Carta Abierta a un Gineclogo del Siglo XXI Consuelo Ruz Vlez-Fras

Estimado Doctor, Ante todo, disculpe, por favor, la osada de enviarle esta carta, soy una anciana hemipljica y enferma, esperando, de un da a otro, la muerte y no puedo por menos de comunicarle una experiencia ma, con el deseo de que haga la prueda que le propongo y de que le resulte positiva. Hace muchos aos, exactamente en 1945, tuve que sacar el ttulo de practicante en medicina para poner inyecciones a mi nica hija enferma, porque no poda pagar a uno que lo hiciera. Para poder presentarme a examen en la Facultad de Medicina de Madrid, tuve que obtener un certificado de Prcticas de Obstetricia, en la antigua Maternidad Provincial de Madrid. Yo tena del Parto una idea muy diferente, porque, cuando iba a nacer mi hermano, mi madre me haba explicado el embarazo y el parto, de la manera ms verdica y sensata que tal cosa se puede explicar. En la niez, mi hermana y yo nos divertamos, viendo parir a la gata, ms tarde, ya a punto de cumplir dieciseis aos, vi parir a la madrastra, mientras mi padre iba en busca de la comadrona y tanto la gata como la madrastra, parieron sin dar muestras de dolor. No tuve ocasin de presenciar ms partos. Solamente tuve una hija y su nacimiento fue por intervencin cesrea a causa de estenosis plvica, con lo que me qued sin saber lo que era, realmente un parto y, a consecuencia de mi ignorancia, lo que v y aprend en la Maternidad me sumi en una gran confusin y decid hacerme comadrona para poder estudiar concienzudamente el parto, tratando de descubrir por qu dola la ltima fase (nicamente aquella), cuando las dems fases del largo y complicado proceso de la reproduccin vivpara son siempre indoloras y tambin lo son las dems funciones fisiolgicas, si se ejecutan por un organismo sano y normal. Desde 1945 llevo estudiando esta cuestin. Gan, por oposicin, una plaza como matrona de la Beneficencia Municipal de Madrid, sin ms meta que la de poder estudiar el parto, en toda su profundidad. Viaj, cuanto pude a Congresos y Cursos, con la misma intencin y trabaj, como comadrona, no slo en Espaa, aprendiendo siempre algo de cada parto que asista o presenciaba, comprobando en la prctica lo que lea en los libros. En 1955, tuve ocasin de asistir a un curso, en Pars, sobre la Psicoprofilaxis del Dolor en el Parto, que daban los doctores Lamaze,Velay y Bourrel. En ese curso se afirmaba que las contracciones uterinas dolan debido a la existencia de un reflejo condicionado negativo que, adems del dolor, provoca miedo y resistencia a la funcin, por parte de la mujer. Me pareci esta explicacin del dolor en el parto mucho ms admisible que la bblica y quise comprobar si era verdad. Yo ya haba observado, antes del curso que el talante y la educacin de la embarazada tenan una gran influencia en el desarrollo del parto y, desde 1955 empec a practicar una preparacin que consiste en ensear a las embarazadas en qu consiste el embarazo y el parto, comparndolo con otras funciones fisiolgicas, para 1

intentar que la mujer lo admita como lo que, verdaderamente es, as como instruirlas sobre la parte activa y voluntaria que, tanto en el embarazo como en el parto, deben asumir. Esta preparacin fue rechazada, argumentando que el descubridor de la formacin, en el crtex cerebral de reflejos condicionados fue un fisiologo ruso a quin le fue concedido, por ello, el premio Nobel en 1904 y que los espaoles no queran de los rusos, ni el parto sin dolor. Yo no s cuales fueron los verdaderos motivos del rechazo, pero si que me cost tener que salir de Espaa porque me expulsaron de todos los puestos de trabajo en los que haba sido asumida "a dedo" que eran todos menos el del Ayuntamiento, cuyo sueldo no bastaba para cubrir mis necesidades. En cuanto pude, regres a Espaa e intent volver a trabajar como matrona, sin poderlo conseguir, ms que en la plaza que tena por oposicin, pero en los aos de exilio haba aprendido idiomas y ello me sirvi para ganarme la vida como secretaria y seguir preparando embarazadas y asistiendo partos, como distraccin, sin cobrar nada. En 1976, en la nueva Maternidad Provincial de Madrid, dotada de todos los adelantos modernos, se celebr un "Cursillo de actualizacin obsttrica para matronas", en el cual, llena de ilusin, me apresur a inscribirme y en el que intent, en vano, hacer razonar a profesores y alumnas de que lo que se intentaba era un disparate, en todos los sentidos. Tan antiguas como el parto, son la respiracin, la digestin y la circulacin de la sangre y a nadie, en su sano juicio, se le ocurre "dirigirlas", cuando funcionan normalmente.. De lo que la ciencia mdica se ocupa es de reconducirlas a la normalidad, si sta est alterada. Durante aquel cursillo me pellizcaba los muslos para cerciorarme de que no era una pesadilla, de que estaba despierta, el doctor Caballero Gordo, a quien haba conocido, muchos aos atrs en la Maternidad de Mesn de Paredes, estaba presentando el "Parto Dirigido, en sustitucin del parto normal" . Despus de aquel curso y hasta la fecha, el "Parto dirigido" se ha impuesto en los hospitales, yo he seguido y sigo, preparando psicolgicamente a embarazadas, de las que una exigua minora, se deciden a dar a luz en sus casas, considerando el parto como una funcin normal, pero la mayora tienen miedo, acaban por ir al hospital donde, donde el trabajo que hice, preparndolas, se desploma, como un castillo de naipes. Quisiera que, algn obstetra se atreviera a probar un sistema de asistir partos que me ha dado muy buenos resultados durante muchos aos y de los que puedo presentarle testimonios recientes. Consiste en concienciar a la mujer de que el parto es una funcin fisiolgica exenta de peligro, dejar que el parto empiece por s solo y que se desarrolle a su ritmo, respetando sus fases de descanso, entre perodos, sin impaciencia porque termine. El nico artficio que yo empleaba en el parto era el estetscopo de Pinard y ste me bastaba para seguir, con toda eficacia, el desarrollo del parto, sin necesidad de tactos vaginales, muy dolorosos para la mujer y no completamente exentos de peligro. Aprend la evolucin del parto, en buenos y detallados Tratados de Obstetricia, comprob que lo que decan era verdad, que en el organismo existe un ritmo, un programa, un proyecto a desarrollar, por una fuerza calculada al milmetro y al segundo y que no hay ms que dejarla actuar, que con cualquier intervencin, lo 2

nico que se consigue es pirturbar el ritmo natural de la funcin. Aprend que la colocacin del feto, imprescindible para su salida, y la dilatacin del crvix, si no se interfiere, suelen ser simultneas y el estetscopo me serva no slo para controlas el ritmo cardiaco del feto, sino tambin su cambio de posicin con respecto al abdomen materno, debido a los movimientos de rotacin del feto y al descenso de la presentacin a los diversos planos de la pelvis. Nunca prest atencin a las dimensiones de la dilatacin cervical, no tienen la importancia que se les suele dar. El verdadero problema en el parto consiste en la adaptacin del feto al canal plvico de la madre, que se suele hacer despacio y felizmente, a menos que la actitud de la parturiente, su miedo, su impaciencia, su falta de confianza en s misma y en quin la asiste, no desencadene una anormal resistencia que impida el desarrollo de la funcin. Nunca tuve necesidad de plantearme si la dilatacin estaba completa o no, porque cuando ello ocurre, los signos que lo avisan son tan claros, tan convincentes. entre ellos, la formacin del canal blando del parto, que no hay el menor peligro de que la cabeza fetal se desprenda de repente. El parto se efecta siempre, despacio, lenta y suavemente, tengo la suficiente experiencia como para asegurar que es as. Quisiera que los obstetras del Siglo XXI, probaran a ver si la mujer, sana e informada es capaz de parir con la misma tranquilidad y eficacia que ejecuta las dems funciones fisiolgicas. Por probar nada se pierde, no se trata ms que de tener paciencia y confianza en que la Naturaleza es capaz de cumplir su cometido sin necesidad de ser reemplazada y la mujer del Siglo XXI, a la que tanto se la consiente en otros terrenos, merece que se la deje parir, que se la consienta cumplir una funcin normal porque la creo, verdaderamente capaz de ello. No se trata de volver a tiempos pasados, ya lejanos, ahora la mujer sabe hacer muchas cosas para las que no se la crea capacitada, en el tiempo actual, la mujer debe saber parir, como sabe hacer la digestin sin ayudas. No quisiera haberle ofendido con esta carta, he dedicado mi vida a estudiar el parto, creo que s muy bien en qu consiste y este conocimiento mo no quiero llevrmelo a la tumba, mientras las mujeres y los fetos sufren una enfermedad artificial, una forma de parir peor de la que la Naturaleza les haba preparado. --------------------------------------------------------------------------------------------------------Consuelo Ruz Vlez-Fras (Espaa) es Matrona Jubilada de la Beneficencia Municipal. Pionera de la Preparacin Psicoprofilctica del Dolor en el Parto (autora del primer libro publicado en Espaa sobre este tema). Presidenta Honoraria de la Asociacin Nacer en casa. Falleci en el ao 2005