2.

2
UNIDAD IV

Capacitacin a Promotores de Salud

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

ATENCIN DE LAS ENFERMEDADES A NIVEL COMUNAL

PR I

IA AR

Y SANE

AM I

B TO EN

Desarrollo Comunitario

ATENCION

ASICO

APRISABAC

AJ C AM AR

Serie 2

Este manual est especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos M 1 Nivel de Atencin. Se publica dentro M Convenio Multilateral Per - Holanda - Suiza y la Direccin Regional de Salud Cajamarca en el perodo 1993 - 1997. Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y prximamente se estar editando una nueva versin. Si tiene algn comentado o requiere ejemplares de la presente publicacin, por favor comunquese con nosotros: APRISABAC: Urb. El Ingenio Los Fresnos 231 Cajamarca Telfonos: (044) 822636 - 824031 Fax: (044) 827054 E-mail: aprisabac@computextos.com.pe Se reservan todos los derechos de APRISABAC, bajo el protocolo 2 de la Convencin Universal de Derechos de Autor

Capacitacin a Promotores de Salud UNIDAD IV

CONTENIDO

Captulo I 1. LA PROBLEMTICA COMUNAL 1.1 ENFERMEDADES MS FRECUENTES DE LA COMUNIDAD 1.2 ACCIN DEL PROMOTOR DE SALUD FRENTE A ESTAS ENFERMEDADES.

Captulo II 2. ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES A NIVEL COMUNAL 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 EXAMEN DEL PACIENTE DOLOR DE BARRIGA ABDOMEN AGUDO EL PACTO (MUGUET) MAL DE LAS VISTAS(CONJUNTIVITIS) BRONQUITIS NEUMONIA DOLOR DE HUESOS (REUMATISMO) ATAQUES (CONVULSIONES ) EPILEPSIA (ATAQUES) INFECCIONES URINARIAS Captulo III 3. ENFERMEDADES DE LA PIEL 3.1 ACAROSIS (RASCA-RASCA) 3.2 PIODERMITIS 3.3 LA ALERGIA

Captulo IV

4. PRIMEROS AUXILIOS II 4.1 QUEMADURAS 4.2 ENVENENAMIENTO E INTOXICACIONES 4.3 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAOS 4.4 RESPIRACION BOCA A BOCA 4.5 VENDAJES 4.6 TRANSPORTE DE PACIENTES 4.7 COMO HACER UNA CAMILLA 4.8 SUTURAS 4.9 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRA DERMICA 4.10 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA

Captulo V GESTION COMUNAL 5.1 EL BOTIQUN COMUNAL. 5.2 Reglamento del funcionamiento interno de botiquines comunales. 5.1.2. Medicinas del botiqun comunal. 5.1.3. Sistema de Registros del botiqun comunal: a. Administracin del botiqun comunal. b. Control de los movimientos de dinero. * Cuaderno de caja c. Sistema de compras de medicamentos * Hoja de pedido. 5.2 MTODOS Y TCNICAS DE PROMOCIN COMUNAL. 5.2.1 La visita domiciliaria 5.2.2 Lluvia de ideas. 5.2.3 El Sociodrama 5.2.4 El puro cuento TEMA OPCIONAL PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD IV.

- TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL CUARTO CICLO O CURSO DE CAPACITACION 174

OBJETIVOS GENERALES DE LA UNIDAD IV

Que el promotor de salud pueda responder a las enfermedades ms comunes de su comunidad.

CAPITULO I

1.1 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DE LA COMUNIDAD

OBJETIVOS Conocer otras enfermedades frecuentes que afectan a la poblacin con el fin de capacitar al promotor de salud y a travs de el tratar de resolver estos problemas de salud a nivel de su comunidad.

RECOMENDACIONES: -Para iniciar esta unidad realizar una revisin de los temas de morbilidad ya revisados en unidades anteriores( problemas en las mujeres y los nios) y tratar de no repetir los temas, para hacer un buen diagnstico puede usted utilizar las preguntas propuestas en el tema. - La base para el desarrollo de esta unidad es sondear muy bien las preguntas puede hacerlo en trabajos de grupos, despus se presenta en plenario. Suele tener mayor impulso en el aprendizaje. -Si al revisar los temas se menciona morbilidad que no ha sido desarrollada en los casos anteriores de capacitacin y es frecuente inclyalo en esta fase de capacitacin. -Considere la morbilidad mencionada por los promotores de salud a fin de determinar la lista de medicamentos para los botiquines comunales. -Utilice las tarjetas para identificar enfermedades mas frecuentes y agrpelas. -Anote las respuestas de las preguntas anteriores y utilcelas para desarrollar toda la unidad IV de capacitacin. -Realice un listado de enfermedades identificadas para ir desarrollando secuencialmente, puede usted elegir con los promotores las prioridades para desarrollar los temas de acuerdo a su inters. - Defina la accin del promotor de salud frente a la morbilidad identificada, puede ud. hacer la construccin de su labor con ellos por medio de la lluvia de ideas o uso de tarjetas y ejemplares. - Para trabajar el tema de accin del promotor cree una situacin artificial enfermo y deje que los promotores representen en sociodrama su accin, el resto debe ir corrigiendo los errores para presentarlo posteriormente. Este sociodrama fija conocimientos. INTRODUCCION

Hemos podido desarrollar durante las tres unidades anteriores enfermedades de nios, mujeres as como las enfermedades ocasionadas por el deficiente saneamiento de nuestras comunidades, en esta unidad desarrollaremos otras enfermedades y emergencias frecuentes en nuestras comunidades para lo cual debemos estar preparados. Identifiquemos las enfermedades por medio de las siguientes preguntas: Qu otros problemas de salud tienen las mujeres ? .............................................................................................................. Qu otros problemas de salud tienen los adultos y ancianos? .............................................................................................................. Qu hacemos para solucionar esto? .............................................................................................................. Por qu sufrimos esta situacin? .............................................................................................................. Quin atiende estas enfermedades? ..............................................................................................................

Principales emergencias 1........................................... 2............................................ 3............................................ 4........................................... 5........................................... etc........

1.2 ACCION DEL PROMOTOR DE SALUD FRENTE A LAS ENFERMEDADES MAS FRECUENTES A NIVEL DE LA COMUNIDAD.

- El promotor de salud frente a estos casos identificados en nuestras comunidades debe estar capacitado para atenderlas. - Tener la capacidad de decir que no puede atender un caso de gravedad. - Tener su botiqun comunal con medicamentos para curarlos. - Establecer una buena relacin con el personal de salud para referir a pacientes en caso sea necesario. - Orientar a los familiares del paciente sobre el tipo de enfermedad del paciente. - Hacer seguimiento a los paciente que atiende en el botiqun comunal. - Registrarlos en la ficha familiar, cuaderno de atencin diaria. - Informar al establecimiento de salud sobre los casos atendidos a nivel de la comunidad. - Solicitar la visita del personal de salud en caso el paciente no pueda movilizarse o en caso de tener dudas en el tratamiento. - Realizar educacin sanitaria a la comunidad sobre estos problemas de morbilidad frecuentes de la comunidad.

- Coordinar con el comit de salud de su comunidad para realizar la compra de medicamentos. - Informar a la comunidad junto con el comit de salud del funcionamiento del botiqun comunal. - Atender a enfermos aunque no sean de su comunidad.

CAPITULO II

TEMA II : ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES A NIVEL COMUNAL.

OBJETIVO: Que el promotor de salud pueda identificar con claridad signos y sntomas de enfermedad y que prescriba el medicamento y/o procedimiento adecuado. RECOMENDACIONES:

- Para el desarrollo de esta unidad es necesario que el promotor realice un buen examen del paciente, anamnesis o preguntas sobre la enfermedad y examen fsico, tmese su tiempo para lograr que cada uno de los promotores de salud realicen un buen procedimiento. Puede emplear la redemostracin y el sociodrama usted elija. - Dibuje las partes del abdomen sobre la piel de un promotor (voluntario) luego forme grupos de dos, cada uno debe dibujar sobre el otro, elija un promotor al azar para que explique la ubicacin de los rganos en el abdomen, observar que esta forma es la mas adecuada para identificar la topografa del cuerpo y memorizar que rganos de cada zona. - Exija al promotor que interrogue y examine al paciente antes de prescribir los medicamentos. - Ensee al promotor a realizar una anamnesis simple y dirigida antes de examinar al paciente. - Incentive el uso de medicina tradicional, solo aquella de efectividad comprobada. - Retome el tema de la Neumona con adultos, pregunte a los promotores sobre el tratamiento de la neumona de nios desarrollado en la unidad II, deje que ellos desarrollen el tema, fija conocimientos y adems da idea del nivel de apropiacin de contenidos del promotor de salud.

- Asegrese de que el promotor entienda que todo caso de duda en el diagnstico debe ser referido al centro de salud as evitaremos casos complicados y desprestigio del trabajo del promotor. - Al finalizar cada clase forme grupos de promotores para que memoricen los signos y sntomas de una enfermedad y el diagnstico si es posible premie al mejor grupo con manuales o afiches haga del aprendizaje algo divertido y a la vez estimule la competencia. - Elija usted al promotor que tiene mas conocimientos y aydele a preparar una clase para sus compaeros, debe ser rotativo. Es una forma de demostrar confianza en sus promotores de salud.

2.1 EL EXAMEN DEL PACIENTE

Para atender mejor a un enfermo o paciente, es preciso realizar una serie de preguntas y examinarlo minuciosa y cuidadosamente, buscando los signos y sntomas que nos ayuden a saber la enfermedad que padece.

Para realizar el examen: - Tenga un lugar con buena luz. - Realice preguntas buscando signos y sntomas de la enfermedad como por ejemplo nuseas, vmitos, dolor de cabeza, fiebre, etc... Preguntas para la amnesis: Antes de examinar al paciente debe investigar las siguientes preguntas: - Qu es lo que ms le molesta en este momento? - Qu es lo que sinti primero? Cundo? - Ha padecido antes de la misma molestia Usted, u otra persona de la familia o vecindad? - Dnde es la molestia o el dolor? Siga con otras preguntas para informarse de los detalles de la enfermedad. Por ejemplo, si el paciente tiene dolor, pregntele: - Dnde le duele? Pdale que seale con un dedo exactamente - Cundo tiene el dolor?: - Es continuo?, - De vez en cuando? - Muy seguido? - Cmo es el dolor?: Agudo?, Lento?, Con ardor? - Puede dormir con el dolor? Si el enfermo es un nio pequeo y no habla, busque seas de dolor. Fjese en su modo de llorar y sus gestos (Por ejemplo, nios con dolor de odo a veces se frotan el lado de la cabeza con la mano).

Equipo necesario para realizar el examen: -Una mesa y una silla -Una cama o colchn -Una sbana o frazada -Equipo de temperatura -Reloj con segundero ESTADO GENERAL DE SALUD Antes de tocar al enfermo: Fjese en su estado general: lo dbil que est, sus movimientos, su manera de respirar y la claridad de su mente. Busque signos de deshidratacin.

Observe : Si el enfermo est bien o mal alimentado, o si ha perdido peso. La prdida de peso durante mucho tiempo es seal de una enfermedad crnica (que dura mucho tiempo). Tambin es importante fijarse en el color de la piel y los ojos. Por ejemplo: -Palidez, especialmente en los labios y adentro de los prpados, puede indicar problemas graves de la respiracin o del corazn. -Un color blanco plomoso con la piel hmeda y fresca, indica el estado de choque. -Un aspecto amarillo de la piel o de los ojos puede ser por enfermedad del hgado (hepatitis, cirrosis) o un mal de la vescula biliar. PASOS IMPORTANTES PARA EL EXAMEN 1. Explicar al paciente que se va hacer solicitando su colaboracin. 2. Pesar al paciente, hacindo que se quite los llanques o zapatos. 3. Examinarlo siempre a solas para su comodidad. 4. Hacer que el paciente se acueste horizontalmente de espalda. 5. Cubrir al enfermo con la sbana o frazada. 6. Controlar la temperatura y pulso. 7. Empezar el examen por la cabeza, cara, boca, cuello, trax (pecho y espalda), abdomen, extremidades superiores e inferiores. 8. Examinar detenidamente la zona donde se queja el enfermo, con el fin de establecer la causa de la enfermedad si no es posible dar con la enfermedad referirlo al establecimiento de salud. 9. Al finalizar el examen indicarle la enfermedad que y tiene y el tratamiento que debe seguir, explicndole la dosis a tomar cada cuntas horas, durante cuntos das. 10. Si es necesario ctelo para un nuevo control de acuerdo a la enfermedad que presenta. 11. Anotar en el block de Registro Diario de Atencin, los datos del paciente, la enfermedad y el tratamiento indicado.

2.2 DOLOR DE BARRIGA

QUE ES EL DOLOR DE BARRIGA? El dolor de barriga es un sntoma muy frecuente que se produce en el interior del cuerpo a nivel de los intestinos y es llamado clico. Este dolor se caracteriza porque se presenta generalmente en el abdomen; es intenso, no es continuo y el enfermo siente como retortijones (como si se torciera el intestino), puede ir acompaado de nuseas, vmitos, sudores fros, fiebre.

CUANDO SE PRODUCEN LOS DOLORES DE BARRIGA? Cuando hay: - Gases en el intestino. - Infecciones intestinales. - Clculos renales o en la vescula. - Infeccin del apndice. - Parsitos. - Obstruccin intestinal. - Peritonitis. - Aborto o amenaza de aborto. En caso de dolor de barriga o clico abdominal se puede tratar con medicina tradicional que es muy efectiva: - Organo - Ans - Manzanilla - Ajenjo - Supiquega Si no cede podemos usar medicamentos como:

- Buscapina. - Baralgina. - Hioscina. - Sedotropina. Dosis: (1) Adultos: Una ampolla intramuscular cada 8 horas una tableta 3 veces al da. (2) Nios: Buscapina, 15 gotas, tres veces al da. TODO COLICO EN UNA PERSONA QUE HA SIDO SANA, QUE DURA MAS DE 6 HORAS, QUE NO CALMA CON MEDICAMENTOS, DEBE SER CONSIDERADO UN CASO GRAVE Y DERIVARSE DE INMEDIATO AL CENTRO DE SALUD PARA TRATAMIENTO MDICO.

2.3 ABDOMEN AGUDO

CONCEPTO El abdomen agudo es una emergencia que pone en peligro la vida del paciente y requiere un tratamiento mdico de inmediato , es el equivalente a una peritonitis que se esta iniciando o que ya esta instalada.

COMO SABEMOS QUE UN PACIENTE PUEDE TENER ABDOMEN AGUDO? - Hay dolor abdominal tipo clico muy intenso cada vez mayor que impide al enfermo comer, dormir o moverse. - Puede acompaarse de fiebre y vmitos. - El paciente dobla las piernas para protegerse del dolor; hay vmitos explosivos biliares o fecales. - Paciente plido muy quejumbroso. - El abdomen puede estar abombado o tieso como una tabla; no se puede deprimir y es muy doloroso. Al presionar el abdomen del enfermo y retirar la mano de la zona el paciente siente mucho dolor, sto indica que hay compromiso peritoneal y se lo conoce como el signo del rebote (Se presenta en el clico apendicular o en una peritonitis de cualquier causa).

POR QUE SE PRODUCE EL ABDOMEN AGUDO? - La obstruccin intestinal: se produce cuando en alguna parte del intestino hay algo que obstaculiza el pasaje de su contenido hacia el recto; se obstruye, se cierra y no deja normal movimiento del intestino. - La apendicitis: se produce cuando hay inflamacin del apndice que puede llegar a romperse y supurar en la cavidad abdominal produciendo peritonitis y la muerte.

PRUEBA DEL REBOTE PARA APENDICITIS O PERITONITIS Se presiona la barriga con los dedos por arriba del pubis hacia la ingle derecha, despacio pero con fuerza hacia adentro, hasta que duela un poco, quite la mano de repente. Si se da un dolor muy intenso (dolor de rebote) al momento de quitar la mano, es probable que el enfermo tenga apendicitis o peritonitis. CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL ABDOMEN AGUDO? El tratamiento es quirrgico es decir que es necesaria la operacin, la funcin del Promotor de Salud es identificar la enfermedad y transferir de inmediato al paciente a un Hospital sin colocarle calmantes para el dolor.

2.4 EL PACTO (muguet)

QUE ES EL PACTO? Es una enfermedad que se produce generalmente en los nios que estn mamando; y se debe a que ingresan hongos en la boca.

COMO SABEMOS QUE UN NIO TIENE PACTO? -Manchas blancas en la boca o en la lengua. -El nio no quiere mamar. -Si no se trata a tiempo, se ponen rojas y el nio llora de dolor. -A veces puede causar diarreas.

COMO SE CURA ESTA ENFERMEDAD? - Aplicar toques de violeta de genciana en la boca, dos veces al da. Este tratamiento se realizar durante 4 5 das. - Uso de la Nistatina (micostatn): 1 gotero 3 veces al da despus de los alimentos . COMO PODEMOS PREVENIR EL PACTO? - La madre debe dar de mamar pecho con las manos bien limpias. - Que la madre haga el aseo de sus pechos con agua y jabn diariamente antes de dar de mamar a su hijo. - Evitar el consumo de dulces muy frecuentemente. - Lavar la boca del beb con agua de ans.

NO DEBE EMPLEARSE NUNCA PENICILINA EN ESTOS CASOS EL ENFERMO PUEDE EMPEORAR.

2.5 MAL DE LAS VISTAS O CONJUNTIVITIS

CONCEPTO Es una enfermedad infecciosa de los ojos, que puede ser causada por varias clases de microbios y es muy contagiosa, la transmisin es a travs de las manos. COMO SABEMOS QUE HAY ENFERMEDAD DE LAS VISTAS? - Los ojos estn rojos o irritados. - Los ojos nos comen o nos escuecen. - Los ojos lagrimean mucho, los prpados se hinchan y puede salir pus. - Al despertar en la maana, los prpados quedan pegados con la legaas. COMO SE CURA ? - Lavar los ojos dos veces al da con agua de manzanilla tibia, usando algodn o gasa limpia.

- Aplicar pomadas o gotas para los ojos: las gotas o pomadas pueden ser terramicinas aplicando dos o tres veces por da a cada ojo.

2.6 EL BRONQUITOS O BRONQUITIS

CONCEPTO Es una enfermedad infecciosa que ataca a los pulmones a nivel de los bronquios, a consecuencia de una gripe o de infecciones de la garganta y que puede conducir a la muerte.

COMO SABEMOS QUE HAY BRONQUITIS? - Fiebre - Tos seca al comienzo, luego presenta moco y pus. - Dolor en el pecho y espalda - Silbidos en el pecho. COMO SE CURA ? - Aspirinas: para el dolor y la fiebre - Antibiticos: durante 4 a 5 das. - Ampicilina, Eritromicina en cpsulas : Para adultos: 500 mg cada 6 horas por 6 das. Para nios: ver esquema en unidad II. - Penicilina Inyectable: Para adultos: Megacilina x 1000,000 UI una ampolla por da por 5 0 6 das. Para Nios: seguir el esquema de IRAS unidad II.

Dar al paciente con brontquitis abundantes lquidos tibios, como por ejemplo: agua de eucalipto, matico, escorzonera, ortiga, chinchimal, etc.

2.7 NEUMONIA
CONCEPTO Es una enfermedad que ataca a los pulmones, esta enfermedad es muy grave en los nios y en los ancianos. Puede empezar por s sola resultar como complicacin de otra enfermedad como la gripe, el sarampin, la tosferina, etc.

COMO SABEMOS QUE HAY NEUMONIA? - Fiebre, a veces muy alta, - Respiracin rpida - Tos seca, luego presenta la expectoracin, moco espeso, pus y sangre (expectoracin verdosa). - Dolor en el pecho y espalda al respirar, tipo punzada. - Dificultad para respirar. - La piel del paciente se vuelve azul o morada.

COMO LA PODEMOS CURAR? -Lo mas importante es bajar la fiebre podemos dar 1 tab. de aspirina en los adultos. Luego tratar con: - Antibiticos: - Penicilina clemizol, 1 ampolla diaria durante 8 das. - En caso de pacientes alrgicos a la Penicilina, se les administrar Eritromicina o Tetraciclina. EN CASO DE SOSPECHAR DE NEUMONIA NO ESPERE MAS TIEMPO INICIAR EL TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS LO MAS ANTES POSIBLE Y DERIVAR AL PACIENTE AL CENTRO DE SALUD MAS CERCANO.

EL TRATAMIENTO DE LOS NIOS DEBE SEGUIRSE DE ACUERDO AL ESQUEMA DESCRITO EN LA UNIDAD II OTROS CUIDADOS DEL PACIENTE CON NEUMONIA: - El enfermo debe estar en cama, en posicin casi sentado para facilitar la respiracin. - Tomar lquidos calientes poco a poco durante todo el da. - Evitar las corrientes de aire. - Alimentacin completa: es decir que puede comer de todo. - Control de la temperatura del enfermo: maana y tarde.

COMO PODEMOS PREVENIR LA NEUMONIA? - Cuando una persona est sudando, no debe baarse con agua fra, ni mojarse en la lluvia o estar en las corrientes de aire. - Se debe cuidar muy bien a los nios que tienen tosferina, sarampin o gripe, para evitar que les de la neumona. - Los ancianos, deben permanecer bien abrigados tambin merecen mucho cuidado para que no sean sorprendidos por estas enfermedades.

2.8 DOLOR DE HUESOS (REUMATISMO)

1. CONCEPTO Es una enfermedad en la que duelen los msculos y las articulaciones siendo el dolor ms intenso en el fro y la humedad. Ataca generalmente en las personas de edad avanzada (mayores de 40 aos).

2. SINTOMAS Y SIGNOS - Dolor en las articulaciones: hombros, rodillas, codos, tobillos, etc.

- A veces se hinchan las articulaciones : rodillas, muecas, tobillos, en los dedos de las manos. - Cuando la enfermedad est muy avanzada se empiezan a torcer los dedos, rodillas o codos. - Se pierde facilidad para realizar las tareas es decir que hay dificultad para realizar movimiento de manos, rodillas o codos, etc...

C. TRATAMIENTO - La zona afectada con reumatismo debe permanecer abrigada (vendaje). - Colocar a la articulacin con esta enfermedad dentro de agua lo mas tibia que resista el cuerpo por lo menos 1 2 veces por semana. - Tomar aspirina segn el siguiente esquema: Adultos: 2 tabletas juntas hasta 3 veces por da junto con los alimentos. Nios mayores de 12 aos: 1 tableta hasta 4 veces al da, junto con los alimentos. - La dieta - El paciente con reumatismo no debe estar gordo ni tampoco delgado ambos extremos suelen complicar la enfermedad y aumentar el dolor. - El paciente con reumatismo no debe realizar actividades bruscas como correr o hacer demasiado esfuerzo fsico en su trabajo.

2.9 ATAQUES (convulsiones)

QUE ES UN ATAQUE? Un ataque es cuando una persona se desmaya, el cuerpo empieza a temblar como sacudetes, retuerce los ojos y a veces llega a votar espuma por la boca. POR QUE UNA PERSONA TIENE ATAQUES? Puede deberse a una enfermedad a nivel del cerebro, las enfermedades mas comunes que producen ataques son: La Cisticercosis, la Epilepsia y la fiebre alta. TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO DE ESTOS ATAQUES DEBE REALIZARLO EL MEDICO. -Si un nio tiene fiebre, baje la fiebre lo antes posible el nio puede convulsionar. Qu se debe hacer en este caso? . Desnudar al nio hasta que le baje la fiebre. . Aplicar paos de alcohol o de agua fresca en la frente y en el estmago; si la fiebre fuera muy alta darle bao de esponja con alcohol y agua hervida tibia. . Dar Paracetamol en tabletas o gotas. . Dar abundante lquido: agua hervida tibia. . Buscar la causa de la fiebre y curarla o referirlo al Centro de Salud.

TODO PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN ATAQUE DEBE SER REFERIDO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA SABER LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD.

EN CASO DE QUE EL PROMOTOR ENCUENTRE UN PACIENTE CON ATAQUES DEBE:

- Coger la cabeza del enfermo para evitar que se golpee. - Forrar el rabo de una cuchara grande con gasa y asegurarla bien, con ella debe proteger que el paciente se muerda la lengua. - Mantener la paleta forrada dentro de la lengua mientras dura el ataque. - Esperar a que el paciente reaccione y vuelva a la normalidad. - Evitar que el paciente ingiera lquidos hasta que reaccione completamente, se puede aspirar. - Referirlo al establecimiento de salud ms cercano.

2.10 EPILEPSIA (ATAQUES)

Algunas personas padecen un defecto cerebral, que hace que de pronto pierdan el conocimiento y sufran convulsiones, echando espuma por la boca y a veces orinando. Es la enfermedad que se llama epilepsia. Los ataques pueden producirse una vez al mes o con mayor o menor frecuencia. A veces una persona puede tener varios ataques en pocos das y luego pasar varias semanas o meses sin tener ninguno.

Esos ataques pueden prevenirse o reducirse en gran medida con ciertos medicamentos y los pacientes pueden llevar una vida normal como las dems personas. Los familiares de un paciente con epilepsia deben saber qu: - No deben perder la serenidad ni se asusten. - Dejar al paciente echado en un lugar seguro lejos del trfico o del fuego, de ser posible llevarlo a una cama. - Doblar una tela o una prenda de vestir y colocar debajo de la cabeza del paciente, o le sujeten la cabeza para evitar que se de golpes contra el suelo u otros objetos duros. - Aflojar la ropa del paciente. - Acostar al paciente de lado y colocar un trapo en la boca para proteger la lengua (para evitar que se muerda) y para que la espuma no lo ahogue. - No dejar solo al paciente hasta que el ataque haya pasado y recuperado el conocimiento. - No dar lquidos ni comidas durante el ataque, tampoco tratar de dar medicamentos o infusiones.

COMO PREVENIR LOS ATAQUES EN UN EPILEPTICO? -El paciente epilptico debe tomar continuamente sus medicamentos. -Los familiares deben constatar que el paciente tome diariamente sus medicamentos. EL PROMOTOR DE SALUD DEBE VIGILAR QUE EL PACIENTE EPILEPTICO DE SU COMUNIDAD TOME DIARIAMENTE SUS MEDICAMENTOS.

PROBLEMAS SOCIALES DE LA EPILEPSIA EN LA COMUNIDAD Muchas veces la gente las comunidades tiene falsas ideas sobre la epilepsia y sobre las personas que tienen ataques. Algunos creen que es una enfermedad infecciosa o que es una enfermedad del mal hechizo que puede transmitirse a los dems, esta difusin a nivel de la comunidad suele provocar vergenza en el enfermo de epilepsia por lo que se aisla y no desea convivir con las dems personas. Como parte de la atencin que debe usted prestar al paciente, deber protegerlo contra esas falsas creencias. Hable con la gente y explique lo que ha aprendido acerca de la epilepsia, el enfermo de epilepsia necesita desarrollar una vida normal. ES NECESARIO QUE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE Y LA COMUNIDAD SEPAN QUE: - La causa de la epilepsia es un defecto del cerebro. - La mayora de los pacientes pueden vivir una vida normal a pesar de los ataques. Los nios que padecen ataques pueden ir a la escuela y aprender normalmente. - Los enfermos deben tomar sus medicinas especiales (Epamin) para prevenir los ataques. - La epilepsia no es infecciosa. No puede transmitirse de una persona a otra. - La espuma que el epilptico echa por la boca durante un ataque no contagia la enfermedad.

2.11 INFECCIONES URINARIAS

Es una enfermedad que afecta las vas urinarias tanto del hombre como de la mujer es decir que all se alojan microbios que producen una infeccin ya sea de los riones, urteres, vejiga y/o uretra.

LAS INFECCIONES URINARIAS SON MAS FRECUENTES EN LAS MUJERES.

SINTOMAS Y SIGNOS - Ardor y dolor al orinar. - Ganas de orinar a cada rato (a poquitos).

- Fiebre, escalofros. - Malestar general. - A veces dolor de la cintura a un lado o a los dos riones. - La orina es de color oscura y a veces con sangre. - En casos graves se hinchan los pies y la cara.

TRATAMIENTO - Tomar muchos lquidos a base de mates de hierbas (llantn, cola de caballo, flor blanca, salvia, cebada tostada). - En caso de presentar fiebre dar medicamentos para bajar la fiebre. - Iniciar el tratamiento con Antibiticos: Para adultos: Cotrimoxazole 2 tableta cada 12 horas durante 5 a 8 das. Para nios de 6 a 12 aos : Cotrimoxazole 1 cucharadita cada 12 horas durante 5 a 8 das.

SI EL PACIENTE NO MEJORA O ARROJA SANGRE CON LA ORINA, ENVIARLO AL CENTRO DE SALUD MAS CERCANO.

CAPITULO III
TEMA III : ENFERMEDADES DE LA PIEL

OBJETIVO RECONOCER LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL MAS FRECUENTES: ACAROSIS O SARNA, PIODERMITIS, ALERGIA Y BRINDAR EL TRATAMIENTO ADECUADO.

RECOMENDACIONES:

- Para hablar de enfermedades de la piel es necesario que el promotor de salud reconozca las causas que lo producen y que una de las causas con mayor influencia en este tipo de enfermedades en el campo es la falta de higiene, cuide de no herir susceptibilidades. - Promocione el uso de la medicina tradicional como parte complementaria del tratamiento. - Recoja conocimientos sobre preparados locales para curar estas enfermedades, se dar cuenta que hay preparados demasiado fuertes que pueden llegar a producir en la piel lesiones mayores, desautorice el uso de esos preparados. LA PIEL: Es una barrera que protege al cuerpo de las enfermedades, cuando se lesiona; es una puerta abierta para que los microbios ingresen al organismo y lo ataquen. Las lesiones de la piel pueden ser heridas o granos y se presentan generalmente por infecciones

bacterianas, hongos o por virus.

3.1 LA RASCA RASCA

QUE ES LA RASCA RASCA? Es una enfermedad de la piel producida por un parsito llamado ACARO que tiene la forma de un piojo chiquitito y que vive debajo de la piel.

COMO PUEDO RECONOCER LA RASCA RASCA? Se caracteriza por la aparicin de granitos primero en las manos y luego por todo el cuerpo menos en la cara y el la palma de las manos, la caracterstica principal de estos granitos es que son menuditos y que tienen una puntita llena de agua y dan muchas ganas de rascarse por eso se conoce con el nombre de RASCA RASCA. COMO SE CONTAGIA ? La rasca rasca es una enfermedad propia de las personas con pocos hbitos de higiene, esta enfermedad es muy pegadiza y se expande rpidamente por todo el cuerpo y se contagia: - Cuando se duerme con una persona que tiene rasca rasca. - Cuando se duerme o se pone la ropa de una persona con esta enfermedad. - Cuando damos la mano a una persona que tiene granitos de rasca rasca. COMO SE CURA LA RASCA RASCA? - La mejor forma de combatir la Rasca Rasca es la higiene es decir el bao, lo mejor es baarse con yerbas amargas. - La persona que tiene rasca rasca debe lavar su ropa con agua hervida de otra forma nunca eliminar la enfermedad. - Para curar esta enfermedad no solo es suficiente el bao con amargos es necesario curar los granitos con una sustancia llamada BENZOATO DE BENCILO. - Colocarse ropa limpia y lavar la puesta con agua hervida. - Aplicar el Benzoato de Bencilo a todo cuerpo a todos los miembros de la familia con granitos. SI NO SE SIGUE ESTOS PASOS SERA IMPOSIBLE CURAR ESTA ENFERMEDAD.

3.2 PIODERMITIS
QUE ES LA PIODERMITIS? Es una enfermedad infecciosa de la piel producida por microbios (bacterias) que lesionan la piel destruyndola, forman pus y dejan cicatrices. Afectan cualquier parte del cuerpo, de preferencia

cerca a los orificios naturales, en la cara, cabeza, nalgas, etc. COMO SE RECONOCE LA PIODERMITIS? - Se observan granitos que siempre tienen pus y que estn enrojecidos. - A veces produce escozor . CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA PIODERMITIS? - Para curar la piodermitis podemos ayudarnos de la medicina tradicional lavando las lesiones de la piel con agua de manzanilla o llantn. - Este tratamiento debe ir acompaado de un antibitico que de preferencia en los nios pequeos debe darse por va oral dependiendo de la extensin de la lesin, si hay pequeas reas afectas lo mejor ser tratamiento local con chisguetes. El medicamento de eleccin es la DICLOXACILINA Va oral: Nios : 250 mg. cada 8 horas por 6 das Adultos : 500mg. cada 8 horas por 5 a 7 das.

Tratamiento tpico: Podemos usar Dicloxacilina o Neomicina + Bacitracina. Colocar la pomada tres veces al da previo lavado de la herida.

3.3 LA ALERGIA
QUE ES LA ALERGIA? Es una gran reaccin frente a algunas sustancias extraas que han ingresado al organismo y que se manifiesta por medio de ronchas a nivel de la piel. ESTIMULO (Alergeno) SISTEMA INMUNE (Liberacin deHistamina) HIPERSENSIBILIDAD Lesiones en la Piel. QU SON LOS ALERGENOS? Son los que estimulan la alergia y pueden ser: -Por Ingesta: al comer frutas ctricas, enlatados (conservas de frutas), pescado, al tomar medicamentos, etc. -Por contacto: al ponerse ropa de lana, al manipular insecticidas, al colocarse alhajas de fantasa. -Por picadura: de insectos como abejas, hormigas, etc.

COMO RECONOCEMOS LA ALERGIA? -El paciente tiene mucho escozor y ganas de rascarse. -La piel tiene ronchas. -A nivel de las ronchas hay mucho calor. -Cuando el caso es grave puede haber edema de glotis o hinchazn de la laringe, que impide la respiracin y puede ocasionar la muerte. COMO SE CURA LA ALERGIA? -Para tratar la alergia podemos usar Clorfeneramina: . Nios menores de 1 ao: media cucharadita cada 6 horas por 5 das. . Nios de 1 a 5 aos: 1 cucharadita cada 6 horas por 5 das. . Nios hasta 12 aos: 1 cucharada cada 6 horas por 5 das. . Adultos: 1 tableta cada 6 horas por 5 das. - En casos graves, cuando hay edema laringeo y dificultad respiratoria, se debe colocar una ampolla intramuscular de Dexametasona (Dexacort, Decadrn) de 4 mg. y transferir al establecimiento de salud. -Ingerir agua de lancetilla junto con el jarabe o pastillas suele aliviar la alergia con mayor facilidad.

TEMA IV :
PRIMEROS AUXILIOS II

OBJETIVO IDENTIFICAR LA ATENCION QUE SE DEBE BRINDAR EN CADA UNO DE LOS CASOS DE PRIMEROS AUXILIOS.

RECOMENDACIONES - Indicar a los promotores de salud que los primeros auxilios son nicamente para asegurar la vida del paciente, no para curarlo, es preferible referir al paciente al establecimiento de salud mas cercano. - Para aprender primeros auxilios es preferible trabajar en parejas con demostraciones y redemostraciones insista en el vendaje de mano, de clavcula e inyectables, inmovilizacin de miembros inferiores son los mas frecuentes en la comunidad. - Invite a los promotores de salud ha hacer practicas en el establecimiento de salud, coloque un cronograma de asistencia de promotores de salud una vez terminada la IV fase de capacitacin. - Para aprende suturas utilice el equipo de sutura y una esponja o naranja para cada promotor, revise el procedimiento realizado por cada uno de los promotores.

4.1 QUEMADURAS
QUE SON LAS QUEMADURAS? Son lesiones causadas por el fuego, agua caliente, electricidad, sustancias qumicas o rayos solares. La gravedad de la quemadura depende de su extensin y el grado de lesin de los tejidos afectados.

CLASES DE QUEMADURAS:

1. Quemaduras de primer grado -Enrojecimiento de la piel. -Ardor.

2. Quemaduras de segundo grado -Ardor. -Formacin de ampollas. -Dolor intenso. 3. Quemaduras de tercer grado (la ms grave) -Destruccin de tejidos (piel, msculos, huesos) -Dolor intenso (prdida del conocimiento) -Compromiso de casi todo el cuerpo.

LAS QUEMADURAS DEBEN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA FRIA PARA ALIVIAR LA MOLESTIA DEL PACIENTE EN CASO DE QUE LA QUEMADURA FUESE POR SUSTANCIAS QUIMICAS, LAVAR MAS VECES.

QUE DEBEN HACER LAS PERSONAS QUE SE HALLAN PRESENTES CUANDO OCURRE UNA QUEMADURA? 1. Evitar que corra la persona a la que se le est quemando la ropa, porque el aire aviva el fuego. 2. APAGAR EL FUEGO, cubrindolo con mantas. 3. Introducir la parte quemada en agua fra y fresca. 4. Cubrir la quemadura con una sbana limpia. 5. Administrarle abundante lquidos salados por la boca (suero casero), si el paciente no est inconsciente. 6. Calmar el dolor mediante analgsicos: colocar 1 ampolla de Antalgina R. intramuscular. 7. Sacar al paciente los anillos y braceleten antes de que se hinche el cuerpo y hacer que permanezca con las flexuras extendidas.

LLEVAR AL ENFERMO DE INMEDIATO AL CENTRO DE SALUD MS CERCANO.

NUNCA HACER ESTO: 1. Aplicar sobre la zona quemada; kerosene, aceite, azcar, clara de huevo, pasta dental, tomate, etc. 2. Reventar las ampollas porque pueden infectarse. 3. Cubrir las quemaduras con materiales sucios: telas, hojas de plantas, etc., ya que se infectan con mucha facilidad, lo que constituye el mayor peligro.

SI LA QUEMADURA ES EN LOS OJOS Las sustancias qumicas hay que eliminarlas lavando con agua limpia, fresca y continua a modo de chorro haciendo caer el agua en la parte interna del ojo por espacio de 10 minutos, para que se diluya la sustancia que ha producido la quemadura.

LUEGO, SE APLICAR UN APSITO O GASA LIMPIA Y SE TRASLADA AL PACIENTE AL CENTRO DE SALUD MS CERCANO.

LA GRAVEDAD de una quemadura depende de la extensin de la piel que se ha quemado. Las quemaduras siempre son dolorosas. Pueden ser peligrosas y causar la muerte si se ha quemado una superficie grande de piel. Antes de tratar a alguien que se ha quemado, lvese las manos con cuidado para no dejar microbios en la quemadura. QUE EXTENSION DE PIEL SE HA QUEMADO? Se ha quemado una extensin grande de piel: cuando la quemadura abarca un brazo entero, o una pierna entera, o la cabeza, o la mitad de la espalda o ms de mitad del pecho. Si la superficie quemada es menor, se considera que se ha quemado una extensin pequea de piel.

TODO PERSONA CON QUEMADURA DE SEGUNDO O TERCER GRADO DEBE SER REFERIDO DE INMEDIATO AL CENTRO DE SALUD PARA SU EVALUACION Y TRATAMIENTO EL PROMOTOR DE SALUD DE ENCARGARA DE REALIZAR EL SEGUIMIENTO.

Si la quemadura es pequea aplicar cremas tpicas a la zona por tres veces al da y no reventar las ampollas.

4.2 ENVENENAMIENTO e INTOXICACIONES

Es la ingestin de sustancias que no puede consumir el ser humano como insecticidas (parathin, folidol, etc.), y venenos u otros como leja, cidos de bateras, cido muritico, etc. La intoxicacin o envenenamiento tambin se produce por exceso de medicamentos.

LOS PACIENTES CON INTOXICACION PRESENTAN: -Clicos intensos. -Mareos -Ronchas en la piel -Edema -Dificultad respiratoria. -Malestar y debilidad general. QUE SUSTANCIAS PUEDEN ENVENENAR O INTOXICAR? -Kerosene, gasolina, petrleo. -Leja. -Insecticidas: Parthion, folidol. -Medicamentos pasados o vencidos o exceso de dosis.

QUE HACER EN CASOS DE ENVENENAMIENTO? -Provocar el vmito de la sustancia ingerida. -Averiguar la sustancia que ingiri. -Darle de beber leche, huevos batidos o harina mezclada con agua. -Controlar la temperatura, pulso y respiracin. -Dar respiracin artificial en caso que deje de respirar. -En caso de intoxicacin con folidol darle un bao jabonoso prolongado para eliminar esta sustancia que cubre la piel.

PRECAUCION: Cuando ha tomado kerosene, gasolina, leja o sustancias corrosivas, no provocar vmito, darle agua o leche. Guarde la sustancia de envenenamiento o el recipiente para que le puedan dar el antdoto adecuado en el Centro o Puesto de Salud ms cercano.

- Si no se sabe que veneno ha tomado prepararle el ANTIDOTO UNIVERSAL de la siguiente manera: Hacer una mezcla de: * 2 cucharadas de pan quemado. * 1 cucharada de t cargado * 1 cucharada de leche magnesia. * 6 cucharadas de agua hervida. - Cuando el enfermo ha comido alimentos en mal estado hay que: * PROVOCAR el vmito. * Darle 2 vasos de agua hervida tibia ms 2 cucharadas de sal, t cargado tibio.

REFIERA AL CENTRO DE SALUD TODOS LOS CASOS DE PACIENTES ENVENENADOS AUNQUE HAYAN SALIDO DEL CUADRO.

PARA EVITAR ESTE PROBLEMA TOME LAS SIGUIENTES PRECAUCIONES: 1. Guarde las sustancias venenosas fuera del alcance de los nios. 2. Nunca guarde petrleo, gasolina o kerosene u otra sustancia venenosas en botellas de gaseosas, pues los nios pueden creer que es para tomar. 3. Debe tener cuidado con las siguientes sustancias: - Venenos para ratones. - DDT, folidol u otros insecticidas. - Medicinas (cuidado especial con pastillas de hierro). - Tintura de yodo. - Leja y detergentes. - Cigarros. - Alcohol para curar.

.3 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAOS

Los cuerpos extraos son objetos o animales que por accidente entran en el cuerpo, generalmente en entran en las cavidades del cuerpo como ojos, odos, nariz y garganta. a. CUERPOS EXTRAOS EN LOS OJOS

En estos casos es conveniente proceder de la siguiente manera: 1. Hacer sentar al enfermo con la cabeza hacia atrs. 2. Hacer que el paciente cierre los ojos por unos minutos. Esto facilita la salida del cuerpo extrao en las lgrimas. 3. Si no ocurriera sto, examinar el globo del ojo con la ayuda de una linterna de mano levantando los prpados. 4. Al encontrar el objeto sacarlo cuidadosamente con la punta de un pauelo limpio y hmedo. 5. Si no se encontrara el objeto, lavar bien el ojo con agua hervida tibia. 6. Aplicar ungento de terramicina oftlmica y cubrir el ojo con una gasa. 7. Derivar al enfermo al Centro de Salud ms cercano para su tratamiento mdico. EVITAR QUE EL PACIENTE SE FROTE CONSTANTEMENTE EL OJO, ESTO SUELE IRRITARLO MAS.

b. CUERPOS EXTRAOS EN LOS OIDOS 1. Averiguar que objeto se ha metido. 2. Inclinar la cabeza con el odo afectado hacia abajo y golpear muy ligeramente al otro lado para que salga el objeto. 3. Si un insecto entra al odo, hay que atraerlo hacia afuera, poniendo una luz frente al odo. 4. Si no sale, acostar al paciente al lado del odo donde se encuentra el cuerpo extrao. 5. No insistir en extraer el objeto extrao introduciendo palitos o pinzas podemos daarlo y dejar sordo al paciente. Derivar al enfermo al Centro de Salud. NO ECHAR AGUA AL OIDO cuando el cuerpo extrao es un grano. Con el agua el grano se hincha y es ms difcil sacarlo; en cambio con el alcohol, el grano se achica. Podemos colocar agua tibia en caso de que haya un insecto y sacarlo cuando este flote.

c. CUERPOS EXTRAOS EN LA NARIZ Qu se debe hacer? 1. Tapar el lado de la nariz que no tiene el cuerpo extrao y hacer que la persona SOPLE o se suene la nariz con la boca cerrada. De esta manera el aire empuja el objeto hacia afuera. 2. Si el objeto no sale, se debe referir al paciente al Puesto de Salud para que se lo extraiga con instrumentos especiales.

No se debe usar el dedo o una pinza para sacar un cuerpo extrao de la nariz. De este modo slo se empuja el objeto ms adentro.

d. CUERPOS EXTRAOS EN LA GARGANTA Qu se debe hacer? 1. Tratar que el paciente bote el objeto tosiendo. No trate de sacarlo con los dedos porque puede empujar el objeto ms dentro. 2. Si el objeto que tapa la garganta no sale al toser, hay que hacer lo siguiente: - Si es un nio, puede colgarlo de los pies y golpearlo en la espalda. Mientras est colgado aplastar con el dedo la lengua del nio. Muchas veces el cuerpo extrao cae as.

Si es adulto lo ms EFICAZ es pararse detrs de la vctima y abrazarla un poco ms arriba de la cintura. La persona que ayuda debe agarrarse la mueca de una mano con la otra mano y hacer presiones rpidas y fuertes en el estmago del accidentado. La cabeza, los brazos y el dorso de la vctima debe estar colgando de los brazos de la persona que ayuda.

3. Si no hay resultado, conducir rpidamente al paciente al Centro de Salud ms cercano.

4.4 RESPIRACION BOCA A BOCA

QUE ES LA RESPIRACION BOCA A BOCA? Es una forma rpida de dar respiracin a una persona que ha sufrido un accidente y no respira, consiste en estimular la respiracin oral poniendo en contacto boca a boca.

Para dar respiracin boca a boca siga los siguientes pasos: 1. Limpie la boca, nariz y garganta del paciente con mucha rapidez para que el aire pueda penetrar fcilmente a los pulmones.

2. Acueste al paciente de espalda, con la cabeza hacia atrs. 3. Si el paciente tiene en la boca prtesis dental, retrele inmediatamente. 4. Cubra la boca del paciente con la suya, separe la mandbula inferior con la mano para que el aire penetre en los pulmones con facilidad. 5. Sople en la boca del paciente unas 20 a 25 veces por minuto, empleando toda la capacidad de sus pulmones para llenar las del paciente (en nios es menor). Para sto debe usted hacer una respiracin profunda y soplar cada 3 4 segundos. 6. Levante la cabeza y deje salir el aire mientras vigila si el paciente ha comenzado a respirar. Contine hasta que sto suceda. Puede que sea necesario continuar por un tiempo prudencial o durante ms de una hora.

4.5 VENDAJES
QUE ES EL VENDAJE? El vendaje es un procedimiento que sirve para inmovilizar un miembro del cuerpo humano en caso de fracturas, dislocasiones, articulaciones defectuosas haciendo uso de una venda, o en caso de heridas. CUIDADOS EN UN VENDAJE: - Utilice una venda adecuando el ancho a la zona que quiere inmovilizar. - No ajuste demasiado la venda puede usted dejar al miembro sin irrigacin. - Si usted sospecha de una fractura refiera al paciente al establecimiento de salud. - No vende heridas, si no estn recibiendo tratamiento mdico. - No vende las quemaduras sin autorizacin mdica. - No utilizar medicina tradicional para vendaje con heridas - Al finalizar el vendaje pregunte por la comodidad del paciente.

VENDAJE EN FORMA DE OCHO PARA LA MANO - Se necesita una venda fina de pulgada y media. - Se dan dos vueltas alrededor de la mueca, continuando a travs del dorso hasta la base del dedo meique. Luego la venda se lleva horizontalmente a travs de la palma de la mano. El vendaje contina oblicuamente, las vueltas se repiten 3 4 veces recubriendo en cada vuelta alrededor de la mueca. - Al termino de la venda colocar un imperdible para asegurar.

VENDAJE EN ESPIRAL PARA MUECA Y BRAZO - La venda puede ser de pulgada y media o de dos pulgadas. - Este vendaje se adapta muy bien a superficies de forma cnica, como la pierna y el brazo. EN ESPIRAL INVERSO La venda se dirige hacia arriba en forma oblicua, el pulgar de la otra mano se coloca sobre el vendaje para fijarlo hasta dar la prxima vuelta.

Despus de dar las dos primeras vueltas alrededor del miembro, se invierte la venda sobre s mismo. Se contina en la misma forma hasta llegar exactamente debajo del codo. (Cuando se hace la inversin, el pulgar aprieta el vendaje con firmeza). VENDAJES CIRCULARES PARA LA INGLE: Vendaje en espiga para la ingle, se emplea despus de la operacin de hernia y tambin para sostener apsitos. La venda tiene 8 cm. de ancho por 5 metros de largo. Se coloca el extremo libre de la venda sobre la ingle enferma. Se hace pasar la venda alrededor de la cadera (lo ms alto posible) y luego horizontalmente a travs de la espalda y en direccin hacia la cadera del lado opuesto, bajando luego en forma oblicua por delante del abdomen. Se contina alrededor del muslo hasta el punto de partida, repitiendo las vueltas de modo que cada una resulte algo ms baja que la anterior (recubrindola slo en 2/3 de su ancho). VENDAJE EN FORMA DE T Este vendaje se emplea para mantener las curas perineales en la posicin correcta. Se usa una venda de 8 cm. de ancho y lo suficientemente larga como para poder atarla sin dificultades. Se cosen dos vendas formando una T de 90 cm. de largo en sentido vertical y de 1.50 m. en sentido horizontal. El lado ms largo se coloca alrededor de la cintura por encima de la cadera y se deja colgar el lado corto. Se ata la banda horizontal delante del abdomen. Luego se pasa la banda vertical por entre los muslos y se ata a la anterior, delante del abdomen. VENDAJES TRIANGULARES Se usan en los casos de urgencia y en heridas de guerra.

CABESTRILLO ESTRECHO. Se usa para pequeos traumatismos de la mano o mueca, tambin para sostener el brazo cuando se ha sufrido un accidente en el hombro o clavcula. Un extremo del vendaje plegado se coloca sobre el hombro sano. La mano por encima de la cintura, se sostiene delante del pecho. El otro extremo se lleva hasta el hombro enfermo y se ata con el nudo marinero.

CABESTRILLO ANCHO. Resulta ms cmodo, pues sostiene todo el brazo, incluso el codo. Debajo del brazo enfermo se coloca la punta del vendaje. El extremo superior va encima del hombro del lado sano. Se lleva el extremo inferior hacia arriba y se ata sobre el hombro del lado enfermo. Con un alfiler de gancho se completa la operacin. Adems los vendajes sirven para mantener limpias las heridas. Por eso, vendas o trapos usados deben estar muy limpios, lavados y secados en horno o con plancha; cuidar que no les caiga polvo. (Es mejor no usar venda si est sucia o mojada). As mismo cuide que la venda no est tan apretada que impida la circulacin.

4.6 TRANSPORTE DE PACIENTES

En algunas ocasiones a nivel de la comunidad es necesario transportar los pacientes desde la comunidad hasta los servicios de salud estos casos se presentan en caso de fracturas, desmayos, hemorragias, partos complicados, etc.

EN QUE CASOS SE DEBE TRASLADAR A PACIENTE EN CAMILLA? - Si se sospecha una lesin de la columna, no movilizar al paciente y transportarlo en una base dura y plana. Atar al paciente para permanecer fijo sobre la espalda, hasta llegar a un hospital. - Cuando un paciente se ha fracturado los miembros superiores se puede realizar, inmovilizando el miembro afectado se puede transporta sobre una silla de madera o en una camilla hasta el Hospital. - Cuando hay fractura de miembros inferiores, realizar la inmovilizacin del miembro afectado colocarlo en una camilla y trasladarlo Centro de Salud u Hospital mas cercano.

- Si el paciente tiene hemorragia, el traslado del paciente debe ser lo ms rpido posible, utilizando para ello una calilla y unidad mvil que nos asegure la oportunidad de su traslado. - Cuando hay un parto complicado o una hemorragia durante el embarazo, parto o puerperio.

4.7 COMO HACER UNA CAMILLA?

1. Camillas con chaquetas, chompas o blusas Se doblan las chaquetas con las mangas hacia adentro, se abotonan y se pasan las varas por las mangas.

2. Camillas de puertas, ventanas y escaleras Se procurar que la superficie plana sea la que entre en contacto con el cuerpo del paciente, cubrindolo con frazadas.

3. Camilla de varas (palos) y (frazadas) Se enrolla la frazada hacia el centro y se colocan las varas (palos) a los costados dentro de los dobleces.

4.8 SUTURAS
QUE ES UNA SUTURA? Una sutura es el acto de cerrar una herida haciendo uso de aguja e hilo es decir cocer una herida.

CUANDO PODEMOS SUTURAR UNA HERIDA: -Si sus bordes son regulares y no muy profundas. -Si la herida es a nivel de la piel. -Si es pequea y tiene bordes irregulares. -Si es pequea y sangra mucho. PARA SUTURAR UNA HERIDA DEBEMOS: - Lavar nuestra manos con agua y abundante jabn. - Lavar la herida con abundante agua y jabn cerciorndonos que no quede dentro de la herida residuos como tierra, piedras, vidrio, etc. - Hervir las pinzas por diez minutos antes de utilizarlos. - Hablar al paciente sobre el procedimiento que se va ha realizar. - Coloque anestesia antes de lavar la herida. - Para iniciar y terminar cada puntada secar la herida con gasa, nunca utilice algodn, use un trapito limpio en caso de no tener gasa. - Colocar la primera puntada en el unto medio de la herida. - Terminada la sutura observe su la herida no sangre . - Si la herida es muy grande cbrala con gasa y esparadrapo y cite al paciente para su prximo control al da siguiente. - Indique al paciente regresar el centro de salud inmediatamente si la herida empieza ha hincharse. - Indique un analgsico para evitar el dolor, paracetamol o aspirina 1 tableta cada 8 horas. - DERIVE al paciente al centro de salud mas cercano para vacunarse contra el ttanos. - Retire los puntos nicamente cuando este seguro que la herida a cicatrizado por completo (8 a 10 das). IMPORTANTE: Si la herida cerrada empieza a causar punzadas y a tomar un color rojizo quite los puntos alternando unos con otros y trtelo como herida infectada, el paciente en este caso debe recibir antibiticos.

Material para la sutura: - 01 rionera pequea de metal. - 01 frasco de anestesia - 01 pinza porta agujas. al 2% S/epinefrina. -02 agujas de sutura curvas: chica y mediana. - 01 tambor gasa estril. - 01 Depsito de algodn. - 02 pinzas de diseccin: 1 con ua y otra sin ua. - Alcohol. - Merthiolate. - 01 jeringa estril de 5 cc. - Esparadrapo. - 02 agujas estriles No. 20 y 24.

4.9 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA

A. DEFINICION La inyeccin intradrmica es la introduccin de una pequea cantidad de solucin en la superficie de la piel es decir entre la epidermis y dermis. Generalmente la administracin de soluciones por esta va, se usa con fines de:

Diagnstico: prueba de sensibilidad a la PENICILINA, es decir para saber si una persona es alrgica o no a la penicilina. B. ZONA PARA LA ADMINISTRACION - Cara anterior del antebrazo, C. EQUIPO - Solucin o medicamento a administrarse en este caso la PENICILINA.

- Agua destilada x 10 cc. - Equipo limpio: * Torundas de algodn. * Sierra. * Agua y jabn. - Equipo estril: * Una cubeta conteniendo jeringa de 5 10 cc. * Agujas hipodrmicas No. 20 18 para aspirar el diluyente de la penicilina (agua destilada x 10 cc.). * Jeringa de 1cc. descartable (de tuberculina). * Agujas hipodrmicas descartables No. 24, 25 26 de bisel corto. - Solucin desinfectante (alcohol yodado). D. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Diluir la penicilina con 5 cc. de agua destilada. 3. Sacar 1 cc. de la solucin de penicilina diluida y agregarle los otros 5 cc. de agua destilada. 4. Con la jeringa de 1 cc. (tuberculina) sacar de esta solucin 0.1 cc. (una dcima de cc.). 5. Descubrir la parte anterior del antebrazo y, en la cara externa del mismo hacer la desinfeccin de la piel a una distancia de 6 cm. por debajo del pliegue del codo (dibujo No. 1) 6. Sacar el aire de la jeringa. 7. Coger la jeringa con la mano derecha y con la izquierda estirar la piel, sin contaminar el rea (dibujo No. 2). 8. Introducir horizontalmente la aguja en la piel, con el bisel hacia arriba (dibujo No. 3) 9. Hay que cerciorarse de que la aguja est en la capa drmica de la piel. Debemos inyectar el lquido de tal forma que la ppula formada semeje a la cscara de una naranja (dibujo No. 4). 10. Retirar la aguja y jeringa. 11. No hacer masaje. 12. Observar la reaccin de la solucin aplicada por espacio de 20 minutos. (dibujo No 1, 2, 3 y 4)

13. Si la ppula se hincha y se enrojece haciendo una aureola de 2 cm. de dimetro, significa que la persona es ALERGICA a la PENICILINA, por lo tanto no puede ni debe aplicarse este medicamento, porque pone en PELIGRO SU VIDA. 14. Si la ppula a los 20 minutos se reabsorbe y no hay reacciones locales, significa que la prueba de sensibilidad es negativa, sto quiere decir que la persona puede aplicarse PENICILINA. 15. Lavar la jeringa de vidrio y la aguja que se emple para aspirar el diluyente, guardndolas cuidadosamente. 16. Descartar la jeringa y aguja de plstico.

NOTA: EL PROMOTOR DE SALUD DEBE HACER SIEMPRE LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD (inyeccin intradrmica) ANTES DE APLICAR LA PENICILINA.

CUIDADOS ANTES DE INYECTAR PENICILINA 1. Antes de inyectar la penicilina, pregntele al enfermo: - Si alguna vez ha tenido ronchas, comezn, hinchazones o asma despus de recibir penicilina. - Si contesta que si, no use ni penicilina ni ampicilina. Use otro antibitico como Eritromicina (Pantomicina) o sulfas. 2. Antes de inyectar penicilina, siempre tenga listas dos ampollas de adrenalina. 3. Despus de inyectar al enfermo, obsrvelo durante 30 minutos por lo menos. 4. Si el paciente presenta: -Sudores fros en la cara. -Dolor de cabeza. -Debilidad grande. -Ronchas en el cuerpo. -Palidez acentuada. -Palpitaciones (taquicardia). -Dificultad para respirar o empieza a desmayarse. Esto significa que es alrgico a la penicilina: -Inmediatamente aplquele si es adulto: media ampolla de adrenalina por va subcutnea; en caso de nios pequeos: la cuarta parte de una ampolla. -Tambin se le puede administrar: Dexametasona (DECADRON) Adultos: 1 ampolla intramuscular. Nios: 1/3 ampolla intramuscular. -Acostar al enfermo levantndole los pies y piernas.

MUY IMPORTANTE: EL PROMOTOR DE SALUD NUNCA DEBE APLICAR PENICILINA, SIN ANTES REALIZAR LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD.

CAPITULO III
TEMA III EL BOTIQUN COMUNAL DE SALUD

4.10 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA

A. DEFINICION La inyeccin endovenosa es la administracin de una sustancia medicamentosa directamente a la sangre, a travs de las venas. Puede administrarse el medicamento en cantidades pequeas 5, 10, 20 cc. lentamente y grandes cantidades tales como las Dextrosas x 1,000 cc. con equipo de venoclisis en forma de goteo, por ejemplo 20 a 40 gotas por minuto.

B. EQUIPOS -La solucin o medicamento que vamos a aplicar (cloruro de sodio o dextrosa). -Equipo limpio: * Torundas de algodn. * Sierra. * Alcohol. * Agua y jabn. -Equipo estril: * Una cubeta conteniendo jeringas y agujas. * Jeringa adecuada a la cantidad del medicamento que se va a inyectar y puede ser de 5, 10 y 20 cc. * Aguja hipodrmica No. 20 x 1 1/2" para aspirar el medicamento. * Aguja hipodrmica descartable No. 22, 23, 24, 25 x 1". * Equipo de venoclisis. * Alita No. 22, 23, 24 25. C. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos con agua y jabn. 2. Leer cuidadosamente el nombre del medicamento y la fecha de expiracin. 3. Preparar la jeringa con la sustancia a aplicar. 4. Hacer sentar o acostar al paciente. 5. Localizar la vena (generalmente se aplica en la vena ceflica en cara anterior al codo). 6. Limpiar con alcohol. 7. Colocar la mano izquierda en la parte posterior del codo y estirar la piel para que la vena no se mueva.

8. Con la otra mano coger la jeringa con la sustancia medicamentosa preparada, colocar la aguja con el bisel hacia arriba y paralela a la vena; pinchar la piel y buscar la vena. El signo cuando se ha entrado a vena es que al aspirar entra sangre en la jeringa. 9. Cuando se localiza la vena, colocar lentamente la sustancia medicamentosa. Si el caso es deshidratacin grave por clera, colocar cloruro de sodio a chorro.TEMA III : LA GESTION COMUNAL

OBJETIVOS - CONOCER LA ORGANIZACION Y EL FUNCIONAMIENTO DEL BOTIQUN COMUNAL - CONOCER EL USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS QUE DEL BOTIQUN COMUNAL.

RECOMENDACIONES: - Capacitar al promotor de salud en la conformacin de comit de apoyo al botiqun comunal. - Autorizar solamente el uso de medicamentos del botiqun comunal de los contrario podemos caer en el uso irracional de medicamentos por el promotor de salud. - Insistir en la inversin inmediata en medicamentos. - Entregar el botiqun comunal a la comunidad insistiendo que el botiqun es de la comunidad y no del promotor de salud pero la responsabilidad por la utilizacin es del promotor de salud. - Utilizar la metodologa de tarjetas para definir funciones del promotor de salud y en la comunidad.

3.1.1 REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE BOTIQUINES COMUNALES

a. DE LA ATENCION EN EL BOTIQUN Art.1 El Promotor es la nica persona autorizada para atender a los enfermos en una comunidad que no cuenta con la presencia de un mdico, enfermo, tcnico de enfermera y otra persona con la debida calificacin. Art.2 El promotor es la nica persona que puede atender en el botiqun, manejar los medicamentos y equipos de ste. Queda prohibido dejar el botiqun en manos de cualquier otra persona. Art.3 El promotor tiene el deber de atender a todos los enfermos que se presentan, procedan de su comunidad o de otra. Art.4 El promotor atiende segn horario establecido con acuerdo de la comunidad; los casos de emergencia debe atenderse de inmediato, en este caso no siga el horario establecido. Art.5 El promotor es la nica persona que puede decidir cuando se trata de un caso de emergencia o no.

Art.6 El promotor debe atender a los enfermos en el local del botiqun, la atencin a domicilio es nicamente en casos de gravedad o emergencia.

Art.7 En el caso de que no fuera posible movilizar al paciente hasta el local del botiqun, el promotor tiene la obligacin de atenderlo en su domicilio, an en el caso de que est fuera de los lmites de su casero debiendo los familiares facilitar su traslado.

b. DE LA VENTA DE MEDICAMENTOS Art.8 El promotor es la nica persona que puede recetar y vender medicamentos del botiqun.

Art.9 El promotor tiene debe vender medicamentos segn la lista oficial de precios (tarifa). Queda terminantemente prohibido alterar cualquier precio de la lista, en caso de que se altere la lista de precios la asociacin de promotores de salud es la encargada de sancionarlo. Art. 10 La lista oficial de precios debe estar a la vista de los usuarios de tal manera que toda persona la pueda consultar sin dificultad. Art. 11 Si el precio de un medicamento se altera debe haber una autorizacin firmada por su comit de salud, la cual indica nuevo precio (salvo que reciba una nueva lista de precios). Art. 12 Queda prohibido el abastecimiento en farmacias, boticas, tiendas, etc. debiendo realizarse la compra solamente en el Puesto de Salud, Centro de Salud o Asociacin de Promotores de Salud de su zona.

Art. 13 Todo el dinero recaudado por la venta de medicamentos es propiedad del botiqun y se usar solamente para adquirir nuevos lotes de medicamentos o material de curaciones.

c. DE LAS DEMAS ACTIVIDADES EN EL BOTIQUN Art. 14 Adems de la venta de medicamentos, el promotor de salud est autorizado para poner inyecciones intramusculares, curar heridas de la piel y prestar primeros auxilios. Art. 15 Los inyectables se aplicarn al precio establecido en la tarifa. Art. 16 En caso de curar una herida, el promotor cobrar de acuerdo a tarifa. Salvo ciruga menor que cobrar de acuerdo al material que utilice. Art. 17 Del dinero cobrado por la aplicacin de inyectables y curaciones, el 50% es parte del promotor y 50% es propiedad del botiqun y se usar solamente para adquirir nuevos lotes de material de curaciones.

d. DEL ESTIPENDIO DEL PROMOTOR Art. 18 El estipendio del promotor es un derecho inalienable que se justifica por los esfuerzos que desempea en favor de su comunidad gastos que le ocasiona su actividad. Art. 19 Para examinar a un paciente y recetarle uno o ms medicamentos el promotor tiene derecho a cobrar un monto como tarifa de consulta, fijada por la comunidad y el promotor de salud.

Art. 20 En consecuencia del Art. 1 precedente el promotor tiene la obligacin de examinar a todos los pacientes antes de recetar o vender cualquier medicamento. -Se debe fijar en forma conjunta con la comunidad, que los indigentes tengan atencin gratuita. Para tales fines debe establecerse una relacin de indigentes por comunidad. -Los familiares directos (esposa e hijos) de los PROMSA tambin tendrn atencin gratuita. -El 50% que indica el Art. 17.

e. DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y

DERIVACIONES

Art. 21 Es la primera tarea del promotor promover una vida sana en su comunidad, dando consejos personales sobre prevencin de enfermedades, alimentacin balanceada y campaas de salud o jornadas de Saneamiento Ambiental. Art. 22 El promotor tiene la obligacin de enviar al Puesto de Salud o Centro de Salud ms cercano a todo enfermo o accidentado que no pueda atender por falta de conocimiento, medicamentos o de material a travs de una referencia escrita.

f. DEL COMITE DE SALUD Art. 23 El Comit de Salud ser elegido en Asamblea General de la comunidad. Art. 24 El Comit de Salud ser en base de los siguientes miembros. a. Presidente b. Tesorero c. Secretario d. Fiscal. Art. 25 El Comit de Salud ser elegido para un perodo de 2 aos y se cambiar al trmino de su mandato en asamblea general de la comunidad. Art. 26 Si la comunidad cree conveniente y de acuerdo al trabajo realizado, puede reelegir algunos o a la totalidad de sus miembros, para el desempeo de otro perodo.

g. DE LAS FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL COMITE DE SALUD Del presidente: a. El presidente es el representante legal del Comit de Salud y participa en todas las actividades de salud. b. Convoca a Asambleas y Trabajos Comunales de Salud. c. Controla el fondo comunal. d. Coordina con representantes de salud de la zona, para mejorar la salud de su comunidad y botiqun comunal. Coordina y apoya campaas de salud letrinizacin, saneamiento ambiental y otros.

e. Firma todos los documentos del Comit de Salud, junto con el secretario o tesorero segn el caso. f. Convoca a sesin de Junta Directiva cada 30 das para informar sobre la marcha del botiqun y cada 60 das convocar a Asamblea General, para informar a la comunidad en forma general sobre el botiqun o tomar acuerdos concernientes a mejorar la administracin y atencin y otros puntos. g. Puede convocar a sesin o asamblea extraordinaria si el caso lo requiere. Del Secretario a. Tiene que ser una persona que sepa leer y escribir ya que ser quien redacte las actas y acuerdos tomados en sesin y asambleas correspondientes. b. Redacta documentos y cartas relacionadas al Comit de Salud y firma junto con el presidente, as como redacta el acta de instalacin y funcionamiento del Comit de Salud. c. Organiza el padrn de afiliados o socios del botiqun comunal si ste es cooperativo. d. Lleva un cuaderno de cargos y un libro de actas para sesiones de Junta Directiva y Asambleas Generales.

Del Tesorero a. Administra el fondo comunal del Comit de Salud provenientes de las aportaciones, cuotas de los socios y de la venta de medicamentos. b. Lleva el control econmico del botiqun comunal cooperativo. c. Recibe semanalmente el dinero producto de la venta de medicamentos en el botiqun comunal, por el promotor. d. Guarda copia de los inventarios de medicamentos, muebles y enseres del botiqun. e. Lleva un cuaderno CAJA CHICA para el control de entradas y salidas de dinero durante el mes. f. Compra los medicamentos y repone los vendidos segn Art. 12. g. Informa a la comunidad en asamblea general cada 60 das todo lo relacionado a su cargo, movimiento de dinero del botiqun y de las cuotas de los socios, lleva un cuaderno registro de socios y controla sus aportaciones.

Del Fiscal a. Controla la buena marcha del Comit de Salud b. Controla el buen manejo del botiqun comunal cooperativo. c. Denuncia todas las irregularidades que se puedan presentar de los miembros del comit como de los socios. d. Informa a la comunidad si sta lo solicita en asamblea general cada 60 das todas sus actividades deben ser en bien del comit de salud y botiqun comunal. e. El Sr. Fiscal controla que todos los socios estn al da en su cuotas, denuncia a los morosos y a los que tienen deudas pendientes. f. Lleva un cuaderno de cargos. g. El Sr. Fiscal asume las responsabilidades del presidente por ausencia de ste. Art. 27 El Comit de Salud tiene el deber de coordinar, respaldar, ayudar y apoyar al promotor en todo acto justo y de informar a la comunidad de la marcha del botiqun cada 60 das. Art. 28 El Comit de Salud se reunir cada 30 das para informar por intermedio del sr. tesorero como va la contabilidad del botiqun, determinar con el promotor los medicamentos que se van a pedir y comprar, adems debatir todo problema relativo al botiqun. Art. 29 De no reunirse el comit de salud dos veces seguidas, se proceder a la eleccin de otra junta.

Art. 30 Al quedarse un botiqun ms de tres meses sin comit se lo clausurar temporalmente hasta solucionar el problema. Art. 31 Es deber del comit de salud, por intermedio de su tesorero revisar semanalmente su cuaderno venta diaria de medicamentos y cuaderno de ingresos propios por los servicios prestados, para luego ser sometidos al visto bueno del presidente del comit de salud.

h. DEL USO DE DOCUMENTOS EN EL BOTIQUN Art. 32 El promotor debe llevar los siguientes documentos:

a. Registro diario de atencin. b. Registro de Vigilancia Epidemiolgica Activa (VEA) Comunal de Salud. c. Hojas de referencia y contrareferencia. d. Cuaderno de venta diaria de medicamentos. e. Un cuaderno en el cual anotar los ingresos por consulta, inyectables, curaciones, ciruga menor y otros. f. Llevar al da todo lo relacionado al sistema SICS. Art. 33 En su registro diario anotar correctamente los datos de los pacientes, motivo de la consulta, diagnstico y tratamiento. Art. 34 El promotor debe someter sus cuadernos de contabilidad al examen del responsable de su zona para el aval correspondiente y final visto bueno. Art. 35 El promotor mostrar su Registro Diario de Atenciones y del SICS a toda autoridad de salud o mdica que lo visite y solicite. Art. 36 El promotor debe entregar a todo paciente derivado el correspondiente formulario correctamente llenado, firmado y sellado, archivando el duplicado en el botiqun.

i. DEL MATERIAL Y DE LOS EQUIPOS Art. 37 El local del botiqun, si la comunidad construye es de su propiedad, de igual manera sus muebles si sta lo adquiere. Art. 38 El material y los equipos entregados al botiqun por la Sub Regin de Salud IV o la organizacin de apoyo son de propiedad de la comunidad. Art. 39 El material, los equipos y muebles adquiridos y que se mencionan en el Art. 38 estn bajo el cuidado y responsabilidad de la comunidad en su figura del Comit de Salud, el que ver la forma apropiada de reemplazarlos en caso de deterioro. Art. 40 Queda terminantemente prohibido la venta del material de curaciones: algodn, alcohol, yodo, agua oxigenada, esparadrapo, gasa y otros.

j. DE LAS SANCIONES Art. 41 Son encargados de aplicar sanciones por faltar al presente reglamento. El responsable zonal (jefe del establecimiento de salud), las autoridades de salud. La Asociacin de Promotores de Salud. Art. 42 No se aplicar ninguna sancin sin advertencia previa por escrito al promotor infractor y al presidente del Comit de Salud. Art. 43 Las sanciones previstas en caso de falta grave y personal que ocasiona la clausura definitiva del botiqun.

Art. 44 Son motivos de clausura definitiva del botiqun previa advertencia. Faltar a los Art. 2, 3, 8, 9 y 12. Art. 45 Las personas mencionadas en el Art. 41 decidirn los casos en los cuales se clausurar el botiqun en forma definitiva o temporalmente, as como si se aplicar sancin al promotor. Art. 46 Cualquier actividad o sancin no prevista en el presente reglamento, ser visto en reunin del jefe del establecimiento de salud de su zona, con la asociacin de promotores de salud y autoridad sanitaria.

3.1.2 MEDICINAS DEL BOTIQUN COMUNAL

Los medicamentos del botiqun comunal deben tratar el 80% de la morbilidad de las comunidades, para ello se ha tratado de homogenizar un paquete nico para botiquines comunales que adems garantice el uso racional de medicamentos.

Medicamentos para Botiquines Comunales - SRS IV ESTRUCTURA DE PRECIOS HASTA MARZO 1996

(*) Vender el cuarto de botella de Benzoato de bencilo a S/. 1.00

Equipo Mnimo indispensable para el Botiqun Comunal

Material: 01 Cinta mtrica 01 Brazalete para control de permetro braquial 02 Cuadernos de 100 hojas 01 Juego de material educativo (rotafolios con grficos sobre vacunas EDA, IRA, COLERA, malnutricin, lactancia materna, planificacin familiar, control obsttrico, saneamiento ambiental, URO comunal) -Cantidad suficiente de lminas y folletos educativos 01 Manual del Promotor de Salud 01 Vademcum simplificado de la medicina a utilizar 01 Franelgrafo Equipo: 01 Balanza tipo reloj de 20 a 25 Kg. (para control de peso en nios) 01 Balanza de bao (para control de peso en adultos; madre gestante) 01 Termmetro oral 01 Tijera de mayo recta 01 Pinza de diseccin con ua 01 Pinza hemosttica tipo Kelly 01 Porta agujas Mayo Hegar 01 Pinza Kocher para curaciones 01 Pinza mosquito recta 04 Agujas de sutura redondas medianas (2 agujas redondas chicas) 04 Agujas de sutura cortante (2 medianas y 2 chicas) 01 Estilete 01 Rionera 01 Primus (o cocina de kerosene simple para esterilizar)

01 01 04

01 01 01 01 01 01 01 03 01

Olla con tapa mediana. Cubeta con tapa para guardar instrumental Jeringas de vidrio: -1 de 20 cc. -1 de 10 cc. -1 de 5 cc. -1 de 3 cc. Linterna o lmpara de kerosene porttil Lavatorio plstico Balde Jarra de plstico Jabonera Toalla mediana Escobilla para lavado de manos Frascos de vidrio vacos de dextrosa de 1 litro Linterna de mano a pilas

Mobiliario: 01 01 Mesa de madera para escritorio (1 m. largo x 0.60 ancho) Mesa chica de madera para curaciones, con doble fondo y ruedas, plataforma superior con defensa a los bordes de 0.5 cm. (0.80 de largo por 0.60 de ancho). Cama para examen del paciente Sillas de madera Estante de madera para los medicamentos y material y/o instrumentos. Banca de madera de 2.00 m. Colchn Sbanas Soleras Frazadas

01 03 01 01 01 02 02 02

Material de curaciones: 20 01 01 Paquetes chicos de gasa estril Rollo de esparadrapo por 1" Jabn

Soluciones de: 02 01 01 01 01 01 01 03 Litros de alcohol Litro de Yodo Litro de Violeta de Genciana Litro de merthiolate Paquete de algodn por 1 litro Litro de Agua jabonosa Docena de agujas hipodrmicas descartables No. 21 x 1", 22 x 1", 21 x 1 1/ 2", 20 x 1 1/2" Pares de guantes No. 7 1/2.

Equipo para control de TBC: 10 02 Potes de plstico para recolectar muestras de esputo Vasos de vidrio

10 01

Cojines de leja Maletn

Insumos por programas CEDA, CIRA, BOCIO, COLERA, TBC y Planificacin Familiar. Equipo para toma de gota gruesa en zonas de Malaria: 10 10 10 10 Lancetillas Lminas de vidrio Formularios para control de Malaria Tratamientos presuntivos con cloroquina (40 tabletas de cloroquina)

Medicamentos: Segn Vademcum.

3.1.3 SISTEMA DE REGISTROS DEL BOTIQUN COMUNAL

OBJETIVO ENSENAR MANEJO DE LOS REGISTROS MINIMOS EN UN BOTIQUN COMUNAL

RECOMENDACIONES: -Explicar porque la necesidad de fondo rotatorio de botiquines comunales. -Adecuar el uso de formatos de registro del botiqun comunal de acuerdo al grado de comprensin de los promotores que sern los usuarios definitivos. -Insistir en el uso del cuaderno de venta diaria de medicamentos, durante la clase realice varios ejemplos con cada uno de ellos, escoja al promotor que realice el ejercicio con mayor facilidad para explicar nuevamente a sus compaeros.

a) ADMINISTRACION DEL BOTIQUN COMUNAL

INTRODUCCION Los registros en un botiqun comunal son muy importantes estos nos permiten identificar si la administracin del botiqun esta siendo bien llevada, todos los botiquines comunales deben tener un sistema de registros que permita:

- Recordar y controlar las operaciones que hemos realizado (compra-venta) - Conocer la marcha del fondo econmico comunal. - Analizar los problemas. - Mejorar y desarrollar el botiqun. - Informar a la comunidad para que participen y se responsabilizen en el desarrollo y mejora del servicio de salud comunal. INFORMACION DE:

1. La situacin inicial Qu tenemos al comienzo?, Con qu comenzamos? Es decir debemos tener una copia de las medicinas entregadas inicialmente al botiqun comunal. Ejemplo de formato de pecosa de la entrega de medicamentos. 2. Las operaciones del ao Qu hemos hecho durante el ao?, Cmo hemos movido el fondo? Por medio del registro de venta diaria de medicamentos, libro de caja. Ejemplo de cuaderno de venta diaria de medicamentos y libro de caja. 3. La situacin final Cmo estamos al final, mejor o peor? Saber cuanto tenemos en la actualidad si nuestro fondo ha aumentado o disminuido y buscar las razones. Funcin de la comunidad -La comunidad controla el buen uso de los fondos por medio del Tesorero del Comit de Salud de preferencia debe ser mensual. -El comit de salud es el encargado de informar a la comunidad del funcionamiento del botiqun comunal en las asambleas comunales. -Para comenzar a trabajar el comit de salud debe conseguir el FONDO COMUNAL, que se forma por las cuotas de todas las familias de la comunidad para comprar materiales como mesa y sillas para que se inicie la atencin en el botiqun. b) CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS DE DINERO

EL CUADERNO DE CAJA Y VENTA DIARIA DE MEDICAMENTOS Para qu sirve? El cuaderno de Caja sirve para controlar todos los movimientos del dinero en efectivo. En el cuaderno de Caja se anotar CUANTO TENGO Y CUANTO GASTO DE DINERO. La diferencia entre tener y gastar, es la SOBRA, y el dinero que hay en ese momento en la caja.

Cmo se usa? 1. Apertura El cuaderno de CAJA siempre se inicia con una primera cantidad que TENGO, es el dinero con que comenzamos a trabajar (Producto de una venta de medicina o cuotas recibidas). 2. Registros Cada vez que vendo o compro algo, se anota en la columna de TENGO Y GASTO segn corresponda. 3. Traslado de hoja a hoja Cuando se llega al final de una hoja, se suma lo que TENGO y lo que GASTO; luego se escribe estas cantidades en cada una de las columnas de la siguiente pgina en la primera lnea. A fin de mes hacemos una raya debajo de las dos columnas, para sumar los totales. 4. Cierre del mes y arqueo de la caja A continuacin en papel aparte restamos: total de lo que TENGO en el mes, menos el total de lo que GASTO en el mes; el resultado es la SOBRA del mes. Esta cantidad se anota al final de la hoja. El Tesorero del Comit de Salud debe firmar su conformidad cuando comprueba que la SOBRA de Caja es igual al dinero que realmente existe. El promotor de salud tambin debe firmar su conformidad y, el presidente firmar dando su Visto Bueno al movimiento del mes del botiqun comunal.

5. Apertura del siguiente mes La SOBRA que qued del mes pasado se pasa a la siguiente hoja como una cantidad que TENGO y se escribe as: SOBRA DEL MES ANTERIOR. As se empieza el mes y se sigue anotando todas las ventas y compras en las columnas respectivas.

OJO: Si en el arqueo se ha comprobado que faltaba dinero, la cantidad que faltaba debe ponerse como el primer GASTO del mes. Igualmente, si en el arqueo ha habido dinero de ms, se pone esa cantidad en la columna de TENGO, con el nombre de Ganancias Extraordinarias. c) SISTEMA DE COMPRAS DE MEDICAMENTOS LA HOJA DE PEDIDO Para qu sirve? Este programa especial de salud, para abastecer de medicamentos a los promotores de salud, tiene su propio sistema. Este sistema de distribucin se realizar por medio de tres establecimientos. 1. Puesto de Salud 2. Asociacin de Promotores de Salud de la zona. 3.Centro de Salud

Los mismos que tendrn un stock permanente de medicamentos que puedan abastecer por lo menos 6 meses. Las compras se hacen de acuerdo a pedidos que el establecimiento atender cada cierto tiempo. Es importante en este caso disponer de un buen sistema de HOJAS DE PEDIDO que oriente al establecimiento, para evitar envos equivocados. Los pedidos los formular el Promotor de Salud, conjuntamente con el Tesorero del Comit de Salud, segn VADEMECUM y el Visto Bueno del Jefe del Establecimiento de Salud de la zona.

CMO SE USA? 1. Encabezamiento a. Nombre de la comunidad b. Nmero del pedido c. Efectivo: Es el dinero que dispone el botiqun en la fecha. El dato se anota a fin de orientar al encargado del establecimiento para adjuntar el envo de acuerdo a las posibilidades del botiqun.

2. Pedido (por duplicado) De cada medicamento si indica la cantidad que se necesita, su presentacin (tabletas, frasco, tubos, etc.) y precio por unidad y el total a comprar, que sera el valor a pagar. LA MARCHA DEL FONDO ECONOMICO

EL BALANCE Para qu sirve el balance? El balance es el trabajo fundamental de la Contabilidad. Para llegar al balance es por lo que se recogen los datos en los distintos cuadernos.

-El balance es una comparacin El balance es como una fotocopia del fondo en una fecha determinada. Si lo comparamos con una fotocopia anterior podremos ver como avanza o retrocede. -El balance es una explicacin El promotor ha recibido unos fondos para trabajar y debe explicar que ha hecho con ellos.

Cmo se usa? 1. Fecha 2. Fondo inicial: Es el fondo econmico con que iniciamos el perodo que queremos controlar. En el balance de diciembre es el fondo inicial del ao.

3. Balance 3.1 A un lado ponemos lo que tenemos: -Caja: DINERO EN EFECTIVO: se sabe haciendo arqueo de caja. -Deudores: lo que nos deben. Se sabe haciendo lista de deudores. -Existencias: es el valor de los remedios. Se sabe haciendo inventario. Sumamos todo sto y nos da lo que ahora tenemos.

3.2 Al otro lado ponemos el valor actual del FONDO COMUNAL.

El fondo actual es igual a lo que ahora tenemos, es decir el total del otro lado.

4. Ganancia o Prdida Cuando el fondo actual es ms grande que el fondo inicial, hay ganancia (y se tacha la palabra prdida). Cuando el fondo actual es menor que el fondo inicial, hay prdida (y se tacha la palabra ganancia). Para saber la cantidad exacta de ganancia o prdida, comparamos el fondo inicial y el fondo actual por medio de una resta.

5. Porcentaje de ganancia. Para saber el porcentaje de ganancia (rentabilidad del fondo), aplicamos la FORMULA. Ganancia x 100 = % de ganancia Fondo inicial

Para hacer el balance de medicamentos podemos usar el formato anterior, por ejemplo: SU FUNCIONAMIENTO El funcionamiento del Botiqun Comunal estar a cargo del Promotor de Salud ya capacitado, el mismo que de acuerdo a la denominacin, estar en condiciones de atender a todos las personas de la comunidad , el promotor para atender puede cobrar por sus servicios por consulta mdica y parto, con la finalidad de obtener insumos. A las familias se les cobrar la consulta, por atencin, inyectables, curaciones de acuerdo a tarifa acordada con la comunidad en Asamblea General. Se fijar un horario de atencin durante el da de acuerdo con el Promotor de Salud, teniendo en cuenta sus actividades agrcolas; el servicio por las noches en casos de emergencias quedar a consideracin voluntaria del Promotor, el mismo que cobrar una tarifa simblica por su atencin. Se pondr a consideracin de la Asamblea General de la Comunidad, una tarifa de precios por la atencin que desarrollar el Promotor de Salud; por ejemplo:

Petitorio de medicamentos El Sr. Tesorero en coordinacin con el Promotor de Salud y personal correspondiente al Puesto de Salud de su zona, realizar el petitorio de medicamentos segn VADEMECUM y la compra lo solicitarn al Puesto de Salud, Asociacin de Promotores y/o Centro de Salud de su zona y/o Convenio APRISABAC, realizando el pago con boleta al Banco de la Nacin a la Cta. Cte. de APRISABAC No.761-013882 en las que encontrar siempre medicamentos de reserva. NIVELES PARA EL ABASTECIMIENTO

3.2 METODOS Y TECNICAS DE PROMOCION COMUNAL

OBJETIVO CONOCER LA METODOLOGIA DE LA VISITA DOMICILIARIA CON EL FIN DE USARLA EN EL TRABAJO CON LA COMUNIDAD.

3.2.1 VISITA DOMICILIARIA

a. DEFINICION Son actividades de campo realizadas en las viviendas para verificar aspectos sociales y de salud de las familias de una comunidad. b. FINALIDAD -Hacer seguimiento riesgos identificados de la mujer, nio o adulto. -Hacer orientacin y consejera a la mujer sobre planificacin familiar, IRA, EDA, u otros temas de salud.

c. PROCESO DE REALIZACION Fase preparatoria -Definir el propsito de la visita. -Determinar los aspectos sobre los cuales se va a observar o a obtener informacin. -Es aconsejable memorizar unos cuantos puntos de referencia alusivos a la informacin que de desea conseguir. -Identificar el lugar y las personas que se van a visitar. -Comunicar oportunamente la visita para acordar fecha y hora. Fase de ejecucin -Saludar cordialmente . -Propiciar y mantener un ambiente agradable y de inters durante la visita. -Orientar la informacin solicitada por medio de los puntos de referencia memorizados antes.

-Evitar en lo posible tomar apuntes durante la visita, limitndose nicamente a los datos biogrficos previa autorizacin del informe. -Expresar el gusto por haber sido recibido .

Fase posterior -Analizar y valorar la visita registrando los aspectos positivos y negativos, para su aplicacin posterior. Si tiene usted tiempo disponible, dedique ese tiempo reforzar contenidos educativos de las otras unidades que no hayan sido bien entendidas, trabaje en grupos diferenciando la atencin para cada grupo. Temas que puede usted reforzar: -IRA, EDA -Planificacin familiar. -Suturas. -Inyectables. -Mtodos y tcnicas de educacin a la comunidad. -Manejo de medicamentos. -Organizacin del botiqun comunal. -Registro de actividades. -Manejo de informacin por el promotor de salud., etc

3.2.2 LLUVIA DE IDEAS: I.- PARA QU SE HACE LA LLUVIA DE IDEAS? Para ponerse de acuerdo con el conjunto de ideas o conocimientos que cada uno de los participantes tiene sobre un tema y colectivamente llegar a un resumen, conclusiones o acuerdos comunes. II. CON QU SE HACE LA TCNICA? Vamos a necesitar un papelgrafo y un marcador.

III. CMO SE HACE? El coordinador debe hacer una pregunta clara, donde exprese el objetivo que se persigue. La pregunta debe permitir que los participantes puedan responder a partir de su realidad, de su experiencia.

Luego, cada participante debe decir una idea a la vez sobre lo que piensa acerca del tema. Solamente se le pide al compaero que aclare lo que dice en caso de que no se le haya comprendido La cantidad de ideas que cada participante exprese puede ser determinada de antemano por los coordinadores o puede no tener lmites. Todos los participantes deben decir por lo menos una idea. Mientras los participantes van expresando sus ideas:

1. La anotacin de la lluvia de ideas puede hacerse tal como van surgiendo, en desorden, si el objetivo es conocer la opinin que el grupo tiene de un tema especfico; una vez terminado este paso se discute para escoger aquellas ideas que resuman la opinin de la mayora del grupo, o se elaboran en grupo las conclusiones, realizndose un proceso de eliminacin o recorte de ideas.

2. Si el objetivo es analizar los diferentes aspectos de un problema, o hacer el diagnstico de una situacin, es importante ir anotando las ideas con cierto orden.

Por ejemplo: Si se formulara esta pregunta: Porqu las mams tienen a veces un parto difcil?, podramos anotar las ideas de los participantes de dos maneras: (dibujo). Al final se obtendrn varias columnas o conjuntos de ideas que nos indicarn por dnde se concentran la mayora de las opiniones del grupo, lo que permitir ir profundizando cada aspecto del tema a lo largo de la discusin o proceso de formacin. 4. Despus de la Lluvia de ideas, conversar con los participantes sobre el parto obstruido. - Primero se ve lo que dicen los presentes en la Lluvia de ideas. - Luego se puede conversar sobre las siguientes causas de un parto obstruido:

Las causas de un parto obstruido son: * Ia mujer que tiene cojera o que est encorbada, es decir, que no puede pararse derecho porque los huesos de sus caderas pueden haber crecido mal o si tuvo un accidente, sus huesos pueden haber curado mal; * Ia mujer muy bajita de talla porque sus caderas pueden ser muy chiquitas; * Ia mujer que nunca ha dado a luz ya que el primer embarazo y/o parto siempre puede traer problemas; * Ia mujer que tiene la panza demasiado grande, porque tal vez su beb es muy grande como para nacer de la manera normal; * Ia mujer que tiene al beb mal acomodado en su barriga, es decir: - el bebe est atravesado - el beb est de nalga.

* Si hay una mujer embarazada en tu comunidad con cualquiera de estas condiciones, es muy importante que llegue al centro de salud o al hospital para su control prenatal y PARA ELPARTO ya que sepueden producir dificultades que no se van a poder manejar en la casa. * Ahora es bueno juntar las dos ideas: - las de la comunidad - las que te da este libro. * Pueden existir creencias en la comunidad sobre las condiciones que pueden producir un parto obstruido. Es bueno hablarlas y discutirlas porque muchas veces estas creencias pueden estar en contra de la mujer. OJO!! Es imporlante hablar de las creencias, pero t debes actuar con mucho cuidado.

5. Pensar en lo que ha pasado durante esta reunin. ALTO!! Hasta aqu el grupo y t han hecho muchas cosas. Vamos a ver: * tienen una idea de lo que dice la comunidad y de lo que dice el libro sobre el parto difcil. * saben las causas de un parto difcil. * saben que las mujeres que tienen estas condiciones tienen que hacerse el control prenatal y adems, tener su parto en el hospital.

3.2.3 EL SOCIODRAMA: AHORA... Para resumir todo lo que pas y ayudar a que todos se acuerden, se puede hacer un sociodrama:

El sociodrama permite conocer mejor todo lo visto. Se puede dividir a los participantes en 4 pequeos grupos para representar las causas de un parto difcil, y cmo dar respuesta cuando ocurren, Las condiciones son : * la mujer con cojera o que est encorbada o muy bajita * la mujer que nunca ha dado a luz * la mujer que tiene la panza demasiado grande * la mujer que tiene al beb mal acomodado

El Sociodrama es una actuacin en la que se utilizan gestos, acciones y palabras para representar una situacin o un hecho de la vida real, que despus se va a analizar.

CMO SE HACE EL SOCIODRAMA?

Primer paso: Escogemos un tema. Debemos tener muy claro cul es el tema que vamos a presentar, y por qu lo vamos a hacer en ese momento.

Segundo paso: Conversamos sobre el tema. Los compaeros que vamos a hacer el sociodrama dialogamos un rato sobre lo que conocemos del tema, cmo lo vivimos, cmo lo entendemos.

Tercer paso: Hacemos la historia o argumento.

 CUNDO SE PUEDE UTILIZAR EL SOCIODRAMA ? * para empezar a estudiar un tema, como diagnstico, o para ver qu conocemos ya de un tema; * para ver una parte de un tema, en el caso que estemos estudiando un tema y queramos profundizar en uno de sus aspectos; al finalizar el estudio de un tema, como conclusin o resumen. En este caso, lo haramos para ver qu hemos comprendido de lo estudiado, o a qu conclusiones hemos llegado.

3.2.4 El Puro Cuento Para resumir todo lo que se dijo sobre el problema de la infeccin y para ayudar a que todos se acuerden, se puede hacer la dinmica llamada Puro cuento:

11. CON QU SE HACE LA TCNICA? Se necesitan papeles y lpices. CMO SE HACE LA TCNICA?

El coordinador prepara un cuentoque contiene fallas en cuanto a utilizacin de conceptos o de interpretacin del tema que se ha venido tratando. Luego lo lee lentamente en voz alta. Todos los participantes estan sentados.

Cuando encuentran algo que creen que es falso se levantan. La persona que coordina pregunta los que se pusieron de pie por qu creen que es falso, y tambin a quienes se quedaron sentados por qu creen que es verdadero.

OTRA FORMA DE HACER LA TECNICA... El texto puede sacarse en mimegrafo y darle a cada participante una copia para que vaya subrayando errores. Cada participante anota lo que cree que est incorrecto. Luego se discute lo que se ha subrayado. Cada uno debe fundamentar por qu cree que eso es incorrecto y todos opinan al respecto. Al final se obtiene una conclusin general, o una nueva redaccin.

TEMA OPCIONAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL OBJETIVO

ORIENTAR SOBRE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, SU DIAGNOSTICO, PREVENCION Y TRATAMIENTO. SIFILIS

La SIFILIS es una enfermedad que se transmite por contacto sexual. Si no se cura a tiempo es peligrosa porque tiene efectos muy dainos, con compromiso de importantes rganos internos.

CONTAGIO

La Sfilis se contrae teniendo relaciones sexuales con una persona que sufre de esta enfermedad.

SINTOMAS La Sfilis, s no se trata a tiempo, presenta 3 etapas:

Primera Etapa: -Aparece una llaga o lcera en los genitales o cerca de ellos. -Esta lcera que se llama chancro puede desaparecer sin tratamiento; sin embargo la persona sigue enferma. La sfilis pasa a su segunda etapa.

Segunda Etapa: -Esta etapa dura 4 aos sin ningn sntoma, pero a veces puede presentarse con: * Manchitas rosadas o granitos en la piel del enfermo. * Dolor en los huesos y articulaciones.

Esta etapa tambin puede desaparecer sin tratamiento, pero la enfermedad queda todava en la sangre y en algunos rganos del cuerpo. Tercera Etapa: -Esta etapa comienza despus de los 4 aos. Es la ms grave porque los microbios se ubican en uno o varios rganos del cuerpo y los destruyen. -Los rganos ms frecuentemente atacados son: * Los ojos en los que puede causar ceguera. * El cerebro, donde puede producirse parlisis. * El corazn y las arterias. Por las consecuencias graves que tiene esta enfermedad, si no es tratada a tiempo es NECESARIO referir al C.S a la persona que presenta sntomas sospechosos de SIFILIS para que le hagan un examen de sangre y le den el tratamiento adecuado.

Efecto de la SIFILIS en la Mujer La mujer embarazada que tiene Sfilis contagia a su beb que est en el vientre y puede ocurrir lo siguiente: -Se produce un aborto, o sea que el feto es expulsado antes de las 28 semanas. -El nio nace muerto antes de los 9 meses. -El nio nace vivo, pero contagiado por la enfermedad y requiere tratamiento inmediato. Es muy IMPORTANTE que el enfermo indique los nombres de todas las personas con quienes ha tenido relaciones sexuales.

Es necesario que ellas tambin reciban tratamiento para que no pasen la infeccin a otras personas.

GONORREA Es otra de las enfermedades por contacto sexual y de contacto rpido. (Blenorragia).

CONTAGIO Esta enfermedad se transmite por las relaciones sexuales, de hombre a mujer o viceversa.

SINTOMAS

En el hombre se presenta las primeras seas a partir de los 2 a 5 das (hasta 3 semanas o ms) despus de haber tenido relaciones con una mujer infectada o enferma. En la mujer las seas pueden tardar aos en aparecer; si embargo ellas pueden transmitir la enfermedad a otras personas, unos das despus de enfermar.

En el hombre, se presenta con: -Ardor al orinar. -Hay gotitas de pus que salen por el pene. -Dificultad al orinar (a veces se tapa el cao completamente). -Hay (fiebre) a veces. En la mujer, al inicio del contagio, no presenta ningn sntoma, luego se puede observar: -Ardor al orinar. -Secrecin vaginal. Despus de algunos meses o aos: -Dolor de vientre, causando inflamacin. -Problemas con la regla o perodo. -No puede tener hijos (infertilidad).

COMPLICACIONES Sin tratamiento o con tratamiento tardo, esta enfermedad puede causar complicaciones muy graves, especialmente en las mujeres. Estas pueden ser: infeccin de los rganos genitales internos como las trompas, hay fiebre, dolor en la parte baja de la barriga. La mujer tiene el riesgo de morirse o volverse estril (no poder tener hijos).

TRATAMIENTO Utilice penicilina procanica: 4.800 millones de unidades una sola vez, aplique la mitad de la dosis en cada nalga, previa prueba de sensibilidad. Si hay problemas alrgicos a la penicilina use tetraciclina 6 cpsulas de 250 mg. en una sola toma, luego 2 cpsulas de 250 mg. cada 6 horas por 4 das.

PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD IV.

Nombre y Apellidos del Promotor de Salud: _________________________________________ ______________________________________________________________________________ (1) Jacinto tiene dolor de barriga muy fuerte, est plido y tiene fiebre Qu examen le debes hacer y cul sera tu diagnstico? ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (2) Marcar con (V) si es VERDADERO y (F) si es FALSO en lo siguiente: ( ) El pacto se evita con el aseo diario de los pechos (pezones) de la madre con agua y jabn. ( ) Para tratar el dolor y la fiebre se usa el Panadol (o Paracetamol). ( ) El Cotrimoxazole se usa para los casos de bronquitis. ( ) La varicela es una enfermedad contagiosa que produce fiebre y granos en la piel de todo el cuerpo. ( ) El reumatismo es una enfermedad que ataca a los nervios. (3) Qu medicinas caseras usaras en la conjuntivitis o mal de las vistas? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (4) Completar las siguientes oraciones: a. La tos, el dolor de pecho tipo punzada, el esputo con pus y sangre, son signos y sntomas de: _____________________________________________________________________________________ b. Si una persona tiene ataques, se le debe meter un trapo en la ____________ para evitar que se muerda la lengua. (5) Doa Tomasa viene al Botiqun Comunal y te dice que tiene fiebre, ardor y dolor al orinar, dolor de cabeza y escalofros, especialmente por las tardes. Cul es tu diagnstico y qu tratamiento le daras: utilizando pastillas y medicinas caseras? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (6) Cul es el tratamiento de la acarosis o sarna? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (7) Marcar con (V) si es VERDADERO y con (F) si es FALSO en lo siguiente: ( ) En la gonorrea sale pus por el pene ( ) Para prevenir las enfermedades de transmisin sexual, se debe tener un solo compaero sexual y practicar medidas de higiene (uso de condones). ( ) El primer auxilio que se debe dar a una persona que se ha quemado por ejemplo la mano, es introducirla en un recipiente con agua fra o helada. ( ) Cuando un nio ha tomado kerosene se debe provocar el vmito. (8) Completar las siguientes oraciones:

a. La inyeccin intramuscular correctamente aplicada debe formar ______________________________________________________________________________ b. Antes de aplicar Penicilina, el Promotor de Salud debe hacer la prueba de ______________________________________________________________________________ c. La inyeccin endovenosa es la introduccin de medicamentos en las ______________________________________________________________________________

una

(9) Qu educacin daras a la familia de un enfermo crnico (tullido) que debe permanecer en cama todo el tiempo? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 10. Para prevenir las discapacidades en los nios: a. Vacunar contra la polio b. Que la gestante no tome cualquier medicina durante los tres primeros meses. c. Bajar la fiebre de los nios d. Atencin adecuada del parto e. Alimentacin rica en vitamina D. f. Que la embarazada consuma alimentos ricos en yodo. g. Todas las anteriores.

-TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL CUARTO CICLO O CURSO DE CAPACITACION

1. Realizar atencin curativa de las enfermedades ms frecuentes de su zona, utilizando medicina tradicional y moderna. 2. Confeccin con material de la zona, camillas, frulas y otros para primeros auxilios y traslado de pacientes. 3. Derivar al Hospital a las personas discapacitadas que puedan beneficiarse de un tratamiento especializado y rehabilitacin. 4. Coordinar con los curanderos, brujos y/o dirigentes religiosos, para tratar de guiar a las personas que tienen problemas sociales o sentimentales. 5. Reunir a la comunidad para determinar definitivamente la conformacin del Botiqun Comunal. 6. Registrar las actividades realizadas en su comunidad segn formularios y enviarlos al establecimiento de salud de su jurisdiccin, dejando copia.