PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS HALONG
Jln. PHB - Halong Atas, Kode Pos 97231
E-mail : halong.puskesmas@gmail.com

BERITA ACARA STOCK OPNAME VAKSIN COVID-19

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh satu (30-9-
2021) kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Susy L Doloksaribu
Jabatan : Kepala Puskesmas Halong
Nip : 19670812 200212 2 002
2. Nama : Vita D.Y Luhulima,S.Si., Apt
Jabatan : : Pengelola Obat Puskesmas Halong
Nip : 19841206 201903 2 008

Telah melakukan stok opname terhadap vaksin covid-19 yang ada di Puskesmas Halong dan
hasilnya sebagaimana terlampir dalam berita acara stok opname.
Demikian berita acara stok opname ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan dalam
kepentingan administrasi pengelolaan obat dan vaksin pada Puskesmas Halong.

Mengetahui , Apoteker Pengelola Obat

Kepala Puskesmas Halong

dr.Susy L Doloksaribu Vita D.Y Luhulima,S.Si., Apt

Nip : 19670812 200012 2 002 Nip : 19841206 201903 2
008
 STOK OPNAME VAKSIN COVID-19
DI PUSKESMAS HALONG
PER 30 SEPTEMBER 2021

NO VAKSIN SATUAN JUMLAH JUMLAH KETERANGAN

FISIK SMILE
1 CORONAVAC 10 VIAL/10 0 0 SESUAI
DOSIS
2 CORONAVAC 2 VIAL/2 42 42 SESUAI
DOSIS
3 AZTRA ZENECA VIAL/10 10 10 SESUAI
10 DOSIS
4 AZTRA ZENECA 8 VIAL/8 0 0 SESUAI
DOSIS

DATA STOK OPNAME VAKSIN COVID-19 INI FISIKNYA SESUAI DENGAN KARTU
STOK SERTA TELAH DILAKUKAN PENGINPUTAN DATA DI SMILE.