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Miloro et al (2004)
Miloro et al (2004)
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Miloro et al (2004)
Miloro et al (2004)
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Miloro et al (2004)
C irculation Circulao
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Suporte Avanado
Uso de equipamentos e tcnicas para estabelecimento e manuteno da ventilao e respirao; respirao; Monitorizao cardaca; cardaca; Estabelecimento de acesso venoso; venoso; Teraputica coadjuvante. coadjuvante.
Afastada as situaes que necessitam de uma interveno cirrgica imediata, deve-se proceder deve propedutica clnica, radiogrfica e laboratorial. laboratorial.
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Propedutica Clnica
Propedutica Clnica
Exame do trax e abdome: abdome:
Inspeo, palpao, percusso e ausculta. ausculta.
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ESTATSTICA
Trauma Doena do sculo - 3 causa de bito EUA - 60 milhes/ano ( 145.000 mortes/ano) - custo: U$ 400 bilhes/ano
ATLS 2004
Brasil:
; 15 mortes/hora
SIMES et al., 2001
ATLS
Distribuio trimodal de bitos: 1 pico segundos a minutos do trauma.(ex: leso aorta, corao, gdes vasos). 2 pico minutos a vrias horas do trauma. (ex: ruptura de trauma. bao, fgado, fraturas plvicas).
3 pico trauma.
ATLS 2004
dias a semanas do
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CUIDADOS DEFINITIVOS
Paciente evolui estvel Paciente instvel cirurgia alta
Ossos do Crnio
Frontal Etmide Esfenide Occipital Parietais Temporais
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Ossos da Face
A face constituda por 14 ossos, sendo que seis so pares e dois so mpares. Maxila (2) Zigomtico (2) Lacrimal (2) Nasal (2) Corneto inferior (2) Palatino (2) Vmer Mandbula
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Exame neurolgico
Funo ocular: II, III, IV ou VI ocular: Msculos da mastigao: V mastigao: Msculos da face: VII face: Sensibilidade da rea facial: V facial:
Peterson et al (2000)
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Peterson et al (2000)
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Peterson et al (2000)
Tomografia computadorizada
Peterson et al (2000)
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radiogrficas
(tero
Tomografia computadorizada
Peterson et al (2000)
Miloro et al (2004)
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Propedutica Laboratorial
Profilaxia !!!
TCNICAS RADIOGRFICAS
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PROJEO DE TOWNE
Raio dirigido a 33 em direo caudal, passando pelo osso frontal e pelo forme magno no meio das ATMs.
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O lbio sup. colocado sobre o centro do filme e o raio incide perpendicular ao ponto do filme.
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Raio incide na linha mdia num ngulo de 30 em direo a cabea passando pelo canal audvel externo.
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Raio incide no meio entre os ngulos da mandbula e perpendicular linha basal do crnio.
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Raio incide pela base do nariz em ngulo reto com o plano do filme.
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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FRATURAS DA MANDBULA
ETIOLOGIA
Acidente de Trfego (48.8%) (48.8%) Quedas (26.5%) Agresses (23.5%) Acidente Esportivo (1.2%)
PREVALNCIA
Sexo: masculino (81,3%) Idade: 20 a 29 anos (42,8%)
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Local da Fratura
Causa da Fratura
Deslocao
Banks (1994)
Peterson et al (2000)
Banks (1994)
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Classificao Deslocao
Favorveis: Favorveis: a linha de fratura e a insero muscular resistem ao deslocamento. deslocamento.
Desfavorveis: Desfavorveis: a trao muscular resultar num deslocamento do seguimento fraturado. fraturado.
Kruger (1984)
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Peterson et al (2000)
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Banks (1994)
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Banks (1994)
Banks (1994)
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Peterson et al (2000)
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Peterson et al (2000)
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Peterson et al (2000)
LINHAS DE FORA
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Complicaes
Imediatas: Imediatas:
Fixao mal empregada. empregada. Infeco. Infeco. Leses nos nervos. nervos. Dentes deslocados e corpos estranhos. estranhos. Complicaes periodontais. periodontais.
Banks (1994)
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Complicaes
Tardias: Tardias:
M reduo. reduo. PseudoPseudo-artrose Infeco/instabilidade/interposio de tecido mole. mole. Disfuno da ATM. ATM. Seqestro sseo. sseo. Limitao da abertura bucal. bucal. Cicatrizes. Cicatrizes.
Banks (1994)
Caso Clnico
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Referncias
Banks, P. Killeys Fraturas da mandbula. So Paulo: Livraria Santos Editora, 1994. Ellis III, E.; Zide, M. F. Surgical Approaches to the Facial Skeleton. USA: Williams & Williams, 1995. Graziani, M. Cirurgia Bucomaxilofacial. 7a ed. Rio de Janeiro; Bucomaxilofacial. Guanabara Koogan,1986. Hrle, F.; Champy, M.; Terry, B.C. Atlas of Craniomaxillofacial Osteosyntesis. New York: Thieme, 1999. Kruger, G. O. Cirurgia bucal e maxilofacial. 5a ed. Rio de maxilofacial. Janeiro: Guanabara Koogan, 1984. Miloro, M. et al. Peterson's Principles of oral and maxillofacial surgery. 2 ed. London: BC Decker Inc, 2004. Motamedi MH. An assessment of maxillofacial fractures: a 5-year 5study of 237 patients. J Oral Maxillofac Surg.. U.S.A, 61(1):61-4, 61(1):612003 Jan.
Referncias
Peterson, L. J. et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contempornea. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Rosenbauer, K. A. et al. Anatomia Clnica de Cabea e Pescoo Aplicada Odontologia. Porto Alegre: Artmed, 2001.
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