La nomenclatura enzimtica est basada en 3 parmetros: Todas las enzimas deben de llevar el nombre del sustrato Sustrato: parte

e del sistema enzimtico, sustancia o compuesto qumico sobre la cual va actuar la enzima es la sustancia o compuesto qumico que sufre la reaccin qumica. Las enzimas deben de llevar el nombre de la reaccin qumica catalizada Oxidacin ----------------------oxidasa Reduccin ----------------------reductasa Hidrlisis ------------------------hidrolasa Isomerizacin------------------isomerasa Transferencia ------------------transferasa Sntesis -------------------------ligasa Catlisis -------------------------liasa Terminacin asa

Las enzimas se identifican por 4 dgitos: El primer digito se refiere a la clasificacin general, va del uno El segundo dgito se refiere a la clase de enzima. El tercer dgito es la subclase, se refiere a la reaccin qumica especfica que cataliza la enzima El cuatro dgito se refiere al nmero progresivo de orden de acuerdo a su identificacin Enzimas Cardiacas: 1.- CPK.- Creatininfosfocinasa Creatinincinasa 2.- LDH.- Deshidrogenasa lctica Lactato Deshidrogenasa 3.- AST.- Aspartato amino transferasa TGO.- Transaminasa glutmico oxalactica Enzimas Hepticas: 1.- FAL.- Fosfatasa Alcalina 2.- LDH.- Deshidrogenasa lctica 3.- ALT.- Alanino amino transferasa TGP.- Transaminasa glutmico pirvica 4.- AST.- Aspartato amino transferasa TGO.- Transaminasa glutmico oxalactica 5.- GGT.- Gamaglutamiltransferasa Enzimas Pancreticas: 1.- AMY.- Amilasa 2.- LIP.- Lipasa Enzimas Oseas: 1.- ALP.- Fosfatasa Alcalina Enzimas Prostticas: 1.- ALC.- Fosfatasa Acida

La Creatin Kinasa (CK) E.C.2.7.3.2

* Conocida como Creatin FosfoKinasa (CPK) presente en varios tipos de tejido muscular. *Su funcin es la catlisis de Fosfocreatina , para facilitar que en el msculo se libere la energa que ste requiere para su contraccin.

*Se distinguen tres tipos o isoenzimas: CPK-1 CPK-BB, presente en el tejido cerebral y pulmn CPK-2 CPK-MB, de origen cardiaco CPK-3 CPK-MM, de origen msculo esqueltico Los niveles aumentados de CPK-1 o BB en la sangre pueden indicar: Cncer de cerebro Infarto cerebral Infarto pulmonar

Los niveles aumentados de CPK-2 o MB en la sangre pueden indicar: Arritmias ventriculares Isquemia o infarto cardiaco La CPK-3 o MM es la isoenzima ms abundante en la medida total de la CPK en personas sanas, si se eleva se debe a lesiones del msculo esqueltico o por ejercicio fsico muy intenso. Los niveles aumentados de CPK-3 o MM en la sangre pueden indicar: Distrofia muscular Convulsiones Miositis Rabdomiolisis

En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas despus del inicio de los sntomas, alcanza un valor mximo entre las 18 20 30 horas y retorna a la normalidad hacia el tercer o cuarto da (de 72 a 96 horas). El mtodo de determinacin de la CK Total es enzimtico: Utilizando como substratos, la fosfocreatina y el ADP, y mediante una serie de reacciones enzimticas acopladas, se mide la velocidad de formacin de NADPH mediante el aumento de absorbancia, a 340 365 nm. Se usa N acetilcistena para activar la CK. Los valores normales : Hombres 38 174 U/L Mujeres 96 140 U/L

Lactato Deshidrogenasa (LDH) *Su presencia es mayor en el corazn, hgado, riones, msculos, glbulos rojos,
cerebro y pulmones. *Oxidorreductasas, dado que cataliza una reaccin redox, en la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidacin de nadh a nad+. Piruvato + NADH + H+ Lactato + NAD

*La LDH existe en 5 formas, las cuales difieren en estructura. La LDH-1 se encuentra principalmente en el msculo cardaco y en los glbulos rojos. La LDH-2 se concentra en los glbulos blancos. La LDH-3 es ms alta en los pulmones. La LDH-4 es ms alta en los riones, la placenta y el pncreas. La LDH-5 es ms alta en el hgado y en el msculo esqueltico. *El nivel de LDH aumenta entre las 24 y 72 horas siguientes al ataque cardaco, alcanza su pico mximo en 3 4 das y se normaliza en ms o menos 14 das. *Valores normales Un rango tpico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).

Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de: Deficiencia de flujo sanguneo (isquemia) Accidente cerebrovascular (como el derrame cerebral) Ataque cardaco. Anemia hemoltica. Mononucleosis infecciosa. Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis) Lesin muscular. Distrofia muscular. Formacin anormal de nuevos tejidos (generalmente cncer) Pancreatitis. Muerte de tejido.

Transaminasa glutmico-oxalactico (GOT o AST)

*La Aspartato Aminotransferasa (AST), enzima de localizacin mitocondrial y citoplasmtica que cataliza la transferencia reversible del grupo amino desde el aspartato al a -cetoglutarato. El mtodo de determinacin que empleamos es:

*Fundamento: La velocidad de disminucin del NADH (substrato) se mide fotomtricamente (a 340 380 nm) y es directamente proporcional a la actividad de AST en la muestra problema o control. El contenido de AST, de mayor a menor concentracin, es:
o o o o o

Cardaco. Heptico. Msculo esqueltico. Rin. Cerebro.

o o o o

Pncreas. Bazo. Pulmn. Eritrocitos.

En la Necrosis Miocrdica, se eleva a las 6 a 8 horas despus del comienzo de los sntomas, alcanza el pico a las 18 a 24 horas y vuelve a la normalidad a los 4 a 5 das. La AST (GOT) no presenta ventajas sobre la CPK y la LDH: no es especfica del miocardio y no aparece en la circulacin de forma muy precoz. *Valor Normal es de 5 a 40 unidades por litro de suero (la parte lquida de la sangre

La transaminasa glutmica pirvica (TGP)

*Llamada alanina aminotransferasa (ALT) *Los niveles elevados son observados en la hepatitis, enfermedades de los msculos y traumatismos, su mejor aplicacin es en el diagnstico de las enfermedades del hgado y cuando se usan en conjuncin con la AST (TGO) ayuda en el diagnstico de infartos en el miocardio, ya que el valor de la ALT se mantiene dentro de los lmites normales en presencia de niveles elevados de AST. PRINCIPIO La enzima ALT cataliza la transferencia de un grupo amino desde el aminocido L-alanina hacia el alfa cetoglutorato resultando de esta reaccin la formacin de piruvato y L-glutamato. La enzima lactato desidrogenasa cataliza la reduccin del piruvato y la oxidacin simultnea de NADH a NAD. La velocidad resultante de la disminucin de la absorbancia a 340 nm es directamente proporcional a la actividad de la ALT.

*Valor Normal es de 7 a 56 unidades por litro de suero

AMILASA
* Enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. * Se produce principalmente en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando
el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre. *Rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L. *Se utiliza para evaluar la funcin del pncreas, diagnosticar la presencia de enfermedades del mismo y para controlar su evolucin. Tambin se utiliza para evaluar enfermedades de la vescula biliar (piedras litiasis), problemas intestinales, y otras enfermedades diversas. *Aparece elevada a las 12 horas de una lesin de pncreas para volver a la normalidad a las 48 a 72 horas. Si persiste elevada es que el problema no se ha resuelto. *Los niveles elevados de amilasa pueden indicar:

Pancreatitis aguda Cncer del pncreas, ovarios o pulmones Colecistitis Ataque de vescula biliar resultante de enfermedad Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin Oclusin intestinal Macroamilasemia Obstruccin de las vas biliares o pancreticas lcera perforada Embarazo ectpico (puede romperse) Gastroenteritis viral

LIPASA
*Liberada por el pncreas dentro del intestino delgado y desencadena la descomposicin de las grasas en cidos grasos. *Valores Normales: 0 a 160 unidades por litro (U/L).

Los niveles superiores a los normales pueden indicar:

Colecistitis Cncer pancretico Pancreatitis lcera u obstruccin estomacal Gastroenteritis viral

Fosfatasa Alcalina
*Valor normal entre 40 y 129 U/L *Presente en diferentes partes del organismo, como el hgado, el hueso o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero tambin durante el crecimiento. Aumenta En obstrucciones de la va biliar. Generalmente su aumento es paralelo al de la GGT. En enfermedades del hueso, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, o infiltraciones tumorales. Crecimiento seo: Los nios suelen tener cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa en la que les estn creciendo los huesos. Despus de una fractura sea aumentan los niveles de fosfatasa en la etapa de recuperacin del hueso. En el raquitismo, enfermedad debida a un dficit de vitamina D y que da lugar a una serie de alteraciones como los trastornos esquelticos. Con el consumo de algunos medicamentos, como los que se toman en las epilepsias, o los anticonceptivos.

Disminuye En la desnutricin.

Fosfatasa Acida
* Se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente altas sus cantidades en prstata, estmago, hgado, msculo, bazo, eritrocitos y plaquetas. *Se ha visto que en individuos con carcinoma de prstata, se produce una elevacin en los niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prosttica. Cuando no se ha producido metstasis y el tumor se encuentra circuns-cripto a la glndula, el incremento ser pequeo o nulo. En cambio, ste ser importante cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente, el seo. *Valor de referencia Total: menor de 11 U/l Prosttica: menor de 4 U/l *Mtodo Espectrofotometra Sustrato: paranitrofenilfosfato *Utilidad clnica La fraccin prosttica se usa como test de ayuda para el diagnstico del carcinoma prosttico metastatizado y para el monitoreo del tratamiento.

5-nucleotidasa (5NTD)
*Se utiliza muy poco porque se cuenta con otros marcadores de colestasis ms fciles de determinar. *Su valor normal es inferior a 17 U/l. * Su aumento puede tener lugar en las siguiientes circunstancias:

Colestasis intraheptica o extraheptica, sin que aumente con el crecimiento, afecciones seas ni el embarazo Hepatits y cirrosis: aumentos mnimos Tumores o metstasis hepticas Granulomas hepticos

Gamma Glutamil transferasa (GGT)

Muestra:
Suero.

Tcnicas:
Espectrofotometra de emisin visible 405 nm 37 C

Valores normales:
Adultos: Hombres: < 50 UI/l Mujeres: < 40 UI/l. Nios: 0 1 mes: 15 a 270 UI/l. 1 6 meses: 10 a 160 UI/l. 1 2 aos: 10 a 80 UI/l. > a 2 aos: similar al adulto.

Interpretacin:
Aumentos importantes se observan en la enfermedad heptica obstructiva y obstruccin posheptica, colestasis intraheptica, cirrosis biliar primaria, atresia infantil de vas biliares. Aumentos moderados cursan en cirrosis, lesiones ocupantes de espacio y mononucleosis infecciosa. Se ha considerado de utilidad en el seguimiento de alcohlicos crnicos junto con la determinacin del volumen corpuscular medio (VCM). Es ms sensible a hepatotxicos La GGT es el test de eleccin para colestasis durante o inmediatamente despus de la gestacin. Determinacin alternativa a leucinaminopeptidas y 5 nucleotidas. El 90% de pacientes con enfermedad heptica tienen elevados los niveles de GGT.