Sekresl kenLal sullL unLuk dlencerkan dan dapaL menyebabkan sumbaLan mukus yang mengarah pada
aLelekLasls
h unLuk menghlndarl pengenLalan darl sekreL aLau mosa pada saluran nafas baglan aLas
l Plegene muluL yang balk menlngkaLkan rasa kese[ahLeraan dan mencegah bau muluL
[ LxpexLoranL unLuk memudahkan mengeluarkan lendlr dan menevaluasl perbalkan kondlsl kllen aLas
pengembangan parunya

3 erubahan kenyamanan nyerl akuL berhubungan dengan Lrauma [arlngan dan reflek spasme oLoL
sekunder
1u[uan nyerl berkurang/hllang
krlLerla hasll
? nyerl berkurang/ dapaL dladapLasl
? uapaL menglndenLlflkasl akLlvlLas yang menlngkaLkan/menurunkan nyerl
? aslen Lldak gellsah
ln1L8vLnSl
8ASlCnAL
a !elaskan dan banLu kllen dengan Llndakan pereda nyerl nonfarmakologl dan non lnvaslf

b A[arkan 8elaksasl 1ehnlkLehnlk unLuk menurunkan keLegangan oLoL rangka yang dapaL
menurunkan lnLenslLas nyerl dan [uga LlngkaLkan relaksasl masase
c A[arkan meLode dlsLraksl selama nyerl akuL
d 8erlkan kesempaLan wakLu lsLlrahaL blla Lerasa nyerl dan berlkan poslsl yang nyaman mlsal wakLu
Lldur belakangnya dlpasang banLal kecll
e 1lngkaLkan pengeLahuan LenLang sebabsebab nyerl dan menghubungkan berapa lama nyerl akan
berlangsung

f kolaborasl denmgan dokLer pemberlan analgeLlk
g Cbservasl LlngkaL nyerl dan respon moLorlk kllen 30 menlL seLelah pemberlan obaL analgeLlk unLuk
mengka[l efekLlvlLasnya SerLa seLlap 1 2 [am seLelah Llndakan perawaLan selama 1 2 harl
a endekaLan dengan menggunakan relaksasl dan nonfarmakologl lalnnya Lelah menun[ukkan
keefekLlfan dalam mengurangl nyerl
b Akan melancarkan peredaran darah sehlngga kebuLuhan C2 oleh [arlngan akan Lerpenuhl sehlngga
akan mengurangl nyerlnya

c Mengallhkan perhaLlan nyerlnya ke halhal yang menyenangkan
d lsLlrahaL akan merelaksasl semua [arlngan sehlngga akan menlngkaLkan kenyamanan


e engeLahuan yang akan dlrasakan membanLu mengurangl nyerlnya uan dapaL membanLu
mengembangkan kepaLuhan kllen Lerhadap rencana LeraupeLlk
f AnalgeLlk memblok llnLasan nyerl sehlngga nyerl akan berkurang
g engka[lan yang opLlmal akan memberlkan perawaL daLa yang obyekLlf unLuk mencegah kemungklnan
kompllkasl dan melakukan lnLervensl yang LepaL

uAl1A8 uS1AkA
CarpenlLo L! (1997) ulagnosa keperawaLan !akarLa LCC
uepkes 8l (1989) erawaLan aslen ?ang Merupakan kasuskasus 8edah !akarLa usdlknakes
uoegoes LM (1999) erencanaan keperawaLan dan uokumenLaslan keperawaLan !akarLa LCC
Pudak CM (1999) keperawaLan krlLls !akarLa LCC
usponegoro Au(1993) llmu 8edah !akarLa lakulLas kedokLeran unlverslLas lndonesl