107

RENCANA KEPERAWATAN
Nama : Ny. R No. CM : 01.47.90.05
Umur : 24 Tahun Ruang Rawat : Bougenvil 4
Dx. Medis : SLE
Tanggal
Diagnosa
keperawatan
RENCANA
Tujuan & Kriteria hasil Intervensi Rasional
Senin
11 Juli
2011
Kerusakan mobilitas
Iisik berhubungan
dengan penurunan
kekuatan dan stamina

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3x24 jam terbebas
dari komplikasi akibat
kerusakan mobilitas Iisik
dengan kriteria hasil:
-Pasien mampu
beraktivitas dengan
bantuan minimal
1. Kaji kemampuan
mobilitas Iisik
kekuatan otot
2. Ajarkan kepada
keluarga pasien untuk
melatih gerak pasiI
pada pasien
3. Ubah posisi pasien
minimal setiap 2 jam
1. MengidentiIikasi
kekuatan atau kelemahan
otot
2. Meningkatkan massa
tonus dan otot
3. Dengan sering
mengubah posisi secara
teratur sirkulasi darah
akan lancar
108

-Tidak ada tanda-tanda
decubitus
-ADL pasien terpenuhi
4. Libatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan ADL
pasien
4. Dengan melibatkan
keluarga kebutuhan ADL
terpenuhi
(Ulyas)











109

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Ny. R No. CM : 01.47.90.05
Umur : 24 Tahun Ruang Rawat : Bougenvil 4
Dx. Medis : SLE
Tanggal
Diagnosa
Keperawatan
Implementasi
Evaluasi
Proses Hasil
Pagi
Senin,
11 Juli
2011









Kerusakan
mobilitas Iisik
berhubungan
dengan
penurunan
kekuatan dan
stamina







Pukul 09.30 WIB
-Mengkaji kemampuan
mobilitas Iisik
(Ulyas)
Pukul 09.35 WIB
-Mengubah miring
kanan/kiri
(Ulyas)
Pukul 09.42 WIB
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)

Pukul 09.33 WIB
-Aktivitas pasien masih dibantu

(Ulyas)
Pukul 09.40 WIB
- Pasien miring kiri dan kanan
(Ulyas)

Pukul 09.42 WIB
- Keluarga terlihat membantu
(Ulyas)

$03i3 11 1uli 2011
Pukul 14.00 WIB
$:
- Keluarga pasien mengatakan
aktivitas masih di bantu
:
- Aktivitas pasien masih dibantu
- Pasien miring kiri dan kanan
- Keluarga terlihat membantu
pemenuhan ADL
A: Tujuan belum tercapai
P: Lanjutkan intervensi 3,4

110




$470
Senin,
11 Juli
2011









Pagi
Selasa,
12 Juli




















(Ulyas)

Pukul 14.35
-Memotivasi posisi miring
kanan dan kiri
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)
(Ulyas)






Pukul : 21.00 WIB
-Memposisikan pasien
terlentang



Pukul 14.45
- Pasien miring kanan dan kiri
- Keluarga tampak membantu

(Ulyas)








Pukul : 21.05 WIB
- Pasien terlihat terlentang

(Ulyas)


$03i3 11 1uli 2011
Pukul 21.00 WIB
$:
-Keluarga pasien mengatakan
aktivitas masih di bantu
:
-Pasien miring kanan
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
A: Tujuan belum tercapai
P: Lanjutkan intervensi 3,4
(Ulyas)
$0lasa 12 1uli 2011
Pukul 07.00 WIB
$ :
- Keluarga pasien mengatakan
111

2011







$470
Selasa,
12 Juli
2011







-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)

(Ulyas)




Pukul : 09.36 WIB
-Memotivasi posisi pasien
miring kiri dan kanan
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)
-Mengajarkan kepada
keluarga pasien untuk
melatih gerak pasiI pada
pasien
- Pasien terlihat dibantu keluarga

(Ulyas)






Pukul : 09.47 WIB
-Pasien miring kiri dan kanan

-Keluarga tampak membantu
aktivitas pasien (ADL)

-Keluarga mengerti apa yang di
ajarkan perawat

(Ulyas)
aktivitas masih di bantu
:
- Pasien terlihat terlentang
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
A: Tujuan belum tercapai
P: Lanjutkan intervensi 2,3,4
(Ulyas)
$0lasa 12 1uli 2011
Pukul 14.00 WIB
$ :
- Keluarga pasien mengatakan
aktivitas masih di bantu
:
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
-Pasien miring kiri dan kanan
-Keluarga mengerti apa yang di
ajarkan perawat
112





Pagi
Rabu,
13 Juli
2011












(Ulyas)



Pukul 15.35 WIB
-Memotivasi posisi miring
kanan dan kiri
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)

(Ulyas)











Pukul :15.43 WIB
-Pasien miring kanan dan kiri
-Pasien miring kiri
-Keluarga tampak membantu
aktivitas pasien (ADL)

(Ulyas)







A: Tujuan tercapai sebagian
P: Lanjutkan intervensi 3,4

(Ulyas)
$0lasa 12 1uli 2011
Pukul 21.00 WIB
$: -
:
-Pasien miring kanan dan kiri
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
-Pasien miring kiri
A: Tujuan tercapai sebagian
P: Lanjutkan intervensi 3,4

(Ulyas)



113

$470
Rabu,
13 Juli
2011
















Pukul : 21.05 WIB
-Memotivasi posisi miring
kanan dan kiri
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)


(Ulyas)



Pukul: 07.05 WIB
-Memotivasi posisi miring
kanan dan kiri
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)

Pukul : 21.11WIB
-Pasien miring kanan dan kiri
-Keluarga tampak membantu
aktivitas pasien (ADL)
-Pasien miring kiri
(Ulyas)






Pukul : 07.10 WIB
-Pasien miring kanan dan kiri
-Pasien miring kiri
-Keluarga tampak membantu
aktivitas pasien (ADL)
(Ulyas)
Rabu 13 1uli 2011
Pukul : 07.00 WIB
$: -
:
-Pasien miring kanan dan kiri
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
-Pasien miring kiri
A: Tujuan tercapai sebagian
P: Lanjutkan intervensi 3.4

(Ulyas)
Rabu 13 1uli 2011
Pukul : 14.00 WIB
$: -
:
-Pasien miring kanan dan kiri
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
114






Malam
Rabu,
13 Juli
2011











(Ulyas)




Pukul : 16.03 WIB
-Memotivasi posisi miring
kanan dan kiri
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)

(Ulyas)











Pukul : 16.07 WIB
-Pasien miring kanan
- Pasien miring kiri
- Keluarga tampak membantu
aktivitas pasien (ADL)
(Ulyas)







-Pasien miring kiri
A: Tujuan tercapai sebagian
P: Lanjutkan intervensi 3.4

(Ulyas)
Rabu 13 1uli 2011
Pukul: 21.00 WIB
$: -
:
-Pasien miring kanan
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
-Pasien miring kiri
A: Tujuan tercapai seebagian
P: Lanjutkan intervensi 3.4

(Ulyas)


113

Pagi
Kamis,
14 Juli
2011


Pukul: 20.05 WIB
-Memotivasi posisi miring
kanan dan kiri
-Melibatkan keluarga
dalam memenuhi
kebutuhan pasien (ADL)




Pukul :20.10 WIB
- Pasien miring kanan
- Keluarga tampak membantu
aktivitas pasien (ADL)
- Pasien miring kiri

(Ulyas)

Kamis 14 1uli 2011
Pukul: 07.00 WIB
$: -
:
-Pasien miring kanan
-Keluarga tampak membantu
pemenuhan ADL
-Pasien miring kiri
A: Tujuan tercapai seebagian
P: Lanjutkan intervensi 3.4

(Ulyas)