LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GRACELIA DAMANIK NIM : 060100213

LAPORAN KASUS

ULKUS KORNEA

Disusun oleh: GRACELIA DAMANIK NIM: 060100213

Pembimbing:

Dr. AYRIKA YULIANI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2011

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GRACELIA DAMANIK NIM : 060100213

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat No. MR. Tgl. Masuk RS : Salmah Sitorus : 40 tahun : Perempuan : Ibu Rumah Tangga : Simpang Selayang : 40. 21. 13 : 03 Agustus 2011

ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Nyeri pada mata kanan Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 10 hari yang lalu. Mata kanan merah (+), silau (+), terasa berpasir (+), mata berair (+). Pandangan mata kanan agak kabur (+). Mata gatal (-), kotoran mata (-). Riwayat mata sering terpapar debu (-), riwayat mata dimasuki benda asing (+), mata pasien tertusuk batang padi 10 hari yang lalu. Riwayat pemakaian kacamata baca (-). Riwayat pamakaian lensa kontak (-). RPT RPO : (-) : Air sirih (+) sekitar 10 hari yang lalu setelah mata tertusuk batang padi. A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : 2/60 : : : : : tdp A.V.O.S Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOS : 5/16 : : : : : tdp

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GRACELIA DAMANIK NIM : 060100213

STATUS PRESENT Sensorium : Compos mentis 110/70mmHg 80 x/menit 20 x/menit Afebris Anemis Ikterik Dyspnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-) Tekanan Darah : Frekuensi Nadi : Frekuensi Nafas : Temperatur :

STATUS GENERALISATA Kepala : Hidung Leher Thorax Abdomen Ekstr Sup/Inf Mata : : : : : : Pada Status Ophthalmicus tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GRACELIA DAMANIK NIM : 060100213

STATUS OPHTALMICUS
PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior Conj. Tars. Inferior Conj. Bulbi OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA 5/16 Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Normal, Hiperemis (-) Normal, Hiperemis (-) Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

2/60
Ortoforia Blefarospasme (+) Blefarospasme (+) Hiperemis (+) Hiperemis (+) Injeksi siliar (+) Injeksi konjungtiva (+)

Cornea COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Fundus Oculi Gambar

Ulkus (+) Hipopion (+) Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, reguler Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

ulkus

DIAGNOSIS

Ulkus Kornea OD

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : GRACELIA DAMANIK NIM : 060100213

ANJURAN

- Menjaga kebersihan mata. - Menghindari melihat cahaya terang secara langsung. - Jangan mengucek mata

RENCANA TERAPI

: :

Kontrol 3 hari kemudian - Natacen 1 gtt/ jam OD - Sulfas Atrofin 1 gtt/ 8 jam OD

Pembimbing

Dr. Ayrika Yuliani