En las pginas siguientes hablaremos de la personalidad del drogadicto, de las estrategias de abordaje desde distintas teoras (Gestalt, Psicoanlisis

y Cognitiva) y de la Comunidad Teraputica. En un tercer punto haremos una reflexin tica sobre este tema y detallaremos el rol del psiclogo. En primer lugar creemos necesario definir qu es la droga, la dependencia a la droga, adiccin, drogadiccin, y hacer una diferenciacin de la dependencia psicolgica, fsica y la tolerancia desarrollada, ya que creemos que son trminos que debemos tener claros antes de hacer cualquier anlisis sobre el tema. Droga es toda sustancia que introducida en un organismo vivo, modifica sus funciones creando una dependencia. Dependencia a la droga es el sndrome en el que el uso de una droga adquiere una importancia mayor que otras acciones que un individuo valoraba anteriormente. Adiccin: es el estado o condicin en la que el individuo desarrolla dependencia a algo. Cuando hablamos de adiccin nos referimos a la devocin personal de usar algo continuamente; un adicto es un esclavo de algo. No es una sola la causa que ha determinado el comportamiento del toxicmano. La adiccin es una condicin causada por muchos factores que interactan entre s y que se refuerzan recprocamente. Es una enfermedad, pero es tambin un sntoma. La drogadiccin es una enfermedad biopsicosocial, caracterizada por el abuso y la dependencia de sustancias qumicas. Produce graves problemas fsicos, familiares, laborales y sociales. Dependencia psicolgica.- Estado mental caracterizado por ciclos interminables de una urgencia irresistible (ansiedad) por obtener y tomar sustancias qumicas y sentimientos de satisfaccin al hacerlo. Dependencia fsica.- Se refiere al estado fisiolgico alterado por la exposicin repetida a una droga, que provoca la necesidad de seguir consumiendo con el fin de prevenir la aparicin del sndrome de abstinencia. Tolerancia desarrollada.- Como consecuencia de la administracin continua de la droga. 1- La Personalidad del Drogadicto. El drogadicto se caracteriza por el pesimismo y la inseguridad en s mismo, tiende a minimizar sus capacidades y sus valores. Toma las crticas y la desaprobacin como pruebas de su inutilidad y pierde la fe en s mismo. Busca la sobreproteccin y ser dominado por los dems. Puede presentarse adems la percepcin de s mismo como intil, incompetente y falta de resistencia. La drogodependencia modifica a la persona que es vctima de este mal, se transforma, sufre y su vida se deteriora en todos los mbitos. El drogadicto es incapaz de identificar las fuentes del placer, de la gratificacin y de la felicidad. Es incapaz, adems de orientarse por s mismo entre los valores, las actitudes y los comportamientos que le proponen los abordajes teraputicos que intentan curarlos. La droga representa una fuga con la cual se pretende llenar un vaco. El adicto presenta, en su esencia, un conflicto caracterolgico definido por el enfrentamiento entre su conducta y sus valores. La adiccin lo aparta de su ser un fin en s mismo, para convertirlo en un instrumento, perdiendo su dignidad, su felicidad y su realizacin personal. La adiccin le niega realizar los valores de una forma plena y completa. Segn pasa el tiempo aparecen sentimientos de culpa, vergenza y remordimientos; los sentimientos de autovaloracin declinan. Al final sienten una intensa desesperacin y desesperanza, llegando inclusive al suicidio.

2- Estrategias de Abordaje desde Distintas Teoras. Anlisis crticos de la Comunidad Teraputica. La Psicoterapia Gestalt, es una forma de reinsertar familiar y socialmente al adicto. Como tratamiento de largo plazo, hay dos metas bsicas: La primera es el control estricto de consumir (alcohol y/o drogas) a travs de la abstinencia, objetivo que solo se logra con la asistencia regular del adicto a los grupos de autoayuda como son Alcohlicos Annimos y Narcticos Annimos. La segunda meta es el reemplazo total de los modelos adictivos, por comportamientos satisfactorios y constructivos para llenar los huecos que se crean al dejar de consumir. Las creencias y caractersticas del drogodependiente no desaparecen por el hecho de ya no consumir, para trabajar con estas creencias es necesario un proceso teraputico, que en especifico la psicoterapia Gestalt con sus valores de honestidad, responsabilidad, respeto y autoestima facilita a que el adicto se muestre como realmente es consigo mismo y con los dems deshacindose del temor a enfrentar, que acepte lo que le corresponde al identificar y fortalecer su yo y diferenciarlo del yo de los dems, que logre tomar en cuenta sus necesidades y las de los dems y que aprenda a valorarse a s mismo y a los dems. Definitivamente esto se empieza a lograr despus de un periodo de abstinencia considerable, aproximadamente seis meses, por que si el adicto esta consumiendo o en relacin con el objeto de su adiccin es muy difcil trabajar con los problemas ms profundos, ya que la adiccin solo es un sntoma de estos problemas ms profundos. La familia como sistema, al haber un cambio considerable con la abstinencia del adicto se produce una ruptura en la dinmica y es recomendable y no indispensable para la recuperacin del adicto que la familia tambin inicie un proceso teraputico, de preferencia grupal. Por que cada una de las partes de un sistema esta relacionada de tal forma con las otras, que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total. El enfoque Gestalt tambin se considera como una terapia de aprendizaje que va del apoyo externo al autoapoyo que es lo que necesita desarrollar el adicto. Las tcnicas Gestlticas apuntan centralmente a la toma de conciencia o al darse cuenta del paciente. Esta ocurre cuando la atencin organsmica (es decir integral) de la persona se enfoca en una zona del contacto entre el organismo y el medio ambiente, en el que se produce un intercambio complejo que muestra bloqueos, se dice en Gestalt que algo anda mal cuando no se toma conciencia de la dificultad de esa interaccin. En cambio, la terapia cognitiva parte de la premisa de que los trastornos se producen y mantienen debido a una serie de cogniciones subyacentes distorsionadas y a distintos errores en el procesamiento de la informacin. El tratamiento se orienta a corregir tanto esas premisas distorsionadas como los errores cognitivos. La importancia de las creencias y las urgencias son muy relevantes en la terapia cognitiva. Lo que la terapia cognitiva va a hacer es modificar los pensamientos y creencias errneas del individuo y ensearle tcnicas de autocontrol. Junto al peso que se le da a la parte cognitiva de la persona, como causa de la explicacin del consumo de sustancias, tambin se consideran como aspectos esenciales sus actuales problemas vitales, evolucin desde la infancia, supuestos, estrategias compensatorias, elementos de vulnerabilidad, conducta, etc.

De modo semejante, el tratamiento se va a centrar en varios de los aspectos que se relacionan con el problema. Se da gran relevancia a la relacin teraputica dentro del tratamiento y utiliza tcnicas cognitivas como el dilogo socrtico, la reatribucin, las tareas para casa, identificar y modificar las creencias relacionadas con las drogas, relajacin, solucin de problemas, etc. Conforme avanza el tratamiento, junto al control de las urgencias y creencias asociadas a las mismas, cobra ms relevancia la prctica de la activacin de creencias de control, los otros problemas asociados a los problemas de consumo y la prevencin de la recada. En referencia al Psicoanlisis, ste no es un buen mtodo teraputico de las adicciones en las fases iniciales del proceso de recuperacin y menos an en pacientes muy jvenes o con una larga historia de drogodependencia y tratamientos interrumpidos. En estos casos puede ser de mayor eficacia las terapias ambulatorias de abordaje mltiple o una Comunidad Teraputica adecuada al sujeto en cuestin. Despus, en periodos ulteriores, el tratamiento psicoanaltico puede ser de utilidad para explorar conflictos inconscientes que estaban disimulados por la drogodependencia. Sin embargo, en todos los casos sirve como instrumento de comprensin e investigacin. La psicoterapia analtica se muestra impotente porque no hay o es muy pobre la conciencia de enfermedad, porque es escasa la tolerancia, a la frustracin o a la espera, y por la precariedad simblica del Preconsciente para reconocer situaciones conflictivas internas. Los sistemas actuales de tratamiento para adictos tienen escasa efectividad. Generalmente para la recuperacin se plantea la creacin de granjas comunitarias, con un rgimen flexible, y de amplia y activa participacin familiar y social. La Comunidad Teraputica, en general, es como una gran familia o una pequea sociedad; en ella hay jerarquas y normas que deben ser consideradas, as como responsabilidades y actitudes pautadas que tienen que ser asumidas y ejecutadas en un clima respetuoso. Las normas se edifican en torno a tres prohibiciones bsicas, la violacin de las mismas puede ser motivo de expulsin: a) no drogas ni alcohol b) no sexo c) no violencia Las actividades involucran tres espacios virtuales: a) el laboral (servicios: jardn, orden de la casa, cocina) b) tiempo libre (deportes, tareas creativas y recreativas) c) el teraputico propiamente dicho, con sus mltiples dimensiones: clnico, psicoteraputico, psicofarmacolgico. El tratamiento comunitario puede ser el momento preliminar que prepara y hace posible un anlisis individual. Un caso concreto, una de las comunidades teraputicas, en la cual nos hemos basado para hacer esta presentacin es EL OLIVAR, de la Fundacin Alborada, situado en Madrid (Espaa). Este centro trabaja con 3 fases, las cuales son muy dinmicas. La primera fase es Desintoxicacin, evaluacin y diagnstico, la segunda es tratamiento primario y una tercera que es Cuidado continuo (postratamiento)

3- Reflexin tica sobre el tema. Rol del psiclogo. Con respecto al rol del psiclogo, el drogadicto es muy difcil de tratar solamente con Psicoanlisis, la adiccin severa a las drogas necesita desintoxicacin, cuidados clnicos farmacolgicos y psicoteraputicos, ayuda familiar, etc. Y presenta conocidas dificultades para establecer una slida alianza teraputica. El terapeuta debe acompaar al paciente desde la comprensin de sus dinamismos sealando, confrontando, estimulando su yo observador, tratando de hacer conciente lo distcico, as acta temporariamente cuando estos jvenes no estn en condiciones de recibir interpretaciones operantes, por su poca capacidad de insight. El terapeuta debera estimular en s mismo una permanente disposicin para: 1) Devolver adecuadamente las proyecciones patolgicas. 2) Comprender a fondo las situaciones traumticas y estudiarlas con el paciente. 3) Intentar disminuir la maldad del objeto interno, sin ceder en la tarea teraputica frente a los variados intentos del paciente de transformarlo a l en malo. 4) Auscultar permanentemente la contratransferencia para que el paciente no se sienta atacado, rechazado, ni abandonado, aunque si adecuadamente contenido. Teniendo en cuenta el rol del psiclogo y suponiendo una situacin en la cual un paciente drogadicto confiesa que habiendo consumido drogas y estando bajo sus efectos, cometi algn delito, en el cual se le ha hecho dao a un tercero, entendindose esto o figurndose una violacin, asesinato o algn otro hecho delictivo, el terapeuta se enfrenta a una situacin en la cual an respetando el cdigo deontolgico, deber definir la situacin dada segn los cdigos ticos mencionados. El psiclogo est obligado, entonces, a denunciar el hecho a las autoridades pertinentes ya que hay un tercero implicado como vctima y no se considera transgresin del secreto profesional. Cabe cuestionarse, adems, qu actitud sera la ms honesta por parte del psiclogo. Decidir comunicarle a las autoridades el hecho advirtindole el accionar a su paciente con antelacin o comunicar el delito sin informarle para evitar represalias u otros tipos de actitudes violentas.

BIBLIOGRAFA Mayer, H. (1997) Adicciones: un mal de la posmodernidad. Teora, clnica, abordajes. BS. As. Ed. Corregidor. Becoa, E. (1998b). Conductas adictivas. El problema del siglo XXI? Psicologa Contempornea, 5, 415. http://www.fepra.org.ar/codex.htm www.cop.es www.centroelolivar.org